時(shí)間：2022-09-15 07:50:35
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理安全管理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
人口老齡化已逐步成為當(dāng)今世界的關(guān)注熱點(diǎn)，而我國(guó)也是世界上人口老齡化程度發(fā)展最快的國(guó)家之一。[1]在人口學(xué)概念中，年齡在60歲以上即可稱(chēng)之為老年人，作為隨著年齡增長(zhǎng)，身體器官逐年退化、適應(yīng)能力反應(yīng)能力衰退、免疫力也隨之下降的社會(huì)弱勢(shì)群體，在住院期間的安全隱患問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。另一方面，由于家庭獨(dú)生子女較多，工作壓力較大，很少有子女自愿陪伴老年者，從而對(duì)醫(yī)院的護(hù)理水平要求也與日俱增。但由于患者疾病的特殊性及醫(yī)院管理編制的相對(duì)不足，老年患者走失、跌倒、撞傷等一些安全隱患不能得以有效解決。
二、安全風(fēng)險(xiǎn)分析
安全風(fēng)險(xiǎn)分析是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)調(diào)查和分析。[2]經(jīng)調(diào)查分析顯示，老年住院患者在院期間存在的主要安全隱患有跌倒、走失、誤食、墜床、皮膚損傷等。其中，走失與跌倒撞傷是安全隱患問(wèn)題中最重要因素。下面僅就此兩點(diǎn)產(chǎn)生原因及所存在的風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)探討：
2.1走失：老年人走失因素主要有兩點(diǎn)：一是患者患有精神方面疾病，另一點(diǎn)是患者已患有潛在病癥，而尚未發(fā)現(xiàn)。走失的危害是十分嚴(yán)重的。對(duì)于患者本身來(lái)說(shuō)，因離開(kāi)病房:耽誤治療時(shí)間，造成病情的加重；在走失過(guò)程中，患者還有可能發(fā)生一些如車(chē)禍、撞傷等不良事件，危及生命；對(duì)醫(yī)院而言，患者走失將打亂醫(yī)院正常工作秩序，加重醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員工作量及心理負(fù)擔(dān)，干擾正常工作。
2.2跌倒：跌倒是由環(huán)境、病理、生理及心理等綜合因素作用的結(jié)果。老年患者住院期間常因生理和病理雙重因素影響，加重跌倒率。經(jīng)調(diào)查顯示，影響老年人跌倒的主要因素有以下幾點(diǎn)：
1）患者生理因素。老年人的視敏度較低，立體影響知覺(jué)退化，走路步態(tài)不穩(wěn)，大腦感知和自身感知應(yīng)激反應(yīng)緩慢，立體感減弱，加之身體協(xié)調(diào)能力較弱等在一定程度上增加了老年患者跌倒的機(jī)率。
2）院方環(huán)境因素。環(huán)境因素的影響也是老年患者跌倒的重要影響因素，包括患者服裝羈絆、地面濕滑及病房采光度等都可能導(dǎo)致老年患者的跌倒。
3）其他因素。在飲酒過(guò)后也易引起老年人跌倒。另外，老年人長(zhǎng)時(shí)間熱水泡澡、較長(zhǎng)時(shí)間臥床后突然改變，易引起大腦短暫性缺血，這些都是導(dǎo)致老年患者跌倒的影響因素。
三、管理及對(duì)策
3.1對(duì)患者走失的護(hù)理重在預(yù)防。院方必須針對(duì)患者所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素（包括患者是否有外出習(xí)慣、外出形式和程度等）制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，促使護(hù)理人員在工作中處于主動(dòng)地位，這對(duì)進(jìn)一步實(shí)施具有護(hù)理措施具有積極的意義。
1）入院時(shí)管理：患者入院時(shí)，由護(hù)士正確評(píng)估患者有走失風(fēng)險(xiǎn)的可能性，并向其家屬或患者陪同人員交代其走失的危險(xiǎn)性，要求患者24小時(shí)有人陪同，如若家屬不配合院方要求，需簽字確定；評(píng)估后根據(jù)要求給患者隨身攜帶“身份卡片”，標(biāo)明患者姓名、所在醫(yī)院、家庭住址及聯(lián)系方式，患者一旦走失，此卡有助于警方或他人幫助其找回醫(yī)院或家屬。
2）針對(duì)性護(hù)理：對(duì)于腦受損或有精神問(wèn)題的患者，應(yīng)要求其家屬或請(qǐng)專(zhuān)人24小時(shí)陪同，不能讓患者獨(dú)自離開(kāi)病房，值班護(hù)士重點(diǎn)巡視；在患者走失的高發(fā)時(shí)段，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)注意有外出習(xí)慣的患者，使其在自己的視野范圍之內(nèi)。一旦發(fā)生走失，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，通知家屬。對(duì)走失找回的患者，不能一味埋怨，應(yīng)做好心理護(hù)理，同時(shí)還要及時(shí)的了解患者外出的原因，以便做好下一步的防范措施。
3）加強(qiáng)安全意識(shí)：院方需制定合理的、健全的安全防范制度，及時(shí)排除不安全的因素，強(qiáng)化護(hù)士安全管理意識(shí)及預(yù)見(jiàn)性，護(hù)士也應(yīng)向家屬進(jìn)行必要的安全教育，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
3.2對(duì)患者跌倒摔傷亦應(yīng)重視預(yù)防管理，[3]可對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行改造，使室內(nèi)布局合理，活動(dòng)空間充裕，清除障礙物和積水，活動(dòng)范圍內(nèi)使地毯或地面平整。同時(shí)，要幫助老人熟悉室內(nèi)布局情況，加深對(duì)室內(nèi)擺設(shè)的記憶。注意囑咐老年人在改變時(shí)，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身等動(dòng)作；服裝穿著以寬松舒適為主；對(duì)行動(dòng)遲緩的老人，最好穿布鞋而不穿拖鞋；更衣、穿襪時(shí)取坐姿，防止暈倒。
1.1一般資料
選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對(duì)象,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對(duì)照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識(shí),做好健康安全教育,輪休時(shí)做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時(shí)根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時(shí)段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者，患者有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表,對(duì)住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過(guò)程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營(yíng)造一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對(duì)重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對(duì)患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動(dòng)患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí),讓患者提高對(duì)疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過(guò)程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。
1.2.3由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄和整理,記錄兩組患者護(hù)理過(guò)程中的意外事故發(fā)生情況以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的意外事故發(fā)生率,并對(duì)患者的護(hù)理舒適度、安全度及滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問(wèn)卷評(píng)分以相關(guān)的護(hù)理參考指標(biāo)為準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的意外發(fā)生率低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式是指在護(hù)理過(guò)程采取針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理,在提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率的同時(shí),并能有效保證護(hù)理安全。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明,近年來(lái)各大醫(yī)院醫(yī)療事故的發(fā)生率在逐年增多,給患者個(gè)體及醫(yī)院總體都產(chǎn)生了極其不良的影響,因此加強(qiáng)護(hù)理工作的護(hù)理安全問(wèn)題成為了改良護(hù)理工作的重要課題。傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有直接性、具體性、個(gè)案性的特點(diǎn),在許多情況下,該護(hù)理模式無(wú)法很好地阻擋意外事故的發(fā)生,常常引起一系列的護(hù)理糾紛,故沒(méi)有取得令人滿意的護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高護(hù)理安全,減少意外事故的發(fā)生,自應(yīng)用以來(lái)廣受眾患者及醫(yī)生的好評(píng),具有十分積極的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要措施包括對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估,充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理和心理護(hù)理,建立健全護(hù)理工作責(zé)任制度等,以上措施有效提高了護(hù)理安全和護(hù)理效率,取得了十分積極的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在護(hù)理安全管理中具有顯著應(yīng)用效果和積極的臨床意義,在本院得到了積極的臨床實(shí)踐效果。本院一共有9個(gè)臨床科室,2011年開(kāi)始開(kāi)展2個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2013年開(kāi)展3個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房,2014年全面推開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。自?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開(kāi)展以來(lái),護(hù)理口碑明顯增加,護(hù)理質(zhì)量日漸提高,并且意外事故的發(fā)生情況大大減少,獲得了廣大患者的一致稱(chēng)贊。
4結(jié)語(yǔ)
