婦幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資管理研究

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇婦幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資管理研究，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

1資料與方法

1.1一般資料

我院是重慶地區(qū)唯一一所臨床醫(yī)療、婦幼保健、科研教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu)，重慶地區(qū)39家區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)均為我院醫(yī)聯(lián)體成員單位。本研究面向以上39家機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理管理者和護(hù)理骨干開展調(diào)查，共計(jì)回收有效問(wèn)卷70份，剔除無(wú)效問(wèn)卷，最終31家醫(yī)院、64份問(wèn)卷納入研究。

1.2方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，共包含5個(gè)部分：①一般資料。單位、科室、性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、婚姻狀況、子女；②護(hù)理師資管理。是否有護(hù)理教學(xué)專職管理部門、是否建立臨床護(hù)理師資組織管理體系、是否有臨床護(hù)理師資遴選和激勵(lì)機(jī)制、是否有針對(duì)不同類別學(xué)員的培訓(xùn)方案、是否有教學(xué)師資能力和教學(xué)質(zhì)量考評(píng)制度；③護(hù)士教學(xué)活動(dòng)參與度。臨床護(hù)理教學(xué)工作年限、是否取得院內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)資質(zhì)、是否承擔(dān)過(guò)教學(xué)管理工作、是否參與授課及授課頻次、是否接受過(guò)護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)、是否發(fā)表過(guò)護(hù)理教學(xué)相關(guān)文章或申報(bào)過(guò)相關(guān)課題。④護(hù)士教學(xué)工作滿意度。臨床護(hù)理教學(xué)氛圍、臨床護(hù)理教學(xué)支持力度、臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)間安排的合理性、臨床護(hù)理教學(xué)的科學(xué)性、臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)用性。⑤護(hù)理師資崗位能力。采用卞麗芳等[6]的臨床護(hù)理師資崗位能力模型，該模型含6個(gè)維度36個(gè)條目，分別為職業(yè)素質(zhì)4個(gè)條目、專業(yè)態(tài)度5個(gè)條目、專業(yè)能力5個(gè)條目、教學(xué)能力12個(gè)條目、人際協(xié)調(diào)能力6個(gè)條目、人格特征4個(gè)條目，其Cronbach’Sa為0.943。同時(shí)，還額外設(shè)置一條開放題目：“您覺得重慶地區(qū)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理教學(xué)還存在哪些方面的問(wèn)題？請(qǐng)?zhí)岢瞿囊庖姟薄＝虒W(xué)滿意度和臨床護(hù)理師資崗位勝任力均采用Likert5級(jí)計(jì)分法，“完全符合”=5，“完全不符合”=1，分值越高表示教學(xué)滿意度越高和師資崗位能力越強(qiáng)。

1.2.2資料收集

本研究通過(guò)重慶地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干專題培訓(xùn)會(huì)進(jìn)行便利采樣，學(xué)員掃描二維碼參與調(diào)查。在問(wèn)卷發(fā)放前，已先集中向被調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的和方法。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（X±S）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比表示，采用t檢驗(yàn)、方差和多元線性逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資管理現(xiàn)狀

31家基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)中，19家（61.29%）設(shè)立有護(hù)理教學(xué)專職管理部門，建立了教學(xué)與師資組織管理體系，制定有護(hù)理教學(xué)師資遴選和激勵(lì)制度，以及教學(xué)師資能力考評(píng)制度；18家（58.06%）有教學(xué)質(zhì)量考評(píng)制度；23家（74.19%）有不同層次護(hù)士的培訓(xùn)方案。護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)工作的滿意度評(píng)分為（17.39±4.06）分。以臨床護(hù)理師資崗位能力總分為因變量，單因素分析結(jié)果顯示教學(xué)氛圍、教學(xué)支持力度、教學(xué)時(shí)間安排等均為臨床護(hù)理師資崗位能力的影響因素（P＜0.01）。

2.2基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資崗位能力現(xiàn)狀

基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資崗位能力的總體評(píng)價(jià)得分為（142.80±16.84）分，得分排名靠后的為專業(yè)能力和教學(xué)能力維度；36個(gè)條目中，得分后5位的除了“精通護(hù)理學(xué)，知識(shí)面廣”屬于專業(yè)能力維度，其余4條均屬于教學(xué)能力維度。

2.3基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資崗位能力影響因素分析

2.3.1單因素分析

把研究對(duì)象一般資料和教學(xué)活動(dòng)參與度作為自變量，將教學(xué)師資崗位能力總均分和崗位能力各個(gè)維度均分作為因變量，單因素分析結(jié)果顯示：除教學(xué)管理工作經(jīng)歷外，年齡、學(xué)歷、職稱等均不是臨床護(hù)理師資崗位能力的影響因素（P＞0.05）。工齡在在專業(yè)能力維度、教學(xué)管理工作經(jīng)歷在專業(yè)能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3.2多元線性回歸分析

以師資崗位能力總均分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)資料為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，教學(xué)氛圍、教學(xué)實(shí)施的科學(xué)性兩個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程。

3討論

3.1基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資管理亟待規(guī)范，但相關(guān)管理者實(shí)施教學(xué)改進(jìn)的意愿不高

精準(zhǔn)的護(hù)理管理手段可有效提升護(hù)士服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量[7-8]，而制度體系建設(shè)是護(hù)理管理手段實(shí)施的基礎(chǔ)與前提。本研究結(jié)果顯示，設(shè)立有護(hù)理教學(xué)專職管理部門和建立有相應(yīng)的組織管理體系的基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)不到70%，有相應(yīng)制度及培訓(xùn)方案的不足80%。由此說(shuō)明基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)教學(xué)管理亟待規(guī)范，有必要從組織管理架構(gòu)的搭建，制度和標(biāo)準(zhǔn)的建立，師資的遴選與考評(píng)、培訓(xùn)方案的制定與實(shí)施、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)等方面進(jìn)行全流程的梳理、再造和落實(shí)。基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理教學(xué)工作的滿意度評(píng)分較低，說(shuō)明基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)士有可能已認(rèn)識(shí)到護(hù)理教學(xué)工作的缺陷與不足，但整改能力有限。醫(yī)聯(lián)體是一種通過(guò)縱向整合不同層級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源，以達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源共享和服務(wù)能力提升的管理模式[9]，其正向效果已得到廣泛證實(shí)。但近年來(lái)，因新冠疫情防控影響，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大部分線下人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作開展受限。范玲等[10]研究指出區(qū)域護(hù)理信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可提高護(hù)理管理者的管理能力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體護(hù)理專業(yè)發(fā)展。因此，探索實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)聯(lián)體”服務(wù)模式，或成為新形勢(shì)下解決基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)教學(xué)管理現(xiàn)狀的有效途徑。此外，40.63%護(hù)士表示接受過(guò)教學(xué)培訓(xùn)，但僅48.44%提出有教學(xué)知識(shí)與技能訓(xùn)練需求，結(jié)果呈現(xiàn)出低教學(xué)滿意度、低教學(xué)參培率和低培訓(xùn)需求率的現(xiàn)象，間接反映出基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)士主觀上對(duì)護(hù)理教學(xué)工作的不重視，以及改進(jìn)教學(xué)的積極性和可能性不高。建議相關(guān)部門多舉措加強(qiáng)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者的意識(shí)教育與考評(píng)，如開展專題講座、簽訂目標(biāo)責(zé)任書、實(shí)行教學(xué)績(jī)效考核等。

3.2基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資崗位能力低，主要表現(xiàn)為綜合知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)能力不足

近年來(lái)，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入以及相關(guān)政策的實(shí)施，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展迎來(lái)大好時(shí)機(jī)。但因醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期性長(zhǎng)，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的能力還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)與發(fā)展需要[11-12]。臨床護(hù)理師資是從優(yōu)秀護(hù)士中選拔出來(lái)的具備臨床帶教資格的實(shí)踐護(hù)士，其教學(xué)質(zhì)量的高低可直接影響學(xué)生將來(lái)的工作能力和人才培養(yǎng)質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果顯示，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)教學(xué)師資崗位能力總均分（142.80±16.84）分，經(jīng)100分加權(quán)處理后為（79.33±9.36）分，遠(yuǎn)低于三級(jí)甲等醫(yī)院水平[5]。得分較低的維度是專業(yè)能力、教學(xué)能力，較高的是職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)態(tài)度，這與卞麗芳等[6]的臨床護(hù)理師資崗位能力模型特點(diǎn)相符。說(shuō)明基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資專業(yè)態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)相對(duì)較好，但其“勝任力冰山模型”水面以上的護(hù)理綜合知識(shí)儲(chǔ)備、教學(xué)能力等顯性特質(zhì)明顯不足。究其原因可能是因?yàn)閶D幼保健機(jī)構(gòu)專科性強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)多傾向于外在的專科實(shí)踐需要，缺少對(duì)如法律法規(guī)、人文素養(yǎng)、臨床教學(xué)等內(nèi)在相關(guān)知識(shí)與技能的訓(xùn)練。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的崗位能力與接受的培訓(xùn)內(nèi)容和方法等呈正相關(guān)[14]，教學(xué)能力與接受師資培訓(xùn)等呈正相關(guān)[5]。以此提示基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)重視護(hù)士綜合素質(zhì)培養(yǎng)以及培訓(xùn)方式方法的選用。有必要基于護(hù)士崗位核心能力[15]，系統(tǒng)建立護(hù)士培訓(xùn)課程體系，并根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象和課程的差異性，靈活選用護(hù)理查房、操作示范、PBL/CBL[16]、模擬教學(xué)[17]等方法，以滿足不同崗位、不同能級(jí)、不同臨床教學(xué)年資等護(hù)士的需要。

3.3梯隊(duì)化崗位管理和教學(xué)氛圍對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理教學(xué)師資崗位能力有積極影響

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)管理工作經(jīng)歷是基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理師資崗位能力的影響因素，且僅工齡在專業(yè)能力維度、教學(xué)管理工作經(jīng)歷在專業(yè)能力和人際關(guān)系協(xié)調(diào)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與池艷宇等[5]研究結(jié)果存在不一致。分析原因可能是因?yàn)榛鶎計(jì)D幼保健機(jī)構(gòu)目前管理不規(guī)范[9]，致使護(hù)士能力呈現(xiàn)為低水平“一”字化現(xiàn)象。這也進(jìn)一步間接說(shuō)明基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)士基礎(chǔ)薄弱，亟需開展護(hù)士隊(duì)伍梯隊(duì)化建設(shè)。建議從護(hù)士崗位分層、分層培訓(xùn)與培養(yǎng)、分層考核與使用等著手，從源頭夯實(shí)護(hù)士基礎(chǔ)、提升能力。同時(shí)，有教學(xué)管理工作經(jīng)歷護(hù)士和工齡長(zhǎng)護(hù)士的專業(yè)能力更高（P＜0.05），可能是因?yàn)榫邆溥@兩種特性的護(hù)士大多臨床實(shí)踐時(shí)間長(zhǎng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富；有教學(xué)管理工作經(jīng)歷護(hù)士人際協(xié)調(diào)關(guān)系能力更強(qiáng)，可能是由于教學(xué)管理崗位在人員選拔時(shí)會(huì)更傾向于人際協(xié)調(diào)關(guān)系更強(qiáng)的護(hù)士，且該崗位護(hù)士也因工作上的溝通需要，良性促進(jìn)了其人際協(xié)調(diào)關(guān)系能力的提升。此外，教學(xué)氛圍、教學(xué)實(shí)施的科學(xué)性與師資崗位能力呈明顯正相關(guān)（P＜0.05），有可能是由于教學(xué)氛圍好和科學(xué)開展教學(xué)工作的科室，對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作比較重視，促使護(hù)士接受到了較多的教學(xué)方法，從而增強(qiáng)了教學(xué)自信和教學(xué)能力。這也提示護(hù)理管理者需高度重視護(hù)理教學(xué)氛圍的養(yǎng)成，多給予護(hù)理師資一些實(shí)質(zhì)性的支持，如在臨床排班時(shí)，給予教學(xué)護(hù)士相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)時(shí)間；多選送師資外出學(xué)習(xí)，提高臨床教學(xué)工作的科學(xué)性；通過(guò)績(jī)效、層級(jí)晉級(jí)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升等激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士教學(xué)積極性等。

4小結(jié)

綜上所述，目前重慶地區(qū)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)士的臨床教學(xué)崗位能力不容樂(lè)觀，護(hù)理教學(xué)和教學(xué)師資管理亟待規(guī)范和完善。基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)目前臨床護(hù)士崗位能力現(xiàn)狀，制定系統(tǒng)化和梯隊(duì)化的崗位培訓(xùn)策略，從源頭提高護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)能力。考慮到基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)護(hù)理教學(xué)管理和師資隊(duì)伍建設(shè)不甚完善的問(wèn)題，本次研究對(duì)象主要為臨床一線護(hù)理管理者及護(hù)理骨干，存在研究對(duì)象局限和樣本量偏少等不足，下階段，研究組將對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證和深入探討。

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作者:張柳 李政亮 華露 余友霞 楊娟 單位:重慶市婦幼保健院護(hù)理部 重慶市婦幼保健院普通婦科