時間：2023-06-30 17:22:36
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)基礎理論的內(nèi)容，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 中醫(yī)基礎相關課程；優(yōu)化整合；調(diào)查問卷；分析探討
《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程均為中醫(yī)基礎相關課程。筆者針對這三門課程在教學內(nèi)容上多有交叉，存在內(nèi)容界限不清［1］，不必要的重復過多及個別地方有知識點的遺漏等問題，對學生進行問卷調(diào)查，了解學生對優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎相關課程的想法及建議，進而分析探討優(yōu)化整合三門課程的具體方法。
1 調(diào)查方法
1.1 調(diào)查對象
本次調(diào)查的對象選擇的是長春中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)及中醫(yī)學(中西醫(yī)結(jié)合方向)三年級以上的學生共100名。選擇這部分學生作為調(diào)查對象，是因為他們已經(jīng)系統(tǒng)地學習了《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》這三門中醫(yī)基礎課程，對課程設置比較了解，因此具有發(fā)言權。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查采用調(diào)查問卷的方式［2］。共發(fā)出問卷調(diào)查100份，收回100份，均為有效問卷。問卷設計是針對調(diào)查者的自然情況、三門課程的教學內(nèi)容、學時分配以及教學方法分為4個板塊，共15道選擇題。
2 結(jié)果與分析
2.1 學生自然情況
第1、2題為接受問卷調(diào)查的學生自然情況的統(tǒng)計：100名學生中，中醫(yī)學專業(yè)的有56名，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的有44名，均系統(tǒng)學習過《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》三門課程。
2.2 教學內(nèi)容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關教學內(nèi)容的調(diào)查：第3題為你認為在這三門課程的內(nèi)容上是否存在多處交叉、重復？85%的學生認為三門課程的內(nèi)容上存在多處交叉、重復；第5題為你認為三門課程的交叉之處有必要反復重復嗎？82%的學生認為三門課程內(nèi)容上的交叉之處沒有必要反復重復；第6題為你認為將以上三門課程重復的內(nèi)容做出明確界定合理分工是否有必要？85%的學生認為將三門課程重復的內(nèi)容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結(jié)果顯示絕大多數(shù)學生認為這三門中醫(yī)基礎相關課程在內(nèi)容上存在多處交叉、重復，且交叉的這部分內(nèi)容沒有必要反復重復，將三門課程重復的內(nèi)容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合，哪兩門課程的交叉處更多？55%的學生認為《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》的交叉處較多，36%的學生認為《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》的交叉處較多，9%的學生認為《內(nèi)經(jīng)選讀》與《中醫(yī)診斷學》的交叉處較多；第10題為《中醫(yī)基礎理論》的臟腑病理部分與《中醫(yī)診斷學》的臟腑辨證部分存在重復較多，你認為應該在哪門課程上詳細講述？75%的學生認為應在《中醫(yī)基礎理論》課程上詳細講述；第12題為《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》在引用內(nèi)經(jīng)原文上重復較多，你認為在《中醫(yī)基礎理論》上有必要詳細講述嗎？80%的學生認為沒有必要重復講述；第14題為《中醫(yī)基礎理論》授課時會遇到很多中醫(yī)專有名詞，有一些名詞在《中醫(yī)診斷學》以及《內(nèi)經(jīng)選讀》兩門課程中都會涉及到，教學時是在《中醫(yī)基礎理論》授課時詳細介紹，還是留到其他兩門課程中再進行介紹？77%的學生認為應該先介紹，不然不明白含義影響對教學內(nèi)容的理解；第15題為經(jīng)絡循行這部分內(nèi)容，目前《中醫(yī)基礎理論》是以白話文進行講解，而《內(nèi)經(jīng)選讀》則不進行介紹，有關十二經(jīng)脈的循行的原文是一個遺漏的知識點，你們認為應該在哪門課程上進行介紹？76%的學生認為應在內(nèi)經(jīng)課詳細介紹原文。這五項結(jié)果顯示認為《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》存在交叉、重復較多的學生最多，而且大多數(shù)學生認為應該在《中醫(yī)基礎理論》詳細講述的臟腑病理部分；而且多數(shù)學生認為《中醫(yī)基礎理論》授課時遇到的中醫(yī)專有名詞，授課時應詳細介紹而不應留到其他兩門課程中再進行介紹，否則不明白含義影響對教學內(nèi)容的理解，而《中醫(yī)基礎理論》則沒有必要詳細講述十二經(jīng)脈循行的原文，而應該在《內(nèi)經(jīng)選讀》進行詳細介紹［3］。
2.3 學時分配
第8、9題為有關學時分配的調(diào)查。第8題為你認為這三門課程的學時數(shù)設置是否合理？71%的學生認為不合理需要進行重新調(diào)整；第9題為若是將一門課程的學時數(shù)增加，你認為應該增加哪門課程的學時數(shù)？75%的學生應該增加《中醫(yī)基礎理論》課的學時。這兩項結(jié)果顯示認為這三門課程的學時分配不合理的學生占多數(shù)，其中認為應增加《中醫(yī)基礎理論》學時數(shù)的學生較多。
2.4 教學方法
第7題為你認為由三名教師分別講授這三門課程的教學效果好，還是由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好?有65%的學生認為由一名教師連續(xù)講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫(yī)診斷學》在介紹臟腑辨證時，采取引導同學們復習《中醫(yī)基礎理論》中臟腑病理表現(xiàn)入手，進而歸納出具體證候特點，這種啟發(fā)式地教學方法是否優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學方法？有80%的學生認為這種啟發(fā)式地教學方法優(yōu)于以往傳統(tǒng)的教學方法；第13題為對于《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)選讀》重復的內(nèi)經(jīng)原文，采取講授《中醫(yī)基礎理論》時簡單帶過，而詳細介紹原文中蘊含的醫(yī)理；《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時以介紹文理為主，對于醫(yī)理部分可以在中醫(yī)基礎介紹的基礎上進行拔高和深入介紹，這種教學方法好嗎？76%的學生認為這種教學方法好［4］。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織3個教研室的任課教師認真研究三門課程的教學內(nèi)容，吃透教材，對三門課程之間重復的內(nèi)容做出明確界定，進一步做出合理分工，既要解決交叉重復又須有機銜接，并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。針對《中醫(yī)基礎理論》與《中醫(yī)診斷學》在臟腑辨證方面存在較多的重復，采取《中醫(yī)基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)，在《中醫(yī)診斷學》則在介紹臟腑辨證這部分內(nèi)容時，以引導學生復習《中醫(yī)基礎理論》中講過的臟腑病理表現(xiàn)入手，加上四診中的舌診和脈診即推導出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復，又有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展。對于一些《中醫(yī)基礎理論》授課過程中遇到的難懂的中醫(yī)術語，如果在《中醫(yī)基礎理論》中詳細介紹過了，在《中醫(yī)診斷學》中則不必過多重復。對于《中醫(yī)基礎理論》與《內(nèi)經(jīng)》中都提到的重點原文，在中醫(yī)基礎授課時主要引用內(nèi)經(jīng)原文進行解釋中醫(yī)的基本概念、基本理論，側(cè)重介紹醫(yī)理部分。由于《內(nèi)經(jīng)》是學習《中醫(yī)基礎理論》之后的提高課程，學生通過學習中醫(yī)基礎理論已經(jīng)了解了一些中醫(yī)基礎知識，所以內(nèi)經(jīng)課程主要是深化中醫(yī)理論體系，培養(yǎng)學生的思維方法。《內(nèi)經(jīng)選讀》授課時除介紹文理以外，對于醫(yī)理部分應在中醫(yī)基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經(jīng)絡循行這部分內(nèi)容，則明確了由《內(nèi)經(jīng)》進行講解原文并要求學生背誦而《中醫(yī)基礎理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復，又可以避免知識點的遺漏［5］。
3.2 培養(yǎng)教師能夠講授三門課程
通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課，并共同研究三門課程的教學內(nèi)容和方法，使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程，可以清楚地掌握哪些地方在《中醫(yī)基礎理論》中講過了，或者將要在其他兩門課程中詳細介紹，這樣可以最有效地避免不必要的重復，使這三門課程更加有機地結(jié)合起來，使課程設置更加合理［6］。
3.3 設立實驗組與對照組進行對比研究
實驗組班級由一位教師在第一學期上中基課，第二學期上中診課，第三學期上內(nèi)經(jīng)課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調(diào)查，召開學生座談會、教師教學質(zhì)量評估以及學生考試成績分析，比較實驗組與對照組的教學效果。
參考文獻
［1］李云海，張雪榮.論中醫(yī)經(jīng)典課程合作學習的基本理念［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005(2):101102.
［2］鄭熙春.統(tǒng)計調(diào)查問卷的簡化探討［J］.首都經(jīng)貿(mào)大學學報，2007(6):57.
［3］程 革.關于中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著教學的幾點思考［J］.中醫(yī)藥導報，2005(6):80.
［4］陳彩燕.論整合課程與分析課程的并存關系［J］.華南師范大學學報:社會科學版，2004(3):119124.
［5］施靜翰.論課程的分化和綜合［J］.基礎教育研究，2001(9):79.
關鍵詞：《中醫(yī)基礎理論》；教學改革；教學方法
一、準確把握《中醫(yī)基礎理論》課程的性質(zhì)和特點
不同學科不同課程都有自己的性質(zhì)和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質(zhì)和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質(zhì)和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質(zhì)，了解其重要性。中醫(yī)基礎理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論淵源，融會了歷代著名醫(yī)家思想的一門課程，是研究和闡述中醫(yī)學基礎理論和基本知識的學科，是中醫(yī)學的專業(yè)基礎課。其內(nèi)容包括中醫(yī)學的哲學思想、思維方法和中醫(yī)對人體生理、病理的認識和養(yǎng)生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫(yī)藥學各專業(yè)的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫(yī)基礎理論》作為中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程和中醫(yī)各專業(yè)的公共基礎課及專業(yè)必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫(yī)診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫(yī)專業(yè)的入門課，《中醫(yī)基礎理論》在中醫(yī)教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫(yī)基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫(yī)基礎理論，是研究和闡釋中醫(yī)學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內(nèi)容包括陰陽五行，藏象、經(jīng)絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫(yī)基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經(jīng)過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)思維方式形成的基礎，說明中醫(yī)的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統(tǒng)文化，因而不僅文字古奧，內(nèi)容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫(yī)學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據(jù)不同的教學內(nèi)容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內(nèi)容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統(tǒng)教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質(zhì)和特點創(chuàng)新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫(yī)基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質(zhì)量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫(yī)基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫(yī)基礎理論》的教學內(nèi)容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內(nèi)容和經(jīng)絡部分的內(nèi)容都比較抽象，主要依靠教師單調(diào)的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調(diào)，不能充分調(diào)動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質(zhì)量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養(yǎng)學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養(yǎng)中醫(yī)人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現(xiàn)象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內(nèi)容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調(diào)動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫(yī)理論進行指導、解釋實際現(xiàn)象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養(yǎng)學生的科研及創(chuàng)新意識，增強動手操作能力，為專業(yè)學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養(yǎng)實用型人才的目的。
三、善于利用現(xiàn)代教育技術
根據(jù)《中醫(yī)基礎理論課程》的性質(zhì)和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫(yī)基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫(yī)，并產(chǎn)生興趣，才能進一步調(diào)動學習中醫(yī)的積極性，這就需要采用靈活的方式調(diào)動學生的積極性。中醫(yī)基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統(tǒng)的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態(tài)的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現(xiàn)代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統(tǒng)教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現(xiàn)教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結(jié)合多種教學方法，及時進行引導，解決出現(xiàn)的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優(yōu)點，才能有效發(fā)揮現(xiàn)代教育技術。當今，現(xiàn)代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現(xiàn)代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據(jù)相關調(diào)查表明，百分之九十以上的學生對中醫(yī)學科多媒體教學持肯定和贊成態(tài)度。由此，教師不僅要學會利用現(xiàn)代教育技術，而且要善于應用現(xiàn)代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創(chuàng)新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉(zhuǎn)向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業(yè)人員，教師的工作成為充滿智慧的事業(yè)；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創(chuàng)造性的教學和有效的教學”［1］。只有提高學生的興趣、調(diào)動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統(tǒng)教學模式弊端諸多，主要因為“課程內(nèi)容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現(xiàn)實生活的有機聯(lián)系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”［2］。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發(fā)揮直接關系到教學效果。近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發(fā)式。啟發(fā)式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發(fā)式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態(tài)，實現(xiàn)教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內(nèi)不同素質(zhì)的學生之間互動幫助、互相啟發(fā)的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調(diào)動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫(yī)學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結(jié)合起來的教學方法”［3］。王彤等人指出PBL打破了傳統(tǒng)教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫(yī)學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結(jié)合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結(jié)合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發(fā)揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養(yǎng)學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據(jù)需要吸收以上方法，并進一步創(chuàng)新方法。
五、注重理論與實踐的結(jié)合
由于中醫(yī)基礎理論具有理論性與實踐性的統(tǒng)一特點，中醫(yī)學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結(jié)合，比如將LBL和PBL相結(jié)合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統(tǒng)教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”［4］。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統(tǒng)的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結(jié)合的模式就能較好地實現(xiàn)理論教學與臨床實踐的緊密聯(lián)系，從而培養(yǎng)學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發(fā)揮較大影響，而且其本質(zhì)就是一種將理論與實踐相結(jié)合的教育模式。依據(jù)中醫(yī)學的特點，理論教學必然要與臨床病案結(jié)合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫(yī)基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾•哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節(jié)，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養(yǎng)學生系統(tǒng)地掌握與應用專業(yè)理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養(yǎng)成開拓進取的良好品質(zhì)”［5］。實驗教學法也是理論與實踐相結(jié)合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉(zhuǎn)化為能力的重要途徑。因而，結(jié)合教材內(nèi)容開展一些實驗課是必要的。綜合以上幾點看，《中醫(yī)基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質(zhì)和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發(fā)，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內(nèi)容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯(lián)系不夠緊密等突出問題。利用現(xiàn)代教育技術及創(chuàng)新教法，加強理論與實踐的結(jié)合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創(chuàng)新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結(jié)合，鍛煉學生的實踐能力，培養(yǎng)其應用專業(yè)理論解決實際問題的能力，從而提高教學質(zhì)量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
［1］王鑒.課堂重構(gòu):從“知識課堂”到“生命課堂”［J］.教育理論與實踐，2003（1）:30-33.
［2］李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思［J］.當代教育與文化，2009（4）:46-60.
［3］黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國高教研究，2002（9）:69-70.
［4］吳麗麗，嚴燦.基于LBL和PBL相結(jié)合的《中醫(yī)基礎理論》教學實踐［J］.陜西中醫(yī)學院學報，2014（04）:25-28.
中醫(yī)基礎理論是中醫(yī)學專業(yè)基礎課程之一，同時也是中醫(yī)院校新生入學后必修的專業(yè)課程[1]。中醫(yī)基礎理論課程以基本概念為中心，采用填鴨式教學方法講解，無法有效激發(fā)學生們的學習興趣和熱情，學生學習感覺非常吃力。久而久之，會對中醫(yī)學產(chǎn)生厭煩心理，影響教學效果。基于此，在教學過程中，應當將理論知識與實踐聯(lián)系在一起，讓他們實實在在地看到中醫(yī)療效，只有這樣才能激起他們的興趣和信心。中醫(yī)基礎理論教學過程中，案例的應用，可以起到上述效果，因此該種方法值得應用和推廣。
一、結(jié)合課程內(nèi)容，采用病案導入教學法
在中醫(yī)基礎理論教學過程中，可以結(jié)合課程內(nèi)容，將病例設計成PPT課件的形式，然后根據(jù)中醫(yī)基礎理論課程大綱，把具體的教學內(nèi)容分成若干個板塊，再用整體觀念對每一個相互獨立板塊之間的聯(lián)系進行體現(xiàn)；利用目錄導航形式，設計簡潔、直觀的課件。在課件設計過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因?qū)W說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導航，把中醫(yī)基礎理論案例與影像資料、圖片等有機地融合在一起，用文字、圖示對案例進行闡釋，而且還可以根據(jù)所需適當用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學內(nèi)容的重點，以此來引起學生們的關注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風格，應當與教學內(nèi)容統(tǒng)一起來，不僅要吸引學生的眼球，而且還要激發(fā)他們的學習熱情[2]。
在案例教學法應用過程中，還可根據(jù)課程特點、內(nèi)容等，對案例運用多種導入形式。在中醫(yī)基礎理論教學前期，主要的教學內(nèi)容是哲學基礎以及思維方法等，其內(nèi)容相對比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學過程中，老師應當先對理論部分進行講解，還要適當?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學案例，以加深學生對這些理論知識的理解和認知。比如，中醫(yī)領域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫(yī)臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現(xiàn)出相同的癥狀，采用相同的方法進行治療，這是中醫(yī)學領域的基本理論。在此過程中，應當適當培養(yǎng)學生們的中醫(yī)思維意識和能力，案例的導入和應用，以問題導入為主。教師在講課時，向?qū)W生提出一些問題供他們思考，并且針對問題導入所選的經(jīng)典醫(yī)學案例，比如，病因之“七情內(nèi)傷”方面的知識講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導致人體疾病嗎？此時，有很多學生想到了范進中舉的故事，當問及如何治療時，多數(shù)學生則回答不出來。此時，可講授“以情勝情”治療法，并導入典型的醫(yī)學案例。比如，《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發(fā)狂，進而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”：一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死，結(jié)果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果，主要是因為喜為心志、恐為腎志，根據(jù)五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎理論教學過程中，導入該案例可以讓學生們對情志內(nèi)傷所致的疾病有更深刻的認識，同時也對情志內(nèi)傷特征、治療方法等有很好的掌握，對五行生克的原理有理解。在此過程中，應當注意的問題是：就剛進入學校學習中醫(yī)的學生而言，因相應的知識結(jié)構(gòu)比較匱乏，不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀，所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進行全方位講解，必然會加大學生對案例的理解難度。因此，在導入病案時，一定要嚴格按照新課程要求，根據(jù)相關的理論對醫(yī)學案例的適用性、語言等進行優(yōu)化處理，必要時還要進行文學修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學生感到中醫(yī)非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進來，自主地去學習。在此過程中，應當注意將案例的重點引入講述、論證理論上，避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發(fā)學生的興趣和學習熱情。
二、基于案例討論提高學生綜合能力培養(yǎng)
經(jīng)過一段時間的中醫(yī)基礎理論教學，學生基本上對中醫(yī)基礎理論方面的概念、知識有了一定的了解，此時教師可轉(zhuǎn)變角色，充分尊重和體現(xiàn)學生的課堂主體地位，組織學生以案例為中心，積極開展小組討論活動。在此過程中，老師應當先準備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學過程中，學生難以理解和運用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫(yī)王肯堂，在其八十歲高齡時患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫(yī)也無能為力，數(shù)月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫(yī)），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結(jié)：即醫(yī)生們認為該病是因為求年邁體弱，所以就多用補劑，然而越補越滯。王肯堂乃當世名醫(yī)年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實說道：“公體肥多痰，當有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點，回答道：“當世之醫(yī)，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也。”于是李中梓出了新的醫(yī)治方法：即用巴豆霜一味，結(jié)果王下痰涎數(shù)升，疾病被治愈了。根據(jù)這一故事，組織學生分組討論，要求他們用現(xiàn)代語言對案例進行解釋，重點把握病案所講的中心內(nèi)容。為了引導學生展開討論，設定問題讓學生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機重點是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點是深？在該病案討論以后，你認為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點？帶著這些問題，先讓學生們進行分組討論，然后由小組長發(fā)言，最后再總結(jié)學生的發(fā)言，給予肯定和對本課內(nèi)容進行總結(jié)。同時，針對本文所提到的醫(yī)學案例，可適時對學生進行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育，將抽象的理論知識，采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。
三、案例教學過程中的抽象理論知識轉(zhuǎn)化
在中醫(yī)基礎理論教學過程中，典型病例以及臨床病例資料的應用，可以輔助教學，將原本非常枯燥的基礎理論知識變得多樣化、豐富化，不僅可以有效提高學生的學習熱情和積極性，而且也可以將原本比較抽象的基礎理論知識變得更加的生動形象，更容易學生理解。在中醫(yī)基礎理論教學實踐中，可將一些生活中的常識導入到課堂教學過程中，讓學生思考中醫(yī)基礎理論知識與生活中的常識之間的關系，使他們有更直觀、更深刻的認識，這對提高教學質(zhì)量和效率，具有非常重要的作用[4]。比如，六外邪致病特點講解過程中，導入視頻資料，可以使學生能夠更好地了解自然環(huán)境、氣候變化特征，然后再讓他們將個人生活中的常識與基礎理論知識結(jié)合起來思考，就會很容易理解“火熱炎上，寒性致痛”的機理。根據(jù)學生的愛好、興趣等合理地選擇一些視頻資料、圖片來激發(fā)他們的好奇心，進而掌握課本上未涉及的相關知識。再如：陰陽五行方面的知識教學過程中，運用動畫演示方式，對陰平陽秘以及陰陽偏盛或者偏衰等方面的知識進行演示，通過陰陽運動動畫來吸引學生們的注意力；這樣就可以將原本比較抽象的基礎理論知識變得更為生動和具體，從而促進學生們對基礎理論知識消化吸收。此外，肝臟方面的功能講解過程中，結(jié)合感冒后人體會怕冷、流鼻涕或者咳嗽等常識，就肺主宣肅、在體合皮以及開竅于鼻等方面的理論知識進行講解。七情致病特征和要求講解過程中，運用文學方面的典故輔助教學。比如，范進中舉這一典型案例，“喜傷心、喜則氣緩”；林黛玉結(jié)局時的“悲傷肺，悲則氣消”等。將原本比較抽象的中醫(yī)基礎理論知識，有效地轉(zhuǎn)化成日常生活化中比較常見的知識，再用一些婦孺皆知、耳熟能詳?shù)慕?jīng)典故事，輔地闡述復雜的基礎理論，這樣可以促進學生對知識更好的理解，加深他們的印象。
總而言之，中醫(yī)基礎理論教學過程中，是讓學生理解和掌握中醫(yī)方面的基本概念和知識，案例教學法的引入，大大提高了教學質(zhì)量和效率。然而，在案例教學過程中，所選的案例不能太多，以免出現(xiàn)本末倒置問題。
關鍵詞：中醫(yī)基礎理論教學 信息技術 基礎課程
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）22-00-01
隨著信息技術的不斷發(fā)展進步，各種教學技術不斷發(fā)展，在中醫(yī)基礎理論教學中，存在知識點多、傳統(tǒng)教學方式無趣的特點，現(xiàn)代信息技術的應用為中醫(yī)基礎理論教學提供了很大的幫助，本文主要分析中醫(yī)基礎理論教學中信息技術應用現(xiàn)狀及其應對方法。
1 中醫(yī)基礎理論教學中信息技術的應用現(xiàn)狀
中醫(yī)基礎理論教學是學習中醫(yī)的基礎課程，學生之前基本沒有接觸過中醫(yī)理論知識，尤其是對于剛?cè)胄５膶W生而言，嚴重欠缺課堂筆記和歸納教學重點的能力，大量的中醫(yī)理論知識的輸入往往不會留給學生體會或者領悟的時間，教學效果不太好。當前的現(xiàn)代教學信息技術的應用中，目前已經(jīng)得到了普遍使用，并在使用中不斷取得了成功，不斷地改善了教學效果，但是不可否認的是信息技術的應用也存在很大的問題。
信息技術的應用雖然為教學帶來了極大的便利，但是學生普遍感覺到教學進度快，沒時間做筆記，影響教學效果。也就是說，采用信息技術的教學方式，如多媒體等，雖然授課內(nèi)容被不斷豐富，但是學生普遍感覺到知識點過于繁雜、速度快，跟不上教學的節(jié)奏。
2 應對措施
針對以上中醫(yī)理論教學信息技術應用現(xiàn)狀，本文建議從以下幾方面應對。
2.1 多媒體教學的改進
在采用多媒體技術中需要注意與傳統(tǒng)教學方法的結(jié)合使用，中醫(yī)基礎理論教學具有知識量大、生動形象的特點，此作用相較板書教學，其效果是非常明顯的，若是在多媒體教學中能夠避免教學中的很多缺點，相信能夠極大地提高教學效果。在多媒體的教學中一定要注意教學進度的控制，為更好地控制教學節(jié)奏，可以適當采用傳統(tǒng)板書教學方法與多媒體教學結(jié)合的教學方式，采用生動的語言進行講解，從而提高教學效果。
在多媒體教學課件的制作中，需要注意在幻燈片上不能放全部的教學內(nèi)容，避免學生難以把握教學重點。在采用多媒體教學與板書教學結(jié)合的教學中需要充分發(fā)揮出教師的作用，緩解學生的疲勞，不能過分擴大多媒體教學的作用，忽視了知識點的詳細講解。在平時的教學中，需要明白多媒體教學的適用范圍，不能過分夸大多媒體教學的重要性，針對一般概念性的知識，最好以口述為主，避免采用大量的視頻或者是動畫提高教學效果。
在平時的教學中，需要把握重點，提高教學效果，可以綜合采用語言、文字以及圖像等將重點知識或者是復雜知識簡單化，幫助學生建立中醫(yī)藥獨特的思維模式，更好地掌握教學重難點。在多媒體教學的實踐中需要針對不同教學環(huán)節(jié)，采用合適的教學方式，如概念性知識的講解可以采用一些口述或者幻燈片論述，而在對臨床密切知識點的講述中就需要借助錄像以及視頻等。在多媒體使用的教學中需要注意科學性。例如，感冒的癥狀，可以聯(lián)系抽象概念，闡述相關病機肺氣上逆等內(nèi)容進行解釋。
2.2 采用計算機虛擬情境教學
計算機虛擬情境教學方法，是仿真顯示情境的一種教學方法，能達到傳統(tǒng)教學所不能達到的教學效果，能夠更好地便于學生理解知識。在使用中，如在中醫(yī)的舌診、陰虛以及脈診等的教學中，采用抽象癥狀和體征等能更加生動地體現(xiàn)知識，定格分析瞬間的癥狀和體征，使學生能夠進入到微觀的環(huán)境中，教學內(nèi)容更加生動。例如，在講授血液循環(huán)中，可以制作多媒體課件等，仿真人體血液循環(huán)，這樣更方便教學。
在這種方法的教學中，一定要注意情境的創(chuàng)造以及自身語言的使用，不能讓學生發(fā)散思維，影響教學效果。例如，在陰陽學的講述中，這些知識非常的抽象，教師在講授中可以采用這種教學方法，通過世界起源圖等進行動態(tài)演示，加強學生對抽象概念的理解。在采用病例教學中，如針對生理功能的講解時，可以采用一些實例進行分析，如范進中舉，引導學生采用中醫(yī)理論進行分析，逐漸說明心與活動的管理，也就是中醫(yī)所說的心主神志。
2.3 PLB應用改進
為了保證學生在短時間內(nèi)得到無限知識，避免出現(xiàn)信息技術的引進造成學生知識點難以掌握，所以設計部分知識點采用PLB教學方法，把大綱中的重點、難點進行深入的研究和拓展，還需要注意相關文獻的整理工作，將理論知識與實踐結(jié)合在儀器上，提高教學效率。教師需要經(jīng)過討論，精心設計課程，突出綜合性以及趣味性，研究一些典型病例，觀察綜合性的知識，指導學生查閱資料，從而引導學生以正確的思維分析、整理問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。在教學中，針對學生爭論的焦點，教師需要進行總結(jié)，并指出其中的不足和需要改進的建議。
3 結(jié)語
綜上所述，本文主要分析了中醫(yī)基礎理論教學中信息技術的應用現(xiàn)狀以及應對措施。任何一種信息技術教學方法都不是完美的，在以后的教學中需要充分利用現(xiàn)代信息技術，結(jié)合不同教學方法，來提高教學效率。
（河南中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，河南 鄭州 450046）
參考文獻：
[1]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛(wèi)等.淺談PBL教學法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（25）：272-273.
【關鍵詞】高職高專；中醫(yī)基礎理論課；混合式學習
一、混合式學習的概述
“混合式學習”是把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和現(xiàn)代學習方式（即數(shù)字化或網(wǎng)絡化學習）的優(yōu)勢結(jié)合起來；混合式學習（B-learning）是在“適當?shù)摹睍r間，通過應用“適當?shù)摹睂W習技術與“適當?shù)摹睂W習風格相契合，對“適當?shù)摹睂W習者傳遞“適當?shù)摹蹦芰Γ瑥亩〉米顑?yōu)化的學習效果的學習方式。所謂混合式學習就是要把傳統(tǒng)學習方式的優(yōu)勢和網(wǎng)絡化學習的優(yōu)勢結(jié)合起來，也就是說，既要發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學過程的主導作用，又要充分體現(xiàn)學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。國際教育技術界的共識是，只有將這傳統(tǒng)學習與網(wǎng)絡化學習結(jié)合起來，使二者優(yōu)勢互補，才能獲得最佳的學習效果。《中醫(yī)基礎理論課》要達到最佳的學習效果，只有將傳統(tǒng)學習方式和現(xiàn)代化學習結(jié)合起來，才是最佳的教學模式。
二、職業(yè)教育中醫(yī)類高職院校的教學現(xiàn)狀
中醫(yī)類高職院校應適應醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)的教學模式是對學生進行批量生產(chǎn)，采取“理論知識+技能”的簡單疊加的方法，側(cè)重于強調(diào)基礎理論知識的傳授，實踐教學和效果評價往往流于形式，造成了醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的教學質(zhì)量逐年下降。學生的職業(yè)能力、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度普遍較低，嚴重制約著高職高專醫(yī)學院校的發(fā)展，不能適應新時代下衛(wèi)生職業(yè)教育的目的。“混合式學習”的教育理念是新時代的需求，為高職高專中醫(yī)專業(yè)教學模式的改革指明了方向。“混合式學習”是學習理念的一種提升，這種提升使學生的認知方式以及教師的教學模式、教學策略和角色都發(fā)生了改變，其核心思想是根據(jù)不同的問題要求采用不同的方式解決問題，具體到教學就是采用不同的媒體和信息傳遞方式解決問題，而且這種解決方式的目的就是要付出最小的代價，取得最大的效益。
三、混合式學習在中醫(yī)基礎理論課程教學中的教學模式
（1）完善網(wǎng)絡系統(tǒng)。研制中醫(yī)基礎理論課網(wǎng)站，網(wǎng)站有教案、講稿、教學大綱、教學課件、試題庫、微課、優(yōu)質(zhì)課視頻、校講課比賽視頻。業(yè)余時間，學生可以通過中醫(yī)基礎理論網(wǎng)站，查詢相關知識及獲取需要的資料， 學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。
加強網(wǎng)絡教學資源的建設。其中包括網(wǎng)絡教學平臺、網(wǎng)絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等網(wǎng)絡系統(tǒng)，教室、圖書館、宿舍等校園實現(xiàn)免費3G無線網(wǎng)絡，實現(xiàn)數(shù)字化的校園建設。 目前學校正在智慧家園網(wǎng)絡建設之中。在網(wǎng)絡學習的基礎之上，課下通過WiFi或智能手機在課堂內(nèi)外隨時隨地學習， 將實時交互功能有機的融入，學生、老師建立“QQ學習群”、“微博群”、“微信群”等，學生學習中如果有疑問，“QQ學習群、微信群”進行課后實時互動。中醫(yī)基礎理論是一門基礎課，進行課后實時互動，可以彌補學時的不足。這種模式簡便易行。
（2）重點是改進教學方法。首先是要確定學習任務。制定合理的學習計劃。活動探究。學習任務的完成。課堂外臨床診治教學方法：教學直接轉(zhuǎn)化為臨床，中醫(yī)實訓室臨床診治，學生正常的課程不耽誤，遵守紀律在教室上課。學生充分利用課余時間，到中醫(yī)實訓室。老師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，老師主要傳授內(nèi)容專業(yè)理論知識，并結(jié)合臨床實踐知識，讓學生們帶著問題去學習和思考。然后將學生帶至教學醫(yī)院，選擇合適的病例，老師演示接診病人的流程，學生在旁邊觀看，聽講和記錄。使其熟悉各級各類人員崗位職責，了解看病的過程和掌握一定的技巧。比如胃痛中醫(yī)分為幾個證型：寒邪犯胃、飲食積滯、肝氣郁結(jié)、脾胃虛寒、胃陰不足。如何區(qū)分證型，辨證要點記住。
在沒有患者就診的閑暇時間，練習病史采集，學生先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白（一般顯而易見），然后根據(jù)該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內(nèi)容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內(nèi)容。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答。這種模式提高了學生的臨床操作和實際技能，從而促進學生綜合素質(zhì)的全面提高。
（3）完善考核系統(tǒng)。實行“6、3、1”考核系統(tǒng)，打破以往的期末成績“一次定終身”。成績有多部分組成。其中“6、3、1”理論課考試占60%，實訓課占30%，加強了學生的實訓動手能力。平時成績占10%，學生也注重自己的平時表現(xiàn)，平時的學習。形式多種多樣，提問、作業(yè)、模擬考試。實訓課練習臨床操作技術：“中醫(yī)實訓室”進行簡單的實踐操作，按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的操作考試來進行模擬練習，穴位操作、推拿操作、針灸操作、拔罐操作，推拿操作。中醫(yī)實訓室1為穴位操作，有模型人或者電子發(fā)光仿真模型人，老師帶領學生操作練習。中醫(yī)實訓室2為拔罐刮痧操作，有玻璃罐、抽氣罐、竹罐，老師帶領學生操作練習。中醫(yī)實訓室3為推拿操作，學生兩兩結(jié)合，老師演示完后，學生互相結(jié)合操作。中醫(yī)實訓室4為辨證操作，病例可以是生病的學生教師。讓他們早見習、早臨床、早就業(yè)。這種模式提高了學生的學習興趣，主動性和積極性，理論知識更加扎實。
四、結(jié)語
目前，高職高專醫(yī)學院校承擔著基礎醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)專門人才的任務。醫(yī)學專業(yè)不同于一般的職業(yè)教育，培養(yǎng)的是基礎醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務人員。高職高專醫(yī)學專業(yè)教育更應該建立高效的教學模式，中醫(yī)基礎理論課程教學中如果能夠運用混合學習多種教學方式，讓每個學生學習的主動性和積極性在課堂學習中得到最大限度發(fā)揮，使學生愿學、樂學、會學，提升普通醫(yī)學高等專科學校中醫(yī)課堂的教學品質(zhì)，建立高效的中醫(yī)課堂，提高學生的綜合素養(yǎng)，使學生的理論知識、實踐能力、基本操作得到提高，成為優(yōu)秀的醫(yī)務人員。
參考文獻：
[1]麻爾光.混合學習在中等衛(wèi)校課程教學中的應用分析[J].中國科技創(chuàng)新導刊，2010 （9）：217-218.
[2]彭艷妮，劉清堂，李世強，等.混合式學習在課程教學中的應用研究[J].中國教育信息化?高教職教，2011，4：57-60.
[3]劉煥蘭.內(nèi)經(jīng)網(wǎng)絡課程建沒及教學改革試驗之研究[J].中醫(yī)教育，2005，24（1）： 32- 34.
[4]孫立.中醫(yī)診斷學互動式混合學習模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育， 2013（11）：103--104.
作者簡介：
楊金枝（1980～），女，鄭州澍青醫(yī)學高等專科學校講師，碩士，研究方向為中藥學教育。
關鍵詞：學科特點；臨床中藥學；中藥臨床藥學
中藥在我國幾千年的發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，近年來，對于中藥學的研究正在不斷深入，在中藥臨床藥學方面取得了較大的突破，使得中藥在臨床應用上更安全、更合理、更有效，本文主要從學科特點的角度出發(fā)論證臨床中藥學和中藥臨床藥學，從而為中藥的臨床應用提供有力的依據(jù)。
1研究臨床中藥學的意義
中藥在我國的應用有著幾千年的歷史，隨著臨床藥學這一學科的成立以及西藥的快速發(fā)展，研究臨床中藥學具有重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾點：①提高中藥使用安全性，降低中藥不良反應發(fā)生率，在長期的實踐中，人們認為中藥具有較高的安全性，但實際上除了傳統(tǒng)意義上的有毒中藥，大部分的中草藥或者是中成藥制品會產(chǎn)生不良反應，比如人參有“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智”的功效，但是部分患者在服用了人參之后會出現(xiàn)四肢抽搐、低血鉀的不良反應，所以通過臨床中藥學研究可以進一步減少中藥在使用過程中不良反應[1]；②提高中藥材質(zhì)量，我國幅員遼闊，在不同地區(qū)、不同民族、不同氣候條件下生長的中藥材在藥性方面存在著一定差異，中藥材在成分組成、藥效等方面也就會存在較大差異，通過臨床中藥學研究可以進一步明確不同地區(qū)同一中藥的藥品差異，提高中藥材質(zhì)量；③提高藥效，節(jié)約中草藥，減輕患者的經(jīng)濟負擔，在當前條件下，中藥制品使用在醫(yī)院占有一定的比重，對于治療同一疾病的多種藥品其性能、功效、主要成分、適應癥、禁忌癥、用法用量等不可能完全清楚，這就有可能造成藥品的浪費以及藥效發(fā)揮不明顯等，通過中藥臨床研究，對于常見的中成藥特性有深入的了解，促進藥效發(fā)揮。總之，通過中藥臨床研究可以使中草藥及其制品在應用中安全性更高、藥材質(zhì)量過關、藥效發(fā)揮更好，為臨床用藥提供科學依據(jù)。
2臨床中藥學和中藥臨床藥學的概念及其關系
臨床中藥學是一門研究臨床中藥使用規(guī)律的學科，核心內(nèi)容是中藥制品合理性以及有效性，這一研究對于提高中藥的用藥安全水平、降低不良反應發(fā)生率等具有重要意義，通過臨床中藥學的研究為治療臨床常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥等提供有力的依據(jù)。中藥臨床藥學指的是在中醫(yī)藥理基礎理論的指導下，將患者作為研究對象，主要研究中藥及其成品制劑與研究對象之間的相互作用，是一門綜合性學科，屬于臨床藥學一個分支，核心內(nèi)容同樣是研究中藥及其制劑有效性及合理性[3]。通過對臨床中藥學以及中藥臨床藥學的概念進行闡述，它們都包含“中藥”以及“臨床”關鍵詞，也就是研究對象具有一致性，兩者的研究均是為了中藥及其制品在使用過程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是臨床中藥學在研究過程中側(cè)重于臨床各科用藥的實踐應用，中藥臨床藥學則是在中藥藥物以及中醫(yī)臨床的基礎上發(fā)展起來的，同樣是以中醫(yī)藥理論作為指導，它屬于臨床藥學一個分支學科，從患者的角度出發(fā)，側(cè)重于中藥在臨床應用中的合理性。
3臨床中藥學的主要特征
臨床中藥學的主要特征有以下幾點：①以現(xiàn)代中醫(yī)基礎理論作為指導，中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一種完整而獨立的理論體系，這一理論體系對臨床中藥學的研究具有科學的指導意義。中醫(yī)基礎理論中涉及到的都是一些基礎性學說，比如：陰陽學說、精氣學說、五行學說、經(jīng)絡、養(yǎng)生等方面內(nèi)容，這些對于臨床實踐具有指導意義，而且在研究過程中做到以人文本，重視中藥治療的理法性，提供了了理論和實踐相結(jié)合的指導；②臨床中藥學屬于邊緣學科，具有一定的優(yōu)勢，醫(yī)學不斷發(fā)展，在不同的領域具有專門的研究人員進行研究，當然互相滲透，對于臨床中藥學而言，既具備治療學的內(nèi)容，也具備藥物學的內(nèi)容，作為這兩種學科的邊緣學科，具有優(yōu)勢，臨床中藥學在研究階段，通過臨床發(fā)現(xiàn)問題，針對這一問題進行實驗，通過實驗獲得一定的效果，反過來應用于臨床，再次觀察應用中存在的問題，如此反反復復，促進了治療學以及醫(yī)藥學的發(fā)展；③研究方法具有多樣性，臨床中藥學的研究具有復雜性，僅僅依靠單一的研究方法是遠遠不夠的，在實際研究中需要多種方法相結(jié)合，在研究階段，既要遵循現(xiàn)代中醫(yī)基礎理論，還要通過現(xiàn)代的一些手段進行研究，比如計算機技術等。此外，還需要不同部門之間互相配合，藥材收購廠、制藥廠、臨床中藥師等，多手段多部門聯(lián)合研究才能促進臨床中藥學的發(fā)展。
4臨床中藥學的研究內(nèi)容
由于臨床中藥學的主要任務是參與臨床合理用藥的研究，對于常見藥品不良反應進行研究，此外，還需要研究不同的藥物在聯(lián)合使用過程中不良反應的發(fā)生率以及治療的有效性等。根據(jù)臨床中藥學的這些任務，在實際的研究中主要涉及以下幾個方面的內(nèi)容：①進一步豐富完善中醫(yī)基礎理論，中醫(yī)基礎理論是開展臨床中藥學研究的基礎但是在長期的發(fā)展過程中，中醫(yī)基礎理論尚不完善，而且部分內(nèi)容具有抽象性，這些都需要在后續(xù)的研究中完善，通過臨床中藥學研究，可將一些抽象的中醫(yī)概念以及中醫(yī)基礎理論中有異議的內(nèi)容進一步證實，達到中醫(yī)基礎理論完整性和一致性；②針對性的藥物配置，保證藥物發(fā)揮最佳效果，單一的藥物作用研究比較成熟，但是在多種中藥及其制品聯(lián)合使用的過程中，藥品之間會互相產(chǎn)生作用，可能會引起藥效的發(fā)揮不明顯，通過研究，可進一步根據(jù)患者的實際情況，配制最佳的藥品，在提高治療效果的同時降低藥品不良反應發(fā)生率；③合理的給藥方法，減少不良反應，相同的藥品在給藥方法不同的條件下，治療效果以及服藥之后的不良反應是不同的，所以通過研究藥品的給藥時間、給藥方式、給藥量以及療程等可以確定最佳的藥品服用方式，從而提高治療效果的同時降低毒副作用。
5小結(jié)
在長期的發(fā)展過程中，臨床中藥學應該采用靈活多變的形式而不是單一的研究方法開展工作，同時在中藥臨床藥學的研究中還需要加大人才培養(yǎng)，全面深入做好研究工作，使中藥及其制劑在應用中安全性、有效性以及合理性得到明顯提升。
參考文獻
[1]李慶生，陳子珺，田芳.從學科特點論臨床中藥學與中藥臨床藥學[J].中藥材，2002，25（1）：49-52.
[2]張冰，吳嘉瑞，林志健.高等教育臨床中藥學科建設體會與思考[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（8）：141-143.
[3]劉明哲.論臨床中藥學的發(fā)展[J].大家健康（學術版），2014，8（8）：48.
[4]劉艷艷，梁磊，胡麗輝，等.中藥臨床藥學的現(xiàn)狀與思考[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）：1237-1238.
[5]張冰，林志健，吳嘉瑞，等.臨床中藥學科知識框架與教育實踐體系思考[J].藥學教育，2015，31（1）：22-26.
【關鍵詞】PBL教學模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應用現(xiàn)狀
【中圖分類號】R271.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0593-02
自1969年創(chuàng)立以來，PBL教學模式已成為各學科教育，尤其是醫(yī)學教育中應用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國內(nèi)各大醫(yī)學院校在積極引進PBL教學模式的同時，也開始分析其教學思想的先進所在。PBL（Problem-Based Learning）教學是一種以問題為導向、以學生為中心的新型教學方法[1]。教師通過設計一些真實的問題或案例，引導學生自主探究、獨立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學生將理論知識回歸到實際問題中去，進而達到牢固記憶的作用。對比傳統(tǒng)課堂講授的教學模式，PBL教學在培養(yǎng)終生學習方法、提高問題分析解決能力、增進師生之間學習交流等多方面優(yōu)越性顯著。
中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫(yī)內(nèi)科學等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學的同時，應該從各學科的特點出發(fā)，認真分析學生不同的學習心理，將PBL教學模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。
1 PBL教學模式的優(yōu)越性
PBL教學最早起源于上世紀50年代美國西余大學醫(yī)學院，至今已被全球1700余所醫(yī)學院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學教育，這是由醫(yī)學理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學生自主查閱資料對病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對各自的診斷和治療進行糾正或改善，最后由教師進行畫龍點睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學模式。
相較傳統(tǒng)教學模式，PBL教學有諸多優(yōu)越性。首先，學生由以往被動接受知識轉(zhuǎn)變成主動去探索學習，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學習的主動性；其次，小組討論可以使學生不明白的問題及時暴露并得到解決，加深學生對知識的理解，同時增進了師生間的交流，營造出良好的學習氛圍；另外，可以培養(yǎng)學生文獻檢索、歸納總結(jié)、口頭表達等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準備。
2 對中醫(yī)課程教學的影響
中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學習過程必須循序漸進。PBL教學需要考慮到不同學習階段學生的心理特點，設立合適的問題或案例以提高教學效果。
2.1 中醫(yī)基礎理論
作為中醫(yī)所有課程中最基礎也是最本質(zhì)的理論學科，中醫(yī)基礎理論是學生學習中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學生充分理解中醫(yī)基礎理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對于傳統(tǒng)教學模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學科在初學時通常讓學生覺得費解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學以問題或案例的形式將抽象的理論實際化，通過互動式的學習，調(diào)動學生學習積極性，營造活躍的學習氛圍，同時能夠讓教師及時發(fā)現(xiàn)學生不懂的問題，使中醫(yī)基礎理論更加深入人心，為今后更深入的學習打好堅實的理論基礎。因而，PBL教學在應用于中醫(yī)基礎理論課程時應以充分調(diào)動學生學習信心和熱情為出發(fā)點，盡可能增加問題的趣味性并適當降低難度。
2.2 中醫(yī)診斷學
望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學作為培養(yǎng)學生辨別病癥的基礎學科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學，也常常會融入一些臨床案例分析，因而PBL教學在其教學過程中十分適用。PBL教學將診室搬到了課堂，學生們像醫(yī)生會診時一樣對病情發(fā)表各自的觀點，再經(jīng)過討論得出公認的診斷結(jié)果，這種教學十分符合學生的臨床好奇心，易激發(fā)學醫(yī)熱情，對培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學的案例難度可由簡到難，在提高學生信心的同時又使他們認清自身辨證方法的不足之處。
2.3 中藥學和方劑學
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，是中醫(yī)學理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運用規(guī)律理論的學科，是中醫(yī)基礎與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時間對龐大的知識體系進行整理和背誦。PBL教學以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當中，將本需死記硬背的知識靈活的展現(xiàn)出來，增加趣味又方便記憶，同時也拓寬了學生的思路，使他們不致墜入思維定勢的誤區(qū)，從而為中藥學和方劑學未來的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎。學習中藥學和方劑學時，學生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學過程中，可在課本知識基本掌握的基礎上適當增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學生的眼界。
2.4 針灸學和推拿學
針灸學和推拿學都是以中醫(yī)理論為指導、探討運用針灸和推拿方法防治疾病的學科，是中醫(yī)學的重要組成部分。二者對于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進PBL教學模式的同時適當加入一些操作演示也是十分可行的。學生在學習針灸學和推拿學時，常常不易和中醫(yī)基礎理論聯(lián)系起來，這是由于課堂教學過于偏重經(jīng)絡腧穴學說而忽略了和中醫(yī)理論之間關系的緣故。PBL教學以問題的形式將經(jīng)絡腧穴知識具體到臨床實際當中，讓學生有機會運用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學說與中醫(yī)五行學說、藏象學說結(jié)合起來，有利于理解經(jīng)絡腧穴理論中的臟腑表里關系、穴位的遠治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學體系更加緊密。
2.5 中醫(yī)內(nèi)科學及其他專業(yè)課程
中醫(yī)內(nèi)科學是在中醫(yī)理論的指導下，系統(tǒng)地運用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學科，是中醫(yī)基礎理論與臨床各學科的橋梁課程，在中醫(yī)學中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學及其衍生出的溫病學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學正是將臨床的實際問題拿到課堂上來，在這些課程的教學過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對于基礎知識的掌握要求很高，學生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對以前的知識進行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點展開的PBL教學更為有效。
3 在中醫(yī)課程教學中的應用現(xiàn)狀
目前，PBL教學模式在諸多醫(yī)學院校的中醫(yī)課程教學中已得到廣泛應用。如浙江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學需要學生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識，因而將“中醫(yī)基礎理論”課程后期的病機、治則章節(jié)作為教學內(nèi)容，在提高學習興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學效果；天津醫(yī)科大學藥學院的周曄等[4]對學生提出的“中藥學”問題進行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學”教學過程中嘗試了PBL教學模式，針對不同專業(yè)設置了不同難度不同偏重的問題，讓學生進行多角度、多層次的思考，極大提高了學生的學習積極性；河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學”教學時也應用了PBL教學法，通過對比傳統(tǒng)教學及教學質(zhì)量評價標準，充分體現(xiàn)出PBL教學自主性、靈活性、實用性等諸多優(yōu)點。
4 展望
PBL教學模式作為一種嶄新的教學改革正越來越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來的變革和成效是顯而易見的，但同時也存在如課堂過分自由、學習略顯盲目等問題，所以要以積極謹慎的態(tài)度合理選擇應用PBL教學，以求對傳統(tǒng)教學模式起到協(xié)助、補充的作用。
參考文獻
[1] 劉云儒. PBL教學法在醫(yī)學教育中的應用及存在的問題[J]. 中國科教創(chuàng)新導刊，2010，16：149.
[2] Fincham AG，Shuler CF. The changing face of dental education：the impact of PBL[J].J Dent Educ，2001，65（6）：406-421.
[3] 李慧. 《中醫(yī)基礎理論》課程PBL教學模式研究與實踐[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，3（34）：451-452.
[4] 周曄，段宏泉，張攻，等. PBL教學法在中藥學基礎教學中的綜合應用[J]. 藥學教育，2011，4（27）：43-45.
[5] 衛(wèi)向龍，李嫻，王付. PBL教學法在《方劑學》教學中的應用探討[J]. 光明中醫(yī)，2012，2（27）：407-408.
[6] 韓捷. P BL教學法及其評價體系在中醫(yī)內(nèi)科學教學中的應用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，16：58-59.
作者簡介：
顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫(yī)基礎理論著作，《中醫(yī)學基礎》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學理論的入門學科。但是，對學科基礎本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當下，中職學校《中醫(yī)學基礎》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談談如何在彰顯中醫(yī)理論特色，不斷擴展其內(nèi)涵的同時，提高學生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎和強化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學體系，西醫(yī)學與中醫(yī)學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫(yī)學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導思想不可或缺，要以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和學習能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護理學》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)學基礎》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對某節(jié)課最有效的教學方法，是教學過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。
筆者在多年的實際教學中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫(yī)素質(zhì)，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學基礎是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關安排。這是導致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫(yī)理論的認識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫(yī)食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫(yī)學知識。
中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等學科，是運用科學實驗方法研究和發(fā)展中醫(yī)學的一門新型學科。不同于西醫(yī)的實驗室醫(yī)學，中醫(yī)歷來重視臨床實踐，對于中醫(yī)人才的培養(yǎng)往往強調(diào)“讀經(jīng)典，做臨床”。毫無疑問，中醫(yī)的優(yōu)勢就是在獨特的中醫(yī)理論為指導下的臨床實踐。所以，長期以來，中醫(yī)院校比較強調(diào)后期臨床教學，把實踐教學的重點放在了臨床教學階段，但對基礎階段的實驗教學相對比較忽視。從相關的中醫(yī)基礎學科實際教學來看，多以理論教學為主，實驗教學觀念落后，往往被視為理論教學的附屬，或認為實驗教學可有可無[1]。
但是實驗教學作為現(xiàn)代教育中廣泛運用并行之有效的一種教學手段，具有直觀性、客觀性和科研性等特點，有課堂教學不可替代的作用。為能適應現(xiàn)代中醫(yī)藥學發(fā)展的需要，必須要借助科學的思維模式，在中醫(yī)基礎知識學習階段，通過設立中醫(yī)學實驗課程，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作意識和動手能力、創(chuàng)新能力及實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。
1 中醫(yī)學基礎實驗課程2種教學模式比較
目前，中醫(yī)學基礎實驗的教學主要有2種模式，一是依附于不同理論課的教學內(nèi)容中，作為理論教學的補充;二是獨立于理論教學之外，專設中醫(yī)基礎實驗課程[2]，兩者比較，各有所長。
1.1 依附于理論教學內(nèi)容中
依附于理論教學中者，與教學內(nèi)容聯(lián)系緊密。如中醫(yī)診斷學中，在脈診理論學習之后，及時開設脈診實驗課，運用脈象模擬手，給學生創(chuàng)造良好的反復訓練的實踐機會，使學生學會脈診方法，并在短時間內(nèi)就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫(yī)常見典型脈象的診脈技術;又如在中藥學教學中，在學習了延胡索功效主治之后，及時加入延胡索活血止痛作用的實驗觀察，從而強化理論教學效果;再如方劑學教學中，學習解表藥之后，通過實驗研究觀察麻黃及麻桂相須配伍之后的發(fā)汗作用，有助于學生從感性和理性兩方面加深理解。因此，實驗依附于理論教學中，學生一邊學習理論知識、一邊動手實驗，不但鞏固課堂效果，使學生加深對理論知識的理解與記憶，而且有利于激發(fā)學生的學習興趣和積極性，變被動學習為主動學習。
但不足之處是，因為知識結(jié)構(gòu)有限，所以實驗內(nèi)容也較為局限，在進行實驗設計的時候也趨向于單一，實驗過程也是按照實驗指導所規(guī)定的方法和步驟來進行，致使學生仍然處于被動接受訓練的地位，還是難有獨立思考的余地。
1.2 獨立于理論教學內(nèi)容外
目前很多中醫(yī)院校將各項中醫(yī)學基礎實驗從原有的理論課程中剝離，合并重組成新的中醫(yī)學基礎實驗課程，打破各學科之間界限，把整個實驗課程連貫起來，從而實現(xiàn)各學科之間相互融合與滲透。
但是囿于課時安排所限，很難保證實驗教學與理論教學在授課內(nèi)容上的完全同步，可能會影響到學生對某些理論知識的理解，反而影響教學效果。
2 中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課教學模式的改革
中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課因其能夠更好地實現(xiàn)以學生為主體的教學目標而被廣泛重視，成為實驗教學改革中的一項新舉施。首都醫(yī)科大學眾多中醫(yī)學基礎課均已獨立設實驗課程，但因為實驗內(nèi)容與理論教學聯(lián)系較為緊密，所以尚在尋找較為合理的解決方案，進行實驗教學改革。
2.1 理論與實驗教學分而不離、相輔相成
中醫(yī)學基礎實驗課涉及到中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑等，如果實驗課程獨立，那么從教學進度安排上應該是在學習了相關理論知識之后;但是從教學實際效果考慮，某些中醫(yī)學基礎理論的教學卻并不適宜脫離實驗課程或?qū)嵺`。比如中醫(yī)四診的基本技能訓練，就是理論教學有益的、必要的補充。所以，即便是中醫(yī)學基礎實驗課程獨立設課也不能完全脫離于理論教學，這就需要在安排教學進度時注意理論與實驗課程之間教學內(nèi)容的銜接與聯(lián)系。
2.2 實驗課程設置雖合不并、循序漸進
中醫(yī)學基礎實驗課程獨立之后，雖然有一部分實驗內(nèi)容必須依附于理論教學，但更多的是在掌握了一定理論知識之后的綜合運用和自主創(chuàng)新。由于教學目的不同，可以考慮將中醫(yī)學基礎實驗課程分為2個部分，為理論教學服務為目的的基礎性實驗和以培養(yǎng)學生自主創(chuàng)新能力為目的的設計、創(chuàng)新性實驗。基礎性實驗盡量與理論課程在教學內(nèi)容和教學時間安排上密切聯(lián)系、配合;綜合設計及創(chuàng)新性實驗則應安排在相關課程結(jié)束之后，著重于體現(xiàn)實驗內(nèi)容的綜合性，以及知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)的綜合性。因為此時學生已經(jīng)掌握了一定的理論知識，可以根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)較為靈活地設計、安排實驗內(nèi)容，鼓勵學生根據(jù)自己的學習興趣自主設計實驗項目，包括查閱文獻、擬定實驗方案、設置實驗步驟等，指導老師和學生共同完成可行性論證后進行實驗操作，并完成實驗報告等。通過一系列的科研活動，一方面可以有效加深對所學知識的進一步理解和掌握，另一方面培養(yǎng)了學生的團結(jié)、協(xié)作意識，加強動手、創(chuàng)新能力，并在實踐中養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L[3]。
此外，還可根據(jù)教學進度及學生掌握的程度合理設置并開展第二課堂、學生科研等實驗項目，作為第一課堂的延伸與有益補充。
3 結(jié)語
將實驗課程獨立出來可以有效地培養(yǎng)學生動手能力，培養(yǎng)其科學思維和分析、解決問題的能力，但同時也要兼顧理論教學，充分考慮學生的學習進度，將理論與實踐教學合理、有效地結(jié)合起來，從而加深學生對所學知識的進一步理解和掌握，培養(yǎng)學生綜合運用中醫(yī)學基本理論，獨立進行實驗研究的綜合能力和創(chuàng)新意識。
【關鍵詞】 中醫(yī)高等教育;課程設置;教學體系;教學模式
中醫(yī)護理學基礎課程是護理學專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一，在多年的教學和實踐中我們獲得了許多經(jīng)驗，但從中也發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)護理課程的設置從課程設置內(nèi)容到學時安排均不同程度的存在許多問題。為此，在實踐及研究中我們從以下幾方面入手，對護理學中醫(yī)護理課程的設置進行研究。
1 存在的問題及分析
根據(jù)護理學專業(yè)的培養(yǎng)方案，中醫(yī)護理課程設置在護理學專業(yè)教學的專業(yè)課程中只占總學時的0.5%。但由于我校是高等中醫(yī)院校，在中醫(yī)護理課程設置過少，不足以讓學生掌握更多的中醫(yī)護理的相關知識，尤其是沒有設置中醫(yī)護理的臨床課程，學生對中醫(yī)臨床疾病無法認識，更談不上實施中醫(yī)特色護理了。
調(diào)查中88.85%以上的學生反映：(1)中醫(yī)護理臨床實踐課程學時太少，不能系統(tǒng)了解中醫(yī)常見病和多發(fā)病的相關知識，學時應增加;(2)30個學時全部為授課，沒有實踐教學課程及討論，不利于學生對中醫(yī)臨床疾病感性認識的增加;(3)應在現(xiàn)有中醫(yī)護理基礎課程的基礎上設置中醫(yī)護理臨床專業(yè)必修課，讓護理學專業(yè)學生都進行學習，為今后的工作打下基礎是必要的。此外，在調(diào)查中有89%以上的同學希望學習中醫(yī)護理的實踐操作，如針灸、推拿、按摩等基礎性的中醫(yī)學特色技能訓練，更能突出中醫(yī)院校護理本科生的特色，不僅能提高護理技能，更能在人才競爭中成為有特色的專業(yè)人才，更具有特色性和競爭力，更有效的培養(yǎng)全方位的護理專業(yè)人才。
我院護理學專業(yè)課程設置方面與其他中醫(yī)院校的明顯不同之處在于：(1)中醫(yī)護理基礎課程開設僅2門，學時數(shù)過少;(2)沒有系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎理論，并且中醫(yī)護理基礎的實踐操作課程不完全沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作課程不完美沒有專門的系統(tǒng)的中醫(yī)護理技能操作作室和相應的教學指導;(3)沒有設置中醫(yī)臨床護理課程，理論和實際難以結(jié)合，在學生學習過程中出現(xiàn)“脫節(jié)”的狀況，在研究中我們認為由于沒有開設中醫(yī)臨床護理課程，實習生在醫(yī)院實習過程中就沒有優(yōu)勢可言，尤其在中醫(yī)院實習更感中醫(yī)臨床知識匱乏。還由于我院中醫(yī)護理課程開設時間不長，沒有足夠多的中醫(yī)護理教學資源，因此學生在中醫(yī)護理方面知識相對薄弱。
從大環(huán)境下看，我國高等護理教育起步較晚，與發(fā)達國家相比較為落后。因此國內(nèi)本科護理學專業(yè)課程體系的建設應向護理教育水平發(fā)達國家學習，同時也要立足本國實際情況，我們更需要正確樹立本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標，在正確護理教育觀的指導下，綜合教材、師資、教學條件、教學水平等因素來逐步發(fā)展。
2 目前對護理學專業(yè)中醫(yī)課程改革的實施情況
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和就業(yè)形勢的日趨嚴峻，護理本科生的全能性較高，中醫(yī)和西醫(yī)的護理基礎技能都應該扎實掌握的多功能性人才，因而，學習中醫(yī)基礎的積極越來越高，中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理的重要組成部分之一，它歷史悠久、內(nèi)容豐富、具有療效確切，簡便易行、適應范圍廣的特點;也是臨床工作的基礎，也是中醫(yī)護理工作的基本需要。并且，調(diào)查顯示，大部分同學希望能進一步得到中醫(yī)護理專業(yè)知識的培訓和專業(yè)技能的提升，通過學習和訓練后能運用中醫(yī)護理專業(yè)知識獨立完整中醫(yī)護理操作。我們確立了本科護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)具有臨床護理、護理教育、護理管理、護理科研能力的、符合國內(nèi)外人才市場需求的高素質(zhì)護理人才。這對中醫(yī)院校護理本科生具有十分重要的意義。
針對以上問題，為了實現(xiàn)“厚基礎，寬口徑”的教育方針，對護理學專業(yè)本科生的中醫(yī)基礎課程進行了如下改革，在取得一定效果的同時也存在明顯不足。
增加《中醫(yī)學基礎》課程，涵蓋中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥方劑等課程內(nèi)容。學生在學習該門課程后具備一定中醫(yī)基礎理論知識，但由于學時數(shù)過少，不能系統(tǒng)深入學習以上課程內(nèi)容，因此護理本科生中醫(yī)護理基礎相對薄弱，在臨床應用能力也略顯不足。
中醫(yī)內(nèi)科護理是中醫(yī)臨床各科護理的基礎，因此我們也把《中醫(yī)內(nèi)科護理學》課程探索式的設置為選修課。兩年來，《中醫(yī)內(nèi)科護理學》共開設5個班級，選修人次400人之多，護理學專業(yè)學生占70%以上。在我們的問卷調(diào)查中，有79.2%的學生認為開設中醫(yī)內(nèi)科護理學非常有必要，且77.7%的學生認為學習這門課程對中醫(yī)臨床護理的認知度有一定提高，關鍵是學習了中醫(yī)內(nèi)科護理，具備從事中醫(yī)臨床護理的基本能力。《中醫(yī)內(nèi)科護理學》的開設，彌補了中醫(yī)臨床護理知識的空白，對中醫(yī)臨床的常見病和多發(fā)病有了一定程度的認識，并具備一定的中醫(yī)臨床護理工作能力。
3 對我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系的設想
護理學專業(yè)中醫(yī)課程應與西醫(yī)院校課程設置有共性，更應體現(xiàn)護理學專業(yè)特征及傳統(tǒng)醫(yī)學的特色。經(jīng)過調(diào)研和分析，并結(jié)合本校本科生的培養(yǎng)方案對中醫(yī)課程的設置有這樣的設想。
4 對目前護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置的幾點建議
中醫(yī)整體觀念更能體現(xiàn)天人合一的思想，與現(xiàn)代醫(yī)學整體護理模式有異曲同工之處。因此在護理學專業(yè)的課程中增加中醫(yī)護理課程的分量是符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的。針對護理學專業(yè)中醫(yī)課程設置，筆者有以下建議。表1 我院護理學專業(yè)中醫(yī)護理課程設置體系注：學時數(shù)均為理論課+實踐課
4.1 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設置 積極推進學校與醫(yī)院間的合作，建立醫(yī)、教、研的科學管理體制和運行機制，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，促進各類人才培養(yǎng)[1]。根據(jù)我校本專科培養(yǎng)方案原則及課程設置的規(guī)定，在必修課設置中，增加中醫(yī)護理技能操作、臨床見習課程，其中包含基礎理論、基礎知識和護理基礎技能的課程。專業(yè)課程的設置，應以《中醫(yī)內(nèi)科護理學》為基礎，開設中醫(yī)臨床護理學科課程或中醫(yī)臨床病癥護理，以及中醫(yī)護理的基礎技能操作，并開設具有中醫(yī)特色的針灸推拿護理。
4.2 注重理論與實踐的結(jié)合，重點培養(yǎng)學生的實踐操作能力 加大臨床見習課程力度，增加臨床見習機會。加強實驗室建設，綜合實驗病房，既能鞏固課堂學習內(nèi)容，又能彌補因不能直接接觸患者難以掌握中醫(yī)臨床護理要點的不足，也能給學生提供良好的技能訓練條件。同時學生的學習興趣也可以得到提高，由被動接受逐漸向主動學習轉(zhuǎn)變。我們還應進一步完善管理機制，密切學校教育和臨床教學之間的配合，改進教學和考核方法，提高教學質(zhì)量，保持和發(fā)揚中醫(yī)院校護理本科的優(yōu)勢[3]。
4.3 增加中醫(yī)臨床課程 如將中醫(yī)內(nèi)科護理學或中醫(yī)臨床病癥護理學設置成專業(yè)必修課，彌補學生中醫(yī)臨床護理知識的欠缺，且能突出中醫(yī)護理特色。并根據(jù)學生特長和興趣愛好，開設與此相關的選修課和基礎技能課程，注重理論與臨床實踐的結(jié)合，鞏固課堂學習內(nèi)容，彌補因課時不夠不能接觸患者，難以掌握護理要點的不足。
4.4 整合重復的課程或教學內(nèi)容 專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學內(nèi)容，如《中醫(yī)護理學基礎》課程中中醫(yī)護理文件書寫規(guī)范與《護理學基礎》中護理文件的書寫進行整合。在臨床見習、技能操作過程中，應由理論授課教師和臨床帶教老師共同完成，在相應的時間內(nèi)完成整體護理實施程序。
4.5 選擇或編寫合適教材 現(xiàn)使用的教材在內(nèi)容及難度上均不能滿足學生學習的需求和對知識的渴求程度。因此應選擇內(nèi)容較好，編排合理的中醫(yī)護理教材。若沒有合適教材，可以召集教學經(jīng)驗豐富，知識掌握全面，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師隊伍按照統(tǒng)編教材的編寫要求，結(jié)合專業(yè)特色、相關教學、臨床經(jīng)驗、現(xiàn)代護理理念及新設備新技術的運用等內(nèi)容，自行編寫中醫(yī)護理教材。
護理學專業(yè)中醫(yī)課程的科學化設置有利于課程體系的優(yōu)化及教學任務更高質(zhì)量的完成，更有利于培養(yǎng)適合現(xiàn)代護理學科發(fā)展新趨勢的、帶有傳統(tǒng)醫(yī)學特色的為祖國醫(yī)學走向世界奠定基礎的新型護理本科人才。因此，我們應在今后的護理學專業(yè)教學中積極推廣和應用。
5 討論
我國護理學專業(yè)起步較晚，由其是本科護理學專業(yè)，在加快其發(fā)展速度的同時，又要考慮到教材、師資以及國內(nèi)教育、醫(yī)療發(fā)展的實際情況。制定本科護理專業(yè)的課程體系要基于對護理學深層次的理解，因遵循科學的課程設置規(guī)律，體現(xiàn)我院護理學專業(yè)課程設置特點，同時也要符合高校教育教學改革的大背景，強化專業(yè)意識、夯實專業(yè)基礎、加強素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的原則[5]。合理的課程設置應該有良好的師資作保證，因此在優(yōu)化課程設置的同時還應該加強對護理專業(yè)師資的培養(yǎng)，讓教師教給學生最準確、最豐富、最實用的護理學知識。
參考文獻
1 孫國華.我國中醫(yī)教育發(fā)展概況及趨勢分析.中醫(yī)教育，2000，7(11)：89-90.
2 雷煒.醫(yī)學院校計算機基礎課程教學改革的探討.醫(yī)學教育探索，2007，6(11)：1026-1027，1037.
3 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討.中華護理雜志，1999，34(12)：741-743.
中醫(yī)要想實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展就要解決中醫(yī)理念與技術之間的關系，強化中醫(yī)科學技術現(xiàn)代化，這也是現(xiàn)階段中醫(yī)發(fā)展的重要方面。完善現(xiàn)代化中醫(yī)研究理論，重視中醫(yī)整體與功能性發(fā)展，結(jié)合西安中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的實際情況，研究出中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略，實現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展振興。
關鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化； 發(fā)展戰(zhàn)略； 西安
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0309-01
科技發(fā)展水平不能夠滿足時展的要求，無法與科學技術相融合，社會將面臨著倒退的危險。現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展較為緩慢主要的原因就是不能夠很好的吸收科學技術推動自身的發(fā)展。中醫(yī)作為我國醫(yī)療體系的重要組成部分，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有巨大的促進作用。我國在2003年4月頒布的《中華人民共和國醫(yī)藥條例》已經(jīng)將中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為中醫(yī)發(fā)展的主要目標。實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展是政府以及行業(yè)共同關注的問題。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展說明
經(jīng)過對中醫(yī)歷史的研究發(fā)展中醫(yī)在過去的歷史中曾經(jīng)占據(jù)世界醫(yī)學中的重要位置。中醫(yī)的發(fā)展是在不斷吸收同時代先進文化基礎上發(fā)展起來的。中醫(yī)只有不斷的吸收豐富科學技術才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的標準化發(fā)展，并且隨著時間的推移對自身的缺點進行完善，這也是現(xiàn)代化中醫(yī)發(fā)展的根本性目的。
2 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略
2.1 科學技術現(xiàn)代化推動中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展：
改革開放的實行使我國眾多行業(yè)實現(xiàn)了科學技術現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)在診療、醫(yī)藥管理、療效評價等方面也實現(xiàn)了科學技術現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)對自然與人的關系有著明確的認識，主要體現(xiàn)在中醫(yī)理論方面。中醫(yī)對天人之間的關系有著整體發(fā)展觀，并且能夠根據(jù)人的實際情況采取辯證看法對待個體。因此針對現(xiàn)代醫(yī)學科技領域中醫(yī)理論處于先進位置，但是就中醫(yī)技術而言不如西醫(yī)發(fā)展的成熟。不能夠充分的利用現(xiàn)代科學技術帶來的便利更好的服務中醫(yī)治療。因此在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的過程中要充分的解決好先進中醫(yī)理論與中醫(yī)技術之間的矛盾。中醫(yī)理論經(jīng)過上千年的發(fā)展已經(jīng)形成一個系統(tǒng)的理論研究體系[1]。因此就目前情況來講，沒有相對成熟的科學技術能夠滿足中醫(yī)發(fā)展，這就造成了中醫(yī)理論以及技術都很難突破現(xiàn)有環(huán)境。造成了外界面臨的中醫(yī)落后的局面[2]。中醫(yī)技術現(xiàn)代化發(fā)展是中醫(yī)科學技術現(xiàn)代化的首要內(nèi)容。完善中醫(yī)技術現(xiàn)代化就要在中醫(yī)基礎上進行創(chuàng)新發(fā)展，將先進的中醫(yī)技術融入到中醫(yī)診療體系中，推動中醫(yī)技術現(xiàn)代化發(fā)展。
2.2 中醫(yī)基礎理論建設發(fā)展是中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的基礎：
中醫(yī)在原有治療方法基礎上引進現(xiàn)代化治療設備，但主要還是以中醫(yī)臨床診斷的方式為主，先進的診斷設備雖然引進到中醫(yī)診療體系中，但是還是沒有實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化[3]。出現(xiàn)這種情況的主要原因就是在中醫(yī)臨床與器械引進之間缺少必要的聯(lián)系，也就是在中醫(yī)基礎理論中缺乏對設備使用的研究。
2.3 國家要重點支持中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展：
國家應該在財政允許的情況下，對中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展進行重點投入，加強對中醫(yī)基礎理論研究。現(xiàn)代中醫(yī)理論研究主要針對中醫(yī)技術現(xiàn)代化發(fā)展，只有突破中醫(yī)理論領域發(fā)展才能夠提升中醫(yī)地位。國家要加大對中醫(yī)現(xiàn)代化的支持力度，將更多的精力投入到對中醫(yī)基礎理論研究中。對中醫(yī)現(xiàn)代基礎理論研究要高于現(xiàn)代醫(yī)學理論研究。
2.4 中醫(yī)現(xiàn)代化研究要與中醫(yī)臨床裝備相適應：
我國針對中醫(yī)現(xiàn)代化研究條件要明顯落后現(xiàn)代化醫(yī)學研究，尤其是中醫(yī)臨床引進的設備研究。基于這種情況，對中醫(yī)現(xiàn)代化研究不能夠?qū)F(xiàn)代科技融入到中醫(yī)診療體系發(fā)展中，這是實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的重要問題。市場經(jīng)濟的發(fā)展使我國綜合國力水平不斷提升，我國加大了對中醫(yī)現(xiàn)代化研究的經(jīng)費投入，但是這種投入要明顯少于現(xiàn)代醫(yī)學領域研究。因此，我國在中西醫(yī)發(fā)展并重的政策指導下，要逐步的扭轉(zhuǎn)這種局面，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。
2.5 中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展要重視對腦部情況的研究：
人類腦計劃、人類基因組計劃是國際性科學研究計劃。作為當前生命科學研究的重要領域，集合了所有先進科學技術。腦科學主要是對腦部結(jié)構(gòu)的研究，明確腦部發(fā)育情況，這都是對腦補實體觀察與研究的結(jié)果。腦部學科的發(fā)展主要是研究方法創(chuàng)新發(fā)展的結(jié)果[4]。隨著醫(yī)療科學技術的發(fā)展，對腦科學的認識正在逐步的提升。在中醫(yī)理論中認為腦是人的元神所在，人的行為聽從于腦。中醫(yī)的癥候診斷中也強調(diào)對人的心理研究。因此，中醫(yī)現(xiàn)代化研究要以[6]獨特的方式為腦科學進行創(chuàng)新式研究。
目前在中醫(yī)研究中主要是對中醫(yī)理論與藥物的研究，理論、方法和中藥是中醫(yī)學發(fā)展的重要方面。但是同時對中醫(yī)方法的研究還沒有采取足夠的重視。對中醫(yī)現(xiàn)代化研究發(fā)展采用的方法還不足。因此，中醫(yī)理論研究不但要從思維方法上進行創(chuàng)新還要采用基本的研究特征。中醫(yī)現(xiàn)代化研究要由動態(tài)平衡發(fā)展的角度進行分析，實現(xiàn)天地人三者的統(tǒng)一，強化人體健康研究。中醫(yī)對人體疾病細節(jié)部分還不能夠進行嚴格考察，中醫(yī)建立在氣一元論的自然觀基礎之上更加具有優(yōu)勢。
3 結(jié)束語
中醫(yī)診治人體主要是從功能狀態(tài)方面入手，分析發(fā)病原因。因此進行中醫(yī)現(xiàn)代化研究要明確人體功能狀態(tài)變化特征，在臨床實驗中采用高科技研究手段對人體進行功能檢測。中醫(yī)診斷是主治醫(yī)生經(jīng)過長時間的經(jīng)驗積累以及主管感覺結(jié)合的結(jié)果，這種情況造成對病人實際情況缺乏相應的科學診斷，無法進行標準研究。采用先進醫(yī)療設備你能夠反映出身體機能代謝變化情況，為中醫(yī)臨床治療提供更加科學可靠地數(shù)據(jù)作為參考。中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)發(fā)展的重要方面，只有在多方共同努力下，中醫(yī)現(xiàn)代化才能夠?qū)崿F(xiàn)。
參考文獻
[1] 閃增郁，張智， 彭錦， 等. 對中醫(yī)現(xiàn)代化及其發(fā)展戰(zhàn)略的思考[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2012，6，28.
[2] 王琦.論中醫(yī)現(xiàn)代化概念、任務與目標[J]. 中國醫(yī)藥學報，2013，5，26.
2010級中醫(yī)2班隨機作為試驗組采用問題教學模式教學,2010級針灸涉外班作為對照組采用傳統(tǒng)課堂講授法教學。教學模式設計組建合作小組試驗班組建8個學習小組,每組7~8人,在不同宿舍中隨機抽取,兼顧男女生比例,每組由組員推舉或毛遂自薦產(chǎn)生1位具有一定組織調(diào)控能力的學生為小組長。搭建問題教學模式基本框架(1)設置課程縱、橫向聯(lián)系問題,促進有效學習遷移。鑒于中醫(yī)基礎理論為學生的中醫(yī)入門課,所選用的問題不宜過于復雜抽象。一方面設置中醫(yī)基礎理論教材內(nèi)前后縱向聯(lián)系的問題讓學生討論,如在上完五臟、六腑內(nèi)容之后,臟腑關系的教學內(nèi)容,設置問題:“與血液相關的臟有哪些?與氣的生成相關的臟有哪些?”等。另一方面,對于不同課程的相關知識,教師應恰當運用正向?qū)W習遷移,將已有的生理學、解剖學等知識與中醫(yī)基礎理論緊密聯(lián)系起來,設置課程間橫向聯(lián)系的問題讓學生討論。如講授中醫(yī)肝藏血的功能時提問“:聯(lián)系解剖學、生理學知識,說說人體最大的藏血器官是什么?其藏血的具體解剖結(jié)構(gòu)在哪?”引導學生從肝血竇組織討論;講授中醫(yī)腎主水時,設置問題:“聯(lián)系解剖學、生理學知識,說說中醫(yī)腎的升清降濁、蒸騰氣化作用相當于西醫(yī)學所說的什么功能?”引導學生結(jié)合腎小管重吸收功能討論。通過學習遷移,將學過的知識融會貫通,激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣。(2)設置科研相關問題,培養(yǎng)科研意識。教學中采取積極有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件。大一學生對科研方法尚知之甚少,科研問題可重點放在與中醫(yī)基礎理論相聯(lián)系的實驗模型制造上。如在學習中醫(yī)脾和中醫(yī)病因(六、飲食失宜、勞逸失度等)后,設置科研造模問題:“請結(jié)合脾的功能和常見的病因,談談脾虛模型可以怎樣制造?”由學生查閱資料、小組討論解決問題,教師最后綜合總結(jié)。學生參與科研的另一種方式是直接參與教師的科研課題。教師設置一些簡單的科研問題,引導學生查閱資料,解決問題。如“:參照《實驗藥理學》人與大鼠單位質(zhì)量折算系數(shù),大鼠每日的給藥劑量是多少?”學生帶著問題研究,不僅提高了學習的主動意識,也拓寬了科研思路,培養(yǎng)了動手能力。(3)設置臨床相關問題,理論聯(lián)系實踐。
教學中發(fā)現(xiàn),學生渴望在學習中醫(yī)基礎理論的同時進行臨床見習,增加對中醫(yī)理論的感性認識。課題組從低年級學生的認知背景出發(fā),設計了簡單直觀的臨床實踐模式,將問題為中心教學法(PBL)、案例教學法、多媒體圖片、實地臨床見習等方式綜合運用,并提出相應的臨床問題供學生思考。如將臟與臟關系失常的證型(心脾兩虛證、心肝兩虛證等)設計成案例情境,通過PBL教學供學生討論;或教師提供簡單病案,讓學生思考討論其病因、病機、證型等;或用多媒體圖片演示瘀血、痰證舌象及部分臨床表象,讓學生思考中醫(yī)病理產(chǎn)物的致病特征。也可與相關臨床科室聯(lián)系學生見習,篩選中醫(yī)基礎理論涉及的主要病癥,增進對中醫(yī)知識的理解。如講授完心主血脈,可帶學生到附屬醫(yī)院觀察風濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者面容,提問:“西醫(yī)風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者兩頰紫黯,為什么?”啟發(fā)學生聯(lián)系心其華在面、主血脈功能,對心血瘀阻產(chǎn)生直觀認識;見習慢性嚴重肺病的呼吸困難,提問:“患者的呼吸困難,你考慮與哪些臟的功能失常有關?”啟發(fā)學生理解肺主氣以及腎不納氣的內(nèi)涵。考試及成績系統(tǒng)分析在課程學習結(jié)束之后,2個班級統(tǒng)一試卷考試,滿分為100分。題型包括選擇題、判斷題、簡答題、論述題等,其中知識運用能力試題占30%左右,部分試題無固定答案,根據(jù)學生答題思路而定。為避免主觀因素影響過大,宜固定1~2位教學及臨床經(jīng)驗較豐富的教師閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組各成績段的分布情況及不同題型成績進行分析,成績比較用U檢驗。
問題教學模式效果分析
對試驗班(2010級中醫(yī)2班)和對照班(2010級針推涉外班)期末考試成績進行統(tǒng)計分析,2個班考試成績經(jīng)非參數(shù)1-sample-K-S檢驗,Asymp.Sig.(2-tailed)均>0.05,說明2班學生考試成績均符合正態(tài)分布。預先給定信度為0.05,查正態(tài)分布表,得U0.05=1.96,經(jīng)統(tǒng)計分析,U=4.497大于U0.05。因此,可以95%的可靠性斷定2班考試成績差異有統(tǒng)計學意義。高分段(80分以上)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的39.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的12.9%,前者是后者的3.08倍;中分段(70~79分)及低分段(70分以下)2010級中醫(yī)2班占2班總?cè)藬?shù)的14.7%,2010級針推涉外班占2班總?cè)藬?shù)的32.7%,后者是前者的2.22倍。表明2010級中醫(yī)2班高分段人數(shù)多,低分段人數(shù)少,而2010級針推涉外班則相反。從2班考試成績U檢驗分析及各分數(shù)段人數(shù)比較,說明試驗班學習成績明顯優(yōu)于對照班,問題教學模式效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學。
討論
除了認知特點,學生學習風格亦有不同,有的學生有較強的團隊合作精神,偏愛問題的直觀性,但自主思維能力不足;有的學生喜歡獨立鉆研,有較強的評判性思維能力,偏愛問題的抽象性,但合作意識薄弱。如何更好地發(fā)揮不同學習風格者各自的優(yōu)勢、彌補各自不足、整體提高學習能力,這是今后教學研究中要深入探討的問題。此外,本研究中的問題源自教師的設置,就學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)而言仍有不足;教學中發(fā)現(xiàn)學生還缺少問的意識,如何進一步提升學生的提問能力,調(diào)動學生的質(zhì)疑潛能和創(chuàng)新意識也是筆者今后需要進一步研究的內(nèi)容。
作者:吳元潔 王鍵 周美啟 李凈 劉曉麗 沈津湛 王正 邵正斌 單位:安徽中醫(yī)學院中醫(yī)臨床學院 安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
