時(shí)間：2022-02-09 15:33:24
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科護(hù)士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)問(wèn)卷的研制
2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問(wèn)題及對(duì)策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書(shū)寫問(wèn)題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討
8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問(wèn)卷調(diào)查分析
10.加強(qiáng)過(guò)程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實(shí)踐分析
13.中醫(yī)院校英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實(shí)施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班在京畢業(yè)
18.對(duì)中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)之管見(jiàn)
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班學(xué)員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開(kāi)人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽(yáng)舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位
28.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實(shí)踐
30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法
31.85級(jí)中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績(jī)分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問(wèn)題爭(zhēng)論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級(jí)學(xué)生開(kāi)始畢業(yè)實(shí)習(xí)
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)共性規(guī)律及個(gè)性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
45.我院召開(kāi)首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實(shí)習(xí)工作會(huì)議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè)
47.我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會(huì)
48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級(jí)學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對(duì)策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對(duì)策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)論文存在的問(wèn)題及其對(duì)策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會(huì)適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考
93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn)
94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授
97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對(duì)策
98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng)
100.全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系的思路和問(wèn)題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì)
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展
113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
【關(guān)鍵詞】盆底功能降低性疾病；盆底修復(fù)重建術(shù)；截石位；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0227―01
盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會(huì)人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復(fù)和重建手術(shù)已有了突破性進(jìn)展。全盆底重建術(shù)是基于盆底解剖的整體理論，應(yīng)用人工合成補(bǔ)片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復(fù)及盆腔結(jié)構(gòu)的重建手術(shù)。因其，術(shù)后復(fù)發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評(píng)。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復(fù)系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術(shù)前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細(xì)調(diào)查。根據(jù)由國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對(duì)所有患者進(jìn)行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長(zhǎng)度與病變，有無(wú)子宮和附件疾病，有無(wú)其他合并癥及以往治療的情況等進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術(shù)后陰道穹隆膨出1例。
1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進(jìn)入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長(zhǎng)肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長(zhǎng)收肌識(shí)別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠(yuǎn)臂做一大于1cm的垂直切口。定位導(dǎo)引針，進(jìn)針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預(yù)定位置。定位導(dǎo)引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠(yuǎn)端臂到預(yù)定位置遠(yuǎn)端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進(jìn)入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個(gè)直腸旁切口，定位導(dǎo)針穿過(guò)坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過(guò)圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預(yù)定位置，定位導(dǎo)引針將導(dǎo)引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠(yuǎn)端通過(guò)圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長(zhǎng)入時(shí)保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。
3 結(jié)果
根據(jù)問(wèn)卷評(píng)價(jià)手術(shù)效果，12例患者手術(shù)后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒(méi)有感染，沒(méi)有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒(méi)有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構(gòu)基本正常，無(wú)局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。
4 護(hù)理配合
4.1 心理護(hù)理 術(shù)前一天我們科派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士到該病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視，向病人及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后效果，讓家屬了解術(shù)前的注意事項(xiàng)，實(shí)施健康教育。針對(duì)家屬及患者對(duì)手術(shù)的恐懼，擔(dān)心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，懷疑手術(shù)效果等問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術(shù)打好心理基礎(chǔ)。
4.2 巡回護(hù)士 安置方法，根據(jù)手術(shù)操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時(shí)我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開(kāi)大約120度左右。盆腔以充分展開(kāi)，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術(shù)中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術(shù)中老年患者居多，同時(shí)手術(shù)采用的截石位會(huì)引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術(shù)結(jié)束后放平下肢，又會(huì)造成血壓一過(guò)性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術(shù)中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合麻醉醫(yī)生處理。
4.3 洗手護(hù)士 術(shù)前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術(shù)的方法，步驟，了解手術(shù)所應(yīng)用網(wǎng)片材料，檢查手術(shù)當(dāng)中所需用物是否準(zhǔn)備齊全，提前10分鐘洗手上臺(tái)準(zhǔn)備好各種用物，手術(shù)過(guò)程中除了嚴(yán)格的無(wú)菌操作及按手術(shù)要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時(shí)觀察手術(shù)醫(yī)生操作時(shí)壓到患者的雙腿，及時(shí)給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時(shí)需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。
手術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片進(jìn)行盆底功能修復(fù)重建，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術(shù)護(hù)士必須熟知手術(shù)過(guò)程，了解局部的解剖知識(shí)，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術(shù)配合，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 夏至軍 補(bǔ)片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術(shù)中的應(yīng)用{期刊論文}中國(guó)醫(yī)科大學(xué)報(bào)2008
1.1一般資料
本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術(shù)后患側(cè)開(kāi)窗術(shù)后,8例為開(kāi)窗取胚保管術(shù)后,11例開(kāi)腹患側(cè)輸卵管破裂切除術(shù)后,32例中1例距前次手術(shù)為6年,1例最短者距前次手術(shù)3個(gè)月。患者血HCG為陽(yáng)性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見(jiàn)妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽(yáng)性。本組32例異位妊娠的患者均為手術(shù)治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強(qiáng)化,手術(shù)成功率100%,患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)后5～8d出院。
1.2手術(shù)護(hù)理
1.2.1術(shù)前護(hù)理因患者多為急腹癥入院,就診時(shí)觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無(wú)停經(jīng)史有無(wú)陰道出血,有無(wú)下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,是否休克。手術(shù)前責(zé)任護(hù)士要耐心向患者講解術(shù)前的注意事項(xiàng)和術(shù)前準(zhǔn)備的必要性和重要性。做好心理護(hù)理,減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護(hù)患的距離,主動(dòng)溝通以減輕患者焦慮心理。
1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士要細(xì)心周到,開(kāi)放兩路靜脈置管術(shù),做好輸血及搶救患者的準(zhǔn)備,術(shù)中要備好熱鹽水,清理腹腔時(shí)用。術(shù)中巡回護(hù)士要高度警惕,做好急救準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進(jìn)入急救狀態(tài),盡快手術(shù),減少失血,熟練掌握手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時(shí)間,術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。
1.2.3術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察患者生命體征及并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其要督促責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者在術(shù)后6h翻身活動(dòng),并觀察尿的色、量。手術(shù)后要鼓勵(lì)患者早日下床,防止下肢靜脈血栓及腸粘連。術(shù)后第2天責(zé)任護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,了解患者的情緒,針對(duì)其心理壓力耐心地解釋,認(rèn)真分析,制訂術(shù)后護(hù)理計(jì)劃,術(shù)后第3天到病房詢問(wèn)患者傷口情況,了解患者的情況。
2結(jié)果
術(shù)中所見(jiàn)右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠2例,由于間質(zhì)部血供豐富,周圍基層厚,故間質(zhì)部患者停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng),病灶大,手術(shù)時(shí)見(jiàn)腹腔出血較多,7例為輸卵管峽部破裂伴活動(dòng)性出血,3例為輸卵管吻合處破裂,20例為壺腹部妊娠破裂。術(shù)中1例見(jiàn)患者的輸卵管長(zhǎng)約20cm。術(shù)后送病檢均為異位妊娠,符合診斷。
3討論
3.1觀察面容、腹痛性質(zhì)
患者面色蒼白、表情痛苦,破裂的異位妊娠是以其劇烈腹痛為特點(diǎn)攙扶就診,由于起病急、發(fā)展快,易發(fā)生失血性休克,要求護(hù)士要細(xì)心、耐心、周到地觀察外觀癥狀變化,準(zhǔn)確評(píng)價(jià)患者的危險(xiǎn)因素、評(píng)估病情做好急救準(zhǔn)備。由于患者已有異位妊娠病史、輸卵管手術(shù)史,護(hù)士更應(yīng)該重視病情的發(fā)生、發(fā)展,患者的緊張情緒較重,不愿接受再次異位妊娠的事實(shí),不積極配合治療,自己悲觀的情緒不能排除,不相信醫(yī)生的診斷,擔(dān)心自己的病情的焦慮心理,不愿做第2次手術(shù),有害怕不能生育和影響健康等顧慮,對(duì)手術(shù)心存疑慮,因此責(zé)任護(hù)士要熱情接待患者,嚴(yán)守患者的病情,向其介紹手術(shù)的重要性,根據(jù)患者的病情詳細(xì)地制訂護(hù)理計(jì)劃對(duì)其實(shí)行心理干預(yù)。
3.2做好健康教育
筆者通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序,以患者手術(shù)前后存在的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)評(píng)估和診斷,制訂了相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和組織實(shí)施,特別是手術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育和術(shù)后護(hù)理,緩解了患者的心理疑慮。由于患側(cè)已經(jīng)做過(guò)手術(shù)或做過(guò)治療,現(xiàn)多情緒低落,不愿別人知道自己的病史,護(hù)士要嚴(yán)守患者的隱私對(duì)患者制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。異位妊娠是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一,隨著生殖道的感染及性疾病的發(fā)生率的升高,異位妊娠的發(fā)生有增加的趨勢(shì),異位妊娠起病急,常并發(fā)腹腔大出血,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。不及時(shí)治療有可能造成終身不育甚至危及生命,因此對(duì)有異位妊娠病史的患者,要高度重視。對(duì)患者進(jìn)行健康教育非常重要,為了降低異位妊娠的發(fā)生率,提高廣大婦女的生活質(zhì)量,提倡固定[2],做好節(jié)育工作減少流產(chǎn)及多產(chǎn),開(kāi)展孕前指導(dǎo),育齡婦女停經(jīng)后應(yīng)到醫(yī)院明確是否妊娠及妊娠的部位。一旦停經(jīng)應(yīng)在孕40d到醫(yī)院做B超檢查確定妊娠部位,對(duì)有停經(jīng)史、不規(guī)律陰道出血、腹痛等癥狀的生育婦女應(yīng)高度警惕異位妊娠的發(fā)生[3],早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)防妊娠破裂和出血性休克的發(fā)生。異位妊娠作為妊娠早期死亡率最高的疾病之一,越來(lái)越受到人們的重視。本組32例均為手術(shù)治療,安全度過(guò)異位妊娠破裂休克期[4]。因患者為二次患病,心情抑郁、情緒低落,護(hù)士要多向患者溝通,向患者解釋生命的重要性,異位妊娠本人無(wú)法預(yù)知,也增加預(yù)防的難度,盡管首次異位妊娠后再次發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較少[5],其治療原則應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,因?yàn)槿绻^續(xù)保留輸卵管,還有再次發(fā)生異位妊娠的可能,并且殘余的輸卵管多是峽部和間質(zhì)部,一旦妊娠容易破裂或者引起威脅生命的腹腔大出血。
責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真做好有關(guān)出院后的注意事項(xiàng)宣教工作,如注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、術(shù)后1年內(nèi)做好避孕工作,并告訴1周后來(lái)院復(fù)查HCG,以防止持續(xù)性妊娠的發(fā)生。患者如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血量增多等異常情況,要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
[參考文獻(xiàn)]
[1]耿春惠,陳璐,黎冠環(huán),等.異位妊娠破裂的臨床觀察[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(10):907-908.
[2]馮秀梅.異位妊娠420例臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(14):98.
[3]曾菲,左緒磊.異位妊娠三種治療方法與經(jīng)濟(jì)效益分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(4):239-240.
[4]許華,朱瑾.異位妊娠的診治進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2006,15(8):627-629.
[5]張文森,周凱,周靜.輸卵管殘端妊娠4例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,43(3):198-199.
[論文關(guān)鍵詞]婦科；腹部手術(shù)；護(hù)理
一、臨床資料
2008年10月~2009年10月我科共行腹部手術(shù)217例，年齡是18~69歲，住院時(shí)間7~10d，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。
二、護(hù)理
術(shù)前護(hù)理的目的，在于了解患者的病情，明確診斷確定患者手術(shù)的耐受性能力，增加手術(shù)的安全性，使患者順利進(jìn)入手術(shù)。
患者生理上適應(yīng)術(shù)后變化的環(huán)境。
2.1術(shù)前心理護(hù)理：親切、耐心接待入院患者，了解患者對(duì)疾病、手術(shù)愈后及陌生住院環(huán)境的反應(yīng)。婦科手術(shù)患者擔(dān)心手術(shù)損傷其身體的完整性，以及子宮切除后是否會(huì)失去、早衰而影響夫妻關(guān)系，擔(dān)心術(shù)中會(huì)出現(xiàn)意外或其他危險(xiǎn)情況以及術(shù)后的效果，擔(dān)心術(shù)后能否正常的工作、生活和學(xué)習(xí)，對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出懼怕心理。這些將嚴(yán)重影響患者的情緒，以至于術(shù)后的療效。此時(shí)應(yīng)及時(shí)耐心安慰患者及家屬，了解他們的文化程度，根據(jù)其接受能力，向患者講解目前患的疾病、治療方法、手術(shù)過(guò)程、愈后情況等相關(guān)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累幾點(diǎn)體會(huì)。
2.1.1給患者做好病室環(huán)境、病員及醫(yī)護(hù)人員介紹，減少陌生感。
2.1.2根據(jù)患者的擔(dān)憂和需要，盡可能地滿足或給予比較滿意的解釋。正確疏導(dǎo)減除緊張情緒，樹(shù)立治療疾病的信心。
2.1.3介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，告知患者手術(shù)的基本過(guò)程，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和注意事項(xiàng)怎樣配合，教會(huì)患者床上使用便器。從而提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼感，使其愉快的接受手術(shù)治療。
2.1.4向家屬進(jìn)行健康宣教，爭(zhēng)取他們的支持與配合。
2.2常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備：增加營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)患者的抵抗力，作好全身功能器官功能的檢查，術(shù)前一日備皮，及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。胃腸道的準(zhǔn)備：術(shù)前8h禁食，4h禁飲，術(shù)前一日和術(shù)日晨清潔灌腸。
2.3陰道準(zhǔn)備：多用于子宮全切的患者，一般行陰道清洗于手術(shù)前一天沖洗2次，常用1：20碘伏等。手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹窿部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。全子宮切除術(shù)患者，消毒后用1%龍膽紫或美藍(lán)涂查宮頸、陰道穹窿部作標(biāo)記，再用干棉簽蘸干。
2.4保證患者的良好休息，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，常用地西泮5mg睡前服。
2.5手術(shù)日安置保留尿管，保持引流通暢，術(shù)前30min給基礎(chǔ)麻藥，常用阿托品和苯巴比妥，以緩解患者的緊張情緒和減少腺體分泌。
三、術(shù)后護(hù)理
3.1保持呼吸道通暢：患者術(shù)后給予去枕平臥側(cè)位，防止嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，必要時(shí)及時(shí)吸出口腔或呼吸道分泌物。
3.2密切檢測(cè)生命體征：檢測(cè)生命體征1次/h，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，病情穩(wěn)定后，每4h檢測(cè)1次，術(shù)后吸收熱體溫小于38度，不作處理。如體溫持續(xù)升高或正常后再次升高，應(yīng)觀察有無(wú)傷口、肺部、泌尿道等部位感染。觀察切口有無(wú)滲血及腹痛情況。對(duì)子宮切除患者應(yīng)觀察有無(wú)陰道流血及分泌物量、性質(zhì)、顏色，以判斷陰道切口的愈合情況。
3.3術(shù)后心理護(hù)理：減輕患者疼痛，解除不適，告知患者的手術(shù)情況及術(shù)后注意的事項(xiàng)，有效降低患者的不良心理。
3.4各種管道的護(hù)理：注意引流管的位置，有無(wú)滑脫，是否通暢，引流液的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等是否正常，并記錄之。有異常協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。尿管是否通暢，注意尿液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)，一般術(shù)后次日可拔除，宮頸癌根治術(shù)后須留置尿管1~2周，必須保持會(huì)干燥清潔，用1∶5000高錳酸鉀液沖洗2次/d。
3.5麻醉清醒后鼓勵(lì)患者深呼吸，通過(guò)翻身、拍背使痰液排出。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)，促使胃腸早期恢復(fù)、減少腸脹氣和便秘的發(fā)生。防止下肢靜脈血栓形成。
婦科腹部手術(shù)，是一個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程，所以加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者的需求為中心，按護(hù)理程序的模式對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定措施，為患者提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的護(hù)理，使患者能夠順利恢復(fù)。
四、討論
4.1護(hù)士相關(guān)知識(shí)的掌握及嫻熟的操作技能是給患者留下印象的名片，深入淺出的健康教育及良好的溝通技巧給患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增加患者及家屬對(duì)手術(shù)治療的信心，使其主動(dòng)配合，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。是手術(shù)成功及術(shù)后恢復(fù)的保證。
4.2充分的術(shù)前準(zhǔn)備是基礎(chǔ)，術(shù)后則應(yīng)以并發(fā)癥的預(yù)防、觀察、護(hù)理為重點(diǎn)。
4.3良好的圍手術(shù)期護(hù)理減少術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)的安全性，減輕了患者的痛苦，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義。
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫
穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的(來(lái)源：文秘公文網(wǎng) ()）過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
心理護(hù)理能使病人術(shù)前保持心理平衡，術(shù)中維持情緒穩(wěn)定，術(shù)后精神愉快，特別是婦科手術(shù)的病人都是女性，除經(jīng)受手術(shù)的創(chuàng)傷外，而且由于涉及到生育功能，性生活等相關(guān)問(wèn)題，對(duì)她們所造成的一系列復(fù)雜的心理活動(dòng)過(guò)程，如緊張憂慮，恐懼不安等，會(huì)引起患者精神緊張或心理行為的改變，直接影響手術(shù)治療效果。所以，做好婦科手術(shù)患者的心理護(hù)理尤其重要，通過(guò)2005年——2009年在我院手術(shù)室所做的12485例婦科手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)中觀察，術(shù)后隨訪，現(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際，將婦科手術(shù)患者的有哪些普遍心理特點(diǎn)及相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施總結(jié)如下：
1 恐懼焦慮心理 無(wú)論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識(shí)域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實(shí)，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對(duì)待這類患者應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前指導(dǎo)，對(duì)患者提出的問(wèn)題應(yīng)準(zhǔn)確、耐心的給予解答和說(shuō)明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護(hù)士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復(fù)良好的例子，開(kāi)導(dǎo)她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和水平使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當(dāng)病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，并及時(shí)告知手術(shù)效果。
2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認(rèn)為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心會(huì)男性變，提前進(jìn)入更年期，因此表現(xiàn)出對(duì)生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對(duì)待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來(lái)潮，但夫妻生活不會(huì)有影響，待術(shù)后2～3個(gè)月，陰道殘端愈合后可恢復(fù)正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對(duì)卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負(fù)擔(dān)，做好未生育小孩患者的心理護(hù)理，對(duì)那些擔(dān)心術(shù)后沒(méi)有孩子會(huì)影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實(shí)自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。
3 羞怯心理 女性患者在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時(shí)候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當(dāng)明確診斷后，患者感到難為情，特別聽(tīng)說(shuō)手術(shù)室還有男醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理這類患者，我們?cè)谧o(hù)理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識(shí)的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識(shí)給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯(cuò)誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會(huì)和隔閡。在護(hù)理的各項(xiàng)操作中盡量避開(kāi)旁人，并注意遮擋，當(dāng)男醫(yī)生為她檢查時(shí)，我們主動(dòng)陪伴。 轉(zhuǎn)貼于
4 擔(dān)心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點(diǎn)，而女性的痛閾值一般均較男性低，對(duì)疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對(duì)手術(shù)種種顧慮的同時(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疼痛的心理護(hù)理，護(hù)理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無(wú)疼痛情況下進(jìn)行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺(jué)的，而且是安全的。
5 擔(dān)心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對(duì)待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細(xì)，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
結(jié)論：運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，術(shù)前詳細(xì)了解和掌握病人的心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導(dǎo)，因?yàn)槊總€(gè)人的思想個(gè)性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對(duì)性的解除病人的思想顧慮。總的來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該運(yùn)用(1)合理的解釋：使患者有心理準(zhǔn)備；(2)善意的勸導(dǎo)：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會(huì)疼痛；(4)真誠(chéng)的安撫：做一些的動(dòng)作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無(wú)助感；(5)有意的暗示：通過(guò)適時(shí)暗示，促進(jìn)病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動(dòng)一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉燕君，羅波，伍艷群.腹腔鏡下筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J];第一軍醫(yī)大學(xué)分校學(xué)報(bào);2003年01期.
[2]武艷華.婦科手術(shù)病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2010年.
目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進(jìn)行，在護(hù)理時(shí)按婦產(chǎn)科具體情況合理操作。為了提高護(hù)理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。結(jié)果:為了保證信息完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤調(diào)查及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有效提高患者滿意度。結(jié)論:婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理有效性提高，提高護(hù)理效率，讓婦產(chǎn)科護(hù)理管理更加科學(xué)化和合理化。
【關(guān)鍵詞】信息化管理;護(hù)理管理;婦產(chǎn)科
信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時(shí)費(fèi)力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護(hù)理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。
1.管理內(nèi)容
為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果，我們從信息若干方面進(jìn)行。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。
2.應(yīng)用方法
將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)。可將婦產(chǎn)科信息分為護(hù)理、治療、生產(chǎn)、康復(fù)、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對(duì)患者情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，及時(shí)反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時(shí)間，住院號(hào)，床號(hào)，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機(jī)體活動(dòng)能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報(bào)告及輔助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術(shù)及外傷史，過(guò)敏史，傳染病史，病情變化及治療護(hù)理記錄，新生兒情況，懷孕時(shí)間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號(hào)碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊(cè)子、護(hù)理情況冊(cè)子、采血調(diào)查報(bào)表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對(duì)婦女的其他資料進(jìn)行補(bǔ)充，提高婦產(chǎn)科護(hù)理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當(dāng)之前信息記錄改變，或登記錯(cuò)誤能在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)由當(dāng)時(shí)記錄者或是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)在一定權(quán)限內(nèi)進(jìn)行修改，并要留下相應(yīng)修改人修改痕跡記錄，方便必要時(shí)檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時(shí)保護(hù)患者隱私，設(shè)置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時(shí)查詢提醒功能，患者注冊(cè)會(huì)員，設(shè)置專屬密碼，并可設(shè)置自動(dòng)提醒患者及家屬定時(shí)進(jìn)行復(fù)診［2］。提醒患者及家屬對(duì)嬰兒進(jìn)行定期采血檢測(cè)及接種疫苗。提供相關(guān)婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術(shù)，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識(shí)，嬰兒健康問(wèn)題，哺育方法等相關(guān)知識(shí)及注意點(diǎn)，并注明適合，慎用及禁忌之處。對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供另一查詢平臺(tái)，方便查詢患者病情變化，及時(shí)提醒患者，亦可提高患者后期護(hù)理效果，及時(shí)查找患者的家屬，了解患者康復(fù)情況，另一方面，方便醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)收集資料，選擇更好的治療護(hù)理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務(wù)患者。也可助其通過(guò)查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.3信息審核
每一個(gè)記錄及資料的上傳都要經(jīng)過(guò)逐級(jí)審核，以防錯(cuò)誤發(fā)生。
2.4信息反饋
對(duì)于審核不通過(guò)的可以反饋?zhàn)⒚髟颍涗浕蛏蟼髡咭嗫烧f(shuō)明理由，同時(shí)還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務(wù)人員交流例如治療或護(hù)理合并癥，甚至可在上下級(jí)，同級(jí)醫(yī)院之間進(jìn)行相關(guān)疑難問(wèn)題及知識(shí)的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士指導(dǎo)，更好的服務(wù)于民。對(duì)于患者或家屬的在線疑問(wèn)亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行解答。
2.5信息匯總
方便婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務(wù)大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費(fèi)大量時(shí)間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡(jiǎn)化工作流程，提高護(hù)理效率，也促進(jìn)其他人員工作效率的提高。為了順利實(shí)施這一信息化管理，要讓護(hù)理人員掌握計(jì)算機(jī)基本操作技能。為了改善護(hù)理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對(duì)其進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。這樣可提高護(hù)理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護(hù)理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護(hù)理管理更加科學(xué)化和合理化。
參考文獻(xiàn)
［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產(chǎn)科信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用［期刊論文］－泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2015(06):124－125.
［2］皮紅英;魏暢;王建榮個(gè)人數(shù)字助理在優(yōu)化臨床護(hù)理工作流程中的應(yīng)用［期刊論文］－護(hù)理學(xué)報(bào)2014(04):36－37.
［3］鄧玉環(huán);薛梅醫(yī)院再生醫(yī)療器械消毒信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用與實(shí)效［期刊論文］－護(hù)理學(xué)報(bào)2015(03):241－243.
產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（一）
本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無(wú)菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無(wú)菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生
轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說(shuō)合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互
協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。
三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全
1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。
2、 強(qiáng)化在職培訓(xùn)，采取每周晨會(huì)小講座，每周重點(diǎn)知識(shí)提問(wèn)，
每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識(shí)掌握，為自己所用。
3、 針對(duì)產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項(xiàng)，并在實(shí)戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。
產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（二）
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見(jiàn)，逐條落實(shí)了整改措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步落實(shí)各級(jí)醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍
我科在2011年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識(shí)的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)闊醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識(shí)，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營(yíng)銷
要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營(yíng)銷沒(méi)有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營(yíng)銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時(shí)還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹(shù)形像
醫(yī)院計(jì)劃2011年2月20日左右起動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問(wèn)題，改造產(chǎn)科門診和計(jì)劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問(wèn)題，建設(shè)成為一個(gè)科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長(zhǎng)
尋找、培育、練就一技之長(zhǎng)，專科突破是醫(yī)院2011年一項(xiàng)重要工作，婦科在2011年要重點(diǎn)發(fā)展。
我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會(huì)陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無(wú)證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書(shū)的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，2011年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時(shí)在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎(jiǎng)金掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級(jí)分組針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識(shí)學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時(shí)與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
2011年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開(kāi)展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫科研論文。
（五）護(hù)理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
2011年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬(wàn)里行的檢查工作中存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時(shí)登記，報(bào)廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊(cè)落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。
3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法。
（3）、每月定期對(duì)各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
（5）、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。〖2〗
（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
（8）、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。
（11）、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護(hù)士每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%
（2）、特、一級(jí)護(hù)理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達(dá)100%
（4）、護(hù)理文件書(shū)寫合格率》90%
（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會(huì)公益性
2011年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)，積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民健康意識(shí)。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科病房；護(hù)理文化；人性化護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.71
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0620-01
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于生活水平的要求不斷提高，對(duì)于健康服務(wù)水平的提高也不斷增強(qiáng)。這也意味著醫(yī)療業(yè)不僅要在技術(shù)和服務(wù)上爭(zhēng)先，也要改變以往的服務(wù)模式和服務(wù)理念，全方位提高護(hù)理的水平。
1樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念
樹(shù)立以人為本的護(hù)理觀念，應(yīng)細(xì)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變以往陳舊的觀念，樹(shù)立新時(shí)代的服務(wù)觀念，確立服務(wù)的目標(biāo)并對(duì)患者進(jìn)行友好的溝通，努力做到以人為本的服務(wù)。
1.1確立工作目標(biāo)
婦產(chǎn)科里不僅有婦科的病人還有待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，護(hù)理工作較為繁雜。婦產(chǎn)科病房所具備的特性決定了護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)更需用心，否則會(huì)激起護(hù)患雙方的不滿情緒。因此，建立一個(gè)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化分工流程的護(hù)理文化體系迫在眉睫。
1.2樹(shù)立護(hù)理觀念
護(hù)理文化核心在于以人為本，表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格和尊嚴(yán)，以及對(duì)其需求的提供。一個(gè)合格的護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守護(hù)理準(zhǔn)則，及時(shí)更新護(hù)理觀念，努力營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的婦產(chǎn)科的環(huán)境氛圍，讓患者在一個(gè)高質(zhì)量的病房環(huán)境中得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而有人性化的服務(wù)。
1.3搭建護(hù)患間溝通的橋梁
在日常護(hù)理工作中，拉近護(hù)患的距離極為重要，搭建護(hù)患間的橋梁，就有助于減少護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作時(shí)與患者出現(xiàn)的摩擦。
2人性化的服務(wù)措施的實(shí)施
高質(zhì)量的人性化服務(wù)可以從以下幾個(gè)方面入手：
2.1塑造規(guī)范的護(hù)士職業(yè)形象
一個(gè)合格的護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和充備的人文知識(shí)。其服務(wù)核心在于“以人為本”，強(qiáng)調(diào)尊重患者的人格尊嚴(yán)以及個(gè)人隱私，并提供規(guī)范的服務(wù)工作。這意味著要樹(shù)立一個(gè)規(guī)范的護(hù)士形象，應(yīng)重視內(nèi)外結(jié)合，外則要規(guī)范化護(hù)士的言行舉止以及服裝飾品等細(xì)節(jié)方面，內(nèi)則需及時(shí)更新自身的護(hù)理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應(yīng)具備的基本素養(yǎng)和專業(yè)知識(shí)。
2.2提供安心舒適的人文環(huán)境
首先應(yīng)消除患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感，病房可以利用暖色調(diào)的物品緩和患者的緊張情緒，婦產(chǎn)科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識(shí)等。美化病房的環(huán)境應(yīng)重視細(xì)節(jié)的處理，在病床周圍掛上圍簾，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環(huán)境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時(shí)，在美觀舒適的基礎(chǔ)上，根據(jù)其特點(diǎn)選用童趣一些的材料，譬如說(shuō)可采用卡通彩繪等布料做臺(tái)墊子等等。
2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通
醫(yī)患溝通有助于患者信任醫(yī)院工作，更好地配合醫(yī)生的治療，這對(duì)于雙方的共贏有著重要的作用。護(hù)患的溝通也利于護(hù)理人員及時(shí)回復(fù)患者和陪同家屬的疑慮，這對(duì)樹(shù)立患者的信心有著極大的幫助。在工作過(guò)程中，良好的溝通關(guān)系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過(guò)激情緒的發(fā)生，也減少了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生可能性。
2.4將人性化服務(wù)細(xì)化
人性化服務(wù)的細(xì)化有助于患者能獲得更為科學(xué)有效地護(hù)理，這有利于護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，高效開(kāi)拓專業(yè)護(hù)理水平以及有效地解決患者所發(fā)生的困難。譬如：產(chǎn)婦剛分娩完成，面對(duì)新生兒的分離會(huì)造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護(hù)理專員進(jìn)行安撫并及時(shí)提供健康保健的知識(shí)。特別是患者遭遇特殊情況時(shí)，更需要耐心陪護(hù)。
2.5創(chuàng)立護(hù)理品牌效應(yīng)
創(chuàng)立護(hù)理品牌是個(gè)長(zhǎng)期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的特性，以簡(jiǎn)單舒適為基礎(chǔ)，令患者在醫(yī)院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應(yīng)盡可能優(yōu)化改進(jìn)，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強(qiáng)與醫(yī)院文化的日常工作融合，樹(shù)立一個(gè)人性化的文化環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往疾病為中心的工作管理模式，改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡墓芾砟Ｊ剑瑵M足患者精神上的需求，充分從產(chǎn)婦生理和心理上進(jìn)行全方位的呵護(hù)。
3護(hù)理文化建設(shè)成果
護(hù)理文化建設(shè)是新時(shí)代所強(qiáng)調(diào)的以人為本的觀念，關(guān)系到病人對(duì)醫(yī)院是否滿意以及未來(lái)醫(yī)院的健康發(fā)展。
3.1病人滿意程度提高。護(hù)理文化建設(shè)有助于拉近護(hù)患之間的關(guān)系，獲取患者對(duì)醫(yī)院的信任，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。而通過(guò)調(diào)查表明，患者對(duì)醫(yī)院的不滿投訴和護(hù)理事故都有效地減少，且護(hù)理人員的工作效率也得到了提高。
3.2團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)。護(hù)理文化建設(shè)的開(kāi)展，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到只有不斷提高自身的素質(zhì)進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí)才能更好地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí)可激發(fā)同事之間積極熱情的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，高效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，共同努力為患者提供更好的服務(wù)。
3.3護(hù)理水平提高。護(hù)理文化的建設(shè)有助于護(hù)理水平的提高，能強(qiáng)化護(hù)理人員的以人為本的護(hù)理觀念，也可以營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。
總之，婦產(chǎn)科病房護(hù)理文化建設(shè)影響到護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高以及患者對(duì)服務(wù)工作的滿意程度都有極大的影響。護(hù)理文化建設(shè)的開(kāi)展促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了以往的護(hù)理觀念，及時(shí)革新了服務(wù)理念。將以往的干預(yù)性強(qiáng)硬措施轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行拈_(kāi)展工作，將達(dá)成任務(wù)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足患者精神上的需求以及提供全方位的護(hù)理。護(hù)理文化的建設(shè)有助于提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平和建立醫(yī)院個(gè)性化的人文環(huán)境，促使護(hù)理人員醫(yī)護(hù)素質(zhì)的提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。
參考文獻(xiàn)
論文摘要：在闡述了目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上,通過(guò)本校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的具體實(shí)踐，對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的目標(biāo)、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地和產(chǎn)教結(jié)合型實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國(guó)護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理人才的培養(yǎng)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康的需求及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，相應(yīng)地對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，截至2007年底，我國(guó)護(hù)士總數(shù)為147萬(wàn)人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護(hù)士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到3以上；我國(guó)目前的醫(yī)護(hù)比嚴(yán)重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護(hù)比為1∶2.698，部分發(fā)達(dá)國(guó)家甚至超過(guò)了1∶6；我國(guó)目前平均護(hù)士床位比為0.4∶1，而世界許多國(guó)家都基本保持在1∶1以上。因此，我國(guó)護(hù)士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國(guó)每年護(hù)士缺口至少在15萬(wàn)人。為此，國(guó)家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護(hù)理專業(yè)作為我國(guó)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實(shí)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)力度。
加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國(guó)務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強(qiáng)職業(yè)院校學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實(shí)施職業(yè)教育實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)計(jì)劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到實(shí)踐教學(xué)的重要性，也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到建設(shè)好實(shí)訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，指出：“要切實(shí)抓好實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實(shí)踐的教學(xué)質(zhì)量。”在前不久剛召開(kāi)的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會(huì)議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會(huì)議上，教育部周濟(jì)部長(zhǎng)明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場(chǎng)所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點(diǎn)。”所有這一切既說(shuō)明了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護(hù)理示范專業(yè)的重中之重實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實(shí)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會(huì)培養(yǎng)大批熟練勞動(dòng)者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護(hù)理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護(hù)理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強(qiáng)、打響護(hù)理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標(biāo)。2008年將申報(bào)省示范專業(yè)，并以護(hù)理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對(duì)照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實(shí)境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時(shí)，由于人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)生的實(shí)踐動(dòng)手能力訓(xùn)練機(jī)會(huì)大為減少，實(shí)習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實(shí)情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，通過(guò)科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實(shí)訓(xùn)基地來(lái)強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。
建設(shè)目標(biāo)及原則
以建設(shè)三大實(shí)訓(xùn)基地為目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標(biāo)，以創(chuàng)建省級(jí)護(hù)理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機(jī)，鞏固我校護(hù)理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地、校外院校合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過(guò)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實(shí)用型人才。
以三個(gè)共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個(gè)環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實(shí)訓(xùn)是整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)拓展校外實(shí)訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實(shí)訓(xùn)基地的硬件和護(hù)理人文環(huán)境的軟件設(shè)計(jì)上進(jìn)行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實(shí)景為規(guī)劃依據(jù)布局實(shí)訓(xùn)基地，同時(shí)與教學(xué)環(huán)境設(shè)計(jì)相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實(shí)訓(xùn)室及實(shí)訓(xùn)區(qū)域的劃分；實(shí)訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實(shí)訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個(gè)方面：一是以護(hù)士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開(kāi)發(fā)實(shí)訓(xùn)模塊；二是把護(hù)理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實(shí)用相結(jié)合原則。由于護(hù)理專業(yè)分科較細(xì)，有較強(qiáng)的專科性，但在臨床實(shí)際工作中，基礎(chǔ)護(hù)理工作是開(kāi)展一切工作的前提，所以實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護(hù)士開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無(wú)論在何級(jí)別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護(hù)理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地
科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過(guò)程分析，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行反復(fù)的、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實(shí)訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，為進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進(jìn)入綜合性醫(yī)院進(jìn)行完整的臨床實(shí)習(xí)。通過(guò)科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實(shí)訓(xùn)基地強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實(shí)訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬(wàn)元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)和專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標(biāo)本陳列室、藥物實(shí)驗(yàn)室等。基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護(hù)理多媒體示教室、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、護(hù)理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護(hù)理站等。專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實(shí)訓(xùn)基地投入使用三年多來(lái)，在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實(shí)訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護(hù)理示范專業(yè)評(píng)審、衛(wèi)生部中高級(jí)護(hù)理員職業(yè)技能鑒定、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校評(píng)估等重大活動(dòng)中，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評(píng)。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地?fù)?jù)人口調(diào)查分析，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長(zhǎng)快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點(diǎn)。目前社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護(hù)理院等，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都具有專業(yè)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的特征。隨著社會(huì)不斷發(fā)展,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時(shí)結(jié)合學(xué)校近年來(lái)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，已有實(shí)訓(xùn)基地不能滿足護(hù)理實(shí)踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實(shí)用型人才為己任，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地（護(hù)理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動(dòng)工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬(wàn)元。服務(wù)對(duì)象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)狀況，開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住），配備醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理用具和設(shè)備。該實(shí)訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護(hù)理、維護(hù)和恢復(fù)健康的需求，同時(shí)，也可為護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)提供方便。
校外合作型護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地護(hù)士專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實(shí)訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時(shí)期。早在1992年，我校就在本地六家市級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)（護(hù)、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，學(xué)校更加重視抓好校外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實(shí)訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進(jìn)一步加強(qiáng)院校合作和對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實(shí)訓(xùn)基地協(xié)議書(shū)，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實(shí)習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，學(xué)校不斷健全完善校外實(shí)訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實(shí)習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)，由學(xué)校實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)處、年級(jí)主任、班主任組成的管理機(jī)構(gòu)，定期與校外實(shí)訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實(shí)訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會(huì)，增進(jìn)與實(shí)習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部主任等參與對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過(guò)院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時(shí)代特色、符合社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]毛春燕.新形勢(shì)下衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.
在國(guó)人談“艾”色變的極度恐懼中，趙曉梅大夫和另外兩位中國(guó)專家，在地球的另一端，平均每天接診60－90個(gè)艾滋病患者，工作生活在如同流感一樣易被傳染的艾滋病病毒高危區(qū)。
那里的艾滋病患者什么年齡段的都有。從7、8歲的孩子到60多歲的老頭。20到35這一年齡段偏多。過(guò)去是男性多，這些年開(kāi)始向婦女和兒童轉(zhuǎn)。
從性關(guān)系上說(shuō)，得病的大多是些異性戀。趙女士說(shuō)，這是非洲和歐洲明顯的區(qū)別，因?yàn)槟莻€(gè)國(guó)家允許一夫多妻。趙大夫就接待過(guò)這么一個(gè)艾滋病者，他娶了7個(gè)老婆，老婆又生孩子，夫妻間的性生活感染，母子之間的垂直感染，他一人要害多少人。所以那個(gè)國(guó)家發(fā)病率特別高。最無(wú)辜的還是孩子。她向我們敘述了這么幾個(gè)典型的兒童病例：
有一天，我的門診來(lái)了一個(gè)30多歲的婦女，領(lǐng)著兩個(gè)女孩。她說(shuō)是一對(duì)雙胞胎。可是我一看，兩人相差一個(gè)頭。那個(gè)個(gè)高的身體棒棒的，一頭精神的小鬈發(fā)。另一個(gè)又瘦又小，脖子特別細(xì)，腦袋特別大。一胎生下來(lái)的怎么會(huì)這樣?母親說(shuō)那個(gè)小些的打生下來(lái)就一直在生病，到5、6歲就不見(jiàn)長(zhǎng)了，一檢查，果然是陽(yáng)性。但她說(shuō)她不知道自己是否有艾滋病，她也不想知道，但孩子的父親是得艾滋病死的。
趙曉梅說(shuō)，毫無(wú)疑問(wèn)這個(gè)孩子是垂直感染的。奇怪就奇怪在一對(duì)雙胞胎，同在一個(gè)母體，一個(gè)感染，另一個(gè)卻沒(méi)有感染。
還有一個(gè)叫哈娃的女孩，10歲，長(zhǎng)得非常漂亮，家里也很有錢，每次來(lái)都是打扮得漂漂亮亮。她母親第一次領(lǐng)來(lái)做檢查時(shí)就知道她是艾滋病。因?yàn)樵谶@之前已經(jīng)去肯尼亞大醫(yī)院看過(guò)了。但她母親不愿相信這個(gè)事實(shí)。結(jié)果在中國(guó)艾滋專家門診檢查得到了肯定。母親說(shuō)她女兒8歲時(shí)輸過(guò)一次血，大概就是那時(shí)被感染的。看來(lái)沒(méi)指望了。她想再生一個(gè)，于是又看婦科，發(fā)現(xiàn)自己又得了繼發(fā)性不孕癥。她很痛苦。
過(guò)了一段時(shí)間，她再帶孩子來(lái)時(shí)，面容很憔悴。她說(shuō)丈夫原來(lái)非常愛(ài)她，因?yàn)楹⒆拥昧诉@病，又因?yàn)樗荒苌F(xiàn)在丈夫又找了一個(gè)，把她和女兒從此撇在一邊。現(xiàn)在她不知道怎么辦，自己不能再生了，唯一的孩子又成了這樣。說(shuō)著就痛哭起來(lái)。小女孩卻什么事也不知道，過(guò)生日時(shí)還給醫(yī)院的每個(gè)大夫送生日卡。沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間那女孩就死了。
還有一個(gè)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的護(hù)士，也挺慘。長(zhǎng)得很漂亮，棕色的皮膚，像印度和巴基斯坦的混血兒。自己得了艾滋不知道，生了一個(gè)男孩，孩子4歲時(shí)，她就帶孩子來(lái)看病。小男孩脖子上淋巴結(jié)腫大，一檢查，呈陽(yáng)性。后來(lái)有一天，她把她的一個(gè)女兒也領(lǐng)來(lái)了。手里拽一個(gè)，懷里抱一個(gè)。懷里的孩子大約1歲多，身子特別軟，小腦袋耷拉在母親的肩上，癥狀跟她哥哥一樣，脖子淋巴結(jié)腫大，腹瀉。一檢查，也是。
后來(lái)才知道，這個(gè)母親完全是一種僥幸心理。當(dāng)她知道第一個(gè)是母胎的傳染，她想再生一個(gè)試試。因?yàn)槟阁w傳播是40％，還有60％是不會(huì)傳染的。現(xiàn)在她和兩個(gè)艾滋病孩子，每天熬三個(gè)人的藥。后來(lái)聽(tīng)說(shuō)這個(gè)護(hù)士死于車禍，那兩個(gè)孩子誰(shuí)來(lái)照料，以后的情況怎么樣就不知道了。
趙大夫說(shuō)，給人印象最深的還是一個(gè)叫匹特的小孩，11歲。每天都是在我們快下班時(shí)背個(gè)書(shū)包匆匆忙忙跑來(lái)，取了藥就走。有一次，“他”來(lái)看病，無(wú)意中知曉這次“他”趕上月經(jīng)了，我吃了一驚，“他”怎么是個(gè)女孩。我一直把她當(dāng)男孩。頭發(fā)短短的，從來(lái)也不穿裙子，話也不多。后來(lái)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，才知道這個(gè)孩子非常可憐，從小在孤兒院長(zhǎng)大，父母都死于艾滋并且感染了這個(gè)孩子。但這孩子的免疫功能特別好，10歲以后才出現(xiàn)癥狀。皮膚潰爛后她知道自己是艾滋，怕同學(xué)發(fā)現(xiàn)，不敢穿裙子。一年后，這個(gè)從小沒(méi)有父母的孩子，最后還是死于父母留給她的艾滋病!
還有一個(gè)小孩，父母也是死于艾滋，靠叔叔撫養(yǎng)。到中國(guó)專家門診來(lái)看病時(shí)正好7歲。平時(shí)這個(gè)孩子很害羞很靦腆，不太說(shuō)話。那段時(shí)間特別高興，一到醫(yī)院就喊這個(gè)喊那個(gè)的。問(wèn)他為什么這么開(kāi)心，原來(lái)是要報(bào)名讀書(shū)了，叔叔把書(shū)包、文具都買好了。就在這時(shí)，孩子咳嗽，腹瀉，一檢查，HIV陽(yáng)性，開(kāi)了兩次藥，后來(lái)就再?zèng)]來(lái)過(guò)了。又過(guò)了三個(gè)月，他叔叔臉色陰暗，他說(shuō)孩子死了，這是我所有病例中死得最快的一個(gè)。
