時間：2022-07-17 18:48:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普外護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著計算機在我國的日益普及以及互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，護理人員怎樣能夠在浩瀚的互聯(lián)網(wǎng)中尋找到需要的資料則是大家所關(guān)注的焦點。本文就互聯(lián)網(wǎng)的基本知識及其發(fā)展歷史以及護理網(wǎng)絡(luò)資源做一簡要介紹。
1互聯(lián)網(wǎng)的概念及功能簡介
互聯(lián)網(wǎng)(Internet)是一個由各種不同類型、規(guī)模，獨立運行和管理的計算機網(wǎng)絡(luò)組成的全球范圍的計算機網(wǎng)絡(luò)，組成Internet的計算機網(wǎng)絡(luò)，包括局域網(wǎng)(LAN)、城域網(wǎng)(MAN)以及大規(guī)模的廣域網(wǎng)(WAN)等。用戶可以利用Internet提供的各種工具去獲取Internet提供的信息資源[1~4]。主要的Internet應(yīng)用系統(tǒng)有：World Wide Web(萬維網(wǎng))超級文本信息訪問;Email(電子郵件)發(fā)送和接收郵件;Mailing List(郵寄列表)多用戶郵件分發(fā);Usenet(新聞組)巨大的專題討論組;BBS(公共布告欄)信息共享電子白版;Anonymous Ftp(匿名FTP)傳輸公共數(shù)據(jù)信息;Electronic Magazine(電子雜志)電子出版物。其中，WWW (World Wide Web)為Internet的一個組成部分，提供了一個可以輕松駕馭的圖形化用戶界面，以查閱Internet上的文檔，這些文檔與它們之間的鏈接一起構(gòu)成了一個龐大的信息網(wǎng)。
著名的中文網(wǎng)絡(luò)搜索引擎有：中文雅虎(yahoo.com.cn)，新浪網(wǎng)(sina.com.cn)，搜狐網(wǎng)(sohu.com)，中華網(wǎng)(china.com)，網(wǎng)易搜索(yeah.net)，3721網(wǎng)(3721.com)。英文搜索引擎有：Yahoo(yahoo.com)，About(about.com)，Google(google.com),Excite(excite.com),HotBot(HotBot.com),Study Web(studyweb.com)等。登陸上述網(wǎng)站后，在相應(yīng)的搜索欄目內(nèi)輸入所需查詢的主題詞，即可得到相關(guān)的網(wǎng)站或者網(wǎng)頁資料。
2護理網(wǎng)絡(luò)資源
21醫(yī)學文獻檢索
211美國國立醫(yī)學圖書館(nlm.nih.gov)： 目前藏書最多，資料最齊全的圖書館之一，通過其Internet服務(wù)，可以了解其館藏情況，免費查詢Medline(PubMed:igm.nlm.nih.gov/pubmed/)，通過檢索關(guān)鍵詞、作者、文獻標題、MESH詞條、雜志名稱、日期等進行查詢。通過傳真，EMS或平信方式可以獲取所需的資料。PubMed醫(yī)學文獻檢索服務(wù)系統(tǒng)，其檢索內(nèi)容包含MedLine、PreMedline(不含Mesh檢索主題詞)醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫及其它電子出版文獻。PubMed基本檢索方式(Basic PubMed Search)：進入PubMed基本檢索方式主頁，在檢索框中可以輸入任意詞，包括文獻作者、出版雜志等。鍵入一個或多個檢索詞(可以為任意詞)，輸入多個詞時，可自動識別成詞組，但詞數(shù)太多時，則以邏輯“與”的方式識別。鍵入檢索詞后，選擇檢索年限(30 d、10年不等)及選擇文獻的頁面顯示數(shù)目。按Enter回車鍵或鼠標擊活界面中的“Search”按鈕可得到查詢文獻提要 (docu
ment summary page)。PubMed高級檢索方式(Advanced Search)：與基本檢索方式不同的是增加了檢索范圍(search fields)和檢索模式(search mode)的選擇框。在檢索范圍Search Fields選擇條框中，包含了All fields(ALL)，指PubMed所有檢索范圍;Affiliation(AD, AFFL)指聯(lián)系地址，包含第一作者或其他作者的研究所和聯(lián)系地址;Author Name(AU AUTH)包含文章的所有作者，格式為“姓+名(首字母大寫)”;Journal Title(TA, JOUR)，指文獻出版雜志的名稱;Language(LA, LANG)指文獻語種等。
212中國專利信息檢索系統(tǒng)(jiansuo.com)：檢索查新感興趣的中國專利。提供11個檢索入口，供您選擇其中一個或多個填寫相應(yīng)的檢索式，并允許對各個檢索式的檢索結(jié)果進行復雜的邏輯運算。登陸網(wǎng)站首頁以后，出現(xiàn)的檢索屏主要由說明列、輸入框和狀態(tài)列等三部分組成。最左側(cè)為說明列，包括檢索式的說明及其相應(yīng)的聯(lián)機幫助，中間為檢索條件輸入框，最右側(cè)為狀態(tài)列，顯示檢索結(jié)果或錯誤信息。
213中國醫(yī)學信息檢索系統(tǒng)(cbm.imicams.ac.cn)是中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所推出的中國科技信息資源共享網(wǎng)絡(luò)，該檢索系統(tǒng)涵蓋美國MEDL INE數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、荷蘭醫(yī)學文摘(EM)、國際藥學文摘(IPA)等多種數(shù)據(jù)庫。
214中國學術(shù)期刊網(wǎng)(cnki.net，chinajournal.net.cn)：是我國第一個連續(xù)出版的大規(guī)模集成化、多功能學術(shù)期刊全文文獻檢索系統(tǒng)，可以免費瀏覽中國期刊題錄數(shù)據(jù)庫及中國重要報紙題錄庫、中國專利題錄庫及中國優(yōu)秀博、碩士論文題錄庫及中國會議論文題錄庫等。
215萬方數(shù)據(jù)庫(wanfangdata.com.cn)：集納了1 500多種科技期刊的全文內(nèi)容。該系統(tǒng)的檢索分為簡單檢索和復雜檢索。使用簡單查詢可以輸入要查詢的關(guān)鍵詞并在選擇框內(nèi)選擇在論文、引文還是期刊名稱中查詢。利用復雜檢索能進行快速、有效地組合查詢，可以進入查詢頁面，在對話框中選擇時間、分類、地區(qū)等檢索條件，以縮小查詢范圍，迅速獲得最準確的查詢結(jié)果。
22中文護理網(wǎng)絡(luò)資源
221林琳護理網(wǎng)(huli.net)：是原中國國家衛(wèi)生部護理中心主任、副主任護師林琳創(chuàng)意、投資興辦的護理專業(yè)網(wǎng)站。網(wǎng)站由衛(wèi)生部護理中心、現(xiàn)代護理報、各級護理學會、白求恩醫(yī)科大學各臨床醫(yī)院護理部、中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院護理部等提供護理專業(yè)信息，采用中文簡體、中文繁體、日、英四種文字。根據(jù)護理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)，網(wǎng)站開設(shè)了護理史簡介、中國護理教育、國外護理簡介、臨床護理查詢、護理技術(shù)查詢與求助、新技術(shù)交流、知識寶庫、護理圖書與雜志、中醫(yī)護理等護理內(nèi)容。
222醫(yī)學護理網(wǎng)(http:∥huliw.com)：由山東省勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室護士長宗愛芳創(chuàng)辦并得到《現(xiàn)代護理報》、《當代護士》雜志的大力支持。目前開設(shè)的欄目有護理論壇、美學美容、護理求助、家庭護理、基礎(chǔ)護理、專科護理、整體護理、天使風采、會議信息、天使書苑、護理期刊、心理護理、護理論文、學會介紹、護理文苑。同時護理網(wǎng)社區(qū)還提供不同主題的相關(guān)護理討論區(qū)以及實時聊天室，為護理人員進行討論和交流提供了更有效的場所。
23護理雜志
Internet為我們提供的另一重要工具就是網(wǎng)上虛擬圖書館。幾乎所有著名的護理雜志都在網(wǎng)上建立了各自的主頁，通過這些主頁，我們可以免費閱讀最新出版雜志的目錄以及論文摘要，從而迅速掌握護理學科的新動向。
主要中文護理雜志網(wǎng)址：①國外醫(yī)學護理學分冊(wanfangdata.com.cn)。
②護理研究(SXHZ. chinajournal. net.cn)。
③護理學雜志(www HLXzzperiodicals. net.cn)。
④南方護理學報(nfhl.Chinajournal.net.cn)。
⑤解放軍護理雜志(wanfangdata.com.cn)。
⑥上海護理(wanfangdata.com.cn)。
⑦實用護理雜志(yizhe.net)。
⑧天津護理(wanfangdata.com.cn)。
⑨中華護理雜志(tcmtoday.com/cna)。
國外主要護理雜志有：
①美國護理雜志(American Journal of Nursing，nursingworld.org/ajn)。
②英國社區(qū)護理雜志(Journal of Community Nursing，jcn.co.uk)。
③新護士雜志(Journal of Neonatal Nursing, neonatalnursing.co.uk。
④護理趣聞雜志(Journal of Nursing Jocularity,jocularity.com)。
⑤標準護理電子雜志(Nursing Standard Online, nursingstandard.co.uk)。
24其他護理網(wǎng)
中華護理學會(tcmtoday.com/cna/)：設(shè)有學會動態(tài)、學會簡介、組織結(jié)構(gòu)、護理刊物等欄目。
好醫(yī)生護理中心(haoyisheng.com/hcc/prog/hcc_index.jsp)：設(shè)有國內(nèi)護動態(tài)、國外護理研究、護理繼續(xù)教育、考試培訓、護理程序、論文寫作、護理英語、多彩天使、護士論壇、國內(nèi)外護理期刊和國內(nèi)外護理站點等欄目。
金衛(wèi)護理網(wǎng)( qiuyi.net/jw/huli/index.htm)：設(shè)有護理常識、護理教育、家庭護理、社區(qū)護理等相關(guān)欄目。
美國護理學會(American Nurses Association, nursingworld.org/):設(shè)有護士倫理準則、執(zhí)業(yè)護士注冊認證、美國護士基金會、美國護理學院、在線護理雜志以及護理出版物和護理新聞等。
美國護理學院學會(Association of Colleges of Nursing，aacn.nche.edu)為美國高等護理教育網(wǎng)站，為高等護理專業(yè)人才(護理學士、護理研究生等)提供護理教育、護理研究、相關(guān)政策法規(guī)、信息管理、護理出版物以及其他項目，幫助護理學院的管理人員建立高等護理教育的質(zhì)量管理標準，促進專業(yè)護理人員提高專業(yè)素質(zhì)以及社會對護理高等教育、研究以及實踐的支持。
美國臨界護理學會(American Association of CriticalCare Nurses，aacn.org/)：該學會主要介紹護理臨床資源、雜志，并為護士和其他健康護理職業(yè)人員提供教育機會，為護理危重癥病人的護理人員提供高質(zhì)量的專業(yè)信息資源，提高危重癥病人的護理質(zhì)量。
美國護理法律顧問學會(American Association of Legal Nurses Consultants, aalnc.org)：該學會為非贏利性組織，主要致力于增進注冊執(zhí)業(yè)護士臨床實踐的法律空間。
美國護理管理學會(American Association of Managed Care Nurses, aamcn.org)：該學會主要致力于建立護理管理標準。
美國神經(jīng)科學護理學會(American Association of Neuroscience Nurses， aann.org)：利用先進的神經(jīng)護理學知識和技術(shù)，通過對專業(yè)護理人員、神經(jīng)疾病的病人及其家屬的繼續(xù)教育、信息共享、以及相應(yīng)標準的制定，為神經(jīng)性疾病病人提供高標準的護理服務(wù)。
美國整體護理學會(American Holistic Nurses, Association, AHNA, ahna.org/)：該學會為一世界性組織，主要為希望從事整體護理的護士提供支持和教育。
加拿大護士學生學會(Canadian Nursing Students Association, CNSA/AEIC, cnsa.ca)：為加拿大護理教育培養(yǎng)提供法律、倫理、專業(yè)的以及教育性的網(wǎng)絡(luò)資源，促進護理專業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)護士。
耶魯護士學校(Yale School of Nursing, info.med. yale. edu/nursing/):主要介紹耶魯護士學校的教育、科研等情況。
盡管目前Internet在我國尚處于初期發(fā)展階段，無論在技術(shù)和應(yīng)用范圍都遠不及西方國家，但只要認識到Internet在護理領(lǐng)域中應(yīng)用的重要性，充分利用現(xiàn)有的條件，普及提高廣大護理人員的計算機知識和Internet的應(yīng)用技術(shù)，就能擴大我們護理隊伍的知識面，增加信息觀念，同時也將促進我國護理界與國際護理界的聯(lián)系，增加國際交流，使我們的護理教學、管理、科研及臨床工作上一個新臺階。
【參考文獻】
1Brennan P F, Moore S M, Biornsdottir G, et al. Heart care: an Internetbased information and support system for patient home recovery after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. J Adv Nurs, 2001, 35(5):699
2Yeaworth R C. Use of the Internet in survey research. J Prof Nurs, 2001,17(4):187
醫(yī)學護理專業(yè)的教學內(nèi)容主要是針對涉外英語教學，護理英語教學的重點主要放在與國外人士之間的交流上，有充分的交流水平才能更好地進行與醫(yī)患之間進行交流，及時的了解患者的病情。英語護理專業(yè)的寫作水平也是尤為的重要，寫作不僅僅涉及到的是廣泛的醫(yī)學知識，尤其是對知識的運用。因此，涉外護理英語教學的目的就是為了重點的培養(yǎng)英語聽說讀寫的能力，改變傳統(tǒng)的英語教學模式，將專業(yè)知識的應(yīng)用加入到日常的英語知識的學習中，會使學生體會到事半功倍的效果。
二、傳統(tǒng)護理英語教學存在的問題
1.教材問題
在我國傳統(tǒng)的英語教學中所使用的教材，都是采用的公共英語教材進行授課，公共英語書中所講的知識都是一些人文、地理或是社會方面的，不僅詞匯量上巨大，并且文章的篇幅很長，很難理解。所講英語內(nèi)容與醫(yī)學護理專業(yè)沒有任何的關(guān)系，對涉外護理學的學習沒有很大的幫助，對一些想出國進行醫(yī)學護理工作的學生來說，也沒有任何的作用，并且也是極為的不利。所以針對這一現(xiàn)象，無論是對老師還是對學生來說，解決這一問題不僅對學生以后的發(fā)展有幫助，同時也可以提升老師的的學習能力，使老師掌握專門的醫(yī)學護理與專業(yè)的英語教學。
2.課程安排不當
我國傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)嚴重的影響了學生的探索精神，我國醫(yī)學護理涉外英語專業(yè)的學習仍然處于探索的階段，在課程安排上不能滿足學生的需求，在就業(yè)方面也不能做出及時的調(diào)整與改革，在課程上的安排缺乏專業(yè)的指導與科學性的規(guī)劃，所以說，國內(nèi)醫(yī)學護理專業(yè)的學習仍然處于停滯不前的地步，不能滿足涉外護理職業(yè)的需求，與專業(yè)人才的培養(yǎng)還有很大的差距。
3.生源素質(zhì)低
在國內(nèi)傳統(tǒng)的大學中，生源隊伍范圍很廣泛，既有本科生又有專科生，所以英語水平也是參差不齊，本科生在英語學習上要比本科生強一些，所以針對英語教學又有一些區(qū)別，但是歸根結(jié)底依然是傳統(tǒng)的理論知識的教學，與職業(yè)相關(guān)的英語教學很少，基本上可以說是沒有。由此可見，傳統(tǒng)的英語教學已經(jīng)完全的不能適應(yīng)國際的需求，適應(yīng)社會的發(fā)展，傳統(tǒng)英語教學在涉外護理方面的教學中已經(jīng)逐漸的迷失了方向。
4.師資隊伍薄弱
在國內(nèi)傳統(tǒng)的英語教學中，師資隊伍均是英語專業(yè)的教師，但是這些教師對醫(yī)學護理專業(yè)英語知之甚少，無法用科學的語言為學生疑難解惑。雖然學校仍然有一些醫(yī)學護理專業(yè)的英語教師，但是這些教師的英語水平也不足以勝任涉外英語知識的教學。一個學校師資隊伍的落后是很難讓學生接受更多的專業(yè)知識，學習到更多的社會技能的。并且針對中西方文化方面的差異，中國傳統(tǒng)的老師對西方文化了解甚少，無法與西方的老師教學水平達到一個層次，因此，無法勝任醫(yī)學護理專業(yè)的英語教學。
三、EPS教學理念的引入
1.EPS教學理念
EPS教學指的是專門英語教學，是針對不同的專業(yè)不同的人群所開設(shè)的一種教學方式。二次世界大戰(zhàn)之后，國與國之間的聯(lián)系變得越來越密切，在經(jīng)濟、教育、技術(shù)等的發(fā)展上也在日益龐大，所以EPS教學也是為了更好的適應(yīng)全球的發(fā)展，而引進的一種專業(yè)知識技能的英語教學。EPS教學理念就是以學生為主體，針對不同水平層次的學生設(shè)定不同水平的教學模式，把英語作為一種工作工具更好的發(fā)展社會。
2.EPS教學改革
2.1突出專業(yè)化
EPS教學的主要目的還是為了能夠更好地在工作上發(fā)揮英語的作用，因此，EPS教學的核心內(nèi)容就是需求分析，有一些特定的專業(yè)與職業(yè)對英語的需求量很大，所以，就要對傳統(tǒng)的教學模式進行改革，在專業(yè)課的講解上直接使教學與專業(yè)掛鉤，根據(jù)社會市場的需求對課程設(shè)計以及教學內(nèi)容進行完善，同時還要根據(jù)社會的需求優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與教學內(nèi)容。醫(yī)學護理專業(yè)的產(chǎn)生也是為了更好的適應(yīng)社會的發(fā)展，與國際接壤，加大與外國友人的交往，所以真對醫(yī)學護理專業(yè)的學生就應(yīng)加大學生的英語技能，著重培養(yǎng)學生的醫(yī)學護理專業(yè)知識，突出教學的核心內(nèi)容，加大培養(yǎng)力度。根據(jù)國家對涉外護理人員的需要，加大涉外人員的培養(yǎng)力度，適當?shù)脑黾訉I(yè)英語的課時，特別是針對于護理的專業(yè)知識以及口語、寫作、聽力等方面的培養(yǎng)，滿足社會對涉外護理人員的需求。
2.2創(chuàng)新教學模式
中國是一個有著五千年悠久歷史的文明古國，所以針對一些傳統(tǒng)的思想還是很深入人心，傳統(tǒng)的教學模式的改革也不是一朝一夕就能完成的，但是為了跟進時代的步伐，適應(yīng)社會的需求EPS教學不得不被引進。在傳統(tǒng)的英語教學中，傳統(tǒng)的語法、句式翻譯等都是讓學生死記硬背，沒有一些的實用性，導致現(xiàn)在有些學生甚至連一些最基本的日常交流用于都不會說。傳統(tǒng)英語知識的教學，在課堂上老師是主角，但是進行EPS教學改革之后，在課堂上學生是主角，發(fā)揮學生自主學習的能動性，鍛煉學生的口語技能與交流能力。在EPS教學中，主要的還是通過實物演示、真實的護理操作、多媒體講解等技術(shù)，將醫(yī)學護理專業(yè)的專業(yè)知識進行生動的講解，從而使學生對護理英語有一個全行的認識，產(chǎn)生學習英語的熱情，從全方位上提高醫(yī)學護理專業(yè)英語的運用。
2.3加強教師隊伍的建設(shè)
EPS教學模式的引入，對以后老師教學來說不僅僅是一種機遇，也是一種能力上的挑戰(zhàn)，涉外英語教學不僅要求老師要有較高的專業(yè)英語知識，還要有專業(yè)的醫(yī)學護理知識。所以作為EPS教學的老師，除了自身需要有扎實的專業(yè)知識之外，還要有高尚的情操，對于傳統(tǒng)的師資隊伍進行調(diào)整，堅持“走出去引進來”戰(zhàn)略措施，在學生進行學習的同時，老師也在不斷的跟隨外國老師學習，不但進行知識方面的培訓，還要進行語言方面的培訓。同時，學校對于醫(yī)學護理專業(yè)的涉外英語教學也應(yīng)投入大量的資金，全面提高教師隊伍的學歷層次，培養(yǎng)一支具有高端知識技能的教師隊伍。
2.4創(chuàng)造多元化評價體系
在傳統(tǒng)教學模式的影響下，針對學生的評價體系一直是單方面的試題監(jiān)測，因此，為了更好的培養(yǎng)學生各方面的能力，針對學生的評價策略引入多方面的評價手段，使平時的評價與終端評價進行結(jié)合，最終全面的反饋出學生的學習情況。例如:平時學習中的提問、日常作業(yè)、論文、日常護理操作、課堂演講等都可以列入多元化評價的范疇中，最終結(jié)合期末考試使得學生的成績，在對學生的學習水平進行全方位的評價，從而提高教學質(zhì)量與水平。
3.EPS教學模式的應(yīng)用
EPS教學模式雖然是一種先進的外國教學模式，但是針對中國的市場來說，中國也是有必要引進的。國際化的浪潮席卷了全球大多數(shù)的國家，是全球一體化的發(fā)展又向前邁進了一步，對于英語教學已經(jīng)不能再像傳統(tǒng)簡易的教學發(fā)展，EPS教學模式顯然是一種全新的具有很好應(yīng)用前景的教學模式，所以針對EPS教學的應(yīng)用，不僅僅是一種挑戰(zhàn)也是一種更好適應(yīng)社會發(fā)展的機遇。
四、總結(jié)
>> 國內(nèi)外開放獲取期刊發(fā)展概況 國內(nèi)外開放獲取期刊研究內(nèi)容對比分析 國內(nèi)外開放平臺綜述 國內(nèi)外圖書館實體資源評價研究綜述與實踐進展 國內(nèi)外社會營銷理論與實踐的研究進展 茶皂素的國內(nèi)外研究進展 鄉(xiāng)村度假國內(nèi)外研究進展及啟示 國內(nèi)外兒童人格發(fā)展的研究進展 國內(nèi)外針灸戒毒研究進展 國內(nèi)外護理暴力的研究進展 乳腺癌普查國內(nèi)外新進展 艾灸療法作用機理國內(nèi)外研究進展 國內(nèi)外低碳旅游研究進展綜述 濕地的國內(nèi)外研究進展 國內(nèi)外農(nóng)殘檢測技術(shù)進展 國內(nèi)外休閑農(nóng)業(yè)研究進展 國內(nèi)外就業(yè)質(zhì)量進展及評述 國內(nèi)外風暴潮預報研究進展 國內(nèi)外靜電紡絲技術(shù)的研究進展 幼兒體操科研國內(nèi)外進展綜述 常見問題解答 當前所在位置：l.
張曉紅. 圖書館古籍工作與文獻學研究[J]. 晉圖學刊， 2015（5）： 60-63.
賈媛. 中小型圖書館古籍保護現(xiàn)存問題[J]. 科技情罌發(fā)與經(jīng)濟， 2014（13）： 84-86.
婁明輝. 公共圖書館免費開放視野下的古籍讀者服務(wù)[J]. 圖書館學研究， 2012（12）： 66-68.
孫巧云. 淺談?wù)憬「咝D書館館藏古籍資源數(shù)字化建設(shè)及其意義[J]. 浙江高校圖書情報工作， 2012（4）： 28-32， 54.
董紹杰， 盧剛， 畢國菊. 外文古籍的概念與界定初探[J]. 圖書館學研究， 2010（14）： 96-98.
PRUDERY J. The British Library’s Initiatives for Access Projects[J]. Communications of the ACM， 1995， 38（4）： 65-69.
Studying Beowulf[EB/OL]. [2016-02-23]. .
Europeana Regia Project Documentation[EB/OL]. [2016-02-23]. http：//europeanaregia.eu/en/project-europeana-regia/project-documentation.
毛建軍. 韓國古籍數(shù)字資源的建設(shè)與啟示[J]. 圖書館建設(shè)， 2012（4）： 40-42.
張敏. 國內(nèi)高校圖書館古籍書目數(shù)據(jù)庫建設(shè)述評[J]. 四川圖書館學報， 2011（6）： 82-84.
胡良， 林珊. 國內(nèi)重點院校古籍數(shù)字化調(diào)查分析[J]. 現(xiàn)代情報， 2012（10）： 53-55， 116.
華艷. 開放存取環(huán)境下圖書館古籍數(shù)字資源的開放性工作探究[J]. 圖書館理論與實踐， 2011（9）： 18-20.
李曉源. 古籍開放存取的世外桃源――書格[J]. 山東圖書館學刊， 2015（1）： 50-52.
王瑋. 中醫(yī)院校圖書館古籍保護和利用問題研究[J]. 科技與創(chuàng)新， 2015（22）： 36-37.
關(guān)于IDP[EB/OL]. [2016-08-18]. http：///pages/about.a4d.
關(guān)于世界數(shù)字圖書館：背景[EB/OL]. [2016-04-18]. https：///zh/background/.
毛建軍. 中文古籍數(shù)字化合作館藏維護問題研究[J]. 圖書館理論與實踐， 2011（8）： 4-7.
杜婕， 張文亮. IFLA《善本與手稿館藏數(shù)字化規(guī)劃指南》解讀[J]. 圖書館建設(shè)， 2015（10）： 51-54.
Guidelines for planning the digitization of rare book and manuscript collections[EB/OL]. [2016-08-22]. http：///publications/node/8968.
作者貢獻說明：
姚 遠：調(diào)研并收集資料，撰寫與修改論文；
李 莎：調(diào)研并收集資料；
沈東婧：擬定文章框架，修訂論文。
Research Progress in Open Access of Ancient Books in China and Abroad
Yao Yuan， Li Sha， Shen Dongjing
Shanghai Information Center for Life Sciences， Chinese Academy of Sciences， Shanghai 200031
關(guān)鍵詞:冰山素質(zhì)模型;人力資源管理;工作績效;勝任力;社會特征
冰山素質(zhì)模型作為人力資源管理的重要工具之一,已受到各行各業(yè)研究者及管理者的普遍關(guān)注。近年來,很多企業(yè)和事業(yè)單位試圖應(yīng)用冰山素質(zhì)模型理論幫助企業(yè)完善人力資源管理、擺脫困境,進而實現(xiàn)成功。但冰山素質(zhì)模型在護理領(lǐng)域中的研究和應(yīng)用起步較晚,現(xiàn)對其在護理領(lǐng)域中的應(yīng)用做一綜述,以期為護理人力資源的規(guī)范化管理提供參考。
1冰山素質(zhì)模型的研究現(xiàn)狀
1.1冰山素質(zhì)模型的發(fā)展
20世紀70年代初期,素質(zhì)模型理論起源于美國,被稱為素質(zhì)理論之父的哈佛大學的心理學教授戴維麥克蘭德在研究美國外交官選拔方法的相關(guān)項目基礎(chǔ)上,在《測試素質(zhì)而非智力》一文提出了素質(zhì)的概念,即把直接影響工作績效的個人條件和行為特征稱為素質(zhì)[1]。在戴維麥克蘭德提出該理論概念之后,素質(zhì)理論引起了不同研究領(lǐng)域的學者進行深入和廣泛的研究。其中,美國學者提出的“冰山素質(zhì)模型”更加深化了對素質(zhì)模型的研究。
1.2冰山素質(zhì)模型的內(nèi)涵
能力素質(zhì)模型是指為勝任某項工作、達到某一績效目標所需要的一系列不同能力素質(zhì)要素的組合,是針對特定職位要求而組合起來的一系列能力素質(zhì)特征,包括知識、技能水平、動機表現(xiàn)、個性特征、自我形象與社會角色特征等[12]。目前應(yīng)用較為廣泛的能力素質(zhì)模型是冰山模型。冰山能力素質(zhì)模型將個體素質(zhì)分為“冰山以上”基準性素質(zhì)和“冰山以下”鑒別性素質(zhì)。它把個體素質(zhì)形象地描述為漂浮在洋面上的冰山,其中知識和技能是屬于裸露在水面上的表層部分,這部分是對任職者基礎(chǔ)素質(zhì)的要求。但它不能把表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者區(qū)別開來,因此這一部分也稱為基準性素質(zhì)。基準性素質(zhì)是容易被測量和觀察的,因而也是容易被模仿的,可通過針對性的培訓習得。內(nèi)驅(qū)力、社會動機、個性品質(zhì)、自我形象、態(tài)度等屬于潛藏于水下的深層部分的素質(zhì),這部分稱為鑒別性素質(zhì),是區(qū)分表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者的關(guān)鍵因素,職位越高,鑒別性素質(zhì)的作用比例就越大。相對于知識和技能而言,鑒別性素質(zhì)不容易被觀察和測量,也難于改變和評價,因此這部分素質(zhì)很難通過后天的培訓得以形成。冰山素質(zhì)模型從上到下的深度不同,表示被挖掘與感知的難易程度不同,向下越深,就越不容易被挖掘、感知和改變。
1.3冰山素質(zhì)模型的研究進展
文獻檢索顯示:國內(nèi)外關(guān)于冰山素質(zhì)模型的研究多起源于20世紀70年代~80年代。冰山素質(zhì)模型的研究最早是基于學者對素質(zhì)模型研究而進行的。1973年,麥克利蘭發(fā)表的《測量勝任能力而非智力》指出:“傳統(tǒng)的性向測試和知識測驗并不能預測候選人在未來工作中的表現(xiàn)”“人的工作績效由一些更根本、更潛在的因素決定,這些因素能夠更好地預測人在特定職位上的工作績效”,指出“能區(qū)分在特定的工作崗位和組織環(huán)境中績效水平的個人特征”就是“素質(zhì)”。Boyatzis[4]認為素質(zhì)指的是個體具有的潛在的特征,這些潛在的特征使其工作產(chǎn)生有效或是出色的績效。Barrick等[5]指出素質(zhì)是為達到或超出預期的質(zhì)量水平的工作輸出所必須具備的能力、動機、特質(zhì)、自我形象、社會角色、技能、知識等,這些能力素質(zhì)促使個體在工作崗位上有杰出的工作業(yè)績表現(xiàn)。王重鳴等[6]提出素質(zhì)是與工作情景相聯(lián)系的各項素質(zhì)的有機組合,是人們適應(yīng)工作或管理環(huán)境,產(chǎn)生具體績效和成就的個體特征(知識、技能和態(tài)度等)。而就冰山素質(zhì)模型而言,Liu[7]基于能力的冰山模型,建立了人事部的冰山模型中的創(chuàng)新能力要求及其二級指標,并提出多種策略來提高企業(yè)人員的創(chuàng)新能力。Jiang[8]通過介紹能力和素質(zhì)模型的概念,分析了圖書館工作人員勝任力冰山模型的應(yīng)用程序的核心競爭力,并提出了加強圖書館員的具體戰(zhàn)術(shù)核心競爭力來自建立勝任力模型、采用360°檢測方法及加強培訓和發(fā)展3個方面。羅玉越[9]以企業(yè)基層管理人員為研究對象,用因子分析法從個人與團隊管理的視角探討了基層管理人員通用管理能力所包含的素質(zhì)要項,并構(gòu)建了其相應(yīng)的冰山模型。江勝名等[10]在闡述冰山理論內(nèi)涵及其在人力資源管理中的作用的基礎(chǔ)上,從職務(wù)分析、人員招聘、員工培訓、人員配置、員工激勵、員工職業(yè)規(guī)劃等方面探討了冰山素質(zhì)理論在中小企業(yè)人力資源管理中的應(yīng)用。然而,就國內(nèi)外冰山素質(zhì)模型的發(fā)展階段而言,2002年以來,隨著冰山素質(zhì)模型研究的發(fā)展,通用行業(yè)能力模型的應(yīng)用性受到質(zhì)疑,轉(zhuǎn)向特定行業(yè)、特定崗位的應(yīng)用研究,并在實踐中不斷改進和完善[11]。綜上所述,素質(zhì)與特定工作崗位有關(guān),能夠在特定工作崗位中創(chuàng)造出高績效。素質(zhì)模型是通過觀察績優(yōu)員工的行為及其結(jié)果,發(fā)掘出導致其績優(yōu)的明顯特征,并通過提煉而形成的各種能力素質(zhì)要項集合。員工素質(zhì)模型可以準確地說明不同類型的崗位對員工素質(zhì)的要求。通過素質(zhì)模型可以判斷并發(fā)現(xiàn)導致個體績效差異的關(guān)鍵驅(qū)動因素,從而成為改進與提高績效的基點。
2冰山素質(zhì)模型在護理領(lǐng)域的研究進展
研究顯示:冰山素質(zhì)模型作為目前學術(shù)界應(yīng)用較為廣泛的素質(zhì)模型,該模型中對潛在素質(zhì)的挖掘及培養(yǎng)難度隨其潛在程度的加大而逐漸增加[1213]。目前,在社會實踐過程中,已有很多學者在多領(lǐng)域研究并構(gòu)建了各類、各層級員工的能力素質(zhì)模型。而在護理領(lǐng)域中,關(guān)于各層級護士及護理管理者的冰山素質(zhì)模型的相關(guān)研究仍然較匱乏,且研究內(nèi)容多較局限,缺乏深度。Supamanee等[14]基于冰山模型對泰國某醫(yī)院的28名護理管理者和31名注冊護士進行質(zhì)性研究,結(jié)果顯示臨床護士領(lǐng)導能力包括潛在素質(zhì)和表面素質(zhì),潛在素質(zhì)包括動機、自我概念、領(lǐng)導特質(zhì);表面素質(zhì)包括護理管理和信息的專業(yè)知識,協(xié)調(diào)、溝通、解決問題和臨床決策的技能,從而形成了基于冰山模型的臨床護士能力模型。Macdonald等[15]提出:注冊護士掌握處理問題的方法及技能屬于冰山以上的素質(zhì)要求,而在本質(zhì)上,學習培訓、潛在認知、道德及技能的整合才是能力素質(zhì)發(fā)展的要求。張宇斐等[11]查閱分析2009年以來有關(guān)國內(nèi)外冰山能力素質(zhì)模型的應(yīng)用研究,了解國內(nèi)外護理能力冰山素質(zhì)模型的研究現(xiàn)狀,結(jié)果顯示:國內(nèi)護理能力冰山素質(zhì)模型研究起步較晚,缺乏研究的廣度、深度和科學性,與國外相比有很大的差距,應(yīng)深入剖析冰山能力素質(zhì)模型,為我國護理人力資源管理的理論和實踐提供一個全新的視角和一種更為有利的工具。王曉云等[16]初步探討了能力素質(zhì)冰山模型在兒科護理安全管理中的作用,結(jié)果顯示:運用能力素質(zhì)冰山模型分析兒科護理不良事件發(fā)生的“人”方面的原因,改進護士培養(yǎng)方法,對護理安全管理有一定成效。馬池芬[13]則依據(jù)麥克蘭德提出的能力素質(zhì)冰山模型,從知識技能、價值觀、自我定位、驅(qū)動力、個性特質(zhì)5個方面進行養(yǎng)老護理員能力素質(zhì)模型的初步構(gòu)建,建議在養(yǎng)老護理員的選拔和培養(yǎng)過程中,運用養(yǎng)老護理員能力素質(zhì)模型,以提高養(yǎng)老護理員培養(yǎng)質(zhì)量,促進養(yǎng)老護理事業(yè)的發(fā)展。此外,國內(nèi)護理領(lǐng)域也積極開展了各個領(lǐng)域內(nèi)各層級護理人員的相關(guān)勝任力研究。SastreFullana等[17]通過對關(guān)于高級實踐護士勝任力的119篇期刊論文和從灰色文獻中搜索到的關(guān)于高級實踐護士勝任力模型的97篇文獻進行鑒別分析,得出17項高級實踐護士應(yīng)具備的勝任力,分別是科學研究、臨床和專業(yè)領(lǐng)導力、指導訓練、跨專業(yè)合作、臨床診斷、倫理和法律實踐、健康教育、質(zhì)量管理和安全、顧問咨詢、保健管理、循證實踐、專業(yè)自主、健康促進、溝通交流、文化素養(yǎng)、組織承諾和變革管理,為政策制定者和研究者開發(fā)不同專科護士勝任力模型提供了參考。Calzone等[18]運用德爾菲法對37名專家進行了2輪函詢,提出了高級實踐腫瘤護士的核心勝任力模型,分別是基本護理能力、協(xié)調(diào)能力、咨詢能力、宣教能力、科研能力和專業(yè)價值觀共49個條目,為高級實踐腫瘤護士的教育培養(yǎng)提供了基礎(chǔ)和指導。Mccarthy等[19]提出了計劃和組織能力、團隊建設(shè)和領(lǐng)導、臨床實踐和服務(wù)質(zhì)量改善、目標管理4個護士長勝任力特征群,為護士長職位申請、繼續(xù)教育學習和職業(yè)生涯發(fā)展提供了參考依據(jù)。Smith[20]以改良的弗吉尼亞醫(yī)院協(xié)會衛(wèi)生人力資源管理中心設(shè)計的新護士勝任力調(diào)查問卷為工具,通過因子分析確定了本科畢業(yè)生應(yīng)具備健康促進能力、管理能力、人際交往能力、直接護理能力、計算機技術(shù)能力和病人管理能力這6項勝任力。張巧玲等[21]采用行為事件訪談法和核檢表法,對12名績效優(yōu)秀的新護士和9名績效一般的新護士進行訪談并錄音、編碼,編制新護士勝任力核檢表對80名在崗護士進行調(diào)查,結(jié)果顯示:專業(yè)知識、影響他人等8項勝任力是績效優(yōu)秀新護士的特征,操作技能、心理承受能力等5項勝任力是新護士共有的特征,構(gòu)建的新護士勝任力特征可以用來區(qū)分績效優(yōu)秀和績效一般的新護士,為提高一般護士的績效提供標準。綜上所述,國內(nèi)外護理領(lǐng)域冰山素質(zhì)模型相關(guān)研究雖較匱乏、研究質(zhì)量有待進一步提高,但護理學者已逐漸構(gòu)建了較多基于不同崗位需求、不同層級護理人員的勝任力模型及能力素質(zhì)模型。護理人員能力素質(zhì)模型的建立,有助于護理人員明確自身能力與該崗位的勝任特征的差距以及培訓需求,從而促進其持續(xù)的自我評估、學習和發(fā)展。
3基于冰山素質(zhì)模型的護理人力資源管理
研究顯示:冰山素質(zhì)模型已逐漸作為建立多行業(yè)員工能力素質(zhì)要求的基礎(chǔ),大多數(shù)學者通過研究冰山以上部分的基本知識及技能,將其作為企業(yè)的崗位設(shè)置、人才選拔及人員培訓的依據(jù);而將內(nèi)驅(qū)力、社會動機、個性品質(zhì)、自我形象、態(tài)度等潛藏于水下的深層素質(zhì),作為區(qū)分、鑒別不同員工的工作績效的依據(jù)[12,11]。目前,隨著醫(yī)療體制的不斷改革及護理事業(yè)的逐漸發(fā)展,醫(yī)療機構(gòu)更加需要高效、穩(wěn)定的護理人力資源,即醫(yī)療機構(gòu)不僅要求護理人員具備行業(yè)所需的理論知識及專業(yè)技能,而且要求其具有堅定的職業(yè)動機、內(nèi)驅(qū)力及良好的專業(yè)態(tài)度[11,2223]。基于此,筆者建議基于冰山素質(zhì)模型對護理人力資源進行管理。首先,醫(yī)療機構(gòu)及護理管理者應(yīng)基于冰山素質(zhì)模型建立全面、具體、科學的護理人才選拔體系、人才評價體系、人才培訓體系及績效評價體系等,讓護理人力資源的選拔、培訓、評價及管理等有章可循、有據(jù)可依。其次,在人力資源管理中,管理者不僅要關(guān)注護理人員的專業(yè)知識及實踐技能,也應(yīng)充分挖掘不同護理人員的潛在素質(zhì),采取多種方法及激勵措施激發(fā)其冰山下的潛在素質(zhì),從而促進其更好地為護理事業(yè)奉獻個人能力,降低離職意向等[2425]。再次,管理者應(yīng)結(jié)合不同科室的專業(yè)特點及崗位特點,有針對性地對護理人員冰山以上的素質(zhì)能力進行具體要求,不同科室、不同崗位類型,其護理人員的專業(yè)知識及技能要求各有特征。此外,醫(yī)療機構(gòu)及護理管理者也可借鑒不同領(lǐng)域冰山素質(zhì)模型的實踐應(yīng)用結(jié)果,將其引入護理領(lǐng)域,找出區(qū)分不同績效水平的護理人員的核心素質(zhì),確定護理領(lǐng)域的特定冰山素質(zhì)模型,以期為護理人力資源管理提供依據(jù)[11,26]。
4小結(jié)
我國臨床護士能力素質(zhì)研究起步較晚,研究多局限于不同科室護理人員崗位勝任力特征研究。而冰山素質(zhì)模型為實現(xiàn)人力資源的合理配置提供了新的理論依據(jù)和管理方法,未來研究應(yīng)進一步關(guān)注其在護理領(lǐng)域的研究、發(fā)展,以逐漸建立完整的、科學的護理人力資源管理及評價模型。
參考文獻:
[1]McclellandDC.Testingforcompetenceratherthanfor“intelli-gence”[J].AmericanPsychologist,1973,28(1):114.
[2]HofrichterDA,SpencerLM.Competencies:therightfoundationforeffectivehumanresourcesmanagement[J].CompensationBenefitsRviewe,1996,28(6):5456.
[3]SpencerLM,SpencerSM.Competenceatwork:modelsforsuperi-orperformance[M].NewYork:Wiley,1993:112.
[4]BoyatzisR.Thecompetentmanager[M].SanFanciscor:JosseyBass,1982:5152.
[5]BarrickMR,MountMK.Autonomyasamoderatoroftherela-tionshipsbetweenthebigfivepersonalitydimensionsandjobper-formance[J].JournalofAppliedPsychology,1993,78(1):111118.
[6]王重鳴,陳民科.管理勝任力特征分析:結(jié)構(gòu)方程模型檢驗[J].心理科學,2002,25(5):513516.
[7]LiuY.Buildingandanalysisoficebergmodelforinnovationcapa-bilityofRDpersonnelinenterprises[C]//InternationalConfer-enceonManagementandSrviceSience.IEEEec,2011:13.
[8]JiangL.Librarianscorecompetencyresearchbasedoncompetencyicebergmodel[M].NewCntureyLibrary,2011:1.
[9]羅玉越.企業(yè)基層管理人員通用管理能力模型構(gòu)建研究—基于個人與團隊管理的視角[J].人力資源管理,2017(1):5254.
[10]江勝名,潘植華,張翔.素質(zhì)冰山模型對中小企業(yè)人力資源管理的啟示[J].長春大學學報,2012,22(11):13171319.
[11]張宇斐,李繼平,劉暢.國內(nèi)外護理冰山能力素質(zhì)模型研究的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志,2014,30(33):7678.
[12]洪亮.勝任素質(zhì)模型在績效管理中的應(yīng)用[J].人才資源開發(fā),2006(7):4243.
[13]馬池芬.基于“冰山模型”的養(yǎng)老護理員能力素質(zhì)模型構(gòu)建[J].當代職業(yè)教育,2016(12):8183.
[14]SupamaneeT,KrairikshM,SinghakhumfuL,etal.Preliminaryclinicalnursingleadershipcompetencymodel:aqualitativestudyfromThailand[J].NursingHealthSiencesc,2011,13(4):433439.
[15]MacdonaldK,WeeksKW,MoseleyL.Safetyinnumbers6:trackingpreregistrationnursingstudents’cognitiveandfunctionalcompe-tencedevelopmentinmedicationdosagecalculationproblemsolving:theroleofauthenticlearninganddiagnosticassessmentenvironments[J].NurseEucationinPacticedr,2013,13(2):6677.
[16]王曉云,張立力.能力素質(zhì)冰山模型在兒科護理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(21):30763079.
[17]SastreFullanaP,DePdroGeómezJE,BennasarvenyM,etal.Competencyframeworksforadvancedpracticenursing:alitera-turereview[J].InternationalNursingReview,2014,61(4):534542.
[18]CalzoneKA,JenkinsJ,MasnyA.Corecompetenciesincancerge-neticsforadvancedpracticeoncologynurses[J].OncologyNurs-ingForum,2002,29(9):13271333.
[19]MccarthyG,FitzpatrickJJ.Developmentofacompetencyframe-workfornursemanagersinIelandr[J].JournalofContinuingEducationinNursing,2009,40(8):346350.
[20]SmithQU.5competenciesneededbynewbaccalaureategradu-ates[J].NursingEducationPrsepectives,2004,25(4):139145.
[21]張巧玲,王淑珍,林峰,等.新護士勝任力特征研究[J].護理學雜志,2013,28(22):6163.
[22]SiegelEO,LeoMC,YoungHM,etal.Nursinghomeadministra-torselfassessedpreparedness[J].HealthCareManagementReview,2014,39(3):210222.
[23]SwiderBW,ZimmermanRD,BarrickMR.Searchingfortherightfit:developmentofapplicantpersonorganizationfitperceptionsduringtherecruitmentprocess[J].JournalofAppliedPsychol-ogy,2015,100(3):880893.
[24]HaywardD,BungayV,WolffAC,etal.Aqualitativestudyofexperiencednurses’voluntaryturnover:learningfromtheirper-spectives[J].JournalofCinicalNlursing,2016,25(9/10):13361345.
[25]陳綺美,曾華志,梁麗敏,等.激勵模式用于護理管理中的效應(yīng)分析[J].護理實踐與研究,2011,8(16):9495.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護理；檔案
一、醫(yī)院護理的重要性及其檔案建設(shè)與研究
醫(yī)院護理是醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作一個不可或缺的重要組成部分，也可以說是醫(yī)院工作的半壁江山。因為從醫(yī)院醫(yī)護人員的成分構(gòu)成上看，醫(yī)院的護理人員約占到醫(yī)院總?cè)藬?shù)的1/3，更是占到醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的約半數(shù)，所以，醫(yī)院護理人員是醫(yī)院診療技術(shù)工作中的基本隊伍組成成分，對提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。從醫(yī)院管理的程序和過程上看，醫(yī)院護理人員與直接管理的部門約占醫(yī)院所有部門的3/4。如與醫(yī)院護理相關(guān)的管理部門包括醫(yī)療前期部分的門診室、急診室、觀察室，醫(yī)療中期部分的檢查室、治療室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室；醫(yī)療后期部分的供應(yīng)室、病房，即在病患的診療、檢查、處理，以及飲食、起居和環(huán)境等各環(huán)節(jié)中離不開大量的醫(yī)院護理工作。因此，醫(yī)院護理工作在醫(yī)院工作中占有非常重要的地位。從醫(yī)院護理系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)的聯(lián)系看，護士的護理工作與醫(yī)生的診療工作之間，醫(yī)院護理科室與醫(yī)技科室之間、與醫(yī)院總務(wù)后勤科室之間，以及與醫(yī)院預防保健工作之間都有著廣泛的聯(lián)系，并對其他醫(yī)院系統(tǒng)工作具有較大的影響作用。因此，醫(yī)院護理工作的水平也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標志之一。正是由于醫(yī)院護理工作的重要性，所以醫(yī)院護理檔案就成為真實反映醫(yī)院護理狀況和水平的真實憑證和歷史記錄[1]54，而加強醫(yī)院護理檔案的建設(shè)與研究，也就成為提高醫(yī)院護理水平的重要因素。
二、醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護理工作記錄檔案的內(nèi)容。病歷檔案是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中所形成的文字、符號、圖表、影像、切片等所有資料和信息記錄的總和，其中包括門（急）診病歷檔案和住院病歷檔案。病歷檔案中所有有關(guān)護理的文書資料統(tǒng)稱為護理記錄檔案，是指護理人員在護理活動過程中所形成的資料和信息記錄總和，包括病患的體溫測量單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單，以及臨床護理記錄單和手術(shù)護理記錄單等。它們是病歷檔案的重要組成部分，同時也是發(fā)生醫(yī)療事故時進行醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。護理工作記錄檔案是病人在醫(yī)院全程診療過程中所形成的有關(guān)護理工作狀況的憑證和依據(jù)，完整的工作記錄不僅是醫(yī)院護理人員的工作依據(jù)，而且也是向病人或病人家屬反饋信息的重要依據(jù)，即它是醫(yī)患雙方值得信賴的檔案資料。
2.醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)資料檔案的內(nèi)容。護理業(yè)務(wù)工作檔案包括需要登記、編目、存檔的年度醫(yī)院護理工作計劃、總結(jié)，以及上級有關(guān)護理文件，申報上級有關(guān)呈批文件的存檔；年度、季度醫(yī)院護理工作的檢查、評比、總結(jié)記錄；醫(yī)院各級護理工作制度、有關(guān)醫(yī)院護理工作的會議紀要、資料和會議記錄；醫(yī)院護理人員的相關(guān)檔案資料，包括執(zhí)業(yè)注冊、進修培訓和出勤情況，以及獎懲和護理事故等資料。醫(yī)院護理技術(shù)資料檔案包括需要登記、編目、存檔的醫(yī)院制定的各種疾病護理常規(guī)，各項技術(shù)操作規(guī)程，年度護理科研項目資料，醫(yī)院護理人員發(fā)表的護理專業(yè)學術(shù)論文，出版的護理專著，國內(nèi)外護理科技動態(tài)；國家和省市有關(guān)護理專業(yè)學術(shù)論文資料，各種護理培訓班及業(yè)務(wù)學習情況和護理專題講座等[2]84。
3.醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理。護理部應(yīng)指定專人負責護理檔案資源的收集、登記、編目、數(shù)字化和保管工作。應(yīng)保證醫(yī)院護理檔案資源的完整、清晰、安全和可長久保存。建立醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的保管制度，并建立紙質(zhì)檔案的分卷、分檔存放，以及紙質(zhì)檔案的及時數(shù)字化處理和網(wǎng)絡(luò)化存儲。年終對紙質(zhì)檔案進行分類、分冊、分類型裝訂，對于數(shù)字化檔案及時加工處理，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)資源共享和網(wǎng)絡(luò)檔案存儲。醫(yī)院的各級護理檔案管理人員應(yīng)配備聯(lián)網(wǎng)電腦，將所建立的護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案與護理部的管理檔案系統(tǒng)進行實時聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)整個醫(yī)院護理檔案系統(tǒng)的資源共享，在可能的條件下，還可以實現(xiàn)更大范圍內(nèi)醫(yī)院護理檔案系統(tǒng)的資源共建和共享利用[3]128。
三、醫(yī)院護理人員檔案的建設(shè)與研究
1.醫(yī)院護理業(yè)務(wù)人員及其檔案建設(shè)。根據(jù)2008年5月12日開始施行的《中華人民共和國護士條例》，以及衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》的規(guī)定，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的一半應(yīng)為護理工作崗位的人員，接受過專業(yè)教育和培訓的護理人員要達到全部護理人員的70%以上。由此可見，醫(yī)院護理人員在醫(yī)院中所占有比重和地位是非常重要的。因此，醫(yī)院護理人員檔案建設(shè)與研究就成為重要的內(nèi)容。從當前我國醫(yī)院護理人員隊伍的現(xiàn)狀來看，仍然存在著雖然專科護士大部分具有豐富的臨床經(jīng)驗，但是學歷水平普遍偏低，且缺乏正規(guī)的專業(yè)護理教育及培訓，因此，在一定程度上影響了醫(yī)院醫(yī)療水平的更好發(fā)揮。醫(yī)院護理業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的內(nèi)容，主要包括個人的學歷、學位、工作經(jīng)歷、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓、業(yè)務(wù)技術(shù)考核情況、科研成果、學術(shù)論文、職稱晉升、獎懲記錄等[4]50。
2.醫(yī)院護理管理人員及其檔案建設(shè)。醫(yī)院的護理管理人員是指由四級層次護理管理人員組成的醫(yī)院護理管理人員隊伍。醫(yī)院護理管理人員檔案建設(shè)就是對這四類護理管理人員的檔案進行科學合理地建設(shè)，使之成為醫(yī)院護理檔案體系中的重要組成部分。其中，醫(yī)院護理專職副院長的護理管理檔案重點包括指導護理管理部門制定的相關(guān)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程、護理人員培養(yǎng)計劃、護理科研工作等組織實施和落實情況的檔案記載。護理部主任的護理管理檔案重點包括建立護理人員的技術(shù)檔案，建立健全護理檔案信息系統(tǒng)，開展的護理相關(guān)信息的收集和分析記錄。科護士長的護理管理檔案重點包括參加主任或主治醫(yī)師查房，指導危重患者護理，解決本科室護理工作中的疑難問題記錄。護士長的護理管理檔案重點包括指導病區(qū)護士或親自操作的復雜護理技術(shù)，全面掌握本病區(qū)護理工作情況與患者動態(tài)，解決臨床實際問題，指導并做好危重患者護理的記錄。
3.醫(yī)院臨床護理專家及其檔案建設(shè)。由于培養(yǎng)臨床護理專家可以提高專科護理的質(zhì)量，因此，建設(shè)臨床護理專家檔案是醫(yī)院護理人員檔案建設(shè)與研究的一個重點項目。臨床護理專家是指在護理某一專科或?qū)２》N領(lǐng)域內(nèi)，具有較高水平的理論知識和實踐技能，具有豐富臨床經(jīng)驗的專家型護理人員。他們在護理工作中主要行使護理專家、護理顧問、護理研究者、護理教育者和護理管理者等多重職能。培育臨床護理專家，有助于突出護理專業(yè)特色從當前醫(yī)院的護理工作思路、管理模式和工作范疇，有助于拓展醫(yī)院護理工作的廣度和深度。臨床護理專家工作在一線，承擔學科帶頭人的作用，能直接參與并指導臨床護理，并承擔醫(yī)院的護理會診任務(wù)，保證護理疑難問題得到解決[5]36。臨床護理專家檔案的主要項目內(nèi)容，包括個人基本信息、成長經(jīng)歷信息、專家形成歷史、護理顧問記錄、護理學術(shù)記錄、護理科研記錄、護理教育記錄、護理管理記錄等。
四、醫(yī)院護理科研與教育檔案建設(shè)與研究
1.護理的社會作用日趨明顯。一則，隨著老齡人口的急劇增加，家庭人口的急劇減少，老年人的護理成為亟需解決的突出社會問題；二則，由于社會機動車輛的急劇增加，從而導致車禍數(shù)量的大量增加，并由此造成數(shù)量巨大的傷殘人員增加，這些傷殘人員的護理也就成為重要的社會問題；三則，慢性病患者也在隨著人類環(huán)境污染的加劇而日益增多；四則，其他因素的影響造成需要護理的社會需求。如婦幼、殘疾等脆弱人群的健康指導需求增加，醫(yī)療費用不斷上漲、支付能力降低和衛(wèi)生醫(yī)療體制的改革等，這些都對護理的社會作用提出了更高的需求。因此，需要與之相對應(yīng)地建立醫(yī)院護理社會作用研究的相關(guān)科研檔案。
2.護理教育體系更加開放。醫(yī)院護理工作的對象既包括健康、亞健康的人，也包括不同疾病、不同社會地位、不同經(jīng)濟狀況、不同組成部分的個體和家庭。護理教育應(yīng)成為一種開放系統(tǒng)，它體現(xiàn)在各種護理教育機構(gòu)應(yīng)盡一切努力向兒童、青少年、老年人，以及所有具有學習能力并有志于學習護理的人開放，也就是說，是向所有用戶對象開放的。護理教育的開放性還體現(xiàn)在不同機構(gòu)的聯(lián)合辦學，如醫(yī)學院校與醫(yī)學科研院所之間的聯(lián)合，醫(yī)學院校之間的聯(lián)合，醫(yī)學院校與醫(yī)院之間的聯(lián)合，醫(yī)學院校與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間的聯(lián)合。護理教育的開放性還體現(xiàn)在教學途徑上，可以通過新的教育教學手段來實現(xiàn)。例如，目前正在逐漸普及和推廣的慕課課程教育，從而使護理教育知識的獲得更加靈活。為了適應(yīng)開放的護理教育體系，需建設(shè)與之相適應(yīng)的護理教育檔案作為文獻資源支撐。
3.護理教育電子化學習歷程檔案。由于國內(nèi)護理醫(yī)學臨床教育的教學與評量方式存在著一些值得改進的問題，例如學習目標、學習活動、學習評量之間缺乏連貫與回饋機制，因此亟需建立學習歷程管理的機制。作為醫(yī)學院校護理專業(yè)的學生，由入學到畢業(yè)的專業(yè)能力學習過程記錄，不僅能改善護理實習課程之間缺乏相關(guān)性與連續(xù)性的問題，而且也可以記錄、追蹤及輔導護理專業(yè)學生專業(yè)核心能力的養(yǎng)成過程，并以此作為護理教學評價及課程改進的依據(jù)。由相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，學習歷程檔案具有記錄學習歷程的功能，未來學生可以將其學習歷程與成果進行數(shù)字化云端存儲，成為可攜帶式的個人學習電子檔案，也可以延伸成為個人護理專業(yè)電子檔案。學生進入職場后仍然可以繼續(xù)記錄其護理執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，成為專業(yè)的護理履歷，最終達成可攜式護理專業(yè)檔案的目標。
參考文獻
[1]韓超.淺議護理檔案的建立及其管理[J].蘭臺世界，2014（14）.
[2]魏彩虹，曾梅玉，蔡麗月.中醫(yī)醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理[J].護理實踐與研究，2014（1）.
[3]魏銀霖.護理檔案的信息化技術(shù)應(yīng)用初探[J].硅谷，2014（20）.
[4]肖保娟.醫(yī)院護士檔案系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2014（14）.
【關(guān)鍵詞】護理教育研究； 繼續(xù)教育；護理
【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0017-02
隨著新的醫(yī)學模式和整體護理觀的形成，當今護理學范疇不斷擴展，內(nèi)涵不斷加深，并已形成獨立的體系[1]，并面臨著多元化挑戰(zhàn)[2]。為了提高護理質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員現(xiàn)有的知識已不能滿足護理工作的實際需要。因此，護士需要通過不斷的學習來提高整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢需要。護士繼續(xù)教育是繼規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)為主的一種終生性護理教育，其對于提高護士工作能力有重要作用[3]。因此，我們比較了接受繼續(xù)教育的護理人員的三基考試成績、科內(nèi)講課成績和實際工作成績，以探索繼續(xù)教育對護士工作能力的影響，現(xiàn)報告如下。
1 一般資料
1.1 調(diào)查對象 對接受繼續(xù)教育的64名護士進行調(diào)查。其全部為女性，年齡23～47歲，平均28歲；工作年限1～25年，平均12.3年；其中內(nèi)科30人，外科24人，婦產(chǎn)科5人，急診5人；高級職稱（副主任護師）2人，占3.13%，中級職稱（主管護師）19人，占29.69%，初級職稱（護士和護師）43人，占67.19%。
1.2調(diào)查方法 比較分析接受繼續(xù)教育教育的64名護理人員的三基考試成績、科內(nèi)講座成績、實際工作成績，并評估三者之間關(guān)系。
1.3 各科成績計算
1.3.1三基考試成績計算 在結(jié)束繼續(xù)教育1月后，對接受教育的護士進行三基考試，內(nèi)容包括內(nèi)科護理學、外科護理學、急診護理學、基礎(chǔ)護理學等。總分按100分計算，其中選擇題80分，簡答題20分。
1.3.2 科內(nèi)講座成績計算 在結(jié)束繼續(xù)教育1月后，安排接受繼續(xù)教育的護士進行科內(nèi)小講課，護士根據(jù)自己的專業(yè)選擇講課內(nèi)容，時間在20～30分鐘，由8名經(jīng)驗豐富的護士長組成的考評小組當場進行成績測評。講座分內(nèi)容、語言表達、形象風度、綜合印像四部分評分，滿分為100分，其中講座內(nèi)容40分，要求講座內(nèi)容緊扣主題，主題鮮明、深刻，格調(diào)積極向上，語言自然流暢，結(jié)構(gòu)完整，層次分明，論點。論據(jù)有邏輯性；語言表達30分，要求脫稿講說，聲音洪亮，口齒清晰，普通話標準，語速適當，表達流暢；形象風度20分，要求儀態(tài)端莊大方，舉止自然、得體；綜合印象10分，由評委根據(jù)護士的臨場表現(xiàn)作出綜合素質(zhì)評分。考評小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
1.3.3 實際工作成績計算 由8名經(jīng)驗豐富的護士長組成的考評小組對接收繼續(xù)教育的護士在1個月后的實際工作成績進行考評，總分100分，其中具備執(zhí)業(yè)能力、履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的職責15分；緊急救護能力15分；提供科學護理，具有較強的護理技能，能應(yīng)用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題15分；保證護理質(zhì)量，能勝任護理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護理15分；準確記錄臨床護理記錄，按照相應(yīng)規(guī)定進行正確的醫(yī)療護理文件書寫15分；細致入微的觀察、分析、判斷能力，對病人從頭到腳的身體評估與心理評估15分；和諧的護患關(guān)系10分。考評小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
2 統(tǒng)計學方法與結(jié)果
采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0計算三基考試成績與科內(nèi)講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間， 以及科內(nèi)講課成績與實際工作成績之間的簡單相關(guān)系數(shù)， 并進行顯著性t檢驗。結(jié)果見表1。
由表1可見， 三基考試成績與科內(nèi)講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間、科內(nèi)講座成績與實際工作考核成績之成正相關(guān)。表明在職繼續(xù)護理教育能明顯提高護理人員的工作能力。
3 討論
隨著醫(yī)學科學發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理人員傳統(tǒng)“師徒式”的教育方式已不能滿足現(xiàn)代護理工作的要求，護理的職能在拓寬、涵義在延伸，涵蓋了人的生理、心理、社會、環(huán)境等諸多方面的健康需求。因此，對護士進行繼續(xù)教育勢在必行。本調(diào)查顯示，對護士進行繼續(xù)教育，能提高其實際工作能力、護理教學能力、護理科研及論文寫作能力。其原因是通過緊密的理論聯(lián)系工作實際，通過狠抓護士繼續(xù)教育的實踐活動，使護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，職業(yè)意識、職業(yè)信心明顯增強，有助于提高護理質(zhì)量及護士工作能力。
4 體會
4.1 健全組織機構(gòu)，成立繼續(xù)教育管理小組 為加強繼續(xù)教育的針對性和有效性，我院專門成立了由分管護理工作的院長、醫(yī)務(wù)部部長、總護士長和院內(nèi)專家教授組成的繼續(xù)教育指導小組。我院緊緊圍繞全年護理工作任務(wù)，把促進護士角色職能轉(zhuǎn)變、加強人文知識修養(yǎng)、扎實專業(yè)基礎(chǔ)和提高綜合服務(wù)技能作為教育和培訓的重點，詳細制訂年度教育培訓計劃和考評細則。
4.2 打牢專業(yè)基礎(chǔ)，提高服務(wù)技能 扎實的理論基礎(chǔ)是是護士參與護理實踐和加強自身學習、提高工作能力的基礎(chǔ)條件，只有擁有扎實的理論知識才能夠指導并完成高質(zhì)量的護理實踐活動。我院針對臨床護理工作的實際特點，重點加強基礎(chǔ)理論、基本技能和危重病人的急救護理及專科的技能培訓與提高；加強對護理程序的應(yīng)用、人際關(guān)系與溝通技巧、微機操作和護士禮儀等知識的學習。同時，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，加大對各層次護士的培訓力度。組織開展季度三基考試；組織全院護士進行心電監(jiān)護、心肺復蘇等10余項常規(guī)護理操作分期分批次培訓與考核，并由經(jīng)驗豐富的護士長組成的考評小組當場打分。三基考試及技能考試不合格者，限期補考。
4.3 組織科內(nèi)講座 科內(nèi)講座能力是講臺表現(xiàn)能力、語言表達能力、社會洞察能力、知識應(yīng)用演講能力等多種能力的綜合。護理人員的演講能力尤為重要， 因為她們要和患者溝通， 只有溝通良好， 才能及時了解病情， 有效地實施優(yōu)質(zhì)護理， 從生理和心理等方面提高護理服務(wù)質(zhì)量水平[4]。因此，我院繼續(xù)教育管理小組組織全科護士進行業(yè)務(wù)講課，每月1次。每天有目的地進行危重患者、疑難病例的床邊交接班。通過開展科內(nèi)講座，加強對專業(yè)知識的學習，營造濃厚的學習氛圍。
4.4 加強督導，保證實效 繼續(xù)教育管理小組不定時隨機實地抽查技能考核情況，以促進自學，提高整體護理水平。并不斷總結(jié)護理工作缺陷，制訂下一步的培訓計劃。
綜上所述，對護士進行繼續(xù)教育，能明顯提高其工作能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的迅速發(fā)展及人們對護理工作要求的不斷提高，做一名優(yōu)秀的護士，僅有愛心是不夠的，還需要不斷地學習和掌握護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，重視繼續(xù)教育，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，使自身的知識和能力得以擴展、加深、提高，才能適應(yīng)時展的要求。
參考文獻：
[1] 朱亞麗.從護理學科發(fā)展論護生能力的培養(yǎng)[J].護理學志，2002，17（8）：580.
[2] 姜安麗.21世紀護理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國護理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].護理雜志，2004，21（12）：1～3.
[3] 王兆霞，李崢.網(wǎng)絡(luò)教學在國外護理繼續(xù)教育中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2005，21（8A）：49～51.
[4] Kruijver IP ， Kerkstra A ， FranckeAL ， et al1Evaluation of communi2cation training programs in nursingcare ： A review of the literature[J ] 1Patient Educ Couns ， 2000 ，39 （1） ： 129
兒科門診護理工作計劃【一】
在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下，小兒科病房設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，深化整體護理，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。
一、認真學習《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護理服務(wù)質(zhì)量
詳細目標：
組織學習醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認真履行職責，激發(fā)護理人員的服務(wù)熱情，增高護理服務(wù)質(zhì)量。
實施措施：
1、組織全體護理人員認真學習《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護理工作。
2、在護理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導，認真履行護士職責，增高護理人員對服務(wù)意識的認識水平，激發(fā)護理人員的工作熱情。
3、組織全體護理人員認真學習護士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強化服務(wù)意識。堅持上班前舉行服裝整理儀式，使護士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。
二、深入開展整體護理，全面增高職業(yè)素質(zhì)
詳細目標：
繼續(xù)開展整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進行整體護理。
實施措施：
1、組織學習《兒科學》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
4、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發(fā)生。
三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學習、技術(shù)訓練，增高應(yīng)急、急救能力
詳細目標：
以《兒科護理學》為基礎(chǔ)，不斷學習業(yè)務(wù)知識。加強十五項護理技術(shù)及急救能力訓練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。
實施措施：
1、制定2004年訓練計劃，每月組織一次專題講座。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、低年資護士加強十五項護理技術(shù)訓練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。
3、高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風發(fā)揚光大。
4、大力表揚星級護士及“5.12”優(yōu)秀護士，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為病人提供愛心服務(wù)。
5、加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關(guān)法律知識，并靈活運用到工作中去。
四、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，增高護理工作質(zhì)量
詳細目標：
建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標準化。
實施措施：
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴防醫(yī)源性感染。
2、嚴格執(zhí)行早班制度。切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
3、嚴格執(zhí)行床頭交接制度。對病人病情做到九明白，在交接班時向下班護士做具體報告。
4、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每周二次對病人滿意度進行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。
5、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、雙休日查房等制度，確保各項護理指標達到三級甲等醫(yī)院標準。
五、強化科研意識，增高護理科研能力
詳細目標：
依據(jù)本科護理人員的科研能力，制定本年科研計劃，爭取有較高程度的文章在雜志上發(fā)表
實施措施：
1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學習，查閱文獻材料，營造良好的學術(shù)氛圍，力爭有高程度的。
2、采用激勵機制，對有學術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。
六、開展嬰兒撫觸，拓展護理技能
詳細目標：
在較短時間內(nèi)醫(yī)學，培養(yǎng)全科護理人員控制嬰兒撫觸技術(shù)。
實施措施：
1、完善嬰兒撫觸室的配套設(shè)施，燈光、環(huán)境、溫濕度符合標準要求。
2、訓練護理人員嬰兒撫觸手法，盡快控制撫觸技巧，讓這項護理技術(shù)為我科帶來良好的經(jīng)濟效益。
3、組織全科護理人員認真學習醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度及科室相關(guān)規(guī)定，注重服務(wù)態(tài)度及工作秩序的養(yǎng)成。
兒科門診護理工作計劃【二】
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.
4、加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。
8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
4、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。
【中途分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0884―02
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和以患者為中心的護理觀念的更新，以及人們保健意識的增強，護理角色職能發(fā)生質(zhì)的變化，對護理人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，由于護士面對的是病人的健康和生命，護理人員所面臨的工作壓力與日俱增，職業(yè)倦怠已經(jīng)成為不可忽視的職業(yè)病【1】。職業(yè)倦怠不但危害護士的身心健康，而且直接關(guān)系到隊伍的穩(wěn)定以及醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益。
1 職業(yè)倦怠的概念
職業(yè)倦怠（job burnout）簡稱倦怠，是有美國臨床心理學家Freudenberg研究職業(yè)壓力時提出的一個概念，指對工作中長期的情感和人際關(guān)系壓力源的持續(xù)反應(yīng)。Maslach認為職業(yè)倦怠是由3個維度構(gòu)成的“心身耗竭綜合癥”：即情感耗竭、去人格化和個人成就感降低。3個維度分別代表了工作倦怠的個人應(yīng)激、人際情境和自我評價維度。情緒耗竭是職業(yè)倦怠的核心部分，指感到情緒情感處于極度疲勞狀態(tài)，經(jīng)常伴隨著挫折、緊張，自認為無法致力于工作，如果這種疲勞的情緒狀態(tài)長期持續(xù)下去，就會對服務(wù)對象表現(xiàn)出消極冷漠的行為，就是去人格化，其特征為視服務(wù)對象為“物”，而非當成“人”看待。成就感降低是指工作中效能感的降低以及對自己消極評價的增長，常感覺無助及自尊心下降，失去工作成就感，對自己的工作滿意度也隨之降低。
2 職業(yè)倦怠的特征
國際上通常認為職業(yè)倦怠包含以下行為特征：個人感覺工作特別累，壓力特別大，對工作缺乏沖勁和動力，甚至出現(xiàn)害怕工作的情況，刻意與工作相關(guān)的人和事物保持一定的距離，對工作不是很熱心和投入，總是很被動地完成自己份內(nèi)的工作，對自己工作的意義表示懷疑，并且不再關(guān)心自己的工作是否有貢獻，懷疑自己不能有效勝任工作，認為自己的工作對社會對組織對他人沒有什么貢獻。
3 護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀
國外研究認為[2]，護士職業(yè)倦怠感高、中、低的人各占33%。我國某大學心理系[3]，對10多家醫(yī)院1800余名護士做“護士職業(yè)倦怠報告”顯示，62.8%護士存在不同程度的職業(yè)倦怠。宋春花等【4】調(diào)查顯示，醫(yī)護人員的身心健康水平低于一般人群，職業(yè)倦怠現(xiàn)象在護士人群中表現(xiàn)得尤為明顯。駱宏等【5】研究報道，國內(nèi)護士職業(yè)倦怠感的發(fā)生率在55.1%―59.1%。王君俏等【6】研究顯示，護士職業(yè)倦怠感較高，處于高水平情感耗竭，非人性化和嚴重的工作無成就感者分別占30.28%、15.49%和29.58%。護士職業(yè)倦怠已受到越來越多的社會學家、生理學家和心理學家的關(guān)注。
4 護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生的相關(guān)因素
4.1工作性質(zhì) 護理工作的根本是增進和維護人類的健康，而工作性質(zhì)又主要以執(zhí)行為主，缺乏自主性，護士所從事的工作存在太多的不確定因素，患者病情發(fā)展又無規(guī)律性，需要護士有較強的應(yīng)變能力，根據(jù)病情變化隨時采取適當?shù)膽?yīng)對措施。“三班倒”的工作制度，使生活無規(guī)律及護士被賦予多元化的角色，她們不僅要完成好護士的角色，還要承擔妻子、母親的角色，工作和家庭必須兼顧，在精神上給她們造成負擔【7】，這些因素都會使護士對工作產(chǎn)生疲憊感。駱宏等【5】的研究結(jié)果表明，控制感能夠有效地預測護士的耗竭水平和去人格化水平。王曉春等【8】研究表明，職業(yè)中的角色沖突和角色模糊與工作倦怠存在中等或高程度的相關(guān)。
4.2職業(yè)認同 護士職業(yè)認同是指護士本人對護理職業(yè)所持看法和情感，以及決定自身行為傾向的心理狀態(tài)。在日常工作中，護士要經(jīng)常體驗臟、累、苦，有時即使遇到歪曲的事實，被誤解及冤枉，甚至言行傷害的情況，護士必須保持平和和冷靜，壓抑自身的感受，作出精神妥協(xié)，護士自尊心受到傷害，這無形中給護士造成一定的心理壓力，護士對自身職業(yè)認同持懷疑態(tài)度。劉莉【9】的調(diào)查結(jié)果表明，護士對自身職業(yè)滿意度為中低下水平。劉玲等【10】研究結(jié)果表明，護士職業(yè)認知評價得分最低，職業(yè)認同各因子與職業(yè)倦怠各因子呈顯著負相關(guān)，即職業(yè)認同水平越高的護士，工作倦怠越低，反之亦然。
4.3付出―獲得的不平衡（effort . reward imbalance ，ERI） 在現(xiàn)代社會中，個體參加工作的目的就在于以自己的體力和腦力勞動交換生存和發(fā)展所需要的生活資料，護士辛苦工作客觀上需要給予相應(yīng)的經(jīng)濟和心理回報。護士日常工作量大，駱宏[5]等調(diào)查425名護士中55.1%的護士感到工作量大，48.7%的護士感到工作緊張。工作時間相對不穩(wěn)定，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，長期超負荷的工作，護士工作較其他行業(yè)需要付出更多的耐心、愛心和責任心，其情感上的付出也時常不能得到患者和家屬的理解，甚至領(lǐng)導的肯定，使護士在精力和體力上常常處于疲憊狀態(tài)。Hill[11]等提出，護士期望有經(jīng)常性的工作反饋、表揚和獎勵，能在工作環(huán)境中獲取相互支持、信任和承諾，當這些意愿得到滿足時，護士個人成就感提升，職業(yè)倦怠程度降低。護士發(fā)展機會和空間有限，自身的需要很少受到關(guān)注，工資福利待遇低，陳先梅等【12】認為，與同等教育技術(shù)水平的其他行業(yè)人士相比，護士薪酬處于較低水平。王曉蕾等【13】對浙江省杭州市3所三級甲等綜合性醫(yī)院的護士進行調(diào)查，結(jié)果護士處于付出、獲得不平衡狀態(tài)的比例達31.9%，超負荷比例達82.3%，研究表示ERI與情感耗竭、去人格化及個人成就感各因素間具有高度相關(guān)性（p
4.4性格特征 護士自身的性格也與職業(yè)倦怠有明顯的相關(guān)性。席波等【15】研究指出，性格倔強、內(nèi)向型人群的職業(yè)倦怠發(fā)生率明顯高于外向型人群。
5 護士職業(yè)倦怠的應(yīng)對策略
職業(yè)倦怠的發(fā)生是一個連續(xù)的進程，個體最先發(fā)生的是情緒上的衰竭，而最終發(fā)生的往往的是個人成就感的降低。護士職業(yè)倦怠感既影響了護士的身心健康，工作熱情，也影響護理質(zhì)量和措施，以往對護士職業(yè)倦怠的干預重點放在“改變個體”策略上，孫禧霞【16】研究結(jié)果認為采用組織干預措施，但還難以使職業(yè)倦怠得到全面有效的改善，還應(yīng)從源頭抓起，防范于未然，采取“主動出擊，積極應(yīng)對”的戰(zhàn)略措施。
5.1主動出擊―主動預防即設(shè)護士職業(yè)認同教學課程，使護生在學校里就對護士職業(yè)形成認同感。國外一些發(fā)達國家的護理學會和醫(yī)院都相繼開設(shè)了預防職業(yè)倦怠的課程培訓。有文獻表明【17】，國外護理課程設(shè)置中，有教師引導學生正確職業(yè)認知，形成堅定職業(yè)認同感的課程研究報告和理論框架，此類文獻還佐證，面對角色轉(zhuǎn)變時，形成堅定職業(yè)認同的護士表現(xiàn)得更靈活。建立專門的政府機構(gòu)開展對護理人員的心理研究，保護護理人員的人身安全和心理健康。研究表明【18】，81.9%的護士希望在感到緊張和壓力時能及時得到心理援助，37.0%的護士會主動尋求心理援助，自我接受能力強的人會積極地化解因現(xiàn)實與理想之間差異而造成的內(nèi)心沖突，并對外部世界持同等接受的態(tài)度，在理想和現(xiàn)實間找到最佳的結(jié)合點，用積極的情緒替代消極的情緒。
5.2積極應(yīng)對―建立有效激勵機制。激勵是激發(fā)與鼓勵，即激發(fā)人的動機，誘導人的行為，調(diào)動人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，以實現(xiàn)目標的心理過程【19】。眾所周知，管理是一種控制行為，而激勵則是一種促進措施，利用激勵機制制定相關(guān)措施，調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性，使人有一股內(nèi)在的動力，朝向所期望的目標努力，最終實現(xiàn)組織目標的過程【20】。護士長是護理工作的直接管理者，對每個護士的性格特征都了如指掌，是護士的知己，在管理中應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，與護理人員進行有效的溝通，多一些關(guān)懷和鼓勵，少一些責問和訓斥，定期評估護士的壓力狀況，及時獲取信息，消除工作壓力源，把護士的壓力管理作為必備的職責之一【21】，幫助護理人員保持積極向上的愉悅心情，護士長支持系統(tǒng)，對緩解護士壓力和職業(yè)疲潰會有積極作用，可以減少護士職業(yè)壓力反應(yīng)，降低職業(yè)疲潰的發(fā)生率，增加其工作滿意度【22】，并采用激勵化管理措施，激勵化管理包括物質(zhì)激勵、責任激勵、精神激勵和形象激勵。物質(zhì)激勵包括獎品、資金、外出進修學習等，精神激勵包括榜樣激勵、表揚激勵等，責任激勵既是對患者的承諾，又是一種動力，形象激勵是樹立患者和家屬認可的個人形象如服務(wù)明星、微笑天使等。邵翠萍等【23】研究表明，激勵化管理可降低護士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。
6 小結(jié)
綜上所述，護士職業(yè)倦怠的原因及預防策略會隨著社會的發(fā)展而變化，有必要對護士倦怠感進行更深入的研究，開展干預的實證研究，使護士遠離工作倦怠，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參考文獻：
[1] 壬曉輝，孫志華.淺談護士職業(yè)倦怠的干預[J].臨床護理，2007，9（169）：140-141.
[2] Maslach C，Sehauffli WB，Leite MP.Job burnout[J]. Annu Rev Psychol，2001（52）：397-422.
[3] 駱宏，許百華.首份護士職業(yè)倦怠報告出爐.杭州健康頻道，2006，6-20.
[4] 宋春花，李進峰，李永鑫等.鄭州市醫(yī)護人員心理健康狀況調(diào)查.[J]鄭州大學醫(yī)學報（醫(yī)學版），2006，41（5）972―973.
[5] 駱宏，葉志弘，馮鶯.護士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會因素的相關(guān)研究[J].中華護理雜志，2005，40（1）：12-14.
[6] 王君俏，黃燕華.護士工作倦怠及影響因素的研究[J].護理學雜志，2006，21（22）：15-17.
[7] 葉鈺芬.臨床護士心理健康狀況調(diào)查分析.護理研究，2004，18（88）：1430.
[8] 王曉春，甘怡群.國外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀評述[J].心理科學進展，2003，11（5）：567-572.
[9] 劉莉.護士對自身職業(yè)滿意度的調(diào)查分析與對策[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2007，4（17）：1557-1558.
[10] 劉玲，張雅麗，劉曉虹.護士職業(yè)認同水平與其工作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護理管理雜志，2009，8（9）：52―55.
[11] Hill RP.Managing aCFofls generations in the 21st century：important lessons from the ivory trenches[J]. J Manag lnq.2002，11：60-66.
[12] 陳先梅，吳慶芳.護士職業(yè)倦怠、離職意愿相關(guān)因素研究[J].護理實踐與研究，2008，5（5）：73-73.
[13] 王曉蕾，周萍，任蔚虹，李羅.護士付出―獲得不平衡對護士離職意愿影響研究.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2010，4（4）：459.
[14] 李永鑫，時金獻.護士工作應(yīng)激與倦怠的關(guān)系[J].心理科學，2006，29（4）：983―985.
[15] 席波，李軍，王翠麗.護士職業(yè)倦怠與人格、自尊及社會支持的相關(guān)性研究[J].護理學雜志，2006，21（10）外科版：3―5.
[16] 孫禧霞.社會文化因素對護士職業(yè)倦怠影響的研究進展[J].上海護理雜志，2012，7（4）：64―67.
[17] 李峰.護理本科生對護士角色認同程度及其影響因素.山東大學碩士論文，2007.10
[18] 馮怡，趙國秋，張燕敏.護士心身耗竭程度及對員工援助計劃的需求調(diào)查[J].中華護理雜志，2006，41（6）：564―566.
[19] 史璞，管理學哲理―系統(tǒng)、愿望、人本和權(quán)變的管理[M].北京：機械工業(yè)出版社，2006.201―202.
[20] 姜麗萍.護理管理學[M].杭州：浙江大學技術(shù)出版社，2007.136―138.
[21] 曾月蓮.腫瘤科護士心理壓力分析與應(yīng)對措施[J].右江民族醫(yī)學院學報，2004，26（4）：622―623.
關(guān)鍵詞：模塊教學；訓教對接；高職院校；學生職業(yè)技能
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）30-0165-04
近年來，中國職業(yè)教育的發(fā)展進入了一個充滿機遇和挑戰(zhàn)的階段，高等職業(yè)教育在知識傳播、人才培養(yǎng)、推動行業(yè)和區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)、帶動再就業(yè)等方面發(fā)揮著重要的作用。一方面，高等職業(yè)教育迅速崛起，為社會培養(yǎng)了大批理論與實踐相結(jié)合的高等應(yīng)用型人才；另一方面，高等職業(yè)教育受傳統(tǒng)教育模式影響，重理論教學、輕社會實踐，不能滿足現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的要求。因此，高職院校必須進一步深化教學改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。石家莊經(jīng)濟職業(yè)學院啟動實施了“模塊教學、訓教對接”的人才培養(yǎng)模式，并取得了顯著成果。
一、高職院校提高學生職業(yè)技能是國家深入教育改革發(fā)展的必然趨勢
1.政策引導，明確高職院校辦學方向。根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》、《國家高等職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃》、《教育部關(guān)于推進高等職業(yè)教育改革發(fā)展的若干意見》、《河北省中長期教育和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》的精神，河北省教育廳《關(guān)于推進高等職業(yè)教育改革發(fā)展的若干意見》中明確指出，以理念更新為先導，以提高質(zhì)量為中心，深入開展校企合作，強化辦校特點，大力推進合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展，統(tǒng)籌學校工作，堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學研結(jié)合發(fā)展道路，積極推進人才培養(yǎng)模式改革，創(chuàng)新工學結(jié)合，不斷深化課程體系改革，建立校企合作，構(gòu)建與實施于生產(chǎn)項目的“做中學”課程體系，實施任務(wù)驅(qū)動，項目導向，學做一體的教學模式，引企入校，廠內(nèi)設(shè)校，大力推進“校中廠”、“廠中校”的學教體系。
在十八屆三中全會《決定》中再次指出，要深化教育領(lǐng)域綜合改革，加快現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)，深化產(chǎn)教融合、校企合作，培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和技能型人才。“創(chuàng)新高校人才培養(yǎng)機制，促進高校辦出特色爭創(chuàng)一流”是對高等教育改革發(fā)展提出的最直接、最明確的要求，關(guān)系高等教育內(nèi)涵發(fā)展和質(zhì)量提高，關(guān)系高等教育強國夢和中國夢實現(xiàn)。
2.高職院校畢業(yè)生就業(yè)難的現(xiàn)狀。近幾年來就業(yè)形勢異常嚴峻，河北省每年都有近10萬高職畢業(yè)生就業(yè)問題受挫。根據(jù)教育部2012年的《關(guān)于做好2013年全國普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》要求，今后高校校級專職就業(yè)工作人員數(shù)量與應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)比例不低于1：500。2013年，全國普通高校畢業(yè)生規(guī)模達到699萬人，比2012年增加19萬人，高校畢業(yè)生就業(yè)形勢更加復雜嚴峻。通知還要求完善并落實就業(yè)狀況對高等教育的反饋機制，連續(xù)兩年就業(yè)率較低的專業(yè)，除個別特殊專業(yè)外，應(yīng)調(diào)減招生計劃直至停招。讓2013屆699萬名畢業(yè)生為之拼搏的就業(yè)季剛剛落幕，2014屆727萬名畢業(yè)生又迎來了新的就業(yè)季。與此同時，很多企業(yè)卻又出現(xiàn)了持續(xù)多年的用工荒。為什么出現(xiàn)這種就業(yè)的“兩頭落空”現(xiàn)象？其重要原因有以下兩點：
首先，學生自身定位存在誤差。高職學生都有一種“十年寒窗，一舉成名”的心理，因此對擇業(yè)的期望相當高。絕大多數(shù)學生希望到穩(wěn)定清閑、社會福利高的大城市、大公司工作。在擇業(yè)過程中過于考慮地域、單位規(guī)模、收入等眼前利益，對自我的職業(yè)興趣、能力、職業(yè)的發(fā)展前景等因素不多作考慮，因而常常出現(xiàn)找不到工作或工作不合適的現(xiàn)象。其次，缺乏人力資源市場中所要求的職業(yè)技能。企業(yè)在招聘過程中，最渴望招到的是只要花簡短的時間了解企業(yè)具體情況和程序之后就能實操應(yīng)用“知識+技能”的復合型人才。而當下高等教育過分重視精英教育而忽視實用技能型人才的培養(yǎng)，只能讓求職者一崗難求，但大量高級技工崗位出現(xiàn)空缺的矛盾愈演愈烈，缺乏職業(yè)技能成為大學生就業(yè)的一根軟肋。
3.當前高職院校人才培養(yǎng)模式存在的問題。2013年上半年，社科文獻出版社的《2013年中國大學生就業(yè)報告》藍皮書指出，在2012屆624.7萬名大學畢業(yè)生中，8.5%的人還處于失業(yè)狀態(tài)，約53萬人。根據(jù)藍皮書對2013屆畢業(yè)生流向調(diào)查顯示，從2012年10月29日至2013年4月10日，被調(diào)查的2013屆碩士畢業(yè)生簽約率為26%，低于2012屆同期11個百分點；本科畢業(yè)生為35%，低于2012屆同期12個百分點；高職高專畢業(yè)生為32%，低于2012屆同期13個百分點。在被調(diào)查的2013屆未簽約畢業(yè)生中，碩士認為求職壓力大的比例為70%，本科認為求職壓力大的比例為69%，高職高專認為求職壓力大的比例為66%。為改革現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式，使學生適應(yīng)社會就業(yè)需求，國家教育部以教高[2006]16號文件的形式頒發(fā)了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》。這個文件的出臺，標志著高等職業(yè)教育的工作重心發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變，從重點抓規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵建設(shè)，重點抓教學質(zhì)量上。高職教育的重要轉(zhuǎn)變，要求我們對人才培養(yǎng)的過程及運行模式進行改革。當下，高職院校在教學改革人才培養(yǎng)模式上做了大量工作，取得了一點成績，但也存有一些問題。首先，在專業(yè)設(shè)置上，不能很好的與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，有“跟風走”的情況。哪個專業(yè)熱門就不考慮學校實際情況，盲目跟進，而一些社會急需人才卻因為需要較多自己投入而相對較少。2013年工業(yè)和信息化部、教育部決定繼續(xù)聯(lián)合舉辦全國中小企業(yè)網(wǎng)上百日招聘高校畢業(yè)生活動。有全國各地的2745家中小型企業(yè)紛紛上網(wǎng)或更新其招聘信息，但從學生投放的簡歷方面看，與企業(yè)需求相匹配的專業(yè)較少。大部分還是幾年前比較熱門的計算機、會計、英語、貿(mào)易等，這些專業(yè)的人才可以適用于各類行業(yè)，但是對企業(yè)轉(zhuǎn)型升級科技創(chuàng)新帶來的作用相對較弱。其次，在課程內(nèi)容上，理論與實踐相脫離。忽視了高職院校自身培養(yǎng)人才的特點，在教學過程中，偏重理論教學，導致高職教育教學內(nèi)容與實踐脫節(jié)；教學內(nèi)容安排不合理，實訓教學力度不夠，專業(yè)特色不明顯，學生學的內(nèi)容無法迅速應(yīng)用于崗位。對口的實訓崗位數(shù)量不足，校企協(xié)調(diào)溝通不夠，導致工學結(jié)合達不到預期目標。
人才培養(yǎng)的過程中遇到了越來越多的困惑，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已不適合就業(yè)需要，人才培養(yǎng)模式改革勢在必行，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式已經(jīng)得到了社會的廣泛關(guān)注。各院校也都采取了各式各樣的新模式，如：頂崗實習、校企合作、工學結(jié)合等。
二、模塊教學、訓教對接的人才模式是提高學生職業(yè)技能的有效途徑
1.模塊教學可以實現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)的目標。我國高等教育進入大眾化發(fā)展階段后，發(fā)展形勢呈現(xiàn)多樣化趨勢，高職院校應(yīng)始終明確在培養(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展過程中的高技能型人才的目標。也就是說，高職院校在教育過程中要區(qū)別于本科階段的學術(shù)教育，人才培養(yǎng)要緊密結(jié)合社會需求，要能直接運用于經(jīng)濟建設(shè)的某一方面。因此，“工學結(jié)合、模塊教育”的培養(yǎng)模式，寓教于工作，寓教于實踐，培養(yǎng)具備較強的時間能力的人才成為省會對高職院校的直接要求。
2.模塊教學是高職院校教學模式、課程設(shè)置的一項突破性改革。所謂模塊，是指把事物分成幾個板塊，就是將一大事物按需要、特征分成便于管理、便于運作的若干小塊。模塊教學是師生為完成某一具體的工作任務(wù)而展開的教學活動，是學院以某一專業(yè)的市場、行業(yè)、企業(yè)要求，有針對性的將專業(yè)學科分解式教學，從而達到某專業(yè)所需求的，應(yīng)該掌握哪些應(yīng)知應(yīng)會的知識和相關(guān)技能，更具體、更實際、更適合用人單位所需的一種教學方式。如：旅游管理專業(yè)，在基礎(chǔ)課模塊學習基礎(chǔ)上再加之酒店管理、客房管理、旅行社管理三個模塊教學。改變以往的單科教學模式，學生在訓練學習過程中也較容易接受相關(guān)知識，進而激發(fā)其學習積極性和主動性。
3.訓教對接是理論與實踐相結(jié)合的有效手段。在模塊教學中采用實際訓練和理論學習對接，讓學生走出現(xiàn)有教室，到實際操作場地邊訓練邊學習，達到干中學，學中干，使學生通過訓教對接靈活掌握專業(yè)知識和熟練掌握職業(yè)技能。“工學結(jié)合”、“模塊教學”的人才培養(yǎng)模式，可以讓學生在學校學習的過程中，不斷實踐、探索，掌握就業(yè)應(yīng)具備的技能和素質(zhì)，在學業(yè)有成的同時，技能也獲得了長足的發(fā)展，真正實現(xiàn)了“知識+技能”雙豐收。在這一過程中，企業(yè)為學生提供實戰(zhàn)演練的“戰(zhàn)場”，而學院為企業(yè)提供源源不斷的直接上崗的應(yīng)用技能型人才，形成學院、企業(yè)雙促進的局面，進而推動校企的發(fā)展。
三、我院酒店管理專業(yè)實施訓教對接的教學改革方法探索
我院初步形成了學院的辦學特色，為河北省經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)了一定數(shù)量的高素質(zhì)技能型人才。我院結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展、結(jié)合人才需求狀況和自身條件，經(jīng)過認真研究，擬建設(shè)計算機技術(shù)、涉外護理、酒店管理和建筑工程四個重點專業(yè)。
1.建立強有力的領(lǐng)導核心。成立以石家莊經(jīng)濟職業(yè)學院院長為組長，教學副院長、酒店管理學院院長為副組長的領(lǐng)導小組，負責酒店管理學院學生的日常管理及教學工作的督促與落實。領(lǐng)導小組需要開展的主要工作，就是明確辦學方向，確立辦學定位，解決好“辦什么樣的酒店管理學院”、“怎樣辦好酒店管理學院”、“學院和酒店之間如何取得共贏”等問題，確保“工學結(jié)合”、“模塊教育”的教學模式得到落實，確保“技能+學歷”的人才培養(yǎng)模式得以實現(xiàn)，推動學院、學生、酒店三者之間的有機結(jié)合。
2.合理安排教學資源。第一，彰顯酒店管理學科特色。酒店管理專業(yè)的教學，重在日常服務(wù)與經(jīng)營管理，通過在酒店日常服務(wù)實踐，結(jié)合教師教學指導，讓學生在工作的同時，體味理論知識的運用，充分掌握學習內(nèi)容。第二，整合資源，搭建實踐教學平臺。充分發(fā)揮石家莊外事教育集團資源整合優(yōu)勢，對現(xiàn)有教學資源和實踐教學內(nèi)容進行整合和改革，將酒店管理團隊與教學團隊相結(jié)合，緊緊抓住集團外事會館、快捷酒店的擴張契機，搭建實踐教學的平臺，實現(xiàn)教學資源合理、有效利用。第三，抓住市場機遇，加強校企交流與合作，與重點單位實行“訂單式”培養(yǎng)模式。聘用合作單位具有豐富實踐管理經(jīng)驗的優(yōu)秀團隊，在學院開辦專題講座，將現(xiàn)實生活緊密貼合的實例編訂為課堂教程，讓學生接觸最新的知識、技能教育。
3.進行教學計劃調(diào)整。學院綜合酒店管理專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，結(jié)合酒店日常運營管理模式，教學模塊按前廳、客房、餐廳、酒店財務(wù)管理、綜合行政管理及教學實訓總結(jié)報告六個板塊展開。①第一學年第一學期（即第一個教學模塊），以前廳接待為主要內(nèi)容。課程設(shè)置包括：《酒店管理概論》、《酒店前廳運轉(zhuǎn)與管理》、《職業(yè)形象設(shè)計與訓練》、《酒店服務(wù)禮儀》、《計算機基礎(chǔ)》。②第一學年第二學期（即第二個教學模塊），以餐廳服務(wù)為主要內(nèi)容展開。課程設(shè)置包括：《餐飲美學》、《食品營養(yǎng)學》、《中國飲食文化》、《宴會設(shè)計》。③第二學年第一學期（即第三個教學模塊），以客房服務(wù)，附帶旅行社接待為主要內(nèi)容展開。課程設(shè)置包括：《客房服務(wù)與管理》、《酒店公共關(guān)系》、《中國旅游客源國概論》。④第二學年第二學期（即第四個教學模塊），以酒店財務(wù)管理為主要內(nèi)容展開。課程設(shè)置包括：《財務(wù)管理與預算》、《經(jīng)濟型酒店財務(wù)管理與培訓》、《會計基礎(chǔ)》。⑤第三學年第一學期（即第四個教學模塊），以酒店綜合行政管理為主要內(nèi)容展開。課程設(shè)置包括：《酒店服務(wù)心理學》、《餐飲經(jīng)濟學導論》、《酒店人力資源管理》、《管理學原理》。⑥第三學年第二學期（即第六個教學模塊），以教學實訓總結(jié)報告為內(nèi)容展開。所有學生統(tǒng)一返回學校，匯總各模塊實操報告，并裝訂成冊，完成個人畢業(yè)論文及畢業(yè)設(shè)計等教學任務(wù)。畢業(yè)考核合格后，根據(jù)自愿及雙向選擇原則，推薦學生就業(yè)。《商務(wù)英語》、《計算機基礎(chǔ)》等公共課程貫穿于整個教學模塊的始終。
4.培養(yǎng)適應(yīng)教學改革的教師隊伍。集團外事會館鍛煉了一批優(yōu)秀的酒店日常管理人才，他們豐富的實踐經(jīng)驗成為酒店管理學院重要的教學資源，但不足之處是教學理論化成果相對較少，無法形成系統(tǒng)的教學理論體系。而學院青年教師大多“從學校到學校”，沒有一線具體工作經(jīng)驗。因此，要將“雙師型”教師作為師資隊伍建設(shè)的基本價值導向，結(jié)合專業(yè)建設(shè)與發(fā)展實際，多渠道培養(yǎng)青年教師，加強教師的實踐能力和教學能力的培訓工作。推動該專業(yè)教師隊伍整體層次、數(shù)量和結(jié)構(gòu)漸趨合理，形成合力梯隊，滿足理論教學和實踐教學的基本需要。
5.多渠道、多形式、零學費招錄學生，探索教育改革新路子。加強酒店管理學院招生宣傳工作。在學院招辦的帶領(lǐng)下，結(jié)合學院招生工作大局，抓住“工學結(jié)合”、“模塊教育”的人才培養(yǎng)模式及高等專科院校“免除學費”的宣傳亮點，充分利用試點專業(yè)已在教育廳立項的有利條件，大力開展招生宣傳工作。突破單一的高考錄取傳統(tǒng)模式，注重對學生知識、能力水平的考察。酒店管理學院開展“單招”、“五年一貫”、“對口升學”、“普通高考”等多種形式的招生錄取工作，通過“筆試+面試”的方式，為廣大實踐動手能力較強的學生搭建一個展示自我，順利升學的平臺，讓更多學生擁有進入大學深造的機會。
“零學費”探索教學改革的新路子。集團所屬深圳艾利威特教育科技有限公司、議金地產(chǎn)公司、外事會館和大外物流中心等一批中型企業(yè)為實行“零學費”的優(yōu)惠政策提供了堅實的基礎(chǔ)。學院免除學費后，保證學院正常運行的資金缺口由用人單位，石家莊外事教育集團和國家相關(guān)資助政策共同承擔。其中，用人或?qū)嵙晢挝怀袚鷮W費的70%，集團承擔學費的20%，國家有關(guān)資助政策承擔學費的10%。“零學費”的教學模式，是適應(yīng)酒店管理教育新形勢下探索教學改革的大膽嘗試，為高等教育大眾化、教學資源均衡化發(fā)展做出了自己的貢獻。
四、實行“模塊化教學、訓教對接”教學改革取得的主要成果
1.建立了企業(yè)與高職院校兩個學習場所。企業(yè)和高職院校，是職業(yè)教育的兩個基本培訓場所。其中，企業(yè)內(nèi)的實習場地又分為實習車間和實際的生產(chǎn)車間。學生在企業(yè)學習的時間約占整個教學的70%左右。通過企業(yè)實踐與企業(yè)一起成長，使學生掌握較全面的職業(yè)技能，學會處理實際問題的本領(lǐng)，熟悉企業(yè)的生產(chǎn)過程和管理機制，了解行業(yè)的行為規(guī)范，養(yǎng)成遵守工作紀律的習慣，樹立起自覺的工作意識。高職院校以理論教學為主，主要解決學生在實訓技能操作時“為什么這么做”的問題。學習時間約占整個教學的30%左右。理論學習中，專業(yè)課與公共課的比例大約是7：3。理論教師通過課堂教學和相關(guān)的校內(nèi)實踐課，傳授有關(guān)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識。
2.明確了學生的企業(yè)學徒身份。由于學生在兩個學習地點學習，因而具有雙重身份。在企業(yè)，他們是學徒。學生與所選擇的企業(yè)簽訂的培訓合同中，明確規(guī)定了其在學習期間所應(yīng)履行學徒的權(quán)利和義務(wù)。而在學校，他們是學生，要接受專業(yè)的理論知識學習。
3.培養(yǎng)了一批實訓與理論教師。企業(yè)的實訓教師和職業(yè)院校的理論教師，是“模塊化教學、訓教對接”的兩類師資。實訓教師，是非常關(guān)鍵的、起著重大作用的師資部分，他們由企業(yè)提供，一般是具有多年職業(yè)實踐經(jīng)驗，通過教育學、心理學的考試成為實訓教師的，而理論教師則是高職院校內(nèi)有教學經(jīng)驗的專職教師。
4.完善了適應(yīng)教學改革的實訓與理論教材。實訓教材根據(jù)職業(yè)特點編寫出若干教學單元模塊，每一單元模塊又由教師參考書、學生練習冊組成，并輔之以專用工作記錄本、測驗習題集、工作評估冊、教學視頻等多媒體教學手段，使得技能訓練能完全按照大綱的要求，科學地、系統(tǒng)地進行。而理論教學的教材則選用高職院校專用教材。這里需要強調(diào)的是，理論教學采取了以“專業(yè)理論”為主導的課程設(shè)計方式，不搞以學科為體系的“三段式”教學。
5.實施了技能與專業(yè)理論的雙重考試。學生經(jīng)過三年的學習，最后參加由企業(yè)與學校共同組織的結(jié)業(yè)考試。考試由包括企業(yè)主、企業(yè)實訓教師、高職院校教師在內(nèi)的考試委員會實施。考試中以技能測試為主，學生通過實踐技能和專業(yè)知識考試后，可獲得畢業(yè)證書和企業(yè)的培訓合格證書。
五、進一步深化模塊化教學、訓教對接教學改革需要解決的問題
1.對現(xiàn)有教學計劃進行改革。進一步深化教學改革，要創(chuàng)新思路，高職院校應(yīng)培養(yǎng)應(yīng)用型、復合型、技能型人才以適應(yīng)地方經(jīng)濟和行業(yè)發(fā)展對復合型技能人才的需求。這就要求高職院校突破傳統(tǒng)學術(shù)型基礎(chǔ)型的培養(yǎng)模式，對現(xiàn)有教學計劃進行全面改革，在專業(yè)設(shè)置上更加注重以社會需求為導向，在課程設(shè)置上更加注重科學知識、思想品德、人文素養(yǎng)和實踐能力的融合。模塊教學趨向?qū)嵱眯裕C合知識傳授的教學，它要求對現(xiàn)有“基礎(chǔ)課、專業(yè)課、技能課”的三段式課程進行調(diào)整和改革。現(xiàn)行的課程對職業(yè)實踐的需求重視不夠，特別是專業(yè)課、技能課課程門數(shù)多而單一，理論多又實踐少，這樣學生所需的實用性技能操作難以達到“進企業(yè)能頂崗”的目標。模塊教學是一種以培養(yǎng)學生關(guān)鍵能力為核心，以貫徹理論聯(lián)系實際的原則，在整個教學過程中體現(xiàn)“按需實教”的特點。授課過程輕松而愉快，充分調(diào)動學生的主動性，使學生既學到了知識技能又培養(yǎng)了學生的關(guān)鍵能力。為此必須改變現(xiàn)有教學計劃以適應(yīng)模塊教學，在課程設(shè)置中以圍繞“人才培養(yǎng)”開展教學，根據(jù)專業(yè)特點減少理論課，以夠用為度，不求全、不求深。
2.加快實訓基地建設(shè)為模塊教學、訓教對接服務(wù)。模塊教學特點是針對性強、實用性強、與企業(yè)聯(lián)系緊密，搞好這一教學改革，創(chuàng)建良好的實踐教學基地，為之服務(wù)是不可缺少的環(huán)節(jié)。首先，在課程分配上要明確學校和企業(yè)分管的專業(yè)課程，并確定課程標準。校外實踐基地建設(shè)時，校企雙方在有限的時間和財力條件下，學校要與企業(yè)協(xié)商如何科學有效地確定學生應(yīng)該在基地訓練的項目。實踐基地建設(shè)內(nèi)容要緊緊圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不同專業(yè)體現(xiàn)不同的能力訓練體系和不同的課程體系，從而確定不同的專業(yè)訓練模塊。其次，企業(yè)選派的教師要能達到教學的要求。企業(yè)員工是學校的兼職教師，企業(yè)指導教師，也是師傅，企業(yè)要注重這方面師資的培養(yǎng)。鼓勵專職教師到企業(yè)實踐，積累實訓教學的知識和經(jīng)驗，企業(yè)實訓教師要與學校專職教師進行交流，加強教育理論學習以提高綜合素質(zhì)。通過專兼職教師的共同努力來提高實踐課程的教學質(zhì)量。最后，加強校外企業(yè)實踐基地的管理。成立校企合作委員會，建立長效激勵機制，保證合作正常進行。尋找校企雙方的共同利益點，制定合作規(guī)劃；過程中要拓寬合作領(lǐng)域，挖掘合作深度，充分利用現(xiàn)有資源，并努力尋找新的合作增長點；同時要善于總結(jié)合作經(jīng)驗，加強合作理論研究，以此指導合作實踐。以校企合作委員會為平臺，學校可以適時了解與本專業(yè)發(fā)展有關(guān)的政策動向、企業(yè)對本專業(yè)人才的具體要求等信息，同時還可以加強本專業(yè)師生與社會的聯(lián)系，最終促成“合作制”校外實訓基地的建立。
3.加強師資隊伍培訓適應(yīng)模塊教學。模塊教學是綜合性課程教學，它要求任課教師必須具備綜合素質(zhì)能力，基礎(chǔ)課教師應(yīng)對其所任專業(yè)班級的專業(yè)知識技能有所了解；專業(yè)課教師應(yīng)具備有與所設(shè)專業(yè)模塊適應(yīng)的技術(shù)職務(wù)和實踐能力；實訓老師必須能順利完成操作示范和指導，還應(yīng)掌握相關(guān)理論知識。首先，教師必須有創(chuàng)新意識，有較高的現(xiàn)場教學與指導實訓能力、分析與解決實際問題的能力。在原所學本學科知識的基礎(chǔ)上根據(jù)課程教學需要，跨出學科培養(yǎng)成“雙師型”教師成為教學模塊技能操作的行家里手，能為學生示范。其次，教師要有較強的溝通能力。沒有與學生進行深入、有效的交流，教學雙方就不能起到相互促進的作用，沒有良好的溝通就無法有效解決教與學的矛盾。再次，實訓基地操作人員進行理論學習。掌握模塊理論知識，做到不僅能講操作還會講理論。
4.加大宣傳力度，提高社會認知。“模塊教學、訓教對接”的人才培養(yǎng)模式還屬于新鮮事物，它的發(fā)展實施需要得到社會的關(guān)注，得到學生及家長的認同，所以我們要加強高等職業(yè)教學改革和發(fā)展成果的宣傳，增強社會對高等職業(yè)教育的了解，提高社會認可度，同時也需要國家和省級政府出臺有關(guān)校企合作的政策法規(guī)加強引導，以保證高職教學改革的順利進行。
總之，采用模塊教學、訓教對接的教學改革方案必將使學生在實踐中學到了理論，掌握了技能，為社會、企業(yè)培養(yǎng)了高素質(zhì)的應(yīng)用型人才；使教師在理論與實踐相結(jié)合教學中，增長才干，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；使實習基地（企業(yè)）管理水平得到提高，高職院校實力得到加強。
參考文獻：
[1]吳薇.淺談高職學生就業(yè)定位問題現(xiàn)狀及對策[J].高校教育研究，2008，（15）.
[2]趙進忠.論我國高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式存在的問題及完善路徑[J].高職探析，中國成人教育，2010，（93）.
[3]程春鵬.高職院校教學化校外實訓基地建設(shè)研究―以金職院建筑工程學院為例[J].中國經(jīng)濟與管理科學，2009，（2）.
