時(shí)間：2023-05-29 17:40:01
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇麻醉藥品管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
20xx年遼寧麻醉藥品管理條例全文第一條 根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本辦法。
第二條 麻醉藥品管理范圍系指：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。
第三條 凡在我省境內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用麻醉藥品和種植麻醉藥品原植物的單位和個(gè)人，均應(yīng)遵守《麻醉藥品管理辦法》和本辦法。
第四條 麻醉藥品原植物的種植單位，必須按《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定履行審批手續(xù)。未經(jīng)批準(zhǔn)的任何單位和個(gè)人不準(zhǔn)種植麻醉藥品原植物。
第五條 麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位的設(shè)置：
(一)省、省轄市麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位的設(shè)置由省衛(wèi)生行政部門會(huì)同省醫(yī)藥管理部門提出，報(bào)衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理局審核批準(zhǔn);
(二)縣(含縣級(jí)市、區(qū)，下同)麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位的設(shè)置由市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市醫(yī)藥管理部門提出，報(bào)省衛(wèi)生行政部門、省醫(yī)藥管理部門審核批準(zhǔn)。
第六條 麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位必須嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品經(jīng)營(yíng)管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)各項(xiàng)安全防范措施，嚴(yán)防被盜、丟失事件發(fā)生。
第七條 凡使用麻醉藥品的醫(yī)療、教學(xué)、科研單位(以簡(jiǎn)稱使用單位)，必須向市衛(wèi)生行政部門提出書面申請(qǐng)，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)后十五日內(nèi)予以審核，對(duì)符合使用條件的核發(fā)《麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡》(以下簡(jiǎn)稱《印鑒卡》)。
《印鑒卡》由省衛(wèi)生行政部門印制。
第八條 市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核限量級(jí)別。《印鑒卡》限量級(jí)別由核發(fā)單位用紅色中文大寫數(shù)字填寫并加蓋印章。使用單位應(yīng)當(dāng)在《印鑒卡》欄內(nèi)分別加蓋本單位公章及法定代表人、藥劑負(fù)責(zé)人印章。
第九條 市衛(wèi)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)對(duì)供應(yīng)單位檢審一次，重點(diǎn)審查購(gòu)用麻醉藥品品種范圍及每季度限量，并將結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生行政部門。
第十條 使用單位購(gòu)買麻醉藥品應(yīng)當(dāng)憑《印鑒卡》和蓋有與《印鑒卡》相符印鑒章的《麻醉藥品申購(gòu)單》(以下簡(jiǎn)稱《申購(gòu)單》)一式三份，按季度到市衛(wèi)生行政部門指定的供應(yīng)單位辦理采購(gòu)業(yè)務(wù)。邊遠(yuǎn)地區(qū)、交通不便的使用單位，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門許可，可跨一季度購(gòu)買。
使用單位更換單位及個(gè)人印鑒時(shí)，按前款規(guī)定重新辦理申請(qǐng)手續(xù)。
第十一條 供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)按限量供應(yīng)麻醉藥品，并在《申購(gòu)單》上注明供應(yīng)數(shù)量，加蓋供應(yīng)單位會(huì)章及核售人員章，《申購(gòu)單》一份留存?zhèn)洳椋环萦晒?yīng)單位按季度報(bào)市衛(wèi)生行政部門，一份退回使用單位。
第十二條 供應(yīng)單位必須保證使用單位正常的麻醉藥品供應(yīng)，發(fā)現(xiàn)使用單位違反規(guī)定采購(gòu)麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生行政部門，對(duì)不符合規(guī)定手續(xù)的，供應(yīng)單位應(yīng)當(dāng)拒絕供應(yīng)。
第十三條 使用單位對(duì)麻醉藥品必須嚴(yán)加管理，建立嚴(yán)格的保管、領(lǐng)用制度。麻醉藥品實(shí)行專人保管，必須使用防撬保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，開(kāi)具麻醉藥品應(yīng)當(dāng)用專用處方箋，注明病情診斷、單位或家庭住址，并應(yīng)當(dāng)按處方箋的內(nèi)容造冊(cè)登記，保存三年備查。
第十四條 各級(jí)醫(yī)療單位必須根據(jù)本單位的技術(shù)條件控制麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。醫(yī)療單位開(kāi)具麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具備一定專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)考核能正確使用麻醉藥品，由醫(yī)療單位法定代表人授予麻醉藥品處方權(quán)并報(bào)縣以上衛(wèi)生行政部門備案。
第十五條 麻醉藥品處方必須使用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，醫(yī)務(wù)人員印章清晰，麻醉藥品的數(shù)量必須使用中文大寫數(shù)字，門診醫(yī)生開(kāi)具的麻醉藥品處方，必須經(jīng)門診部審核批準(zhǔn)，加蓋公章。
第十六條 任何人不得以任何借口非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)藥人員不得利用職權(quán)，營(yíng)私舞弊或?yàn)E用麻醉藥品。
第十七條 有下列情況之一使用麻醉藥品的，屬濫用麻醉藥品：
(一)未明確診斷的急腹癥及疼痛;
(二)對(duì)一個(gè)病人(晚期癌癥患者除外)同時(shí)使用兩種以上麻醉藥品、一種麻醉藥品連續(xù)使用超過(guò)七日或者連續(xù)使用間隔不足十日以上的;
(三)其他非醫(yī)療使用。
第十八條 醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院或者手術(shù)患者(晚期癌癥除外)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情需要合理使用麻醉藥品，所開(kāi)麻醉藥品必須在病志和麻醉藥品醫(yī)囑上記載。
第十九條 晚期癌癥患者(包括住院患者)確需使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛，必須憑戶口簿及縣以上醫(yī)療單位的診斷書，按戶口所在地市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，申領(lǐng)《鎮(zhèn)痛專用麻醉藥品供應(yīng)卡》(以下簡(jiǎn)稱《供應(yīng)卡》)。承辦單位在戶口簿上注明辦理時(shí)間，加蓋麻醉藥品供應(yīng)專用章，可收取五
十至一百元的押金。
晚期癌癥患者易地治療需辦理《供應(yīng)卡》手續(xù)的，還須提供患者戶口所在地縣以上衛(wèi)生行政部門出具的中斷或未供應(yīng)麻醉藥品的證明。
第二十條 《供應(yīng)卡》的使用期限為十五日。期滿后確需繼續(xù)使用的，應(yīng)由負(fù)責(zé)開(kāi)麻醉藥品的臨床醫(yī)生察看核實(shí)病情，并重新出具證明，患者憑證明、戶口簿到發(fā)卡單位辦理?yè)Q卡手續(xù)。
使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛的患者死亡后，其親屬不得持《供應(yīng)卡》再冒購(gòu)麻醉藥品，并在十五日內(nèi)憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續(xù)，同時(shí)領(lǐng)回押金，逾期不再返還押金。
第二十一條 醫(yī)療單位供應(yīng)晚期癌癥患者麻醉藥品應(yīng)當(dāng)在《供應(yīng)卡》上詳細(xì)記錄發(fā)藥數(shù)量及時(shí)間。
第二十二條 醫(yī)療單位對(duì)麻醉藥品的管理和使用，應(yīng)當(dāng)做到日清月結(jié)、帳物相符，并做好麻醉藥品廢瓶回收、登記、銷毀等工作。
第二十三條 醫(yī)療單位藥劑人員調(diào)配麻醉藥品處方，必須實(shí)行雙人核對(duì)、簽章制度。對(duì)違反本規(guī)定濫用麻醉藥品的，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向所在單位或縣以上衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
第二十四條 醫(yī)療單位確屬急需，市場(chǎng)又無(wú)供應(yīng)的麻醉藥品制劑，經(jīng)市以上衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，可在本單位制劑室配制。
第二十五條 使用單位撤銷后剩余的麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)在十五日內(nèi)上交市衛(wèi)生行政部門處理。
第二十六條 對(duì)因管理不善造成麻醉藥品丟失或被盜的單位，由縣以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)處以五百至一千元罰款，對(duì)法定代表人及直接責(zé)任人分別處以五十至五百元罰款。
第二十七條 對(duì)非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品的單位或者個(gè)人，以及利用職權(quán)、營(yíng)私舞弊，出具假診斷書或者以非醫(yī)療目的使用麻醉藥品的直接責(zé)任人，由縣以上衛(wèi)生行政部門處以一百至一千元罰款，情節(jié)嚴(yán)重的由所在單位給予行政處分，構(gòu)成犯罪的提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑
事責(zé)任。
第二十八條 醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)持已死亡患者的《供應(yīng)卡》冒購(gòu)麻醉藥品的，應(yīng)當(dāng)追回冒購(gòu)藥品，并由縣以上衛(wèi)生行政部門對(duì)冒購(gòu)者處以五十至一千元罰款。
第二十九條 罰款必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的罰沒(méi)票據(jù)。罰款一律上繳同級(jí)財(cái)政部門。
第三十條 對(duì)于用威脅、恐嚇、欺騙等手段，強(qiáng)迫醫(yī)務(wù)人員開(kāi)取麻醉品的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定給予處罰，構(gòu)成犯罪的，提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
[關(guān)鍵詞] 麻醉藥品；第一類精神藥品
[中圖分類號(hào)]R971 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）07（c）-118-02
2005年8月3日，中華人民共和國(guó)第442號(hào)國(guó)務(wù)院令公布《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》[1]自2005年11月1日起施行，為配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地貫徹執(zhí)行該條例，衛(wèi)生部又出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）》[2]、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，衛(wèi)生部出臺(tái)了《處方管理辦法》[4]，該辦法對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用作了明確規(guī)定,并于5月1日起施行，原《處方管理辦法（試行）》[5]（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號(hào)）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)法[2005]436號(hào)）同時(shí)廢止。新規(guī)定更具人性化，癌癥病人用藥更方便，生命質(zhì)量得到了有效改善。但是在實(shí)際工作中，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理存在一定的難題，尚需進(jìn)一步完善。
1管理難題
1.1病歷的管理
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷；《處方管理辦法》第二十一條規(guī)定：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求簽署《知情同意書》。這種規(guī)定與辦麻卡相比確實(shí)進(jìn)步很多，方便了病人使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但在實(shí)際工作中仍存在如下問(wèn)題：①普通門診病歷一般都交與病人保管，并且普通門診病歷紙張頁(yè)數(shù)較少，需長(zhǎng)期用藥的晚期癌癥病人，若用于記載開(kāi)藥情況可能需用多本病歷，對(duì)保管病歷和核對(duì)病歷都不方便。②非醫(yī)用目的的取藥者可能會(huì)在多家醫(yī)院重復(fù)建立病歷，多次開(kāi)方套購(gòu)麻醉藥品。
1.2 麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十一條還規(guī)定：麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；《處方管理辦法》第二十二條規(guī)定：除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。前者的規(guī)定，對(duì)于晚期癌癥病人各家醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，普遍感到最難執(zhí)行到位。由于大多數(shù)晚期癌癥病人臥床不起，如果要求他們一天數(shù)次往返醫(yī)院或住院使用，不太可能；如果要求醫(yī)務(wù)人員每日數(shù)次出診到患者家中使用也存在一系列問(wèn)題。后者的規(guī)定可否理解為需長(zhǎng)期使用該類藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者購(gòu)取麻醉藥品注射劑后可以自行使用，不限制使用地點(diǎn)？如果這樣，那么前者的規(guī)定是否還繼續(xù)執(zhí)行？
1.3空安瓿及廢貼的回收
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定：患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。但是如果病人只用一次注射劑或者貼劑，或者是長(zhǎng)期用藥的病人最后一次使用，是否也應(yīng)該要求他們交回用過(guò)的空安瓿或廢貼？如果沒(méi)有一定的約束措施，病人往往不會(huì)主動(dòng)將空安瓿及廢貼交回。
1.4剩余藥品的回收
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定：患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀處理。該藥品是患者花錢所買，就是用剩的一點(diǎn)藥液，讓其無(wú)償交回，尚有一定難度；如果是未用的藥品，讓其無(wú)償交回，更難。沒(méi)有一定的約束措施，大多數(shù)病人不會(huì)自愿將藥品交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣就會(huì)增加麻醉藥品、第一類精神藥品流失的機(jī)會(huì)。
2 建議
2.1建立專用門診病歷，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理
對(duì)經(jīng)確診需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的非住院患者，應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用門診病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，統(tǒng)一管理。病歷格式最好以表格形式印制，用于記載患者每次用藥情況。為避免非醫(yī)用購(gòu)藥者重復(fù)建立病歷，衛(wèi)生行政部門應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，把已建立專用病歷的患者及代辦人的個(gè)人資料及時(shí)輸入電腦，已辦過(guò)專用病歷的患者不得在別家醫(yī)院重復(fù)辦理。
2.2根據(jù)個(gè)人情況，選擇注射地點(diǎn)
對(duì)確診需長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的具體情況，以就近、方便、安全為原則，決定使用地點(diǎn)。如患者就住在醫(yī)院附近，可以在醫(yī)院內(nèi)注射；如患者離醫(yī)院較遠(yuǎn)，需醫(yī)務(wù)人員出診者，由社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；農(nóng)村病人可以到村衛(wèi)生所注射，或由村衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員出診至其家中注射；對(duì)于社區(qū)服務(wù)不夠健全的城市，衛(wèi)生主管部門可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處的不同位置，將社區(qū)劃分若干區(qū)域，明確哪家醫(yī)院負(fù)責(zé)哪些社區(qū)該類藥品的發(fā)放和使用。
2.3采用押金制回收空安瓿、廢貼及剩余藥品
鑒于我國(guó)目前的基本國(guó)情及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式，建議采用押金的辦法回收空安瓿、廢貼及剩余藥品。以押金形式購(gòu)取藥品，其押金最少應(yīng)不低于該患者每次購(gòu)取該類藥品的價(jià)格。患者每次購(gòu)用該類藥品時(shí)要如數(shù)交回前次用過(guò)的空安瓿或廢貼，停止使用時(shí)，以最后一次用過(guò)的空安瓿、廢貼或未用的剩余藥品換回押金。如沒(méi)有如數(shù)交回空安瓿、廢貼或剩余藥品，將扣取一定數(shù)量的押金，以示懲罰。
3小結(jié)
麻醉藥品和第一類精神藥品屬特殊管理藥品，具雙重性，如果管理規(guī)范，可以造福于人類，如果管理不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生流弊，危害人類生命健康和社會(huì)治安。我們?cè)趪?yán)格執(zhí)行規(guī)定的同時(shí)，既要做到保證病人合理的醫(yī)療需要，又要防止非法濫用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例[S].2005-08-03.
[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（暫行）[S].2005-11-14.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定[S].2005-11-14.
[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].2007-02-14.
第一章 總則
第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。
第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章 處方管理的一般規(guī)定
第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。
(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。
(七)開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等;對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。
(十一)開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國(guó)際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章 處方權(quán)的獲得
第八條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條 試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條 進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章 處方的開(kāi)具
第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。
開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條 醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。
第十八條 處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
第十九條 處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：
(一)二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條 為門(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
第二十五條 為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章 處方的調(diào)劑
第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。
第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
第三十七條 藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到四查十對(duì)：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條 藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。
第四十條 藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
第六章 監(jiān)督管理
第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表(附件2)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。
第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：
(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(四)不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的;
(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的;
(六)因開(kāi)具處方牟取私利。
第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。
第五十二條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章 法律責(zé)任
第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。
第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：
(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。
第五十九條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章 附則
第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，在省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開(kāi)具藥品處方。
第六十一條 本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
2011年6月30日，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查組專家對(duì)我院進(jìn)行了認(rèn)真、細(xì)致的檢查，全院干部職工高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)各位專家在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及其意見(jiàn)和建議進(jìn)行了整理，現(xiàn)將專家組檢查意見(jiàn)和整改措施報(bào)告如下：
一、檢查中存在的問(wèn)題：
1.麻醉藥物處方權(quán)管理混亂，無(wú)麻醉藥物處方權(quán)的醫(yī)生不能
開(kāi)具麻醉藥物；
2.麻醉處方必須是藥師以上職稱人員進(jìn)行調(diào)配，并且醫(yī)生和
司藥人員簽名要清晰；
3.麻醉處方?jīng)]有按照有關(guān)要求按照日期編號(hào)登記；
4.各個(gè)科室儲(chǔ)備的麻醉藥物必須由藥械科統(tǒng)一管理，科室要
有專人管理、登記；
5.處方書寫不規(guī)范，有涂改無(wú)簽名；
6.處方點(diǎn)評(píng)工作落實(shí)不到位，應(yīng)每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并在全院通
報(bào)，要有相應(yīng)的檢查記錄，醫(yī)院應(yīng)有相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施；
7.醫(yī)療垃圾廢物處理不符合有關(guān)規(guī)定，應(yīng)遠(yuǎn)離工作和生活
區(qū)，按照要求單獨(dú)設(shè)置；
8.供應(yīng)室：5月15日、6月11日兩天的BD試驗(yàn)檢測(cè)紙上有
水漬，但是，當(dāng)班人員沒(méi)有做相應(yīng)記錄，沒(méi)有重新進(jìn)行檢測(cè)；
9.胃鏡室：沒(méi)有開(kāi)展傳染病上報(bào)工作，工作人員傳染病知識(shí)
掌握欠佳，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)并開(kāi)展傳染病上報(bào)工作；
10手術(shù)室：手術(shù)病人登記有缺項(xiàng)，剖腹產(chǎn)手術(shù)病人妊娠月份
記錄不詳。
11.眼科：溫度監(jiān)測(cè)q8h（要求q6h）,不合規(guī)定；
12.輸血科：儲(chǔ)存血液的冰箱沒(méi)有定期消毒和清理、沒(méi)有相應(yīng)
記錄；
13.檢驗(yàn)科：存放試劑的冰箱遞補(bǔ)的試劑被水浸泡；
14.免疫室：試劑存放不合規(guī)定，有1盒試劑過(guò)期；
15.B超室：應(yīng)在醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定”等有關(guān)的警示，每一臺(tái)B超機(jī)器上均應(yīng)張貼由當(dāng)?shù)匦詣e比辦公室統(tǒng)一發(fā)放的登記編號(hào)；
16.心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)工作人員資質(zhì)不符合要求；
17.皮膚科沒(méi)有傳染病登記、報(bào)告記錄，醫(yī)療垃圾廢物處理不
合要求；
18.口腔科：物品存放柜中的無(wú)菌容器盒均已超過(guò)有效期。
二、整改措施：
（一）、藥械科和臨床藥學(xué)室：
1. 嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《麻醉藥品管
理辦法》的有關(guān)要求，進(jìn)行麻醉藥品管理，明確臨床醫(yī)生麻醉處方權(quán)限，杜絕無(wú)麻醉處方權(quán)的人員開(kāi)具麻醉處方，發(fā)現(xiàn)一次，處罰一次；
2. 負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)劑的藥學(xué)人員必須符合有關(guān)資質(zhì)規(guī)定，嚴(yán)格
審方，醫(yī)生和司藥人員簽名要清晰，嚴(yán)把麻醉處方關(guān)，并按照要求進(jìn)行登記；對(duì)于不符合規(guī)定和規(guī)范的麻醉處方堅(jiān)決打回，不予以調(diào)劑并進(jìn)行登記；
3. 藥械科對(duì)全院范圍內(nèi)的麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要安
排專人進(jìn)行管理和登記，責(zé)任到人，藥械科要定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)于管理混亂的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)并進(jìn)行處罰；
4. 嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，進(jìn)一步加強(qiáng)
處方管理，繼續(xù)開(kāi)展有關(guān)處方書寫的培訓(xùn)，規(guī)范臨床處方書寫質(zhì)量，對(duì)于不符合要求的處方藥房人員堅(jiān)決打回，直至其處方合格后再予以調(diào)劑；
5. 進(jìn)一步完善處方點(diǎn)評(píng)工作，納入臨床科室考核中，對(duì)于不符
合規(guī)范的處方，進(jìn)行全院公示，并要責(zé)任到人，追究臨床醫(yī)生和相應(yīng)調(diào)劑人員的責(zé)任，進(jìn)行處罰。
二、醫(yī)院感染辦公室、防保科：
1.按照上級(jí)部門要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理和處理，在遠(yuǎn)離醫(yī)療
和生活區(qū)的地方建立專門的醫(yī)療廢物處理場(chǎng)所；
2.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病管理和上報(bào)工作，對(duì)全院各科室傳染病工作
進(jìn)行統(tǒng)一管理，各科室要有專人負(fù)責(zé)，對(duì)于一經(jīng)發(fā)現(xiàn)的傳染病人要及時(shí)進(jìn)行登記并按規(guī)定進(jìn)行上報(bào)，醫(yī)院感染辦公室、防保科要切實(shí)發(fā)揮監(jiān)督作用；
3.加強(qiáng)供應(yīng)室及相關(guān)科室物品消毒管理工作，針對(duì)此次檢查發(fā)現(xiàn)
的供應(yīng)室、口腔科等科室出現(xiàn)的問(wèn)題，我們立即予以了糾正，并對(duì)有關(guān)科室和人員進(jìn)行了批評(píng)，要求其在今后的工作中，嚴(yán)格管理，各科室要安排專人定期進(jìn)行檢查、登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。
三、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科室、人事科：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)科室的管理，比如手術(shù)室
要對(duì)每一例手術(shù)按照要求進(jìn)行嚴(yán)格登記，不允許有遺漏、缺項(xiàng)等情況發(fā)生；
2.眼科溫度監(jiān)測(cè)不符合規(guī)定，已經(jīng)按照有關(guān)要求改為q6h進(jìn)行監(jiān)
測(cè)；
3.檢驗(yàn)科、免疫室的試劑存放要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室要安排
專人定期進(jìn)行檢查、更換，并做好記錄；儲(chǔ)存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相應(yīng)記錄；
4.已經(jīng)在B超室門口醒目位置張貼“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別
鑒定和人工終止妊娠”等有關(guān)的警示，并已經(jīng)向所在地綜合治理出生人口性別比辦公室申請(qǐng)進(jìn)行登記；
5.對(duì)于心電圖室、彩超室、皮膚科有關(guān)人員資質(zhì)不符合規(guī)定的問(wèn)
題，已經(jīng)和醫(yī)院人事科結(jié)合并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，將對(duì)有關(guān)人員職業(yè)范圍進(jìn)行申請(qǐng)變更，無(wú)法變更的人員根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；
為深入開(kāi)展我院“平安醫(yī)院”建設(shè)工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展和認(rèn)真落實(shí)建設(shè)“平安醫(yī)院”的各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”及“公立醫(yī)院績(jī)效考核”重點(diǎn)工作，制定本院2018年度平安醫(yī)院工作實(shí)施方案，明確目標(biāo)，將主要工作內(nèi)容進(jìn)行責(zé)任劃分，落實(shí)創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)
任制，推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成。現(xiàn)將具體工作內(nèi)容總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)院的重點(diǎn)工作。2018年制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）實(shí)施方案》，并召開(kāi)活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)，就相關(guān)工作進(jìn)行責(zé)任分工和安排部署，按照院長(zhǎng)提出關(guān)于“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”具體要求，將任務(wù)分解至相關(guān)科室，層層落實(shí)并深入開(kāi)展此項(xiàng)工作。
2、做好環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量督查工作是醫(yī)務(wù)科的重點(diǎn)工作。每月對(duì)臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并將檢查情況以通報(bào)形式在院內(nèi)局域網(wǎng)，要求科室限期整改；并做好醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，如手術(shù)安全核查、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、危急值、檢查互認(rèn)等專項(xiàng)檢查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高，保障醫(yī)療安全；每月對(duì)臨床科室進(jìn)行病案首頁(yè)質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并限期整改，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員病案首頁(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)工作，2018年病案首頁(yè)專項(xiàng)培訓(xùn)6次，并深入臨床科室系統(tǒng)培訓(xùn)，規(guī)范病案首頁(yè)填寫，2018年病案首頁(yè)合格率99.93%。
3、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，切實(shí)加強(qiáng)我院實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范管理，制訂了醫(yī)院《生物安全手冊(cè)》；按照BSL-1,BSL-2病原微生物實(shí)驗(yàn)室范圍和基本要求，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并上報(bào)至市衛(wèi)計(jì)委和省衛(wèi)計(jì)委備案。2018年臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果達(dá)到A級(jí)；
4、每月進(jìn)行輸血質(zhì)量督導(dǎo)檢查及通報(bào)，定期召開(kāi)臨床輸血管理委員會(huì)會(huì)議，分析在臨床用血中存在的問(wèn)題，促進(jìn)合理用血，保證臨床用血安全。加大無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作，保證臨床用血安全。并制訂完善了《市三院無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)制度》、《市三院臨床科室及醫(yī)師用血評(píng)價(jià)及公示制度》。
5、2018 年對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、病理醫(yī)師進(jìn)行授權(quán)管理，并根據(jù)職稱晉升、工作能力等進(jìn)行考核后給予再授權(quán)；梳理各科室收治疾病的臨床診斷名稱，并進(jìn)行疾病編碼；2018年預(yù)備開(kāi)展的神經(jīng)血管介入技術(shù)，經(jīng)討論、評(píng)估后，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門審批備案。全院內(nèi)無(wú)超診療科目、超范圍執(zhí)業(yè)事件，未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理覆蓋率100%。
二、深化醫(yī)改重點(diǎn)指標(biāo)，推進(jìn)臨床路徑管理工作
進(jìn)一步完善臨床路徑管理系統(tǒng)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的優(yōu)化作用，做到監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)等功能，制定了“市三院臨床路徑績(jī)效考核實(shí)施方案”，鼓勵(lì)醫(yī)生積極進(jìn)入臨床路徑系統(tǒng)管理病種，規(guī)范診療行為。2018年繼續(xù)篩選臨床路徑病種，并對(duì)篩選出的病種進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)工作，每季度對(duì)臨床路徑工作進(jìn)行分析評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，同時(shí)將臨床路徑管理有關(guān)要求納入績(jī)效考核管理，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率，截止目前實(shí)行臨床路徑管理的病種為300個(gè)，2018年納入臨床路徑管理的病例5211例，實(shí)施臨床徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例 37.4%，入徑率82.4%，完成率83.7%。
三、改善服務(wù)方式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通
在醫(yī)療工作方面，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷改進(jìn)溝通方式，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)；對(duì)患者體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；自覺(jué)履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。
在護(hù)理工作方面，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理管理和培訓(xùn)，加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，做好入院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)管理；定期進(jìn)行護(hù)理安全例會(huì)，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，管理小組定期對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；建立非懲罰性不良事件上報(bào)制度，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)做好院級(jí)回訪工作，傾聽(tīng)患者的反饋意見(jiàn)，并進(jìn)行梳理，提出改進(jìn)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展率為100%。
在優(yōu)化服務(wù)流程工作中，進(jìn)一步完善和落實(shí)門診部各項(xiàng)管理制度，持續(xù)優(yōu)化門診就診流程，通過(guò)開(kāi)展“一站式”服務(wù)、預(yù)約診療服務(wù)、“先診療、后結(jié)算”服務(wù)、無(wú)假日門診、門診病歷“一本通”等便民措施優(yōu)化服務(wù)流程，讓患者少跑路，節(jié)約看病時(shí)間。截止10月份門診就診共108841人次。
四、妥善處理糾紛，防止矛盾激化
1、以人為本，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系：圍繞三級(jí)醫(yī)院考核目標(biāo)要求展開(kāi)工作，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行投訴管理相關(guān)規(guī)章制度和流程，動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，做好風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查工作。將各類投訴及醫(yī)療糾紛逐步納入“三調(diào)解一保險(xiǎn)”醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)構(gòu)中來(lái)，來(lái)共同維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，使醫(yī)患矛盾妥善得以解決。2018年我院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金正在籌備中。
2、加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)：結(jié)合“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，將相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)也作為培訓(xùn)內(nèi)容之一，邀請(qǐng)我院法律顧問(wèn)為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了2次法律知識(shí)講座，通過(guò)具體案例分析，讓全體醫(yī)務(wù)人員從轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、如何規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及醫(yī)療糾紛防范意識(shí)。
3、建立中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系：根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院考核目標(biāo)要求，我院將每月院級(jí)及4008熱線回訪結(jié)果、醫(yī)療投訴及糾紛情況納入中層領(lǐng)導(dǎo)考核體系。結(jié)合反饋整改措施及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的工作。
4、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步改革：每月對(duì)在院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查工作，將調(diào)查的問(wèn)題歸結(jié)為經(jīng)濟(jì)性、舒適性、方便性、安全性、有效性五大類，每季度對(duì)滿意度調(diào)查情況進(jìn)行總結(jié)、分析、督導(dǎo)科室完成整改。
5、出院患者隨訪工作：對(duì)出院患者進(jìn)行深入追蹤回訪，通過(guò)健康宣教、采集信息、服務(wù)反饋的方式認(rèn)真梳理患者反饋的問(wèn)題，部分反饋意見(jiàn)提交院獎(jiǎng)懲會(huì)按獎(jiǎng)懲制度給予經(jīng)濟(jì)處罰。充分查找工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)工作方法、服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，從而提高患者滿意度。
6、醫(yī)療投訴情況統(tǒng)計(jì)：2018年1-12月發(fā)生醫(yī)療投訴 26人次。
7、本年度工作亮點(diǎn)：動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患：積極轉(zhuǎn)變以往的工作理念和工作方式，采取下科室，勤走訪，建立巡回登記本，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療安全隱患，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)醫(yī)患矛盾苗頭，指導(dǎo)科室做好醫(yī)患溝通，并提出合理化建議，鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)，做到投訴不出科，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)零投訴。及時(shí)、真實(shí)地向院領(lǐng)導(dǎo)反映巡回中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，根據(jù)院里的部署和安排，督導(dǎo)科室積極解決問(wèn)題，反饋整改措施，從源頭上消滅醫(yī)患糾紛發(fā)生根源。通過(guò)巡回排查發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題40余條，都進(jìn)行了合理的督導(dǎo)及協(xié)調(diào)，有效預(yù)防了醫(yī)療隱患矛盾發(fā)生。
五、落實(shí)防范措施，強(qiáng)化治安管理
1、狠抓消防安全責(zé)任落實(shí)。一是依法落實(shí)消防安全檢查、巡查制度，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所（如藥庫(kù)、病房等）作重點(diǎn)檢查。二是加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。6月份對(duì)全院336具滅火器進(jìn)行了檢測(cè)并充裝粉劑。投資1500元更換了門診部四樓防火卷簾控制柜1個(gè)。三是每月組織相關(guān)人員進(jìn)行一次全面排查，對(duì)存在的火災(zāi)隱患，能立即整改的立即整改，不能立即整改的，上報(bào)我院“安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室，并落實(shí)整改責(zé)任人，進(jìn)行限期整改。四是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”工作要求，醫(yī)院邀請(qǐng)了青海舒安消防服務(wù)中心的專家來(lái)院為新入職人員、各部門、科室業(yè)務(wù)骨干、安保人員等共127人進(jìn)行培訓(xùn)講課。對(duì)典型消防安全事故案例的事故原因、發(fā)生經(jīng)過(guò)和嚴(yán)重危害進(jìn)行了深入的剖析，強(qiáng)化了警示教育效果。培訓(xùn)結(jié)束后，在專家的指導(dǎo)下，醫(yī)院開(kāi)展了撤離疏散逃生演練。通過(guò)這次演練活動(dòng)，醫(yī)院廣大干部職工的安全意識(shí)有所提高，對(duì)各類安全常識(shí)有了進(jìn)一步了解，進(jìn)一步提升了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
2、落實(shí)危化品安全管理。一是院內(nèi)危險(xiǎn)化學(xué)品均由專門部門指定專人統(tǒng)一管理。單獨(dú)設(shè)立危險(xiǎn)化學(xué)品存放庫(kù)房，配有滅火器、防盜門等設(shè)施，切實(shí)做到嚴(yán)格管理。二是嚴(yán)格危險(xiǎn)化學(xué)品的驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用管理，嚴(yán)禁非相關(guān)人員以任何理由進(jìn)入存放庫(kù)或領(lǐng)取危險(xiǎn)化學(xué)品。三是定期查看清點(diǎn)庫(kù)存危險(xiǎn)化學(xué)品，杜絕危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏、污染、爆炸、腐蝕、中毒等事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)特種設(shè)備安全隱患排查力度。高氧壓艙各壓力表和安全閥均在有效檢驗(yàn)期內(nèi)，氧艙運(yùn)行一切正常。對(duì)全院計(jì)量設(shè)備均進(jìn)行了計(jì)量檢測(cè)，包括血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)和電刀等設(shè)備。壓力容器檢查中未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，院內(nèi)使用西寧豫蒙氣體公司的各二氧化碳?jí)毫ζ烤跈z驗(yàn)期內(nèi)，其它壓力容器均正常。5月底對(duì)院內(nèi)所有在用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了電氣檢測(cè)，對(duì)檢查出有隱患的設(shè)備均已進(jìn)行整改。
4、重點(diǎn)排查汛期安全隱患。結(jié)合近期雨季防洪澇災(zāi)害工作要求，對(duì)部分下水井、下水管網(wǎng)等進(jìn)行了維護(hù)。定期對(duì)應(yīng)急物資庫(kù)內(nèi)的被服及大衣進(jìn)行晾曬，防止受潮、霉變。對(duì)充電頭燈不定期進(jìn)行檢查，確保正常使用。
5、緊盯食品安全工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家“食品衛(wèi)生法”、飲食衛(wèi)生“五四”制和廚具、餐具等消毒制度。食堂工作人員個(gè)人衛(wèi)生符合要求，著裝符合規(guī)定，衣帽整潔，每年進(jìn)行一次健康檢查。
6、深入開(kāi)展綜合治理各項(xiàng)工作。一是為在崗特保人員配備了必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械，如：對(duì)講機(jī)、防刺服、頭盔、警棍、盾牌、鋼叉、鎖腿器等防爆物品有利于病區(qū)各科室報(bào)告治安狀況，同時(shí)便于保衛(wèi)人員與公安部門的橫向聯(lián)系，堅(jiān)持24小時(shí)值班巡邏，保衛(wèi)科人員掌握治案突發(fā)事件的處理程序，熟知公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系電話。注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院重要部位的監(jiān)控和防范，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門均安裝了防盜性能較好保險(xiǎn)柜、防盜門、防盜網(wǎng)等物防設(shè)施，有效地防止了偷竊行為的發(fā)生。安保人員在醫(yī)院出入口對(duì)可疑人員、物品進(jìn)行了高度警示關(guān)注。白天安排4名保安員，夜間安排2名保安員全院巡邏，加強(qiáng)急診區(qū)域、醫(yī)院周圍、重點(diǎn)崗位、要害部位，夜間值班科室等關(guān)鍵部門的巡查守護(hù)等等，保持掃黑除惡安保高壓態(tài)勢(shì)。二是在原有基礎(chǔ)上，投資2570元對(duì)住院部藥房及學(xué)生宿舍加裝攝像頭4個(gè)，使人防、技防和物防有機(jī)地結(jié)合在一起，把具體工作落實(shí)到位，不留死角。
六、加強(qiáng)毒麻精神藥品管理，開(kāi)展專項(xiàng)工作檢查
本年度對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了《合理用藥》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《2012版基本藥物合理使用》、《麻醉藥品與精神藥品管理》培訓(xùn)，并完成了2018年度醫(yī)師、藥師的麻醉藥品、一類精神藥品及抗菌藥物的考試考核工作。
嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)麻醉藥品采購(gòu)、使用管理，保證臨床正常合理醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和第一類精神藥品流入非法渠道，在貯存麻醉藥品的地點(diǎn)設(shè)有防盜門窗、保險(xiǎn)柜、監(jiān)控等安全設(shè)施，并安排人員24小時(shí)值班，對(duì)進(jìn)出庫(kù)(柜)的麻醉和精神藥品按要求填寫專用帳冊(cè)，并逐筆記錄；實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用登記、專用處方“五專”管理，按照《處方管理辦法》的有關(guān)要求規(guī)定由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具專用處方，處方按月匯總，按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行保存；按規(guī)定程序銷毀麻醉藥品及一類精神藥品的空安瓿。
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一、學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)
繼續(xù)加強(qiáng)藥劑工作人員對(duì)《藥品管理法》、《處方管理理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，全方位提高藥房工作人員自身職業(yè)道德素質(zhì)。加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理，每月不定期抽查并評(píng)析門診處方，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范處方書寫，對(duì)不合理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào)。
二、嚴(yán)格把關(guān)杜絕濫用抗菌藥物，定期抽查處方并點(diǎn)評(píng)
為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過(guò)度使用、濫用，控制藥品費(fèi)用在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規(guī)定。
萬(wàn)古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其它抗菌藥物，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任簽字后，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權(quán)使用，但處方量?jī)H限1天。門、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3天量。
三、加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理
嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理辦法》中的五專(專用處方、專用賬冊(cè)、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊(cè)登記)保管與儲(chǔ)存麻醉藥品和一類精神藥品。專用處方、專用賬冊(cè)、專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊(cè)登記此五專應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行，缺一不可。對(duì)于不合格處方立即退回，不可發(fā)藥。對(duì)于麻醉藥品處方和一類精神藥品處方，每張都必須嚴(yán)格審核方可發(fā)藥，任何一項(xiàng)不符合要求都要將處方退回。對(duì)于麻醉藥品和一類精神藥品杜絕人情處方、領(lǐng)導(dǎo)處方。
四、制定醫(yī)院基本用藥目錄
制定我院2018年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應(yīng)，保證臨床的用藥需求，做好藥品網(wǎng)上采購(gòu)的各項(xiàng)工作。
五、提高藥學(xué)服務(wù)及藥品質(zhì)量
以提高質(zhì)量為重心，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng)。集中精力，抓好質(zhì)量和安全，強(qiáng)化科學(xué)管理，提高整體績(jī)效。加強(qiáng)服務(wù)過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全過(guò)程的監(jiān)督檢查，確保臨床用藥安全有效;加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，減少抗菌藥物濫用情況。定期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析，找出存在的共性問(wèn)題，做到舉一反三，。使整個(gè)服務(wù)過(guò)程成為一個(gè)不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院藥房是窗口，做到微笑服務(wù)，使患者有個(gè)好的心情。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格按照四查十對(duì)執(zhí)行，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。
六、加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作
進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，密切配合醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)部門，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開(kāi)展，更直接、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù)。
七、完善職效考核制度
制定藥劑科職效考核制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，堅(jiān)持執(zhí)行全面質(zhì)量考核，通過(guò)對(duì)各種制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行彈性工作制、整頓勞動(dòng)紀(jì)律，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
為提高藥品質(zhì)量、臨床用藥的合理性、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶持下，全科人員將會(huì)共同攜起手來(lái)，集中智慧、凝聚力量、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取、努力工作。以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份微薄之力!
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成績(jī)僅代表過(guò)去，工作中仍有諸多不足，在2018新一年的工作中，我們決心揚(yáng)長(zhǎng)避短，做到以下幾點(diǎn)：
1、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，抓好專業(yè)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升業(yè)務(wù)水平。
2、進(jìn)藥做到有計(jì)劃，有安排，堅(jiān)持每日一進(jìn)，專人負(fù)責(zé)，保障臨床用藥供應(yīng)。
3、加強(qiáng)工作責(zé)任心，做到藥品分類定位存放，發(fā)藥時(shí)做到四查十對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4、借一甲評(píng)審東風(fēng)，完善執(zhí)行藥事管理制度，加強(qiáng)毒、麻、精及拆零藥品管理，做到工作常態(tài)化。
5、做好藥品效期管理，堅(jiān)持先進(jìn)先出原則，每月上報(bào)近效期藥品目錄，及時(shí)與臨床科室溝通，努力減少過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生，減少醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)損失。
6、做為窗口科室，服務(wù)態(tài)度顯得尤為重要，做為沂源縣第二人民醫(yī)院的一份子，我們深知個(gè)人形象很大程度上即代表醫(yī)院整體形象，所以我們必須時(shí)刻注意個(gè)人形象，廉潔自律，注意工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，爭(zhēng)取做到病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意及自己滿意。
7、提高安全管理意識(shí)，藥房是醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)集散地，我們要時(shí)刻做好科室內(nèi)安全隱患排查，做好防火、防盜、防電，確保安全無(wú)事故。
8、最后，向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)住院藥房。基于目前我院發(fā)展現(xiàn)狀，西藥房在使用面積和結(jié)構(gòu)合理性上顯得不協(xié)調(diào)、不配套，在上午十一點(diǎn)顯現(xiàn)門診取藥、新入院病人取藥、出院帶藥與長(zhǎng)期醫(yī)囑取藥瞬間集中現(xiàn)象，做不到分時(shí)合理服務(wù)，提升不了服務(wù)質(zhì)量，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)決策。
總之，相較于臨床紛繁復(fù)雜的診療工作，我們藥房工作顯得單一，但我曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)這樣一句話：所謂成功，就是簡(jiǎn)單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做!在此，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們相信，對(duì)于西藥房這樣既單一、重復(fù)又瑣碎、繁重的工作，我們一定會(huì)堅(jiān)持、努力、用心做好!
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在新的一年里，我科將根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)，以改革創(chuàng)新的意識(shí)，求真務(wù)實(shí)的精神，腳踏實(shí)地的作風(fēng)，做好我科的各項(xiàng)工作。為提高藥品質(zhì)量，提高科室創(chuàng)新發(fā)展，以及為我院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，在去年工作基礎(chǔ)上設(shè)定新的切實(shí)可行的工作目標(biāo)，以下是藥劑科2018年的工作計(jì)劃：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)藥房和藥庫(kù)管理
1、提高醫(yī)療安全意識(shí)：嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配的四查十對(duì)和患者用藥交代，盡可能杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、認(rèn)真核發(fā)藥品衛(wèi)材，做到賬物相符，減少藥品損失。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)麻、精藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行麻、精藥品的五專一定確保采購(gòu)，保證使用安全。
4、認(rèn)真做好藥品的缺藥登記和近效期催銷，并及時(shí)上報(bào)，采購(gòu)藥品，保證臨床藥品供應(yīng)。
5、加強(qiáng)和各科室溝通，征詢科室用藥計(jì)劃，滿足臨床需求。
二、加強(qiáng)抗菌藥物學(xué)習(xí)
進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生部38號(hào)文件的學(xué)習(xí)，把抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)力爭(zhēng)控制在范圍內(nèi)：門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
三、做好護(hù)理垂直管理的輔助工作
1、藥房實(shí)行全天24小時(shí)值班，限度的保證臨床科室用藥。
四、全面提升科室人員綜合素質(zhì)
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。鼓勵(lì)科室人員加強(qiáng)職稱、職業(yè)資格考試，廣泛開(kāi)展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。
2、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護(hù)工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對(duì)性的服務(wù)意識(shí)和隨機(jī)應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語(yǔ)、謙語(yǔ)、雅語(yǔ)，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時(shí)處理各種矛盾，不斷提高醫(yī)院專業(yè)服務(wù)水平。
根據(jù)縣衛(wèi)健委層轉(zhuǎn)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》，國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號(hào)《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法的通知》相關(guān)文件要求，對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》條款，開(kāi)展嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，分工明確：
我院召開(kāi)了專題會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)黃奇玲為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）機(jī)構(gòu)自查情況：能夠按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴(yán)格執(zhí)行變更登記、校驗(yàn)及有效期延續(xù)審批程序，無(wú)過(guò)期現(xiàn)象。編制床位、科室設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責(zé)等方面，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》。
（二）人員自查情況：我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，衛(wèi)生院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，衛(wèi)生院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。
（四）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。我院成立了藥事管理委員會(huì)，嚴(yán)格按照麻醉藥品管理辦法，對(duì)麻醉藥品進(jìn)行“五專”管理；抗菌藥品使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，使用率符合要求。
三、存在不足：
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，衛(wèi)生院發(fā)展的后勁不足；
二是受到多方面的限制，專業(yè)技術(shù)人員缺乏，衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
1 目前的管理模式
大多數(shù)基層醫(yī)院目前都使用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，住院部藥房是醫(yī)院管理系統(tǒng)中相對(duì)獨(dú)立的功能模塊，與藥庫(kù)、住院收費(fèi)等科室實(shí)現(xiàn)信息共享。
1.1擺藥管理
每天由病區(qū)護(hù)士核對(duì)錄入醫(yī)囑，提交給住院藥房，住院藥房經(jīng)發(fā)藥打印醫(yī)囑擺藥表，藥師按醫(yī)囑擺藥表進(jìn)行用藥審查、擺藥，擺藥完畢后，通知病區(qū)護(hù)士到住院部藥房核對(duì)。麻醉藥品、精神藥品憑專用處方發(fā)藥。
1.2藥品管理
1.2.1藥品質(zhì)量管理
藥師根據(jù)藥庫(kù)藥品出庫(kù)單，核對(duì)領(lǐng)人藥品的數(shù)量和批號(hào)，同時(shí)檢查藥品的外觀質(zhì)量，把合格藥品根據(jù)儲(chǔ)藏要求、先進(jìn)先出原則分類放入藥架。藥師每天上午9點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩次檢查冷藏室溫濕度表和室內(nèi)溫濕度表并作記錄，如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定，立即采取灑水噴霧等措施，調(diào)整溫濕度至規(guī)定的安全范圍，保證藥品質(zhì)量安全有效。
1.2.2藥品請(qǐng)領(lǐng)管理
根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲(chǔ)限量、低儲(chǔ)限量和請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量。計(jì)算機(jī)缺藥報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)，系統(tǒng)管理員根據(jù)臨床藥品使用情況進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)。既提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供藥學(xué)服務(wù)；又能及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)藥品，保證臨床用藥連續(xù)性。
1.2.3藥品有效期管理
利用計(jì)算機(jī)失效報(bào)警系統(tǒng)管理藥品有效期，結(jié)合電腦報(bào)警信息，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品提出報(bào)警。藥房負(fù)責(zé)人填寫近期藥品明細(xì)表及處理意見(jiàn)，根據(jù)藥品使用情況調(diào)撥門急診藥房或退回藥庫(kù)。最后將匯總信息上報(bào)藥劑科。
1.2.4麻醉藥品和精神藥品管理
嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.3出院帶藥管理
由病區(qū)護(hù)士核對(duì)出院患者醫(yī)囑，提交給住院部藥房，經(jīng)藥師審核后，打印出院患者藥品單。藥師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、藥品的規(guī)格和數(shù)量等，確認(rèn)無(wú)誤后，每種藥物貼上使用標(biāo)簽，告知患者服藥方法及注意事項(xiàng)。
2 完善住院部藥房管理模式的措施
住院部藥房目前的管理模式仍為傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型，已不適應(yīng)臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此。必須改進(jìn)和完善管理模式，藥品調(diào)劑人員應(yīng)定期接受藥事法律法規(guī)及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，建立完整的人員培訓(xùn)檔案，從以調(diào)劑藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為中心。
2.1規(guī)范化管理制度和操作規(guī)程
建立口服藥擺藥制度和操作規(guī)程，要求對(duì)擺藥環(huán)境和使用工具定期清洗或消毒，并有記錄。直接接觸拆零藥品的包裝材料或容器應(yīng)清潔衛(wèi)生，并在包裝袋上標(biāo)明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期、調(diào)配日期等內(nèi)容。保證口服藥品質(zhì)量。提高患者服藥的依從性。完善藥學(xué)人員繼續(xù)教育、培訓(xùn)、考核制度。使藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高落到實(shí)處。完善病房小藥柜、備用藥品質(zhì)量檢查制度，規(guī)定每季度由藥劑科主任和住院藥房負(fù)責(zé)人去病區(qū)檢查1次，詳細(xì)填寫檢查結(jié)果，一式二份，一份交給病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，讓其督促整改；另一份留藥劑科存檔。
2.2充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)
建立藥品說(shuō)明書庫(kù)，把目前使用藥品的說(shuō)明書通過(guò)電子掃描輸人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，及時(shí)在網(wǎng)上公布新藥信息，便于臨床醫(yī)師和護(hù)士查詢藥品知識(shí)。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把有皮試要求和滴速要求的藥品給予警示。
2.3進(jìn)一步提高人員素質(zhì)
隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要求藥師不但應(yīng)精通藥學(xué)方面的知識(shí)，還要具備更多的臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)。藥師可以通過(guò)自學(xué)或在職繼續(xù)教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)，參加科室和院部講課，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。
3 討論
近年來(lái)，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式正由傳統(tǒng)的藥品保障供應(yīng)向關(guān)心患者用藥結(jié)果轉(zhuǎn)變，由配合臨床的被動(dòng)型向深入病房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的主動(dòng)型轉(zhuǎn)變，要求我們積極主動(dòng)地適應(yīng)病區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，轉(zhuǎn)變工作模式和管理模式。不斷提高住院部藥房的服務(wù)。同時(shí)，在調(diào)劑工作中執(zhí)行單一劑量給藥。加速靜脈藥物配置中心的建設(shè)，在網(wǎng)絡(luò)管理中增加臨床用藥咨詢系統(tǒng)。全方位開(kāi)展臨床藥學(xué)，推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]袁秀芝.我院住院藥房口服擺藥存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施的探討[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010.
[2]韓潔，孟莉英，佟淑芬.住院藥房藥品效期管理模式探討[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006.
[3]甘惠貞，劉雅麗，丁川.淺談醫(yī)院住院藥房管理[J].海峽藥，2005.
[4]許洪文.綜合藥房管理模式的探索[J].實(shí)用藥物與臨床，2006.
1西藥藥品的常溫、避光儲(chǔ)藏
對(duì)于那些性質(zhì)較為穩(wěn)定、對(duì)溫度變化不是很敏感的片劑、針劑類西藥藥品 , 可以保存在常溫、避光環(huán)境中。如 ：典型的高血壓治療藥物壓氏達(dá)、纈沙坦以及主要的糖尿病治療藥物格列齊特等 , 都可以進(jìn)行常溫密閉保存。對(duì)于那些經(jīng)過(guò)光線照射 , 會(huì)發(fā)生水解、還原和氧化等反應(yīng)的藥物 , 要嚴(yán)防光照導(dǎo)致藥物漸失效、變質(zhì)的發(fā)生 , 如 ：維生素類藥物在光線照射下會(huì)逐漸地分解、變質(zhì) ；磺胺類藥物經(jīng)過(guò)光線照射 , 顏色會(huì)變深而變質(zhì) , 上述藥物要注意避光儲(chǔ)藏。
2西藥藥品的密閉、冷暗儲(chǔ)藏
血液制品、生化制劑和抗生素類等西藥液體類藥品對(duì)溫度變化較為敏感 , 如破傷風(fēng)免疫球蛋白、胰島素、乙型肝炎疫苗和頭孢硫脒等西藥藥品 , 儲(chǔ)藏環(huán)境溫度在 2~10℃ , 才能保證藥品不發(fā)生變質(zhì)、失效。此外 , 對(duì)于部分西藥片劑 , 如雙歧三聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和婦科用泡騰片等也要求低溫環(huán)境保存 , 條件允許情況下可以將這類藥品儲(chǔ)藏于冰箱、冷藏柜中 , 但切忌對(duì)藥品進(jìn)行冷凍。
3西藥藥品的涼暗、干燥儲(chǔ)藏
部分西藥藥品對(duì)于溫度的變化較為敏感 , 特別是在溫度相對(duì)較高條件下藥品的化學(xué)成分很容易發(fā)生氧化、分解等化學(xué)反應(yīng) , 導(dǎo)致藥品變質(zhì) , 要求要在避光、溫度不超過(guò) 20℃涼暗環(huán)境下儲(chǔ)藏。對(duì)于那些易潮解的西藥藥品 , 如利血平等 ,需要保證儲(chǔ)藏環(huán)境的干燥 , 避免藥品發(fā)生潮濕霉變。
4特殊西藥藥品的儲(chǔ)藏
特殊西藥藥品 , 主要是指麻醉藥、毒藥和特種藥品等。這類藥品與一般西藥藥品不同 , 其藥性相對(duì)劇烈 , 藥劑使用與人的生命安全有著直接關(guān)系 , 因此其安全保存更為重要。如麻醉藥品實(shí)行五專管理 , 專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方和專冊(cè)登記 ；西藥特殊藥品的保存除了要求避光、低溫冷藏等防止藥品變質(zhì)、失效外 , 更加注重藥品儲(chǔ)藏的安全性。
5西藥零散藥品的儲(chǔ)藏
部分西藥藥品在使用過(guò)程可能會(huì)剩余 , 對(duì)于這些已經(jīng)被拆零的西藥藥品也要做好儲(chǔ)藏、保管工作 , 便于后續(xù)使用。傳統(tǒng)拆零西藥藥品的儲(chǔ)藏多是采用磨口玻璃瓶盛裝 , 該種方法雖然儲(chǔ)藏操作方便 , 但因其密封條件較原包裝要差很多 ,藥品很容易發(fā)生藥效降低、失效。現(xiàn)今拆零西藥藥品儲(chǔ)藏 ,除了部分不易潮解、風(fēng)化和避光要求不高、藥性較為穩(wěn)定的西藥藥品可以使用棕色磨口玻璃瓶?jī)?chǔ)藏外 , 其余的拆零西藥藥品都要采用藥品原裝瓶?jī)?chǔ)藏 , 并保留原包裝中的防潮劑等 ,確保拆零西藥藥品質(zhì)量不發(fā)生變化。
6易燃易爆藥物的儲(chǔ)藏
對(duì)于部分易燃易爆西藥藥品的儲(chǔ)藏 , 由于其存在較大的安全隱患 , 故儲(chǔ)存數(shù)量要求最小 , 盡量以小包裝的形式進(jìn)行密閉、陰涼處儲(chǔ)藏 ；如果藥房對(duì)于該類藥品的需求量相對(duì)較大 , 可以考慮設(shè)置專門的地下室來(lái)儲(chǔ)藏。
7合理利用儲(chǔ)藏儀器設(shè)備
已有研究表明 , 對(duì)于有效期內(nèi)的西藥藥品 , 儲(chǔ)藏溫度每升高 10℃ , 西藥藥品的降解速率會(huì)增加 2~5 倍 , 對(duì)于那些未按著規(guī)定溫度進(jìn)行儲(chǔ)藏的西藥藥品 , 其有效期會(huì)縮短為原來(lái)的 1/2~2/3 ；西藥藥品儲(chǔ)藏管理要重視藥品儲(chǔ)藏條件的改善 ,積極在藥品倉(cāng)庫(kù)中、藥房等處配置濕、溫度儀器、防潮架和必要的冷藏設(shè)備 , 切實(shí)保證滿足各類西藥藥品儲(chǔ)藏條件。
8重視藥品儲(chǔ)藏條件核對(duì)工作
1制定合理的采購(gòu)計(jì)劃
采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)按照上一年度同期藥品用量，不同季節(jié)發(fā)病率，庫(kù)存儲(chǔ)備額等情況制定，采購(gòu)計(jì)劃的合理性，要求藥品既要滿足臨床需要，又不能積壓庫(kù)存。如立春立秋前后是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，相關(guān)藥品就必須多做準(zhǔn)備，而夏季天氣炎熱，此類疾病少發(fā)，相關(guān)藥品用量就明顯下降;又如季節(jié)變換之時(shí)是上呼吸道感染高發(fā)期，抗病毒顆粒、復(fù)方氨酚烷胺顆粒，蓮花清瘟膠囊，板藍(lán)根顆粒等就必須庫(kù)存充足;天氣炎熱、天氣驟冷是心腦血管病高發(fā)期，這方面的藥品用量就明顯增多等等。因此采購(gòu)計(jì)劃不是單純的數(shù)字累加，而是必須摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求關(guān)系，才能制定合理的采購(gòu)計(jì)劃。
2嚴(yán)格的藥品出入庫(kù)管理
2.1藥品進(jìn)入醫(yī)院第一關(guān)卡就是藥庫(kù)，所以藥品的入庫(kù)管理尤為重要。藥庫(kù)保管對(duì)進(jìn)入庫(kù)房的藥品必須嚴(yán)格按照采購(gòu)計(jì)劃?rùn)z查驗(yàn)收，隨貨通行票所列藥品名稱、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、藥品效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)與實(shí)物一一核對(duì);同時(shí)對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，合格產(chǎn)品方可入庫(kù)。
2.2進(jìn)入庫(kù)房的藥品要進(jìn)行驗(yàn)收，不同的藥品根據(jù)性質(zhì)不同，采取不同的驗(yàn)收方法。如對(duì)于應(yīng)防止空氣、水分侵入與細(xì)菌污染的藥品，應(yīng)注意嚴(yán)封或熔封狀況如何，瓶蓋是否緊閉、鋁蓋有無(wú)松動(dòng)、安瓿有無(wú)滲漏等情況;注射劑應(yīng)抽查澄明度、色澤;粉針劑應(yīng)抽查是否粘瓶、結(jié)塊、變色;片劑應(yīng)抽查吸潮、發(fā)薪、變形、松片、變色等;糖漿劑、配劑水劑、流浸膏劑應(yīng)檢查有無(wú)揮發(fā)、沉淀、發(fā)霉、變色等;乳劑檢查是否有沉淀;軟膏劑檢查是否變稠不均勻;眼藥水注意有無(wú)沉淀、渾濁等;而中藥飲片依據(jù)《藥材和飲片檢定通則》項(xiàng)下從形狀、大小、色澤、氣味、外觀等認(rèn)真檢查，必須注意真?zhèn)巍?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假等影響藥品質(zhì)量的因素，認(rèn)真鑒別，實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還應(yīng)核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào);對(duì)進(jìn)口藥品要求有符合規(guī)定的、加蓋了供貨單位質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)原印章的進(jìn)口藥品注冊(cè)證和進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書或進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件;毒、麻、精神藥品要求雙人驗(yàn)收;冷藏、冷凍藥品到貨時(shí)，對(duì)其運(yùn)輸方式及運(yùn)輸過(guò)程的溫度記錄、運(yùn)輸時(shí)問(wèn)等質(zhì)量控制狀況進(jìn)行重點(diǎn)檢查并記錄，不符合溫度要求的應(yīng)當(dāng)拒收。
對(duì)貨單不符、質(zhì)量異常、包裝較差、標(biāo)志不清、效期在半年內(nèi)的藥品及時(shí)與供貨企業(yè)協(xié)商，要求做退換貨處理，并詳細(xì)記入退換貨藥品登記本;對(duì)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合格藥品及時(shí)上報(bào)，并詳細(xì)計(jì)入不合格藥品登記本。
2.3藥品出庫(kù)管理藥品出庫(kù)要執(zhí)行雙人核對(duì)制度，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、藥品批號(hào)、有效期等項(xiàng)目，藥品出庫(kù)全部實(shí)行按批號(hào)出庫(kù)，近效期先出的原則。在出庫(kù)復(fù)核與檢查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)藥品包裝內(nèi)有異常響動(dòng)和液體滲漏、外包裝破損、封口不牢、包裝標(biāo)識(shí)模糊不清或脫落、中藥飲片霉變、蟲蛀等影響藥品質(zhì)量的現(xiàn)象等情況要停比發(fā)貨，并報(bào)質(zhì)量管理小組解決。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的藥品要做好記錄。
3藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)
藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)直接關(guān)系到藥品的質(zhì)量，根據(jù)2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》對(duì)陰涼、冷處、常溫的具體溫度要求，我院藥品庫(kù)設(shè)置了:常溫庫(kù)(0~30℃)、陰涼庫(kù)(20℃以下)、冷藏庫(kù)(2~10℃)，相對(duì)濕度控制在35% -75%之間，按照西藥、中成藥藥品包裝上的貯藏要求分別放置。溫度過(guò)高可顯著影響藥品的揮發(fā)、氧化、分解、水解等，溫度過(guò)低可引起某些藥物變質(zhì)。所以不同季節(jié)，根據(jù)藥品的不同貯藏要求分別采取不同措施達(dá)到藥品的貯藏條件，如冬季北方氣候干燥，我們就進(jìn)行灑水、拖地等增加庫(kù)房濕度，溫度達(dá)不到0℃時(shí)就開(kāi)啟空調(diào)制熱;夏季就必須通過(guò)空調(diào)降低庫(kù)房的溫度;而中藥飲片的特殊性，當(dāng)藥材飲片含水量在13%以上，空氣相對(duì)濕度在75%以上時(shí)，最利于常見(jiàn)害蟲的繁殖生長(zhǎng)，所以在夏季，更須通過(guò)空調(diào)的除濕功能，盡量降低飲片庫(kù)的相對(duì)濕度，減少中藥飲片吸濕，最大程度地降低中藥飲片的發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象。
西藥、中成藥在藥品的儲(chǔ)存過(guò)程中，按自然屬性要求分類儲(chǔ)存:性質(zhì)相互影響、易串味藥品分開(kāi);品名和外包裝易混淆的品種分開(kāi)存放;內(nèi)服藥和外用藥分開(kāi)存放等等。而中藥飲片則根據(jù)飲片的不同特性分類保管，如易生蟲飲片、易發(fā)霉飲片、易泛油飲片等分別存放，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如通風(fēng)、晾曬、密閉等。藥品存放均離墻壁、屋頂不小于30 cm，與地面間距不小于10 cm。并且按批號(hào)堆放，便于先進(jìn)先出。
毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品均實(shí)行雙人、雙鎖、專柜保管，并安裝了防盜門、防盜窗及報(bào)警裝置，嚴(yán)格按照特殊藥品的管理要求進(jìn)行儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)。不合格藥品專室存放，并明顯標(biāo)識(shí)。
4實(shí)行藥品有效期管理
我們醫(yī)院實(shí)行藥品效期管理，按批號(hào)儲(chǔ)存，執(zhí)行定期檢查制度，每月清查1次，逐藥按效期管理。每月月底將庫(kù)存近效期(6個(gè)月以內(nèi))藥品整理打印明細(xì)表，重點(diǎn)關(guān)注，盡可能避免因藥品過(guò)期失效而造成損失。
超過(guò)有效期的藥品應(yīng)及時(shí)報(bào)損，并登記《不合格藥品登記表》;在效期內(nèi)藥品中發(fā)生變質(zhì)如沉淀、變色、潮解等現(xiàn)象的藥品也應(yīng)停止發(fā)出，查明原因，并登記、上報(bào)。中藥飲片中發(fā)現(xiàn)發(fā)霉、生蟲、變質(zhì)、泛油等影響中藥飲片質(zhì)量者，也應(yīng)及時(shí)報(bào)損，不得出庫(kù)，按不合格藥品處理。
5特殊藥品管理
5.1麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格執(zhí)行五專管理:專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記。
5.2毒性中藥柜上必須有毒性標(biāo)志，高危藥品和外用藥品都必須有明顯標(biāo)志。
引用物資管理的一般性原理可知，醫(yī)院藥品物流管理是指對(duì)醫(yī)院米購(gòu)、自制藥品的整個(gè)藥品物流管理的總稱，包括藥品采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)貨、藥品倉(cāng)儲(chǔ)、付藥、藥品使用等各環(huán)節(jié)的管理。應(yīng)用成本-價(jià)值評(píng)估方法，融合現(xiàn)代物流管理理念，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行分析，將藥品各種物流活動(dòng)綜合起來(lái)管理，為患者提供低成本優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，采用現(xiàn)代物流技術(shù)進(jìn)行管理，合理控制成本、完善藥品管理是其發(fā)展必然趨勢(shì)。基于目前醫(yī)院藥品物流管理的現(xiàn)狀與內(nèi)涵進(jìn)行分析，探討醫(yī)院藥品管理發(fā)展的趨勢(shì)與對(duì)策，為醫(yī)院藥品管理的改革與發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提升提供借鑒。
1藥品編碼
建立合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系是實(shí)現(xiàn)良好藥品物流管理工作基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)藥品信息化管理的前提，全面管理藥品數(shù)量、金額，實(shí)現(xiàn)了全面的藥品會(huì)計(jì)功能，建立藥品庫(kù)房入出庫(kù)賬目，輔助制定合理的庫(kù)存水平，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程藥品物流管理，全程記錄藥品入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室的整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，能隨時(shí)查詢現(xiàn)有藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗情況，從而根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的藥品清單，提高資金的利用率，避免不必要的損失[1]。
2采購(gòu)環(huán)節(jié)
實(shí)施藥品統(tǒng)一配送能有效加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，保障藥品用藥質(zhì)量，豐富醫(yī)院藥品，使用藥更加合理，減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)藥事事務(wù)的繁雜，加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展和管理，提高醫(yī)院診療水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的機(jī)會(huì)[2。采購(gòu)應(yīng)引入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)實(shí)行藥品采購(gòu)，能設(shè)定藥品的庫(kù)存限量，當(dāng)庫(kù)存低于設(shè)定的藥品限量，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃并經(jīng)電子商務(wù)平臺(tái)發(fā)送到藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)ERP系統(tǒng)，達(dá)到簡(jiǎn)便的、智能的、快捷的藥品采購(gòu)。購(gòu)入的藥品可自動(dòng)下載購(gòu)入藥品的電子發(fā)票信息，便于入庫(kù)驗(yàn)收核對(duì)，多次采購(gòu)能自動(dòng)完成購(gòu)入藥品數(shù)據(jù)累加;采用物流信息處理識(shí)別技術(shù)，能簡(jiǎn)單、有效地識(shí)別購(gòu)入藥品包裝箱的條形碼與射頻進(jìn)行藥品信息，根據(jù)藥品條形碼制定，根據(jù)藥品存放位置進(jìn)行存放;物資采購(gòu)中心的成立是實(shí)現(xiàn)合理采購(gòu)藥品的重要舉措，但應(yīng)加強(qiáng)物資采購(gòu)中心、臨床有關(guān)科室、醫(yī)院管理的聯(lián)系，定期召開(kāi)藥事委員會(huì)，聽(tīng)取臨床藥學(xué)的藥師或?qū)＜医o出專業(yè)意見(jiàn)，嚴(yán)格把關(guān)采購(gòu)的藥品質(zhì)量。采購(gòu)中心的采購(gòu)應(yīng)由主任藥師資歷的專人負(fù)責(zé)，便于與藥劑科臨床藥學(xué)組人員的有效溝通，解決臨床合理用藥的問(wèn)題3。
3藥品運(yùn)輸管理
藥品運(yùn)輸包括供應(yīng)商供貨、藥品驗(yàn)收、藥品發(fā)送等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)遵循醫(yī)院藥品管理程序和規(guī)定。其中藥品運(yùn)輸中的藥品質(zhì)量管理工作薄弱環(huán)節(jié)之一是質(zhì)量監(jiān)管失控問(wèn)題，其原因是醫(yī)院未將運(yùn)輸環(huán)節(jié)列入藥品入庫(kù)檢查內(nèi)容，企業(yè)缺乏對(duì)藥品運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理的可操作性的制度和規(guī)定，藥監(jiān)部門沒(méi)有制定藥品運(yùn)輸過(guò)程的質(zhì)量管理規(guī)定和監(jiān)管措施等，導(dǎo)致了企業(yè)形成了淡漠的藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，沒(méi)有配備藥品運(yùn)輸質(zhì)量所需的設(shè)施條件。基于綜上問(wèn)題與原因，醫(yī)院及政府健全藥事管理法規(guī)，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位應(yīng)提高藥品運(yùn)輸質(zhì)量管理意識(shí)，將運(yùn)輸質(zhì)量管理列入藥品質(zhì)量保證體系的重要環(huán)節(jié)之一。
禁止無(wú)法保證藥品質(zhì)量的運(yùn)輸方式，各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)明確GMP、GSP認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)檢查條款中有關(guān)運(yùn)輸質(zhì)量管理的內(nèi)容，規(guī)定未符合藥品運(yùn)輸基本條件的所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，認(rèn)證時(shí)應(yīng)對(duì)企業(yè)的運(yùn)輸條件進(jìn)行相應(yīng)認(rèn)證4。冷藏藥品的運(yùn)輸是重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容，規(guī)范冷藏藥品的運(yùn)輸工具及相應(yīng)配備冷凍機(jī)或其他冷卻設(shè)備，控制冷藏藥品整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程中溫度在2?8T,建設(shè)冷藏藥品周轉(zhuǎn)倉(cāng)庫(kù)，記錄好冷藏藥品運(yùn)輸過(guò)程中質(zhì)量管理工作，制定冷藏藥品運(yùn)輸?shù)牟僮鞒绦蚝凸ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)5。
4藥品的倉(cāng)庫(kù)管理
規(guī)范藥品的倉(cāng)庫(kù)管理的相關(guān)藥事管理規(guī)定和GSP規(guī)定。藥品入庫(kù)前應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收且質(zhì)量驗(yàn)收合格，由藥品質(zhì)量檢查員簽字后，方可入庫(kù)，驗(yàn)收的內(nèi)容包括藥品的供應(yīng)商、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、國(guó)藥準(zhǔn)字及生產(chǎn)廠家等信息。核對(duì)發(fā)票記錄與實(shí)物是否相符，然后交由藥品保管員于發(fā)票上簽字后，轉(zhuǎn)交給藥品會(huì)計(jì)員進(jìn)行微機(jī)入庫(kù)記賬處理。庫(kù)存藥品應(yīng)遵循分類存放原則，在藥品各儲(chǔ)存區(qū)域根據(jù)藥品劑型分為注射劑、片劑、中成藥制劑、大輸液制劑、消毒劑及化學(xué)制劑等分塊，結(jié)合藥品性質(zhì)及適應(yīng)證分類掛牌擺放，其中麻醉藥品、精神藥品和冰箱內(nèi)藥物按特殊要求保管，在微機(jī)中注明每種藥品的貨位號(hào)，保持位置固定，保證合格的藥品保管條件，根據(jù)要求分別儲(chǔ)藏在常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)及高危藥品區(qū)，控制各區(qū)的空氣、光線、溫度、濕度、微生物、時(shí)間的參數(shù)，避免對(duì)藥品產(chǎn)生影響。
藥品入庫(kù)應(yīng)遵循先進(jìn)的藥品擺放在前面，后進(jìn)的藥品擺放在后的原則。采用微機(jī)管理管理藥品倉(cāng)儲(chǔ)，在微機(jī)管理中增設(shè)了“藥品效期查詢”便于藥品保管員隨時(shí)進(jìn)行藥品近效期查詢、篩選，有效掌握近效期藥品的庫(kù)存情況，并采取及時(shí)處理，有效期小于3個(gè)月的藥品，應(yīng)通報(bào)各調(diào)劑室及有關(guān)臨床科室，爭(zhēng)取在有效期內(nèi)加快該藥安全用于臨床治療的速度或通知供應(yīng)商退貨。特殊藥品，如麻醉藥品、一類精神藥品、二類精神藥品及醫(yī)用毒性藥品的采購(gòu)及儲(chǔ)存按照《藥品管理法》及國(guó)家有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，做到適量采購(gòu)，經(jīng)雙人驗(yàn)收后方可入庫(kù)，雙人核對(duì)出庫(kù)，日常管理由專人負(fù)責(zé)，做到日清月結(jié)、賬物相符。每月定期盤查藥庫(kù)儲(chǔ)存藥品，實(shí)行月結(jié)月查，每6個(gè)月醫(yī)院組織各部門對(duì)藥庫(kù)所有藥品進(jìn)行賬物盤查，記錄盤查結(jié)果，采取及時(shí)處理盤盈或盤虧賬面處理，如果發(fā)生盈虧時(shí)，數(shù)量在規(guī)定的范圍內(nèi)，經(jīng)主管院長(zhǎng)、科主任審批后處理，如發(fā)現(xiàn)損壞變質(zhì)或失效藥品，由藥品保管員提出報(bào)廢、登記造冊(cè)，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門審批核銷。
5處方管理
積極實(shí)施《處方管理辦法》，糾正臨床處方管理存在常見(jiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)。目前臨床存在處方問(wèn)題有以下幾方面，如：未書寫通用名或缺項(xiàng)，沒(méi)有診斷結(jié)果，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(急診用藥超過(guò)3d、門診用藥超過(guò)7d),診斷結(jié)果與用藥不相符，沒(méi)有醫(yī)師簽名，處方不合理，用量劑量錯(cuò)誤，單張?zhí)幏剿幤菲贩N過(guò)多超過(guò)6種，涂改后不簽名，簽名后不寫修改日期，重復(fù)用藥，用藥療程過(guò)長(zhǎng)，超說(shuō)明書范圍使用，用藥時(shí)間不準(zhǔn)確等;處方開(kāi)具完畢后，沒(méi)有在空白處劃斜線以示完畢;未注明需做皮試藥品的過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。
針對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)規(guī)范處方書寫基本規(guī)則，規(guī)范藥品劑量使用及療程，按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名，處方藥品量門診一般不超過(guò)7d用量，急診一般不超過(guò)3d用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由;評(píng)估處方開(kāi)具藥品的合理性，每張?zhí)幏綉?yīng)僅限于一名患者的使用，開(kāi)具藥品品種數(shù)不得超過(guò)5種;規(guī)范藥物配伍與聯(lián)合用藥，避免了重復(fù)給藥的發(fā)生，同一通用名的藥品，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1?2種;合理使用抗生素，掌握抗菌藥物適應(yīng)證、禁忌證，避免濫用;提高診斷水平，實(shí)現(xiàn)合理用藥，確保診斷結(jié)果與藥品適應(yīng)證相符;進(jìn)一步完善藥品信息系統(tǒng)，加大合理用藥的宣傳教育力度，通過(guò)各種途徑提高合理用藥水平;調(diào)劑藥師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，熟悉掌握藥物的理化性質(zhì)、適應(yīng)證、用法用量以及配伍禁忌，把好處方審核關(guān)，避免藥害事件的發(fā)生7_8]。
6構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)
建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能有效提高工作效率及服務(wù)質(zhì)量，提高決策支持能力，進(jìn)而提高社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。一般醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能模塊包括門急診管理子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、物資、設(shè)備管理子系統(tǒng)、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析子系統(tǒng)、信息綜合查詢子系統(tǒng)與輔助決策支持子系統(tǒng)。其中與藥品物流管理相關(guān)的模塊分別為，門急診管理子系統(tǒng)，以患者的就診環(huán)節(jié)為軸線，使患者掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥、治療的活動(dòng)形成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)電子化運(yùn)作，解決長(zhǎng)期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。住院管理子系統(tǒng)能準(zhǔn)確管理住院患者動(dòng)態(tài)的信息，及時(shí)核算住院費(fèi)用，增加醫(yī)院對(duì)患者的透明力度，提高住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，加快病床的周轉(zhuǎn)率，杜絕漏費(fèi)、欠費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理子系統(tǒng)包括各類藥品庫(kù)存管理、門診藥品管理、住院藥房管理、中西藥房管理、中西藥庫(kù)管理等功能，統(tǒng)計(jì)分析各類藥品的相關(guān)數(shù)據(jù)，減少庫(kù)存藥品的資金占用，避免藥品的過(guò)期、流失等現(xiàn)象，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。
7第三方物流
2009年我們醫(yī)院的工作做得相對(duì)來(lái)說(shuō)極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以2009年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來(lái)的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來(lái)不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好！
2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對(duì)我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。
3、病案質(zhì)量管理
（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病例進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
（1）針對(duì)icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對(duì)icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；
（2）對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對(duì)上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請(qǐng)專家指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)。另外，每周四安排專門針對(duì)年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對(duì)上級(jí)醫(yī)院教授來(lái)源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對(duì)全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對(duì)弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
