時間：2022-07-31 14:42:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇細節(jié)管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：細節(jié)管理；標(biāo)準和規(guī)范；教育效果
中圖分類號：G637 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0019-02
一個平凡的教師，一個平凡的崗位，為什么那么讓人刻骨銘心？細細品味，班主任的一個不經(jīng)意的舉動，一句無意識的話語，都會對學(xué)生產(chǎn)生莫大的影響。多年后，學(xué)生還能對班主任的教誨如數(shù)家珍、念念不忘，這是因為班級教育教學(xué)工作的開展和學(xué)生的一言一行、喜怒哀樂都與班主任息息相關(guān)，每一項都是細節(jié)的體現(xiàn)，因此班主任工作應(yīng)注重細節(jié)，開展工作時需把細節(jié)時時放在心間。
一、細節(jié)管理要注重班主任的示范作用
示范是學(xué)生最基本的學(xué)習(xí)行為方式。班主任的示范作用會使養(yǎng)成教育變得“可見、可學(xué)、可仿、可行”，學(xué)生如植物具有“向陽性”一樣具有“向師性”，所以擔(dān)任班主任要時時處處嚴于律己、為人師表，凡要求學(xué)生做到的，自己首先做到，注意在日常工作的點點滴滴的細節(jié)小事中給學(xué)生做好示范。當(dāng)看到教室、走廊上有一張紙片，彎下腰把它拾起；看到學(xué)生的課桌椅歪了，會走過去把它擺整齊。用自己一個個無聲的舉動，細小的動作讓學(xué)生意識到人生的大道理，這種教育效果勝過千言萬語。
二、細節(jié)管理實施要注重細節(jié)的標(biāo)準與規(guī)范的制定
要讓學(xué)生注重細節(jié)，教育者就要制定出相應(yīng)的標(biāo)準和規(guī)范，標(biāo)準與規(guī)范就是對細節(jié)的量化。就以課間操為例：可規(guī)定學(xué)生幾分鐘到達指定位置，整隊幾分鐘內(nèi)完成，隊伍的排序與質(zhì)量要求，做操時禁止講話，不亂扔垃圾，聽老師講話要專注等。這一過程每個點就是一個細節(jié)，都應(yīng)有量化的標(biāo)準與規(guī)范，使學(xué)生能清晰地知道各個環(huán)節(jié)應(yīng)怎樣優(yōu)質(zhì)地完成。所以班級與學(xué)校的每次活動就是一堂細節(jié)管理教育課，班主任一定要把握住每次機會，從而引領(lǐng)學(xué)生認識到細節(jié)對一個人成長的重要性，達到“潤物細無聲”的效果。
三、細節(jié)管理要立足細節(jié)教育環(huán)境與氛圍的營造
1.要高目標(biāo)，嚴要求，細管理。不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵，不想爭創(chuàng)文明班級更加不是一個一流的班級。有了自己的目標(biāo)，才會有自己努力的方向，而有了努力的方向，就會認真落實每一項工作，把它做細、做到位。使學(xué)生身處一個有希望、有追求的班級，一個自信的班級，一個快樂的班級，讓學(xué)生感受到進入這個班級是多么的幸運，從而形成強烈的集體榮譽感，很愿意把每件事做細、做好。
2.要有多渠道的常規(guī)細節(jié)管理信息源，保證師生信息交流的通暢，讓學(xué)生感覺到班主任無時無處不在。因此信息源的開發(fā)顯得尤為重要，靠單一渠道信息很難做到有效管理。很多不良習(xí)慣無法做到防患于未然，往往使班主任工作陷入被動，因此需要組合拳的使用?？梢詮囊韵聨讉€方面努力：①班主任的日常細心觀察，要能由表及里，由部分到整體，從學(xué)生的表情、眼神、坐姿、穿著、行為等方面掌握其學(xué)習(xí)和生活動態(tài)。②班主任周記的反饋，周記是班主任與學(xué)生間心靈交流的平臺，可以及時了解學(xué)生心理，尤其周記的鼓勵性的批語，充分顯示班主任的長期關(guān)注與重視，給學(xué)生學(xué)習(xí)增加溫度、濕度和養(yǎng)分。③授課老師與管理人員的反饋，班主任通過架起老師與學(xué)生之間的橋梁，從不同的視角與層面了解學(xué)生信息，促進班級、師生共同發(fā)展。以上多渠道信息源的建設(shè)好像很繁鎖，但一旦形成，可以做到運籌帷幄，游刃有余，會使復(fù)雜的班級細節(jié)管理簡單化、常態(tài)化，且易操作。
3.要營造細節(jié)管理氛圍，還應(yīng)全體同學(xué)共同參與研究獻計獻策。從室內(nèi)布置到班內(nèi)各項制度的出臺，無不從細節(jié)管理著眼，真正做到把細節(jié)管理深入到每一個學(xué)生的心中，室內(nèi)各塊空間和條幅的布置也要精心設(shè)計，以最大限度地發(fā)揮其教育功能。要在民主管理的基礎(chǔ)上出臺一系列細節(jié)管理規(guī)范，要做到有規(guī)定，有落實，有檢查。
4.班級細節(jié)管理需要以學(xué)校細節(jié)管理建設(shè)為基礎(chǔ)，學(xué)校大環(huán)境是班級細節(jié)管理的依托，學(xué)校細節(jié)管理的好與壞直接影響著班級細節(jié)管理，同時班級細節(jié)管理的加強與提高必然會對學(xué)校管理提出更高的要求，所以學(xué)校和班級管理要協(xié)調(diào)發(fā)展，否則糟糕的學(xué)校管理會使班級細節(jié)管理的成果付之東流。
四、細節(jié)管理注重落實和堅持
讓學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不是班主任在一次班會上講一講就能解決問題的，而是需要嚴格的檢查與落實，不斷反復(fù)，即時強化與周期性強化，只有這樣堅持才能培養(yǎng)出學(xué)生的某個良好的習(xí)慣。如要求學(xué)生課桌上的物品要擺放整齊，也要經(jīng)常提示，時間久了，次數(shù)多了，學(xué)生自然就會養(yǎng)成老師要求的習(xí)慣。同時細節(jié)也要靠恒久的訓(xùn)練才能內(nèi)化成習(xí)慣。如高考與月考的關(guān)系，一定要把月考當(dāng)高考來考，最終高考才能像月考一樣駕輕就熟。所以月考前的細節(jié)強調(diào)必不可少，如不許用膠帶、計算器、不帶手機，客觀題結(jié)束一定及時涂卡，遇到易題、難題如何調(diào)整心態(tài)，考后不互對答案等等，經(jīng)過一年的堅持與驗證就可以成就學(xué)生過硬的考試心理素質(zhì)。細節(jié)管理注重落實和堅持，培養(yǎng)的是班主任老師的意志品質(zhì)，更是培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)。相信只要持之以恒，一定會收到良好的教育效果。
總之，班主任工作中的細節(jié)管理值得探討的方面還有很多。把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。做好就是講求細節(jié)，細節(jié)雖小，卻能透射出教育的大理念、大智慧。實踐結(jié)果表明，只有在日常繁鎖的工作中，加強細節(jié)管理，再加上自己的全心投入，才會有良好的效果。
俗話說：“無目標(biāo)的努力，有如在黑暗中遠征?！痹诤?xùn)|鎮(zhèn)中心小學(xué)任教以來，筆者首先確立以創(chuàng)建現(xiàn)代化學(xué)習(xí)型、生態(tài)型學(xué)校為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)型、生態(tài)型“愛智美”教師團隊為核心；全面貫徹落實縣教育局提出的“鏈條教育”理念，夯實基礎(chǔ)、一校一品――走特色辦學(xué)之路；全面提升我鎮(zhèn)小學(xué)教育教學(xué)水平，為河?xùn)|教育奠定基礎(chǔ)。
二、精兵強將，去華留實
愛孩子，這是母雞也會做的事，但善于教育孩子，這就是國家教育的一樁大事了。在河?xùn)|任教中我致力打造一支“下得去、留得住、教得好”的精兵強將。
要求學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以身作則，帶頭學(xué)習(xí)，帶頭干事，講服務(wù)、講奉獻，形成“協(xié)作、務(wù)實、創(chuàng)新”的工作作風(fēng)。全鎮(zhèn)校長勇挑重擔(dān)，講擔(dān)當(dāng)，比奉獻，都堅持擔(dān)任一線的教學(xué)任務(wù)。
要求教師安教樂教，努力做到“為人、為師、為貴人”。通過系列培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及交流全面提升教育教學(xué)能力。如組織教師參加信息技術(shù)應(yīng)用能力提升工程培訓(xùn)全面提升教師應(yīng)用信息技術(shù)輔導(dǎo)教學(xué)的能力；邀請縣硬筆書法主席來校上書法教學(xué)示范課，提升教師教學(xué)技能；組織骨干教師到發(fā)達地區(qū)知名小學(xué)進行教訪，學(xué)習(xí)先進教育教學(xué)經(jīng)驗；邀請縣教研室教研員為教師排疑解難，講解當(dāng)前課程標(biāo)準等等。
樹立典型，學(xué)有榜樣，整體提升全鎮(zhèn)教師的師德水平。每學(xué)期召開師德師風(fēng)座談會（不少于兩次），教育教學(xué)專題講座（不少于一次）。如2015學(xué)年度下期第七周召開了關(guān)于“師德師風(fēng)教育、敬業(yè)精神”為主題的老教師、老校長座談會，充分肯定了老教師們的無私奉獻精神及為河?xùn)|的教育事業(yè)所作出的貢獻，同時希望老教師們發(fā)揮余熱，繼續(xù)為河?xùn)|的教育事業(yè)出謀劃策。堅持學(xué)習(xí)制度，切實提高各校領(lǐng)導(dǎo)班子整體的政治理論水平，提高班子成員的素質(zhì)和工作能力。
三、養(yǎng)成教育，提高德育
夸美紐斯說過：“沒有德行，文學(xué)技巧算得什么呢？凡是在知識上有進展而在道德上沒有進展的人，那便不是進步而是退步?！鄙頌橐恍ＶL必須深知德育的重要性，在工作中一直把德育放在首位。
狠抓養(yǎng)成教育。以《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》為準則，以《弟子規(guī)》《千字文》等傳統(tǒng)國學(xué)為切入口，培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣。充分發(fā)揮國旗下講話、文化走廊、黑板報等陣地的教育作用，使教育內(nèi)容做到月月有主題，周周有重點。
加強少先隊工作。進一步健全少先隊組織，充分調(diào)動少先隊干部工作的積極性、主動性。
強化日常評比工作。規(guī)范教師值周、紅領(lǐng)巾值日崗工作，實行周流動紅旗活動評比制度，及時對各班的衛(wèi)生、文明、禮儀、紀律等情況進行檢查，確保常規(guī)工作持之以恒、抓細抓實，形成班班爭先、比學(xué)趕超的良好氛圍。
突出德育特色。健全班干部管理隊伍，加強對班干部的定期培訓(xùn)，培養(yǎng)小公民主人翁精神，形成一個有序、有力、有特色的小干部群體。
四、精細閱讀，舒展心靈
貝內(nèi)特?塞爾夫說過：“閱讀是一種心靈的享受，閱讀的快樂不在人家告訴了你什么，而在于借此你的心靈得以舒展開來?！遍喿x是充滿力量的，所以我在工作中時刻要求各校注重閱讀習(xí)慣的培養(yǎng)。
項目研究引領(lǐng)。以《弟子規(guī)》、《千字文》等傳統(tǒng)國學(xué)和課堂文化研究為抓手，引領(lǐng)語文課程的閱讀。構(gòu)建閱讀教學(xué)總目標(biāo)，形成完善的以文體區(qū)分的各種課型和閱讀模式，如兒童詩閱讀與寫作、童話閱讀與寫作、神話閱讀與寫作、圖畫書閱讀與寫作、寓言閱讀與寫作、科幻文學(xué)閱讀與寫作、兒童小說閱讀與寫作，或者說明體文章閱讀、整本書閱讀等。
開展多種讀書活動。以項目組的形式分別推動經(jīng)典詩文誦讀、紅領(lǐng)巾廣播站、各學(xué)科閱讀（科普讀物、英語讀物、數(shù)學(xué)讀物）等工作，分別開展朗誦比賽、星級閱讀評比、讀書筆記展、知識競賽等活動。如河?xùn)|鎮(zhèn)第一小學(xué)與第二小學(xué)開展的繪本讀書活動
【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院；細節(jié)管理；護理；安全
護理安全是護理質(zhì)量的重要標(biāo)志，是護理管理工作的重點[1]。提高護理安全必須加強細節(jié)管理，細節(jié)決定成敗，細節(jié)管理才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量[2]。近年來，我院護理工作重點抓了細節(jié)管理，將細節(jié)管理運用到護理管理中，防范差錯事故及糾紛的發(fā)生，從而有效地保證了護理安全，促使護理質(zhì)量有了較大的提高，療養(yǎng)員的滿意度也不斷增加。具體做法如下。
1注重安全教育，在護理工作中強化細節(jié)管理
1.1加強護理人員安全意識護士的安全意識是保證護理安全的前提，護理人員必須增強安全意識，保證護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，才能杜絕護理糾紛[3]。護理部對護理人員經(jīng)常進行質(zhì)量意識及護理缺陷的安全教育，組織法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)，明確護士在執(zhí)業(yè)中的權(quán)利、義務(wù)，正確認識護理安全的重要性。學(xué)習(xí)《護士條例》、《醫(yī)療護理事故處理條例》、《療養(yǎng)院管理制度》等有關(guān)文件，強化安全意識、責(zé)任意識，使護理人員自覺地嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，培養(yǎng)護士慎獨精神，自覺落實護理安全制度，全心全意為療養(yǎng)員服務(wù)。
1.2強化護士長安全管理能力護理安全管理是護理管理體系中的重要子系統(tǒng)，護士長作為最基層的管理者，必須把護理安全管理作為工作重點[4]。為了加強護士長的管理能力和安全責(zé)任感，在年度舉辦的護士長培訓(xùn)班中，重點加強了護士長安全意識的培養(yǎng)和應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)。要求護士長在工作中重視細節(jié)管理，從科室護理人員思想狀況、人員資源調(diào)配、療養(yǎng)員病情掌握及落實工作制度等方面著手，在工作中善于捕捉護理安全隱患并能及時采取防范措施，以保證科室護理工作的安全穩(wěn)定。
2注重安全形勢分析，在完善制度中抓好落實
2.1注重護理安全形勢分析護理部組織護士長每季度召開一次護理安全形勢分析會，對護理安全潛在的問題進行分析，及時排除各種影響療養(yǎng)護理安全因素，并提出防范措施，在管理中不斷完善安全管理制度。各個科室定期召開護理安全分析會，一般每月2次(針對每月2批新入院的療養(yǎng)員)，對護理缺陷、差錯和潛存的護理風(fēng)險作出分析，及時制定整改防范措施，并建立護理缺陷管理登記本，供大家隨時查閱，起到警示作用。
2.2完善、落實護理制度嚴格落實護理制度是護理安全的保證，是職業(yè)道德的基本要求，根據(jù)療養(yǎng)院工作特點，對護理安全質(zhì)量方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定了《療養(yǎng)院護理行為規(guī)范》、《護士告知制度》、《護理安全知識及事故防范措施》、《護理缺陷、事故登記報告與處理》等制度。護理部、科護士長對臨床常用的查對制度、分級護理、急救器械、藥品管理等制度，利用護理查房和晨會交班時間，經(jīng)常檢查和提問，反復(fù)強化，用制度規(guī)范約束護士，使其自覺地把規(guī)章制度落實在實際工作中。
3注重優(yōu)化護理流程，在環(huán)節(jié)監(jiān)督中加強護理質(zhì)量
3.1規(guī)范護理工作流程加強護理細節(jié)管理，嚴格規(guī)范工作流程。以提高護理質(zhì)量為目標(biāo)，優(yōu)化護理工作流程，包括交接班、輸液、發(fā)口服藥、辦理入出院、護理病歷書寫等各個方面和環(huán)節(jié)，保證護理工作落到實處，避免護理缺陷的發(fā)生。
3.2實行護理安全監(jiān)控管理護理部成立護理質(zhì)量檢查小組，將護理安全作為護理質(zhì)量檢查的重點內(nèi)容，在每周護理夜查房、業(yè)務(wù)小查房和每月的護理質(zhì)量大查房的檢查中，對科室在護理安全方面所出現(xiàn)的問題進行指控，并通過院內(nèi)信息網(wǎng)通報，督促科室及時對查找出的問題進行整改。
4注重護理技能培訓(xùn)，在細化服務(wù)中確保環(huán)境安全
4.1強化護理專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)重視護理實習(xí)生、新護士崗前培訓(xùn)，尤其是基本知識和技能，同時安排安全教育講座。注重全院護理人員繼續(xù)護理教育，并按照護理人員不同層次進行護理理論和技能的培訓(xùn)，尤其加強護理人員急救技能、緊急情況和意外事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)，下發(fā)各種緊急情況的應(yīng)急預(yù)案，通過考核、提問、情景模擬等多種形式，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和應(yīng)急處置能力。
4.2加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實行以人為本的護理理念，圍繞療養(yǎng)員的生理、心理和社會各方面的需求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強護理人員與療養(yǎng)員的溝通能力，根據(jù)療養(yǎng)員的文化層次、年齡、病種和生活問題等方面提供個性化、精細化護理服務(wù)，從點滴做起，從細微處做起，從入院到出院，每一項治療、護理措施和生活服務(wù)都確保安全。同時積極培養(yǎng)療養(yǎng)員的安全意識，科室將安全知識納入健康教育內(nèi)容，例如防滑、防火、防盜、溫泉浴注意事項以及療養(yǎng)房間設(shè)施使用方法等，對每位入院的療養(yǎng)員都進行教育，避免不安全因素的產(chǎn)生。
4.3提供安全舒適的療養(yǎng)環(huán)境療養(yǎng)院為療養(yǎng)員不斷完善療區(qū)設(shè)施、設(shè)備，并做好安全警示。院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境布局、物品配備等均從安全角度考慮，并設(shè)置了必要的警示標(biāo)志、宣傳告知、安全輔助用具和應(yīng)急裝置。目前我院無論是公共場所還是療養(yǎng)房間都光線明亮，開關(guān)設(shè)在易觸摸處；室內(nèi)外、衛(wèi)生間地面都采用防滑材質(zhì)；廁所浴室有扶手，顯要位置均有安全警示標(biāo)志。同時要求工作人員加強巡視和檢查，對壞的設(shè)施能夠及時維修，以防意外事件發(fā)生。療養(yǎng)工作區(qū)急救藥品、設(shè)備齊全完好，消毒隔離和醫(yī)療廢物管理規(guī)范，防止發(fā)生交叉感染，杜絕了安全隱患。
護理細節(jié)重視與否，直接關(guān)系到護理質(zhì)量、護理安全和療養(yǎng)員的滿意度。我院護理部從以上幾個環(huán)節(jié)入手，實施細節(jié)管理。近兩年內(nèi)我院未發(fā)生護理差錯事故及護理糾紛，療養(yǎng)員對護理工作的滿意率每年以0.5％遞增。確保護理安全不斷提高，護理質(zhì)量穩(wěn)步提升。
參考文獻：
[1]李妮，閻成美，翁廬英，等.護理安全重在細節(jié)的管理[J].護理管理雜志，2006，6(6)：59-60.
[2]劉春娥，范榮.細節(jié)管理在護理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.
[3]馬萍，侯正軒，吳庚平.增強安全意識 杜絕護理糾紛[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2004，3(5)：88-89.
1細節(jié)管理的必要性
腹腔鏡外科手術(shù)由于創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等無可比擬的優(yōu)勢, 發(fā)展異常迅猛[1]。腹腔鏡手術(shù)設(shè)備是現(xiàn)代電子、光學(xué)、機械融為一體的高科技精密的手術(shù)設(shè)備，腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)更多地依賴于設(shè)備和手術(shù)器械，設(shè)備、器械的優(yōu)劣直接影響到手術(shù)的質(zhì)量，而設(shè)備、器械維護與管理亦直接影響到手術(shù)的順利、成功與否[2]。著名管理學(xué)家汪中求先生寫過一本書叫"細節(jié)決定成敗"[3], 精辟闡述了細節(jié)管理的重要性，細節(jié)管理即把一整套流程拆分為多個細節(jié)，逐次量化，最終完成初定下來的所有細節(jié), 之后再不斷量化和完善細節(jié)[4]。在醫(yī)院的細節(jié)管理中，護理細節(jié)管理屬于其中的一部分,細節(jié)可以反映出護理服務(wù)質(zhì)量，注重細節(jié)服務(wù)，就是注重護理質(zhì)量，注重細節(jié)可有效地避免由于護理缺陷、差錯、事故而引發(fā)的護理糾紛[5]。手術(shù)室的細節(jié)管理與手術(shù)效果息息相關(guān)，其管理的質(zhì)量也與患者的生命安全有直接的關(guān)系[6,7]，因而，手術(shù)室內(nèi)的一個細小的管理都會提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全性，其中最主要的是患者及醫(yī)生的滿意度[8]。腹腔鏡器械做工精細、價格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、易損壞，加強腹腔鏡器械的細化管理不僅是手術(shù)室質(zhì)量控制的前提，也是完成腹腔鏡手術(shù)的重要保證[9]。
2腹腔鏡器械細節(jié)管理方法
2.1專人管理護士是器械的管理者, 科學(xué)合理的器械管理既是保證手術(shù)順利進行, 又是降低人力物力資源的浪費[10]。為確保手術(shù)的順利開展，并最大限度地延長腹腔鏡器械使用壽命，加強腹腔鏡器械的管理顯得十分重要，因此，管理人員和使用人員最好相對固定。安排責(zé)任心強、具有良好職業(yè)道德、熟悉腹腔鏡手術(shù)流程及要求并有一定的消毒和醫(yī)院感染知識的人員統(tǒng)一管理。專管人員每天負責(zé)管理和發(fā)放腹腔鏡器械，腹腔鏡器械提前準備準確、齊全可縮短接臺患者等待時間，提高工作的緊湊性，提高手術(shù)室工作效率，提高患者和醫(yī)生的滿意度。
2.2?？苹芾沓闪⑹中g(shù)室腹腔鏡?？谱o理組，規(guī)定了其任職資格，有利于對腹腔鏡手術(shù)護理質(zhì)量進行全面掌握和管理。專業(yè)護士組員熟悉本?？茦I(yè)務(wù)，熟悉腹腔鏡的使用、拆卸、安裝、清洗和保養(yǎng)，降低了腹腔鏡器械損壞率，并提高了手術(shù)配合的質(zhì)量。要求腹腔鏡器械管理者對其他組員做好的傳、幫、帶，以達到全組人員熟練掌握手術(shù)室腹腔鏡器械的性能和使用方法及保養(yǎng)。
2.3建立獎罰制度設(shè)立腹腔鏡器械管理檔案和使用登記本,制定具體的獎罰措施, 每月由護士長根據(jù)器械使用登記本, 對成績優(yōu)秀者給予獎勵, 對經(jīng)常發(fā)生器械缺漏、丟失者給予處罰, 以提高大家的工作自覺性和積極性。
2.4培訓(xùn)管理細節(jié)將腹腔鏡手術(shù)器械及相應(yīng)的零部件進行拍照編號, 注明其名稱、用途、保養(yǎng)和使用的注意事項, 放進腹腔鏡手術(shù)護理常規(guī)本，以便于所有人員學(xué)習(xí)掌握。腹腔鏡器械管理者利用晨會組織講解, 操作示范, 讓每位護理人員逐一操作, 從而充分了解腹腔鏡器械基本構(gòu)造和性能, 熟悉使用操作和保養(yǎng)的程序, 使使用者和管理人員均能更好地使用和保管器械。腹腔鏡器械管理人員需要不斷加強新設(shè)備、新器械的學(xué)習(xí)，準確掌握新知識，在工作中不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗、教訓(xùn)，從而更好地配合醫(yī)生開展新技術(shù)。
2.5設(shè)立手術(shù)醫(yī)生喜好卡由腹腔鏡器械管理者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的要求，配備好整套齊全的腹腔鏡器械，做好醫(yī)生喜好卡，記錄在腹腔鏡器械檔案中，喜好卡制成菜單卡片兩張，分別放在包裝袋外面和腹腔鏡器械盒子里，使洗手護士一目了然和便于手術(shù)清點。
2.6降低腹腔鏡器械零部件遺失率和耗損率術(shù)中傳遞器械輕柔準確，單獨拿取，用完后及時收回；由于轉(zhuǎn)運和放置不當(dāng)是腹腔鏡器械損壞的原因之一，所以腹腔鏡器械都是放在有保護蓋和緩沖墊的器械盒里，并由專門培訓(xùn)過的人員進行腹腔鏡器械的清點回收；將腹腔鏡器械購買費用與各使用科室經(jīng)濟效益掛鉤，增加手術(shù)醫(yī)生工作責(zé)任心，降低腹腔鏡器械耗損率，減少成本支出。
2.7 加強供應(yīng)室人員培訓(xùn)手術(shù)室與供應(yīng)室之間要有良好溝通，提高專業(yè)素質(zhì)
手術(shù)室腹腔鏡器械管理者對供應(yīng)室人員進行腹腔鏡器械培訓(xùn)，使其掌握各種腹腔鏡器械名稱、拆卸、安裝、清洗、維護，器械盒內(nèi)腹腔鏡器械的擺放規(guī)則標(biāo)準化、統(tǒng)一化，與供應(yīng)室人員一起制定腹腔鏡器械包的名稱，包外標(biāo)簽上器械名稱、數(shù)量明細，單件腹腔鏡器械包標(biāo)簽名稱清楚，手術(shù)室使用時一目了然。手術(shù)室有新購進的腹腔鏡器械時，要及時的培訓(xùn)供應(yīng)室護士，以防不正確的拆卸安裝保養(yǎng)而損壞器械。手術(shù)室與供應(yīng)室雙方加強監(jiān)督、及時反饋信息、記錄，共同制定相關(guān)工作制度，如腹腔鏡器械清點交接制度、質(zhì)量追溯制度，并嚴格遵照執(zhí)行。
2.8 添加腔鏡手術(shù)器械手術(shù)室與醫(yī)院設(shè)備科、外科主任和手術(shù)醫(yī)生協(xié)商適度增加腹腔鏡器械。對術(shù)中損壞的腹腔鏡器械做到及時更換、登記、送修，滿足手術(shù)需要。
3腹腔鏡器械的清洗養(yǎng)護與滅菌細節(jié)
3.1清洗配備有專門清洗和維護腹腔鏡器械的護士，按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對腹腔鏡器械進行集中回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存、發(fā)放，并對處理腹腔鏡器械定期抽樣進行檢測。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。
3.2滅菌按照我國衛(wèi)生部頒布的《內(nèi)鏡清洗與消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求, 腹腔鏡必須滅菌。
4結(jié)論
腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù), 對器械的要求高, 且這些器械設(shè)計精密、易損壞、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴, 這就要求手術(shù)室器械管理者對細節(jié)管理的各個環(huán)節(jié)做到不折不扣的執(zhí)行, 落實到每個執(zhí)行的細節(jié)上, 做到細致管理、清洗、維護, 才能確保手術(shù)的順利進行和延長器械的使用壽命，降低腹腔鏡器械耗損率，減少成本支出，腹腔鏡器械細化管理，不僅最大限地,是手術(shù)室質(zhì)量控制的前提，也是順利完成腹腔鏡手術(shù)的重要保證，并提高患者和醫(yī)生的滿意度。
參考文獻:
[1]魏革,劉蘇君.手術(shù)室護理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:120.
[2]溫總蓮，王曉陽，潘石蕾，等.腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、器械的管理[J].中國內(nèi)鏡雜志，2001，7(4):87-89.
[3]汪中求.細節(jié)決定成敗[M].北京:新華出版社,2004:10.
[4]李美華,譚惠儀,李書琴,等.細節(jié)管理對服務(wù)流程再造效果的影響[J].中華護理雜志,2006,41(9):826-827.
[5]鄭新玲.對護理工作細節(jié)服務(wù)的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志.
[6]黎玉倫，譚淑芳，鄭楚蓮．細節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥指南，2008，6(23):184－185．
[7]方有花．細節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護理配合質(zhì)量的效果[J]．護理雜志，2011，28(3B):67－68．
[8]李仁芝．人性化細節(jié)管理在手術(shù)室的應(yīng)用[J]．護理實踐與研究，2010，7(11):71－72．
關(guān)鍵詞：班級管理 細節(jié)
管理好一個人難，管理好一個班級更難。做過班主任的老師都知道，班主任工作是一項極其重要的工作，也是極其繁瑣、多面化的工作，一個班級的孩子無論是學(xué)習(xí)、品德還是衣食住行各方面都需要班主任的關(guān)注，特別是對這一群活生生、有思想的孩子。
我校是一所職業(yè)學(xué)校，學(xué)生大多來源于本市，大多數(shù)是走讀生，寄宿生較少。作為高職學(xué)校的學(xué)生班主任，雖比不得小學(xué)和初中的班主任，但其面對學(xué)生群體的獨特性，讓班主任的工作更具有挑戰(zhàn)性。職業(yè)學(xué)校的學(xué)生從整體素質(zhì)上相比較高中生要稍差，對于班主任來說，教育的工作壓力和難度更大，這就需要我們班主任老師要付出更多的努力去不斷地學(xué)習(xí)、實踐，以適應(yīng)職業(yè)學(xué)校學(xué)生的狀況，也需要班主任工作更加具有藝術(shù)性和實效性。
1 班級管理工作要拿得起，放得下
班主任的工作是非常復(fù)雜而又瑣碎，如果一個班主任在工作中，事情不分大小，不該管的也管，該管的也無精力管好，其實這是一種最失敗的管理。作為一個好的班級管理者，應(yīng)該做到不該管的――放開手，該管的――管好。杰克?韋樂奇有一句經(jīng)典名言：管得少就是管得好！班主任首先應(yīng)該信任自己的班干部，讓他們知道你是相信他們的判斷力，并鼓勵他們自行判斷事情，為班干部提供必要和相關(guān)的條件，包括時間、物質(zhì)、情報等，并要求他們對結(jié)果負責(zé)，同時要放手由學(xué)生干部進行工作，而不能專制的時時干預(yù)學(xué)生的工作，不能損害他們在工作上的滿足感，讓學(xué)生干部展示他們可靠和足智多謀的一面，并從旁協(xié)助，不能在事后一味的批評學(xué)生，而應(yīng)該共同總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為學(xué)生創(chuàng)造一個寬松、信任并能獲得強有力支持的環(huán)境，在這種寬松的環(huán)境中，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造力，并積極調(diào)動班級學(xué)生的積極性，讓班級學(xué)生的潛能更充分的迸發(fā)出來。不必擔(dān)心學(xué)生干部會做錯事，往往難時和錯時最能造就人才。如果一個班主任在日常的管理實踐中，喜歡管頭管腳，事必躬親，這樣不但會把自己陷入到繁瑣的事務(wù)中去，同時也會讓他的班干部越來越束手束腳，養(yǎng)成依賴和封閉的習(xí)慣，把最寶貴的主動性和創(chuàng)造性丟得一干二凈，時間長了，班級的干部組織形同虛設(shè)，完全成了班主任的磕頭蟲。只要班主任時刻保持自己的敏感性，關(guān)注學(xué)生組織工作的每一個環(huán)節(jié)和他們的態(tài)度等細節(jié)，這才是拿得起，放得下的細節(jié)管理。
2 處理沖突要正面應(yīng)對
人是有思想的，因為個體個性的差異，每個人在遇到同一種事情后的反應(yīng)也是顯示出不同的態(tài)度，而正處在青春期發(fā)育的學(xué)生，經(jīng)常因為社會閱歷較淺、意氣用事或不好的習(xí)慣而導(dǎo)致不良的影響。所以這就要求班主任要具有面對沖突的能力，恰如其分的處理沖突。如果處理不當(dāng)，可能會讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸的情緒，甚至敵視班主任，盡管有時可以用回避學(xué)生的態(tài)度，但自欺欺人后還得要面對學(xué)生。所以我們應(yīng)采取細節(jié)管理支持的不回避，不排擠，正面應(yīng)對問題。比如說，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)一名學(xué)生無故沒有做家庭作業(yè)，教師沒有做任何表示，第二次學(xué)生又犯了同樣的錯誤。如果我們不在第一次發(fā)生類似事情的時候解決問題，我們就喪失了一次良好的教育學(xué)生的機會。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生第一次偏差的行為時，就該提防它會變成一個相當(dāng)嚴重的問題，從而正面應(yīng)付，快速行動，防微杜漸。要“先發(fā)制敵”，避免問題一發(fā)不可收拾，不能把他記在備忘錄上，而是要及時解決，愈快愈好。但是當(dāng)沖突已經(jīng)釀成時，卻不要妄圖馬上解決它，而要以冷靜的方式來處理應(yīng)付，因為如果你用一種暴怒的懲戒或處罰，那么會讓其他的一些學(xué)生同情這名蒙難的同學(xué)，這樣會把自己推到一個非常不利的境地。所以永遠不要在盛怒之下處理問題，要對事不對人，不對學(xué)生進行人身攻擊，平和的處理和討論問題。所以作為班主任要合理處理沖突，要在班級管理工作中積累處理問題的能力。
3 用心溝通，盡在細節(jié)管理中
班級是一個共同體，但它因為是由人組成，班級管理為班主任帶來了無盡的喜與憂。曾經(jīng)有一名班主任做過一個實驗，他站在講臺上，然后讓學(xué)生猜此時的他心里正在想什么，十名學(xué)生說出了十種不同的答案，這就是具有豐富想象力的人的與其他物種所不同的，所以說，人之心，海底針。要想了解一個人，絕不是一朝一夕的事情，絕非易事。如果當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)你一邊忙手頭的工作，以便應(yīng)付他，這種方式常常會讓學(xué)生感覺被忽視，正在被敷衍而心中產(chǎn)生不快的情緒，那么班主任可能就永遠喪失了了解學(xué)生的機會。作為一個班級管理者，必須要注意自己和學(xué)生的有聲和無聲的溝通方式。一個好的班主任，要讓學(xué)生感到被重視，注意溝通的細節(jié)，越是和學(xué)生面對面，細節(jié)越是重要。必須做到當(dāng)一個學(xué)生想跟你談心時，你必須放下手中的工作，認真傾聽，盡力去了解學(xué)生的意思。常面對微笑，正眼看著學(xué)生，讓學(xué)生充分講出自己的想法，一個好的老師必須學(xué)會傾聽，取得學(xué)生的信任。英國聯(lián)合國航空公司總裁兼總經(jīng)理L.費斯諾的費斯諾定理說：人有兩只耳朵卻只有一張嘴巴，這意味著人應(yīng)該多聽少講。當(dāng)然除了傾聽，溝通的另一面就是要積極參與對話，要借助積極的回饋與說話者聯(lián)系在一起，讓學(xué)生知道你與他是心心相通的。有時溝通是無聲的，班主任每天面帶微笑對著班級的學(xué)生，并且對學(xué)生的一點點優(yōu)點都大加表揚，學(xué)生也會帶著好的心情渡過美好的一天。反之，班主任每天板著一張臉，讓學(xué)生隨時感覺自己做錯了什么事情，學(xué)生在忐忑不安的狀態(tài)下渡過一天，可以說班主任的兩種面孔，對學(xué)生產(chǎn)生的影響是截然不同的。所以班主任為了更好的管理好班級，提高學(xué)生的積極性和確保學(xué)生滿意度，應(yīng)該很好的處理好有聲和無聲的溝通方式，因為溝通是最好的解決問題的方法。
4 用行動彌補過失
只要是人，不管你是干部還是普通人，是學(xué)生還是老師，都會犯錯誤，犯錯誤并不可怕，關(guān)鍵是要“準確”的改正錯誤。有的班主任在犯了錯誤以后，不是把主要精力放在改正錯誤上，而是放在為自己的過失辯解和掩飾上，為了保存自己所謂的“臉面”。其實細節(jié)管理中，用行動來彌補過失，遠比口頭道歉來得更有力，辯解和掩飾則不足道。一個好的班主任，會用行動來彌補過失，讓學(xué)生感受到更強的責(zé)任心和誠意。同時，當(dāng)學(xué)生犯錯誤時，要寬容，但絕不能縱容，學(xué)生的一個個錯誤，實際上是班主任必須面對的細節(jié)，發(fā)現(xiàn)細節(jié)并處理好，才能使班級管理成為一張疏而不漏的網(wǎng)。有的學(xué)生老是犯錯誤，對注重細節(jié)管理的班主任來說，要想辦法根據(jù)學(xué)生的實際情況進行處理，讓學(xué)生克服，盡力避免“小錯不犯”的現(xiàn)象。所以作為一名班主任，要有寬容錯誤的心態(tài)，但不能縱容老是犯錯誤，不能放過任何一個改正錯誤、改進工作的機會。在對待自己的管理工作錯誤時，要行動而不是辯解。
班主任是班級的主要管理者，他的工作對于班級管理工作的好壞，起著十分重要的作用；班主任是班級所有活動的主控者，班主任的指揮棒不僅只靠雙手完成，更應(yīng)該有教師的智慧。所以在管理中，必須注意經(jīng)驗的積累和培養(yǎng)注意細節(jié)并能處理細節(jié)需要的洞察力和經(jīng)驗。因此，班主任必須加強自身的修養(yǎng)，嚴格要求，以身作則，認真做事，精益求精，才會使班級教育管理取得良好的效果，班主任和學(xué)生也能有一個和諧的氛圍環(huán)境。
參考文獻：
[1]汪中求.細節(jié)決定成敗[M].新華出版社，2004-2-1.
[關(guān)鍵詞] 細節(jié) 企業(yè)危機 危機管理
一、引言
危機管理是由國際著名危機管理專家邁克爾?里杰斯特（MichaelRegester）在其所著的《危機公關(guān)》一書中首次提出的，于20世紀90年代引進我國，旋即引起危機管理研究熱潮。近年來，大型企業(yè)的危機不斷見諸于各大媒體的報端，僅2005年就發(fā)生了“光明乳業(yè)回收奶”，“肯德基蘇丹紅”，“雀巢奶粉碘超標(biāo)”等影響巨大，與人民群眾日常生活息息相關(guān)的商業(yè)危機事件，各類媒體上隨處可見的商業(yè)危機報道不但使得各類企業(yè)都逐漸意識到危機的破壞性和普遍性，更產(chǎn)生了建立危機預(yù)警機制、確立危機應(yīng)對制度、樹立危機管理意識的迫切需求。
二、危機管理的概述
1.危機管理的概念。危機管理是一種應(yīng)急性的公共關(guān)系，它是由于意外事件的發(fā)生使組織陷于困境或者是面臨強大的公眾壓力之時，緊急啟動應(yīng)急程序，調(diào)動各種應(yīng)急資源，迅速運用各種傳播溝通媒介，應(yīng)對以及處理危機事件，幫助組織渡過難關(guān)，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅和損失。危機管理正在被廣泛運用于企業(yè)、政府、媒體等。古語云：“安而不忘危，治而不忘亂，存而不忘亡?！边@是先哲留下的治國安邦之策，如今對于企業(yè)的管理，也同樣適用。
2.企業(yè)危機的特征。企業(yè)危機是指所有可能給企業(yè)的運營、信譽、形象造成負面影響的事件或活動,它既包括已經(jīng)向企業(yè)發(fā)出了警告信號但卻未引起管理者充分注意的潛在危險因素，也包括一些不可預(yù)測的突發(fā)事件。有危機并不可怕，關(guān)鍵是在危機發(fā)生之前，洞察先機，防微杜漸，提前預(yù)防潛在的危機細節(jié)，將危機扼殺在萌芽中，這對企業(yè)無疑是最為理想的選擇。從危機管理的概念我們可以了解到危機具有以下特征:(1)對社會或組織的生存和發(fā)展構(gòu)成威脅的破壞性;(2)出乎決策者意料之外的突發(fā)性以及不確定性;(3)應(yīng)對以及處理具有很強時間限制的緊迫性;(4)影響公眾利益以及公眾高度關(guān)注的公眾性。掌握對這些危機特性的識別，并采取相應(yīng)管理措施，將會有助于使企業(yè)實現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展之路。
三、國內(nèi)企業(yè)危機的現(xiàn)狀分析
基于細節(jié)的危機管理的實質(zhì)就是企業(yè)要注重細節(jié)，從小事做起，未雨綢繆，不遺余力地追求細節(jié)的不斷改進，危機的預(yù)防與制止，從而降低負面影響，提供更好的產(chǎn)品和服務(wù)，樹立良好的企業(yè)形象。
與實質(zhì)性要求相比，國內(nèi)企業(yè)危機目前常出現(xiàn)以下幾種狀況。
1.企業(yè)戰(zhàn)略危機，由于對企業(yè)未來發(fā)展認知不清，或者對整體經(jīng)濟形勢發(fā)展不能夠很好地做出判斷和分析從而制定出不切實際的企業(yè)戰(zhàn)略而導(dǎo)致的失誤。
2.高管人事危機，由于高管之間存在意見分歧、公開發(fā)表不利于本企業(yè)的演說、行賄受賄等而產(chǎn)生的危機。
3.裁員危機，“流水不腐，戶樞不蠹”，公司的合并，重組，業(yè)務(wù)方向的變換都可能引起組織機構(gòu)的變動，人員的進出在當(dāng)今社會更是件平常的事情，然而對于企業(yè)尤其是大型企業(yè)而言，如果處理不好員工退出通道關(guān)系往往會引起企業(yè)變革中的沖突危機，如2004年3月發(fā)生的聯(lián)想裁員事件。
4.產(chǎn)品質(zhì)量危機，產(chǎn)品生產(chǎn)存在一定的缺陷，對人身安全或環(huán)境污染存在破壞可能而產(chǎn)生的危機。比如，高露潔“牙膏致癌”風(fēng)波，南京冠生園月餅風(fēng)波等。
5.企業(yè)財務(wù)危機，企業(yè)過快擴張或者經(jīng)營不善等導(dǎo)致財務(wù)資金嚴重不足、無資金來源以及銀行突然停貸而導(dǎo)致資金鏈斷裂產(chǎn)生的危機。這樣的危機往往是致命的，足以葬送一個企業(yè)。例如，號稱中國最大民營企業(yè)、資本炒作高手“德隆系”的崩塌，金正DVD資金鏈崩裂等。
6.企業(yè)形象及信譽危機，以為企業(yè)遭遇競爭對手和已離職員工的惡意攻擊和誹謗，企業(yè)在商標(biāo)使用上缺乏規(guī)范被罰款或者商標(biāo)被惡意搶注、企業(yè)被法律訴訟等產(chǎn)生的危機。例如，格蘭仕公司冒用3C認證事件等。
四、企業(yè)危機管理從細節(jié)著手的建議
1.居安思危，樹立全員危機意識。一般的危機管理其實質(zhì)是對于這些危機發(fā)生時候的被動反應(yīng)，事實上，危機發(fā)生之前的預(yù)防工作，才是企業(yè)獲得危機管理成功的捷徑。日本著名企業(yè)家松下幸之助的經(jīng)驗告訴我們，“居安思危”的危機意識是決定現(xiàn)代企業(yè)是否能夠“長治久安”、“立于不敗”的基礎(chǔ)。預(yù)防危機最有效的辦法就是樹立和強化企業(yè)內(nèi)部人員的危機意識，并且把它作為一種戰(zhàn)略納入企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，從而有效地幫助企業(yè)在遇到危機時，能迅速作出反應(yīng)，從容面對危機。
2.防患未然，建立精細的危機預(yù)警系統(tǒng)。企業(yè)在市場中成長，必然會面對各種風(fēng)浪，危機隨時可能發(fā)生。昨天還輝煌的企業(yè)，今天就可能被一個小小的細節(jié)所擊垮，行業(yè)內(nèi)危機事件一件接一件，層出不窮。如果企業(yè)不重視危機預(yù)警，一旦危機發(fā)生，無法及時處理，就會讓企業(yè)越陷越深，甚至是面臨被市場淘汰的結(jié)局。因而，建立一套危機預(yù)警系統(tǒng)就成了企業(yè)必不可少的一項危機管理措施。首先，企業(yè)必須收集競爭情報，為危機“監(jiān)控”。其次，企業(yè)必須要做好危機預(yù)警階段的分析工作。洽洽香瓜子“甜菊”風(fēng)波的成功處理，就是企業(yè)由于建立了危機預(yù)警系統(tǒng)而化解危機的安全案例。2002年3月20日，香港食物環(huán)境衛(wèi)生署查獲了9種含有法例禁止的甜菊糖的食物，華泰食品有限公司出口到香港的“洽洽”香瓜子也遭到了查禁。由于“洽洽”系列產(chǎn)品在香港擁有廣大消費者，因此，香港媒體對此事件高度關(guān)注。事件發(fā)生后，華泰食品有限公司高層立即在2002年3月21日緊急啟動了危機預(yù)警體系，召開會議對問題進行了分析。經(jīng)查公司輸港產(chǎn)品的包裝誤用早期版本，其中食品標(biāo)簽成分中印有甜菊糖，香港政府據(jù)此原因?qū)ⅰ扒∏ 绷性诓榻?。在調(diào)查清楚事件的實際情況之后，華泰公司一方面立即邀請政府部門的權(quán)威人士出面干預(yù)，召開新聞會，說明了具體情況，澄清了誤會，一方面在香港主要報紙《東方日報》、《蘋果日報》上面都刊登聲明，“洽洽”香瓜子不含有甜菊糖，是屬于包裝誤用，請求消費者給予諒解，播放廣告，重點展示各項質(zhì)量合格認證，迅速地平息了這一場“無妄之災(zāi)”。
3.未雨綢繆，及早進行危機培訓(xùn)。作為一個有遠見的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該明白危機是始終伴隨著企業(yè)發(fā)展過程的，尤其是企業(yè)發(fā)展壯大之后，產(chǎn)品與消費者就更為貼近。因而，企業(yè)怎么在危機爆發(fā)前做好預(yù)防工作就顯得尤為重要，對員工的危機培訓(xùn)也就必須被提上日程。“星星之火，可以燎原”。企業(yè)要使每一個員工從思想上做好應(yīng)對各種危機的準備，從細節(jié)上保障。具體來說，要培訓(xùn)員工具有抵抗危機的良好心理素質(zhì)，對員工進行危機知識的普及傳達，讓員工模擬真實的危機狀況進行訓(xùn)練演習(xí)，最初的訓(xùn)練規(guī)?？梢韵麉f(xié)、簡單化，當(dāng)熟練度和技能增加的時候，就可以加強員工間的相互影響、協(xié)作方面的訓(xùn)練，并且要注意部署和溝通的互動作用，明了合作和決策在實踐中的意義，相信這些對于企業(yè)員工危機預(yù)防能力的強化都是有很大幫助的。
4.入鄉(xiāng)隨俗，尊重各地文化差異。企業(yè)在市場推廣以及營銷的過程中，如果不注意對于一個國家或者一個地區(qū)的文化進行了解以及分析，容易引起由于企業(yè)文化與當(dāng)?shù)匚幕嬖诓町惗a(chǎn)生的文化沖突，進而引發(fā)企業(yè)的品牌危機。所以企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分了解并尊重當(dāng)?shù)匚幕瘋鹘y(tǒng)，深度融合，以免誤踩“雷區(qū)”。在跨國經(jīng)營，開拓營銷領(lǐng)域時尤其要注意國家元素不容褻瀆。比如龍或長城是我國的“國家元素”，立邦漆“盤龍滑落”廣告影射“挑釁中華民族感情”，但公司方面卻沒有任何有益其挽回形象的信息，忽視了文化沖突危機對企業(yè)品牌造成的破壞性作用，致使事情鬧得一發(fā)不可收拾。其實，在立邦漆之前，豐田汽車的“霸道廣告”也曾遭受過同樣的問題，但豐田公司以誠懇的道歉態(tài)度，贏得了消費者的理解，從而很好地化解了危機。
5.群策群力，成立危機管理小組。當(dāng)危機發(fā)生的時候，企業(yè)內(nèi)部應(yīng)該立即組建起危機管理的應(yīng)對小組，制定、審核處理方案、應(yīng)對方針和工作程序，以便清理危機險情，及時遏止，減少危機對企業(yè)的危害。一個完整的危機管理應(yīng)急小組應(yīng)該至少具備以下五類主要成員：(1)危機主管，是重要問題的最終決策人物，通常是總裁、首席運營官，由他領(lǐng)導(dǎo)整個重組方案有利于盡早作出權(quán)威決斷。之所以要最高管理層參與危機管理，就是要保證危機管理的權(quán)威性、決策性。(2)公關(guān)專業(yè)人員，是危機公關(guān)的理論參謀和具體執(zhí)行者，負責(zé)危機公關(guān)程序的優(yōu)化以及實施，策劃一系列公關(guān)活動，使危機轉(zhuǎn)化為契機，并負責(zé)維護企業(yè)形象。(3)新聞發(fā)言人，專門負責(zé)與外界溝通，尤其是對于新聞媒體，需要及時、準確、口徑一致地按照企業(yè)的對外宣傳的需要，把公關(guān)信息出去，形成有效的對外溝通渠道。這樣，就可避免危機來臨之時，對外宣傳的無序、混亂以及由此可能產(chǎn)生的公眾猜疑，便于企業(yè)駕馭危機公關(guān)信息的傳播。(4)法律事務(wù)顧問，作為企業(yè)的法律事務(wù)顧問熟悉企業(yè)日常運作過程中可能出現(xiàn)的法律問題，便于在法律程序上保證企業(yè)行為的正確性，預(yù)防危機事件的惡化。(5)消費者投訴處理人員，接受消費者投訴時溝通信息和對外樹立形象的重要環(huán)節(jié)，處理投訴的人員要十分注重自己的態(tài)度，因為消費者在此時往往言行過激，如果能夠穩(wěn)定下他們的心態(tài)，可以有效降低危機的爆發(fā)率。
6.直面情勢，正確引導(dǎo)輿論方向。通過分析企業(yè)危機管理的案例，我們可以發(fā)現(xiàn)在企業(yè)發(fā)生危機的時候，能否正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，是關(guān)系到企業(yè)能否迅速化解危機的一個重要舉措。首先，對于被公眾誤解，新聞媒體的錯誤輿論，企業(yè)應(yīng)該及時采取措施，進行遏止。不及時遏止錯誤輿論的蔓延，會使企業(yè)的危機呈螺旋狀累積起來，使得原本很小的危機，最終演變成一場滅頂之災(zāi)。其次，由于企業(yè)自身過失造成的危機，企業(yè)必須勇?lián)?zé)任，誠實應(yīng)對，采取一切補償措施，獲得社會公眾的信任，挽救危機并重新占領(lǐng)市場。如強生“泰諾中毒”事件發(fā)生后，強生公司采取積極果斷的決策，回收在外的所有泰諾藥片，對于受傷害者及其家屬進行慰問，同時通過仔細調(diào)查研究將真實情況通過媒介告訴公眾，由此對大眾暈輪的認知、態(tài)度以及行動進行合理的轉(zhuǎn)移以及全面的引導(dǎo)，使得大眾輿論能夠朝著有利于企業(yè)的方面發(fā)展，公司的美譽度和知名度有了進一步提高。
7.總結(jié)經(jīng)驗，謹防危機重復(fù)發(fā)生。企業(yè)在危機發(fā)生后，應(yīng)該主動采取手段，防止危機事件的再次發(fā)生。及時地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取果斷、必要的措施，既不能讓企業(yè)不至于陷入不利的被動局面，更重要的是可以避免危機接二連三地反復(fù)爆發(fā)。每一次危機本身既包含導(dǎo)致失敗的根源，也孕育著成功的種子。發(fā)現(xiàn)、培育，以便收獲這個潛在的成功機會，就是危機管理的精髓。我國古代也有類似的箴言，古語云：塞翁失馬，焉知非福。如果將其比對企業(yè)遭遇危機事件時，通過運用從細節(jié)著手的正確策略，確實能夠達到轉(zhuǎn)“?！睘椤鞍病保拔！睘榫汀皺C”的作用。
五、結(jié)束語
本文針對國內(nèi)企業(yè)在危機管理的細節(jié)處理方面，提出了加強和優(yōu)化的一些建議，這對國內(nèi)企業(yè)的危機管理和細節(jié)管理工作具有一定的借鑒和指導(dǎo)價值。危機雖不可避免，但企業(yè)處理危機的方式及態(tài)度對危機能否妥善化解至關(guān)重要。面對危機，企業(yè)必須以最快的速度應(yīng)對危機，真誠地與媒體、公眾、內(nèi)部員工溝通，及時作出必要的調(diào)整與修正措施，隨著企業(yè)對危機管理認識能力逐步提高，危機管理的觀點會深深植入到我國企業(yè)經(jīng)營者的腦海中，從而有效地化解危機，甚至將危機轉(zhuǎn)化為新的商機。
參考文獻：
[1]Nina Sun.打開危機門[M].上海：文匯出版社，2006
[2]易詩蓮譚蓓吳建榮：企業(yè)危機處理過程中的過與失[J].商場現(xiàn)代化，2006，（35）
[3]葉秉喜龐亞輝:考驗―危機管理定乾坤[M].北京：電子工業(yè)出版社，2005
[4]陳玲珍:“危機”激發(fā)個人潛能[N].光明日報，2005-7-14（5）
一、校長室
這是來賓的第一場所，是一個學(xué)校管理的皮膚，從這里能直接感受到學(xué)校的管理策略。有的校長室內(nèi)，氣派豪華，擺放著寬大的老板桌、高大的老板椅，顯得莊重嚴肅，下屬坐在沙發(fā)上需仰視可見，使人油然而生一種敬畏之情。這樣的布置可以盡顯校長的權(quán)威，但會使下屬和教師倍感壓抑，產(chǎn)生強烈的抵觸情緒，嚴重疏遠干群關(guān)系。校長室的裝飾不一定是名人字畫才顯得儒雅，學(xué)校教職工和學(xué)生的作品，校長與學(xué)生、老師在一起活動的照片更能彰顯校長對老師和學(xué)生的尊重和價值追求。
二、校長的言談舉止
俗話說，一個好校長就是一所好學(xué)校。校長的作用可見一斑。如果校長在與來賓的交談中一味的官話、套話，那說明校長是把位置當(dāng)做官位來做，沒有進取之心。如果校長一味強調(diào)客觀原因，比如生源差、教師老齡化嚴重等，認為工作難以開展，說明校長的干事創(chuàng)業(yè)的激情欠佳，沒有認識到自己在學(xué)校發(fā)展中的靈魂和引領(lǐng)作用。山東臨朐海爾希望小學(xué)就是沂山腳下的一所山區(qū)小學(xué)，教師平均年齡48歲，客觀條件不可謂不差，但在年輕校長韓相福的帶領(lǐng)下，以壯士斷腕的精神，憑著對事業(yè)的執(zhí)著追求，硬是把學(xué)校辦成了省內(nèi)名校，受到張志勇廳長的高度稱贊。
三、師生的言行
師生的一言一行是學(xué)校育人效果的溫度計，反映著學(xué)校育人效果的好壞。如果老師和來賓交流時落落大方，能對問題表達出自己獨到的見解，則說明學(xué)校管理民主，教師專業(yè)自信。課間時間，學(xué)生在校園里如果不是靠著甬路兩邊走，而是四處游蕩，甚至出現(xiàn)追逐打鬧、邊走邊拍球、踩踏花池現(xiàn)象，說明學(xué)校疏導(dǎo)不到位，管理不規(guī)范。如果學(xué)生平時講文明懂禮貌，但同學(xué)間發(fā)生沖突后，就污言穢語；老師在時文質(zhì)彬彬，沒人時就采摘花草；在學(xué)校里舉止文明，到了校外就亂寫亂畫，說明學(xué)校的養(yǎng)成教育僅僅浮在表面，沒有內(nèi)化為習(xí)慣。
四、教師辦公室
辦公室氛圍是直接影響教師心情的場所，如果教職工辦公室雜亂無章，材料和學(xué)生作業(yè)本等亂堆亂放，辦公桌擺放亂七八糟，手巾黑臟，長時間沒有洗滌，這樣的學(xué)校，教職工工作態(tài)度和工作責(zé)任感也難以首肯。
五、廁所衛(wèi)生
有人說，看一個單位的衛(wèi)生只要看廁所就行了?？梢妿l(wèi)生確實是學(xué)校衛(wèi)生最難處理的地方，也是最能凸顯學(xué)校管理的地方。如果廁所每天都打掃得干干凈凈，學(xué)生都能自覺保持維護，則可以彰顯學(xué)校的管理水平和習(xí)慣養(yǎng)成實效。
六、傳統(tǒng)活動
活動是教育之本。每個學(xué)校都有自己的傳統(tǒng)活動，如運動會、藝術(shù)節(jié)、升旗儀式、畢業(yè)典禮等，但如果只是循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，常年一套程序，組織者是省事了，但卻得不到學(xué)生的喜歡，說明學(xué)校管理沒有以生為本，沒有從學(xué)生的情感規(guī)律出發(fā)，不能推陳出新。學(xué)校的活動應(yīng)以學(xué)生的喜歡程度和活動附加的教育價值來判斷成敗。
七、心理咨詢室
心理疏導(dǎo)，打開學(xué)生心靈的一扇窗戶。隨著社會環(huán)境的日益復(fù)雜和價值觀的多元，學(xué)生需要心理疏導(dǎo)的問題越來越多，很多學(xué)校雖然掛著心理咨詢室的牌子，但形同虛設(shè)，流于形式，難道我們沒有需要心理疏導(dǎo)的學(xué)生嗎？非也。說明學(xué)校管理沒有創(chuàng)新形式，沒有從學(xué)生的實際出發(fā)，沒有觸摸到學(xué)生的心靈。學(xué)校管理者要創(chuàng)新形式，從學(xué)生的角度出發(fā)，用他們喜歡的方式來了解學(xué)生，多維度多方面回答學(xué)生的心理問題。
八、校園綠化
校園綠化是環(huán)境育人的重要方面。有些學(xué)校一味強調(diào)樹木的名貴高檔，其實校園綠化并非花木越名貴越好，美好的校園綠化環(huán)境，不僅需要科學(xué)規(guī)劃、合理栽培，還應(yīng)根據(jù)學(xué)校的校園面積、經(jīng)濟實力量力而行，要打造富有“層次性”、“季節(jié)性”、“親和性”以及“自潔性”的校園綠化環(huán)境。對于多數(shù)城市學(xué)校而言，校園綠化要以見縫插綠、立體綠化為主，引種的花草樹木也應(yīng)以經(jīng)濟、適宜為基本原則。對于廣大農(nóng)村學(xué)校而言，不妨將校園綠化與學(xué)生勞動實踐活動、農(nóng)作知識培訓(xùn)有機地結(jié)合起來。
九、走廊文化
靜脈給藥是最常見的給藥途徑，護士作為靜脈給藥的執(zhí)行者、管理者，也是藥物療效的主要影響者，其操作的每個細節(jié)都存在一定的風(fēng)險性，都可能影響藥物的療效和患者的健康。筆者于2007年5月至2007年12月對信陽市第一人民醫(yī)院8個科室靜脈給藥全過程進行監(jiān)控，針對問題，規(guī)范了流程、加強細節(jié)管理，確保了患者靜脈給藥的安全，受到了患者、醫(yī)生的好評。
1 靜脈給藥中存在的安全風(fēng)險
1.1 技術(shù)操作不規(guī)范①無菌操作不嚴；②消毒液超期或保管不當(dāng)、消毒不規(guī)范；③鋸安瓿時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒,加藥過程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞增加藥液微粒污染；④注射器1具多用。
1.2 劑量不準，浪費太多① 粉劑溶解不完全,抽吸不徹底；②靜脈輸液排氣藥液排出較多.或配藥藥液外濺；③輸液拔針過早使輸液管中殘留液量多（每根莫菲式管以下輸液管可容15 ml左右的液體）；④小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。
1.3 不遵循用藥原則,缺乏安全用藥意識 ① 青霉素等抗生素不能做到現(xiàn)用現(xiàn)配；②皮試劑量不精確,或不做皮試；③藥物配制后放置過久；④需避光或限制速度藥物不注意滴速調(diào)節(jié):如維佳林、甘露醇、硝酸甘油。
1.4 三查七對不嚴 查對項目不全或查對不認真造成錯用、多用、漏用。
1.5 不注重藥物配伍禁忌 ①以不產(chǎn)生肉眼可見的沉淀變色為依據(jù)；②連續(xù)輸液時藥物與藥物之間存在禁忌不了解(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍)。
1.6 藥學(xué)知識欠缺 新藥、特藥增多,護士不注重學(xué)習(xí)。
1.7 機械執(zhí)行醫(yī)囑,忽視對患者的知識宣教 認為是醫(yī)生的事，忽視對患者的用藥指導(dǎo)宣教。
1.8 新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 中心靜脈置管的廣泛應(yīng)用，但相應(yīng)的護理不當(dāng)及各種接頭的不規(guī)范使用。
2 細節(jié)管理方法
2．1 慎獨意識培養(yǎng) 慎獨是醫(yī)務(wù)工作者在無外界監(jiān)督的情況下，仍能遵守醫(yī)德原則和規(guī)范，保持高尚情操[1]。在藥療過程中，大部分時間是護士個體獨立承擔(dān)藥療任務(wù)，別人是很難監(jiān)督，患者也很難了解，這就需要慎獨，而慎獨的培養(yǎng)，既有賴于護士長期自覺地學(xué)習(xí)和實踐，也有賴于醫(yī)德教育的外力作用。為此在護士的職業(yè)道德教育中加強了慎獨教育，尤其對關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵人員如新上崗的護士重點教育；同時護士長夜查加強對護士8 h外實施藥療過程的監(jiān)控。
2．2 流程化管理 工作繁忙使有的護士常簡化操作程序，為此規(guī)范了四項操作流程和一項應(yīng)急機制即擺藥流程、配藥流程、輸注流程、告知流程、靜脈給藥意外應(yīng)急機制（藥液外滲透、錯輸、漏輸、發(fā)生反應(yīng)等），并進行全員培訓(xùn)和臨床落實。據(jù)統(tǒng)計靜脈輸液全過程有105個動作，但執(zhí)行中不死搬硬套，重點強調(diào)無菌觀點、查對意識、告知義務(wù), 流程管理使工作效率得到提高[2]，患者對護士滿意率由92.44%上升至98.25%,也受到醫(yī)生好評和支持。
2．3 制度化管理 ①成立質(zhì)控組織分別對擺藥配藥、輸注流程、巡視宣教進行監(jiān)控，結(jié)果納入個人經(jīng)濟考核；②三查七對，將有效期納入查對內(nèi)容；③嚴格無菌技術(shù)靜脈輸液中微粒主要來自注射劑本身和藥液復(fù)配兩個方面，且潔凈環(huán)境與普通病房治療室配制相同藥液中的微粒是明顯不同的[3]。本院配藥因在普通病房治療室，因此強化了治療室管理制度（消毒方法、次數(shù)、班次、時間；進入人數(shù)及著裝）、一次性注射器具進貨和使用管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范、靜脈給藥技術(shù)規(guī)范等落實；④嚴格配伍禁忌除了解配伍禁忌表、已報道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩(wěn)定性的因素外，要求護士特別注意[4]：使尿液、大便變色的藥物；用藥前需要臨時配置的藥物；用藥期間會出現(xiàn)異?，F(xiàn)象、應(yīng)該停用的藥物；對某些疾病、重要臟器、孕婦和哺乳有影響的藥物；有特殊注意事項的藥物等。并且規(guī)定配藥時一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后檢查無可見的變化，再加入另一種注射藥物；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加高濃度，后加低濃度，有色的藥物應(yīng)最后加入。藥物配制后應(yīng)盡快使用，以縮短藥物間的反應(yīng)時間。對臨床無明顯配伍禁忌，但藥物性質(zhì)不穩(wěn)定者，應(yīng)加強監(jiān)控。如罌粟堿在葡萄糖液中，常溫下，靜置30 min即可出現(xiàn)乳白色絮狀物，且隨著時間延長而增多，隨著溫度升高，產(chǎn)生絮狀物的時間變短；⑤巡視和用藥后觀察臨床用藥中輸液巡視常因工作的繁忙而做不到位，為此除增加護士人數(shù)外，護士分片包干，按一級護理標(biāo)準巡視，嚴密觀察并記錄于輸液卡，一旦出現(xiàn)意外，立即啟動靜脈給藥意外應(yīng)急機制，將損傷減少到最小。經(jīng)實施后輸液反應(yīng)發(fā)生率較同期比下降了49.12%。
2．4 數(shù)字化管理 長期的輸液過程中存在著“合理”丟失現(xiàn)象，尤其新藥、特藥因包裝劑型偏小，可因護士責(zé)任心和操作技能的不同，造成不同程度藥液浪費，影響療效。以先鋒Ⅴ為例，據(jù)測試，每瓶藥平均殘留量為26.89 mg，占5.38%。 為此實施了數(shù)字化管理即側(cè)孔注射器1針1管，抽藥后2人查對無殘藥；消毒2次制；提前配藥時間冬季不超過2 h夏季不超過1 h；輸液1人1帶、1人次間1洗手；滴數(shù)誤差不超過10%；拔針時機控制在輸液管末端10 cm以內(nèi)（針頭部分除外，約1 ml）；醫(yī)囑執(zhí)行和藥物配置后在15 min內(nèi)使用；青霉素等抗生素類現(xiàn)用現(xiàn)配即0靜置。
2．5 用藥知識學(xué)習(xí) 新藥、特藥作用機制、給藥方法的復(fù)雜化，給護理工作帶來一定困難,因此護士除了熟悉各種藥物的性能外，①還要掌握常用藥、新藥、特藥的藥理知識，熟知藥物的商品名、別名；②根據(jù)藥物性質(zhì)和說明選擇適宜的溶媒；③根據(jù)藥物動力學(xué)原理，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑和間隔時間、最佳給藥途徑；④熟悉老年患者的用藥特點和原則；⑤對新、特藥養(yǎng)成閱讀藥物說明書和多請教醫(yī)生的習(xí)慣，掌握護理藥學(xué)正確計算方法，如單位“u”、與“g”之間的正確換算、老幼用藥量、濃度、時間、液量的計算等，對于某些特殊藥物如血管活性藥時尤為重要，稍有不慎將會引起不良后果。
2．6 用藥告知管理 據(jù)調(diào)查統(tǒng)計約有40%～50%的患者不能完全按醫(yī)囑用藥，其中70%的患者是有意不按醫(yī)囑用藥的。最根本原因是醫(yī)、藥、護與患者及其家屬缺少溝通和用藥指導(dǎo)，因此加強用藥教育十分重要。因護士是直接執(zhí)行者，我們采用書面和語言兩種方式，將用藥知識宣教融入靜脈給藥全過程，向患者(或看護) 簡要清楚地講明所用藥物及其作用、不良反應(yīng)、滴速與療效，尤其初次使用的品種或品種有所改變時，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。同時根據(jù)患者對藥療知識的知曉程度、心理、行為方面的問題，充分調(diào)動患者積極的心理因素，提高患者或家屬對藥物治療的依從性，配合治療，爭取最佳的療效。
參 考 文 獻
[1] 艾玉萍.護士道德與臨床用藥.護理學(xué)雜志，2000，15（8）:507.
[2] 劉羅薇.流程再造在靜脈輸液中心的應(yīng)用.中華護理雜志，2005，40（11）：856-857.
【摘要】：細節(jié)管理越來越受到各行各業(yè)的關(guān)注，將細節(jié)管理運用到護理工作中，充分驗證了細節(jié)管理對提高護理質(zhì)量的必要性及重要性。護理糾紛、事故往往發(fā)生在護理過程習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，故護理糾紛防范的關(guān)鍵就是要通過對護理工作各個環(huán)節(jié)的精細化管理，使各項工作落到實處。細節(jié)管理促進了護理質(zhì)量，防范了差錯事故及糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：細節(jié)管理；護理安全；護理糾紛；護理管理
在護理工作中做好細節(jié)是個長久的過程，雖然細節(jié)管理在護理管理中得到廣泛重視，但在實際中依舊存在不少問題[1]，特別是近日國家發(fā)改公布的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》，明確指出適當(dāng)提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，讓患者對護理提出更高的要求，而細節(jié)管理是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。如何讓護理人員意識到細節(jié)的作用，如何讓護理人員做好細節(jié)，成為護理管理的重點。
1細節(jié)管理在護理安全中的重要作用
細節(jié)決定品質(zhì)，如果說安全管理的一般法則是科學(xué)，那么在安全管理中的細節(jié)就是藝術(shù)[3]。要確保醫(yī)院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是處理好細節(jié)[4]。沒有對護理細節(jié)的關(guān)注就談不上護理安全，護士直接面對患者，護理安全直接關(guān)系到患者的安危。因此每個護理人員一定要重視護理工作中的細節(jié)。否則，就會造成患者的死亡和重殘。這就是管理中常說的“100-1 = 0”[5]。
1.1安全意識要從細節(jié)培養(yǎng) 護士的安全意識是保證護理安全的前提， 臨床上由于護士法制觀念淡薄造成的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生， 我們堅持進行經(jīng)常性的安全教育， 使護士牢固樹立"安全第一， 質(zhì)量第一" 的觀念， 增強其落實護理安全措施的自覺性。
1.2不斷完善安全質(zhì)量管理制度規(guī)范工作流程， 注重環(huán)節(jié)質(zhì)量。質(zhì)量管理要關(guān)注細節(jié)監(jiān)控，科室成立質(zhì)量管理小組，實行超前教育、超前監(jiān)控。要學(xué)習(xí)安全管理制度， 實行崗前安全培訓(xùn)，定期召開安全分析會， 完善安全管理制度。從關(guān)注“人得了什么病”到關(guān)注“得了病的人”入手。用心工作， 從護理細節(jié)開始， 提升護理質(zhì)量。對現(xiàn)有的護理制度不斷完善，做到護理工作有規(guī)可依，有章可循，強化崗位職責(zé)，使查對制度落實到位，使護理工作不出紕漏，從而保證護理安全[6]。管理者應(yīng)將各項工作程序化、制度化，將其化為一種責(zé)任，明確各崗位職責(zé)，落實到具體執(zhí)行人身上，這樣才會換來工作的有序開展，才能確保醫(yī)療安全[7]。制度落實要從細節(jié)做起，安全工程科學(xué)研究中的" 海恩法則" ， 即每一起嚴重事故背后， 必然有29 起輕微事故和300 起未遂先兆， 以及1000 起事故隱患[8]。質(zhì)量是醫(yī)院的生命， 質(zhì)量管理就是不斷尋找問題、缺陷、不斷完善和落實各項規(guī)章制度。
1.3關(guān)注細節(jié)以落實《2009年患者安全目標(biāo)》 護理部將壓瘡管理和防跌倒/墜床作為護理持續(xù)質(zhì)量改進項目。分析各環(huán)節(jié)和細節(jié)措施上的不足，持續(xù)予以改進，如關(guān)注細節(jié)防范重癥顱腦外傷患者使用冰帽期間發(fā)生枕部壓瘡，加用折疊平整的小毛巾保護枕部并保持干燥，杜絕枕部壓瘡發(fā)生；重新設(shè)計皮膚護理單，將受壓部位列入皮膚檢查內(nèi)容，有效規(guī)避因?qū)？撇煌鲆晧函彽念A(yù)防；手術(shù)室在核實腕帶等身份識別的基礎(chǔ)上實施“Time-out”制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；為避免交接班疏忽帶來的安全隱患，提倡無縫隙護理，科室設(shè)立各種溝通本、交班本以加強溝通[9]。
2細節(jié)管理在臨床護理操作中作用
護理操作技術(shù)是醫(yī)院為患者實施治療和護理的常規(guī)工作，但當(dāng)護士在操作過程中某一環(huán)節(jié)不被理解或處理不妥時，易引發(fā)護、患矛盾。
2.1 創(chuàng)新基礎(chǔ)操作細節(jié)措施 據(jù)文獻報道，護理工作中易發(fā)生缺陷、差錯的環(huán)節(jié)是醫(yī)囑處理、口服藥發(fā)放、靜脈用藥[10]。為減少給藥錯誤，科室積極創(chuàng)新安全給藥的細節(jié)措施，用簡便而有效的方法控制給藥的各個環(huán)節(jié)，如采用安全標(biāo)識法，包括標(biāo)記法、警示語、溫馨提示語，用于藥物管理、正確擺藥、配藥、輸液、發(fā)放口服藥等環(huán)節(jié)；對近3月將過期的藥物用膠布在安瓿頂端環(huán)行粘一圈做標(biāo)識，提醒先用，防止過期；擺藥時用分區(qū)、分筐盛放液體的方法區(qū)分藥物是否配制；查對時，用劃紅線標(biāo)識特殊用藥劑量，用紅色標(biāo)簽標(biāo)識化療藥物，提醒執(zhí)行者注意；在液袋標(biāo)簽上蓋上“慢”字印章提醒需要控制滴速；病區(qū)護士站設(shè)置小鬧鐘，設(shè)計專門小藥盒擺放時間口服藥，輔以溫馨提示語，并實施責(zé)任護士發(fā)藥互相提醒制度，做到準時發(fā)放口服藥；重點關(guān)注患者床位變動的環(huán)節(jié)，再嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)床患者的查對與發(fā)藥流程，避免給錯藥；收集科內(nèi)常用藥物說明書，每日早會解讀1～2種相關(guān)藥品說明書，使護士及時掌握藥物知識，如遇用新藥，要求在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，杜絕護士用錯藥。
2.2細節(jié)管理思想的應(yīng)用加強對護士工作責(zé)任性教育，并通過定期問卷調(diào)查形式，了解患者對護士服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量情況的評估。建立和完善護理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準。同時，制定、細化操作流程，并對每個技術(shù)操作環(huán)節(jié)進行規(guī)范、細化、技術(shù)教育指導(dǎo)，制定防范措施，如盡可能不選局部血液循環(huán)較差的部位穿刺[11]。注重患者主訴，善于發(fā)現(xiàn)局部細節(jié)的改變并能迅速采取預(yù)防措施，并不定期進行技術(shù)操作考核，將技術(shù)操作考核成績和患者對護士評議、反饋情況一并與護士晉升、獎懲掛鉤。
2.3專業(yè)技術(shù)要從細節(jié)培訓(xùn)新護士規(guī)范化培訓(xùn)中的考核項目必須由總帶教老師、護士長進行跟班考核合格后， 方能上崗。靜脈穿刺技術(shù)是患者評價護士技術(shù)水平優(yōu)劣和導(dǎo)致護患，糾紛的主要原因[12]。護理人員提高自身素質(zhì)，思想上要高度重視細節(jié)，才能責(zé)任到人，落實到位，護理工作來不得半點馬虎，任何細節(jié)的疏忽都可能釀成差錯和事故。
3細節(jié)管理在臨床預(yù)防隱患糾紛發(fā)生的作用
護理工作中存在一些不安全因素，護理人員應(yīng)與患者進行有效的溝通，了解患者想什么、要什么，從而將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
3.1規(guī)范護理制度，防止糾紛的發(fā)生 在臨床工作中，由于患者護理相關(guān)告知制度的缺失或不完善，容易造成護、患日后的糾紛。因此在新入院患者護理常規(guī)中增設(shè)護理告知制度，主要有：防跌倒、防壓瘡、陪護、住特需病床等，并在臨床實踐中不斷改進、完善[13]。加強對護士相關(guān)護理告知制度培訓(xùn)教育，認真執(zhí)行住院院患者告知制度，為日后一旦發(fā)生糾紛舉證倒置提供據(jù)。細節(jié)決定成敗，對于臨床護士來說，每一個小小的細節(jié)，都會給護理工作帶來巨大的風(fēng)險或是意外的收獲。
3.2護患溝通中的細節(jié)管理 給患者留下良好印象是護理工作成功的一半，有的護士在接待入院患者時態(tài)度漫不經(jīng)心，一句話“按規(guī)定程序來”使急于住院治療的患者或家屬感覺沒有同情心、責(zé)任感而引起患者不滿。采取請禮儀老師和專家授課，講解相關(guān)禮儀知識和溝通技巧，使護士學(xué)會與患者溝通，注意禮節(jié)禮貌、語氣和規(guī)范用語，讓患者感覺護士和藹、可親。以良好的職業(yè)形象展現(xiàn)在患者面前，為患者住院后與護士建立良好護、患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
4護士長在實施細節(jié)管理中的作用
臨床工作標(biāo)準要結(jié)合本?？铺攸c和本科室具體情況，細化分解各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，科室的工作標(biāo)準不能一成不變。
4.1實行動態(tài)管理，工作標(biāo)準跟著問題走，出現(xiàn)問題時就必須有制度跟上防犯，決不放過任何一個細節(jié)問題，護士長不能對問題視而不見，更不能滿足于解決一個又一個的具體問題后就完事大吉，發(fā)現(xiàn)一個問題，就要有針對性地制定一個工作標(biāo)準，相同的問題不能讓它出現(xiàn)第二次。
4.2工作標(biāo)準要覆蓋護理工作涉及到的所有人和事。技術(shù)操作、護理文件書寫、團隊協(xié)作、言行舉止、相關(guān)科室溝通、學(xué)習(xí)進修及排班原則等方方面面，凡事都要有章可循，沒有死角，看似不關(guān)系護理工作的事情也要有章可循，如檢查室和搶救室等各房間的鑰匙都要有取用送回制度，防止急用時找不到，延誤診療工作，桌上用品擺放位置都要有固定要求，不僅是取用方便，也能對護士標(biāo)準化工作習(xí)慣的培養(yǎng)起到潛移默化的作用。工作標(biāo)準要精確細化到每個人或有具體數(shù)據(jù)。工作標(biāo)準越細致，可操作性就越強，否則就是形式，例如備品在用到剩余幾個時由誰來補充，每天的醫(yī)囑查對制度，要具體到何時是一個人查對，何時是幾個人同時查對，還要細到查對時每個人的具體分工[16]
4.3重視細節(jié)服務(wù)，提高人文關(guān)懷
4.3.1 注重滿足病人的期望 在護理服務(wù)中做病人所想的，想病人所需的，為病人提供清潔、舒適、安全溫馨的醫(yī)療護理環(huán)境[17]；為活動不便的病人提供輪椅、拐杖，為臥床病人提供雜志、報紙，全程陪護檢查，為出院病人復(fù)印、郵寄病歷，隨時解答病人的各種疑問；建立電話隨訪制度，及時了解病人的恢復(fù)情況，每月召開一次工休座談會，收集病人對醫(yī)院服務(wù)的意見，采納合理的建議，及時進行改進。
4.3.2管理的核心是對人的管理，管理好人，管理工作自然管理好[2]。在對人的管理中，要以人為本，關(guān)心護理人員的生活和工作。在不影響科室工作的情況下，盡量滿足護士的需求，達到時間和精力的合理配置，提高工作效率等。
4.4護士長細節(jié)管理存在的問題及分析
4.4.1細節(jié)管理時間不科學(xué) 護士長每天的工作要處理大量鎖碎的事物，經(jīng)常報怨說常規(guī)工作都忙不過來，實在是沒有時間做管理工作。其實越是沒有時間管理細節(jié)，工作越亂，行成惡性循環(huán)。如果能科學(xué)管理時間，巧妙地把細節(jié)管理融匯于日常護理工作中，不需要特別安排做管理工作的時間，管理放在隨時隨地的工作中會收到事半功倍的效果。
4.4.2細節(jié)管理意識不強 護士長是多數(shù)是搶救患者和節(jié)假日值班沖在前的勞模型護士長，護士長既然是管理者就要致力于管理工作，要有很強的現(xiàn)代管理意識和管理知識，不能片面認為細節(jié)管理就是婆婆媽媽的小事不值得管，一個優(yōu)秀管理者做的成功與否，固然有戰(zhàn)略決策方面的原因，但更在于決策后面的小事情是否做的足夠好，把決策真正細化并推行下去[18]。
4.4.3細節(jié)管理方法不得當(dāng) 不能一對一的制定管理措施，缺乏可操作性，如果方法得當(dāng)，措施得力，一切問題就會迎刃而解[19]。細節(jié)管理和標(biāo)準化管理，實質(zhì)就是建立健全一整套細節(jié)化的工作標(biāo)準。
討論： 護理服務(wù)細節(jié)的落實是避免護理糾紛的基礎(chǔ)，護士長的細節(jié)管理是防范護理糾紛的關(guān)鍵，規(guī)范護士行為是降低護理糾紛的根本措施。細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即如何將處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護理隱患[19]。細節(jié)管理中，要最大限度體現(xiàn)以人為本調(diào)動護理人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性，提供適合其個性和能力的工作，給予一定自和空間去施展才能，體現(xiàn)成功感，并重視下屬的意見、滿意程度，認真采納對護理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議，觀察護理人員的思想動態(tài)及心理環(huán)境，解決護理人員的實際問題；合理應(yīng)用激勵的技巧，使護理管理進入一個新的文化境地。護理糾紛往往發(fā)生在護理過程習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，護理糾紛防范的關(guān)鍵就是要通過對護理工作各個環(huán)節(jié)的精細化管理，使各項工作落到實處。細節(jié)管理日趨科學(xué)、標(biāo)準、規(guī)范，要求每一位護理人員都要注重每一個細節(jié)，對每一個護理環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范化、合理化，確實把工作做細、做準、做精，把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制好， 增加護理隊伍的凝聚力和團隊合作精神，提高服務(wù)質(zhì)量。最終達到護理質(zhì)量零差錯、護患關(guān)系零距離，護理技術(shù)零缺陷、護理服務(wù)零投訴。
小結(jié)：護理糾紛往往發(fā)生在護理過程習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，護理糾紛防范的關(guān)鍵就是要通過對護理工作各個環(huán)節(jié)的精細化管理，使各項工作落到實處。細節(jié)管理日趨科學(xué)、標(biāo)準、規(guī)范，要求每一位護理人員都要注重每一個細節(jié)，對每一個護理環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范化、合理化，確實把工作做細、做準、做精，把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制好， 增加護理隊伍的凝聚力和團隊合作精神，提高服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
[1]唐磊.淺談護理細節(jié)管理中存在的問題與對策[J]醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，38（2）：136.
[2]張英. 細節(jié)管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2010（4）：139.
[3]汪中求.細節(jié)決定成敗[M].新華出版社，2005：9.
[4]鄭雪倩. 醫(yī)療糾紛典型案例與醫(yī)院告知文書. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2006.1
[5]王曉紅.細節(jié)管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥2010（5）14：259.
[6]高美紅.細節(jié)管理在護理安全中的重要作用[J] 實用心腦肺血管病雜志，2007（9 ）15.711
[7]封宗賞. 新形勢下醫(yī)院安全管理工作探討. 中華實用醫(yī)藥雜志，2003 （3） ： 17-19.
[8]尹若云. 護理安全的細節(jié)管理[J]. 實用醫(yī)藥雜志，2006， 23 （8） ： 978.6
[9]吳旭麗，王惠琴.細節(jié)管理在護理安全管理中的實施與效果[J]評價護理與康復(fù)，2010（8）9：710
[10]來鳴，潘淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：922-923
[11]邵娟英. 細節(jié)管理在護理糾紛防范中的作用[J]護理雜志，2010.27（3B）467
[12]李麗婷， 肖玲玲.開展質(zhì)量管理小組活動減少糾紛發(fā)生[J] 護理管理雜志，2005，5（4）：22-23.
[13]王軼娜，徐萍，于曉麗，等.護理告知對減少護患糾紛的效果[J] . 護士進修雜志，2007 ，22 （10） ：887-890.
[14]鐘文波.護長素質(zhì)與護理質(zhì)量探討[J].中國誤診學(xué)雜志， 2009 ，9（2） ：365.
[15]張小燕，蘇永靜，黃天雯，等. 加強細節(jié)管理降低護理風(fēng)險[J] . 中國護理管理，2007 ，7 （4） ：59～61.
[16]趙麗佳，欒麗娟，黃曉翠.細節(jié)管理在護士長日常工作中的應(yīng)用體會中國誤診學(xué)雜志，2010 .10（23）：5656
[關(guān)鍵詞]細節(jié)管理;兒科護理管理;作用效果
細節(jié)管理，是指在總體管理中，對具體工作進行詳細的規(guī)劃和安排，要求各個崗位的工作人員做好的自己的工作，從而完成自身的小目標(biāo)，進而促進總體目標(biāo)的實現(xiàn)［1］。在兒科護理中，由于患兒年齡較小，沒有自理能力，產(chǎn)生的相應(yīng)問題也較多。因而，兒科護理密切需要優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)護理的實施依賴于細節(jié)管理，細節(jié)化的護理能很好地減少護理風(fēng)險事件，進而提升醫(yī)療護理的質(zhì)量。我院為更好地服務(wù)于兒科患者，使患兒得到更為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，選取84例兒科患者作為研究對象，進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)護理研究，論證細節(jié)管理對兒科護理的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年11月至2016年10月收治的84例兒科患兒作為研究對象，其中男36例，女48例;年齡3～7歲，年齡(4.5±1.5)歲;本護理研究都經(jīng)患兒監(jiān)護人的同意并簽字。隨機分為觀察組與常規(guī)組，各42例。兩組在性別、病癥、年齡、病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組采用常規(guī)護理方式，主要內(nèi)容包括病情觀察、飲食護理、一般健康教育、對家屬的心理護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用細節(jié)管理護理。(1)強化護理人員護理服務(wù)的意識和態(tài)度。護理工作屬于一種煩瑣的工作，日復(fù)一日，年復(fù)一年，容易使護理人員產(chǎn)生相應(yīng)的懈怠和厭倦的心理，對此我院會要求護理管理人員定期與護理人員進行相應(yīng)的溝通與交流，擺正護理人員的護理服務(wù)態(tài)度，使護理人員養(yǎng)成“以人為本”的醫(yī)療服務(wù)意識，從而使護理流程的服務(wù)工作更加精細化。同時，我院要求護理人員密切與患者家屬進行溝通交流，耐心傾聽患兒家屬的所遇到的問題，幫助患兒家屬緩解焦慮、擔(dān)憂等負面情緒，合理安排護理服務(wù)流程和注意護理細節(jié)上的問題，進而減少護理糾紛。(2)加強護理人員護理技能的訓(xùn)練。要使患兒得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與護理人員的護理技能的純熟度有著密切關(guān)系。我院會定時或不定時組織護理人員的相關(guān)培訓(xùn)，邀請護理專家指導(dǎo)我院護理人員的工作，提升我院護理人員的心理護理、用藥護理、健康教育護理等一系列的護理技能，幫助我院護理人員養(yǎng)成良好的護理工作習(xí)慣。我院根據(jù)歷來的護理經(jīng)驗，制定相應(yīng)的護理指導(dǎo)手冊，其中有詳細的護理工作指導(dǎo)和應(yīng)注意的護理事項。這樣一來，使護理人員的護理理論知識和實踐護理操作兩者更加系統(tǒng)全面。同時，我院也會組織護理人員進行禮儀服務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)。(3)細化護理工作考評機制和管理機制。我院針對護理人員的護理工作，建立了相應(yīng)的護理工作考評機制和管理機制，使得護理人員的護理工作更加規(guī)范化和系統(tǒng)化，使護理人員的護理實踐操作更加具體化和細節(jié)化，從而保證護理質(zhì)量。我院兒科護理人員的實際情況，制定了相應(yīng)的護理質(zhì)量考評標(biāo)準，定期對護理人員的護理工作進行考評，從而糾正不合理的制度或者護理工作流程。
1.3評價指標(biāo)
觀察并記錄兩組的護理相關(guān)不良事件、護患糾紛、并發(fā)癥、護理差錯的發(fā)生率。以調(diào)查問卷方式進行反饋，且調(diào)查表的信度和效度符合調(diào)查問卷的科學(xué)性和有效性。同時，比較兩組的患兒家屬的滿意度，滿意度越高，說明效果越好。整個問卷100分，大于或等于95分為滿意，大于或等于70分而小于95分的為一般，小于70分的為不滿意。總滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理相關(guān)不良事件、護患糾紛、并發(fā)癥、護理差錯的發(fā)生率比較
觀察組護理相關(guān)不良事件、護患糾紛、并發(fā)癥、護理差錯的發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
2.2兩組患兒家屬滿意度比較
觀察組中滿意27例，一般14例，不滿意1例，總滿意度為97.6%;常規(guī)組中滿意16例，一般18例，不滿意8例，總滿意度為81.0%，觀察組的護理效果具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
細節(jié)管理，是企業(yè)管理中的一種管理模式，具有鮮明的系統(tǒng)性和整體性，是以階段性目標(biāo)為導(dǎo)向，以細節(jié)操作為手段的一種精細化管理，在企業(yè)管理中占據(jù)著重要地位［2］。細節(jié)管理強調(diào)各個崗位的員工都應(yīng)盡職盡著，做好本職工作，注重工作過程中的各項細節(jié)，減少和避免工作失誤［3］。兒科護理管理工作中，融入細節(jié)化管理，能夠很好地使護理人員的護理工作更加優(yōu)質(zhì)化，從而提升護理服務(wù)的質(zhì)量。對患者而言，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)能夠提高治療效果，提升患者生命質(zhì)量，使患者身心處于健康狀態(tài)。本研究表明，實施細節(jié)管理的兒科護理比常規(guī)的護理更加有效，能夠減少護理不良事件、護患糾紛、護理差錯的發(fā)生。同時，患兒的并發(fā)癥也相對減少，使患兒身體康復(fù)的進程更短，從而改善患兒生命質(zhì)量，而且患兒家屬也比較滿意。
綜上所述，將細節(jié)管理的理念應(yīng)用到兒科護理管理工作中，具有顯著的效果。因此，創(chuàng)造并發(fā)展具有細節(jié)管理特色的新型護理模式是提高護理質(zhì)量，減少護理糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，也是病房管理成功的關(guān)鍵。
［參考文獻］
［1］楊紹珍，劉紅菊.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16(2):65－67.
［2］陳清.加強細節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用和地位［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8(2):185－186.
關(guān)鍵詞：小兒安全護理管理；細節(jié)管理；護理糾紛；護理質(zhì)量
兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現(xiàn)一些護理差錯，增加護患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理的應(yīng)用效果進行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當(dāng)中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當(dāng)中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標(biāo)準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據(jù)兒科護理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理管理，具體的細節(jié)護理管理內(nèi)容如下：
1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節(jié)護理管理應(yīng)用到小兒安全護理管理當(dāng)中，需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節(jié)護理管理理念，將細節(jié)護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當(dāng)中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節(jié)護理管理理念的兒科安全護理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護理指導(dǎo)在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。對患兒實施相應(yīng)的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節(jié)管理服務(wù)加以重視，學(xué)會換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護理。在護理工作當(dāng)中，護理人員可以指導(dǎo)患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護工作的執(zhí)行；當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應(yīng)對措施。
1.2.3注重兒科護理中的環(huán)節(jié)管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等；并要求護理人員在不同環(huán)節(jié)定期進行護理工作的匯報總結(jié)，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質(zhì)量進行討論和總結(jié)，及時解決護理工作當(dāng)中遇到的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。
1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護理管理當(dāng)中，除了治療效果之外，護理質(zhì)量也非常重要，護理人員的綜合素質(zhì)與護理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，要想提高小兒安全護理管理質(zhì)量，必須增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關(guān)理論知識的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護理專業(yè)技能之外，護理人員自身的責(zé)任意識、職業(yè)道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護理服務(wù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)：①對比兩組患兒的護理糾紛發(fā)生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區(qū)管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環(huán)境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理糾紛發(fā)生率
在對照組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2護理質(zhì)量評分
觀察組患兒的各項護理質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。
2.3護理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室護理；細節(jié)管理；護理質(zhì)量；滿意度
醫(yī)院中最為重要的一個科室就是手術(shù)室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫(yī)院內(nèi)非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術(shù)室不僅工作量大、技術(shù)性強，其承擔(dān)的風(fēng)險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術(shù)室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術(shù)室的工作將直接對患者的恢復(fù)和預(yù)后產(chǎn)生影響，因此一定要十分重視手術(shù)室的護理質(zhì)量。伴隨社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者對手術(shù)室護理的基本需求。細節(jié)護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關(guān)的細節(jié)問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質(zhì)量[4-6]。細節(jié)管理的基本服務(wù)宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務(wù)，提升患者的術(shù)中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術(shù)室細節(jié)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術(shù)治療的130例患者作為研究對象，根據(jù)入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術(shù)21例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)20例；手術(shù)時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術(shù)19例，咽喉科手術(shù)24例，鼻科手術(shù)22例；手術(shù)時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標(biāo)準[7-9]：術(shù)中出血量>300ml患者；手術(shù)前出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良患者；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；有嚴重免疫系統(tǒng)疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，進行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)告知患者相關(guān)的注意事項，簡單介紹手術(shù)流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的各項生命體征，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)延續(xù)監(jiān)控重要指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時向醫(yī)生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術(shù)室細節(jié)管理小組。主要成員包括手術(shù)室護士和護士長等，展開會議細節(jié)的討論，并且制訂出一套具體的細節(jié)護理管理方案[10]；要定期對手術(shù)室護理人員開展技能培訓(xùn)，以及資深護理講壇和經(jīng)驗交流會，對手術(shù)室護理的技巧和經(jīng)驗展開交流，不斷強化小組成員的專業(yè)技能，保障手術(shù)室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術(shù)之前護士與護士長要對手術(shù)器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術(shù)中出現(xiàn)差錯；定期舉辦會議，進行工作總結(jié)，分析近期出現(xiàn)的錯誤，吸取經(jīng)驗，并且加以改正，從根本上提升手術(shù)護理的安全性。②術(shù)前護理。護理人員應(yīng)統(tǒng)一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術(shù)成功案例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③術(shù)中護理。要嚴格控制手術(shù)設(shè)備，確保手術(shù)器械與設(shè)備為正常狀態(tài)[11]，照顧患者的手術(shù)舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術(shù)中的不適，做出及時調(diào)整。④術(shù)后護理。護理人員在對患者術(shù)后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術(shù)后的恢復(fù)要給予正確的指導(dǎo)，并告知患者，若發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)生進行聯(lián)系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。
1.3觀察指標(biāo)
護理質(zhì)量評價根據(jù)參考文獻制定，分為四個評價指標(biāo)[13]：術(shù)前護理質(zhì)量、術(shù)中護理質(zhì)量、術(shù)后護理質(zhì)量和護理人員的職業(yè)素養(yǎng)和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質(zhì)量越高，四部分的評價之和為護理總質(zhì)量評分；使用自擬調(diào)查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調(diào)查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理質(zhì)量評分的比較
實驗組患者的各項護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者術(shù)中配合度、舒適度的比較
實驗組患者術(shù)中配合度和舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表2）。
2.3兩組患者護理滿意度的比較
實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。
3討論
