時間：2022-10-04 18:15:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。
1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。
2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實行一對一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護(hù)1對1的情況下，對護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進(jìn)行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護(hù)士長利用晨會提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對自己的護(hù)理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在護(hù)理工作中融會貫通，使護(hù)士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；護(hù)理領(lǐng)域；培訓(xùn)；專業(yè)技能
近年來，人們對于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，他們迫切需要一個經(jīng)濟(jì)、有效、方便、連續(xù)、綜合急診護(hù)理服務(wù)[1]。急診護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為了醫(yī)院的重要組成部分之一，已經(jīng)成為了醫(yī)院護(hù)理的主力軍[2]。因此，醫(yī)院如何采取積極有效的方法加權(quán)護(hù)士培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能已經(jīng)成為亟需解決的問題。本文將以急診護(hù)士培訓(xùn)必要性為起點，并針對性的提出措施，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能，提高醫(yī)院的總體實力。
1急診護(hù)士培訓(xùn)的必要性
郭明賢等人[3]曾經(jīng)對急診病房進(jìn)行了一次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房接受的患者病情變化較快，應(yīng)該配備足夠的專業(yè)技能扎實、受過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員。急診護(hù)理的出現(xiàn)和發(fā)展都為醫(yī)院加快專業(yè)化，縮短患者住院時間等發(fā)展了積極作用[4]。急診護(hù)理也正通過自己的努力去證明急診患者除了能夠進(jìn)行專業(yè)化治療外，還能夠得到常規(guī)護(hù)理人員給不到的護(hù)理。急診護(hù)士的培訓(xùn)還需要我們不斷摸索。肖江琴等人[5]曾經(jīng)進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：急診病房對于醫(yī)護(hù)人員要求較多，醫(yī)院應(yīng)該盡早建立相應(yīng)的急診護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和體系。李俊英等人[6]研究結(jié)果顯示：92.2%醫(yī)護(hù)人員支持醫(yī)院設(shè)置急診護(hù)理培訓(xùn)中心。
2醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀
2.1護(hù)士培訓(xùn)選拔 早在2007年我國相關(guān)部門就對醫(yī)院急診護(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)等提出了明確的要求，以滿足不同地區(qū)、不同患者需要。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，急診護(hù)士培訓(xùn)對象必須具備2年以上的工作經(jīng)驗[7]。麻春英等人[8]進(jìn)行了一次實驗，實驗結(jié)果顯示：急診護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)該將護(hù)士的學(xué)歷、年齡等納入其中。李靜等人[9]同時認(rèn)為：培訓(xùn)急診護(hù)士必須具備一定的英語水平，最好能夠通過全國英語6級。
2.2急診護(hù)士培訓(xùn)基地 急診護(hù)士的培訓(xùn)是提高醫(yī)院總體實力、贏得醫(yī)院效果的關(guān)鍵，但是目前仍然處于摸索、探究階段，很多機(jī)制、培訓(xùn)模式等沒有成熟[10]。目前，很多醫(yī)院已經(jīng)開始加強(qiáng)急診護(hù)士培訓(xùn)工作，并且將當(dāng)?shù)厝壖椎柔t(yī)院作為本地區(qū)急診護(hù)士培訓(xùn)中心，并還沒有建立國家認(rèn)可的培訓(xùn)基地，也缺乏統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)薛梅等人[11]對16個急診護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行了一次實驗，實驗結(jié)果顯示：急診護(hù)士水平已經(jīng)在國內(nèi)領(lǐng)先，并且相應(yīng)設(shè)備也比較先進(jìn)[12]。
2.3培訓(xùn)內(nèi)容 急診護(hù)士在工作過程中存在的突發(fā)事件較多，患者病情變化也比較快，在急診護(hù)士培訓(xùn)過程中我國依舊缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，很多培訓(xùn)內(nèi)容只能夠根據(jù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗等進(jìn)行培訓(xùn)，其培訓(xùn)結(jié)果不同，并且不同地區(qū)急診護(hù)理能力也不同[13]。急診護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括急診護(hù)理理論知識和急診護(hù)理臨床實踐。培訓(xùn)過程中可以通過多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如：理論講座、病例分析、臨床實踐等。毛永香等人[14]進(jìn)行了一次問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：53%的人認(rèn)為理論培訓(xùn)應(yīng)該少于臨床實踐。
3急診護(hù)士建議
3.1高等護(hù)理教育課程專業(yè)化 吳麗榮等人[15]進(jìn)行了一次調(diào)查，我國現(xiàn)行醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)過程中過多的依賴于普通醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科，真正涉及到的有價值的護(hù)理知識較少。蘇瑾文等人[16]進(jìn)行了一次實驗，實驗中分析了院校教育和急診護(hù)士培訓(xùn)過程中存在的問題，分析了急診護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)該注重基礎(chǔ)知識的掌握，并且根據(jù)情況建立一支雄厚的師資隊伍，提高急診護(hù)士專業(yè)技能，壯大人才梯隊[17]。
3.2培訓(xùn)前考核，按需求分等級培訓(xùn)模式 急診護(hù)士培訓(xùn)過程中應(yīng)該根據(jù)Benner模式[18]進(jìn)行培訓(xùn)，將培訓(xùn)人次分為5個階段，即：新人、初步進(jìn)階者、勝任者、精進(jìn)者、專家。醫(yī)院急診護(hù)士培訓(xùn)前，應(yīng)該對學(xué)員進(jìn)行考核，根據(jù)情況采取針對性的培訓(xùn)。
3.3注重培訓(xùn)效果，加強(qiáng)培訓(xùn)考核 徐勤環(huán)等人[19]進(jìn)行了一次實驗，實驗中引入了持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量理論，有效的促進(jìn)了急診護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量，并取得一致認(rèn)可。在急診護(hù)士培訓(xùn)過程中，應(yīng)該將急診護(hù)士的培訓(xùn)考核融入到對護(hù)士績效的考核中，使急診護(hù)士敢于創(chuàng)新、勤于思 考[20]。護(hù)士考核結(jié)束后根據(jù)考核結(jié)果及時調(diào)整培訓(xùn)模式，培訓(xùn)內(nèi)容，這樣能夠促進(jìn)急診護(hù)士培訓(xùn)模式越加晚上，更加有利于急診護(hù)士綜合能力的提升。
3.4虛心向醫(yī)師求教為患者的切診方法[21] 護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識和實踐了對患者的護(hù)理，但對患者的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對患者的切診方法。
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.414
為了提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力、危重癥護(hù)理能力，選拔優(yōu)秀的護(hù)理骨干，對兒內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行PICU相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，本文確定了以理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等培訓(xùn)方法，細(xì)化了各項培訓(xùn)內(nèi)容，全面的從基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、儀器設(shè)備的使用及與醫(yī)生的配合方面進(jìn)行了培訓(xùn)。結(jié)果參加培訓(xùn)的護(hù)士綜合考評全部合格。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
我院PICU(兒童重癥監(jiān)護(hù)室)床位現(xiàn)有6張，歸于兒內(nèi)科統(tǒng)一管理，2011年年底我院的新大樓將會建成，將會設(shè)置32張床位的PICU病區(qū)，為了提前儲備護(hù)理人力資源，2010年9月開始對兒內(nèi)科現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行了3個月的PICU相關(guān)知識的培訓(xùn)，目的是提高整體護(hù)理水平質(zhì)量，培養(yǎng)及提高護(hù)士的臨床思維能力，危重癥護(hù)理能力，為今后分科室而選拔人才，選拔出PICU護(hù)理骨干到外省或國外深造學(xué)習(xí)，因為基于PICU的特殊性，要求每一名PICU護(hù)士，必須具備扎實的專業(yè)理論和嫻熟的監(jiān)護(hù)護(hù)理技能，護(hù)理人員掌握護(hù)理技能的程度和水平可直接反映出醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，同時也折射出整個護(hù)理隊伍的素質(zhì)和可信度［1］。從兒內(nèi)科護(hù)士中培訓(xùn)及選拔人才，更能節(jié)省時間、人力及財力，因為兒內(nèi)科護(hù)士本身已經(jīng)具備兒科的護(hù)理基礎(chǔ)，基本技能比較熟練，特別是靜脈穿刺技術(shù)。在心理素質(zhì)方面，兒內(nèi)科的護(hù)士基本具備良好的心理素質(zhì)要求，因為良好的心理素質(zhì)是作為一名合格兒科護(hù)理人員所必備的條件之一［2］。
培訓(xùn)方案：培訓(xùn)計劃：對所有護(hù)士先進(jìn)行培訓(xùn)再進(jìn)行考核，從而可以提高整體護(hù)士的能力，優(yōu)選出PICU護(hù)士。我們這次培訓(xùn)的形式有：理論知識講解、技能演示、模擬訓(xùn)練、一對一帶教、教學(xué)查房等；培訓(xùn)時間：時間相對固定，1次/周，每次2小時，這樣護(hù)士可提前安排好自己的時間；培訓(xùn)老師的選擇：從本科室挑選出各個專科比較專長的護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)師以上人員擔(dān)任；對于培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計上，做到全面化，尤其強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)理論和儀器設(shè)備原理知識的培訓(xùn)，避免這次培訓(xùn)只停留在簡單的操作層面上，讓每位護(hù)士要知其然，還要知其所以然，因此在理論知識的講解上，涉及的有：每項護(hù)理操作的目的及原理；具體流程；各項指標(biāo)；存在的錯誤方法等等；在儀器設(shè)備的使用方面包括：各種儀器設(shè)備的使用原理及適應(yīng)癥；正確安裝方法；參數(shù)的設(shè)置；參數(shù)的意義；各種報警時的處理方法；排除使用過程中的常見故障；儀器設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)方法；消毒；并發(fā)癥及預(yù)防的護(hù)理措施等等。
培訓(xùn)內(nèi)容，如圖。
考核辦法：由兒內(nèi)科2位護(hù)士長對19名護(hù)士進(jìn)行綜合考評，包括理論知識考試、技能操作考試。理論考試內(nèi)容為培訓(xùn)講課的知識，滿分為100分；技能操作是每人臨考前抽簽決定，每人從總操作項目里抽取2項操作，每項是50分，共計100分；最后的得分為理論考試成績加操作考試成績的平均分。
結(jié) 果
在培訓(xùn)過程中，我們隨時聽取大家的培訓(xùn)意見及建議，及時整改，來滿足大家的學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過這次培訓(xùn)的護(hù)士均在理論考試及技能操作考試中合格，其中3名護(hù)士成績突出，綜合成績95分以上。見表1。
討 論
規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士教育的重要階段。對護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等進(jìn)行抽查，對規(guī)范化培訓(xùn)手冊內(nèi)容進(jìn)行督察，對存在的問題及時進(jìn)行討論分析，由科室教學(xué)骨干提出改進(jìn)措施，并將存在的問題作為下次監(jiān)督檢查的重點，持續(xù)改進(jìn)低年資護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量；培訓(xùn)學(xué)分管理由護(hù)理部統(tǒng)發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，助力優(yōu)質(zhì)護(hù)理
楊小芳
730050甘肅省中醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.415
中醫(yī)護(hù)理要傳承，更要發(fā)展。目前，在醫(yī)改的探索中，我省出臺了一系列行之有效的政策和辦法形成了甘肅模式，在全國打出了品牌，也為中醫(yī)護(hù)理的快速發(fā)展搭建了平臺。
2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程(136)工程”活動以來，積極創(chuàng)建為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)的新模式，取得較好效果。
取得的成果
護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)是要患者滿意。“中西合璧，基專并驅(qū)”護(hù)理模式的應(yīng)用，使我院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查達(dá)99.2%，較之未開展前提升了4.1%。去年醫(yī)院開展的第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房之一的18病區(qū)(風(fēng)濕骨病科)滿意度調(diào)查連續(xù)3個季度達(dá)到100%，穩(wěn)居全院之首，同時，中醫(yī)特色護(hù)理項目的開展也為科室和醫(yī)院創(chuàng)造了很好的經(jīng)濟(jì)效益。在為降低患者費用，減少抗生素應(yīng)用等方面都起到了積極作用。
具體做法
夯實基礎(chǔ)護(hù)理：2010年4月青海省玉樹縣發(fā)生地震，我院成立了愛心病房進(jìn)行災(zāi)區(qū)傷病員的救治。護(hù)理部提出了：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，落實陪護(hù)工作”的工作要求，并狠抓落實。開展了由專業(yè)的陪護(hù)人員進(jìn)行一對一的24小時全程陪護(hù)，承擔(dān)起全部的基礎(chǔ)護(hù)理工作。制定了相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)班職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)病人評估表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作流程，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作登記表。進(jìn)一步規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的各操作技術(shù)，對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，更新服務(wù)理念。對護(hù)士進(jìn)行彈性排班，責(zé)任護(hù)士包干，分管患者。制定了健康教育知識及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)對各種疾病的認(rèn)識和提高健康教育水平。通過一些細(xì)節(jié)服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理的“優(yōu)質(zhì)”。
中醫(yī)護(hù)理操作的普遍開展：共有蠟療、數(shù)控治療儀(導(dǎo)入液中藥藥包)、中頻、敷藥、熏蒸、足浴、手浴等20余項中醫(yī)護(hù)理操作。在為患者實施操作的過程中，護(hù)理人員以耐心、細(xì)致的操作和良好的護(hù)患溝通體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理以其行之有效的護(hù)理方法和技術(shù)，在為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)中發(fā)揮了重要作用。
護(hù)理流程的完善和新思路的融入：隨著醫(yī)院管理年活動的推進(jìn)，在國家大力扶持中醫(yī)發(fā)展的大好時機(jī)下，作為綜合性中醫(yī)院，在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)程中，越來越深切地感受到中醫(yī)護(hù)理的開展極大地提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。帶著這種深切的感受，我們改變思路，對開展的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目進(jìn)行流程和特色化設(shè)計，如口腔護(hù)理，改變以往教科書中口腔護(hù)理流程，請醫(yī)生對中藥組方進(jìn)行加減，配制了“金豉清口液”，對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。再如洗腳，變洗腳為中藥足浴，得到患者接受和好評。通過這些措施，在為患者提供舒適的同時，達(dá)到保健和治療的效果，或讓原來的一些治療項目，如中藥熱敷等變得更為舒適，讓中醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)顯示出特色來。
中醫(yī)特色專科健康教育的落實：依據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)原則，從治未病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)與三級預(yù)防有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，實現(xiàn)定期舉行中醫(yī)健康知識大講課、主要宣傳和介紹中醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識、飲食調(diào)護(hù)、中藥藥膳、養(yǎng)生保健、中藥煎煮常識等。
多元化的護(hù)患溝通：重新修訂了健康教育手冊，完善和增設(shè)特色健康宣教專欄，配置了電子宣教系統(tǒng)，組織編寫了《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》。并于5?12國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行了邀請患者參與的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作比賽。使患者從不同的角度走進(jìn)中醫(yī)護(hù)理、接受中醫(yī)護(hù)理，更好地促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展，也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利開展增彩添色。
中醫(yī)護(hù)理的專科化：在為患者提供全面優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，沒有忽視專科護(hù)士的培養(yǎng)。結(jié)合醫(yī)院臨床需要，成立了糖尿病護(hù)理小組、傷口護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、中醫(yī)特色護(hù)理小組、骨科護(hù)理小組等專科護(hù)理小組。各專科小組定期或不定期的組織各種活動，并對各專科的護(hù)理疑難問題建立了會診制度。通過這些措施，發(fā)展專科護(hù)理，培養(yǎng)專科護(hù)士，更好地為患者服務(wù)。
討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是一個活動，而是一種趨向，要長抓不懈。對已開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，建立長效評優(yōu)機(jī)制，開展創(chuàng)優(yōu)活動，年終進(jìn)行評比。責(zé)任組長競爭上崗，對所負(fù)責(zé)的責(zé)任小組進(jìn)行患者滿意度的評優(yōu)。其他各病區(qū)學(xué)習(xí)示范病房工作好的做法和經(jīng)驗，并積極申報開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房。通過爭先創(chuàng)優(yōu)和激勵機(jī)制，讓大家都行動起來，參與到爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)”的行列中來。各級醫(yī)院只有結(jié)合實際情況，做出自己的特色來，才能更好地滿足臨床和患者需求。具有中醫(yī)特色的模式更適合綜合性中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長足發(fā)展。
管理，實行護(hù)士學(xué)分登記制度，建立護(hù)士個人檔案，對護(hù)士培訓(xùn)活動按年度進(jìn)行考核，考核結(jié)果與護(hù)士的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評先選優(yōu)、年終考核掛鉤。
通過這次的培訓(xùn)，效果也是顯而易見的，護(hù)士的綜合能力有所提高，在急救技能、理論知識、應(yīng)變能力方面有顯著的提高，能更好的勝任兒科護(hù)理工作，保證了PICU的護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院建設(shè)一支高素質(zhì)的PICU護(hù)理隊伍奠定了基礎(chǔ)。從這次考試成績看，兒內(nèi)科護(hù)士的技能操作好于理論知識，但作為一名ICU護(hù)士，應(yīng)具備扎實的專業(yè)理論知識、嫻熟的監(jiān)護(hù)急救技能，以及敏銳的觀察能力、機(jī)敏的應(yīng)變能力、準(zhǔn)確的判斷能力、預(yù)見性的處置能力［3］，各項素質(zhì)的要求，綜合能力要強(qiáng)才能適應(yīng)社會的需求，而不單單只是操作，而且護(hù)士還必須時刻更新理念，努力學(xué)習(xí)ICU的新趨勢、新理論與新技能，拓展屬于ICU護(hù)理領(lǐng)域的核心護(hù)理理念，以掌握不斷發(fā)展和深化的ICU護(hù)理技能［4］。
以往進(jìn)入本科室的護(hù)士主要以師徒帶教為主，沒有這種系統(tǒng)的、全面的帶教方式，今后將把這種培訓(xùn)做成長期的規(guī)劃，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，更要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，來調(diào)節(jié)這種不均衡狀態(tài)，使培訓(xùn)常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，讓進(jìn)入PICU的護(hù)士綜合素質(zhì)更強(qiáng)，能更好的勝任PICU的工作。
參考文獻(xiàn)
1 劉美玲，主編.現(xiàn)代護(hù)理與臨床［M］.北京:科學(xué)出版社，2000.
2 姜云仙，嚴(yán)翎，梁玉香.兒科護(hù)理糾紛原因及預(yù)防［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15):105.
看到了護(hù)理先輩們對護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動的同時，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱。以下是為大家整理的護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)資料，提供參閱，歡迎你的閱讀。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)一
我非常榮幸地參加了“全省第xx期護(hù)理管理職員培訓(xùn)班”。經(jīng)驗豐富、德高看重的護(hù)理先輩們講授的一堂堂出色課程，像暗夜里的燈塔照亮了我，使我對護(hù)理管理有了新的熟悉，更新了觀念、拓寬了思路，進(jìn)一步明確了今后工作的方向。
通過這次培訓(xùn)，我曉得了，身為一位護(hù)士長，不但要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和奉獻(xiàn)精神，還要有綜合能力，有競爭意識、服務(wù)意識和安全意識。只有通過不斷的學(xué)習(xí)，拓寬眼界和思路，不斷完善自己，超越自己，才能更好的適應(yīng)不斷發(fā)展的現(xiàn)代護(hù)理工作需要。
護(hù)士長必須具有較強(qiáng)的溝通調(diào)和能力，應(yīng)用本身的人格魅力來團(tuán)結(jié)并影響科室成員，使我們的團(tuán)隊成員工作起來，心往一處用，勁往一處使。發(fā)揮科室成員的主人翁意識，并依照各人所上進(jìn)行科學(xué)分工，做到人人參與管理。
社會在發(fā)展，患者的要求也在不斷進(jìn)步，要進(jìn)步患者對我們的滿意度，就必須以病人為中心，以人為本，從細(xì)處進(jìn)手，展開護(hù)理工作。一樣，精細(xì)化管理勢在必行。細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量;細(xì)節(jié)確保護(hù)理安全;細(xì)節(jié)和諧護(hù)患關(guān)系;細(xì)節(jié)促進(jìn)醫(yī)護(hù)友誼;細(xì)節(jié)決定成敗!
“無危為安，無損為全。”安全管理是護(hù)理管理工作的重中之重。沒有安全意識，醫(yī)療糾紛就會不斷出現(xiàn)。護(hù)士長作為科室的領(lǐng)頭人，應(yīng)當(dāng)組織全科職員認(rèn)真學(xué)習(xí)相干法律法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)步安全意識，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。護(hù)士長應(yīng)做好護(hù)理質(zhì)量控制，特別是現(xiàn)場質(zhì)量控制。天天對急救藥品及器材、消毒隔離、手衛(wèi)生、護(hù)理措施的實施、查對制度的落實等項目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和題目，及時討論分析，查找緣由，延續(xù)改進(jìn)、追蹤檢查，不斷進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。
對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，并進(jìn)行理論及操縱考核，協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，建立其敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神。
接受培訓(xùn)的這些日子，我看到了護(hù)理先輩們對護(hù)理事業(yè)的專注、投進(jìn)、執(zhí)著及忘我奉獻(xiàn)。我感動的同時，也感遭到肩負(fù)的責(zé)任和使命。我要和我的團(tuán)隊火伴一起不斷學(xué)習(xí)，不斷思考、不斷努力工作，為我們的護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)出屬于自己的光和熱!
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)二
我這次通過參加了的崗前職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。短暫的培訓(xùn)結(jié)束了，可是在培訓(xùn)過程中的體會、感想等卻深深地影響了我，通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個深入的了解。
這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)的護(hù)理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
常言道：沒有規(guī)矩，不成方圓。規(guī)章制度與規(guī)程，規(guī)范我們的行為，促進(jìn)人員的管理。《護(hù)士與法》這一課使我們增強(qiáng)了法制觀念，強(qiáng)化法律意識，為依法執(zhí)業(yè)找到理論依據(jù)
通過護(hù)士長對護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任，有利于提高我們的責(zé)任心，做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細(xì)心，有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。
通過為次崗前培訓(xùn)，我還認(rèn)識到在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護(hù)囑的執(zhí)行，達(dá)到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關(guān)系對我們個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實踐，真心地關(guān)心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
禮儀作為一種特殊的溝通語言，反映在日常生活的方方面面。得體的行為在日常交往中會讓人賞心悅目。但是，僅僅認(rèn)識到其好處是不夠的，必須在這個認(rèn)識的前提下，時刻叮囑自己要把禮儀廣泛落實到生活的每一個角落。把良好的禮儀習(xí)慣從點滴做起，把禮儀融入生活。
關(guān)于舉止：處事得體，對人彬彬有理是我對舉止的認(rèn)識。處事得體在辦公室生活中集中體現(xiàn)為對工作的態(tài)度。對于工作任務(wù)，無論其難度如何，都必須全身心地奉獻(xiàn)自己的能力。這樣才是正確的工作態(tài)度。工作中難免會遇到困難，要注意調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，以積極的態(tài)度去面對挑戰(zhàn)。對工作只有心存責(zé)任感，在實際行動上全力以赴，而不是得過且過，才能夠出色地完成工作任務(wù)。這次的培訓(xùn)雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護(hù)士是我奮斗的目標(biāo)，從身邊的小事做起，從細(xì)節(jié)做起，時刻謹(jǐn)記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。
護(hù)理之路，如履薄冰，因為有了醫(yī)院溫暖大家庭的支持，有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo)，我有信心做好護(hù)理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下去，為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)三
非常有幸，護(hù)理部安排我參加了__大講堂在__電子科大舉辦的《護(hù)理專業(yè)的挑戰(zhàn)——改變的力量》的培訓(xùn)班。當(dāng)我踏進(jìn)__電子科大的校園看見大學(xué)生在綠樹成蔭的校園浪漫的散步;在寬敞明亮的教室全神貫注的上課、考試;在運動場上揮汗如雨的打球、跑步;在校園里穿著學(xué)位服朝氣磅礴的照畢業(yè)照留念，唉!我真想回到二十多歲，回到校園!
給我們授課的老師是__科技大學(xué)的張__教授，她氣質(zhì)不凡、溫文爾雅、生動嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是那幽默詼諧的講解和抑揚(yáng)頓挫的聲音深深地吸引了我。我作為一名高年資帶教組長要努力向張教授學(xué)習(xí)她的講課方式，實實在在的為實習(xí)生和低年資護(hù)士講好每一堂課。經(jīng)過2天的培訓(xùn)讓我有了一些心得和體會：
一、護(hù)理精細(xì)化管理：4個意識(細(xì)節(jié)意識、服務(wù)意識、規(guī)則意識、系統(tǒng)意識);2大原則(立足專業(yè)原則、科學(xué)量化原則)。
通過學(xué)習(xí)讓我感受到精細(xì)化管理就是把“精、細(xì)、實、嚴(yán)”落實到管理工作中的每個環(huán)節(jié)，作為一名責(zé)任組長應(yīng)該將這種意識落實到患者實處，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，耐心細(xì)致的為患兒做好服務(wù)，真正去為患者解決問題。除此之外，還要帶領(lǐng)好我們年輕的隊伍，同時協(xié)助護(hù)士長做好科室管理工作。
二、護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：化解沖突、激勵部屬、溝通部屬
我不是領(lǐng)導(dǎo)，但我是一位護(hù)理專業(yè)的老同志、責(zé)任組長，我會把科室的每一位年輕人當(dāng)成大家庭里的一員，關(guān)心她們、愛護(hù)她們、幫助她們。當(dāng)遇到困難、委屈時我會心痛、開導(dǎo)她們，與她們溝通;在護(hù)理危、急、重患兒茫然失措的時候我會與大家一起面對困難、解決困難，努力做到忙而不亂、緊張而有序;在生活、學(xué)習(xí)中不知所措時我會用自己的閱歷和經(jīng)驗關(guān)愛她們，和大家一起面對挫折、戰(zhàn)勝困難。
三、提升護(hù)理管理質(zhì)量——品管圈改善工具
我科在上半年開展了品管圈活動，當(dāng)時還覺得不錯較滿意，但通過這次學(xué)習(xí)我深刻的認(rèn)識到不足。品管圈可深可淺、可復(fù)雜可簡單，其中有許多需要深思熟慮的地方。我科第2期品管圈活動已經(jīng)開展了，我會把學(xué)到的知識運用到這次活動中，爭取做得更好。
四、情緒管理與壓力調(diào)適
張教授叫我們每位學(xué)員填了一張表《樊式壓力檢測表》，我得了3分，張教授說：“3分以下的人生活在天堂里，當(dāng)然是開玩笑了哦!”我工作了30多年怎會沒有壓力呢?是因為我學(xué)會了分解壓力，變壓力為動力。但是科室剛來的低年資護(hù)士感覺工作壓力較大。分析了以下原因：、
1、兒外專業(yè)病種多、家屬要求高。
2、專業(yè)技能不嫻熟，特別是小兒靜脈穿刺。
3、剛?cè)肟茖I(yè)知識缺乏。
4、不知怎樣與患兒及家屬溝通、交流。在這個時候作為一名責(zé)任組長、大家庭的一位長輩我會與她們一起提升業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能，結(jié)合自己所管床位的病種加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實際，不斷提升自己的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自身內(nèi)涵建設(shè)。
我是一個急性子，我時刻牢記：解決事情先處理情緒，情緒影響判斷和行為，盛怒之下少說話、少做決定，世上讓你不快樂的人只有你自己。
以上是我學(xué)習(xí)后的一些心得體會，感謝護(hù)理部給我這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，感謝我們一起出去學(xué)習(xí)的妹妹們，特別是__x護(hù)士長、__x護(hù)士長把一切事情都安排的妥妥當(dāng)當(dāng)，真心的感謝大家一路的關(guān)照。
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)四
本人很榮幸能夠有機(jī)會參加廣東省護(hù)理學(xué)會舉辦的《精神科專科護(hù)士培訓(xùn)班》，同時得到廣州市腦科醫(yī)院護(hù)理部的熱情接待，不僅是在平時的學(xué)習(xí)上，還是在日常生活中，對我們的照顧都是無微不至的。培訓(xùn)班通過理論講授、臨床實踐、護(hù)理個案分析、觀摩學(xué)習(xí)等多種形式，使我們系統(tǒng)地了解國內(nèi)外精神專科發(fā)展的新信息，拓展視野，更深入全面地學(xué)習(xí)和掌握精神專科護(hù)理的知識與技能，更新護(hù)理服務(wù)理念，為廣大精神疾病患者提供更專業(yè)更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
理論學(xué)習(xí)方面，培訓(xùn)班通過邀請具有豐富臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗的香港理工大學(xué)的劉銘河教授、中華護(hù)理學(xué)會精神科專委會主委許冬梅主任以及來自省內(nèi)的護(hù)理專家進(jìn)行理論授課，教師們既嚴(yán)謹(jǐn)又深入淺出的系統(tǒng)講授了專科知識技能，特別是反思日記的書寫、個案護(hù)理報告、護(hù)患治療性溝通技巧、精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施以及床上控制法的運用等等，讓我感到受益匪淺，學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理專科知識，不僅改變了我對精神科護(hù)理的認(rèn)識，豐富了我的理論，同時提高了我往后護(hù)理科研的能力。
臨床實踐方面，自己在廣州市惠愛醫(yī)院江村院區(qū)進(jìn)修，所在的科室為情感一區(qū)(江村九區(qū))，主要診治的是情感障礙、強(qiáng)迫癥和社交恐懼癥患者。在護(hù)士長的安排下，我很快熟悉了整個病區(qū)的布局結(jié)構(gòu)，尤其是監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置很合理，就在護(hù)士站的對面，便于急危重癥病人的觀察和及時的搶救。在帶教老師的悉心帶教下，不僅掌握了運用風(fēng)險評估工具對患者進(jìn)行安全評估，而且學(xué)習(xí)了精神科各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理(自殺、自縊、突發(fā)暴力事件、性低血壓、噎食等)，特別是每周一次的醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房，對于提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力是很有必要的;還有節(jié)前重點病人本，就是將在放假期間需要重點關(guān)注的病人列出來，提醒當(dāng)班護(hù)士重點關(guān)注，做好病人的風(fēng)險管理，可以有效保證節(jié)假日的病房安全，這些都是值得我們?nèi)ソ梃b學(xué)習(xí)的，更重要的是可以提高科室的整體業(yè)務(wù)水平。
非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部對我的信任，給了我這次學(xué)xxx步的機(jī)會。通過兩個多月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我的專業(yè)知識得到鞏固和增長，學(xué)會了先進(jìn)的技術(shù)，但最重要的收獲還是觀念上的改變和思維上的開闊。我決心要把學(xué)到的知識和理念帶回自己的工作崗位，為科室及我院的工作水平更上新臺階奉獻(xiàn)自己的一份力!
護(hù)士技能培訓(xùn)總結(jié)五
在我們?nèi)松牡缆分校偸菚紳M荊棘，讓我們一次次面臨失敗，有的人在失敗后也因此走上了失敗的道路，而有的人在失敗后卻走上了成功之路，而我想成為一個雖然失敗過，但是我卻走上了成功之路的人。
在__市中心醫(yī)院培訓(xùn)的這些日子，讓我感覺到我成長了，因為人只有經(jīng)歷了才會學(xué)會成長。所以我想講兩件我在風(fēng)濕免疫科臨床護(hù)理中的經(jīng)歷來闡述我的成長。
風(fēng)濕免疫科的患者大都是慢性病。老人的血管很脆而且沒有彈性，對于沒有此類方面經(jīng)驗的我來說，是一個挑戰(zhàn)，但是因為缺乏經(jīng)驗，所以我并沒有一次性給老年患者穿刺成功，我的心情焦急又懺愧，看著老師們扎實的操作技能，給每一位患者靜脈穿刺時，包括血管不好的老年患者也能一次性穿刺成功，我的內(nèi)心更是懺愧，那樣的心情是無法言語的。為了能提升自己的輸液穿刺技能，我虛心的去請教經(jīng)驗豐富的老師們，他們也都會很細(xì)心的給我講解，在業(yè)余時間我也會拿著一次性頭皮針在上面練習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，再加上在工作中這方面的操作，讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進(jìn)一步的提高。面對給患者輸液時，選擇血管很重要，然后要繃直所選血管，根據(jù)血管深淺選擇進(jìn)針的角度，在進(jìn)針時手一定要穩(wěn)，其次有一個好的心態(tài)也是很重要的。這是我在這些日子里，對自己給患者輸液時的一個總結(jié)，同時這也是我在操作中所欠缺的，因為經(jīng)歷，所以讓我發(fā)現(xiàn)了自己在給患者輸液時的不足之處，同時也讓我總結(jié)了經(jīng)驗。
不要怕失敗，有些事情只有失敗過才知道如何成功，我不怕失敗，而我怕的是不能從失敗中吸取經(jīng)驗。人生之路充滿挑戰(zhàn)和挫折，我們只有勇敢和不畏懼，我們才會越挫越勇，最后在失敗中吸取經(jīng)驗，并且獲得成功。
最后一件事情是有關(guān)于書寫護(hù)理記錄。今天風(fēng)濕免疫科的蒲春燕，蒲老師在寫護(hù)理記錄，我就在旁邊看他們平時寫的護(hù)理記錄，當(dāng)時我看的時候真的覺得挺簡單的，然后蒲老師就給了我一張護(hù)理記錄單讓我先寫寫，不寫之前我真的覺得挺簡單的，當(dāng)自己寫的時候，才發(fā)覺不是所想的那樣，因為我是第一次寫這樣的記錄，內(nèi)心還不免有些小緊張，以至于范一些細(xì)節(jié)上和思維上的錯誤，在寫好后蒲老師還認(rèn)真的給我修改，并且指出問題所在，真的很感謝她能給予我這次鍛煉自己的機(jī)會，重要的是因為這件事情還耽誤了她正常下班的時間，我內(nèi)心感到很懺愧。很感謝她給我的這次機(jī)會，正因為這次機(jī)會，讓我明白了有些事情看似簡單，當(dāng)自己真正做的時候才會發(fā)覺那純粹只是自己的想象。越簡單的事情，越容易存在細(xì)節(jié)之處的問題，正因為這次的失敗才會讓我有這些的收獲。
世間萬物諸多需要成長。譬如：稀有之花需要成長，因為它要需要用成長來吸引更多的游客，從而證明自己的美麗，碧綠的小草需要成長，因為只有不斷成長，它們才能一碧千里，創(chuàng)造出它們更美的家園，而作為新任護(hù)士的我們更需要不斷成長，因為只有不斷成長我們才有能力擔(dān)任前輩們的工作。只有不斷成長，我們才能站在更好的舞臺上展現(xiàn)自己，我們才能更加優(yōu)秀，才能提高自我價值。
在培訓(xùn)的這段時間里，我知道了什么叫眼看四方，耳聽八方，我知道了怎樣才能不斷提升自我，我知道了怎樣才能把一件煩瑣的事做得愉悅。在培訓(xùn)的這段時間里，我學(xué)會了自我反思，而不是一謂的去責(zé)怪他人，真的很感謝在培訓(xùn)的這段時間，讓我明白了這些道理。
在培訓(xùn)的這段時間里，真的讓我受益匪淺，感悟頗深。如果一個人想要在群眾中脫穎而出，那么他一定要具有過人的長處，具有他人所沒有的優(yōu)勢。而在眾多培訓(xùn)學(xué)員中，處處充滿了挑戰(zhàn)與競爭，而為的就是證明，證明自己的能力。以前的我做事總是按部就般，需要他人的指引根本不明白社會的現(xiàn)實性，社會是需要競爭性，無能力者淘汰。現(xiàn)在我學(xué)會了敏捷，因為作為培訓(xùn)學(xué)員的我們，只有做事積極，敏捷才能給我們的領(lǐng)導(dǎo)和老師留下一個好的印象，這樣的我們才能學(xué)到更多的知識，而面對向老師咨詢問題時，應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，這樣我們的疑問才能得到讓我們滿意的答案，因為老師也有忙碌的時候，而不是為我們的疑問所等待。我們更要把工作中的每一件小事，視為我們成功路上的一個階梯。點滴的積累，無論是工作上、理論上、還是態(tài)度上，都是我們走向成功的一部分。工作中我們需要重視自己，而不需要虧待自己，而我所謂的虧待則是無論面臨多么具有挑戰(zhàn)性的工作也要學(xué)會嘗試，無論是多么令人無聊的工作也要用心去做，因為細(xì)節(jié)之處方顯美，只有一點一滴的積累與總結(jié)我們才能更優(yōu)秀。
永遠(yuǎn)要相信山外有山，人外有人，當(dāng)你認(rèn)為你有能力的時候，別忘記還有人比你更有能力，當(dāng)你對一件事不削一顧時，你要知道什么是扎實二字，你要知道沒有任何的解決結(jié)果是最終的答案，因為當(dāng)你解決這個問題后同樣會在這個答案上又出現(xiàn)一個問題，那你又該怎么辦？知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，問題也是永遠(yuǎn)解決不透的，我們需要學(xué)會踏實、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，不斷進(jìn)取，才能真正體現(xiàn)出自己的價值。
感謝這次培訓(xùn)，感謝讓我不斷成長的點滴。
【關(guān)鍵詞】ICU;專科護(hù)士培訓(xùn);不足;對策
“專科護(hù)士”一詞源于美國,是指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn),具備相應(yīng)專科能力并經(jīng)考核合格獲得專科資格證書的注冊護(hù)士[1]。
近年來,護(hù)理的專科化發(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向[2],這對先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段于一身的重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)來說,培養(yǎng)具有ICU資格的專科護(hù)士更顯得迫在眉睫。
1 ICU專科護(hù)士培訓(xùn)概況
我國ICU專科護(hù)士培訓(xùn)處于起步階段。北京市于2002年8月對北京地區(qū)26所三級醫(yī)院,18所二級醫(yī)院的1512名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查結(jié)果顯示,87%的ICU護(hù)士沒有接受過任何專科培訓(xùn)[3],同年ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證工作首次在北京市進(jìn)行[4],隨后上海、浙江、江蘇等地也相繼開展了ICU專科護(hù)士培訓(xùn),ICU專科護(hù)士培訓(xùn)工作2008年開始執(zhí)行。本院評為ICU專科護(hù)士培訓(xùn)東部區(qū)教學(xué)基地,2008年培訓(xùn)三期3個月/期共接收東部區(qū)的25家醫(yī)院的84名護(hù)士,其中三級醫(yī)院7家,二級醫(yī)院18家。大專以上學(xué)歷54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。
2 ICU專科護(hù)士培訓(xùn)存在的不足
2.1 師資缺乏 臨床帶教老師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段,雖然有些醫(yī)院選拔了在ICU工作的具有豐富經(jīng)驗的高年資護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù),但目前獲得ICU專科護(hù)士資格的護(hù)士為數(shù)極少,臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還須不斷提高[5]。
2.2 護(hù)士進(jìn)入ICU后培訓(xùn)缺乏多元化 護(hù)士進(jìn)入ICU后培訓(xùn)尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。全國多數(shù)ICU護(hù)士培訓(xùn)仍以理論講課、師徒帶教為主。
2.3 教學(xué)中缺乏可參考的ICU專科護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)中缺乏統(tǒng)一的可參考的ICU專科護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn),各培訓(xùn)基地按照自己的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行臨床帶教,造成不同醫(yī)院學(xué)員臨床實踐能力和標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。學(xué)員實習(xí)時需要用一段時間來適應(yīng)實習(xí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)[6]。
2.4 教學(xué)基地設(shè)施須進(jìn)一步建設(shè) 目前沒有標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地,教學(xué)基地的科研能力有待加強(qiáng)[7]。
2.5 人力資源不足 人力資源不足是ICU護(hù)士專業(yè)發(fā)展的最大制約因素。目前,有些醫(yī)院ICU科尚不具備基本建制(人員與床位比2.5∶3.3)標(biāo)準(zhǔn)[8]。
3 對策
3.1 師資培養(yǎng)
3.1.1 提高專業(yè)水平 ICU專業(yè)教師資格認(rèn)證還是起步階段,臨床教學(xué)經(jīng)驗不足,這對每位臨床教師都是巨大挑戰(zhàn)。教師面臨的都是各大醫(yī)院ICU的骨干,所以必須要收集大量的相關(guān)書集、文獻(xiàn)、資料來組織教學(xué)內(nèi)容,這一過程使得臨床教師對相關(guān)知識也有了更深層次的認(rèn)識。臨床教學(xué)不僅是學(xué)員學(xué)習(xí)的機(jī)會,同時也是帶教老師豐富自己的機(jī)會。
3.1.2 提升臨床教學(xué)能力 教師在教學(xué)過程中能逐漸發(fā)現(xiàn)臨床中的哪些情形適合用于臨床教學(xué),哪些病例是很好的課件素材。臨床教師要具備授課、提問、解決問題、組織教學(xué)、評估等多種教學(xué)技能,這些不同于教師傳統(tǒng)授課和傳遞信息的角色,無疑對兼職臨床教師的教學(xué)能力有明顯促進(jìn)。
3.1.3 加強(qiáng)溝通與合作 ICU專科護(hù)士培訓(xùn)在制定教學(xué)課件上充分聽取護(hù)理專家的意見,挖掘豐富的教學(xué)資源,促進(jìn)臨床教學(xué)基地及臨床教師之間的合作與溝通,確保教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
3.2 制定培訓(xùn)計劃,選擇合理的培訓(xùn)方式 根據(jù)專科護(hù)士培訓(xùn)要求,結(jié)合科室工作實際制定具體的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)計劃(如五年以上ICU專科護(hù)士培訓(xùn)計劃,五年以下ICU專科護(hù)士培訓(xùn)計劃等)要詳實,可操作性強(qiáng)。
3.2.1 強(qiáng)化臨床操作技能培訓(xùn) 臨床操作技能是ICU護(hù)士臨床實踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項目,如呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇、各種儀器設(shè)備的使用等操作技能,要進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),強(qiáng)化記憶,人人掌握。
3.2.2 提高專科護(hù)士理論水平 通過各種途徑增強(qiáng)護(hù)士的理論水平,如參加各種形式的護(hù)理教學(xué)查房、針對臨床工作中出現(xiàn)的問題或各種醫(yī)學(xué)新進(jìn)展展開講座等。
3.2.3 培養(yǎng)專科護(hù)士的急救意識 培訓(xùn)基地要提供機(jī)會讓學(xué)員參加危重患者的搶救,提高急救時協(xié)作配合能力、積極反映能力。搶救完畢后,由他們自己總結(jié)每一例搶救患者的過程及收獲,然后對照規(guī)范搶救流程和要求尋找不足。
3.2.4 培養(yǎng)專科護(hù)士評判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識運用到臨床實際中,激發(fā)護(hù)士的想象力,鍛煉護(hù)士獨立分析問題和解決問題的能力,學(xué)會從多角度、多層面、多方面來分析問題,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。
3.3 培養(yǎng)專科護(hù)士實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手操作能力,主要通過肢體操作來完成;另一方面是臨床思維能力和創(chuàng)新能力,主要反映在學(xué)員通過細(xì)微觀察、深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實踐并達(dá)到理論或技術(shù)上的創(chuàng)新,這是臨床實踐能力的深層體現(xiàn)。無論是臨床動手操作能力還是臨床思維能力都是通過臨床實踐教學(xué)獲得,兩者相輔相成,共同構(gòu)成臨床實踐能力培養(yǎng)的新內(nèi)涵[9]。ICU專科護(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員到各臨床教學(xué)基地進(jìn)行臨床實踐能力的培養(yǎng),將從傳統(tǒng)的被教育對象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)的對象,臨床教師則從教育給予者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。臨床教學(xué)基地有責(zé)任為學(xué)員提供最優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)。
3.4 建設(shè)臨床實踐教學(xué)基地 ICU專科護(hù)士的臨床實踐教學(xué)多集中在ICU病房環(huán)境下完成,教學(xué)環(huán)境有限、教學(xué)設(shè)備欠缺的問題急需解決。本院作為東部區(qū)教學(xué)基地受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在最短的時間內(nèi)基本滿足了專科護(hù)士培訓(xùn)要求。希望其他臨床教學(xué)基地所在醫(yī)院能夠高度重視ICU專科護(hù)士培養(yǎng)工作,不僅要從政策上保證臨床實踐教學(xué)活動的開展,而且要從經(jīng)濟(jì)上增加教學(xué)投入[10]。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張平平,張江雁.日本臨床護(hù)理專家及專科護(hù)士的現(xiàn)狀.中華護(hù)理雜志,2002,37(9):716717.
[2] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢.中國護(hù)理管理,2004,4(4):1920.
[3] 王欣然,王麗華,等.ICU專科護(hù)士臨床教學(xué)基地評審方法與體會,現(xiàn)代護(hù)理,2005,411(17):14021403.
[4] 王麗華,應(yīng)嵐.北京市ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證項目實施過程.現(xiàn)代護(hù)理,2005,1(15):13051306.
[5] 朱曉玲,鄭業(yè)偉,等.ICU護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀分析與對策.中國實用護(hù)理雜志,2006,22(1):5556.
[6] 蔡虻,ICU專科護(hù)士培訓(xùn)中臨床帶教存在的問題及對策.現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(10):811.
[7] 吳曉英,胥小芳.ICU專科護(hù)士教學(xué)基地準(zhǔn)入與現(xiàn)存問題分析.中國護(hù)理管理,2006,6(8):44.
[8] 應(yīng)嵐.ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證的實施.中國護(hù)理管理,2005,5(5):15.
關(guān)鍵詞：新護(hù)士 崗前培訓(xùn)
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）7-0085-02
護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的獨立學(xué)科，對于剛剛走出校門進(jìn)入臨床工作環(huán)境的新護(hù)士來說，怎樣盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護(hù)理工作。是各級護(hù)理管理者關(guān)注的問題，它關(guān)系到護(hù)理隊伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。開展針對畢業(yè)一年護(hù)士（稱為新護(hù)士）的培訓(xùn)是解決這個問題的有效方法。我院幾年來開展對新護(hù)士的培訓(xùn)，取得了較好的效果，介紹如下。
1 制定培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 護(hù)理理念
護(hù)理是一種服務(wù)，是助人的方式，護(hù)理的核心是關(guān)懷，護(hù)理程序是護(hù)理的工作方法，護(hù)理工作是護(hù)士運用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對象進(jìn)行評估診斷、計劃實施、評價，從而對其提供生理、心理乃至社會的有效護(hù)理服務(wù)的過程，護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，有著自身的知識體系、教育體系、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、價值信念和論理。
1.2 護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)要求
熱愛護(hù)理專業(yè)，具有護(hù)理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，具有護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律，能夠關(guān)懷、同情服務(wù)對象，能夠運用護(hù)理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題，并提供有效的護(hù)理，具有良好的溝通能力和團(tuán)隊精神。
1.3 新護(hù)士的特點
剛剛走出校門的護(hù)士，雖然學(xué)習(xí)了一些理論知識，接觸了一點臨床實際，但這只打下了一個基礎(chǔ)，與專業(yè)護(hù)理人員存在著很大的差異，新護(hù)士有以下特點：(1)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還未完全形成；（2）臨床基本技能有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)、實踐、提高；（3）溝通交流技巧需要不斷地學(xué)習(xí)提高；（4）團(tuán)隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床環(huán)境中不斷培養(yǎng)；（5）不熟悉醫(yī)院的環(huán)境，規(guī)章制度和工作流程等問題；（6）臨床思維還未形成。
1.4 護(hù)士成長的特點
護(hù)理人員的成長具有實踐性、晚熟性的特點，實踐性是指理論知識、工作經(jīng)驗、操作技能，只有通過實踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學(xué)習(xí)周期長，因此護(hù)士的培訓(xùn)不能急于求成，要循序漸進(jìn)。
2 新護(hù)士培訓(xùn)的目標(biāo)及方法
根據(jù)對新護(hù)士上述特點的分析，我們把對第一年新護(hù)士的培訓(xùn)重點放在培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)上。
2.1 培訓(xùn)的總目標(biāo)
通過一年的培訓(xùn)，使新畢業(yè)的護(hù)士能夠達(dá)到：（1）具有專業(yè)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德。（2）遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院和護(hù)理人員的形象，無違紀(jì)行為；（3）熟練掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理操作，各種操作考核達(dá)標(biāo)；（4）能夠勝任臨床各個班次的護(hù)理工作，能夠為病人提供有效的護(hù)理；（5）能夠理解和陳述護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實踐；（6）通過護(hù)士專業(yè)注冊考試。
2.2 培訓(xùn)的方法
分為崗前和崗位培訓(xùn)兩個階段。崗前培訓(xùn)的重點是使新護(hù)士熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度，醫(yī)院文化服務(wù)理念和職業(yè)道德。崗位培訓(xùn)的重點在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使新護(hù)士逐步熟悉醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)臨床工作，實現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)。
3 制訂嚴(yán)密的培訓(xùn)計劃
3.1 崗前培訓(xùn)階段
時間 2～3 周，首先熟悉醫(yī)院環(huán)境，是培訓(xùn)護(hù)士的必修課。其內(nèi)容包括，病區(qū)環(huán)境、治療室、護(hù)理室、搶救室、監(jiān)護(hù)室.衛(wèi)生間等各個相關(guān)科室的位置。
3.1.1強(qiáng)化規(guī)章制度。
（1）基本素質(zhì)要求和護(hù)士禮儀培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)要求新上崗護(hù)士必須有嚴(yán)格的時間觀念，不許遲到、早退，不許中間辦私事，要求在工作時間不許聊天，不許背后議論別人，不許在工作其間接手機(jī)或用醫(yī)院電話聊天談私事，工作時間內(nèi)不許著奇裝異服,化濃妝,留長指甲。要求在病區(qū)工作中要說話輕、走路輕、動作輕；使護(hù)士們能夠嚴(yán)格自律，衣帽整齊，緊張有序地投入到護(hù)理工作中；（2）明確各班職責(zé)，要求護(hù)士按程序工作，新上崗護(hù)士在畢業(yè)實習(xí)時對一些職責(zé)有所了解，在培訓(xùn)班上還要進(jìn)一步強(qiáng)化。要求護(hù)士對每一個病員都進(jìn)行認(rèn)真的交接班，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄，做好晨、晚間護(hù)理，生活護(hù)理，觀察病情和護(hù)理效果，研究制訂符合病人的護(hù)理方案。這些培訓(xùn)結(jié)合臨床實際進(jìn)行，很具有操作性；（3）查對制度的培訓(xùn)。增強(qiáng)查對意識，了解查對工作的重要性,使規(guī)章制度成為每位護(hù)士護(hù)理工作中的必然行為，而不是負(fù)擔(dān)。
3.1.2 預(yù)防醫(yī)院感染意識培訓(xùn)。
在預(yù)防院內(nèi)交叉感染的培訓(xùn)中，強(qiáng)調(diào)以下幾個內(nèi)容。（1）垃圾分類及登記（2）無菌物品的檢點保養(yǎng)方法,（3）強(qiáng)化安全操作觀念，提高自我防護(hù)意識,要求做到為病人負(fù)責(zé),為自己負(fù)責(zé).
3.2 崗位培訓(xùn)階段
時間為一年，此階段的培訓(xùn)以各科的科護(hù)士長和高年資帶教老師為主。此階段分為兩個階段。
3.2.1崗位培訓(xùn)第一階段：
時間為3個月，為帶教老師指導(dǎo)下的臨床見習(xí)階段，培訓(xùn)重點是在崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上熟悉臨床環(huán)境。各病房的培養(yǎng)內(nèi)容有：（1）講解各班職責(zé)和工作程序，并見習(xí)各班工作；（2）帶教老師根據(jù)病人的具體情況適當(dāng)安排新護(hù)士進(jìn)行各種基礎(chǔ)護(hù)理操作；（3）講解專科的基本護(hù)理常規(guī)；（4）在專人負(fù)責(zé)帶教的前提下，安排新護(hù)士與不同的護(hù)理人員合作，使其盡快熟悉本科室工作人員。
3.2.2崗位培訓(xùn)第二階段：
時間為 9 個月。為帶教老師督導(dǎo)下的臨床實踐階段，培訓(xùn)的重點是使新護(hù)士逐步適應(yīng)臨床環(huán)境，并在此環(huán)境中按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理實踐，實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，并能夠在帶教教師督導(dǎo)下，解決臨床中遇到的護(hù)理問題.(1)指導(dǎo)帶教各班次的護(hù)理工作；(2)督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；(3)督導(dǎo)專科護(hù)理技術(shù)操作,(4)指導(dǎo)健康宣教及護(hù)患勾通的技巧.
4 評價方法
4.1 階段評價
在崗前培訓(xùn)結(jié)束前和崗位培訓(xùn)的不同階段分別進(jìn)行，考核工作由護(hù)理部教學(xué)人員與科室護(hù)士長及帶教老師共同完成。
4.2 終末考核
新護(hù)士完成上述培訓(xùn)和實踐后，護(hù)理部要對新護(hù)士進(jìn)行全面的考核評價，需要新護(hù)士達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)，才能成為正式的護(hù)士：（1）按時完成培訓(xùn)計劃并無延期。（2）基礎(chǔ)護(hù)理操作考核達(dá)標(biāo)；（3）勝任臨床各班次的工作，護(hù)士長及帶教老師對新護(hù)士的評價合格；（4）通過國家組織的注冊護(hù)士考試；（5）在培訓(xùn)階段無病人投拆。
4.3對不同學(xué)歷層次的新護(hù)士進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)
為了加強(qiáng)對新上任護(hù)長的管理，提高管理意識及管理能力，盡快適應(yīng)護(hù)理管理工作，對新任護(hù)士長進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以使護(hù)理管理工作更加規(guī)范。
培訓(xùn)目標(biāo)：通過培訓(xùn)，使新護(hù)士長了解現(xiàn)代管理基本知識、護(hù)士長工作內(nèi)容、質(zhì)量檢查方法，使新護(hù)士長自身基本素質(zhì)、管理能力、業(yè)務(wù)能力均得到提高，熟悉并掌握護(hù)士長日常管理的方法及技巧，實現(xiàn)從護(hù)士到護(hù)士長的角色轉(zhuǎn)變。
培訓(xùn)部門：護(hù)理部。
由護(hù)理部安排護(hù)理部主任、科護(hù)士長進(jìn)行集中培訓(xùn)。
培訓(xùn)對象：新任護(hù)士長
培訓(xùn)時間：一周
培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理管理相關(guān)知識。
培訓(xùn)課程包括：⑴護(hù)士長基本素質(zhì)要求。⑵護(hù)士長職責(zé)、工作程序、工作重點。⑶護(hù)理管理基本理論、技術(shù)與方法。⑷護(hù)士長管理與協(xié)調(diào)技巧。⑸護(hù)理單元團(tuán)隊精神、凝聚力的培養(yǎng)與建立。
1方法
1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建 ①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及專科培訓(xùn)的特點，由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計劃，上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時，上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識，授課內(nèi)容具體、實用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分。科室護(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。1.2 評價方法 比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護(hù)理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2.1實施前后護(hù)士考核成績比較 見表1。2.2 實施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況 實施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項目1項，護(hù)理創(chuàng)新3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。
3討論
護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要部分，對護(hù)理隊伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。由于臨床護(hù)士工作強(qiáng)度大，倒班較頻繁，大部分護(hù)士需利用休息時間參加培訓(xùn)，因此，時間限制是影響護(hù)士參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的首要障礙［3］。我們建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，能調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)士自覺參加培訓(xùn)。將培訓(xùn)時間安排在護(hù)理工作量較少的16：00以后，每次授課時間為1h左右，在保證上班人員參與培訓(xùn)的同時也不明顯影響休息護(hù)士的生活，方便護(hù)士參加培訓(xùn)。授課內(nèi)容貼近骨科專科臨床實際，實用性強(qiáng)，內(nèi)容高度精煉，信息量大，使護(hù)士能在較短的時間內(nèi)準(zhǔn)確而大量地獲取自己所需的專業(yè)知識，調(diào)動和激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的培訓(xùn)方式，能充分利用同學(xué)科的專科培訓(xùn)資源，有效提高護(hù)士專科知識及技能掌握程度，從而達(dá)到保障護(hù)理安全、提高專科護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的目的。護(hù)理工作是具有較強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性，與人密切接觸的醫(yī)療工作。護(hù)士扎實的基礎(chǔ)知識、精準(zhǔn)的專科理論和操作技能，是保障護(hù)理安全，防止護(hù)理隱患及差錯事故發(fā)生的前提［4］。在專科護(hù)理質(zhì)量檢查中很重要的一部分是要了解護(hù)士專科知識的掌握情況，從表1結(jié)果可以看出，建立骨科專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺后，護(hù)士的專科知識及技能考核成績有了顯著提高。扎實的專科知識使護(hù)士服務(wù)行為更科學(xué)、更規(guī)范，確保護(hù)理安全。尤其是對患者的健康教育內(nèi)容更能體現(xiàn)專科特色，加深了護(hù)患交流，有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度。創(chuàng)新培訓(xùn)方式及考核方法，是提高培訓(xùn)效果的最有效措施。多年來護(hù)士“三基”培訓(xùn)、考試都采用同一時間、同一內(nèi)容、同一考場，缺乏明確的針對性、專科性、靈活性、實用性和質(zhì)效性［5］。培訓(xùn)及考試內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系不緊密，對臨床指導(dǎo)價值不直接，護(hù)士不能將所學(xué)、所考的知識聯(lián)系于臨床實踐工作中，使學(xué)習(xí)與工作脫節(jié)，造成護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)被動、積極性不高，“三基”培訓(xùn)考核成績不理想。建立骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺以來，培訓(xùn)內(nèi)容專科性、實用性強(qiáng)，同一知識信息量大而集中，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行檢驗考核1次，對薄弱環(huán)節(jié)循環(huán)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，直至全面掌握，有效提高了培訓(xùn)效果，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。成人學(xué)習(xí)需求的實用性和功利性傾向主要表現(xiàn)為將學(xué)習(xí)與個人發(fā)展密切聯(lián)系，重視學(xué)習(xí)內(nèi)容對職業(yè)發(fā)展的關(guān)聯(lián)及個人價值的實現(xiàn)［6］。通過骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺這個載體，護(hù)理人員主動參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性提高，濃厚的學(xué)習(xí)氛圍不僅豐富了護(hù)士的基礎(chǔ)知識及專科知識，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，也激發(fā)護(hù)士在專業(yè)領(lǐng)域不斷探索求新的熱情，開展護(hù)理科研和護(hù)理創(chuàng)新，撰寫學(xué)術(shù)論文的數(shù)量和質(zhì)量均有了明顯的提高。另一方面，正面的引導(dǎo)和激勵有利于培養(yǎng)護(hù)士的自信心和積極向上的心理素質(zhì)［7］。通過授課給廣大護(hù)士提供了展示自我的機(jī)會，使我院涌現(xiàn)出一批基礎(chǔ)理論好，專科理論知識和技術(shù)操作過硬的護(hù)理骨干。總之，不斷提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)建特色護(hù)理服務(wù)品牌，促使護(hù)理工作走向?qū)I(yè)化、科學(xué)化和國際化，人員素質(zhì)的不斷提高是關(guān)鍵，建立專科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊，是一種行之有效的臨床護(hù)士培訓(xùn)方法。
作者：楊欣萍 醋愛英 單位：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院 寶雞市骨科醫(yī)院護(hù)理部
關(guān)鍵詞:口腔專科;新入職護(hù)士;培訓(xùn)
目前我國的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段且與國際口腔醫(yī)學(xué)接軌,對口腔護(hù)理人才的需求日益加大[1]。口腔醫(yī)院專業(yè)性突出,而護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校,在校期間所學(xué)口腔專業(yè)知識甚少,口腔專科知識普遍缺乏[2],臨床適應(yīng)能力緩慢。因此規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔專科特色的護(hù)理培訓(xùn)方法,并取得顯著效果。現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年新入職護(hù)士29人為培訓(xùn)對象。29人均為護(hù)理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護(hù)理工作實習(xí)經(jīng)歷。
1.2方法
1.2.1崗前培訓(xùn)
1.2.1.1基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn)
護(hù)理部組織為期2d的集中理論授課,培訓(xùn)內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)知識及科室診療范圍、口腔專科器械感染控制、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認(rèn)知、病人安全管理、口腔綜合治療臺、口腔門診病人接診流程、護(hù)患溝通技巧、口腔工作范疇及護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、規(guī)章制度、法律法規(guī)。邀請臨床主任醫(yī)師、護(hù)理部主任及臨床帶教科室護(hù)士長擔(dān)任授課老師。通過老師的講解可使新入職護(hù)士對口腔專科有一個初步認(rèn)識,有利于后續(xù)規(guī)范化培訓(xùn)的開展。
1.2.1.2熟悉工作環(huán)境,適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換
由于口腔專科醫(yī)院不同于綜合醫(yī)院,護(hù)士的工作重點也略有不同,為了使新入職護(hù)士盡快適應(yīng),護(hù)理部安排門診護(hù)士長帶領(lǐng)新入職護(hù)士進(jìn)行門診科室參觀,并進(jìn)行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺等知識講解,直觀感受口腔專科護(hù)士的工作特點。
1.2.2規(guī)范化培訓(xùn)
1.2.2.1建立護(hù)理教學(xué)管理構(gòu)架
形成護(hù)理部/護(hù)理教學(xué)組臨床帶教組組成的二級教學(xué)管理體系,護(hù)理教學(xué)組每季度在護(hù)理部的安排下,對全院臨床科室進(jìn)行護(hù)理教學(xué)檢查,通過檢查帶教手冊的填寫質(zhì)量、考試試卷、進(jìn)行現(xiàn)場提問或觀察新入職護(hù)士操作等方面發(fā)現(xiàn)問題,護(hù)理部在檢查后會向科室出具紙質(zhì)《護(hù)理質(zhì)量檢查科室反饋表》,科室根據(jù)問題進(jìn)行整改,并于3個工作日上交整改反饋表,護(hù)理教學(xué)組在下季度的檢查中重點檢查上季度存在的問題。
1.2.2.2臨床帶教老師選拔
護(hù)理部選拔具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、工作5年以上,具有較強(qiáng)責(zé)任心、個人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、善于溝通且熱愛帶教工作的護(hù)理骨干擔(dān)任科室?guī)Ы汤蠋煛２扇 耙粠б弧迸R床帶教,由帶教老師指導(dǎo)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)理論知識和操作流程。
1.2.2.3制訂新入職護(hù)士帶教手冊
新入職護(hù)士帶教手冊的制訂:護(hù)理部結(jié)合各科室情況,對口腔專科基礎(chǔ)內(nèi)容及各科必須熟悉掌握的項目進(jìn)行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎(chǔ)到專科的原則[1],將培訓(xùn)內(nèi)容分為12周,各科《新入職帶教手冊》(以下簡稱《手冊》)經(jīng)護(hù)理部與科室反復(fù)討論后定制。主要包括:①口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業(yè)知識,如口腔科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療等;③口腔專科護(hù)理操作技術(shù),如臨床常用材料調(diào)拌技術(shù)、專科器械識別、醫(yī)院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護(hù)理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務(wù)后填寫《手冊》,本月底對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核,護(hù)士長本月底對《手冊》填寫情況進(jìn)行檢查。
1.3考核方法
崗前培訓(xùn)后由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行理論知識考核,作為未接受規(guī)范化培訓(xùn)前的參照成績。新入職護(hù)士在經(jīng)過3個月的規(guī)范化培訓(xùn)后護(hù)理部用同一試卷再次測試。考核內(nèi)容包括:①口腔基礎(chǔ)知識,如口腔解剖、口腔生理、牙位標(biāo)識、材料調(diào)拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復(fù)蘇操作流程,口腔門診病人突發(fā)狀況的應(yīng)急處理等;④手衛(wèi)生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業(yè)防護(hù),如針刺傷的處理流程等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,采用χ2檢驗、t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
隨著醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革的不斷深入，醫(yī)院的快速發(fā)展以及年老護(hù)士的轉(zhuǎn)崗和離崗，護(hù)理隊伍處于嚴(yán)重不足趨勢。為滿足社會對醫(yī)療服務(wù)日益增長的需求，合同護(hù)士在醫(yī)院的比例越來越高，已經(jīng)成為護(hù)理隊伍不可缺少的力量，因此合同護(hù)士的培訓(xùn)及管理就顯得尤為重要。
基本情況
合同護(hù)士比例：我院有臨床護(hù)士57人，其中合同護(hù)士41人(71.8%)。合同護(hù)士學(xué)歷：大專畢業(yè)6人(14.6%)；中專畢業(yè)30人(73.2%)；職高學(xué)校畢業(yè)5人(12.2%)。職稱情況：護(hù)師4人；護(hù)士32人。招聘方式：一部分從實習(xí)生中擇優(yōu)錄用，另一部分向社會公開招聘。
存在問題
整體素質(zhì)偏差：一方面表現(xiàn)是臨床經(jīng)驗不足。我院聘用的合同制護(hù)士大多數(shù)為剛畢業(yè)的低年資護(hù)士，從事臨床護(hù)理工作的時間較短，因此觀察問題、分析問題與解決問題的能力都不足。另一方面是業(yè)務(wù)素質(zhì)差。近幾年衛(wèi)校畢業(yè)的中專生，不注重學(xué)習(xí)，不求上進(jìn)，專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識都不扎實。工作不積極不主動，滿足于做完工作而不是做好工作，加上吃苦耐勞精神差，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致她們在具體工作中，總是存在著這樣那樣的失誤，并且不能與患者進(jìn)行較好的溝通。
穩(wěn)定性差：合同護(hù)士待遇低，發(fā)展機(jī)會少，前途無保障，因此思想不穩(wěn)定，哪兒的薪酬高就去哪兒，不想著怎樣把工作干好，把醫(yī)院建設(shè)好，而是抱著干一天算一天的消極心理，甚至于取得上崗資格就走人。從而嚴(yán)重影響了護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。
重視經(jīng)濟(jì)成本，忽視質(zhì)量因素：科室為了降低成本，一方面是壓縮護(hù)士人員編制；另一方面是大量聘用合同護(hù)士。科室主要考慮的是經(jīng)濟(jì)成本的問題，而忽視了合同護(hù)士的整體素質(zhì)問題，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。
措 施
轉(zhuǎn)變管理理念：積極向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)，引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，重視合同護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，讓他們明白護(hù)理質(zhì)量在整個醫(yī)療過程中的重要性。提高合同護(hù)士的工資福利待遇，只有尊重人才、留住人才，才能提高醫(yī)院的核心競爭力。根據(jù)科室護(hù)理工作量合理聘用合同護(hù)士，同時建議引進(jìn)一些護(hù)理大本生來充實護(hù)理隊伍，提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
嚴(yán)格招聘程序，把住“入門”關(guān)：必須是國家正規(guī)的護(hù)士學(xué)校或護(hù)理學(xué)院培養(yǎng)的畢業(yè)生，取得執(zhí)業(yè)證書者優(yōu)先錄用，剛畢業(yè)的學(xué)生給1次考試的機(jī)會，未考取者予以辭退處理。入院時進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”理論知識及操作考核，考核合格后試用3個月，試用期滿后根據(jù)平時的工作表現(xiàn)擇優(yōu)錄取。
規(guī)范崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育：⑴培訓(xùn)內(nèi)容：①為保證醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理水平，對新入院的合同護(hù)士要進(jìn)行為期一月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)合同護(hù)士的工作責(zé)任心。內(nèi)容包括：醫(yī)院各項規(guī)章制度，護(hù)理操作規(guī)程，醫(yī)院感染管理規(guī)范，儀容儀表，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德，護(hù)理差錯、事故的防范等。②為了提高合同護(hù)士的專科護(hù)理知識，分別派她們到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)知識及實際操作能力的培訓(xùn)。③護(hù)理部每季度組織1次學(xué)術(shù)活動，各科室每個月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房，旨在進(jìn)一步鞏固護(hù)理理論知識、技術(shù)操作流程以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，開闊合同護(hù)士的視野，提高專科業(yè)務(wù)知識及護(hù)理水平。根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，選擇性的進(jìn)行考試，考試達(dá)到優(yōu)的給予一定的獎勵；不及格的給予一定的處罰，并實行末位淘汰制。④為了提高合同護(hù)士對危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能，多次強(qiáng)化合同護(hù)士對危重患者護(hù)理技能及搶救中使用搶救儀器的操作培訓(xùn)，從而提高了危重患者的搶救率，降低了病死率，提高了患者的生活質(zhì)量。⑵加強(qiáng)繼續(xù)教育：高品質(zhì)的服務(wù)來自于高素質(zhì)的護(hù)士，醫(yī)院及護(hù)理部積極鼓勵她們參加各種繼續(xù)再教育，如昆醫(yī)舉辦的護(hù)理大專班、中醫(yī)學(xué)院護(hù)理大專函授班等。每年醫(yī)院都補(bǔ)助購買好醫(yī)生網(wǎng)卡，要求學(xué)完全部學(xué)分，年終醫(yī)院進(jìn)行考核。輪流選派合同護(hù)士參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的各種培訓(xùn)班或到上一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過幾年的不懈努力，合同護(hù)士的理論知識及業(yè)務(wù)技能都得到了大大的提高，從而提高了全院護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
堅持“以人為本”的管理理念：①尊重合同護(hù)士，實現(xiàn)人文關(guān)懷：醫(yī)院大量的護(hù)理工作由合同護(hù)士承擔(dān)著，長期倒班，工作比較辛苦，因此在生活上關(guān)心她們，工作上鼓勵她們、重視她們，多傾聽她們的心聲，讓她們切身感受到醫(yī)院大家庭的溫暖。②承認(rèn)合同護(hù)士的勞動價值，做到同工同酬：對合同護(hù)士除工資中國家規(guī)定的幾項補(bǔ)貼外，其余待遇與在編護(hù)士一樣。使合同護(hù)士真正體會到醫(yī)院的關(guān)心，保證護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。③運用激勵機(jī)制，全面提高合同護(hù)士綜合素質(zhì)：對于優(yōu)秀的合同護(hù)士科室聘為骨干，承擔(dān)著主班、教學(xué)和質(zhì)控的重要工作，并為其創(chuàng)造更多的外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會。激發(fā)了合同護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)了合同護(hù)士的競爭意識，全院形成了一種比學(xué)趕幫、奮發(fā)向上的氛圍，對穩(wěn)定和提高我院護(hù)理隊伍的綜合素質(zhì)起到了積極的作用。
制定嚴(yán)格的管理制度：護(hù)理部嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理制度每年對合同護(hù)士的“德、能、勤、績”進(jìn)行綜合考評，考評優(yōu)良者給予獎勵并選派外出進(jìn)修學(xué)習(xí)；合格者指出其工作中的不足之處并幫助改正；不合格者，予以解聘。通過嚴(yán)格的考核和管理，使合同護(hù)士有了危機(jī)意識，也促使她們更加勤奮和努力地工作。
建立合同護(hù)士技術(shù)檔案：把合同護(hù)士的個人資料，崗前培訓(xùn)情況，每次理論知識、護(hù)理技術(shù)操作考試成績，獎懲情況，情況等都記錄于技術(shù)檔案上，作為評選優(yōu)秀護(hù)士、晉級、聘崗的依據(jù)，同時也作為合同護(hù)士是否續(xù)訂合同的參考，通過技術(shù)檔案的建立，有效地掌握了合同護(hù)士的整個基本情況。
作者單位：225300泰州市江蘇省泰州市人民醫(yī)院護(hù)理部
洪花：女，本科，主管護(hù)師
通信作者：周麗娟
摘要目的：探討新護(hù)士崗前培訓(xùn)的方法及效果。方法：針對我院2012年度崗前培訓(xùn)中存在的問題，2013年度對理論培訓(xùn)課程（內(nèi)容、課時）、技能培訓(xùn)（方法、考核形式）做了相應(yīng)調(diào)整改革，同時增加護(hù)理禮儀服務(wù)規(guī)范相關(guān)知識（理論與實際演練結(jié)合）。結(jié)果：2013年度崗前培訓(xùn)后，新護(hù)士的理論與技能成績與2012年度相比有了進(jìn)一步提高，新護(hù)士對改革后的培訓(xùn)方法滿意度提高。結(jié)論：改革后的崗前培訓(xùn)方法更加貼近臨床，有利于提高護(hù)士綜合素質(zhì)，使新護(hù)士能更好、更快地適應(yīng)臨床工作。
關(guān)鍵詞 崗前培訓(xùn)；方法；改革；效果doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.056
對新護(hù)士的崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長的重要階段，是培養(yǎng)新護(hù)士實際工作能力、促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)道德形成的重要過程。由于臨床護(hù)理工作需要，新護(hù)士必須盡快完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理工作者的角色轉(zhuǎn)變，從而適應(yīng)繁雜的臨床護(hù)理工作和護(hù)患溝通等人際關(guān)系［1］。
1對象與方法
1.1對象2012年我院參加工作的新護(hù)士56名，均為女性；年齡21~24歲；學(xué)歷：大專38名，本科18名；應(yīng)屆畢業(yè)生55名，往屆畢業(yè)生1名；實施傳統(tǒng)方法進(jìn)行崗前培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)調(diào)整改革。我院2013年參加工作的新護(hù)士60名，均為女性；年齡21～35歲；學(xué)歷：大專38名，本科22名；應(yīng)屆畢業(yè)生57名，往屆畢業(yè)生3名；實施改革后的培訓(xùn)方法進(jìn)行培訓(xùn)。實施前后新護(hù)士的性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1理論課程2012年度理論課安排內(nèi)容：（1）怎樣愉快地度過你的護(hù)理生涯。（2）護(hù)理文件書寫。（3）健康教育方法與技巧。（4）護(hù)理安全教育。（5）消毒隔離制度、不良事件報告制度、搶救制度。（6）常用臨床標(biāo)本的采集與注意事項。（7）查對制度、交接班制度、物品藥品器材設(shè)備管理制度。（8）患者常見心理問題的識別與護(hù)理。（9）常用的消毒隔離方法與職業(yè)暴露防護(hù)。（10）分級護(hù)理制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、相關(guān)知識。每節(jié)課安排2個課時，每半天安排兩節(jié)課內(nèi)容，共計2.5 d時間完成。2013年度理論課程安排內(nèi)容：除2012年安排的課程外，增加了“疼痛的評估及護(hù)理”“崗位管理與繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定”“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”（理論+培訓(xùn)演練）；每節(jié)課安排4個課時，每半天安排一節(jié)課內(nèi)容，共計7 d完成。
1.2.2技能操作培訓(xùn)2012年度安排操作項目19項，共分為8組，分別是：（1）手衛(wèi)生、無菌操作、穿脫隔離衣。（2）護(hù)理、翻身拍背、約束帶使用。（3）床上擦浴、床上洗頭。（4）鼻飼法、吸痰法。(5) 靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射。(6) 導(dǎo)尿法、灌腸法、給氧。(7) 生命體征測量及記錄、急救技術(shù)。(8) 鋪床、口腔護(hù)理。每組安排7名學(xué)員一起學(xué)習(xí)（共計56人一批）；每小組每個項目組老師講解加練習(xí)，共計1 d時間；技能培訓(xùn)方式采取全脫產(chǎn)式學(xué)習(xí)；采取拉網(wǎng)式培訓(xùn)，所有項目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部抽取項目統(tǒng)一考核。2013年度在2012年度基礎(chǔ)上增加了3個項目，分別是：“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”，將22項操作分為9組，每組安排5名學(xué)員一起學(xué)習(xí)（共計45人一批，分2批進(jìn)行）；每小組每個項目組老師講解加練習(xí)，共計1.5 d時間；培訓(xùn)采取技能培訓(xùn)與臨床工作相結(jié)合的方式，即每2 d的技能培訓(xùn)中有半天在臨床（上午半天）上班；每組項目每組考核過關(guān)，不合格者利用周末補(bǔ)考，所有項目培訓(xùn)結(jié)束護(hù)理部組織抽考。
1.2.3成績交流平臺及規(guī)范服務(wù)禮儀護(hù)理部還將2013年度新護(hù)士建立1個QQ群，由1名干事?lián)涡伦o(hù)士的班主任同時兼任群主，負(fù)責(zé)在每節(jié)課后將PPT上傳至QQ群內(nèi)共享，并組織大家學(xué)習(xí)討論。針對“護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范”課，4名培訓(xùn)老師利用1個下午的時間，將培訓(xùn)人員分成兩大組，分別進(jìn)行日常禮儀（站姿、坐姿、走姿、蹲姿等）、工作禮儀（接待新病人、接聽電話、接待來訪、護(hù)送出院等）的培訓(xùn)演練。
1.3評價方法培訓(xùn)結(jié)束，對新護(hù)士進(jìn)行了理論與技能成績的考核，將兩個年度的成績進(jìn)行對比分析。應(yīng)用護(hù)理部設(shè)計的新護(hù)士對崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表，在崗前培訓(xùn)結(jié)束后對滿意度進(jìn)行調(diào)查。從總體滿意度和對培訓(xùn)形式滿意度以及培訓(xùn)內(nèi)容、流程設(shè)置、時間恰當(dāng)性方面評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss 19.0軟件，計量資料的比較采用t檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.12012年度與2013年度新護(hù)士理論與技能考核成績比較（表1）
3討論
3.1對崗前培訓(xùn)改革提高了理論考試成績理論課增加的課程內(nèi)容，經(jīng)滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，所增加的課程內(nèi)容均為新護(hù)士認(rèn)為收獲較大的課程；由于課時的增加，更利于老師將課程內(nèi)容講精講透，易于新護(hù)士消化吸收，時間充分了，教師與學(xué)員間的互動增加了，尤其結(jié)合了臨床上案例的講解，使學(xué)員記憶深刻。通過案例教學(xué)法，改變講授式教學(xué)教師講、學(xué)生聽的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)［2］。整個理論課程時間安排延長，便于新護(hù)士對于所學(xué)知識的消化吸收，從而更好地掌握，提高了理論考試成績。
3.2改革提高了技能考試成績技能培訓(xùn)增加了“心電監(jiān)護(hù)”“出入院護(hù)理”“平車輪椅的使用”這3個項目均為臨床常見項目，使得培訓(xùn)內(nèi)容更加完善、實用；每小組人數(shù)由7名減少為5名，并且增加了培訓(xùn)練習(xí)時間，在每組培訓(xùn)項目數(shù)量與培訓(xùn)老師不變的基礎(chǔ)上，學(xué)員的練習(xí)次數(shù)與時間相對寬裕了，練習(xí)效果較理想；培訓(xùn)方法的改變采用與臨床實際工作相結(jié)合，不僅使得新護(hù)士將所學(xué)的操作在臨床實際工作中好好體會感受，并且結(jié)合臨床實際將模擬的操作在實踐中運用，加深了印象。而且新護(hù)士的加入也減輕臨床上上午治療多所導(dǎo)致人力不足的壓力；每組培訓(xùn)結(jié)束就進(jìn)行考核，人人過關(guān)，提高了練習(xí)的效率，從而提高了技能考試成績。
3.3提供了交流討論的平臺新護(hù)士QQ群的建立，及時將理論課的PPT上傳共享，避免由于只顧記筆記而忽略聽課或來不及記錄的現(xiàn)象，同時也為大家提供了一個交流討論的平臺。此外，QQ群的討論不受時間、空間和人員的限制，師生均可以就感興趣和疑惑的問題進(jìn)行討論，同時網(wǎng)絡(luò)的氛圍較為輕松，討論氛圍的逐漸濃厚，使更多的新護(hù)士參與進(jìn)來，形成一個良性循環(huán)［3］。
理論課與實際演練相結(jié)合，使新護(hù)士對于日常工作應(yīng)表現(xiàn)的一種狀態(tài)有了新的認(rèn)識。禮儀培訓(xùn)，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中充滿自信心、自尊心、責(zé)任心。護(hù)士優(yōu)美的儀表、端正的態(tài)度、親切的語言、優(yōu)雅的舉止，使患者心理得到滿足和慰籍，使雙方產(chǎn)生情感共鳴，最終促使護(hù)患關(guān)系更加緊密［3］。調(diào)查問卷的發(fā)放，讓我們了解了新護(hù)士對于課程的滿意與需求情況，掌握大家的學(xué)習(xí)情況，對于所學(xué)知識的運用以及所學(xué)知識的價值，新護(hù)士還有待于在今后的臨床實踐過程中進(jìn)一步體會。
培訓(xùn)方法的改進(jìn)，使新護(hù)士們能更快更好的掌握一些基本的護(hù)理理論與臨床護(hù)理操作以及相關(guān)的規(guī)章制度、基本的職業(yè)禮儀規(guī)范。培養(yǎng)護(hù)士的行為能力，使新護(hù)士“思”“學(xué)”“識”“辯”的能力落實到行動上［4-5］。結(jié)果表明，新護(hù)士只有通過有目的、有措施、有針對性的系統(tǒng)培訓(xùn)，才能迅速地勝任臨床護(hù)理崗位。
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