時間：2022-08-12 16:24:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇系護理專業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：精英；應用型；護理；培養(yǎng)體系
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強的應用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復，至今已有30年，護理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補充，而護理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護理教學的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應用型人才，可見當下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。
一、護理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應用型人才原因分析
當前，護理本科生中缺乏精英化應用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業(yè)的學校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學專業(yè)，并且臨床醫(yī)學專業(yè)和護理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學教育在師資和教學模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學框架下開展的護理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學教育模式，已經(jīng)不能適應作為一級學科的護理學學科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護理”的現(xiàn)代護理理念，因而導致了護理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業(yè)生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認識不足等等，使得她們的專業(yè)認同度低，因此畢業(yè)后很多學生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導致了護理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標
發(fā)達國家自20世紀80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W生的選擇和個性，尊重學生的主體地位，認同學生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學校教學資源設(shè)定培養(yǎng)目標。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中成為護理骨干。
三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應用型”人才培養(yǎng)體系
所謂的有用教育就是不僅教授學生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人。”在教育學生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護生的身心發(fā)展，認識護理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻”――護理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。
（一）體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，加大教學改革幅度
打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習“三段式”教學模式，通過課程知識整合，教學方法改革，加強醫(yī)學基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護理專業(yè)課及實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進學生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進學生的專業(yè)主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認知、專業(yè)認同、熱愛專業(yè)的思想歷程。
1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學課程知識，凸顯護理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學和相關(guān)護理專業(yè)課程的整合，增強基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學和護理學基礎(chǔ)進行部分整合，開設(shè)護理應用解剖學；在生理學教學中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結(jié)合，并和護理學基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復指導、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認知、對職業(yè)價值的認可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實驗或綜合實踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學和機能學實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓練、護理人文社會素養(yǎng)等綜合實踐課程。機能學實驗緊緊圍繞護理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點設(shè)計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環(huán)節(jié)學生以小組為單位，以項目為依托，在學校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務、護理實踐、護理研究。提高學生在實踐中應用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學習、研究、創(chuàng)造、主動實踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學生進行一體化的精英化培養(yǎng)。
3.尊重學生主體地位，改革教學方法及評價方法。以發(fā)揮學生主體作用為目標，以激發(fā)學生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學習、合作學習、小組討論、項目學習等多元化的教學方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學生為主體的自主學習體系，使學生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學習過程[6]，促使學生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進專業(yè)認同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度?？茖W地評價教育結(jié)果，重視學生學習過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學習結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學生講課等。在學年綜合測評分中充分體現(xiàn)學生課外的學習成果，如、專利申請、大學生創(chuàng)新實踐項目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機結(jié)合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。
1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護理理論和技術(shù)、老年護理、長期照護、麻醉護理等專科護理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學生提供海外學習的機會，鼓勵學生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學生成為精英化應用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學生對護理的認識，提升了專業(yè)認同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內(nèi)開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關(guān)的公益活動；利用所學知識理論，借助教學標本，通過每年“5.12”國際護士節(jié)進行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學生實踐創(chuàng)新的場所。學以致用，學生在實踐中不僅培養(yǎng)了知識應用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護生的成就感。
3.搭建學生實踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務社會也是教育的重要任務之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護理、社區(qū)護理、慢性病護理為特色的社區(qū)服務、社區(qū)實踐平臺；借助教學、實習醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓練任務、畢業(yè)論文為導向，鼓勵學生在社會服務、社會實踐、專業(yè)實踐中開展科學研究活動。并在臨床實踐的教學管理中，采用實踐任務管理模式，課間見習和集中見習相互補充的實施策略，給學生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應用型人才培養(yǎng)的效果。
（三）一體化師資隊伍建設(shè)
師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學師資和護理專業(yè)師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應用型護理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學活動中，才能使精英化應用型培養(yǎng)體系實現(xiàn)預設(shè)的培養(yǎng)目標。
1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學教師和護理專業(yè)教師間的學科界限，同進共退，組建相互滲透的教學團隊，護理專業(yè)教師早期就參與如生理學等課程的教學活動，基礎(chǔ)醫(yī)學教師在后期也參與實踐課程、畢業(yè)論文等教學活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學課程、專業(yè)課程的教學活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。
2.科技創(chuàng)新導師制、畢業(yè)論文導師制、課程課外訓練導師制。①畢業(yè)論文導師制：國內(nèi)大部分護理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學計劃，學生在第四年進入臨床實習時就配備論文指導老師，實習中期確立論文內(nèi)容，實習結(jié)束后進行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓練導師制：學生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓練任務配備專門的輔導教師。③科技創(chuàng)新導師制：根據(jù)1～4年級學生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學生間的循環(huán)接力運行流程：引導學生在活動中、專業(yè)實踐中形成自主科研項目。在教師指導下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學生創(chuàng)新團隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團隊成員帶領(lǐng)低年級的學生開展與項目相關(guān)的活動，引導低年級學生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復始。
四、結(jié)語
高質(zhì)量人才培養(yǎng)應符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學生服務的，只有獲得了社會、學生共同認可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構(gòu)建的體系中享受學習、享受實踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現(xiàn)高等護理教育的目標。
參考文獻：
[1]王玉梅.護理人才流失的分析與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，（08）.
[2]席成孝.從發(fā)達國家人才培養(yǎng)模式改革看我國地方高校應用型人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].安康學院學報，2013，（01）.
[3]楊艷艷，楊桂染，閆瑞霞，趙文濤.PBL教學法在護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合中的運用[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（11）.
[4]邱麗穎.通過解釋生命現(xiàn)象，提高學生綜合運用知識的能力[J].江南大學學報（教育科學版），2007，（2）.
[5]李英.開發(fā)醫(yī)學綜合實驗對護理本科生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].江南大學學報（教育科學版），2007，（2）.
[6]周雷，楊凡.信息技術(shù)與課程整合的模式、方法和實施策略研究[J].電化教育研究，2006，（04）.
論文摘要：文章通過對人文素質(zhì)教育內(nèi)涵及護理專業(yè)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的分析，結(jié)合目前的教育狀況和時代對護生的要求，提出了改革課程體系、優(yōu)化教考模式、加強師資培養(yǎng)、營造人文氛圍等一系列加強人文素質(zhì)教育的對策。
護理專業(yè)是維系人類生命和健康的專業(yè)，同其他專業(yè)相比，從事此專業(yè)的護理人員更要有較好的人文素質(zhì)水平，人文素質(zhì)已成為護士職業(yè)素質(zhì)的底蘊。因此，將人文學科、人文素質(zhì)和人文精神引入護理教育之中，使護生同時擁有醫(yī)學、護理學知識與人文知識，是護理教育發(fā)展的趨勢。
一、護理專業(yè)人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀
1、護理學對人文精神的重視不夠。在醫(yī)學教育中，只側(cè)重于科學教育和技術(shù)層面的訓練，相對忽視了學生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命的人文精神的培育，社會人文因素對健康與疾病的影響未能得到應有的重視，忽視了人文素質(zhì)教育。
2、護理專業(yè)課程設(shè)置不合理。有關(guān)資料表明，我國的護理教育課程設(shè)置基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響，人文和社會科學的課程設(shè)置很少。人文社會科學的課時只占總學時的8%左右，明顯低于發(fā)達國家15%～25%的比例，而且內(nèi)容比較單一，多以“兩課”教育為主，這與國際護理教育學模式嚴重脫節(jié)。
3、教師知識結(jié)構(gòu)不能滿足教學需求。我國護理學院教師的教育思想、人文修養(yǎng)都存在與現(xiàn)代護理學發(fā)展不相適宜的問題，缺少人文素質(zhì)與護理專業(yè)的融合，導致學生對人文素質(zhì)教育認識、理解不足，削弱了護理人文素質(zhì)教育的效果。
二、加強護理人文素質(zhì)教育的對策
1、改革課程體系，優(yōu)化教考模式
（1）適當增加人文課比例。增加人文課比例是加強護理人文素質(zhì)教育的重要途徑。在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，應進一步整合人文教育資源，加大人文知識比重，增設(shè)人文社會科學課程，強化護理學與自然科學、社會科學的相互滲透，改善學生的知識結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的具有護理學特色的人文社會科學課程體系。
（2）建立考評體系。建立有效、合理的考核評價體系是促進護理人文教育的重要手段。護理院校應當把人文教育考核評價納入學籍管理指標，作為學生獎懲、畢業(yè)的重要標準。課程教學評價考核與實際操行相結(jié)合，即與臨床見習、畢業(yè)實習環(huán)節(jié)的護理行為結(jié)合起來進行綜合評價考核，能夠體現(xiàn)學生的人際溝通能力、心理承受能力、情緒調(diào)控能力、人性化服務能力和醫(yī)德修養(yǎng)水平等綜合素質(zhì)。教學評價考核可以分解為筆試、口試，也可以通過資料收集、案例分析、論文撰寫、專題調(diào)查、社會實踐等多個項目進行綜合評價。
2、加強師資培養(yǎng)，提高整體素質(zhì)
（1）不斷加強專業(yè)教師自身的人文功底。對教師進行定期或不定期的人文素質(zhì)培訓；鼓勵教師參加各種高層次學術(shù)活動，擴展教師視野，要求他們重視自身的人文修養(yǎng)，克服重專業(yè)輕人文的錯誤傾向，并鼓勵教師把人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)課程的教育之中；還要經(jīng)常聘請知名學者任教或講學，加強學術(shù)交流；在教師中舉辦各種形式的人文素質(zhì)教育活動，如教師書畫展、教師攝影展等。要通過一系列措施來造就高品質(zhì)、高素養(yǎng)、高品位的教育家。對于人文課程教師，要求其多學習和了解醫(yī)學知識，尋求更多的醫(yī)學和人文的契合點，從而推動人文素質(zhì)教育的深入開展。
（2）充分運用教師的人格力量。身教重于言教，教師的敬業(yè)精神、授業(yè)水平、儀態(tài)風貌等都會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，對學生人文素質(zhì)的養(yǎng)成至關(guān)重要。
3、營造人文氛圍，提升人文素質(zhì)
（1）專題講座。專題講座是補充和拓寬課堂教學的最好途徑， 特點是不受學時限制，內(nèi)容新，涉及面廣，信息量大，知識集中，形式活潑，感染力強。舉辦人文知識講座既能照顧到知識面，又有助于學生開闊視野，增加人文知識的積累，為人文素質(zhì)的形成奠定良好的基礎(chǔ)。
（2）加強校園文化建設(shè)。圍繞人文素質(zhì)教育這一主題，可組織豐富多彩的校園活動，如讀書班、學術(shù)沙龍、文化、體育、藝術(shù)節(jié)等，豐富學生的課余文化生活，拓展對外文化和學術(shù)交流渠道，使學生學到課堂上難以學到的知識。同時，要加強人文科學類圖書建設(shè)，使學生在課余時間有書可讀，讓學生在浩瀚的人類文化中受到熏陶，不斷促進其心理品質(zhì)的內(nèi)化。人文精神的塑造既要靠系統(tǒng)的教育，也要依靠與主流文化相結(jié)合的校園文化氛圍潛移默化的影響。
（3）加強社會實踐活動。要充分發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，引導學生積極投身社會實踐活動。每個暑假可安排學生1～2周的社會實踐活動，根據(jù)不同年級、不同專業(yè)提出不同要求，積極創(chuàng)造條件并鼓勵學生參加青年志愿者服務隊等公益活動，深入工廠、農(nóng)村、市場，訪貧問苦，了解社會生活，增強使命感和責任感，達到感悟人生、凈化心靈、鍛造品格，使學生受教育、長才干、增素質(zhì)、做貢獻，從而提高其整體素質(zhì)。
“立業(yè)先立人”，人文素質(zhì)教育應是多渠道、全方位的。護理院校應加強人文素質(zhì)教育，將人文教育滲透到護理教育的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)科學精神和人文精神相結(jié)合高素質(zhì)護理人才。
參考文獻
[1]郭立東 中國醫(yī)學教育研究進程[M].北京：學苑出版社，2000: 53～56。
1.導師負責制下護理研究生導師團隊的構(gòu)建
2.中美護理研究生教育者與受教育者真實體驗的質(zhì)性研究
3.護理碩士研究生核心能力評價指標體系構(gòu)建
4.護理研究生在讀期間壓力的質(zhì)性研究
5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探
6.護理研究生學術(shù)道德與負責任研究行為的培養(yǎng)
7.造口專業(yè)護理研究生培養(yǎng)模式的專家調(diào)查研究
8.國內(nèi)外護理學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀
9.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感地區(qū)差異研究
10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態(tài)度的調(diào)查
11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考
12.臨床護理研究生的科研能力現(xiàn)狀調(diào)查
13.我國部分高等醫(yī)學院校在校護理研究生擇業(yè)意向調(diào)查
14.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感年齡差異研究
15.護理研究生實踐過程的管理探討
16.案例教學法在護理研究生課堂中的應用效果
17.我國護理學研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析
19.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感年級差異研究
20.基于研究生學位論文分析我國護理心理學研究的發(fā)展
21.護理研究生導師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗
22.護理研究生雙語教學方式及影響因素分析
23.面向21世紀護理研究生教育發(fā)展策略探討
24.加拿大護理研究生教育體系及特點
25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關(guān)性研究
26.我國護理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性
27.護理碩士研究生循證護理行為現(xiàn)狀及其影響因素研究
28.護理研究生科研訓練中的指導要點
29.護理研究生團隊導師制建設(shè)
30.美國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
31.護理專業(yè)學位碩士研究生臨床實踐能力評價指標體系的構(gòu)建
32.國內(nèi)外護理碩士研究生培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀
33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用
34.成人學習理論在護理研究生專業(yè)課程學習中的應用
35.基于臨床核心能力專業(yè)型護理研究生培養(yǎng)方案的初步探索
36.試論我國護理研究生社區(qū)實踐的必要性
37.晉京兩地護理學碩士研究生擇業(yè)效能感自我概念水平和自我評價水平研究
38.我國護理學碩士研究生課程設(shè)置及其研究狀況的文獻分析
39.專業(yè)學位與科學學位護理碩士研究生臨床實踐認知的比較
40.重視護理研究生培養(yǎng) 狠抓實踐過程管理
41.護理學專業(yè)學位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學研究
42.加強國際合作,培養(yǎng)高質(zhì)量護理學專業(yè)博士研究生——北京協(xié)和醫(yī)學院護理學博士生培養(yǎng)的經(jīng)驗介紹
43.護理專業(yè)碩士研究生核心能力指標體系的構(gòu)建
44.泰國瑪希隆大學護理研究生教育的啟示
45.“科學-技術(shù)-社會”教育理論在護理研究生培養(yǎng)中的應用探討
46.韓國忠南大學護理研究生教育特點及其借鑒
47.護理研究生科研活動與自我效能的相關(guān)性分析
48.基于核心能力的高等中醫(yī)院校護理研究生課程設(shè)置的初步研究
49.培養(yǎng)高素質(zhì)護理研究生的探索與實踐
50.我國護理學碩士研究生核心知識體系的研究
51.護理學研究生教育設(shè)置專業(yè)學位的調(diào)查研究
52.中韓護理學研究生教育比較
53.天津市護理學專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究
54.我國護理學博士研究生教育現(xiàn)狀分析
55.交互性教學模式在護理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實踐研究
56.男性護理研究生學習動機的質(zhì)性研究
57.我國護理學碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查
58.我國護理學碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向的分析
59.護理碩士研究生的護士核心能力調(diào)查分析
60.探討高等護理教育體制與護理研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)
61.美國護理學碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示
62.護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究
63.發(fā)展以角色為基礎(chǔ)的護理研究生教育
64.專業(yè)學位護理研究生培養(yǎng)期望與需求研究
65.護理專業(yè)學位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗的質(zhì)性研究
66.護理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析
67.人文素質(zhì)教育在護理研究生臨床教學中的應用
68.論藝術(shù)教育與護理研究生科研能力的相關(guān)性
69.我國專業(yè)學位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析
70.護理學專業(yè)碩士研究生職業(yè)認同的質(zhì)性研究
71.護理專業(yè)學位研究生導師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合
72.導師指導與護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析
73.澳大利亞護理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹
74.中美護理研究生教育課程設(shè)置的對比分析
75.護理研究生人文素質(zhì)教育存在的問題與建議
76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討
77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及信效度評價
78.護理研究生臨床帶教方式探討
79.護理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析
80.晉京兩地護理學碩士研究生職業(yè)信息收集能力研究
81.目標設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用
82.我國護理學博士研究生學位論文分析
83.臨床能力考核對于護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的啟示
84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構(gòu)建
85.護理學碩士研究生科研能力與評判性思維的關(guān)系研究
86.護理學專業(yè)學位研究生就讀體驗與應對的質(zhì)性研究
87.我國專業(yè)學位護理研究生教育質(zhì)量評價的現(xiàn)狀與思路
88.護理研究生導師隊伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導下的建設(shè)研究
89.中醫(yī)院校護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對策
90.國內(nèi)外護理學碩士研究生培養(yǎng)目標比較研究
91.中美護理研究生課程比較
92.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究
93.兩年制護理學碩士研究生教育的研究
94.我國護理教育方向研究生碩士學位論文分析
95.導師組制模式培養(yǎng)護理研究生的實踐
96.護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析
97.國內(nèi)外護理研究生培養(yǎng)模式的探討
98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析
99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價
100.護理研究生參加臨床實踐的探討
101.晉京兩地護理學碩士研究生學績水平和設(shè)定目標能力研究
102.我國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
103.護理碩士專業(yè)學位研究生循證護理能力培養(yǎng)的實踐與反思
104.我國護理學博士研究生教育培養(yǎng)目標定位的探索性研究
105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強護理研究生教育的科學管理
106.我國護理學碩士研究生科研能力評價的研究進展
107.護理研究生實習中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策
108.護理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究
109.護理研究生ICU臨床實習模式的探討
110.臨床型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究
111.德爾菲法構(gòu)建護理學碩士研究生核心能力評價指標體系的研究
112.知-信-行認知理論在護理學研究生培養(yǎng)中的應用探討
113.在實踐中培養(yǎng)護理研究生的臨床教學能力
114.我國護理碩士研究生對碩士教育現(xiàn)狀的評價研究
115.護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調(diào)查
116.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策
117.護理學碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學習體驗
118.Delphi法構(gòu)建護理學研究生培養(yǎng)目標及課程體系的研究
119.我國護理學碩士研究生招生情況分析與建議
120.護理學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標體系的研究
121.專業(yè)學位護理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望
122.護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建
123.我國護理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進展
124.對護理學學術(shù)型研究生課程設(shè)置的實證研究
125.專業(yè)學位護理研究生培養(yǎng)的SWOT分析
126.護理學碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析
127.就業(yè)雙方對護理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認知
128.護理碩士研究生心理健康狀況調(diào)查分析
關(guān)鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；護理專業(yè)；問卷調(diào)查；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03
醫(yī)學統(tǒng)計學以醫(yī)學理論為指導，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法探討生物醫(yī)學現(xiàn)象和醫(yī)學理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學研究的整個過程[1]。學習醫(yī)學統(tǒng)計學可以培養(yǎng)學生形成統(tǒng)計思維，掌握基本統(tǒng)計分析方法，借助統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達分析結(jié)果，是醫(yī)學生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理專業(yè)學生的知識、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的科學素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學統(tǒng)計學逐漸成為護理專業(yè)教學和科研中一門非常重要的學科。本文結(jié)合對護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學實踐及對護理專業(yè)學生進行的問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的認知態(tài)度、教學感受和學習意見，分析該門課程教學中存在的問題，為進一步優(yōu)化醫(yī)學統(tǒng)計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的科研思維和實踐應用能力提供依據(jù)。
一、對象和方法
本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學統(tǒng)計學系統(tǒng)教育的187名2014級護理專業(yè)學生為調(diào)查對象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學統(tǒng)計學》（第6版），理論課授課20學時，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表、總體均數(shù)的估計和假設(shè)檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習16個學時。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對象基本特征及對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的認識和態(tài)度。在187名被調(diào)查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數(shù)學基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。
在學科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學抽象難懂；但大部分學生（69.52%）對于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認為相關(guān)知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業(yè)技能；也有一部分學生（30.48%）認為該課程對于護理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用，因此在學習該課程主要目的回答中，43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他，詳見表2。
2.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學感受。在對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習感受方面，61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學基礎(chǔ)不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數(shù)估計（56.68%）、假設(shè)檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統(tǒng)計學知識難以理解；僅有20.32%的學生認為通過系統(tǒng)的課程學習，能夠掌握研究設(shè)計與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學統(tǒng)計學的授課感受方面，針對目前課程設(shè)置比較符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學生（75.4%）認為該課程教學內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實踐應用，詳見表3。
3.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學生對教師使用板
書和投影相結(jié)合的教學方式產(chǎn)生的教學效果比較滿意，在更能接受的教學方式回答中，選擇結(jié)合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統(tǒng)計調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統(tǒng)教學方式而言，學生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學的理論知識同實踐活動結(jié)合起來，真正做到學以致用。對于考核方式而言，大部分學生（65.24%）認為應該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應更加注重平時知識的積累和應用，而不是一味看重考試成績。
三、討論分析
調(diào)查結(jié)果顯示，護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學這門學科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數(shù)學公式、抽象概念和復雜內(nèi)容，對于數(shù)學基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護理專業(yè)學生來說，學習存在較大困難，導致學習信心明顯不足。加上對統(tǒng)計學價值的認識缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計的用途，導致學生對統(tǒng)計的興趣不大，缺乏學習主動性，造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分，這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫(yī)學統(tǒng)計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。
一是教學目標定位不全面，教學內(nèi)容缺乏針對性，與護理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計學教學比較注重統(tǒng)計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練，忽略對學生統(tǒng)計思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導致學生碰到實際醫(yī)學問題時無從下手。而且無護理專業(yè)專用的統(tǒng)計學教材，學生學習過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學本科生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，該教材缺乏相關(guān)護理研究實例的展示，無法達到專業(yè)化教學目的[2]。教學內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計學方法介紹較少，導致學生在護理工作實際應用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設(shè)置不合理，教學體系不完善。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門非常重要的應用型學科，國內(nèi)大多數(shù)護理院系開設(shè)了該課程[6]，但只設(shè)置這一門課程，缺少科研設(shè)計、統(tǒng)計軟件應用等相關(guān)輔助課程的支撐，無法幫助學生構(gòu)建完整的統(tǒng)計思維和系統(tǒng)的醫(yī)學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內(nèi)容無法在課堂上講解，學生缺乏探索精神，認為所學的就是全部，使實際應用比較困難。
三是教W方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心，學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式，學生的主動性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學生實際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統(tǒng)計方法綜合應用能力的考察，學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設(shè)計，缺乏對統(tǒng)計綜合應用能力客觀真實的評價，而且使學生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統(tǒng)計學在本專業(yè)的應用價值，不能有效激發(fā)他們的學習興趣和動機，因此迫切要進行醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革。基于本次調(diào)查結(jié)果，提出以下幾點醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革的建議。
明確教學目標，構(gòu)建課程群。醫(yī)學統(tǒng)計學的教學目標是通過該課程教學，使學生逐步養(yǎng)成科學統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計知識，具備統(tǒng)計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運用所學知識和技能解決實際的醫(yī)學科研問題[7]。對護理專業(yè)學生統(tǒng)計思維模式和從事醫(yī)學科研能力培養(yǎng)的過程中，同時引進科研設(shè)計課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學統(tǒng)計學為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實際應用并重。
選擇適宜教材，優(yōu)化教學內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護理專業(yè)知識構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計學教材進行授課或者編寫適合護理專業(yè)的輔助教材。在教學內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法、科研設(shè)計、統(tǒng)計軟件等模塊化的教學內(nèi)容體系，不僅介紹與護理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學，處理實際問題，增強學生的理解，提高學習興趣。
案例式、網(wǎng)絡化、實踐性教學。在教學模式上，滿足學生的個性化需求，采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8，9]，即用護理專業(yè)典型案例引出問題，進行方案設(shè)計，處理方法選擇，使用軟件實現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識進行結(jié)果解釋與應用的教學模式。使用sakai網(wǎng)絡平善本課程網(wǎng)絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實現(xiàn)網(wǎng)絡授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學，鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創(chuàng)新項目、挑戰(zhàn)杯項目等，充分調(diào)動和發(fā)揮學生的積極性和主動性，進一步深化加強對統(tǒng)計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對的變化?？荚噧?nèi)容應該包括學習態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調(diào)研報告、小組討論的方式；學生成績根據(jù)參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調(diào)查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。
目前護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中仍存在很多問題，為了提高教學效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應對護理專業(yè)統(tǒng)計學的教學內(nèi)容和實施方式進行適當?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應新時代人才培養(yǎng)的需求。
參考文獻：
[1]李康.醫(yī)學統(tǒng)計學[M].人民衛(wèi)生出版社，2013.
[2]王睿，吳美京，等.護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學的現(xiàn)狀及其對策[J].護理雜志，2011，（12）：73-74.
[3]安勝利，郭萃.《護理學報》作者所投論文常見統(tǒng)計學方法誤用分析[J].護理學報，2013，（01）：8-11.
[4]李亞琴，寇麗紅，等.護理論文中常見等級資料的統(tǒng)計學處理方法分析[J].護理研究，2013，（36）：4224-4225.
[5]徐婉，陳莉，等.綜合性醫(yī)院護理工作中醫(yī)學統(tǒng)計學的應用現(xiàn)狀分析[M].甘肅醫(yī)藥，2014：952-954.
[6]張立穎，李亞潔，等.國內(nèi)15所護理院系開設(shè)護理科研及相關(guān)課程現(xiàn)狀調(diào)查[J].國際護理學雜志，2010，29（2）：293-295.
[7]孫亞林，賀佳，等.構(gòu)建《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程群的實踐探索[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（6）：1166-1168.
[8]馬洪林，王良君，等.非預防醫(yī)學專業(yè)《醫(yī)學統(tǒng)計學》案例式教學法研究[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2012，（04）：19-21.
[9]王培源，范萬峰，等.案例式教學法在醫(yī)學影像學中的實施與效果探討[J].當代醫(yī)學，2011，（28）：148-151.
Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin
（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）
【關(guān)鍵詞】人文素質(zhì)；護理學；培養(yǎng)；對策
1 人文素質(zhì)的內(nèi)涵
人文素質(zhì)，是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)的培養(yǎng)就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為個人相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)。人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神，人文素質(zhì)教育不等于人文學科教育，是要培養(yǎng)學生的人文知識能力，將人文知識中內(nèi)含的價值―――人文精神向個體身心中內(nèi)化。高校人文素質(zhì)教育，就是要培養(yǎng)學生如何做人，包括如何處理人與自然、人與社會、人與人之間的關(guān)系以及自身的理性、情感、意志等方面的問題。加強護理專業(yè)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，就是要培養(yǎng)他們的人文知識能力和人文精神。具體的說，就是要培養(yǎng)他們了解人文知識，通過人文知識的內(nèi)化，促進他們?nèi)烁?、氣質(zhì)、修養(yǎng)等品質(zhì)的形成。
2 護理專業(yè)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的必要性
2.1 護理專業(yè)學生普遍人文素質(zhì)較低，人文意識淡薄
護理專業(yè)學生生源大多來自理科考生，受高中應試教育的影響，很多學生“重理輕文”，由此造成他們?nèi)宋纳缈浦R“先天”有所缺失。進入大學以后，醫(yī)學課程多，學習任務重，他們的課外閱讀時間少。在課堂教學中，雖開設(shè)了一些社科人文課程，但大多數(shù)為選修課，學生對其重要性認知不夠，所以收獲不大。更重要的是，護理教育并沒有將“人文素質(zhì)”培養(yǎng)凸顯出來，學生很難從觀念上明白提高人文素質(zhì)的意義，他們重專業(yè)輕人文。在對我校2011級200多名護理新生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，基本上所有的學生都表示作為一名合格的護士，人文素質(zhì)是必不可少的，但并不能明確的說出作為一名護理專業(yè)學生，人文素質(zhì)包括哪些方面的內(nèi)容。這就表明“人文素質(zhì)”的重要性其實并沒有真正得到學生的認可，我們雖然一直在強調(diào)人文素質(zhì)，但目前還是沒有真正落到實處。由此造成了護理專業(yè)學生普遍人文素質(zhì)較低的現(xiàn)實，很多學生甚至連請假條、申請書都不知道如何書寫，往往不是語句不通就是格式不規(guī)范，在工作總結(jié)中還出現(xiàn)“陶冶耳朵”這樣的語句。在臨床實習中，學生注重的是護理技能的掌握，意識不到人文素質(zhì)在護理實踐中的重要作用。有的學生在實習中無法處理好護患關(guān)系，與病人或者病人家屬發(fā)生糾紛，給自身和學校帶來不利影響。在將來的職業(yè)期望上，很多學生片面的認為只要學好專業(yè)知識，熟練專業(yè)操作技能就能勝任護士這一工作，而意識不到“人文素質(zhì)”對這項工作的重要性。
2.2 現(xiàn)代醫(yī)學模式將醫(yī)學人文提升到了前所未有的高度
古希臘醫(yī)學之父希波拉底有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀?！笨梢?，語言的重要性甚或超越了醫(yī)學科技手段本身。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)學人文也是一件利器。目前，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸演變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學模式，疾病的產(chǎn)生或者治愈不只是軀體發(fā)生變化，對軀體產(chǎn)生影響的其他方方面面的因素也必須引起重視，醫(yī)學人文不得不引起關(guān)注?，F(xiàn)代整體護理觀強調(diào)以人的健康為中心，以患者的利益和需求為中心，注重患者的心理需求和人格尊嚴。這就表明，在護理工作中必須重視對患者的人文關(guān)懷。并且，由于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和人們價值觀念的轉(zhuǎn)變，當今社會，整形、美容、減肥等一些新的醫(yī)學門類迅速的產(chǎn)生，這便帶來了更為復雜的護患關(guān)系。護生如果僅僅只是偏向護理專業(yè)知識和操作技能，必然難以適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展。由此可知，護理人才的培養(yǎng)要符合醫(yī)學發(fā)展的要求，就不僅要培養(yǎng)護生的專業(yè)知識能力，還要培養(yǎng)護生構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的能力，將人文修養(yǎng)列入護理教育的培養(yǎng)目標中去。
2.3 人文素質(zhì)是優(yōu)秀護理人才的必備條件
沒有良好的人文修養(yǎng)，就不能算作一名合格的護理工作者，同樣，一名優(yōu)秀的護理專業(yè)學生，人文素質(zhì)是必備條件。從綜合素質(zhì)方面講，具備良好的人文知識素養(yǎng)，可以使學生在學業(yè)深造上打好基礎(chǔ)，在就業(yè)求職中游刃有余。只有掌握了一定的人文知識，學生在專業(yè)深造上才有基礎(chǔ)，比如專業(yè)研究時的論文撰寫，文字就功底非常重要。眾所周知，護理專業(yè)學生在就業(yè)求職中，考核的不僅僅是護理專業(yè)知識，語言表達能力、應變能力、心理素質(zhì)、儀表儀態(tài)等都是重要的因素。近年在畢業(yè)生就業(yè)中我們發(fā)現(xiàn)，專業(yè)成績優(yōu)秀的護生并一定能在求職應聘中占得優(yōu)勢。有些學生，專業(yè)成績非常優(yōu)秀，但在應聘中卻屢屢受挫，究其原因就是缺乏人文素質(zhì)。這些求職失敗的護生，要么缺乏良好的心理素質(zhì)，要么語言表達能力差，要么狂妄自大或過于自卑，要么儀表儀態(tài)遜色……在已經(jīng)走上工作崗位的護生中，那些專業(yè)能力強，人際關(guān)系良好，語言表達能力好，心理素質(zhì)過硬，有責任感、道德感的護生，明顯受用人單位好評，他們發(fā)展的更快。
3 對策思考
3.1 樹立護理教育新觀念，將人文教育納入護理教育目標體系中，強化人文意識
加強人文知識素質(zhì)的培養(yǎng)首先就要從觀念上轉(zhuǎn)變。要樹立護理教育的新觀念，切實將人文教育納入到護理教育的目標體系中去，增強人文教育意識。要把人文素質(zhì)的培養(yǎng)提高到與科學素質(zhì)教育同等重要的位置，并把這一思想貫穿于專業(yè)教育之中，傳授給學生，使他們意識到人文知識能力和人文精神的重要性。這一環(huán)節(jié)上，教育工作者要發(fā)揮好引導作用，不管是教學管理人員還是教學者、學生管理者，要共同努力，改變學生“重專業(yè)輕人文”的狹隘思想，通過各種形式，如專業(yè)思想教育，專業(yè)課程設(shè)置，學生社團活動，班級主題教育活動等等，以護理專業(yè)的先驅(qū)者“提燈女神”南丁格爾精神教育學生，把勇敢、仁愛、無私、奉獻作為護理人文精神，提升學生的人文修養(yǎng)。
3.2 重視人文學科教學，完善人文學科教育體系
人文素質(zhì)教育以人文學科為主要內(nèi)容，涵蓋文學、藝術(shù)、心理學、哲學、宗教、歷史等領(lǐng)域。所以，人文課學科教學是加強護理人文素質(zhì)教育的重要途徑。目前護理教育中，護理倫理學、大學生心理健康教育、英語、政治等學科多已成為護理專業(yè)的必修課內(nèi)容。但這些還不能滿足護理教育對人文素質(zhì)的要求，有些人文學科，如大學語文、護理美學、護士禮儀、醫(yī)療法律學、醫(yī)療語言學等還沒有得到足夠的重視。對此，可在現(xiàn)有課程體系基礎(chǔ)上，進一步整合人文教育資源，加大人文知識比重，適當增加一些與護理專業(yè)關(guān)系緊密的內(nèi)容作為必修課或選修課，強化護理學與自然科學、社會科學的相互滲透，改善學生的知識結(jié)構(gòu)，逐步建立起系統(tǒng)的具有護理學特色的人文社會科學課程體系。需要指出的是，重視人文學科教學，也應不斷思索合適的教學方法，提高人文學科課堂教學質(zhì)量，引發(fā)護生學習興趣，使他們能從這些學科教育中獲益。如果只是單純的改善學科設(shè)置而不提高學科教學質(zhì)量，重視人文學科教學只能是流于空談。
3.3 營造良好的人文氛圍
良好的氛圍可以給學生帶來巨大的影響力，要提升護理專業(yè)學生的人文素質(zhì)，就必須在全校、全院、全班營造良好的人文氛圍。由于人文素質(zhì)教育涵蓋領(lǐng)域多，內(nèi)容豐富，而醫(yī)學院校課程多，學習任務重，不可能把所有內(nèi)容都放在課堂教學上。要根據(jù)學生的興趣愛好，以學生為主體，采取各種靈活、多樣的活動形式，如知識講座、主題演講、社團活動、讀書班、學術(shù)沙龍、文化節(jié)、體育節(jié)、藝術(shù)節(jié)等，豐富學生的課余文化生活，使學生學到課堂上難以學到的知識。同時，要加強人文科學類圖書建設(shè)，使學生在課余時間有書可讀，在人類文化海洋中受到熏陶，不斷促進其心理品質(zhì)的內(nèi)化。根據(jù)自身專業(yè)優(yōu)勢，加強社會實踐活動也是一種很好的手段。如義診、健康知識宣講等，以此鼓勵學生積極深入工廠、農(nóng)村、市場，訪貧問苦，了解社會生活，增強使命感和責任感，提高他們的人文素質(zhì)。
高校是人文知識和人文精神的創(chuàng)造源和傳播源。在護理學教育中注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，推進科學教育與人文教育的融合，必將大大提高護理教育的質(zhì)量，為保障和促進全人類的健康作出巨大的貢獻。
參考文獻
[1] 李梅華.淺談醫(yī)學院校醫(yī)學生人文素質(zhì)教育[J].廣西醫(yī)科大學學報，2008（9）.
[2] 李斌.醫(yī)學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑探索[J].西北醫(yī)學教育，2009（6）.
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學校現(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設(shè)，通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設(shè)目標及原則
以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設(shè)備、工具、材料應根據(jù)完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的?？菩?，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量?；谏鲜鏊悸?，我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和?？谱o理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?；A(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設(shè)以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]毛春燕.新形勢下衛(wèi)生職業(yè)院校實訓教學的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.
[2]齊守泉.職業(yè)教育為山東半島制造業(yè)基地服務的戰(zhàn)略研究[J].職業(yè)教育研究，2008,(1).
[3]鄧俊，等.構(gòu)建我國城市空巢老人社會支持系統(tǒng)的設(shè)想[J].中華護理教育，2008,5(3).
論文摘要：兼職教師是中職護理專業(yè)師資隊伍不可或缺的重要組成部分。在推進和深化中職護理專業(yè)課程改革的過程中，我們必須充分認識兼職教師的地位和作用，高度重視兼職教師隊伍的建設(shè)和管理。結(jié)合學校實際，制定出加強兼職教師隊伍建設(shè)的具體實施措施，充分發(fā)揮兼職教師的作用，確保實現(xiàn)技能型、實用型人才培養(yǎng)目標的質(zhì)量追求，彰顯中職護理專業(yè)的教育特色。
論文關(guān)鍵詞：兼職教師；護理專業(yè)；課程改革
職業(yè)教育課程改革是一項系統(tǒng)工程，它以培養(yǎng)目標為出發(fā)點，從職業(yè)教育課程設(shè)置、課程模式、課程內(nèi)容以及教材、教學方法和教學手段等方面進行，這樣才能確保職業(yè)教育課程諸要素之間的協(xié)調(diào)和課程系統(tǒng)功能的最佳狀態(tài)。兼職教師作為“雙師型”教師的一個重要組成部分，不僅彌補實踐和應用性課程教師不足的問題，還能帶領(lǐng)學生體驗真實的工作環(huán)境，提高學生學習的針對性。
一、深化中職護理專業(yè)課程改革的必然性
中職護理專業(yè)，主要培養(yǎng)中級技能型、服務型護理專業(yè)技術(shù)人才，更需大力推進課程改革，培養(yǎng)滿足用人單位需求的學生，提高學生就業(yè)率。但是，當前中等職業(yè)護理專業(yè)課程卻出現(xiàn)了以下三個方面的不和諧。
1.課程與專業(yè)培養(yǎng)目標不符
教育內(nèi)容是為專業(yè)培養(yǎng)目標服務的。教育內(nèi)容作為專業(yè)培養(yǎng)目標達成的載體，兩者之間必須相符合，才有利于目標的達成。因此，當專業(yè)培養(yǎng)目標進行重新定位后，必然要求課程內(nèi)容進行重新篩選，課程結(jié)構(gòu)進行重新整合。
2.課程與注重技能培養(yǎng)不符
培養(yǎng)勞動技能是中等職業(yè)學校的顯著特點和職責所在。學生專業(yè)技能必須借助相應的教育內(nèi)容并通過一定的組織形式才能獲得。因此，當企業(yè)用人單位在對人才選用的觀念上發(fā)生了轉(zhuǎn)變時，必然要求對教學的組織形式進行重新調(diào)整。
3.課程與課程發(fā)展趨勢不符
社會現(xiàn)代化需要教育現(xiàn)代化與之相適應，而教育現(xiàn)代化又呼喚教育觀念和內(nèi)容現(xiàn)代化。課程作為教育內(nèi)容的具體化，它的發(fā)展應符合現(xiàn)代課程的發(fā)展趨勢。因此，要求我們對課程進行重新整合，使之符合社會發(fā)展的需要。
綜上所述，當前中等職業(yè)護理專業(yè)課程中的諸多方面不符合企業(yè)對人才選用的新觀念，需要中等職業(yè)學校對當前的課程內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、實施形式等方面進行重新調(diào)整和改革，使兩者相符合，促進職業(yè)教育快速穩(wěn)步地發(fā)展。在此過程中，加強兼職教師隊伍建設(shè)，推進和深化課程改革具有十分重要的意義。
二、加強兼職教師隊伍建設(shè)的必然性
2007年5月，衛(wèi)生部頒布了《全國中等衛(wèi)生職業(yè)護理教育專業(yè)教學計劃》。該計劃遵循以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以崗位需求為標準的職業(yè)教育辦學思想，體現(xiàn)了以能力為本位、以發(fā)展技能為核心的職業(yè)教育辦學理念，注重強化專業(yè)能力訓練，培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力、良好職業(yè)道德、創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新精神。
計劃明確提出要注重強化中職護生的專業(yè)能力訓練，故在中職護理專業(yè)的課程改革的推進和深化過程中，應凸顯對學生綜合實踐能力的培養(yǎng)。應新增設(shè)護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓項目課程，主要是加強學生臨床實踐技能的培養(yǎng)，包括生活護理技能項目、生命體征的觀察和維護技能項目、醫(yī)院感染的預防和控制技能項目、診療技能以及?？谱o理操作技能方法項目等，從而使護理教學更貼近臨床。
三、兼職教師隊伍建設(shè)在中職護理專業(yè)課程改革中的作用
1.有利于重新定位人才的培養(yǎng)目標
兼職教師來自校外企業(yè)及社會一線，熟知行業(yè)對人才的要求，有助于分析行業(yè)的變化及對人力資源需求的變化趨勢、畢業(yè)生滿足用人單位要求的程度和不能滿足的具體內(nèi)容、本校畢業(yè)生與其他學校同專業(yè)畢業(yè)的學生的優(yōu)勢和不足，從而提出重新定位人才培養(yǎng)目標的建設(shè)性建議。
2.有利于課程結(jié)構(gòu)模塊化
模塊化的的課程結(jié)構(gòu)，不但能體現(xiàn)新知識、新技術(shù)、新工藝和新方法，大大增強教學內(nèi)容的適應性，而且能在一定程度上適應不同學習基礎(chǔ)、發(fā)展需求各異的受教育者的需要。護理專業(yè)實踐性很強，課程改革應體現(xiàn)以培養(yǎng)學生的實踐能力為主。模塊化的課程結(jié)構(gòu)，是基于工作過程來進行開發(fā)。兼職教師具有豐富的實踐經(jīng)驗，他們熟知各崗位工作群的具體工作要求，能打破護理專業(yè)課常規(guī)的學科體系，在課程的重新整合過程中，能較好地把握“實用、適用、夠用”原則，體現(xiàn)以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)、以綜合能力為本位的教學指導思想，積極推進課程體系改革。
3.有利于綜合實訓項目課程的開發(fā)
項目課程建設(shè)是中職護理專業(yè)課程改革的一項重要內(nèi)容。它不僅使課程的學習內(nèi)容，而且課程的學習方式和課程的學習環(huán)境都發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。
綜合實訓項目課程的開發(fā)，對中職護理的師資有了更新更高的要求。也就決定了深化中職護理專業(yè)課程改革不僅需要理論學識豐富的專職教師，也需要實踐知識扎實的兼職教師。職業(yè)學校只有擁有一批高素質(zhì)的兼職教師，才能在課程改革中依據(jù)培養(yǎng)目標對課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及教學活動進行全面規(guī)劃和設(shè)計，科學制訂課程實施計劃，并有效加以實施。兼職教師了解社會需要什么樣的人才，熟悉行業(yè)前沿的改革和發(fā)展趨勢，并將這些信息通過兼職教學的形式反饋給所在的學校，不僅改善可專業(yè)教師緊缺的現(xiàn)狀，而且改善和優(yōu)化了師資的知識結(jié)構(gòu)、學緣結(jié)構(gòu)和專業(yè)結(jié)構(gòu)，還可對進一步的課程優(yōu)化提出合理化建議。
4.有利于應用項目教學法
項目教學是以實踐為主導、學生為主體的教學方法。是師生通過共同實施一個完整的項目工作而進行的教學活動。兼職教師可以從護理職業(yè)崗位的實際需求出發(fā)來選擇恰當合適的案例來作為教學材料，讓學生從搜集資料、整理資料、分析資料、提出問題及應對措施、合理評價等幾個環(huán)節(jié)，來創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題解決問題。有利于對所學知識的有效整合，并有效地與實際工作環(huán)境進行了初步地鏈接。由于兼職具有豐富的臨床經(jīng)驗、沒有學科體系的僵化束縛，他們可以根據(jù)臨床需要及時改進護理教學，使護理教學更貼近臨床護理實踐，滿足醫(yī)院對護生知識和技能的需求。 轉(zhuǎn)貼于
四、兼職教師隊伍建設(shè)的具體實施
1.制定兼職教師聘用制度，強化篩選意識
選聘兼職教師時，要盡量聘用正在行業(yè)企業(yè)、產(chǎn)業(yè)部門負責生產(chǎn)技術(shù)和管理的技術(shù)工程技術(shù)人員、專家和能工巧匠。聘任前要組織面試，內(nèi)容包括課堂教學能力、組織管理能力、職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)水平及單位工作業(yè)績等。在綜合考評合格的基礎(chǔ)上，簽訂聘任合同、發(fā)放聘書，同時明確兼職教師的權(quán)利和義務、地位和責任、培養(yǎng)和待遇等事項。并且要和兼職教師的工作單位做好溝通和協(xié)調(diào)，保證其兼職教學的時間。對兼職教師的考評資料要建立詳細的檔案，學校應分配專人負責此項工作，使兼職教師盡快成為“雙師型”教師的重要組成部分，真正達到改善師資結(jié)構(gòu)、強化學生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的實際效果，彰顯職業(yè)能力培養(yǎng)特色，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.加強專任與兼職教師之間的交流，提升教育水平
聘用的兼職教師要根據(jù)起專業(yè)特長，編入相應的教研室。教研室要制定1-2名專任教師，對其教學工作進行輔助和幫助。使兼職教師盡快樹立中職教育理念，明確教學要求，在規(guī)范的教學框架能融入自己的實踐經(jīng)驗，達到更好地教學效果。校內(nèi)專任教師在輔助教學的過程中，能獲得來自臨床一線的信息，尤其是一些容易引起護患糾紛的典型案例、一些護理新技術(shù)和新進展、護理管理理念的更新、護理服務功能的延伸和拓展。專任教師和兼職教師在相互合作過程中，可以優(yōu)勢互補、共同提高。
3.提供服務和幫助，提升兼職教師“主人翁”意識
對兼職教師要給予更多的人文關(guān)懷，學校要為兼職教師搭建與學生、專任教師與教學管理者們溝通的橋梁，讓兼職教師逐步容入學校群體之中，消除陌生感，坦然任教。校方要指定專任負責兼職教師的生活服務，及時了解他們在辦公、交通、用餐、休息等方面的問題，力所能及地解決相關(guān)的問題。讓兼職教師感受到，他們也是學校的一員，把在學校兼職當成是自己的事業(yè)，提升他們的“主人翁”意識，發(fā)揮最大的主觀能動性。
4.建立考核與激勵機制，靈活聘用制度
建立兼職教師教學工作績效考評制度，定期對他們的工作進行考核。在教學過程中，可采用定期和不定期的多種形式的座談會，廣泛聽取學生和其他專任教師的意見，了解兼職教師的教學情況。
通過學校督導老師的聽課和教學管理部門的定期考核，對教學考核優(yōu)秀或在教學方面有創(chuàng)新、有特色，尤其在專業(yè)建設(shè)、課程改革中發(fā)揮其重大作用和影響的，要進行表彰、獎勵、發(fā)放榮譽證書，并在兼職教師檔案庫中備案，作為續(xù)聘的優(yōu)選對象。同時要將兼職教師的表現(xiàn)反饋給其所在工作單位，也作為其晉升、評職的優(yōu)先條件。對教學工作不投入或教學效果不好的兼職教師，學校要幫助其分析原因，及時提供幫助，如經(jīng)再次考核不合格者，校方可采用委婉的方式，予以解聘。
5.搭建平臺，充分發(fā)揮兼職教師的專長
加強與兼職教師的溝通，深入了解各兼職教師的優(yōu)勢和專長，校方要設(shè)法為兼職教師創(chuàng)造各種條件，搭建平臺，讓他們各施其才，盡可能讓他們充分享受自我價值得到實現(xiàn)的幸福感。
在學生參加各級各類競賽、職業(yè)技能鑒定中，可讓兼職教師參與訓練計劃及標準的制定、實踐訓練指導，充分利用他們所擁有的實踐經(jīng)驗、職業(yè)技能專長和擁有的行業(yè)進展的新理念、新技術(shù)，幫助學生提高職業(yè)技能、競賽成績。
在推進和深化護理專業(yè)課程改革的過程中，校方要主動吸納兼職教師進入到課題組，在工作中，要多多聽取和吸納兼職教師的建議，把他們豐富的實踐經(jīng)驗、熟練的操作技能、擁有的行業(yè)新技術(shù)、新進展、新理念，融入到課程建設(shè)中。尤其在護理專業(yè)技術(shù)綜合實訓項目課程建設(shè)中，要吸納兼職教師所提供的典型案例、職業(yè)情境、先進的企業(yè)文化，將其轉(zhuǎn)化為具有職業(yè)特色的教學項目，凸顯中職教學特色。
一、“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景
五年制高等職業(yè)教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應屆畢業(yè)生，實施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務一線的高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標，強調(diào)教育目標的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級應用性”，強調(diào)對受教育者個性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學計劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢,可以科學地統(tǒng)籌安排理論學習和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識的系統(tǒng)學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動，所以臨床普遍反映五年制高職學生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢，但同時也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實習放在最后1年存在的弊端，學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執(zhí)業(yè)考試等嚴重影響了實習的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
二、“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護理人才培養(yǎng)過程分為三個階段，“工學結(jié)合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養(yǎng)過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學校和醫(yī)院學習公共課程、專業(yè)課程，進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數(shù)學、化學、物理、計算機應用基礎(chǔ)、心理學基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求，又保證了所學知識的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時，文化課程的教學內(nèi)容與專業(yè)需求相匹配，在專業(yè)情景中學習文化課程，在文化課程中滲透專業(yè)思想，使文化課程的學習更具有專業(yè)針對性、實用性。專業(yè)課程包括護理學入門、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護理、護理學基礎(chǔ)、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓，共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，如護理學入門、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學期，并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業(yè)成長歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室，讓學生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實習，完成知識內(nèi)化，理論聯(lián)系實踐，鞏固技能訓練成果，培養(yǎng)臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實習手冊》，涵蓋實綱、規(guī)章制度、安全防護、心理調(diào)適等四項內(nèi)容，指導學生規(guī)范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章：實習日志和畢業(yè)論文。③強化三個穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實習基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實習指導教師。④強化四點要素：優(yōu)布點(擇優(yōu)選擇實習點)；嚴進點（實習前理論技能考核達標方可進點實習）；勤查點（2周1次網(wǎng)絡詢查，2月1次輔導員進點巡查，1個季度1次教務牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質(zhì)的實習指導教師進行高標準、高質(zhì)量的指導）。⑤實施五項考核：實習前理論技能考核；實習出科考核；實習期間四次?？迹痪C合技能巡回抽考；實習結(jié)束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優(yōu)秀實習指導教師及優(yōu)秀實習生，合作開展實踐教學研究，合作指導就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學生返回學校，完成護理管理課程的學習以及畢業(yè)論文設(shè)計，計84學時。同時，根據(jù)個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業(yè)前知識、能力的針對性補充，計255學時。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置?？谱o理模塊進行專項技能或技術(shù)培訓；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標準設(shè)置課程模塊進行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效
（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專業(yè)思想
五年制高職學生入學時年齡較小，可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程中滲透專業(yè)思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構(gòu)建學校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學校、家長、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學生專業(yè)思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位，樂意服務在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務市場對高技能應用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色
為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學校每年深入市場廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發(fā)，不斷修訂高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時數(shù)條件下，加大實踐教學課時數(shù)（見表1）。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調(diào)查、跟崗實習和畢業(yè)設(shè)計（論文）等環(huán)節(jié)組成的實踐教學體系，全面落實專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標準中對實踐教學環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務基地，開放四大實訓中心，創(chuàng)造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環(huán)節(jié)，加大學生獨立操作的時間和空間，提高學生專業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護理專業(yè)都實行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實習生交替均在6～7月份，老實習生撤回學校，新實習生尚未適應,又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習，與其他院校護生錯開進實習點時間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護生實習受到醫(yī)院歡迎，實習生也可得到更多的實踐機會。
（三）緊貼專業(yè)，提升學習效果
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時間，符合學習的認知規(guī)律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后，藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學生專業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專業(yè)課程與臨床“無縫”對接，文化課程的學習也注意與專業(yè)崗位的工作任務相聯(lián)系，讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識，提高文化課程學習的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識，經(jīng)過第二階段的實習,對專業(yè)知識和技能有了切身體會，促進理論與實踐的高度融合，在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”，學生會更加珍惜學習的機會，查漏補缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。
隨著護理學科的發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位都十分重視護士的護理倫理素質(zhì)，這是構(gòu)建護理職業(yè)道德的基礎(chǔ)。在護理實踐中，涌現(xiàn)出了很多護理倫理素質(zhì)高，專業(yè)技術(shù)過硬的優(yōu)秀護士。就整體而言，護士倫理素質(zhì)參差不齊的情況還比較突出。我國許多護理院校在20世紀90年代末期才陸續(xù)開設(shè)護理倫理學課程，部分護理人員在校期間的接觸只是散見于其他課程，也有部分護理人員通過自學考試、電大等方式對護理倫理學有了初步了解。有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，42.92%的護士對護理倫理學知識基本了解，47.74%的護士對護理倫理學知識比較了解和非常了解，有接近20%的護士對護理倫理學知識不了解[1]。此外，受社會不良因素的影響，部分護士自身不思進取，在臨床護理工作中，重被動醫(yī)囑執(zhí)行，輕主動整體護理；重治療效果數(shù)據(jù)，輕護患交流溝通；重常規(guī)護理操作，輕知識結(jié)構(gòu)更新。同時，醫(yī)院缺乏為臨床護士提供護理倫理學再教育的機制，未建立護理倫理評價體系來指導護理實踐。這些原因，是導致護患關(guān)系緊張、護理質(zhì)量下降的主要因素，阻礙了護理事業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)階段，相關(guān)院校重視、加強護理倫理學教育，是提高護理人員的職業(yè)道德水平，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務的前提保證，也是當前我國護生接受倫理學教育的主要途徑。
2.目前高職高專護理倫理教育中存在的問題
2.1教學理念的偏差
有一種觀念認為，護士只要掌握了護理知識和護理操作技能，就能很好地為患者服務。這種重學科，輕倫理的教學理念導致長期以來的護理教育在科學教育與人文教育之間存在失衡，即片面強調(diào)專業(yè)知識和技能培訓。高職高專護理教育更是如此。學校在人才培養(yǎng)方案的設(shè)計中，高度重視護生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識、護理專業(yè)知識和護理技能的教學，對護患倫理認知、護理法規(guī)認知、職業(yè)道德修養(yǎng)等人文素質(zhì)培養(yǎng)不夠重視，缺乏科學明確的要求和評價標準。對護理倫理學課程的開課時間、教學時數(shù)、實踐教學等方面欠科學考慮。此外，在教學設(shè)計上，不注重護生護理倫理學知識體系與專業(yè)課程知識體系的銜接關(guān)系。比如有的院校在大學一年級第二學期開設(shè)護理倫理課程，此時護理專業(yè)課程尚未開設(shè)，學生對臨床護理中護理倫理行為的選擇缺乏感性及理性認識，不利于學生倫理評判性思維的培養(yǎng)；在教學環(huán)節(jié)上，理論教學和實踐教學分離。護理倫理課程結(jié)束后，學生臨床實習期間，對學生護理倫理素質(zhì)培養(yǎng)沒有具體要求，實綱中缺乏護理倫理道德評價體系，不能促進學生主動地將護理倫理學的基本理論、基本原則及規(guī)范與護理實踐結(jié)合起來。
2.2不同專業(yè)背景的教師對課程的定位
護理倫理學是護理學和倫理學相互交叉形成的一門學科，要求教師要具備復合型的知識結(jié)構(gòu)。由于高職高專學校的迅速發(fā)展，目前護理倫理學師資力量和水平相對滯后。有研究表明，目前擔任護理倫理學課程的教師，人文學科背景的占51.4%，專業(yè)背景的占28.6%[2]。不同專業(yè)背景的教師囿于自身專業(yè)特點及相關(guān)知識缺陷，對護理倫理學在護生培養(yǎng)中的定位、教學內(nèi)容取舍、教學方法等方面都有著不同的見解。有的教師把護理倫理學定位為思想品德課，從道德層面上剖析課程，對護理倫理學的基本理論、規(guī)范體系、倫理道德等知識講授透徹，但由于缺乏護理學知識背景及臨床護理實踐的體驗，對臨床工作中如器官移植、人工生殖、死亡關(guān)懷等倫理問題的判斷、推理、決策訓練的能力欠缺，強化了護理倫理學的說教色彩，淡化了護理工作中蘊含的倫理關(guān)系[2]。有的教師將課程定位為專業(yè)課，授課時能通過典型案例分析、情景教學等多元化教學手段，將護理倫理教育與護理專業(yè)教育相互滲透，幫助學生在臨床護理實踐中選擇正確的倫理行為，但對護理實踐中倫理問題的本質(zhì)分析不夠明晰和透徹。護理專業(yè)課教師在專業(yè)課教學過程中，對學生護理倫理素質(zhì)的培養(yǎng)意識淡漠，加上缺乏一定的倫理學專業(yè)知識，在教學過程中重視護生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，忽略了對護理學中倫理問題的分析。這些“專業(yè)偏向”，都不利于護生護理倫理素質(zhì)的全面培養(yǎng)，不能有效指導護士處理在護理實踐中遇到的倫理問題。
2.3高職高專護生的綜合素質(zhì)影響
高職高專學生處于青春期，生理和心理都未發(fā)育成熟，且大多為獨生子女，入學成績較差。社會轉(zhuǎn)型期的種種因素，諸如一些不文明現(xiàn)象、醫(yī)患間彼此的不信任、家庭教育偏差等對青少年學生價值觀的形成產(chǎn)生了極大的影響，拜金主義、享樂主義、個人主義思潮，使護生綜合素質(zhì)呈逐年下降趨勢，有些護生甚至出現(xiàn)人生價值取向偏移[3]，導致職業(yè)思想不穩(wěn)定。他們在校學習期間，對護理工作的重要性認識不夠，缺乏使命感、責任感；重個人享樂，輕服務意識；重個人利益，輕奉獻精神；重自我凸現(xiàn)，輕團結(jié)協(xié)作。加上社會經(jīng)驗的缺乏，法律意識的淡漠，在面對臨床中各種復雜的倫理問題時會感到較大的壓力。
3.加強護理倫理教育的思考與建議
3.1完善護理倫理學教育教學體系，加強學科滲透
衛(wèi)生部頒發(fā)的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)明確提出：“加快護理教育改革與發(fā)展。……突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學、人文和社會科學知識的比重，增強人文關(guān)懷意識”，對新型護理人才的護理倫理教育教學提出了明確的要求。學校必須讓護生在學生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)。在護士的培養(yǎng)方案設(shè)計上，科學安排護理倫理學的開設(shè)時間，保證教學學時，并將倫理課程納入護理專業(yè)核心課程體系；在護理專業(yè)課程教學中，充分發(fā)揮學科滲透的作用，把護理倫理學知識與護理專業(yè)知識深度融合[4]，使學生在學習中達到知識、技能、態(tài)度三個目標的協(xié)調(diào)發(fā)展。有關(guān)調(diào)查資料顯示：98%以上的護理專科畢業(yè)生認為臨床課程學習時期和臨床實習時期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時期[5]；重視實習階段的護理倫理素質(zhì)培養(yǎng)，把護理倫理素質(zhì)要求納入實綱，有目的地指導護生在臨床護理實踐中，將護理倫理理論與臨床實踐有機結(jié)合，對護生的倫理素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教育的始終。
3.2優(yōu)化教學團隊，充分利用好第一課堂
第一課堂的主要任務是讓護生認識到這門課的重要性，培養(yǎng)職業(yè)情感，在掌握倫理學理論知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)敏銳的倫理意識和判斷，解決護理實踐中的倫理問題的能力，從而讓護生對這門課產(chǎn)生興趣。組建知識結(jié)構(gòu)全面的教學團隊是進行優(yōu)質(zhì)課堂教學的前提，能夠有效解決目前護理倫理學教師由于專業(yè)背景的不同，對課程的定位及對教學重點把握不一致的問題。在教學內(nèi)容的取舍及教學重難點的把握上，通過集體備課，知識互補，優(yōu)化教學內(nèi)容；在教學方法及手段運用上，既考慮知識性，也考慮趣味性，通過案例教學、情景再現(xiàn)、講座、評議等多元化教學形式，激發(fā)學生的學習興趣，讓他們帶著問題去思考，主動運用護理倫理學基本理論、基本原則及規(guī)范，去解決在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)運用中出現(xiàn)的與道德沖突方面的問題，提高護理倫理決策能力；在教學效果評價上，將結(jié)業(yè)考試成績、教學過程參與度、案例分析、論文的質(zhì)量等，從認知、情感、表達、價值觀多方面考量，做出較為準確的評價。
3.3加強教師道德素質(zhì)的提升
大學生正處在價值觀和人生觀的形成時期，教師的言行舉止、職業(yè)道德和人格魅力，對護生職業(yè)道德素質(zhì)起著潛移默化的深刻影響[6]。全體教師都要在教學過程中滲透職業(yè)道德教育，為人師表，嚴謹治學，在學生管理及日常生活中樹立服務意識，熱愛學生，尊重學生，通過自身的模范行動去感染學生，做學生的良師益友，成為學生的角色榜樣。這就要求教師加強專業(yè)學習，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，具有淵博的人文知識和精深的專業(yè)知識；加強道德修養(yǎng)，提升道德水準，通過言傳身教來培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助護生形成正確的價值觀和人生觀。
3.4開展第二課堂活動，強化法律意識
論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學科的課程設(shè)置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。
分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標準和要求,對不同病情的病人實施相應的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。
1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀
1.1存在問題
1.1.1分級護理醫(yī)囑的準確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標準護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。
1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標準和護理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應有的權(quán)威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,結(jié)果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。
1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務體系規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標準人員執(zhí)行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。
1.2原因分析
1.2.1醫(yī)學教育要求與分級護理制度不相符醫(yī)療與護理相輔相成,但在醫(yī)學教育中很少涉及分級護理的相關(guān)內(nèi)容,絕大多數(shù)醫(yī)學生不甚了解分級護理的相關(guān)知識[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級護理的相關(guān)知識,其余68.25%的人在后期工作實踐中逐漸了解;對分級護理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%,部分了解者為79.37%;對各護理等級的具體要求了解者為12.70%,部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對分級護理的知識了解有限,醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗或以慣性思維提出護理級別,造成分級護理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6,10]。
1.2.2醫(yī)生認識上的偏差如有些醫(yī)生對護理級別從思想上未引起重視,下達的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對新入院病人傾向于開出一級護理醫(yī)囑,以提醒護士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟考慮,認為把護理級別開高1個或2個等級可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護,在病人病情變化時不及時更改護理級別[9]。這些原因也導致分級護理制度執(zhí)行的不規(guī)范。
1.2.3護理人員嚴重短缺國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院,結(jié)果顯示,護士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護士認為人員缺編是分級護理不能落實的重要原因,而這種觀點在學歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護士很難滿足分級護理的需要。
2護士下達分級護理的可行性
2.1由護理學科的課程設(shè)置看護士下達分級護理的可行性普通高等教育“九五”國家級重點教材《護理學基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教材《護理理論》都對分級護理的標準和要求作了詳細的闡述,護士對特級護理、一級護理、二級護理的適用范圍、護理內(nèi)容極為熟悉,而且能熟練掌握操作規(guī)程[12],理論上說,護士是有能力下達分級護理的。
2.2由我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性我國恢復高等護理教育20余年來,已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護理教育體系[13,14]。高等護理教育的年招生量已經(jīng)超過護理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計,至2005年,我國已有4所學校開設(shè)了護理學博士教育,30余所學校開設(shè)了護理學碩士教育、133所學校
開設(shè)了本科護理教育,近250所學校開設(shè)了護理高職教育,400余所學校開設(shè)了護理中職教育。除學校教育以外,成人自學考試專科和本科段均開設(shè)了護理專業(yè),加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育,我國已基本形成了完整的護理教育體系[14]。
完善的教育體系使護士掌握了大量護理專業(yè)知識,在理論上,護士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實際工作中,護士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗做出決策,對病人進行分級護理,組織安排護理措施的有效實施[15]。
2.3由我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀看護士下達分級護理的可行性我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護理人才,具有中級以上職稱的護理隊伍不斷壯大[12]。至2004年底,全國護士數(shù)量為130.78萬名,其中具有大專以上學歷者達25.6%[13]。根據(jù)“中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年,護士中有大專及以上學歷者不低于30%,三級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于50%,二級醫(yī)院工作的護士中具有大專及以上學歷者應不低于30%[13]。
高學歷護士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財富。但是在現(xiàn)實的工作中卻存在著高低學歷護士、不同等級護士同等使用的問題[16],這不僅大大挫傷高學歷護士的工作積極性,而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價值而流失的現(xiàn)象;而由護士下達分級護理就是體現(xiàn)自身價值、展示護理工作獨立性的一個嘗試。
2.4由護理專業(yè)的自主性看護士下達分級護理的可行性專業(yè)自主性是指個人有權(quán)利自由的獨立作業(yè)且能對自己的行為有所說明,負完全責任[17]。目前,盡管護理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護理專業(yè)作為一門獨立的學科還未被社會乃至被醫(yī)院的管理者所認可,護理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下,甚至有人認為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護”。在這種思想的指導下,醫(yī)生是醫(yī)院的主體,具有絕對的權(quán)威性和決策權(quán),護士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18],護士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19],工作滿意度也受到影響。有研究[20]認為,對工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機構(gòu)決策機會過少是影響護士工作滿意度的因素之一。
弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應用知識的社會學研究》(Freidson,1970)一書中認為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標準在于“自主性的事實”,即一種對工作具有合法性控制的狀態(tài),一個職業(yè)只有獲得了對于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時候,才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護理實踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護理級別,護士被動執(zhí)行的現(xiàn)象,如此下去護理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護士的專業(yè)知識將如何綜合應用?
2.5從護理倫理角度看護士下達分級護理的可行性護理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導而形成的一種意識形態(tài),它控制和調(diào)整著護理人員的思想感情和形態(tài)。護理倫理學的基本概念:支持維護、行動負責、互助合作、關(guān)懷照顧。
分級護理執(zhí)行中存在的問題常常使護理人員陷入了“倫理困境”,出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護理專業(yè)的倫理規(guī)范中,護士應該支持維護病人的利益和權(quán)利,給予其相應的護理;另一方面,在專業(yè)角色上,護士應配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護理倫理學指出,護士對自己所做的行動負有責任,即行動負責,指在護理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護理決策由護士做出,可見護理業(yè)務范圍內(nèi)如分級護理的問題應由護士自己決策并采取措施[19]。2.6由學者觀點看護士下達分級護理的可行性胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級護理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護理級別由護士確定,這樣既有利于保證護理質(zhì)量,又避免引起護患糾紛,值得借鑒。肖小文等[2,4,5,19]認為,分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務的依據(jù),應由護理人員在對病人的健康狀況進行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題,又可調(diào)動護士工作的積極性,發(fā)揮各級護士主觀能動性,體現(xiàn)責權(quán)利和專業(yè)價值[23]。
在醫(yī)療護理工作中,醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理當然要根據(jù)醫(yī)囑進行,但不等于說護理工作沒有相對獨立性;護士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系,而不是主從關(guān)系。因而在如何護理病人問題上,應該由護士做出決策,進行組織安排,這樣才能充分發(fā)揮護士工作的自主性和獨立性,樹立職業(yè)責任感和自豪感[19]。護理人員若能取得下達分級護理的權(quán)力,其工作主動性和積極性必能提高,我國護理事業(yè)必將翻開進一步發(fā)展的新篇章。
參考文獻:
[1]鄭雪梅,鄭水利,車文芳,等.醫(yī)院護理活動時間分配的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2004,39(12):917.
[2]肖小文.
基層醫(yī)院護理級別現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中國護理管理,2006,6(4):19-20.
[3]楊英華.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:61-63.
[4]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調(diào)查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.
[5]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.
[6]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.臨床分級護理現(xiàn)狀及存在問題的調(diào)查研究[J].護理管理雜志,2005,5(7):15-17.
[7]王淑琴,劉雁梅,湯紅梅,等.軍隊醫(yī)院病人分級護理差異性分析[J].護理研究,2005,19(6A):1014-1015.
[8]胡斌春,黃麗華.分級護理制度實施中的問題與建議[J].中國實用護理雜志,2006,22(1):57-58.
[9]魏暢.軍隊三級甲等醫(yī)院分級護理服務體系研究[D].北京:中國人民軍區(qū)進修學院,2005:32-33.
[10]霍麗杰.分級護理執(zhí)行過程中存在的問題及對策[J].護理雜志,2003,20(1):77-78.
[11]胡玲,歐陽山蓓.我國護理人員開發(fā)與管理中存在的問題及對策[J].護理管理雜志,2004,4(5):31-33.
[12]楊俊蘭,于洪.淺議護士處方權(quán)[J].包頭醫(yī)學,2006,30(3):38.
[13]楊英華.護理教育現(xiàn)狀與反思[J].上海護理,2006,6(4):1-2.
[14]沈?qū)?落實科學發(fā)展觀,促進護理教育健康發(fā)展[J].中國護理管理,2006,6(2):8-9.
[15]鄭潔,郜玉珍.淺淡現(xiàn)代醫(yī)護關(guān)系中的護士角色[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2006,15(2):143-144.
[16]鄭麗芬,陶慧娟,諸永蓮.不同學歷護士的組織管理及專業(yè)自主性的研究[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2006,5(10):1193-1194.
[17]蘇麗智.最新護理學導論[M].北京:科學技術(shù)出版社,1998:41-49.
[18]劉玉馥.護士壓力研究進展[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,1998,17(1):4-5.
[19]王芳,喬巨峰.護理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護士進修雜志,2000,15(6):417-419.
[20]張立紅,韓英軍,朱月珍,等.部隊醫(yī)院護理科研開展現(xiàn)狀的調(diào)查[J].南方護理雜志,1997,4(1):36-37.
[21]劉思達.職業(yè)自主性與國家干預——西方職業(yè)社會學研究述評[J].社會學研究,2006,1:197-221.
【關(guān)鍵詞】跨文化護理背景 健康評估 三位一體 雙語教學
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0225-02
當今世界文化多元、迅速發(fā)展，國際護理人才短缺。而確立英語作為世界通用語，為我國高校雙語教學的開展和培養(yǎng)具有跨文化交際能力的護理人才提出了新的要求[1]。如何與國際接軌，成為高等護理教育的當務之急，我國大多數(shù)高校的護理專業(yè)開展了不同程度的雙語教學活動[2，3]，但傳統(tǒng)高校護理的雙語教學僅靠開設(shè)一門英語課程，大部分學生只能掌握有限的英語，難以到達到專業(yè)精通的程度。雙語教學是對英語教學規(guī)律進行深入探索而得出的一種培養(yǎng)并掌握英語能力的新教學方法，它順應了近年來“英語教學與學科內(nèi)容相結(jié)合”的趨勢（Content-Based Instruction），滿足了我國護理對雙語人才的需求[3]。為此，在高校的護理專業(yè)教學中開展跨文化教育，是高等護理教育和時代進步自身的要求。
1.健康評估課程“三位一體”雙語教學的教學目標及教學模塊建設(shè)
高校護理專業(yè)的雙語教學包括護理專業(yè)英語和（現(xiàn)代）醫(yī)學英語的內(nèi)容，而醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)英語是其語言基礎(chǔ)，護理專業(yè)英語又是基于現(xiàn)代醫(yī)學英語基礎(chǔ)之上的。因此這一課程是連接普通英語（大學英語）與雙語教學及最終達到用英語進行有效專業(yè)交流彼岸的橋梁。而在高校的雙語教學中，英語水平的提升、專業(yè)知識的傳授以及專業(yè)技能的培養(yǎng)三者如何相互契合是高校護理專業(yè)雙語教學課堂亟待解決的關(guān)鍵問題。為了真實再現(xiàn)高?？缥幕虒W現(xiàn)狀，摸清高校跨文化教學中的根源以及存在的具體問題，以便有針對性地采取措施、分析研究、改革高校護理專業(yè)健康評估教學，培養(yǎng)護生跨文化交際能力，本文綜合雙語教學、跨文化交流以及語言溝通文化應用等研究成果，以遵義醫(yī)學院護理專業(yè)的健康評估課程雙語教學改革為切入點，從技能培養(yǎng)、專業(yè)教學、教學素材、教學手段、師資培訓、考核評價等方面入手，構(gòu)建“英語+跨文化+專業(yè)技能”三位一體的雙語教學模式，這一模式包括：英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應用英語）、跨文化交際學知識應用和護理專業(yè)技能“三位一體”的教學模塊。
1.1英語（基礎(chǔ)英語+專業(yè)應用英語）
專業(yè)醫(yī)學英語基礎(chǔ)：健康評估課程注重醫(yī)學英語語言的應用和理解，尤其注意基礎(chǔ)英語中一些語法、詞匯以及時態(tài)在醫(yī)學英語中的出現(xiàn)和變化的特點。合理的選擇各種類型的醫(yī)學專業(yè)英語文章，以培養(yǎng)閱讀能力為主，同時配以聽說、翻譯、臨床同步練習等，有利于學生從基礎(chǔ)英語轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)護理醫(yī)學英語的學習。主要包括以下課程教學板塊：
專業(yè)醫(yī)學英語基礎(chǔ)I：24學時（本科/研究生）
1）專業(yè)護理學術(shù)語學2）護理專業(yè)經(jīng)典SCI文章3）臨床專業(yè)醫(yī)學英語聽說
1.2專業(yè)醫(yī)學英語應用：健康評估課程注重將醫(yī)學英語的教學與護理研究及臨床護理評估相結(jié)合。并根據(jù)每個學生的不同情況與需求，設(shè)計以下兩個教學模塊，包括：醫(yī)學英語應用I：20學時（本科/研究生）
1）護理文獻檢索2）英文護理文獻的快速閱讀及理解 3）英文護理文獻寫作及翻譯
1.3護理專業(yè)英語：健康評估課程的教學主要以闡述評估護理對象對生命過程及健康問題反應的基本方法，是護理學的方法論的課程，以約定俗成的護理專業(yè)英語術(shù)語為基礎(chǔ)，循序漸進地向?qū)W生介紹整體護理程序，保證護理程序的順利進行。使學生掌握護理評估過程的英語翻譯與表達。在雙語教學實施過程中，同時注重跨文化交際學知識的傳播，使學生在了解中西醫(yī)學文化差異的基礎(chǔ)之上采用恰當?shù)姆g策略與方法傳播護理學、進行國際護理學學術(shù)交流。教學內(nèi)容主要集中在以下：
護理專業(yè)英語：24學時（本科/研究生）（其中臨床實踐訓練8學時）
1）護理學國際會議文獻翻譯 2）護理學英語臨床實踐 3）模擬護理學國際會議交流能力
健康評估：8學時（雙語教學）：1）社會評估2）心理評估3）家庭評估4）文化休克
2.三位一體雙語教學模式的構(gòu)建
2.1改變傳統(tǒng)高校護理專業(yè)健康評估課程的教學模式
該模式除了在課堂教學中教師課堂講解內(nèi)容與安排學生自學內(nèi)容相結(jié)合，擴充性課堂講義內(nèi)容與課本教材實際內(nèi)容相結(jié)合，與學生互動翻譯等練習和組織學生一起評判、討論并加以分析相結(jié)合，組織學生反復練習臨床護理相關(guān)口語與課程教學光盤的演示相結(jié)合。廣泛利用多媒體教學和信息網(wǎng)絡資源，使用MEDLINE、Web of Science、Google Scholar等英文醫(yī)學文獻搜索和閱讀，并在學校的網(wǎng)絡中心進行護理專業(yè)英語文章檢索與閱讀教學、網(wǎng)絡醫(yī)學專業(yè)新聞聽力訓練。注重學生的應用與實踐，撰寫護理論文常用語段，注重時態(tài)和語法的應用；要求通過全國大學生英語六級測試的學生面向全護理學系作護理專業(yè)健康評估的雙語教學片段或用英語作護理科技報告。
2.2引入護理研究課題導向（Nursing Project-based Learning，nPBL）的教學方法
英語護理查房的基本技能培訓及對患者進行英語護理程序評估的師生模擬的情景教學比例較高；通過與護理專業(yè)雙語教師的良好合作，在護理專業(yè)學生中分組開展模擬英語護理教學查房，通過分病例、分科室及模擬英文問診的護理查房訓練等，使學生在護理評估的實踐環(huán)境中熟練運用各個臨床科室常用護理專業(yè)英語用語，同時從與患者單一的形式交流進一步擴大為：護理問題匯報、門診評估對話、護理英語查房以及護理病例討論等在內(nèi)的多種語言形式交流訓練。同時，設(shè)計了護理英語專題的臨床實踐活動，開展在教師指導下的小型護理英語臨床實踐活動。此法旨在深化課堂雙語教學，促使學生將課堂的理論知識，運用到實際的臨床環(huán)境中，解決實際的臨床護理問題。
最后，采用定量與定性研究相結(jié)合的方法進行了實證研究。研究闡述了跨文化能力、溝通言語與護理專業(yè)技能三位一體的關(guān)系，深入剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因，明確指出高?！督】翟u估》教學應是以培養(yǎng)學生跨文化溝通交流能力為目標的跨文化教學。
3.實踐
3.1 科研與臨床實踐
（1）借助學生的臨床見習和假期的大學生實踐活動，通過教師設(shè)計，師生共同參與臨床見習。有針對的訓練學生，例如：在不同文化背景下的英語查房、英語護理交班、雙語角色扮演、英語護理病歷分析等等。
（2）問卷調(diào)查：教師設(shè)計信效度較高的調(diào)查問卷，師生共同參與問卷的發(fā)放和回收，數(shù)據(jù)分析，了解雙語教學中存在的問題和統(tǒng)計學中的多因素分析的方法進行影響雙語教學質(zhì)量的因素分析以及相關(guān)分析。
（3）師生訪談：教師設(shè)計訪談提綱，從情感、認知和行為等方面進行訪談、德爾菲法剖析跨文化雙語教學中存在的問題及成因。
3.2 課程準備與雙語教學
（1）課程準備：首先進行《健康評估》課程的試講，經(jīng)護理學院專家組評選確定講課教師。由于現(xiàn)階段我國尚缺乏《健康評估》雙語教材，我們參考了國外一些先進的《健康評估》教材，結(jié)合人民衛(wèi)生出版社出版的《健康評估》教材，教師自行編寫雙語講義，發(fā)給學生使用。
（2）雙語教學：《健康評估》一共82個學時，其中，理論學時56個，實驗學時26個。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一體”雙語講授方式。即：課堂上較難的專業(yè)詞匯翻譯解釋用漢語，課程中的難點、重點用漢語和漢語兩種語言交替講解。實踐教學環(huán)節(jié)一共26個學時，采用英文病例或是英文SCI文章導入，采用情景教學法，由教師首先演示臨床溝通用語和常見操作，學生角色扮演分小組進行英文溝通交流和評估。
（3）教學評價：采用教師設(shè)計的問卷調(diào)查表對《健康評估》課程教學效果評價，一共發(fā)放問卷140份，有效回收140份?；厥章?00%。
4.結(jié)果
4.1 學生對《健康評估》雙語教學的總評：調(diào)查學生對整體教師的授課方式和授課水平的評價和改進意見。
4.2學生對雙語教學的認知：本次問卷調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，80%的學生對該模式教學活動持肯定態(tài)度，10%的學生不贊成此種教學模式。
5.討論
隨著全球經(jīng)濟的一體化發(fā)展，以及我校所處的地理位置比鄰香港、澳門，涉外醫(yī)院的建立，外資醫(yī)院在橫琴的不斷引入，跨文化交際和雙語技能是滿足今后護理工作中的護理評估與基本交際的需要，因此這樣的復合型國際護理人才越來越成為護理專業(yè)人才培養(yǎng)的必須[3]。本次研究有80%的學生認為此教學模式對提高英語尤其是臨床專業(yè)以及科研英語有極大的提高，同時大部分學生認為通過本次課程的學習有益于掌握護理前沿學科知識，開拓國際視野。同時亦說明了該模式教學較適合于現(xiàn)階段學生的專業(yè)水平；但一部分學生對本次教學內(nèi)容的整體理解度較低。對此，教師需要增強個體英語表達和翻譯、溝通能力；對于學生應努力提高基礎(chǔ)和專業(yè)英語水平。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)15%的學生認為教師的雙語水平不能駕馭雙語教學的要求。因此，除了學生，我們的教師也應加強英語專業(yè)、基礎(chǔ)以及口語訓練，提高教學滿意度。
對于學生，理想的雙語授課比例應該是各占一半，最好是中英文對照的教學模式，因為學生目前的英語水平不是很理想，尤其是專業(yè)和口語水平。在雙語教學的過程中，教師應該應循序漸進、逐步增加英文的比重。同時在本次的問卷調(diào)查中，學生在課堂上使用英文回答問題的頻率較低，20%的學生表示沒有使用英語回答老師提出的問題，這些都說明學生在雙語教學的主動學習有待提高。
《健康評估》雙語教學不但是讓學生以英語為工具獲取護理專業(yè)知識，更重要的意義是引進國外先進的教學模式和理念。雙語教學通過英語學習護理專業(yè)知識為目的，促進學生對中國和英美兩種不同文化的溝通與交際，培養(yǎng)學生的跨文化交際能力。雙語教學可使學生產(chǎn)生兩種不同的思維方式，創(chuàng)造良好的雙語學習環(huán)境，國家應在教育體制和政策上加大對雙語教學的扶植力度，探索出一條適合我國國情的高校護理學《健康評估》雙語教學模式之路[4]。
參考文獻：
[1]衡艷林.《外科護理學》實驗課雙語教學的實踐探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（19）：99-100.
[2]呂探云.《健康評估》[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1
[論文摘要] 本文從老年護理的社會需求出發(fā)，多方面全面分析當前開設(shè)老年護理專業(yè)、培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的必要性和緊迫性，指出開設(shè)老年護理專業(yè)前景廣闊。
中國人口年齡結(jié)構(gòu)已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現(xiàn)大量的老年服務機構(gòu)，需要培養(yǎng)大量的從事老年護理的專業(yè)人才。開設(shè)老年護理專業(yè)教育是社會所需，將大有發(fā)展前景。
1 老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诒壤_11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值?！贝送?，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。
2 養(yǎng)老工程因社會需求建立和壯大
隨著城市家庭結(jié)構(gòu)模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)兩對老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉(zhuǎn)到養(yǎng)老機構(gòu)。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構(gòu)設(shè)置的基本標準》、《老年人社會福利機構(gòu)服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計，我國已有38 593家養(yǎng)老機構(gòu)，其中：國辦收養(yǎng)性社會福利機構(gòu)3 454家，集體收養(yǎng)性社會福利機構(gòu)33 736家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)1 403家。
目前的養(yǎng)老機構(gòu)遠遠不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務機構(gòu)急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協(xié)會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設(shè)”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3 250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進養(yǎng)老機構(gòu)，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設(shè)施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機構(gòu)，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機構(gòu)中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務機構(gòu)，還存在著護理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護理人員總體素質(zhì)偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產(chǎn)生十萬計的老年護理崗位群。根據(jù)預測，隨著老年服務機構(gòu)的增多，老年護理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。
3老年護理專業(yè)人才嚴重缺乏
目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務的護士。目前的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經(jīng)過專門的老年護理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。
上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業(yè)發(fā)展較早，對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調(diào)查，上海總?cè)丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機構(gòu)、老年護理院、醫(yī)院老年病房和家庭內(nèi)，需要住院治療的老年人達十幾萬人。
上海目前養(yǎng)老機構(gòu)主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機構(gòu)，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49 529張。福利院對老人實行醫(yī)、護、養(yǎng)全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護理。此類養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)均設(shè)有醫(yī)務室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務人員，但護士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業(yè)人員嚴重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務的醫(yī)療機構(gòu)，稱為護理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強的養(yǎng)老機構(gòu)，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護理床位達到2 800張，且床位爆滿，供不應求。醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護理教育，且護士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護理床位僅配有8名護士，24 h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內(nèi)老年護理專業(yè)教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設(shè)專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓練的護士。
5國家重視老年護理事業(yè)的發(fā)展
我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務機構(gòu)，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學、管理學等方面的專業(yè)人才，要有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學校增設(shè)養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)和課程。
6 老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，“421”家庭結(jié)構(gòu)形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構(gòu)，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構(gòu)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠的意義。
[參考文獻]
[1]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2007.
