云南醫學檔案管理難點和重點

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一、云南醫學檔案管理中存在的難點和重點問題

1.管理意識淡薄。檔案管理工作人員沒有較強的檔案意識，這樣的工作思想在很大程度上影響了檔案管理工作質量的提升。目前，一些檔案管理者指出，醫學檔案并沒有較高的實用價值。醫院的主要工作在于醫療質量與服務的提升，在于臨床，檔案不可能真正能夠為醫院創造任何經濟效益，所以導致檔案管理實踐沒有得到充分重視，工作質量呈現下降趨勢。此外，醫院管理者同樣沒有能夠重視檔案的重要性，沒有能夠真正利用到醫院檔案，很難充分認識到醫學檔案的價值所在，檔案利用率低，資源浪費現象嚴重。

2.科技化水平偏低。醫院檔案工作并不是以營利為目標，所以在長期的工作中沒有得到醫院領導的高度重視，在醫院的各項年度規劃中，很少有專門撥付給醫學檔案建設工作的款項，這樣就導致檔案管理經費嚴重不足。檔案管理工作中，很難進行現代化信息化改革。如果不能夠實現檔案工作的信息化，就無法最大程度上利用檔案的潛在價值，硬件設備、軟件程序的構建都需要有資金作為保證，由于醫院目前對于檔案管理工作的忽視，導致醫學檔案信息化程度較低的局面。

3.管理制度不完善。目前，我國很多醫院并沒有建立其科學完善的醫學檔案管理體系，目前的制度還有很多未能夠完善的地方。醫學檔案責任制沒有得到落實，具體的工作人員職責也沒有劃分，這樣就出現了相互推諉的情況。伴隨著醫學檔案管理不斷向著信息化方向發展，如果無法完善管理制度，就很難適應發展的需求，很難對醫學檔案管理的日常工作加以規范。醫院目前沒有建立統一的管理醫學檔案的標準，各個醫院都是按照自己的想法與制度來管理醫學檔案，這樣就導致很多有價值的醫學檔案出現了材料重點不夠，遺漏情況嚴重，文字與圖片資料不符合的情況，同時隨著醫院對醫學檔案的不重視，各種檔案沒有統一分類整理，導致查閱檔案需要耗費極大的時間，工作效率不高。

4.管理人員的素質不高。目前，各個醫學所面臨的現狀非常相似，也就是在檔案管理方面缺少專業性的人才資源。一般而言，醫院往往都是讓臨退休的臨床醫護人員或者兼職人員來管理醫學檔案，他們并沒有受到過專業化的培訓與指導，對于醫學檔案知識了解不夠，很難運用現代化的手段去管理檔案，也沒有儲備信息化知識。醫院在日常的工作中將主要精力集中在對技術人員的管理培訓上沒有能夠重視檔案管理者的其他方面素質的發展。就醫學檔案管理工作而言，很大一部分都是動態檔案，醫患治療結果會不斷變化，這就需要檔案管理人員、醫護人員的共同配合，及時有效地更新檔案。但是有沒有沒有存在真正意義上的團隊合作，繼而導致三方配合沒有效率科研，很多重要的醫學信息和資料都被不完整的保存，導致檔案最終出現很多遺漏的情況。

二、改進云南醫學檔案管理現況的對策

1.增強檔案管理意識。對宣傳活動進行強化，認識到在醫學檔案管理工作中，科學研究以及疾病資料等方面所起到的作用，對檔案的管理意識進行強化。醫院領導層也要從思想上對檔案管理工作加以重視，采取積極有效的行動方案，提高管理水平，保證醫學檔案能夠按照現代化的發展步伐前進。醫院檔案管理者要能夠對檔案的機制與重要有充分的認識，在這方面提高人力、資金以及時間的投入，對工作制度進行完善，提高宣傳工作，建立健全合理的規章制度，保證各項醫學檔案的落實與發展，提升管理工作的質量。

2.完善檔案管理制度。醫學檔案管理工作，復雜性很高，而且具有長期化的特點，只有長期不斷堅持，才能夠忽的良好的效果，所以醫學領導一定要配合，并要求建立必要的考核機制。針對醫院的發展情況，以及目前檔案工作中存在的問題，建立完善的檔案歸檔與收集制度，以這種方式來保證檔案管理工作質量，提高檔案的可利用率。同時，應該及時有效的考核檔案管理工作人員，確保他們具有足夠的能力勝任自己的工作。可以在物質待遇方面適當提高，根據他們提供的檔案管理質量以及服務水平進行評估，然后適當調整薪酬，通過物質激勵的方式讓工作人員能夠時刻保持工作積極性。

3.加大檔案管理資金投入。醫院要對醫學檔案管理模式進行創新，合理的對醫學檔案管理工作進行投入，確保能夠應用現代化設備與技術，提高醫學檔案的科技含量和信息化程度。醫院要能夠在醫學檔案管理工作中大量引入信息化技術與現代化管理理念，同時對檔案的保密工作也要加以重視，網絡設施的良好性也要得到體現。深度加工與傳遞目前現有的醫學檔案，運用先進的云計算和計算機技術處理檔案的海量信息，更加編輯地幫助人們查閱檔案，提高檔案的利用效率，發揮檔案的經濟和社會效益。

4.提高檔案管理人員素質。目前的醫學檔案管理工作已經不再是簡單的對信息的手機、保管以及統計方面的工作，而是需要建立起以醫院作為平臺的信息化傳遞中心，對過去的經驗加以總結，為今后的業務和科研活動的開展提供借鑒。這就需要檔案管理人員具備更高的專業化與綜合性素質，他們不僅要合理掌握專業化知識，同時還需要對計算機和醫學等相關學科的知識有一定程度的掌握。所以，要強化醫學檔案管理工作人員的培訓力度，完善醫學檔案管理工作的各項制度，尤其是管理制度與績效考核制度，實現醫學檔案的數字化與信息化管理，激發員工熱情，提高檔案的利用價值。醫學檔案管理對醫院各項工作的順利開展具有重要作用，醫院要結合具體工作需要，從理念、資金、制度、人員等方面采取改進措施，提高醫學檔案管理水平，為醫院各項工作開展提供支持。

參考文獻

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作者:王樹菊 單位:遼寧省凌源市衛生健康局