中醫(yī)臨床護理學(xué)研究3篇

開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇中醫(yī)臨床護理學(xué)研究3篇，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

中醫(yī)臨床護理學(xué)研究篇1

課程建設(shè)是學(xué)校教學(xué)基本建設(shè)的核心內(nèi)容，是提高本科教育教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。課程教學(xué)是人才培養(yǎng)的第一陣地，是落實一流專業(yè)培養(yǎng)方案的最小單位。當(dāng)前，打造線上、線下、線上線下混合、虛擬仿真、社會實踐五類一流“金課”，淘汰“水課”［１］，成了高校開展課堂教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量的催化器。中醫(yī)臨床護理學(xué)“金課”建設(shè)的落腳點在于課堂教學(xué)，在于不斷優(yōu)化和改進課堂教學(xué)的過程［２］。中醫(yī)臨床護理學(xué)是廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)本科專業(yè)的核心課程，開設(shè)在第三學(xué)期，共８５學(xué)時。本課程團隊致力于打造具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的“兩性一度”混合式“金課”，將智能教學(xué)環(huán)境、先進教學(xué)理念和優(yōu)化教學(xué)設(shè)計很好地融合，從課程教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)評價、教學(xué)效果七個方面建立以學(xué)生為中心的線上線下混合式教學(xué)模式并進行實踐探索，發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的個性特點，激活了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的程度和課堂的參與度。本文主要對其混合式課堂教學(xué)設(shè)計、實施情況及教學(xué)效果等方面加以探討。

一、教學(xué)設(shè)計

混合式“金課”在設(shè)計教學(xué)方案時，要發(fā)揮混合式“金課”在現(xiàn)實教學(xué)中的導(dǎo)向、動力、牽引作用，把握好主體性、基礎(chǔ)性和科學(xué)性三大原則與要求。第一，主體性原則。課程的主體是學(xué)生，能否調(diào)動學(xué)生全員參與和有效促進學(xué)生高層次思考，是“金課”教學(xué)設(shè)計首先應(yīng)考慮的問題。第二，基礎(chǔ)性原則，教學(xué)目標(biāo)是“金課”教學(xué)設(shè)計的方向盤，學(xué)習(xí)內(nèi)容幫助學(xué)生達成學(xué)習(xí)目標(biāo)，是在學(xué)習(xí)過程中指導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)知加工并促進學(xué)生的知識建構(gòu)?；旌鲜健敖鹫n”教學(xué)內(nèi)容如何增減，學(xué)習(xí)內(nèi)容如何聚焦并匹配不同層次的教學(xué)目標(biāo)，又不增加學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷，是“金課”教學(xué)設(shè)計的主要挑戰(zhàn)。第三，科學(xué)性原則。“金課”設(shè)計的科學(xué)性原則應(yīng)重視全腦教學(xué)，以全腦教學(xué)為導(dǎo)向，融合看、聽、做、說大腦中多個感官通道，讓學(xué)生自始至終在混合式的學(xué)習(xí)環(huán)境中處于輕松、愉悅的參與狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)積極性，并增強學(xué)習(xí)的效果［３］。本課程團隊基于“兩性一度”的“金課”標(biāo)準(zhǔn)［１］和混合式“金課”教學(xué)設(shè)計的原則，根據(jù)中醫(yī)臨床護理學(xué)教學(xué)目標(biāo)對混合式教學(xué)方案進行整體化設(shè)計（見圖１）。主要做法：一是從內(nèi)容和形式上注意線上與線下的銜接與助學(xué)性，二是重視線上碎片化學(xué)習(xí)與線下課堂系統(tǒng)學(xué)習(xí)優(yōu)勢互補。統(tǒng)整教學(xué)資源，確?！敖鹫n”目標(biāo)達成和教學(xué)活動順利開展。

（一）確立課程目標(biāo)

中醫(yī)臨床護理學(xué)是中醫(yī)護理基本知識和基本技能在中醫(yī)臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的具體實踐，既具有豐富的現(xiàn)代護理學(xué)內(nèi)容，又具有鮮明的中醫(yī)護理學(xué)特色［４］。因此，課程以解決培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這一根本問題為主線，響應(yīng)學(xué)校“融通中西、互通人文、接軌國際”國家級一流本科專業(yè)的辦學(xué)定位，依據(jù)復(fù)合型中醫(yī)特色護理人才的培養(yǎng)要求，聚焦知識、能力和素質(zhì)三個維度確立了本課程目標(biāo)。知識目標(biāo)：學(xué)生能描述中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒各科病證特征、病因病機和辨證要點等基本知識。能力目標(biāo)：學(xué)生能應(yīng)用中醫(yī)思維辨別病證、辨證施術(shù)、辨證施膳、辨證施藥等護理措施解決臨床護理問題，具有自主學(xué)習(xí)與深度學(xué)習(xí)能力。具有批判性思維（ＣｒｉｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇ）、創(chuàng)造性思維（ＣｒｅａｔｉｖｉｔｙＴｈｉｎｋｉｎｇ）、溝通交流（Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）和團隊協(xié)作精神（ＣｌａｂｏｒａｔｉｏｎＳｐｉｒｉｔ）的“４Ｃ”職業(yè)素養(yǎng)。素質(zhì)目標(biāo)：學(xué)生能積極應(yīng)變、主動作為，形成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、尊重生命的情感態(tài)度。推進中醫(yī)護理適宜技術(shù)進社區(qū)，踐行仁愛、仁心、仁術(shù)，增強職業(yè)認(rèn)同感，厚植中醫(yī)藥文化與家國情懷。

（二）明確教學(xué)理念

課堂的教學(xué)問題根本是理念問題，也是“金課”教學(xué)的核心，更是實現(xiàn)護理學(xué)本科教育向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)型的主旨。因此，本課程依據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論和ＯＢＥ成果導(dǎo)向教育理論，以信息技術(shù)為驅(qū)動、學(xué)生職業(yè)發(fā)展為中心、學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向，確立了價值引領(lǐng)、知識探究、能力建設(shè)和人格養(yǎng)成四位一體的課程教學(xué)理念。

（三）統(tǒng)整教學(xué)資源

建設(shè)“金課”的重要載體是教學(xué)資源，它應(yīng)能夠促進學(xué)習(xí)者知識的良好建構(gòu)［３］。因此，本課程在教學(xué)實踐中立足中醫(yī)臨床護理學(xué)科知識體系對ＳＰＯＣ內(nèi)容進行專題設(shè)計，摒除傳統(tǒng)教學(xué)中知識學(xué)習(xí)的簡單重復(fù)，對教學(xué)內(nèi)容進行專題統(tǒng)整，以問題為導(dǎo)向開發(fā)或整合教學(xué)資源。線上學(xué)習(xí)以掌握基礎(chǔ)理論知識為主，選用精品在線課，根據(jù)自己的要求增減視頻內(nèi)容，包裝成自己的ＳＰＯＣ實施翻轉(zhuǎn)教學(xué)。線下課堂中選取中醫(yī)臨床護理學(xué)教學(xué)重難點知識進行研討交流，循序漸進由淺入深，完成理論知識的鞏固、拓展與創(chuàng)新，從以教為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)教并重。本課程選定線上優(yōu)質(zhì)慕課資源，創(chuàng)立本地課堂。引入中國大學(xué)慕課平臺“中醫(yī)臨床護理學(xué)”“內(nèi)科護理學(xué)”等在線優(yōu)質(zhì)ＭＯＯＣ課程資源作為混合課程的線上教學(xué)部分，同時適當(dāng)運用數(shù)字化教學(xué)工具如雨課堂等進行改造與優(yōu)化教學(xué)。課程團隊錄制ＳＰＯＣ課程，適時補充閱讀材料和作業(yè)，使教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方案迭代更新，以豐富教學(xué)內(nèi)容、拓展教學(xué)資源。

二、教學(xué)實施

中醫(yī)臨床護理學(xué)混合式教學(xué)，以廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)本科專業(yè)２０１６級、２０１７級、２０１８級大二學(xué)生６２０人作為實施對象。本課程以優(yōu)質(zhì)的慕課資源為基礎(chǔ)，建立了教材學(xué)習(xí)通道、課件學(xué)習(xí)通道、視頻學(xué)習(xí)通道、討論學(xué)習(xí)通道等多通道師生交流混合式教學(xué)流程，讓所有的專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、思政元素在最適宜的通道得以開展。線上通道營造學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生進入“教學(xué)場”中，高度集中地集體完成一次教學(xué)活動，增強儀式感；線下通道提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，讓每位學(xué)生能夠最大程度地享受到信息技術(shù)帶來的便利，并隨時隨地個性化地完成學(xué)習(xí)任務(wù)［５］。

（一）以學(xué)思結(jié)合、思維引領(lǐng)、案例貫穿教學(xué)活動，融合課程思政元素

本課程將社會主義核心價值觀、博愛與護生的職業(yè)道德、人文修養(yǎng)與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化等有機融合，針對教學(xué)中的重點問題，如在中醫(yī)臨床護理學(xué)發(fā)展簡史的知識點中通過名言名句及名人故事分享，介紹針灸銅人的歷史及習(xí)近平總書記將針灸銅人帶出國門的故事，屠呦呦發(fā)現(xiàn)青蒿素成為第一個獲得諾貝爾自然科學(xué)獎的中國人案例，增強護生學(xué)習(xí)好中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的信心，激發(fā)厚植中醫(yī)藥文化與家國情懷。在辨證施護的課堂教學(xué)中融入中醫(yī)大家孫思邈蔥管治尿閉、張仲景蜂蜜治便秘等妙手回春高超技術(shù)為護生開拓中醫(yī)護理思維。在健康服務(wù)實踐中將專業(yè)課程第一課堂與實踐育人第二課堂有效銜接，指導(dǎo)學(xué)生真正服務(wù)社會，踐行仁愛、仁心、仁術(shù)，增強職業(yè)認(rèn)同感。線上線下結(jié)合，以學(xué)思結(jié)合、思維引領(lǐng)、案例貫穿設(shè)計教學(xué)活動，應(yīng)用豐富的慕課資源解決知識的攝入與積累，潤物無聲地融入課堂教學(xué)中，以提高護生學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床護理的興趣，堅定文化自信，弘揚中醫(yī)之美，領(lǐng)悟中醫(yī)護理之趣。

（二）以促進學(xué)生深度學(xué)習(xí)為導(dǎo)向，組織“三段五步”教學(xué)活動

本課程將主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生實行“三段五步”教學(xué)法?！叭巍奔础白灾鲗W(xué)習(xí)，合作交流，鞏固拓展”，“五步”即“導(dǎo)入定向、嘗試實踐、點撥歸納、應(yīng)用延伸、檢測評價”提升學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)性，促進思考與深度學(xué)習(xí)。線上線下教學(xué)貫穿于課前、課中、課后三個階段，具體教學(xué)組織和教學(xué)策略歸納如下。課前自主學(xué)習(xí)，驅(qū)動預(yù)習(xí)。課前教師在慕課堂平臺發(fā)出思考題、病案討論資料、辨證施術(shù)視頻等學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)建討論活動，線上答疑，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，收集學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，根據(jù)課前學(xué)習(xí)反饋，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，聚焦教學(xué)重難點。學(xué)生線上學(xué)習(xí)案例，觀摩視頻、繪制思維導(dǎo)圖，制作匯報課件，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。課中深度學(xué)習(xí)，合作交流。采用ＢＯＰＰＰＳ有效教學(xué)結(jié)構(gòu)優(yōu)化教學(xué)過程，保證教學(xué)質(zhì)量。實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，通過智慧教室、課堂互動，現(xiàn)場匯報交流、角色扮演實操促進學(xué)生深度合作探究式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生高階思維。通過觀摩視頻、現(xiàn)場演示、繪制思維導(dǎo)圖、成果展示、角色扮演等多元的教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有機會表現(xiàn)自己、有動力做課堂的主人翁，使學(xué)生在知識內(nèi)化過程中獲得解決問題的能力，促進學(xué)生深度學(xué)習(xí)。課后應(yīng)用延伸，深化拓展。學(xué)生通過健康服務(wù)實踐活動推進中醫(yī)護理適宜技術(shù)進社區(qū)，線上分享人文·中醫(yī)·護理故事，以挑戰(zhàn)性學(xué)習(xí)任務(wù)增強實踐創(chuàng)新能力，引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展，實現(xiàn)專業(yè)課與思政課教學(xué)的同向同行、共振共情。

（三）過程動態(tài)評價與終末評價相結(jié)合，采用多維度考核評價方式

本課程重點考核學(xué)生的綜合分析、思維能力及應(yīng)用知識的能力。如在實驗生課堂教學(xué)中，以案例為主線，護理程序貫穿對學(xué)生的護理評估、護理診斷、辨病辨證、辨證施護和健康教育進行全面的檢測；建立師生、生生互評的評價模式；引入發(fā)展性教學(xué)評價機制，動態(tài)測評學(xué)生智力、情感與技能的發(fā)展情況，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和批判精神。課程構(gòu)建形成性評價方案，設(shè)為過程評價和終末性考核兩大環(huán)節(jié)，采取動態(tài)評價與終末評價相結(jié)合，實施多維度考核評價。理論考試實行終末客觀評價，占總評成績的６０％，采取閉卷考核方式。過程評價對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、團隊合作、語言表達、溝通技巧等能力素質(zhì)進行動態(tài)評價，占總評成績４０％。其中，成績評定線上學(xué)習(xí)占１５％，線下學(xué)習(xí)占２５％（見圖２）。而線下學(xué)習(xí)由課堂案例分析討論１０％、實驗課１０％和課堂評估５％三個部分組成。

三、教學(xué)效果

本課程結(jié)束后從慕課堂、雨課堂等ＳＰＯＣ平臺中獲取學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果和學(xué)習(xí)情況進行統(tǒng)計分析。

（一）線上教學(xué)效果

本課程對２０１７級、２０１８級學(xué)生，中醫(yī)臨床護理學(xué)雨課堂課后在線測試成績進行分析（見表１）。結(jié)果表明，本門課程學(xué)生在線學(xué)習(xí)的積極性非常高，參與率分別達到９４．６％和９４．７％，參與程度和學(xué)習(xí)積極性的不斷提高，說明這一教學(xué)方法已被同學(xué)們所接受。兩個年級學(xué)生的中醫(yī)臨床護理學(xué)在線測試成績無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。其成績平均值由２０１７級的８４．５分增長到２０１８級的９０．０分，說明該教學(xué)模式具有穩(wěn)定性，并且明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，可以成為檢驗學(xué)生并提升學(xué)習(xí)效果的一種有效工具。

（二）整體教學(xué)效果

對２０１６級、２０１７級和２０１８級學(xué)生期末綜合成績進行分析，三屆學(xué)生在０～５９分?jǐn)?shù)段和６０～７０分?jǐn)?shù)段的占比呈逐年下降趨勢，在７１～８０分?jǐn)?shù)段、８１～９０分?jǐn)?shù)段和９１～１００分?jǐn)?shù)段占比呈逐年上升趨勢。這一結(jié)果說明，由于是第一批受試學(xué)生，２０１６級學(xué)生綜合成績明顯要低于２０１７級和２０１８級的學(xué)生，且結(jié)果還顯示三屆學(xué)生不論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)如何，參與混合式教學(xué)的學(xué)生，不及格率都大幅下降，優(yōu)秀率明顯上升，尤其是設(shè)計型題目得分提高，說明能力有所提高。另外，從問卷調(diào)查的結(jié)果來講，學(xué)生對混合式教學(xué)、特別是討論課環(huán)節(jié)的認(rèn)可度也比較高。由此可見，中醫(yī)臨床護理學(xué)課程線上線下混合式教學(xué)模式已初見成效。

四、教學(xué)反思及改進

以新醫(yī)科、新理念、新內(nèi)涵、新定位推動醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新，對醫(yī)學(xué)人才的要求更進一步提升，對高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作提出挑戰(zhàn)［６］。目前“金課”和“四新”概念的提出，是課程教學(xué)提質(zhì)增效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是教學(xué)改革的重點環(huán)節(jié)。因此，中醫(yī)臨床護理學(xué)的課程團隊開展對“金課”教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容體系和教學(xué)方法的實踐探索。

（一）課程以ＢＯＰＰＰＳ教學(xué)模組促進學(xué)生有效學(xué)習(xí)行為的發(fā)生

本課程在教學(xué)實中，借力在線優(yōu)質(zhì)課程資源，重構(gòu)了教學(xué)空間。將智慧教室、ＭＯＯＣ、雨課堂智慧學(xué)習(xí)平臺全方位融合，學(xué)習(xí)環(huán)境由傳統(tǒng)的排排坐改為團團坐；空間上從教室向圖書館、實驗室和網(wǎng)絡(luò)上進行拓展，內(nèi)容上從教材向參考資料擴充，實現(xiàn)空間和內(nèi)容上的開放，師生時空異步創(chuàng)新了課堂新形態(tài)。此外，課程基于ＢＯＰＰＰＳ有效教學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計ＭＯＯＣ＋習(xí)題和ＭＯＯＣ＋案例的混合式課堂教學(xué)模式，通過多元的教學(xué)活動，讓學(xué)生有機會表現(xiàn)自己、有動力做課堂的主人翁，使學(xué)生在知識內(nèi)化過程中獲得解決問題的能力，鍛煉學(xué)生資料搜集、資料分析和匯報展示等多種能力，促進學(xué)生有效學(xué)習(xí)行為的發(fā)生。

（二）課程將教學(xué)內(nèi)容與課程思政元素融合實施，激發(fā)課程育人的創(chuàng)新活力

本課程推進了現(xiàn)代信息技術(shù)在課程思政教學(xué)中的應(yīng)用，將教學(xué)內(nèi)容與課程思政元素融合實施，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生深入思考。教師在教學(xué)中設(shè)計思政元素，在課堂講授過程、臨床案例討論、實踐教學(xué)等環(huán)節(jié)中，把思政教育的“鹽”溶入專業(yè)課程的“湯”里，防止“貼標(biāo)簽”“兩張皮”的課程思政要求，提升了教師思政認(rèn)知與應(yīng)用水平。發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用，將批判性思維、創(chuàng)造性思維、溝通能力、協(xié)作能力的“４Ｃ”素養(yǎng)和仁心、仁愛、仁術(shù)的“三仁”育德元素“如鹽入湯”進課堂，為課程建設(shè)注入“靈魂”，為課堂教學(xué)增加“活力”，體現(xiàn)課程高階性。

（三）課程創(chuàng)新課堂新形式，實行“三段五步”教學(xué)法提升課程挑戰(zhàn)度

本課程實踐中，實行“三段五步”教學(xué)法，建立中醫(yī)思維、知識能力的融會貫通進階式結(jié)構(gòu)，提升課程的挑戰(zhàn)度。課程打破重教輕學(xué)傳統(tǒng)，以“學(xué)生發(fā)展·學(xué)生學(xué)習(xí)·學(xué)習(xí)效果”為中心，突出課堂教學(xué)的有效性，增加學(xué)生知識的遷移能力，強調(diào)真實問題的解決，讓學(xué)生真正成為課堂的主人，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。創(chuàng)新課堂新形態(tài)，以思維引領(lǐng)、案例貫穿實現(xiàn)教學(xué)理念從“重知輕行”向“知行合一”轉(zhuǎn)變，教學(xué)目標(biāo)從以知識傳授為主向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，教學(xué)方式從灌輸式教學(xué)向?qū)υ捠浇虒W(xué)轉(zhuǎn)變，教學(xué)活動從封閉課堂向開放課堂轉(zhuǎn)變的“四個轉(zhuǎn)變”，助力護生的職業(yè)發(fā)展、提升健康護理能力?？傊?，課程作為人才培養(yǎng)的核心要素，“金課”作為新時代的精品課程，混合式“金課”更是線上和線下有機結(jié)合的精品課程，不但要實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，更要完成立德樹人的根本任務(wù)［７］。本課程在實施過程圍繞如何實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)以及各教學(xué)環(huán)節(jié)如何設(shè)計，教學(xué)環(huán)節(jié)之間如何實現(xiàn)融合進行實踐探索，使不同水平的學(xué)生在知識、能力、素質(zhì)三個維度得到提高。同時，本課程還需要進一步關(guān)注學(xué)生的主體發(fā)展，重視教學(xué)目標(biāo)的層次性，針對不同發(fā)展水平的學(xué)生，教育教學(xué)、啟發(fā)引導(dǎo)要分層進行，做到因材施教，使不同水平的學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到更大提高。

作者:馬秋平 劉裕君 高慧 單位:廣西中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)臨床護理學(xué)研究篇2

近年來，中醫(yī)護理技術(shù)在疾病防治、慢性病管理等方面的優(yōu)勢逐漸受到臨床重視。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出相關(guān)院校應(yīng)加大力度對中醫(yī)護理人才進行培養(yǎng)［１］。中醫(yī)護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生主修課程之一，理論性、技術(shù)性均較強，然而在實際的教學(xué)過程中，部分教師多選擇使用傳統(tǒng)傳授性教學(xué)模式，護生對理論知識、操作技術(shù)的接受存在一定被動性，難以對其綜合素質(zhì)進行有效培養(yǎng)［２］。視頻教學(xué)模式通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用，設(shè)計教學(xué)視頻并進行教學(xué)活動，教學(xué)內(nèi)容圖、文、聲并茂，可有效提升教學(xué)過程的形象性、直觀性和生動性，使護生主動學(xué)習(xí)，進而達到提升教學(xué)有效性的效果［３］。本校近年來通過視頻教學(xué)模式展開中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)，并以２０１８級２個班的護生為研究對象展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式在提升護生自主學(xué)習(xí)意識與能力、理論知識及技術(shù)操作能力等方面效果顯著，現(xiàn)報道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選取本校２０１８級高職護理專業(yè)２個班的護生，依據(jù)中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)模式分為兩組。對照組４６名，男生１１名，女生３５名；年齡１７～１９（１８．１２±０．５４）歲。觀察組４８名，男生１３名，女生３５名；年齡１７～１９（１８．４０±０．２４）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：五年制高職護理專業(yè)護生；授課教材一致；知曉研究，并配合簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：留級生；因特殊原因請假時間＞２周或休學(xué)；依從性差，無法配合研究等護生。本研究滿足《赫爾辛基宣言》內(nèi)容，且兩組護生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

對照組通過常規(guī)方法展開中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)。教師以教學(xué)大綱為依據(jù)，對教案進行編寫，予以理論知識講解，并配合操作技能示范、案例分析等，再組織護生自主練習(xí)，教師予以指導(dǎo)。觀察組通過視頻教學(xué)模式展開中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)。①視頻設(shè)計與制作：對中醫(yī)護理學(xué)中重點理論知識、操作技術(shù)進行選取，如刮痧、艾灸、情志護理、穴位按摩等，設(shè)計并制作成視頻，視頻時間控制為１５～２０ｍｉｎ。②視頻發(fā)放與學(xué)習(xí)：課前，教師提前將視頻發(fā)放給護生，組織護生對視頻進行觀看，初步學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護理操作流程。課堂上，教師結(jié)合視頻對理論知識進行講解，并示范相應(yīng)的操作技術(shù)，隨后組織護生依據(jù)視頻對操作步驟進行演示，教師則予以評價與指導(dǎo)。③課后學(xué)習(xí)：教師發(fā)布課后作業(yè)，提供情景模擬腳本，指導(dǎo)護生依據(jù)課堂上學(xué)習(xí)的中醫(yī)護理技術(shù)以小組形式進行情景模擬與角色扮演，例如，設(shè)計病人腦卒中后肢體功能障礙中醫(yī)護理的案例，護生分別扮演病人、護士、醫(yī)生等角色，對病人實施綜合性中醫(yī)護理，并將護理過程拍攝成視頻。隨后，教師組織各小組相互觀看視頻，找出其中的不規(guī)范操作，并予以指導(dǎo)。

１．３觀察指標(biāo)

①自主學(xué)習(xí)意識與能力。教學(xué)前后對兩組實施學(xué)習(xí)積極主動性量表（ＡＬＳ）、積極主動學(xué)習(xí)能力量表調(diào)查，了解其自主學(xué)習(xí)意識與能力。ＡＬＳ量表共５個維度（學(xué)習(xí)驅(qū)動力、學(xué)習(xí)目標(biāo)、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)、扎實學(xué)習(xí)），２１個條目，總分２１～１０５分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)意識越強［４］。積極主動學(xué)習(xí)能力量表共２１個條目，自“從不”至“總是”分別計１～５分，共１０５分，得分越高表明自學(xué)能力越強［５］。②理論知識及技術(shù)操作能力。從中醫(yī)護理學(xué)的題庫中選擇題目設(shè)計理論考試試卷及實踐操作腳本，組織護生進行期中、期末考試，理論考試以閉卷形式進行，技術(shù)操作能力隨機選擇腳本進行操作，滿分均為１００分。③護生對教學(xué)方法的支持情況。完成一個學(xué)期的學(xué)習(xí)后，設(shè)計調(diào)查問卷，從對此教學(xué)方法的態(tài)度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升操作技術(shù)、加深理論知識理解、提升團隊意識、提升批判性臨床思維能力、有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)幾個方面對護生展開調(diào)查，各方面分別設(shè)計反對、一般、支持３個選項，發(fā)放給護生當(dāng)場填寫后收回，統(tǒng)計支持率。１．４統(tǒng)計學(xué)方法以ＳＰＳＳ２０．０軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料行χ２檢驗，以頻數(shù)、百分比（％）表示；正態(tài)分布定量資料行ｔ檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ｘ±ｓ）表示，非正態(tài)分布行秩和檢驗。以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２討論

中醫(yī)護理學(xué)是高職護理專業(yè)的專業(yè)課程之一，是基于中醫(yī)學(xué)理論體系指導(dǎo)對疾病預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等進行研究的學(xué)科，其中涉及較多的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、操作技術(shù)，理論性與實踐性均較強［６－７］。近年來，中醫(yī)護理技術(shù)在疾病防治、保健中的優(yōu)勢不斷顯現(xiàn)，臨床上對中醫(yī)護理人才的需求量不斷增大，對中醫(yī)護理人員綜合素質(zhì)的要求也不斷提升，這就需要護理領(lǐng)域增強對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)力度［８－９］。然而，現(xiàn)階段護理專業(yè)開展中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)時，教師多注重對相關(guān)理論知識進行講解，并予以案例解析，教學(xué)過程中教師居于主導(dǎo)地位，學(xué)生則被動參與學(xué)習(xí)，難以達到有效提升其綜合素質(zhì)的效果。視頻教學(xué)模式與傳授－接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，強調(diào)教學(xué)過程中護生主動者的位置，通過教學(xué)視頻的制作、觀看，引導(dǎo)護生進行自主學(xué)習(xí)，可使其綜合素質(zhì)得到有效培養(yǎng)［１０－１１］。本研究通過視頻教學(xué)模式展開中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)，結(jié)果顯示，觀察組教學(xué)后ＡＬＳ、積極主動學(xué)習(xí)能力量表評分均高于對照組（Ｐ＜０．０５），提示視頻教學(xué)模式可有效促進護生學(xué)習(xí)主動意識、自主學(xué)習(xí)能力的提升。應(yīng)用視頻教學(xué)模式實施教學(xué)時，學(xué)習(xí)內(nèi)容、操作技術(shù)被制作成視頻，護生通過觀看視頻進行知識接收、操作訓(xùn)練，教學(xué)內(nèi)容更具直觀性、豐富性，可使護生學(xué)習(xí)興趣、自我動機信念增加，主動進行學(xué)習(xí)，進而達到提升護生自主學(xué)習(xí)意識與能力的效果［１２］。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)后理論知識及技術(shù)操作能力的期中、期末成績均較對照組提高（Ｐ＜０．０５），提示在中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用視頻教學(xué)模式有助于進一步提升護生成績。通過視頻教學(xué)方法實施中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)時，教師制作教學(xué)視頻，并提前發(fā)放給護生進行學(xué)習(xí)，課堂上再次結(jié)合視頻進行講解，課后則引導(dǎo)護生進行情景模擬、角色扮演，并錄制操作過程，護生全程自主操作知識、操作技術(shù)獲取的過程，可使其在自主操作、感受的過程中加深對臨床理論知識、操作技巧的印象，進而達到提升其理論與技術(shù)操作成績的效果［１３］。不僅如此，通過視頻教學(xué)模式展開教學(xué)后，護生在學(xué)習(xí)主動意識、自主學(xué)習(xí)能力得到有效提升后，可主動展開學(xué)習(xí)，有效將理論知識與實踐操作相互結(jié)合，進而達到提升成績的效果。中醫(yī)護理學(xué)涉及較多的基礎(chǔ)知識，強調(diào)對護生中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論、護理操作技術(shù)進行培養(yǎng)，通過對此課程有效學(xué)習(xí)，可使護生掌握扎實的中醫(yī)護理知識，為后期進入臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)［１４］。因此，在對此課程展開教學(xué)時，教師應(yīng)對護生認(rèn)同度、支持度較高的教學(xué)模式進行選擇，使護生能夠主動學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中最大獲益，促進其綜合素質(zhì)有效培養(yǎng)［１５］。本研究中，觀察組護生對教學(xué)模式的支持率高于對照組（Ｐ＜０．０５），提示通過視頻教學(xué)模式進行中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)可提升護生對教學(xué)方法的支持率。視頻教學(xué)模式將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計制作成視頻，使護生直觀、生動地進行學(xué)習(xí)，感受到學(xué)習(xí)過程中的樂趣與成就感，進而提升護生對教學(xué)方法的支持率。

3小結(jié)

視頻教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)，可有效提升護生自主學(xué)習(xí)意識與能力、理論知識及技術(shù)操作能力，且護生對此教學(xué)模式的支持度較高。然而，本研究也存在不足，僅選取了２個班的護生為研究對象，且觀察指標(biāo)較少，可能致使片面性、局限性結(jié)論出現(xiàn)。因此，后續(xù)的研究中需進一步增加樣本量、觀察指標(biāo)等，客觀分析視頻教學(xué)模式應(yīng)用于中醫(yī)護理學(xué)教學(xué)中對護生理論知識及技術(shù)操作能力的影響。

作者:陸雪痕 單位:常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

中醫(yī)臨床護理學(xué)研究篇3

神經(jīng)根型頸椎病是脊柱科常見、多發(fā)疾病之一，患者臨床表現(xiàn)不盡相同，但均以頸肩背部、上肢酸麻、疼痛癥狀為主，長時間低頭、勞累、受涼后易誘發(fā)本病。因手術(shù)治療創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，所以臨床多主張保守治療，以減輕不適癥狀、延緩病變發(fā)展、減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)為目標(biāo)［１］。目前西醫(yī)多以藥物治療為主，可暫緩疼痛、麻木等癥狀，后期療效欠佳，易于反復(fù)發(fā)作，且不良作用大。中醫(yī)特色護理技術(shù)的加入使得療效得以提高。黃美藹［２］通過實踐發(fā)現(xiàn)活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療ＣＳＲ療效優(yōu)于常規(guī)治療及護理，復(fù)發(fā)率明顯減少。任喜榮［３］發(fā)現(xiàn)活血化瘀中藥熱敷配合穴位按摩治療ＣＳＲ臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療組，可明顯改善頸椎活動度。對歷代臨床文獻進行研究發(fā)現(xiàn)：臨床重治療輕預(yù)防，使得疾病遠期療效受限。治療與預(yù)防并重才是治療ＣＳＲ的主導(dǎo)思想。故本研究將中藥熱敷、穴位按摩、頸椎操３種中醫(yī)特色護理技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于常規(guī)治療及護理中，優(yōu)勢互補，發(fā)揮疊加效應(yīng)，增強療效，促進頸椎功能恢復(fù)。

１一般資料

將２０２０年５月—２０２１年６月入組ＣＳＲ患者９４例按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組共４７例，男性２３例，女性２４例；年齡３５～７５歲，平均為（６１.３２±４.７４）歲；病程３～７年，平均為（５.２６±１.１８）年；風(fēng)寒閉阻型１２例，氣滯血瘀型１３例，痰濕阻絡(luò)型５例，肝腎不足型１１例，氣血虧虛型６例。觀察組共４７例，男性２６例，女性２１例；年齡３６～７５歲，平均為（６１.８３±４.５９）歲；病程２～８年，平均為（５.３１±１.０９）年；風(fēng)寒閉阻型９例，氣滯血瘀型１５例，痰濕阻絡(luò)型７例，肝腎不足型７例，氣血虧虛型９例。２組患者均出現(xiàn)程度不等的頸肩背部酸困、上肢放射性疼痛、麻木及肌力減弱等臨床癥狀，查體可見臂叢神經(jīng)牽拉試驗及椎間孔擠壓試驗均為陽性，經(jīng)頸椎Ｘ線、或ＣＴ、或ＭＲＩ方可確診。２組患者的一般資料及臨床癥狀、體征等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０.０５）。

２診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［４］對ＣＳＲ進行診斷。①主癥：頸肩背部酸困疼痛，頸部肌肉僵硬，伴上肢放射性根性疼痛、麻木感，頸項部及上肢活動受限；查體：病變部位有壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（＋），椎間孔擠壓試驗（＋）。②頸椎Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ均支持ＣＳＲ的診斷，表現(xiàn)為頸椎生理曲度改變、骨質(zhì)增生或骨贅形成、椎間盤脫出或突出、椎管狹窄等。

３納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ＣＳＲ診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡３５～７５歲；③入組前ＶＡＳ評分在４分以上；④患者入組前１５ｄ未接受有關(guān)ＣＳＲ的治療；⑤患者簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有頸椎手術(shù)病史者；②現(xiàn)有頸椎手術(shù)指征者；③經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在頸椎其他疾病者，如頸椎結(jié)核、腫瘤、脊髓型頸椎病等；④因其他疾病所致頸肩背、上肢疼痛、麻木者；⑤伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；⑥妊娠、哺乳期婦女。

４治療方法

對照組：給予常規(guī)消炎、消腫、鎮(zhèn)痛等對癥治療，具體用藥量、時間、次數(shù)依病情而定。從宣教、飲食、運動、心理等方面給予常規(guī)護理。觀察組：在對照組常規(guī)治療及護理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色護理技術(shù)進行治療。中藥熱敷：乳香３０ｇ，沒藥３０ｇ，當(dāng)歸３０ｇ，獨活４５ｇ，生草烏６０ｇ，生川烏６０ｇ，木瓜３０ｇ，川芎６０ｇ，續(xù)斷３０ｇ，廣木香３０ｇ，白芷３０ｇ，威靈仙３０ｇ，桑寄生３０ｇ，姜黃２０ｇ，紅花２０ｇ，透骨草３０ｇ，赤芍３０ｇ，羌活４５ｇ，桂枝２０ｇ。將以上藥物加入適量冷水后分別裝入３個特制藥袋中，放入蒸鍋中中火緩慢加熱，大約３０ｍｉｎ后取出，再分別放入３個外包裝袋中，取一個在患者前臂內(nèi)側(cè)進行測溫，溫度適宜后熱敷于患處，待患者無溫?zé)岣泻筮M行置換，３袋／次輪換，１次／ｄ。穴位按摩：患者取端坐位，運用、拿捏等基本推拿手法緩解肌痙攣，然后重點在頸夾脊、風(fēng)池、肩井、阿是穴上進行點、按、揉，手法力度由輕到重，以患者能耐受為度。３０ｍｉｎ／次，１次／ｄ。頸椎操：患者身心放松，在護理人員帶領(lǐng)下進行保健運動。雙腿自然分開，兩眼平視前方，間距同肩寬。頭部按一定順序進行十字型彎曲運動，前彎—復(fù)位—左彎—復(fù)位—后彎—復(fù)位—右彎—復(fù)位，反復(fù)運動２５次；左前彎４５°—復(fù)位—左后彎４５°—復(fù)位—右后彎４５°—復(fù)位—右前彎４５°—復(fù)位，亦反復(fù)運動２５次；雙上肢上舉拉伸，與身體位于同一平面上，緩慢行頸部順時針旋轉(zhuǎn)運動，再行逆時針旋轉(zhuǎn)運動，反復(fù)運動２５次；最后進行回頭望月，搖轉(zhuǎn)雙肩，旋頸望踵、雛鳥起飛等運動功能鍛煉。以上運動的幅度、次數(shù)等均依據(jù)患者的具體病情而定。２次／ｄ。２組均治療１２ｄ，觀察組治療順序：常規(guī)治療?穴位按摩?中藥熱敷?頸椎操。

５觀察指標(biāo)

①ＶＡＳ疼痛評分：告訴患者疼痛分值在０～１０分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重，讓患者自行為疼痛程度打分，根據(jù)分值進行療效評定。②ＣＡＳＣＳ評分：對患者的主要癥狀、體征及日常工作、學(xué)習(xí)、生活能力分別進行評分，最后算出總分值，用以評定頸椎活動功能的狀態(tài)，評分越高代表功能恢復(fù)越好。③ＱＯＬ?ＢＲＥＦ評分：對患者的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域分別進行評分，以觀察患者治療前后生活質(zhì)量的變化情況，評分越高則生活質(zhì)量越好［５］。④復(fù)發(fā)率比較：對患者治療結(jié)束后３個月進行隨訪，觀察其復(fù)發(fā)情況，計算復(fù)發(fā)率，以評估治療的遠期療效。⑤臨床療效：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［６］來評估ＣＳＲ治療效果。治愈：頸肩背部、上肢酸麻、疼痛等癥狀消失，生活恢復(fù)正常；顯效：頸肩背部、上肢酸麻、疼痛等癥狀較治療前明顯減輕，長時間低頭、勞累后偶發(fā)，其余時間基本正常；有效：頸肩背部、上肢酸麻、疼痛等癥狀較治療前緩解，日常生活仍受限；無效：頸肩背部、上肢酸麻、疼痛等癥狀與治療前無異，或加重。