時(shí)間：2022-03-22 10:07:57
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇骨科脊柱護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王貴懷在沙龍上發(fā)言時(shí)說(shuō)：“菅鳳增領(lǐng)導(dǎo)的宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組的氛圍搞得很好，我們醫(yī)院的很多醫(yī)生都聽(tīng)過(guò)他們這里辦的各種學(xué)習(xí)班。脊柱神經(jīng)外科是神經(jīng)外科的重要組成部分，但國(guó)內(nèi)當(dāng)前專門從事這個(gè)專業(yè)的人太少，現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。如何改變這個(gè)現(xiàn)狀，許多神經(jīng)外科的人都在考慮?！?/p>
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國(guó)外，神經(jīng)外科手術(shù)的40～80%都是脊柱手術(shù)，而根據(jù)國(guó)內(nèi)13家醫(yī)院2010年11月～2011年11月神經(jīng)外科手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，在總量28412例手術(shù)中（包含血管內(nèi)介入手術(shù)），脊柱脊髓手術(shù)（不包含脊髓血管?。﹥H1851例，占手術(shù)總量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。
創(chuàng)建中國(guó)首個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組
2005年，剛從意大利留學(xué)歸來(lái)的菅鳳增加入宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，在主任凌峰教授和世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)名譽(yù)主席賽米（Samii）教授的指導(dǎo)下，創(chuàng)建該院的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組，這也是中國(guó)第一個(gè)脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組。
宣武醫(yī)院是我國(guó)神經(jīng)外科的發(fā)源地之一，近50年來(lái)，在趙以成、王忠誠(chéng)、丁育基、凌鋒等幾代著名教授帶領(lǐng)下，成為設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精良的以微侵襲治療為特色的科室。
20世紀(jì)60年代末，亞薩吉爾（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等將手術(shù)顯微鏡應(yīng)用到神經(jīng)外科手術(shù)中，并取得巨大成功，之后手術(shù)顯微鏡在許多脊柱外科疾病的治療中得到廣泛應(yīng)用，并成為治療這些疾病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。
北京大學(xué)第三醫(yī)院原骨科主任黨耕町在他主譯的《脊柱外科技術(shù)》一書(shū)中說(shuō)道：“在歐美一些國(guó)家，很多神經(jīng)外科醫(yī)生從事頸椎病、腰椎間盤突出癥等脊柱退行性疾病的治療，使得顯微技術(shù)在脊柱疾病的手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。而在中國(guó)，脊柱外科疾病的治療基本上由骨科醫(yī)生承擔(dān)，以常規(guī)開(kāi)放手術(shù)技術(shù)為主，所以顯微外科技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用受到了一定的限制?！?/p>
憑著一股要干事業(yè)的闖勁，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)從零開(kāi)始，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，在脊柱神經(jīng)外科這一重要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得諸多成果，他們首創(chuàng)或率先實(shí)行的幾項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)在國(guó)內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。
2008年，菅鳳增在國(guó)際上首創(chuàng)“單純后路復(fù)位矯形及內(nèi)固定治療顱底凹陷及環(huán)樞椎脫位”技術(shù)，即顱頸交界區(qū)脫位的手術(shù)治療新技術(shù)。
世界神經(jīng)外科最權(quán)威的雜志《神經(jīng)外科學(xué)》（Neurosurgery）刊出了此項(xiàng)技術(shù)的研究報(bào)告，賽米教授稱之為“治療理念與技術(shù)的重大突破”；北美脊柱外科學(xué)會(huì)主席本澤爾（Benzal）教授則發(fā)表評(píng)論：“這一技術(shù)有非常重要的價(jià)值。它避免了經(jīng)口腔手術(shù)。希望治療這一疾病的醫(yī)生掌握菅鳳增報(bào)告的技術(shù)?！蹦壳斑@一技術(shù)已在中國(guó)逐漸推廣。
2008年，菅鳳增在國(guó)內(nèi)最早報(bào)告了顯微鏡下“前外側(cè)入路椎間孔擴(kuò)大術(shù)治療神經(jīng)根型及椎動(dòng)脈型頸椎病”，這是一項(xiàng)既不需要傳統(tǒng)的內(nèi)固定、又保留頸椎運(yùn)動(dòng)功能的非融合手術(shù)技術(shù)，手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯降低。
同年，菅鳳增又率先在國(guó)內(nèi)報(bào)告了顯微鏡下“一側(cè)入路雙側(cè)減壓治療腰椎管狹窄技術(shù)”，它同樣是不需要腰椎內(nèi)固定、并保留腰椎活動(dòng)功能的非融合技術(shù)。
2009年7月，菅鳳增在國(guó)內(nèi)首先實(shí)施了利用“顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡技術(shù)”切除胸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)。
菅鳳增說(shuō)：“幾乎所有脊柱疾病都表現(xiàn)為神經(jīng)受壓，因此從神經(jīng)外科角度可以更好地恢復(fù)及保護(hù)神經(jīng)功能，同時(shí)兼顧脊柱的穩(wěn)定性。”
海外留學(xué)形成創(chuàng)新思維
宣武醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科專業(yè)組有13張病床，2011年，菅鳳增和他的團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)594例，這樣高的流動(dòng)率在業(yè)內(nèi)實(shí)屬罕見(jiàn)。
菅鳳增解釋說(shuō)：“我們采用顯微微創(chuàng)技術(shù)，傷口不大，只要處理得當(dāng)，很少有術(shù)后感染。我們的病人一般做完手術(shù)就出院了，很少有等著拆了線再走的。最快的時(shí)候，上午住院，下午手術(shù)，第二天就出院了。”
這樣的新理念和新思維源于菅鳳增7年的海外求學(xué)生涯?！霸趪?guó)外等拆了線再走是不可能的，都是手術(shù)完就出院了?！陛养P增說(shuō)，“我們現(xiàn)在也是這樣操作的。”
1997年，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)是主治醫(yī)師的菅鳳增遠(yuǎn)赴意大利羅馬大學(xué)攻讀神經(jīng)外科專家文憑（相當(dāng)于中國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。
由于語(yǔ)言和文化的差異，臨床醫(yī)學(xué)做起來(lái)并不容易。回顧在羅馬的日子，菅鳳增笑言：“我是從縫皮起家的。”所謂“縫皮”，就是在醫(yī)生做完手術(shù)后，為病人把皮膚縫好。
初到羅馬，菅鳳增先從住院醫(yī)師做起，負(fù)責(zé)病人的日常生活。病人們一開(kāi)始并不認(rèn)可這位外國(guó)醫(yī)生，一開(kāi)口就是“中國(guó)人”，連“醫(yī)生”都不稱呼。
菅鳳增毫不氣餒，他技術(shù)精湛，耐心細(xì)致，設(shè)身處地為病人著想。經(jīng)過(guò)他縫合傷口的病人會(huì)對(duì)要做手術(shù)的病友說(shuō)：“那個(gè)中國(guó)人縫得太好了，一點(diǎn)都看不出來(lái)。我的（頸椎傷口）就是他縫的，第二天就能下床，你手術(shù)時(shí)也讓他縫吧?！?/p>
很快，菅鳳增在病人中就小有名氣，病人對(duì)他的稱呼也從“中國(guó)人”變成了“中國(guó)醫(yī)生”。醫(yī)生和導(dǎo)師也開(kāi)始注意這個(gè)踏實(shí)認(rèn)真的中國(guó)小伙子。
晚上，值夜班的菅鳳增就向一同值班的男護(hù)士請(qǐng)教，請(qǐng)他們檢查他寫的病案。
菅鳳增笑言：“那幫護(hù)士老哥們兒很仗義，他們會(huì)指出我病案中的各種錯(cuò)誤，告訴我別的醫(yī)生是怎么寫的?！?/p>
慢慢地，菅鳳增的病案就挑不出錯(cuò)了。
“我在羅馬第一年和第二年主要跟護(hù)士學(xué)習(xí)，第三年第四年跟醫(yī)生學(xué)，第五年開(kāi)始才跟著導(dǎo)師，接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。”菅鳳增說(shuō)，“當(dāng)時(shí)跟我一起進(jìn)入住院醫(yī)生行列的，有越南同學(xué)，也有也門同學(xué)，最后只有我一個(gè)人畢業(yè)拿到文憑了?！?/p>
在羅馬大學(xué)，菅鳳增接受了歐洲正規(guī)的臨床醫(yī)師培訓(xùn)，臨床技術(shù)和能力大大提高，這對(duì)他回國(guó)以后的工作幫助頗多。
“海外學(xué)習(xí)，最主要的是開(kāi)闊了眼界和思維。學(xué)習(xí)的是方法，而不是單純的技術(shù)?！陛养P增說(shuō)，“現(xiàn)在我所做的都是自己慢慢摸索出來(lái)的，這都得益于創(chuàng)新思維的形成。”
在幾年的手術(shù)實(shí)踐中，菅鳳增還設(shè)計(jì)了2個(gè)小工具，都申請(qǐng)了專利，其中削骨刀已經(jīng)由廠家在生產(chǎn)，準(zhǔn)備拿到海外去推廣。
醫(yī)生的道義和責(zé)任
見(jiàn)證了西方發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)療體系和臨床技術(shù)，滿懷報(bào)國(guó)的理想和施展抱負(fù)的雄心，面對(duì)國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀時(shí)，菅鳳增不是沒(méi)有心理落差。
在事業(yè)初創(chuàng)時(shí)期，病人很少，他的壓力也特別大。“作為一名醫(yī)生，卻沒(méi)有病人，這是一件非常痛苦的事情?！陛养P增回憶起來(lái)仍是苦笑，“人都是很現(xiàn)實(shí)的，一個(gè)海外歸來(lái)的外科醫(yī)生，1年只有不到200例手術(shù)，能有什么前途？跟我一起‘創(chuàng)業(yè)’的同事們都在猶豫，我自己也很猶豫?！?/p>
從事著國(guó)內(nèi)尚未普及的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)，菅鳳增也很難得到業(yè)界的認(rèn)可。為了交流學(xué)習(xí)，他也去參加學(xué)術(shù)會(huì)議，但那時(shí)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有專門的脊柱神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，他只能參加骨科的學(xué)術(shù)會(huì)議。
在這些會(huì)議上，菅鳳增認(rèn)識(shí)了從事脊髓神經(jīng)外科的修波——清華大學(xué)玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師。兩人都是“形單影只”，不由得惺惺相惜。
一、傳承家學(xué)鉆技術(shù)，學(xué)術(shù)累累濟(jì)病人
出生在中醫(yī)世家的李俊從小受父親熏陶，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘，其父李詩(shī)堅(jiān)享有國(guó)務(wù)院津貼的名中醫(yī)，多年的行醫(yī)實(shí)踐與理論深造，使他在骨傷科領(lǐng)域具有獨(dú)特和高超的醫(yī)術(shù)，治愈很多疑難雜癥，多次應(yīng)邀到北京為中央首長(zhǎng)治病。撰寫《中西結(jié)合骨傷診治》（合著），1990年由江西科學(xué)出版社出版。1998年被九江學(xué)院附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院聘為教授。1992年10月獲國(guó)務(wù)院特殊津貼，1999年被省政府授予勞動(dòng)模范。
打小就在父親身邊學(xué)習(xí)的李俊，不僅深得其父真?zhèn)?，而且身兼中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)，自1991年以優(yōu)異成績(jī)從九江醫(yī)專畢業(yè)分配到九江縣中醫(yī)院后，更是如魚(yú)得水，在努力工作之余，致力于醫(yī)學(xué)技術(shù)鉆研，在傷寒類疾病的辨證施治、方劑的運(yùn)用與創(chuàng)新、針灸的傳承與發(fā)展等方面取得了令人矚目的成績(jī)。短短十多年，李俊在省以上雜志20余篇，他設(shè)計(jì)主持的科研課題“跟骨骨折復(fù)位外固定器的研制”被批準(zhǔn)立項(xiàng)為國(guó)家級(jí)科研課題。由于李俊的刻苦鉆研和對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的精益求精，不久就成為縣中醫(yī)院骨傷科的學(xué)科帶頭人和技術(shù)“一把刀”。不愧是名醫(yī)傳人，其囊括學(xué)科范圍之廣，所學(xué)之精深，療效之確切讓人敬佩。
為更好的探索深?yuàn)W的中醫(yī)理論，并使之結(jié)合于臨床，發(fā)展李氏骨傷，創(chuàng)新中醫(yī)骨傷，李俊付出了巨大的艱辛和努力懷著對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的無(wú)限熱愛(ài)，在弘揚(yáng)、傳承、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與事業(yè)發(fā)展的道路上繼續(xù)前行。為患者解除病痛，為百姓健康保駕護(hù)航，是他的行醫(yī)初衷，對(duì)待病人就如同對(duì)待自己的兄弟姐妹一樣起愛(ài)護(hù)和敬重，他跟我說(shuō)“病人把自己的身家性命交給醫(yī)院，就是因?yàn)椴∪藢?duì)我們的信任，所以我們更應(yīng)該付出百倍的努力，醫(yī)治好病人，這樣才對(duì)得起自己的職責(zé)和良心”。聽(tīng)到這番話時(shí)，我深深地感動(dòng)，這才是無(wú)虧于人們心目中的好大夫，急病人之所急，竭誠(chéng)為患者服務(wù)，是多么高尚的醫(yī)德??！悠悠寸草之心，回報(bào)患者則是信任的洋洋春暉之情。
二、兼濟(jì)中西求創(chuàng)新，醫(yī)德高尚傳世人
自1991年以來(lái)，李俊每年被患者和家屬點(diǎn)名主刀的手術(shù)就達(dá)200余例，個(gè)人年均為醫(yī)院業(yè)務(wù)創(chuàng)收均在100萬(wàn)元以上，他主治的患者基本上得到了康復(fù)，這在九江市醫(yī)療單位是不多見(jiàn)的，早在2000年初，就被江西省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為全省骨傷醫(yī)療中心。
在李俊院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，攻克了一個(gè)又一個(gè)的技術(shù)難關(guān)，開(kāi)創(chuàng)了縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展骨創(chuàng)醫(yī)學(xué)的許多先例，如率先在全省縣級(jí)開(kāi)展椎間盤突出癥小切口髓核摘除術(shù)、小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)、骨腫瘤瘤段骨切除滅活再植術(shù)、高齡老人人工全髖置換、脊柱骨折椎弓釘內(nèi)固定術(shù)、骨盆骨折術(shù)、帶鎖髓內(nèi)針治療四肢骨折術(shù)等，贏得了良好的醫(yī)療信譽(yù)，不但縣內(nèi)的病人紛至沓來(lái)，而且縣外省外的求診者也絡(luò)繹不絕！這就是我采訪時(shí)看到很多外地患者不遠(yuǎn)千里慕名求。
從上班伊始，連續(xù)接診5-6小時(shí)是常事，但他從不推諉任何一位病人而提早下班，常對(duì)跟診醫(yī)生說(shuō)“不能讓患者風(fēng)塵仆仆趕來(lái)，在滿懷期待的目光中受到一絲的冷落?！??？崎g會(huì)診，李俊也從不擺名醫(yī)臉譜，常下科室到床邊親自診治，一句問(wèn)候，一次握手，讓患者如沐春風(fēng)。碰到年歲高的患者，他親自指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診治與護(hù)理，并細(xì)心的囑托各種注意事項(xiàng)，出院后安排護(hù)士到家隨訪，以求善全。他常說(shuō)讓患者病情徹底康復(fù)是我們每一個(gè)做醫(yī)生的心愿，和患者交朋友、談心，讓患者不僅在病情上有很好的治療，同時(shí)在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康復(fù)。
白天，他的骨傷科診室擠滿了患者，繁忙的工作，再加上擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)崗位，尚需處理大量案牘；只有到了晚上，他才能抽出時(shí)間，沉浸在臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的撰寫、探索中，如今他早已養(yǎng)成工作至深夜的習(xí)慣，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，李俊在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合骨傷理論與實(shí)踐上獨(dú)特見(jiàn)解，形成了一套較完整的有中醫(yī)特色的中西醫(yī)結(jié)合骨傷診療常規(guī)，研究和創(chuàng)造中醫(yī)骨傷傳統(tǒng)技術(shù)與現(xiàn)代微創(chuàng)相結(jié)合的新療法。在1994年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)江西分會(huì)骨傷科學(xué)術(shù)會(huì)上發(fā)表《骨折合并假性動(dòng)脈瘤二例治療體會(huì)》深得與會(huì)專家學(xué)者一致好評(píng)。1995年在《中國(guó)骨科臨床》雜志上發(fā)表《松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)病》學(xué)術(shù)論文，被很多醫(yī)學(xué)專著收列其中。2001年其獨(dú)創(chuàng)的《汽皮環(huán)扎法治療并髕骨骨折》刊載在《骨與關(guān)節(jié)損傷》一書(shū)，受到很多醫(yī)生清瞇，并在臨床中廣泛運(yùn)用。2002年在《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究》上發(fā)表《硬膜外法注射膠源四角治療腰椎間盤突出癥63例療效分析》，詳細(xì)診斷治療方案，被許多學(xué)醫(yī)人奉為至寶。同年還在《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》一書(shū)中發(fā)表《非手術(shù)療法治療陳舊性髖關(guān)節(jié)脫復(fù)9例報(bào)告》，對(duì)一些關(guān)節(jié)老病復(fù)發(fā)，難以根治有著重要的作用。2003年在《中國(guó)腳瘤臨床與康復(fù)》發(fā)表《瘤段骨切除滅活再植19例》為廣大醫(yī)者提供了很好的治療方案。諸多的論文和案例不必在此一一訴說(shuō)，每一次學(xué)術(shù)論文和案例的總結(jié)，都貫注了李俊的心血和汗水，他把自己的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留地傳給別人，這就是一個(gè)行醫(yī)者的美德所在。
“治病救人，修德濟(jì)人”是李俊長(zhǎng)期銘記的祖訓(xùn)，他向全體醫(yī)務(wù)人員提出“以人為本，病人至上”的服務(wù)理念。作為筆者我衷心地希望在李院長(zhǎng)帶領(lǐng)下中醫(yī)院能夠走向輝煌，為百姓造福，為民保安。
盧振和主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華疼痛學(xué)會(huì)第一臨床中心、國(guó)家臨床重點(diǎn)疼痛專科主任。她被推選為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)主任委員、廣東省疼痛康復(fù)專委會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)常委、中國(guó)疼痛學(xué)科建設(shè)聯(lián)盟副主席、中國(guó)軟組織學(xué)會(huì)副主委、中國(guó)癌痛介入治療委員會(huì)常委、中國(guó)脊柱內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員等。主攻方向“慢性疼痛對(duì)因診療”。成功探索和推廣了“非神經(jīng)毀損射頻鎮(zhèn)痛”、“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”、“不動(dòng)中央髓核治療腰椎間盤突出癥”、“疼痛定義新見(jiàn)解”和“窺鏡松解治療神經(jīng)痛”等疼痛診療新理念和技術(shù)系列。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100多篇，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，國(guó)家新型專利6項(xiàng)，主編“射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)”，“神經(jīng)病理性疼痛學(xué)”等著作。
疼痛，重則發(fā)生心肌梗死或腦梗死，輕則出現(xiàn)血糖增加、血壓升高，還有不能走動(dòng)、干擾睡眠或使人工作注意力不能集中等。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，疼痛是一種很可怕的體驗(yàn)，人們總是無(wú)比痛恨卻又束手無(wú)策。隨著社會(huì)科技文明的發(fā)展，中國(guó)古時(shí)的“忍痛”是美德是堅(jiān)強(qiáng)的觀念受到很大的挑戰(zhàn)。
中國(guó)疼痛科是世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和教授告訴記者，全球逐漸進(jìn)入了老年社會(huì)，幾十年的勞累傷殘?zhí)弁矗蕴弁凑娴氖且怀Ｒ?jiàn)疾病了。
2007年衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”，指定診療范圍是“慢性疼痛”。鼓勵(lì)醫(yī)師們脫離原?？疲萌康臅r(shí)間、精力去專門診療、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科這支隊(duì)伍以病人為中心，能吸收并綜合各傳統(tǒng)專科診療疼痛的知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)科技，總結(jié)并創(chuàng)新著診療疼痛的理論和業(yè)務(wù)，突破了許多慢性疼痛的療效。給飽受疼痛困擾的人群帶來(lái)了福音。
廣二疼痛科擁有全國(guó)最先進(jìn)的門診，配備了最好的?？圃O(shè)備，同時(shí)，也得到全院包括放射科、檢驗(yàn)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕科等多個(gè)強(qiáng)大學(xué)科的支持?？剖乙?guī)模在廣州市內(nèi)領(lǐng)先，技術(shù)能力和臨床學(xué)科質(zhì)量管理能力多方面在全國(guó)領(lǐng)先并得大家認(rèn)可。成為了臨床醫(yī)學(xué)眾多?？迫褐唬翘弁瘁t(yī)學(xué)的骨干學(xué)科。
廣二疼痛科團(tuán)隊(duì)蠻拼的
這是一支教育程度高、年齡結(jié)構(gòu)合理、可滿足疼痛科持續(xù)發(fā)展需要的老中青相結(jié)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)，整體實(shí)力較強(qiáng)。目前，疼痛科有14位?？漆t(yī)師和18位護(hù)士，聘請(qǐng)了美國(guó)克利夫蘭著名疼痛中心Pro.CHAN為客座教授。每年以不同形式提高年輕醫(yī)師和業(yè)務(wù)骨干的知識(shí)面和實(shí)踐能力。科室每年培養(yǎng)規(guī)范化疼痛科住院醫(yī)師2-3位，正培養(yǎng)著疼痛科碩士研究生6位。科室結(jié)合衛(wèi)生部對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定了詳細(xì)的《疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。近3年，科室業(yè)務(wù)骨干確定研究方向后，每年均積極撰寫標(biāo)書(shū)，經(jīng)科室討論后上報(bào)申請(qǐng)。目前，副高以上人員每人至少有1項(xiàng)省級(jí)以上在研課題。廣二疼痛科現(xiàn)有三個(gè)亞學(xué)科組和一個(gè)疼痛實(shí)驗(yàn)室組與門診組，各有獨(dú)擋一面的高級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)，發(fā)展勢(shì)頭良好。
2012年，疼痛科與腫瘤科聯(lián)合積極申報(bào)并被批準(zhǔn)為廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。癌痛亞學(xué)科組現(xiàn)在能獨(dú)立診治的主要病種有各種原發(fā)癌痛、轉(zhuǎn)移癌痛、癌癥治療相關(guān)痛和癌癥伴發(fā)的其他疼痛。對(duì)難治性癌痛如癌犯神經(jīng)痛、癌性椎體壓縮骨折痛等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并取得了良好效果。2014年改進(jìn)了口服滴定嗎啡鎮(zhèn)痛藥為靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵注技術(shù)進(jìn)行靜脈PCA滴定，提高了鎮(zhèn)痛速度和滿意度。在癌痛治療中，盧振和教授說(shuō)發(fā)現(xiàn)了不少患者是癌腫治療過(guò)程中如手術(shù)后、放療后的自身疤痕粘連等卡壓神經(jīng)所致的疼痛，還有些是患者的關(guān)節(jié)痛、椎間盤突出癥痛等。所以癌痛患者來(lái)了疼痛科，他們還是堅(jiān)持認(rèn)真診斷評(píng)估疼痛的原因，制定合適的治療方案。
慢性疼痛療效有大突破
在慢性疼痛診療理論方面，盧振和首先提出神經(jīng)破壞不應(yīng)該是首選技術(shù)。廣醫(yī)二院在全國(guó)最早引進(jìn)了專門精確熱消融神經(jīng)的射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)，她將其改革為精確松解調(diào)控神經(jīng)的“射頻非神經(jīng)毀損”理論。我們?cè)诒姸嗵弁粗委煂?shí)踐方法中，首選能松解神經(jīng)卡壓恢復(fù)神經(jīng)血流為主的，能去除神經(jīng)損傷原因的技術(shù)，破壞神經(jīng)鎮(zhèn)痛雖然效果最快但屬于最后的最無(wú)奈的治療。廣醫(yī)二院堅(jiān)持在全國(guó)舉辦“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”技術(shù)培訓(xùn)班，今年已辦到第23期?！熬徑馓弁幢Ｗo(hù)神經(jīng)”，是疼痛科的診療宗旨。
腰椎間盤突出癥很影響勞動(dòng)力，90%以上的患者不愿開(kāi)刀手術(shù)，因而也成為疼痛科的重要病種之一。1997年開(kāi)始，盧振和就到各地學(xué)習(xí)，在廣州市首次引進(jìn)了膠原酶溶盤技術(shù)，以后不斷地實(shí)踐了許多微創(chuàng)技術(shù)，包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。盧教授在大量的實(shí)踐中反思著，為什么專門破壞椎間盤中央髓核的技術(shù)療效有限，因?yàn)樽甸g盤中央并無(wú)神經(jīng)。2008年提出了腰椎間盤微創(chuàng)治療，需針對(duì)纖維環(huán)病變刺激卡壓神經(jīng)而引發(fā)腰腿疼痛的原因，需注意“保護(hù)中間髓核”從而保護(hù)脊柱力學(xué)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術(shù)，創(chuàng)新了椎間盤突出物鉗夾技術(shù)和工具，并聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療，大大提高了腰椎間盤突出癥的療效。即使在近2年來(lái)引進(jìn)了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，術(shù)中能清楚看到并徹底去除突出物了，也很強(qiáng)調(diào)對(duì)椎間盤后縱韌帶的保護(hù)。
2012年盧振和大膽提出把原來(lái)的疼痛定義完善為“疼痛是感覺(jué)神經(jīng)的損傷或異常刺激導(dǎo)致大腦不愉快的情緒反應(yīng)”。新定義能很好引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)疼痛的診療思路和制定治療方案，放在全國(guó)討論得到熱烈反應(yīng)，將會(huì)形成專家共識(shí)。盧教授說(shuō)科學(xué)總在不斷地進(jìn)步，任何理論或技術(shù)都將在不斷地完善與發(fā)展。廣二疼痛科主編出版《神經(jīng)病理痛診療學(xué)》《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》《神經(jīng)病理痛學(xué)》等書(shū)籍。正進(jìn)行的科研基金項(xiàng)目有6項(xiàng)，資助125萬(wàn)元。在每年的國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目“慢性疼痛診療新進(jìn)展”高級(jí)研討會(huì)上都會(huì)提出新理念，得到患者和醫(yī)師的歡迎。2013年提倡“舒適微創(chuàng)治療”理念，指出微創(chuàng)治療也是新的創(chuàng)傷，疼痛科醫(yī)師在去痛過(guò)程中需重視并盡量不增加患者新的痛苦體驗(yàn)。2015年來(lái)了，疼痛科診療要重視回到臨床醫(yī)療的原點(diǎn)，極力推廣“慢性疼痛對(duì)因診療”，重視疼痛原因的診斷和科學(xué)制定治療方案。每個(gè)專科都有許多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同時(shí)有著十幾種疾病的老年人中，廣二疼痛科制定了一條行之有效的疼痛治療規(guī)則為：抓住主訴、保證睡眠、針對(duì)病因、緩解疼痛。
廣二疼痛科的四大核心疾病
核心疾病與核心技術(shù)是?？频膬?nèi)涵表現(xiàn)，盧振和教授帶領(lǐng)的廣二疼痛科認(rèn)真地總結(jié)了20年的工作，初步列出了他們現(xiàn)在的四大核心技術(shù)。
第一核心技術(shù)是“鎮(zhèn)痛藥物類使用系列”。來(lái)到疼痛科的患者都是因疼痛難忍而來(lái)，醫(yī)師要很“?？菩浴钡厥煜ぁ扮摅w、非甾體、阿片、神經(jīng)、精神五大類鎮(zhèn)痛藥物”的性能和對(duì)痛因使用原則。廣二疼痛科醫(yī)師都知道，來(lái)到疼痛科的患者一定要很快鎮(zhèn)痛，保證晚上睡眠是底線。要盡力保證患者在診斷和治療過(guò)程的不痛和安寧。針對(duì)疼痛原因和患者的具體情況，疼痛科除了口服鎮(zhèn)痛藥之外還有多種用藥途徑，包括多種泵注技術(shù)如皮下、靜脈、椎管內(nèi)注藥以及病人參與自己控制給藥的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)等等。早在2003年廣二疼痛科就開(kāi)始用世界上最先進(jìn)的脊髓微電腦泵注嗎啡技術(shù)幫助癌痛病人，達(dá)到藥物快速起效和精細(xì)化用量，極大地減少了胃腸脹氣、大便秘結(jié)、小便無(wú)力等副作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我們提供了幾十種鎮(zhèn)痛藥。疼痛科能向社會(huì)擔(dān)當(dāng)：一定鎮(zhèn)痛！
第二核心技術(shù)“感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因診斷技術(shù)系列”是疼痛科的重要生命線。在科室的日常工作中盧主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)疼痛科醫(yī)師須努力學(xué)習(xí)、鉆研感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、病生理，培養(yǎng)出自己判斷和尋找感覺(jué)神經(jīng)損傷部位和原因的專業(yè)敏感性和本事。為此，廣二疼痛科根治了許多慕名而來(lái)的全國(guó)各地疼痛病人。我們有著很強(qiáng)的動(dòng)手能力，加上很專業(yè)的診斷本領(lǐng)，中國(guó)疼痛科醫(yī)師將是全世界最杰出的?？漆t(yī)師。
第三核心技術(shù)“穿刺性松解神經(jīng)卡壓技術(shù)系列”最能代表疼痛科特色。現(xiàn)在疼痛科治療疼痛的方法、技術(shù)、業(yè)務(wù)都非常多，除了藥物還有無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)等等十幾種技術(shù)和業(yè)務(wù)。比如松解肌筋膜粘連能即刻消除晚上痛、起動(dòng)痛，方法可選用無(wú)創(chuàng)的理療、針灸、能松解粘連的沖擊波、可帶回家的經(jīng)皮脈沖發(fā)生器、能立即起效的電熱針、能靠近神經(jīng)消融的射頻等等。針對(duì)手麻腿痛的患者，疼痛科有能凝固纖維環(huán)裂口的射頻，能消除終板炎的臭氧、能清楚看見(jiàn)并清除椎間盤突出物或腰椎管內(nèi)粘連的脊柱內(nèi)鏡等等，治療后97%的患者立即見(jiàn)效，可免除開(kāi)刀打釘之苦。群眾都知道有癌痛去疼痛科治療一定能消痛，包括給予壓縮骨折患者椎體成形治療，打針后能使臥床翻身都劇痛的患者馬上坐起來(lái)。廣二疼痛科還對(duì)椎體轉(zhuǎn)移癌病灶采用聯(lián)合脈沖射頻、氬氦氣冷凍和骨水泥注射技術(shù)，達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞而不破壞脊髓神經(jīng)的目的，十幾年來(lái)未發(fā)生過(guò)截癱等并發(fā)癥。
第四核心技術(shù)“神經(jīng)阻滯技術(shù)系列”是疼痛科的基本鎮(zhèn)痛工具。盧振和對(duì)記者說(shuō)，疼痛科醫(yī)師來(lái)自多個(gè)學(xué)科，但其中的麻醉科神經(jīng)阻滯技術(shù)是起效最快，效果最好的鎮(zhèn)痛技術(shù)。所以廣二疼痛科也規(guī)定所有醫(yī)師一定要到麻醉科培訓(xùn)至少3個(gè)月時(shí)間。神經(jīng)阻滯在疼痛科被改革和發(fā)揮為五種模式：一是治療性靶點(diǎn)阻滯。病變神經(jīng)上準(zhǔn)確用藥是疼痛科最廣泛使用的鎮(zhèn)痛技術(shù)。二是診斷性阻滯。用于確定責(zé)任神經(jīng)或評(píng)估神經(jīng)破壞效果時(shí)候。三是鎮(zhèn)痛性阻滯。在急性疼痛發(fā)生情況下能有效緩解劇烈疼痛，幫助患者渡過(guò)難關(guān)。四是調(diào)控性神經(jīng)阻滯。在疼痛科發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。廣二疼痛科用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帶狀皰疹神經(jīng)痛取得了很大的突破。五是破壞性神經(jīng)阻滯。是疼痛科最后的殺手锏。三叉神經(jīng)痛號(hào)稱天下第一痛，廣二疼痛科從2002年開(kāi)始探索、完善和創(chuàng)新了三叉節(jié)射頻技術(shù)系列，突破了一些禁忌癥，十幾年來(lái)無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
