社會(huì)醫(yī)學(xué)論文

開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇社會(huì)醫(yī)學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:增強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討

作者：陳定灣 沈清 劉盼盼 高啟勝 單位：浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

為加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的農(nóng)村基層衛(wèi)生人才,浙江省自2009年起,依托一批高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)工作,我校是承擔(dān)院校之一。社會(huì)醫(yī)學(xué)是農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生人才培養(yǎng)中一門重要的專業(yè)優(yōu)秀課程,對(duì)轉(zhuǎn)變農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生服務(wù)模式有著十分重要的作用。筆者結(jié)合近幾年的教學(xué)實(shí)踐,就農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生中如何加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué),談?wù)勛约旱目捶ā?

1加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

根據(jù)制度設(shè)計(jì),定向培養(yǎng)的農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)以后將至少在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作5年以上,是我省廣大農(nóng)村居民健康的“守門人”,其主要崗位職責(zé)是在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等綜合性、連續(xù)性、整體性的服務(wù),而不僅僅是基本醫(yī)療。因此,農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生不僅需要加強(qiáng)基本診療能力、預(yù)防保健能力和健康教育能力的培養(yǎng),還需要牢固樹(shù)立新健康觀和全科服務(wù)意識(shí)[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)學(xué)角度研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門學(xué)科,通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角來(lái)分析和處理健康與衛(wèi)生問(wèn)題,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐[2],在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中正發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。然而,“照本宣科”的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式亟待改變,必須合理選擇教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法、創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式,以提高教學(xué)質(zhì)量,使畢業(yè)生更加適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的崗位需求。

2根據(jù)職業(yè)崗位需求,科學(xué)確定教學(xué)內(nèi)容

2.1依據(jù)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作特點(diǎn),合理選擇教學(xué)內(nèi)容

在深入農(nóng)村社區(qū)調(diào)研的基礎(chǔ)上,我校確立了以“能勝任農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生崗位,下得去、留得住、用得上、受歡迎的臨床醫(yī)學(xué)專科層次實(shí)用性衛(wèi)生人才”作為農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)和農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生的崗位所需,我們緊緊圍繞醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變這一主題,在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi),選擇“醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、社會(huì)因素與健康、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法、健康管理、慢性病與社會(huì)病防制、社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題和衛(wèi)生政策”等作為社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,以期通過(guò)這些重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,使學(xué)生改變“看病不看人”的傳統(tǒng)觀念,適應(yīng)“治療疾病為中心”轉(zhuǎn)向“促進(jìn)健康為中心”的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì),更好地滿足農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.2適當(dāng)充實(shí)前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神

隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn),各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)得到落實(shí),一系列重大、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施,使得農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作的范圍不斷擴(kuò)大。同時(shí),社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展,新的理論和研究方法不斷涌現(xiàn),需要醫(yī)生具備一定的學(xué)術(shù)研究和創(chuàng)新的能力,因此,需要補(bǔ)充一些合適的,與農(nóng)村衛(wèi)生工作相關(guān)的前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題。例如,在講授“社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題”一節(jié)時(shí),可以引入全球氣候變化對(duì)人類造成嚴(yán)重的健康危害的相關(guān)研究進(jìn)展,快速工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化以及老年化的等社會(huì)轉(zhuǎn)型的現(xiàn)狀,以及帶來(lái)的多種新的健康問(wèn)題等內(nèi)容;又如在講授“衛(wèi)生方針政策”時(shí),要結(jié)合時(shí)事,補(bǔ)充新醫(yī)改以來(lái)我國(guó)基層衛(wèi)生綜合改革所面臨的重點(diǎn)問(wèn)題和熱點(diǎn)問(wèn)題,幫學(xué)生解讀新醫(yī)改中與其自身密切相關(guān)的政策文件。

3圍繞職業(yè)能力培養(yǎng),創(chuàng)新教學(xué)手段和教學(xué)方法

為了實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)踐技能和創(chuàng)新精神,我們根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,在教學(xué)方法上進(jìn)行了大膽的改革,堅(jiān)持“教學(xué)做”一體化的原則,充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù),以案例教學(xué)法和Seminar教學(xué)法,培養(yǎng)學(xué)生討論分析問(wèn)題的能力和表達(dá)溝通的能力,以基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)法,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練,培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

3.1案例教學(xué)法和Seminar教學(xué)法

案例教學(xué)法和Seminar教學(xué)法2種教學(xué)方法有其相通之處,都是一種在教師的指導(dǎo)下學(xué)生分小組進(jìn)行討論的教學(xué)方式,它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)誤區(qū),完成灌輸式學(xué)習(xí)向啟發(fā)式學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變,提升自主參與意識(shí)和增強(qiáng)表達(dá)溝通能力[3]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,具有幾個(gè)鮮明特點(diǎn),在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中較為適用,可以在課程教學(xué)內(nèi)容方面采用案例教學(xué)法,在課程教學(xué)形式方面采用Seminar教學(xué)法,將這2種方法揉合于課程教學(xué)改革中。以“社會(huì)衛(wèi)生政策”章節(jié)為例,開(kāi)場(chǎng)是一段視頻,內(nèi)容是關(guān)于“新醫(yī)改能否解決老百姓看病難,看病貴的問(wèn)題”,來(lái)自一場(chǎng)辯論,正方為醫(yī)改方案設(shè)計(jì)者和衛(wèi)生行政官員,反方是學(xué)者和報(bào)社編輯,雙方各持觀點(diǎn),對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)激烈的辯論,中間穿插幾段對(duì)觀眾的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。案例簡(jiǎn)單,內(nèi)容并不復(fù)雜。在討論中,教師提出了幾個(gè)思考的問(wèn)題:一是你支持哪一方,為什么?二是看病難,看病貴的根源在哪里?三是作為社區(qū)定向培養(yǎng)的學(xué)生,你是否愿意去農(nóng)村工作?四是新醫(yī)改對(duì)大家有什么影響?本案例體現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn):一是從看病貴,延伸到醫(yī)療保障制度,從看病難,延伸到資源配置不合理,基層醫(yī)療體系不健全等問(wèn)題,體現(xiàn)案例教學(xué)的延伸性,層層推進(jìn),逐漸打開(kāi)學(xué)生的思路;二是辯論形式的案例內(nèi)容具有沖突性,能夠引起學(xué)生的討論,學(xué)生在辯論過(guò)程中,問(wèn)題越辯越清楚,越辯越全面,可以加深學(xué)生對(duì)衛(wèi)生政策出臺(tái)難的理解;三是案例涉及基層衛(wèi)生改革,有眾多研究顯示,給醫(yī)學(xué)生更多的了解農(nóng)村衛(wèi)生的情況,有助于提高他們留在農(nóng)村工作的比例[4-5]。同時(shí),在教學(xué)形式上,結(jié)合Seminar教學(xué)法,采取分組辯論的方式,最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng),從而深化對(duì)這一主題的認(rèn)識(shí)。為了解實(shí)際效果,我們對(duì)2010級(jí)定向培養(yǎng)班的一些學(xué)生進(jìn)行了座談,反饋教學(xué)效果,結(jié)果顯示大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法能夠提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛、激發(fā)創(chuàng)造性思維,總體上優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3.2基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)法

社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)要重視實(shí)踐教學(xué),達(dá)到“在學(xué)中做,在做中學(xué)”的目的,需要在實(shí)踐中強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新和探索的精神。在實(shí)踐教學(xué)中,可以合理運(yùn)用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法,以具體的任務(wù)為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),以完成任務(wù)的過(guò)程為學(xué)習(xí)過(guò)程,以展示任務(wù)成果的方式來(lái)體現(xiàn)教學(xué)的成就。一方面,通過(guò)參與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng),掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的一些基本操作技能。例如在“健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)”的教學(xué)中,任務(wù)目標(biāo)就是完成一份個(gè)人健康危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)任務(wù)的分解,需要運(yùn)用到“社區(qū)調(diào)查技術(shù)、測(cè)量工具的研制、社區(qū)衛(wèi)生診斷”等綜合技能,在完成該任務(wù)的過(guò)程中,通過(guò)教師的指導(dǎo)和學(xué)生之間的相互交流,提高自身的實(shí)踐能力;另一方面,通過(guò)參與科研實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)創(chuàng)新精神。例如,在“社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法”的教學(xué)中,以分小組完成一項(xiàng)“大學(xué)生新苗計(jì)劃”為任務(wù)目標(biāo),學(xué)生在完成該任務(wù)的過(guò)程中,需要主動(dòng)了解一些學(xué)術(shù)前沿和熱點(diǎn)問(wèn)題,同時(shí),在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中,逐漸掌握“文獻(xiàn)檢索、申請(qǐng)書(shū)撰寫(xiě)、抽樣技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)、數(shù)據(jù)整理分析”等技能的運(yùn)用,積累學(xué)術(shù)研究的經(jīng)驗(yàn)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

4改變考試內(nèi)容,豐富考核方法

各種教學(xué)方式方法的改革,最終都離不開(kāi)與之相適應(yīng)的考核方式的變革,考核要立足于課程的教學(xué)目標(biāo)。就社會(huì)醫(yī)學(xué)課程來(lái)說(shuō),社會(huì)病因的分析能力,社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題的解決能力,社會(huì)醫(yī)學(xué)思維方式和大衛(wèi)生觀的意識(shí)是我們考核的重點(diǎn),而不是概念識(shí)記的能力。因此,我們?cè)诳己朔绞缴线M(jìn)行了相應(yīng)的改革。在考試內(nèi)容上,要有一定的深度和廣度,盡可能脫離書(shū)本上原原本本就有的內(nèi)容,更多的是對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)思維、理論和方法的理解;在考試題型上,以主觀題為主,側(cè)重案例分析,而不必面面俱到;在考核方式上,突出和強(qiáng)調(diào)在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上實(shí)施過(guò)程性考核。課程成績(jī)的構(gòu)成包含了4部分:平時(shí)出勤率占10%,課堂教學(xué)活動(dòng)的參與和表現(xiàn)情況占15%,如參與案例討論的表現(xiàn)等,實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的完成情況占25%,如實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫(xiě)等,理論卷面考試成績(jī)占50%。通過(guò)考核方式的改革,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中,由單純記憶型的被動(dòng)學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變成思考與探索問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)興趣。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:犯罪學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)性質(zhì)探索

作者：李小菊唐景霞毛璐單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

大凡一門學(xué)科初創(chuàng)或因某種原因中斷而又重新建立時(shí)期,在理論上對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行熱議已是常見(jiàn)的現(xiàn)象。例如,在改革開(kāi)放初期,我國(guó)重建社會(huì)學(xué)、宗教社會(huì)學(xué)時(shí)就是這樣,甚至在振興法學(xué)的過(guò)程中,連對(duì)“法的性質(zhì)”的討論也都是這樣,這似乎是一種規(guī)律。這種規(guī)律反映了學(xué)科性質(zhì)對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性,因?yàn)樗鼪Q定學(xué)科發(fā)展的方向。學(xué)科的性質(zhì)界定得越科學(xué)、越準(zhǔn)確,學(xué)科的發(fā)展就會(huì)越順利、越成熟,否則,學(xué)科的發(fā)展就會(huì)遇到障礙,學(xué)科也不會(huì)盡快成熟起來(lái)。因此,一門新學(xué)科的誕生,或者一些中斷了學(xué)科的重建,都有一個(gè)研究學(xué)科性質(zhì)的過(guò)程。由于犯罪學(xué)在我國(guó)屬于重建和新建的學(xué)科(相對(duì)于舊中國(guó)來(lái)說(shuō)是重建,而對(duì)于新中國(guó)來(lái)說(shuō)是新建),所以,這一過(guò)程是必然要經(jīng)過(guò)的。況且,我國(guó)犯罪學(xué)研究的狀況,打一個(gè)比方來(lái)說(shuō),還處在“五胡亂華”的階段。外來(lái)的理論五花八門,充斥在它的各個(gè)領(lǐng)域,占有壓倒的優(yōu)勢(shì),而國(guó)內(nèi)學(xué)界的觀點(diǎn)又大有“言必稱希臘”之癖,并且眾說(shuō)紛紜,遠(yuǎn)未形成共識(shí),甚至連學(xué)派的雛型也未形成,研究多半還處在“散兵游勇”的狀態(tài),缺乏有力的、有組織的整體研究。究其原因,一方面是研究者對(duì)本學(xué)科的性質(zhì)認(rèn)識(shí)得還不十分清楚,科學(xué)程度不高,不能在較高水平上統(tǒng)一研究方向;另一方面,犯罪學(xué)也沒(méi)有與法學(xué)等學(xué)科可比的研究實(shí)體和組織機(jī)構(gòu)。所以,犯罪學(xué)很容易被傳統(tǒng)的刑法學(xué)等強(qiáng)勢(shì)觀點(diǎn)和外來(lái)的流行理論所左右,因此,人云亦云、盲從、唯外崇外、缺乏獨(dú)立見(jiàn)解的現(xiàn)象在犯罪學(xué)的研究中比比皆是。因此,我們有必要對(duì)犯罪學(xué)的學(xué)科性質(zhì)進(jìn)行深入的研究,爭(zhēng)取盡早超越和擺脫這種判斷混亂的階段,促其沿著正確的方向發(fā)展。

一研究犯罪學(xué)學(xué)科性質(zhì)的必要性在于:我國(guó)目前已經(jīng)步入了犯罪的高發(fā)期,犯罪給社會(huì)造成的危害和災(zāi)難是空前的,幾乎可以和任何一種瘟疫相比擬。作為社會(huì)迫切需要的回聲,犯罪學(xué)理論再也不能以片面的刑事追求詮釋其功能了,它必須科學(xué)、準(zhǔn)確地反映其自身的性質(zhì)和精細(xì)、全面地揭示犯罪的原因。同時(shí),準(zhǔn)確地把握犯罪學(xué)的學(xué)科性質(zhì)是引領(lǐng)犯罪學(xué)理論研究健康發(fā)展的指南,也是犯罪學(xué)學(xué)科存在的價(jià)值要求。

要明確某一門學(xué)科的性質(zhì),首先需要明確“性質(zhì)”一詞的含義。所謂“性質(zhì)”,是指由事物本質(zhì)所決定的、區(qū)別于他事物的屬性,其外顯狀態(tài)是特征,局部特征反映的是次級(jí)性質(zhì)。事物的本質(zhì)是事物本身所固有的、決定事物根本性質(zhì)、面貌和發(fā)展的屬性,是事物與事物之間的區(qū)別在本質(zhì)上的規(guī)定性,屬于事物的優(yōu)秀部分。“本質(zhì)”一旦消失,該事物便不成其為該事物了。因此,事物的本質(zhì)就是事物的根本性質(zhì),它反映的是事物的第一性質(zhì)。事物除了具有第一性質(zhì)以外,還有依附于第一性質(zhì)的若干次級(jí)性質(zhì),即前邊所講的由事物外顯特征所反映的次級(jí)性質(zhì),亦即第二等級(jí)的性質(zhì)。第二性質(zhì)不與第一性質(zhì)處于同等的獨(dú)立地位,它不獨(dú)立于第一性質(zhì)之外,是依賴于第一性質(zhì)不同的變狀而存在的[1]。也就是說(shuō),事物的第一性質(zhì)具有惟一性,第二性質(zhì)則不具有。一切事物均是如此,學(xué)術(shù)領(lǐng)域中的學(xué)科性質(zhì)也概莫能外。

犯罪學(xué)是一門橫跨自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩大領(lǐng)域的百科知識(shí)式的學(xué)科。由于對(duì)其不同知識(shí)構(gòu)成理解的片面性和認(rèn)知深度的差別,所以,不同的人對(duì)其性質(zhì)就有不同的認(rèn)識(shí)。正像不同興趣偏好的讀者閱讀一部?jī)?nèi)容豐富的《紅樓夢(mèng)》一樣,“經(jīng)學(xué)家看見(jiàn)《易》,道學(xué)家看見(jiàn)淫,才子看見(jiàn)纏綿,革命家看見(jiàn)排滿,流言家看見(jiàn)宮闈秘事”[2],因此,不同的犯罪學(xué)讀者、學(xué)人,在閱讀和研究犯罪學(xué)著作時(shí),對(duì)其性質(zhì)的判斷,刑法學(xué)家看見(jiàn)的是對(duì)刑法學(xué)的輔助作用,社會(huì)學(xué)家看見(jiàn)的是社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科,理論工作者看見(jiàn)的是基礎(chǔ)理論,實(shí)踐家看見(jiàn)的是應(yīng)用知識(shí)。這些判斷雖然在一定程度上反映了學(xué)科的第二性質(zhì),但也未能準(zhǔn)確地揭示出它的根本性質(zhì)。

我們應(yīng)當(dāng)明確:學(xué)科的根本性質(zhì)是反映學(xué)科整體性質(zhì)的,而學(xué)科的一般性質(zhì),即學(xué)科的從屬性質(zhì)或第二性質(zhì),則是反映學(xué)科某些局部特性的。學(xué)科的一般性質(zhì)是由相關(guān)學(xué)科之間知識(shí)融合所構(gòu)成的變狀造成的,因此,具有一定的客觀基礎(chǔ)。但是,決不能因此就將它看成是學(xué)科整體的根本性質(zhì)。如果將某一局部性質(zhì)看成了根本性質(zhì),就將產(chǎn)生以偏概全的結(jié)果,就會(huì)將學(xué)科的發(fā)展引向歧途。例如,以往的刑法學(xué)者將犯罪學(xué)看成是刑法學(xué)的輔助學(xué)科,結(jié)果是導(dǎo)致了犯罪學(xué)理論偏重于刑事懲罰,未能起到根治犯罪的作用。因此,人們對(duì)學(xué)科性質(zhì)之爭(zhēng)實(shí)質(zhì)上就是對(duì)學(xué)科的根本性質(zhì)和從屬性質(zhì)、第一性質(zhì)和第二性質(zhì)之爭(zhēng)。犯罪學(xué)的研究者對(duì)犯罪學(xué)學(xué)科性質(zhì)之爭(zhēng),同樣也是如此。認(rèn)清了這一點(diǎn),就要求研究者在分析和研究犯罪學(xué)學(xué)科性質(zhì)時(shí),首先要研究什么是犯罪學(xué)的根本性質(zhì)和第一性質(zhì),這才是問(wèn)題的關(guān)鍵。那么,什么是犯罪學(xué)的根本性質(zhì)和第一性質(zhì)呢?如前所述,筆者認(rèn)為,社會(huì)醫(yī)學(xué)屬性是犯罪學(xué)的根本性質(zhì)和第一性質(zhì)。

二為什么說(shuō)社會(huì)醫(yī)學(xué)屬性是犯罪學(xué)的根本性質(zhì)和第一性質(zhì)呢?這是因?yàn)?第一,社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)治社會(huì)病患,包括犯罪在內(nèi)的學(xué)科。第二,社會(huì)醫(yī)學(xué)的對(duì)象、內(nèi)容覆蓋了自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的相關(guān)知識(shí),犯罪學(xué)也含有這兩大領(lǐng)域的知識(shí)元素。雖然僅集中和限于犯罪領(lǐng)域,但犯罪卻是社會(huì)病患中最常見(jiàn)、最易發(fā)的社會(huì)疾病。社會(huì)醫(yī)學(xué)自然也不能對(duì)其置之不理,盡管這一任務(wù)主要由犯罪學(xué)來(lái)完成。第三,這兩門學(xué)科具有母學(xué)科和子學(xué)科的關(guān)系,它們應(yīng)用的方法有許多相同之處。例如,它們都應(yīng)用醫(yī)學(xué)(包括生理學(xué)、心理學(xué))和社會(huì)學(xué)的方法。因此,將犯罪學(xué)歸屬于社會(huì)醫(yī)學(xué),在內(nèi)容、對(duì)象和理論上都是合理的,是量體著衣。如果將其歸屬于刑法學(xué)、社會(huì)學(xué)或其他學(xué)科(如生物學(xué)、心理學(xué)等),都只能是“小衣大人穿”,難以舒適熨貼。為了闡明社會(huì)醫(yī)學(xué)屬性是犯罪學(xué)的根本性質(zhì),我們還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確什么是社會(huì)醫(yī)學(xué),以及社會(huì)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別。

關(guān)于社會(huì)醫(yī)學(xué),以往有兩種主要的觀點(diǎn):一種觀點(diǎn)認(rèn)為它是從社會(huì)角度研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的學(xué)科;另一種觀點(diǎn)認(rèn)為它是各種研究社會(huì)因素與健康之間關(guān)系的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。兩種說(shuō)法雖然有區(qū)別,但它們的共同點(diǎn)都是以人的健康為中心,把疾病與人的健康之間的生物學(xué)過(guò)程作為研究對(duì)象的優(yōu)秀,因此與醫(yī)學(xué)沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。上述認(rèn)識(shí)實(shí)際上應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué),而不應(yīng)當(dāng)是社會(huì)醫(yī)學(xué),所以,將其界定為社會(huì)醫(yī)學(xué)是不正確的。基于此,筆者認(rèn)為有必要加以修正,使之名副其實(shí)和名實(shí)相符。“社會(huì)醫(yī)學(xué)”一詞中的“社會(huì)”應(yīng)反映為“醫(yī)”的對(duì)象,而“醫(yī)學(xué)”中“醫(yī)”的對(duì)象則是“人”。“醫(yī)學(xué)”完整的含義應(yīng)為“人體醫(yī)學(xué)”,“醫(yī)學(xué)”的稱謂應(yīng)為其略語(yǔ)或簡(jiǎn)稱。因此,兩相對(duì)照,便可看出它們的對(duì)象,或者說(shuō)它們服務(wù)的具體目標(biāo)是不同的,前者是“社會(huì)”,后者是“人”。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

社會(huì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的對(duì)象雖然不同,但其內(nèi)容和方法卻極為相似。例如,醫(yī)學(xué)在研究治療疾病的措施與方法之前,首先要研究病狀、病因,運(yùn)用診斷的方法和技術(shù),查找病因。社會(huì)醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)病患的治療,首先也是分析狀況、原因,觀察和探索問(wèn)題發(fā)生的癥結(jié),這相當(dāng)于醫(yī)學(xué)的診斷。醫(yī)學(xué)的診斷方法有中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切,西醫(yī)的測(cè)、量、看、驗(yàn)。“望”是觀察患者的氣色,判斷病狀、病情;“聞”是聽(tīng)患者親人介紹病情;“問(wèn)”是詢問(wèn)患者的感覺(jué);“切”是通過(guò)把脈查看病情。“測(cè)、量、看、驗(yàn)”均是通過(guò)儀器進(jìn)行診斷,例如,測(cè)查體溫、量血壓、透視內(nèi)臟、驗(yàn)血驗(yàn)便等。社會(huì)醫(yī)學(xué)對(duì)社會(huì)弊病、社會(huì)問(wèn)題的分析也是通過(guò)觀察、訪談、調(diào)查、測(cè)驗(yàn)等方法來(lái)獲得信息、掌握情況的。醫(yī)學(xué)是通過(guò)人體相關(guān)的器官、組織來(lái)診斷相關(guān)病狀,社會(huì)醫(yī)學(xué)則是通過(guò)類似人體器官、組織的社會(huì)構(gòu)成要素來(lái)測(cè)查社會(huì)病態(tài)的,例如,通過(guò)社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)制度、政策、風(fēng)氣等觀察社會(huì)問(wèn)題,分析發(fā)生的原因等。所以,它運(yùn)用的方法也類似于醫(yī)學(xué)的望、聞、問(wèn)、切、測(cè)、量、驗(yàn)、看。在治療方法上,醫(yī)學(xué)通過(guò)藥療、食補(bǔ)、手術(shù)、療養(yǎng)等方法,消除病患。同樣,社會(huì)醫(yī)學(xué)通過(guò)政策調(diào)整、結(jié)構(gòu)改革、制度建設(shè)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)文化等措施,恢復(fù)社會(huì)的正常功能,消除社會(huì)病患。

另外,在對(duì)疾病病因和社會(huì)問(wèn)題的分類上,兩門學(xué)科也有許多相似和相近的地方。例如,醫(yī)學(xué)對(duì)病因的分類大致有以下幾種:一是病毒(菌)通過(guò)不潔媒介侵入人體致病;二是受到外力重創(chuàng)導(dǎo)致人體損傷;三是飲食失調(diào)(暴飲暴食或極度饑餓等)損害健康;四是過(guò)度疲勞引起疾患;五是不良嗜好或習(xí)慣引發(fā)病患等。社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)病態(tài)現(xiàn)象發(fā)生的原因,同樣也需要進(jìn)行分類,它可將犯罪的影響看作是病菌的侵入,把外敵侵略看作是外力重創(chuàng);把經(jīng)濟(jì)危機(jī)、貧困等看作是飲食失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良;將暴力、色情文化看作是不良嗜好或不良習(xí)慣;等等。醫(yī)學(xué)研究還采取人體解剖的辦法,以分析人體各器官的功能,同樣,社會(huì)醫(yī)學(xué)也可將社會(huì)結(jié)構(gòu)各個(gè)部分拿來(lái)進(jìn)行分析,從而了解社會(huì)組織的功能和作用,探討障礙發(fā)生的原因,從而找出消除的辦法。人們把社會(huì)作為有機(jī)體進(jìn)行研究,將犯罪等諸多危害現(xiàn)象作為社會(huì)病態(tài)看待,并不是隨意杜撰的。我們祖先就曾有過(guò)“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”、“乃國(guó)病也”之說(shuō)。例如,在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代,鄭昭公繼位時(shí),相國(guó)祭足擔(dān)心在宋國(guó)為質(zhì)的昭公異母弟公子突發(fā)動(dòng)叛亂篡位,請(qǐng)旨去宋考察。行前未掌握宋欲利用其事謀利,所以一到宋國(guó)便被扣押,迫其支持突發(fā)動(dòng)叛亂,若不服從,不僅威脅發(fā)兵攻鄭,還威脅在出兵時(shí)將其殺死。祭足被迫答應(yīng)放歸后做內(nèi)應(yīng)。祭回鄭后,稱病不朝,百官聞?dòng)?同赴祭府探視,見(jiàn)其未病,便問(wèn)其故,祭曰:“足非身病,乃國(guó)病也”。

可見(jiàn),將危及社會(huì)的事情視為社會(huì)患病,并不是從今天才開(kāi)始的。再如,2007年3月9日,中央電視臺(tái)第四頻道在“海峽兩岸”專欄中,討論現(xiàn)今臺(tái)灣家庭暴力嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí),嘉賓臺(tái)灣學(xué)者稱:“臺(tái)灣社會(huì)生病了”也是一例。至于“醫(yī)治戰(zhàn)爭(zhēng)創(chuàng)傷、醫(yī)治戰(zhàn)亂”之說(shuō)更是常見(jiàn)。這說(shuō)明,無(wú)論是在古代還是在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中,人們把一些難以解決的突出社會(huì)問(wèn)題視為“頑癥”或社會(huì)病,并非胡說(shuō)。這在犯罪學(xué)史上更為明確。例如,實(shí)證派代表人物菲利就說(shuō):“人類在19世紀(jì)取得了戰(zhàn)勝死亡和傳染病的重大勝利。但是,正當(dāng)傳染病逐漸消失之際,我們卻看到道德疾病在我們所謂的文明社會(huì)中大量增長(zhǎng);當(dāng)有了運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法消除各種病因的科學(xué)醫(yī)治手段之后而使得傷寒、天花、霍亂等疾病大大減少時(shí),我們卻看到精神病、自殺和犯罪這三種令人痛心的社會(huì)疾病在不斷地增長(zhǎng)[3]。”不僅犯罪學(xué)界,社會(huì)學(xué)界也有同樣明確的觀點(diǎn)。美國(guó)社會(huì)學(xué)家華德就將理論社會(huì)學(xué)看作社會(huì)診斷學(xué),將應(yīng)用社會(huì)學(xué)看作社會(huì)治療學(xué)。顯然,這是將社會(huì)問(wèn)題作為社會(huì)疾病來(lái)看待的。所以,社會(huì)醫(yī)學(xué)就是研究上述一類社會(huì)疾病及其治理方法的一門科學(xué)。

三犯罪學(xué)雖然在性質(zhì)上屬于社會(huì)醫(yī)學(xué),但它與社會(huì)醫(yī)學(xué)也有明顯的區(qū)別。否則,它就不能成為一門獨(dú)立的學(xué)科。這些區(qū)別主要表現(xiàn)在它的鮮明特點(diǎn)上。犯罪學(xué)區(qū)別于社會(huì)醫(yī)學(xué)的的第一個(gè)特點(diǎn)就是它專門研究社會(huì)病態(tài)中的“犯罪”這種疾患,而社會(huì)醫(yī)學(xué)則是研究所有的社會(huì)病患,如戰(zhàn)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、自然災(zāi)害、社會(huì)動(dòng)亂、貧困等。也就是說(shuō),一切社會(huì)問(wèn)題,只要成為社會(huì)發(fā)展的障礙或羈絆,就成為社會(huì)病態(tài),社會(huì)醫(yī)學(xué)就要研究治理的辦法。因此,社會(huì)醫(yī)學(xué)就是社會(huì)對(duì)策學(xué)。而犯罪學(xué)則集中研究犯罪問(wèn)題,它運(yùn)用社會(huì)醫(yī)學(xué)解決社會(huì)疾患的方法,解決犯罪問(wèn)題,因此,它也可以被看作是社會(huì)的犯罪對(duì)策學(xué)。

犯罪學(xué)區(qū)別于社會(huì)醫(yī)學(xué)的第二個(gè)特點(diǎn)就是它在治理犯罪的方法中突出了刑事科學(xué)中刑罰的色彩和作用。這一特點(diǎn)是從犯罪產(chǎn)生以來(lái)人類治罪方式中繼承下來(lái)的。在古代,人類治罪一般都是基于報(bào)應(yīng)心理和報(bào)復(fù)心態(tài)。因此,統(tǒng)治階級(jí)制定刑罰極其嚴(yán)苛,刑罰不僅種類多,而且十分嚴(yán)酷。這種單一的治罪方式,導(dǎo)致了酷刑、肉刑的大量應(yīng)用。直到18世紀(jì),在犯罪學(xué)萌芽和形成時(shí)期,古典刑事學(xué)派基于社會(huì)契約論、人道主義原則,反對(duì)罪刑擅斷等主張,提出了犯罪學(xué)的一些重要理論,減輕了刑事制裁的嚴(yán)酷程度,但在治罪方式上,還仍然墨守刑罰的單一形式。直到19世紀(jì)實(shí)證派犯罪學(xué)創(chuàng)立,由于社會(huì)背景的變化和自然科學(xué)發(fā)展的推動(dòng),特別是由于犯罪原因三元論的提出,打破了犯罪原因單因素論的壟斷,促進(jìn)了治罪方式的改革。以醫(yī)學(xué)理論透視犯罪現(xiàn)象、分析犯罪原因、治理犯罪的學(xué)術(shù)思想被提了出來(lái)。雖然這種思想由于被幾千年來(lái)根深蒂固的刑罰思想的強(qiáng)勢(shì)地位所壓制,并沒(méi)有成為治罪的主流方式,但畢竟也產(chǎn)生了使犯罪學(xué)學(xué)科性質(zhì)復(fù)歸于社會(huì)醫(yī)學(xué)的契機(jī)。盡管如此,由于同樣的原因,刑罰的治罪方式在社會(huì)上仍然還居于主導(dǎo)地位。

犯罪學(xué)區(qū)別于社會(huì)醫(yī)學(xué)的第三個(gè)特點(diǎn)就是在它們的分類層次上具有明顯的不同。社會(huì)醫(yī)學(xué)是按系統(tǒng)、按領(lǐng)域進(jìn)行分類的,如經(jīng)濟(jì)危機(jī)、社會(huì)動(dòng)亂、國(guó)力不張、戰(zhàn)爭(zhēng)等。犯罪學(xué)則根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn),在“犯罪”這一領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行分類,如不同性質(zhì)的犯罪類型,不同手段、方式的犯罪類型,不同組織結(jié)構(gòu)的犯罪類型等。犯罪學(xué)區(qū)別于社會(huì)醫(yī)學(xué)的第四個(gè)特點(diǎn)就是它們采取治理社會(huì)病態(tài)措施所針對(duì)的對(duì)象有明顯的不同。社會(huì)醫(yī)學(xué)采取的措施基本上都是針對(duì)和指向社會(huì)的,而犯罪學(xué)則是既針對(duì)和指向社會(huì),又針對(duì)和指向自然人。這是因?yàn)?犯罪既決定于社會(huì)環(huán)境,又由犯罪人來(lái)實(shí)施,所以,社會(huì)和人兩者均發(fā)生作用。不治理社會(huì)環(huán)境的缺陷,犯罪就有了滋生的土壤;不消除犯罪人的動(dòng)機(jī),犯罪人就會(huì)實(shí)施犯罪行為。由此來(lái)看,犯罪學(xué)的治罪措施不僅針對(duì)和指向社會(huì),而且還要指向犯罪的具體人。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

由于犯罪學(xué)的研究對(duì)象是犯罪問(wèn)題和治罪措施,在治罪方式中又有不可或缺的刑事方法,所以,犯罪學(xué)的一個(gè)突出特點(diǎn)就是它與刑事法律制度存在著密切的關(guān)系,這種關(guān)系從犯罪學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程中可以明顯地看得出來(lái)。例如,在古典犯罪學(xué)理論產(chǎn)生時(shí),其學(xué)派創(chuàng)始人貝卡里亞從社會(huì)契約論出發(fā),將存在了數(shù)千年之久的“報(bào)應(yīng)刑”制度改為“責(zé)任刑”制度。所謂“責(zé)任刑”,是指犯罪人以自由意志支配的行為破壞了他和社會(huì)形成的契約關(guān)系時(shí),按追究違約責(zé)任的方式追究刑事責(zé)任。民事上追究違約責(zé)任的慣例是權(quán)利義務(wù)對(duì)等,損害賠償、返還原物等基本上都是按等價(jià)或約定進(jìn)行的。據(jù)此,貝卡里亞以罪刑相適應(yīng)原則對(duì)責(zé)任刑加以體現(xiàn)、確認(rèn)和保障。同樣,他又從人道主義出發(fā),反對(duì)罪刑擅斷主義和酷刑制度,提出了罪刑法定原則,用以限制酷刑和濫刑,促進(jìn)了近代刑事法律制度的改革,這也是他的“道義責(zé)任說(shuō)”的體現(xiàn)。他還力主以客觀主義、純理主義指導(dǎo)刑事司法的實(shí)踐,即要求定罪量刑要根據(jù)行為對(duì)社會(huì)造成的危害程度進(jìn)行,不考慮犯罪人的主觀惡性、不懲罰思想。這些思想和原則都集中反映了他的犯罪學(xué)思想中的犯罪原因觀和刑事法律制度中的犯罪對(duì)策觀。在古典犯罪學(xué)派之后,實(shí)證學(xué)派又提出了“犯罪三原因”論,即從人的體質(zhì)的、自然地理的和社會(huì)環(huán)境的三種因素闡釋犯罪原因,從而突破了以往犯罪原因論的單因素論,并在此基礎(chǔ)上提出了多元的犯罪對(duì)策論。多元的犯罪對(duì)策論強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素的決定性作用和主觀主義,從而將主觀惡性,即犯罪人潛在的人身危險(xiǎn)性納入其中,并提出了擴(kuò)大刑事對(duì)策以外的社會(huì)防衛(wèi)論。實(shí)證學(xué)派發(fā)動(dòng)了刑事法律制度的改革、拓寬了犯罪對(duì)策的范圍。在他們的推動(dòng)下,其后繼者又提出了多項(xiàng)措施,如辯訴交易、各種轉(zhuǎn)處等,大大豐富了刑事法律制度的內(nèi)容。

回顧犯罪學(xué)的發(fā)展史,我們不難看出,刑事法律制度每向前發(fā)展一步,都有犯罪學(xué)理論做出的貢獻(xiàn)。因此,我們可以認(rèn)為:犯罪學(xué)理論是刑事法律制度的重要思想源泉。在我國(guó),犯罪學(xué)的發(fā)展、起步較晚,但在改革開(kāi)放以來(lái),它的重要性已漸漸顯示出來(lái),并對(duì)刑事法律制度建設(shè)產(chǎn)生了一定的影響,尤其是對(duì)青少年犯罪預(yù)防方面的法律、法規(guī)產(chǎn)生的影響更為顯著。這在《預(yù)防未成年人犯罪法》的制定過(guò)程中有充分的體現(xiàn)。該法在制定時(shí),人大法工委曾多次向犯罪學(xué)界征求意見(jiàn),使該法較好地反映了犯罪學(xué)思想。但是,就對(duì)刑事法律制度建設(shè)的總體來(lái)說(shuō),犯罪學(xué)的影響還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,犯罪學(xué)理論的聲音還很微弱,還不能與古典學(xué)派、實(shí)證學(xué)派,以及西方現(xiàn)代學(xué)派相比。所以,犯罪學(xué)者應(yīng)繼續(xù)積極努力,開(kāi)拓研究的深度和廣度,增強(qiáng)理論的科學(xué)性、實(shí)用性,并積極整合研究力量,爭(zhēng)取組建國(guó)家支持的、有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的研究實(shí)體,為社會(huì)治理“病患”和刑事法律制度建設(shè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

筆者認(rèn)為,在我國(guó)刑事法律制度的建設(shè)中,犯罪學(xué)應(yīng)發(fā)揮的作用是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),緊跟時(shí)代步伐,緊扣時(shí)代脈搏,將有價(jià)值的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)融入刑事法律制度中。例如,隨著全球化的發(fā)展,世界上許多國(guó)家在刑事立法中明顯淡化了刑罰的嚴(yán)酷程度,這種做法我們不妨稱之為“輕刑化”,這是一種趨勢(shì)。刑事法律制度中的“刑事”二字,其含義,筆者認(rèn)為就是關(guān)于“刑”的政策制定、出臺(tái)和“罰”的規(guī)范設(shè)立與實(shí)施。這些工作的進(jìn)行都離不開(kāi)指導(dǎo)思想和應(yīng)遵循的原則。如果我們能像古典學(xué)派那樣,將犯罪學(xué)的學(xué)術(shù)思想和觀點(diǎn)提煉出能對(duì)刑事法律制度建設(shè)起作用的“主義”和“原則”,從而推動(dòng)刑事法律制度的科學(xué)化、現(xiàn)代化、實(shí)用化進(jìn)程,那么,犯罪學(xué)在這一制度的建設(shè)中就起到了應(yīng)起的作用。如果本文所倡導(dǎo)的犯罪學(xué)學(xué)科性質(zhì)屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)是科學(xué)的,那么,將治罪方式的醫(yī)學(xué)模式納入刑事法律制度的建設(shè)中,就更能彰顯這一制度的人道化和以人為本的思想,同時(shí)也能更好地解決維護(hù)人權(quán)問(wèn)題,從而使之成為推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)的重要制度力量。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:提升社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)成果

作者：李小菊 唐景霞 毛璐 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

社會(huì)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代初在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一門新興學(xué)科。社會(huì)醫(yī)學(xué)是主要從社會(huì)的角度,應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律,制定社會(huì)衛(wèi)生措施,保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力,提高生命質(zhì)量[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課,在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中發(fā)揮著不可替代的作用。目前,我院在本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士點(diǎn)開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,2010年9月起將在臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增設(shè)此課程。我院社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)起步較晚,需要不斷探索有效的教學(xué)方式方法來(lái)加強(qiáng)課程教學(xué)效果,達(dá)到社會(huì)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

1加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

1.1開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要內(nèi)容現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題,社會(huì)醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生和保健制度改革,客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)等知識(shí),注重研究社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響問(wèn)題,運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)手段加強(qiáng)防治工作[2]。我國(guó)已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程,意味著加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了新要求。

1.2培養(yǎng)具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才的需要通過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué),使未來(lái)的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,了解社會(huì)因素對(duì)人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的主要問(wèn)題,學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評(píng)估社會(huì)衛(wèi)生狀況的方法,研究評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑,學(xué)習(xí)對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評(píng)價(jià)工作效益的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識(shí)和技能[3]。加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué),使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識(shí)和能力,以適合21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。

1.3課程建設(shè)的需要社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)需要醫(yī)學(xué)人才的重要學(xué)科之一,是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命和病人的重要課程,在各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中占有重要地位,加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為一種必然。

2社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

近些年來(lái),在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方面有所改進(jìn),但是,仍然存在許多問(wèn)題。

2.1教師方面①教師隊(duì)伍人才缺乏,數(shù)量不足,沒(méi)有形成有梯度的教學(xué)團(tuán)隊(duì),不能實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)由不同帶教老師分章節(jié)授課,課程知識(shí)的深度與廣度難以提高;②理論教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)指導(dǎo)不完善;③課程教學(xué)存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識(shí)部分,而忽視了最為重要的實(shí)踐教學(xué),實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏;④教學(xué)方式、手段單一化。在教學(xué)方法上采取傳統(tǒng)的“灌輸式”,較少運(yùn)用討論式、案例式教學(xué)方法,出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象;⑤教師間集體備課較為欠缺,教師間的交流不足。

2.2學(xué)生方面教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)不清,學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠。可能是由于《社會(huì)醫(yī)學(xué)》作為我院醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課,未引起學(xué)生足夠的重視,多數(shù)學(xué)生只重視專業(yè)必修課,而社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科,課程內(nèi)容難度不大,學(xué)生容易掌握,出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試,不注重平時(shí)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。

3加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考

3.1重視師資培養(yǎng),組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)目前,我院沒(méi)有成立單獨(dú)的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室,由衛(wèi)生管理學(xué)教研室承擔(dān)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)任務(wù),該教研室有4名老師,承擔(dān)著本科和研究生不同層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù),如:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生服務(wù)研究、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等課程,課程種類繁多,師資數(shù)量缺乏。因此,應(yīng)積極擴(kuò)充教師隊(duì)伍。另外,選派教師到對(duì)口支援學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)本專業(yè)教師間的交流,學(xué)習(xí)兄弟院校社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。

3.2完善教學(xué)大綱,標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)課件根據(jù)新一輪本科人才培養(yǎng)方案,重新修訂和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程理論和實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,新增擬定臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)大綱,以指導(dǎo)教學(xué)工作、規(guī)范教學(xué)行為、促進(jìn)課程建設(shè)、保障教學(xué)質(zhì)量和指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱擬定考試大綱,建立社會(huì)醫(yī)學(xué)課程試題庫(kù)。鑒于不同專業(yè)、不同層次學(xué)生社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容不同,帶教老師亦不同,為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)統(tǒng)一,提高教學(xué)質(zhì)量,帶教老師應(yīng)堅(jiān)持集體備課、合理分工,將社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)課件標(biāo)準(zhǔn)化。尤其要注意本科教學(xué)和研究生教學(xué)在深度和廣度方面的差異。

3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)目前,我院社會(huì)醫(yī)學(xué)課程還沒(méi)有開(kāi)設(shè)實(shí)踐教學(xué),為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力,學(xué)以致用,增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力,應(yīng)該增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)的社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法,如:生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、人群健康狀況評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)等,結(jié)合所學(xué)過(guò)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷,以小組為單位走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)去親身考察不同人群的健康、疾病狀況及影響其健康的社會(huì)因素,提出有意義的社會(huì)衛(wèi)生對(duì)策及措施,在學(xué)期末每組學(xué)生形成一份書(shū)面調(diào)查報(bào)告。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也可以安排學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,幫助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(或中心)工作人員建立居民健康檔案,開(kāi)展心理咨詢與健康教育等。

3.4加強(qiáng)參與式教學(xué),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性社會(huì)醫(yī)學(xué)課程有些章節(jié)內(nèi)容適合以講授為主,有些章節(jié)內(nèi)容適合以討論為主。為了使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)中,積極思考,充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,增加課堂參與度,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,必須注重教學(xué)互動(dòng),加強(qiáng)案例式、討論式教學(xué)。在實(shí)施參與式教學(xué)中,由于參與的范圍和內(nèi)容極其廣泛、豐富,課堂教學(xué)難度大為增加,給教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平提出了新的挑戰(zhàn),需要教師花費(fèi)大量精力去查閱、閱讀文獻(xiàn)資料,并以實(shí)例組織好課堂教學(xué)。參與式教學(xué)需要在課堂上運(yùn)用案例,以小組為單位,教師發(fā)揮橋梁和穿針引線的作用,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。在討論階段,小組內(nèi)成員各抒己見(jiàn),充分表達(dá)各自的想法和意見(jiàn),陳述自己的理由和依據(jù),通過(guò)分析比較,集思廣益,達(dá)成共識(shí),各組努力達(dá)成較為統(tǒng)一的方案或意見(jiàn)。然后,由每組派一位學(xué)生代表陳述本組觀點(diǎn),發(fā)言時(shí)其他組學(xué)生可以自由提問(wèn),最后由教師進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)討論,鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

3.5教學(xué)與科研相結(jié)合,豐富課堂內(nèi)容將與課程內(nèi)容有關(guān)的科研項(xiàng)目作為專題進(jìn)行講授,充實(shí)課堂內(nèi)容,拓寬學(xué)生視野,初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。例如:在講授社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論中衛(wèi)生公平章節(jié)時(shí),把相關(guān)課題(新疆兵團(tuán)衛(wèi)生籌資公平性,新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用)作為例子進(jìn)行系統(tǒng)講授;在現(xiàn)代社會(huì)病防治章節(jié)可聯(lián)系艾滋病課題進(jìn)行講解;在講授慢性病防治章節(jié)時(shí)把“慢性病對(duì)兵團(tuán)經(jīng)濟(jì)的影響”作為拓展知識(shí)進(jìn)行講授。

3.6培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科,涉及的知識(shí)面較廣,由于課時(shí)數(shù)較少,講授課程內(nèi)容時(shí)不能面面俱到,在教學(xué)中應(yīng)將部分章節(jié)作為學(xué)生課外自學(xué)的內(nèi)容,帶教老師也可以收集與課程內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料,作為學(xué)生課外學(xué)習(xí)的資料,拓寬學(xué)生知識(shí)面。通過(guò)部分章節(jié)自學(xué),結(jié)合查閱的文獻(xiàn)資料,學(xué)生自擬題目撰寫(xiě)課程小論文,以鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力與寫(xiě)作能力。

3.7收集反饋意見(jiàn)設(shè)計(jì)關(guān)于社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的問(wèn)卷,在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程結(jié)課時(shí),發(fā)給不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生填寫(xiě),了解學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的真實(shí)想法和建議,及時(shí)總結(jié)。再結(jié)合專家聽(tīng)課反饋意見(jiàn),不斷調(diào)整社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方法,提高教學(xué)效果。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:增強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

作者：凌剛 馬玉琴 湯明新 李婷 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，其教育目的是宣傳社會(huì)醫(yī)學(xué)的新思想、新觀點(diǎn)及新方法，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確的醫(yī)學(xué)觀，認(rèn)識(shí)疾病和健康的本質(zhì)，提高專業(yè)素質(zhì)和技能;倡導(dǎo)人群積極的健康觀，促進(jìn)有利于健康的行為。強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究，對(duì)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變思想觀念、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高綜合素質(zhì)具有重要的作用［1］。

1問(wèn)題和原因

1．1落后工作模式影響醫(yī)療服務(wù)的效果部分醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療服務(wù)單純的定義為診病治病，沒(méi)有將患者看成完整的、全面的人去對(duì)待，致使工作中見(jiàn)病不見(jiàn)人、重治病輕防病、重局部治療輕系統(tǒng)保健，甚至只關(guān)心治療技術(shù)，不注重服務(wù)態(tài)度和溝通意識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾和糾紛等問(wèn)題。主要原因是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念落后，仍沿用生物醫(yī)學(xué)模式，對(duì)生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式不了解或在工作中貫徹不夠，使醫(yī)療服務(wù)的整體效果受到嚴(yán)重影響。

1．2不良生活方式降低人員的身體素質(zhì)較多的醫(yī)務(wù)人員的行為生活方式與自己從事工作的性質(zhì)相矛盾，存在嗜煙、酗酒等不健康行為;平時(shí)工作中存精力體力透支而導(dǎo)致的過(guò)度疲勞，因工作繁忙缺少體育鍛煉等，亞健康現(xiàn)象比較常見(jiàn)。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員將健康概念錯(cuò)誤地等同為沒(méi)有疾病，面對(duì)激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和迅速變化的社會(huì)形勢(shì)，以及醫(yī)療工作的快節(jié)奏、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，采取積極主動(dòng)態(tài)度保證和促進(jìn)自己健康的少，而被動(dòng)應(yīng)對(duì)的比較多，使一些醫(yī)務(wù)人員的健康受到很大影響，成為阻礙其發(fā)展的重要因素。

1．3人際關(guān)系矛盾干擾人才隊(duì)伍建設(shè)部分醫(yī)務(wù)人員不能正確認(rèn)識(shí)和處理工作生活中日益復(fù)雜的各種社會(huì)關(guān)系和矛盾，同事之間相互輕視，缺乏信任、交流、學(xué)習(xí)、共享的氛圍;上下級(jí)間存在技術(shù)壟斷、隔代培養(yǎng)、壓制別人開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新等現(xiàn)象，技術(shù)增長(zhǎng)緩慢;醫(yī)患之間缺少溝通的渠道和藝術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)等等［2］。這些矛盾使醫(yī)務(wù)人員難以集中精力開(kāi)展業(yè)務(wù)建設(shè)，甚至有的醫(yī)務(wù)人員采取不理智的手段解決矛盾，造成嚴(yán)重后果。主要原因是部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有意識(shí)到社會(huì)關(guān)系對(duì)個(gè)人健康和事業(yè)發(fā)展的重要性，缺少正確處理社會(huì)關(guān)系的技能，嚴(yán)重遏制了醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新能力。

2對(duì)策

2．1以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)工作服務(wù)人群生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是從生物、心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析和思考，并處理疾病和健康問(wèn)題的科學(xué)觀和方法論。概括已知的影響人類疾病與健康的全部因素，綜合分析生物、心理、社會(huì)因素對(duì)人類健康的綜合作用，突出社會(huì)因素的決定性作用。因此，要使醫(yī)務(wù)工作者以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)工作，把疾病既看做一種生物學(xué)現(xiàn)象，同時(shí)也看做一種社會(huì)現(xiàn)象，既要治病，更要治人，全方位的對(duì)病人進(jìn)行診治。在面向人群的基礎(chǔ)上，更深入地理解社會(huì)大系統(tǒng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用［3］。

2．2以整體健康觀念完善自己保障健康現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，健康不僅是指沒(méi)有疾病或身體虛弱，而且還要有健全的身心狀態(tài)和完滿的社會(huì)適應(yīng)能力。評(píng)價(jià)健康狀況不僅包括體重等生物學(xué)指標(biāo)，還包括了情緒與情感等心理學(xué)指標(biāo)，以及人際關(guān)系、行為模式等社會(huì)學(xué)指標(biāo)。面對(duì)工作生活中的各種壓力，醫(yī)務(wù)工作者必須全面理解健康的含義，采取積極的態(tài)度，以樂(lè)觀的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)正確處理各種矛盾;盡可能的消除各種不利于健康的行為生活方式，以健康的身體為事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2．3以全面能力協(xié)調(diào)人際關(guān)系促進(jìn)工作人際關(guān)系是人類社會(huì)生活中的中心課題，是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系。這種關(guān)系不僅對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身體健康產(chǎn)生重要影響，也對(duì)其事業(yè)的發(fā)展具有極大的作用。醫(yī)務(wù)人員工作本身的人際關(guān)系復(fù)雜，因此，必須正確認(rèn)識(shí)人際關(guān)系的重要作用，掌握人際關(guān)系的處理方法，積極處理并正確引導(dǎo)各種人際關(guān)系，化解矛盾，建立融洽的工作環(huán)境，使人際關(guān)系成為維系健康和推動(dòng)事業(yè)成功的有力工具。

3思考

從以上影響醫(yī)務(wù)人員健康和業(yè)務(wù)發(fā)展的問(wèn)題看，加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育意義重大。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)證明:社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不能僅僅局限在本門學(xué)科的范疇內(nèi)，還要貫穿到整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和衛(wèi)生保健事業(yè)里去。通過(guò)對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生、公共管理和臨床醫(yī)學(xué)本科的教學(xué)，開(kāi)拓了學(xué)員的視野，收到了良好的效果。

3．1拓展教育對(duì)象范圍現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的行動(dòng)指南，對(duì)所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的工作人員都具有重要的指導(dǎo)意義。因此，需要將社會(huì)醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展到所有的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，由培養(yǎng)技術(shù)型人才向培養(yǎng)創(chuàng)造型人才轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使得培養(yǎng)出的新一代醫(yī)學(xué)工作者更加適合于未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要，從根本上擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效果。

3．2緊跟時(shí)展步伐社會(huì)醫(yī)學(xué)對(duì)影響人群健康的因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)和研究，并隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷進(jìn)步。當(dāng)前我國(guó)正處快速轉(zhuǎn)型發(fā)展時(shí)期，很多影響人群健康的因素被發(fā)現(xiàn)，社會(huì)醫(yī)學(xué)教育必須將理論與現(xiàn)實(shí)結(jié)合，將授課內(nèi)容與社會(huì)熱點(diǎn)結(jié)合，及時(shí)關(guān)注和研究社會(huì)問(wèn)題和社會(huì)現(xiàn)象，以課堂理論解決現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題，滿足民眾對(duì)健康的不斷增長(zhǎng)的需求。

3．3突出工作特點(diǎn)要求根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作種類的不同，以及醫(yī)務(wù)人員年齡階段的不同，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重點(diǎn)各有不同［4］。因此，在社會(huì)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，要針對(duì)教育對(duì)象的特點(diǎn)，與學(xué)生進(jìn)行充分的交流溝通，了解大多數(shù)人的共同愛(ài)好，提高針對(duì)性和有效性，吸引大多數(shù)同學(xué)的興趣，以多數(shù)帶動(dòng)少數(shù)，達(dá)到帶動(dòng)整體學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的目的，增強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的效果。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:改良社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)成果思考

作者：李小菊 秦江梅 唐景霞 毛璐 單位：石河子大學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代初在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一門新興學(xué)科,是從社會(huì)的角度,應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律,制定社會(huì)衛(wèi)生措施,保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力,提高生命質(zhì)量[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課,在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中具有不可替代的重要性。目前,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院在本科預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理學(xué)專業(yè)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士點(diǎn)開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,2010年9月起在臨床醫(yī)學(xué)、臨床(國(guó)防生)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)增設(shè)此課程。我校社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)起步較晚,需要不斷探索有效的教學(xué)方式方法來(lái)加強(qiáng)課程教學(xué)效果,達(dá)到社會(huì)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

1加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的必要性

開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題,社會(huì)醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生和保健制度改革,客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí),注重研究社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響問(wèn)題,運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)手段加強(qiáng)防治工作[2]。我國(guó)已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程,意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的新要求。培養(yǎng)具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才的需要。通過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué),使未來(lái)的衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,了解社會(huì)因素對(duì)人群健康的重要作用,了解人群健康狀況及醫(yī)學(xué)面臨的主要問(wèn)題,學(xué)習(xí)研究人群健康狀況及評(píng)估社會(huì)衛(wèi)生狀況的方法,研究評(píng)價(jià)衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的主要途徑,學(xué)習(xí)對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行社會(huì)干預(yù)的手段以及評(píng)價(jià)工作效益的方法,為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和改善人群健康水平提供有用的知識(shí)和技能[3]。加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué),使學(xué)生具備廣博的邊緣學(xué)科知識(shí)和能力,以適合21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。課程建設(shè)的需要。社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)人才的重要學(xué)科之一,是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命和病人的重要課程,在各醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中占有重要地位,加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)已成為一種必然。

2社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

近年來(lái),石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)方面有所改進(jìn),但仍存在許多問(wèn)題。教師方面:①教師隊(duì)伍人才缺乏,數(shù)量不足,沒(méi)有形成有梯度的教學(xué)團(tuán)隊(duì),不能實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)由不同帶教教師分章節(jié)授課,課程知識(shí)的深度與廣度難以提高。②理論教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)指導(dǎo)不完善;③課程教學(xué)存在偏差,將更多的精力花在課程的理論知識(shí)部分,而忽視了最為重要的實(shí)踐教學(xué),實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏;④教學(xué)方式、手段單一化。在教學(xué)方法上采取傳統(tǒng)的“灌輸式”,較少運(yùn)用討論式、案例式教學(xué)方法,出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足,課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象;⑤教師間集體備課較為欠缺,教師間的交流不足。學(xué)生方面:教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)不清,學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠。可能是由于《社會(huì)醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課,未引起學(xué)生足夠的重視,多數(shù)學(xué)生只重視專業(yè)必修課,而社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科,課程內(nèi)容難度不大,學(xué)生容易掌握,出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試,不注重平時(shí)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。

3加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議與措施

重視師資培養(yǎng),組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。目前,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院沒(méi)有成立單獨(dú)的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室,由衛(wèi)生管理學(xué)教研室承擔(dān)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)任務(wù),該教研室有4名教師,承擔(dān)著本科和研究生不同層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù),如:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生服務(wù)研究、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)等課程,課程種類繁多,師資數(shù)量缺乏。因此,應(yīng)積極擴(kuò)充教師隊(duì)伍。另外,選派教師到對(duì)口支援學(xué)校進(jìn)修學(xué)習(xí),加強(qiáng)本專業(yè)教師間的交流,學(xué)習(xí)兄弟院校社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。

完善教學(xué)大綱,標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)課件。根據(jù)新一輪本科人才培養(yǎng)方案,重新修訂和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程理論和實(shí)習(xí)教學(xué)大綱,新增擬定臨床醫(yī)學(xué)、臨床(國(guó)防生)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué),醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)大綱,以指導(dǎo)教學(xué)工作、規(guī)范教學(xué)行為、促進(jìn)課程建設(shè)、保障教學(xué)質(zhì)量和指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。根據(jù)教學(xué)大綱擬定考試大綱,建立社會(huì)醫(yī)學(xué)試題庫(kù)。鑒于不同專業(yè)、不同層次學(xué)生社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容不同,帶教教師亦不同,為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)統(tǒng)一,提高教學(xué)質(zhì)量,帶教教師應(yīng)堅(jiān)持集體備課,合理分工將社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)課件標(biāo)準(zhǔn)化。尤其要注意本科教學(xué)和研究生教學(xué)在深度和廣度方面的差異。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。目前,石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)課程還沒(méi)有開(kāi)設(shè)實(shí)踐教學(xué)。為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力,學(xué)以致用,增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力,應(yīng)該增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生根據(jù)所學(xué)的社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法,如:生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、人群健康狀況評(píng)價(jià)、衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)等,結(jié)合所學(xué)過(guò)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷,以小組為單位走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)去親身考察不同人群的健康、疾病狀況及影響其健康的社會(huì)因素,提出有意義的社會(huì)衛(wèi)生對(duì)策及措施,在學(xué)期末每組學(xué)生形成一份書(shū)面調(diào)查報(bào)告。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也可以安排學(xué)生參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,幫助城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(或中心)工作人員建立居民健康檔案,開(kāi)展心理咨詢與健康教育等。

加強(qiáng)參與式教學(xué),提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。社會(huì)醫(yī)學(xué)課程有些章節(jié)內(nèi)容適合以講授為主,有些章節(jié)內(nèi)容適合以討論為主。為了使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)中,積極思考,充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,增加課堂參與度,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,必須注重教學(xué)互動(dòng),加強(qiáng)案例式、討論式教學(xué)。在實(shí)施參與式教學(xué)中,由于參與的范圍和內(nèi)容極其廣泛、豐富,課堂教學(xué)難度大為增加,給教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平提出了新的挑戰(zhàn),需要教師花費(fèi)大量精力去查閱文獻(xiàn)資料,組織好課堂教學(xué)。參與式教學(xué)需要在課堂上運(yùn)用案例,以小組為單位,教師充當(dāng)橋梁和穿針引線的作用,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。在討論階段,小組內(nèi)成員各抒己見(jiàn),充分表達(dá)各自的想法和意見(jiàn),陳述自己的理由和依據(jù),通過(guò)分析比較,集思廣益,達(dá)成共識(shí),各組努力達(dá)成較為統(tǒng)一的方案或意見(jiàn)。然后由每組派一位學(xué)生代表陳述本組觀點(diǎn),發(fā)言時(shí)其他組學(xué)生可以自由提問(wèn),最后由教師進(jìn)行總結(jié)。通過(guò)討論,鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

教學(xué)與科研相結(jié)合,豐富課堂內(nèi)容。將與課程內(nèi)容有關(guān)的科研項(xiàng)目作為專題進(jìn)行講授,充實(shí)課堂內(nèi)容,拓寬學(xué)生視野,初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。例如:在講授社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論中衛(wèi)生公平的時(shí)候,把相關(guān)課題(新疆兵團(tuán)衛(wèi)生籌資公平性,新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用)作為例子進(jìn)行系統(tǒng)講授;在現(xiàn)代社會(huì)病防治章節(jié)可聯(lián)系艾滋病課題進(jìn)行講解;在慢性病防治章節(jié)把“慢性病對(duì)兵團(tuán)經(jīng)濟(jì)的影響”作為拓展知識(shí)進(jìn)行講授。培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力。社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門交叉學(xué)科,涉及的知識(shí)面較廣,由于課時(shí)數(shù)較少,講授課程內(nèi)容時(shí)不能面面俱到,在教學(xué)中應(yīng)將部分章節(jié)作為學(xué)生課外自學(xué)的內(nèi)容,帶教教師也可以收集與課程內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)資料,作為學(xué)生課外學(xué)習(xí)的資料,拓寬學(xué)生知識(shí)面。通過(guò)部分章節(jié)自學(xué),結(jié)合查閱的文獻(xiàn)資料,學(xué)生自擬題目撰寫(xiě)課程小論文,以鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力與寫(xiě)作能力。

收集反饋意見(jiàn)。設(shè)計(jì)關(guān)于社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的問(wèn)卷,在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程結(jié)課時(shí),發(fā)給不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生填寫(xiě),了解學(xué)生對(duì)課程教學(xué)的真實(shí)想法和建議,及時(shí)總結(jié)。再結(jié)合專家聽(tīng)課反饋意見(jiàn),不斷調(diào)整社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)方法,提高教學(xué)效果。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:社會(huì)醫(yī)學(xué)Seminar教學(xué)的重要性

作者：羅秀 單位：川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互融合的一門交叉學(xué)科，隨著疾病譜的轉(zhuǎn)變、健康內(nèi)涵的擴(kuò)大及醫(yī)學(xué)社會(huì)化進(jìn)程的加快，新的醫(yī)學(xué)模式逐步確立，在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，社會(huì)醫(yī)學(xué)已經(jīng)從最初的預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課逐漸擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)本科、研究生的公共選修課，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅豐富了社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，而且為學(xué)科發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇［1］。從社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行。Seminar教學(xué)法是西方發(fā)達(dá)國(guó)家文科教育的基本形式［2］，是學(xué)生為研究某一問(wèn)題而與教師共同探討的一種交互式教學(xué)方法。該教學(xué)法倡導(dǎo)在生長(zhǎng)中獲得個(gè)性品質(zhì)和創(chuàng)新能力，在探究過(guò)程中理解知識(shí)和獲取經(jīng)驗(yàn)，建立學(xué)習(xí)共同體、實(shí)現(xiàn)多主體交流與協(xié)作［3］。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，能夠充分挖掘?qū)W生與教師的學(xué)習(xí)潛能。我校于2007年起，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，采用Seminar教學(xué)法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1實(shí)施運(yùn)用

Seminar教學(xué)法以“講授－討論”的結(jié)構(gòu)模式替代傳統(tǒng)的“講授式”教學(xué)，在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，形成了多種模式。從結(jié)構(gòu)模式上來(lái)分，可分為:教師指定題目的Seminar，學(xué)生自選題目的Seminar，報(bào)告+討論式的Seminar等;從由誰(shuí)來(lái)領(lǐng)導(dǎo)課堂來(lái)分，可分為教師領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)兩種基本的類型。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)每年招生人數(shù)較少(多為40～50人)，均為小班教學(xué)，為實(shí)施Seminar教學(xué)法提供了有利條件。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，主要采用教師領(lǐng)導(dǎo)的、報(bào)告+討論式的Seminar教學(xué)法。具體教學(xué)過(guò)程包括以下5個(gè)步驟。

1．1準(zhǔn)備由任課教師在開(kāi)展Seminar教學(xué)前2～3周，向?qū)W生宣布Seminar的主題和時(shí)間，必要時(shí)提供討論的大綱。按照班級(jí)人數(shù)進(jìn)行分組，一般5～6人一組，各小組內(nèi)自行進(jìn)行包括資料收集、整理、制作PPT、課堂報(bào)告等任務(wù)的分解。給學(xué)生留下充足的時(shí)間進(jìn)行課前準(zhǔn)備活動(dòng)。

1．2課堂引入在開(kāi)展Seminar教學(xué)課堂上，由教師擔(dān)任主持人，宣布報(bào)告主題，對(duì)報(bào)告主題所涉及的基本問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，但不做任何學(xué)術(shù)方面的評(píng)價(jià)，以免對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。時(shí)間一般控制在3min左右。

1．3學(xué)生發(fā)言與討論這是Seminar教學(xué)的主體部分。由各小組的報(bào)告人向全班同學(xué)圍繞主題進(jìn)行詳細(xì)、深入的闡述和分析，提出各小組的基本觀點(diǎn)，最后給出主要的參考文獻(xiàn)。通過(guò)發(fā)言可以對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)，如口語(yǔ)表達(dá)能力、多媒體制作水平、分析能力等方面進(jìn)行考察，還可以對(duì)各小組的學(xué)術(shù)水平、查閱文獻(xiàn)能力和準(zhǔn)備程度進(jìn)行綜合考評(píng)。一般要求每組的發(fā)言時(shí)間在10min左右。學(xué)生分組發(fā)言結(jié)束后，根據(jù)發(fā)言人的內(nèi)容，由全體學(xué)生圍繞主體進(jìn)行討論，可以提問(wèn)或者補(bǔ)充，也可以進(jìn)行辯論。在討論過(guò)程中，教師可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，掌控有限的課堂時(shí)間。引導(dǎo)要使學(xué)生的觀點(diǎn)得到充分展示，不斷加深對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，避免討論偏題。討論時(shí)間一般為30～35min。

1．4總結(jié)討論結(jié)束后，由任課教師對(duì)Seminar進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)主題進(jìn)行回顧和總結(jié)。并對(duì)各小組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)討論中出現(xiàn)的主要焦點(diǎn)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。在結(jié)束后，由各小組學(xué)生對(duì)報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行整理修改，形成書(shū)面報(bào)告。這部分的時(shí)間一般在5～10min。

2效果分析

為了解Seminar教學(xué)的實(shí)際教學(xué)效果，在課程結(jié)束后，從教學(xué)實(shí)踐效果、學(xué)生自我受益評(píng)價(jià)以及學(xué)生滿意度3個(gè)方面對(duì)Seminar教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。采用整群抽樣的方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為實(shí)施Seminar教學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生。先后共發(fā)放問(wèn)卷95份，回收95份，回收率100%。被調(diào)查的學(xué)生中，有92．5%的認(rèn)為該教學(xué)法能夠加深對(duì)知識(shí)的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維;認(rèn)為采用Seminar教學(xué)法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果的占89．6%;對(duì)課程的總體滿意度達(dá)到85．1%。整體來(lái)看，Seminar教學(xué)法取得了良好的效果。

3討論

社會(huì)醫(yī)學(xué)研究社會(huì)因素與健康和疾病之間的相互作用及其規(guī)律，探討分析社會(huì)衛(wèi)生狀況、制定社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力。通過(guò)學(xué)習(xí)使學(xué)生樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角來(lái)分析和處理健康與衛(wèi)生問(wèn)題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，是課程的教學(xué)目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的以“教材說(shuō)”為優(yōu)秀，以知識(shí)的單向傳導(dǎo)為主要模式的講授法教學(xué)，忽略了學(xué)生在認(rèn)知、探究過(guò)程中獲取學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，使得社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)顯得沉悶、單調(diào)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生往往反應(yīng)社會(huì)醫(yī)學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味，課堂缺乏互動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣淡薄，滿意度低。

Seminar教學(xué)法的引入，改單向傳播模式為雙向互動(dòng)模式，課堂上消除了教師的權(quán)威，圍繞課程的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以擁有充分的話語(yǔ)權(quán)和表達(dá)權(quán)，能夠在民主、平等的氛圍中，在教師、學(xué)生和教材等多元主體間進(jìn)行教學(xué)溝通和學(xué)術(shù)討論，從而建構(gòu)了一個(gè)開(kāi)放的、和諧的學(xué)習(xí)情境［3］。大家圍繞同一主題，共同在課堂中、在具體的教育情境中學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)。在自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的過(guò)程中，不僅加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，拓寬了知識(shí)面，往往還會(huì)帶給教師新的啟發(fā)與思考。Seminar教學(xué)法常常以小組的形式展開(kāi)教學(xué)，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員的積極性和主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)成員的相互協(xié)作，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。在學(xué)習(xí)中，教師扮演引導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴的角色，使學(xué)生的自主性得到了最大體現(xiàn)，教師有更多機(jī)會(huì)了解學(xué)生的想法，學(xué)生也有更多的機(jī)會(huì)接近教師，師生之間是一種平等的、朋友式、討論式的教學(xué)過(guò)程，進(jìn)一步密切了師生情誼［4］。調(diào)查證明，大部分學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛、教學(xué)效果和總體效果滿意度都很高;對(duì)Seminar教學(xué)法在培養(yǎng)自己的思維能力、分析能力和綜合表達(dá)能力方面的作用，也得到了學(xué)生的肯定。從教師的感受來(lái)講，授課時(shí)課堂氣氛良好、教學(xué)實(shí)施順利、教學(xué)意圖得到很好地體現(xiàn)，教學(xué)效果有了明顯改善。可以說(shuō)，Semi-nar教學(xué)法得到了教師和學(xué)生的一致認(rèn)可。

但是，在Seminar教學(xué)教改實(shí)踐中，也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。就教師而言，在開(kāi)始Seminar教學(xué)前，應(yīng)該就討論的主題進(jìn)行充分的準(zhǔn)備、查閱大量文獻(xiàn)，為向?qū)W生進(jìn)行指導(dǎo)咨詢做好準(zhǔn)備;在學(xué)生討論過(guò)程中，也要積極發(fā)表自己的見(jiàn)解。因此，開(kāi)展Seminar教學(xué)對(duì)教師也提出了更嚴(yán)格的要求，需要教師適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，把“教”與“研”相結(jié)合，以自由、互動(dòng)的學(xué)術(shù)氛圍組織教學(xué)。在新的教學(xué)模式下，如何更好的掌控教學(xué)秩序，也是教師要解決的問(wèn)題。課前，教師必須聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，精心準(zhǔn)備和研究案例，注意案例的針對(duì)性、時(shí)效性、趣味性、真實(shí)性和典型性，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和討論熱情［5］。從學(xué)生層面來(lái)看，Seminar強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與和自主學(xué)習(xí)。部分學(xué)生習(xí)慣了被動(dòng)的、灌輸式的教學(xué)，對(duì)教師布置的任務(wù)反感甚至排斥，應(yīng)付了事，課前不進(jìn)行積極準(zhǔn)備，資料收集不全面，匯報(bào)內(nèi)容流于形式，討論不夠深入等，都影響了Seminar的實(shí)施效果。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，我們進(jìn)行了積極的調(diào)整。比如在開(kāi)始的一兩次課程中，預(yù)先就討論的主體給學(xué)生提供一些主要的背景資料和獲取資料的途徑。經(jīng)過(guò)嘗試，使學(xué)生逐漸熟悉這種教學(xué)方法。對(duì)部分參與興趣低的同學(xué)，可以預(yù)先給他規(guī)定任務(wù)，或者予以一定的幫助，盡量讓所有的學(xué)生都參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)每一位同學(xué)的積極性。實(shí)踐證明，在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展Seminar教學(xué)，能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高學(xué)生的邏輯思維能力、口語(yǔ)表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。盡管還存在一些不足，但Seminar教學(xué)法的應(yīng)用，為社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)注入了活力，為我們的教學(xué)改革提供了更多的啟發(fā)。在今后的教學(xué)中，將不斷改進(jìn)，使這一教學(xué)方法不斷完善，在教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

社會(huì)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代初在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制定社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力，提高生命質(zhì)量。社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中具有不可替代的重要性。從社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，學(xué)好社會(huì)醫(yī)學(xué)，除了要掌握醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)之外，更重要的是將這些理論知識(shí)放在真實(shí)的社會(huì)生活中加以使用。也就是說(shuō)，社會(huì)醫(yī)學(xué)更應(yīng)該是一種實(shí)踐重于理論的教學(xué)課程。因此，單純采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

一、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界各國(guó)的課程改革都把學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變視為重要內(nèi)容。歐美諸國(guó)紛紛倡導(dǎo)“主題探究”與“設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)”活動(dòng)；日本在新課程體系中專設(shè)“綜合學(xué)習(xí)時(shí)間”；我國(guó)目前正在實(shí)施的高等學(xué)校“質(zhì)量工程”也積極倡導(dǎo)“激發(fā)大學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和創(chuàng)新精神”。與此相一致，一種新的教學(xué)方法———團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在國(guó)外的會(huì)計(jì)和機(jī)械設(shè)計(jì)等很多專業(yè)和課程中得到了有效的探索。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，它以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、情境學(xué)習(xí)理論和杜威的實(shí)用主義教育理論為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為優(yōu)秀，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以課程項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)與能力的三維培養(yǎng)，能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作與綜合實(shí)踐能力。它通過(guò)組建團(tuán)隊(duì)、制定規(guī)則、項(xiàng)目制訂、項(xiàng)目探究、成果展示、總結(jié)評(píng)比等步驟進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)技能與綜合能力。這里所指的團(tuán)隊(duì)是一群學(xué)生為了獲取知識(shí)、技能并完成教師布置的任務(wù)所組成的小組。在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，小組成員為了共同的目標(biāo)一起工作，他們水平相當(dāng)，彼此信任和尊重。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的目標(biāo)包括以下四點(diǎn)：促進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)；為了共同的目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)成員間建立起信任和責(zé)任感；提高個(gè)人和人際間的交往能力，具備不同的視野和與不同的人一起有效工作的能力；獲得并提高解決問(wèn)題的能力。提高團(tuán)隊(duì)技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者認(rèn)為使用案例有助于提高諸如“書(shū)面表達(dá)、有效傾聽(tīng)、成員間的理解和有效協(xié)作、在陌生環(huán)境下解決復(fù)雜多變的問(wèn)題、應(yīng)對(duì)壓力、解決沖突”等軟技能。

二、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的具體實(shí)施策略

1.制定項(xiàng)目。

采用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的關(guān)鍵是確保分派的任務(wù)既能促進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又能提高團(tuán)隊(duì)的技能。因此，教師應(yīng)找出與課程內(nèi)容相關(guān)的重點(diǎn)問(wèn)題，以確保案例既要用理論知識(shí)解決一系列復(fù)雜問(wèn)題，又要強(qiáng)調(diào)成員間的互動(dòng)和做出決策。根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程具體教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能和實(shí)踐能力為目的，選取合適的內(nèi)容作為團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，并細(xì)化每個(gè)項(xiàng)目的具體任務(wù)及完成標(biāo)準(zhǔn)。本次社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革設(shè)計(jì)了三個(gè)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目任務(wù)，分別是“社會(huì)因素對(duì)健康的影響”、“健康管理在實(shí)際生活中的應(yīng)用”、“社會(huì)病現(xiàn)狀及防治策略分析”。

2.組建團(tuán)隊(duì)。

教師根據(jù)學(xué)生填寫(xiě)的信息表進(jìn)行分組，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、文化差異、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及計(jì)算機(jī)使用能力等因素，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由6~8人組成，根據(jù)項(xiàng)目需要，在相互協(xié)商的基礎(chǔ)上自行設(shè)定并扮演各種角色，要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身定位，制訂凸顯團(tuán)隊(duì)精神與特色的名稱、宗旨、口號(hào)及隊(duì)標(biāo)等。同時(shí)，要求學(xué)生制定一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃和團(tuán)隊(duì)合約。項(xiàng)目計(jì)劃有助于團(tuán)隊(duì)在以目標(biāo)為導(dǎo)向的過(guò)程中合理安排時(shí)間，團(tuán)隊(duì)合約有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員間的責(zé)任感。

3.制定規(guī)則。

在學(xué)習(xí)過(guò)程中，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都要完成預(yù)先設(shè)定的三個(gè)項(xiàng)目。由每個(gè)團(tuán)隊(duì)推舉2名代表與教師一起組成評(píng)分團(tuán)，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有：團(tuán)隊(duì)的合作性與協(xié)調(diào)性、成果的專業(yè)性與創(chuàng)新性，以5分優(yōu)秀、4分良好、3分及格為標(biāo)準(zhǔn)，最后以總得分排序，予以相應(yīng)的成績(jī)和獎(jiǎng)懲。

4.項(xiàng)目探究。

教師于課前兩周布置項(xiàng)目，各團(tuán)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下商議、制訂學(xué)習(xí)方案，分工協(xié)作，開(kāi)展資料查詢、文獻(xiàn)檢索、個(gè)人訪談和社會(huì)調(diào)查等多種形式的探究性學(xué)習(xí)。收集資料后，再共同制作形成PPT、視頻、圖片、文檔等多媒體學(xué)習(xí)成果，并于課前一天將成果上交給教師。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)可根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容需要，以文字、圖片、道具等方法來(lái)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的模擬情境。

5.成果展示。

項(xiàng)目任務(wù)完成后，每個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)可利用項(xiàng)目?jī)?nèi)容的特征，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的特長(zhǎng)，把形成的成果向全體同學(xué)以多媒體匯報(bào)或團(tuán)隊(duì)場(chǎng)景表現(xiàn)等不同形式展示。匯報(bào)人由各團(tuán)隊(duì)成員推薦，要求講解項(xiàng)目的完成過(guò)程、創(chuàng)新與特色，對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解與認(rèn)知，并提出學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，供大家討論，團(tuán)隊(duì)其他成員補(bǔ)充發(fā)言。

6.總結(jié)評(píng)比。

各團(tuán)隊(duì)成果展示完成后由教師進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)根據(jù)事先制定體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)特征的評(píng)分表進(jìn)行檢查評(píng)比，指定學(xué)生和教師共同討論給出成績(jī)。

三、項(xiàng)目實(shí)施效果

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用的效果可歸納為以下幾點(diǎn)：

1.促進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，使課程更有吸引力。

很多學(xué)生一開(kāi)始不太注重社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為這門課期末自己看看書(shū)、背背相關(guān)知識(shí)點(diǎn)就能過(guò)關(guān)。通過(guò)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)，逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)因素對(duì)疾病和健康問(wèn)題的重要性，開(kāi)始關(guān)注社會(huì)因素對(duì)健康的影響，用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式思考相關(guān)問(wèn)題，逐步樹(shù)立大衛(wèi)生觀和健康觀，更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的。

2.提升了提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

如何應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決實(shí)際的問(wèn)題，是每個(gè)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)的能力，而解決問(wèn)題的方案不止一個(gè)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的討論、資源的整合，最終找到能為大家所接受的最佳方案，這一過(guò)程讓學(xué)生收獲了很多。

3.提高了人際間的溝通和交往能力。

到講臺(tái)上發(fā)言，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力；寫(xiě)書(shū)面報(bào)告和總結(jié)，提高了寫(xiě)作能力；在完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)過(guò)程中，學(xué)生意識(shí)到要高效完成任務(wù)，必須具備與不同視野和性格各異的人一起工作的能力。

4.團(tuán)隊(duì)成員建立起了信任和責(zé)任感。

通過(guò)在一起完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，增進(jìn)了成員間的相互了解和信任，培養(yǎng)了責(zé)任意識(shí)，特別是完成的任務(wù)得到教師和同學(xué)認(rèn)可時(shí)，成員的自豪感油然而生。

5.豐富了課程的考核方式。

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目約占課程總成績(jī)的20％~30％，這不僅讓課程考核的方式多樣化，也有利于學(xué)生擺脫應(yīng)試教育的模式。

四、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)及存在問(wèn)題

1.課前準(zhǔn)備。

選擇合適的項(xiàng)目?jī)?nèi)容是保障教學(xué)質(zhì)量的重要前提，項(xiàng)目的選擇既要考慮其典型性、實(shí)用性與可行性，還要兼顧難度、成果的具體化及學(xué)生參與度。好的項(xiàng)目不僅為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)制定了目標(biāo)和方向，還能對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容起到啟發(fā)、擴(kuò)展、延伸的作用，使學(xué)習(xí)過(guò)程更加富有成效。教師通過(guò)預(yù)先熟悉學(xué)習(xí)成果，分析其探究過(guò)程，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握程度，發(fā)現(xiàn)每個(gè)團(tuán)隊(duì)的特色與不足，為成果展示環(huán)節(jié)的教學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。

2.監(jiān)控過(guò)程。

教師應(yīng)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的整個(gè)過(guò)程，定期與學(xué)生見(jiàn)面，教師還應(yīng)與學(xué)生討論項(xiàng)目的進(jìn)展情況，解決團(tuán)隊(duì)可能出現(xiàn)的缺乏信任、害怕沖突、缺乏責(zé)任感、不注重結(jié)果等功能紊亂問(wèn)題。教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)管理沖突。團(tuán)隊(duì)成員的風(fēng)格不同，出現(xiàn)沖突的可能性就大。建議學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式，了解沖突的成因，獲得緩和及解決團(tuán)隊(duì)沖突的技能。團(tuán)隊(duì)成員對(duì)某一問(wèn)題的看法有分歧，可采用小組討論、投票表決等發(fā)式來(lái)達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。對(duì)團(tuán)隊(duì)中消極或過(guò)分積極的學(xué)生加以引導(dǎo)。針對(duì)項(xiàng)目中搭便車、無(wú)興趣參加、參加活動(dòng)無(wú)準(zhǔn)備等消極的學(xué)生，教師應(yīng)與他單獨(dú)談話，了解其不作為的真正原因，如果談話不起作用，則應(yīng)扣減其期末成績(jī)。相反，對(duì)于那些在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中獨(dú)霸發(fā)言、過(guò)分活躍的學(xué)生，教師也應(yīng)幫助他們學(xué)會(huì)多給別人一些機(jī)會(huì)。

3.課后總結(jié)。

教師要在每一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)完成后對(duì)項(xiàng)目設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)效果和教學(xué)資料進(jìn)行梳理與總結(jié)，通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋，認(rèn)真反思教學(xué)中的得與失，做好書(shū)面記錄，為今后的教學(xué)活動(dòng)提供參考。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法是社會(huì)醫(yī)學(xué)教育中一種新的教學(xué)模式，由于課時(shí)與師資的限制，在團(tuán)隊(duì)的內(nèi)涵建設(shè)、教學(xué)控制與反饋、激勵(lì)與約束及評(píng)價(jià)機(jī)制等方面尚存不足，還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷地研究和探索。另外，在實(shí)施團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的過(guò)程中，如何在大的教學(xué)班級(jí)有效地采用此教學(xué)法、如何量化團(tuán)隊(duì)教學(xué)法取得的效果等，都有待進(jìn)行后續(xù)的思考和實(shí)證研究，以期進(jìn)一步完善團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法，使之更加符合社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的需要。

作者：劉茂玲 鄒宗峰 張東枚 單位：廣東藥學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科研究

一、學(xué)科研究意義與價(jià)值

1.就業(yè)形勢(shì)良好。

學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)形勢(shì)非常好，主要就職工作于醫(yī)院等衛(wèi)生部門，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，再定期進(jìn)行相關(guān)的實(shí)習(xí)，以完全勝任相關(guān)的工作，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)的同學(xué)而言，首要問(wèn)題就是要掌握足夠充分的知識(shí)儲(chǔ)備，一般對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握水平要求最低達(dá)到研究生以上，所以作為相關(guān)專業(yè)的同學(xué)努力學(xué)習(xí)是最重要的問(wèn)題。

2.實(shí)踐能力。

對(duì)于當(dāng)前的學(xué)習(xí)而言，實(shí)踐是最有效的輔助手段，有助于提升學(xué)生的知識(shí)掌握水平，實(shí)踐操作能力能夠?yàn)榫蜆I(yè)提供有效保障，以及為今后的就業(yè)樹(shù)立優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念與服務(wù)基礎(chǔ)。通過(guò)參與醫(yī)療管理實(shí)踐工作，在與醫(yī)療技術(shù)人員和患者多接觸、觀察中思考醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要與方向，更深刻地理解醫(yī)療政策，運(yùn)用各種政策解決醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題。在一點(diǎn)一滴中不斷鍛煉、完善自己。

3.研究生授課探究。

目前的教學(xué)手段都在不斷地進(jìn)行改革，其目的是為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。可以應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件，連線國(guó)外的優(yōu)秀講師或是聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)研發(fā)，同時(shí)也可以由醫(yī)療單位結(jié)合本身實(shí)際情況，與高校相結(jié)合進(jìn)行授課探究，對(duì)于本專業(yè)的學(xué)習(xí)也是非常有必要的。這樣可以讓學(xué)生在積極的心理狀態(tài)之下與生動(dòng)的氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且在現(xiàn)場(chǎng)討論與遠(yuǎn)程教學(xué)中學(xué)生還可以實(shí)時(shí)地提出自己的問(wèn)題。

4.開(kāi)展教學(xué)反饋。

學(xué)生作為教學(xué)過(guò)程中的主體，是最具有發(fā)言權(quán)的，教師的教學(xué)手段是否能夠帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)真正的學(xué)習(xí)環(huán)境當(dāng)中是非常關(guān)鍵的問(wèn)題，學(xué)校可以定期進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，讓同學(xué)們將自己學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋，教師可以根據(jù)學(xué)生提出的意見(jiàn)與建議及時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改善，最終為大家?guī)?lái)更加精彩與豐富的教學(xué)模式，讓學(xué)生在更加快樂(lè)的氛圍下進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、熱點(diǎn)領(lǐng)域的研究范圍

1.研究領(lǐng)域的改變。

隨著時(shí)代的不同，科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的不同，研發(fā)領(lǐng)域也在不斷地進(jìn)行著改變，過(guò)去的研發(fā)領(lǐng)域早已經(jīng)隨著時(shí)代的改變發(fā)生著改變，所以伴隨著社會(huì)的熱點(diǎn)領(lǐng)域的改變，學(xué)校的教學(xué)重點(diǎn)也應(yīng)該加以改變，要跟上時(shí)代的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，帶領(lǐng)同學(xué)開(kāi)發(fā)出更具備時(shí)代意義的學(xué)術(shù)領(lǐng)域以及更加具有研發(fā)意義的問(wèn)題。

2.時(shí)刻關(guān)注國(guó)外動(dòng)向。

作為任何一個(gè)領(lǐng)域及時(shí)關(guān)注國(guó)內(nèi)外的研究動(dòng)態(tài)都是非常重要的，作為專業(yè)性與實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，科學(xué)含量又非常的大，科學(xué)技術(shù)的更新速度也是大家有目共睹的，只有站在信息的前沿，掌握最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)以及最新的動(dòng)態(tài)消息才會(huì)在世界的舞臺(tái)上跳出華麗的舞蹈。

3.探索方向。

時(shí)下，社會(huì)醫(yī)學(xué)當(dāng)中與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)相關(guān)的研究方向主要包含了醫(yī)學(xué)教育類，其針對(duì)的研究人員為本科生以及研究生教育為主，醫(yī)學(xué)教育或者是醫(yī)學(xué)教育類人才的培養(yǎng)；還包含社會(huì)行為流行病學(xué)方面的探究，針對(duì)當(dāng)前的自殺現(xiàn)象或是自殘現(xiàn)象以及那些自虐成癮的問(wèn)題人員進(jìn)行探索分析，還針對(duì)當(dāng)前很多的吸毒人員或是酗酒人員、有網(wǎng)癮患者進(jìn)行探究分析，針對(duì)性行為出現(xiàn)的很多極端現(xiàn)象問(wèn)題或是迷信程度比較大的人員，主要針對(duì)人類的健康問(wèn)題進(jìn)行探索分析，針對(duì)如何增強(qiáng)人類的健康問(wèn)題以及針對(duì)病情加以分析。當(dāng)前的醫(yī)院管理方向還針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)作形式與運(yùn)作特點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行完善研究與探析，針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本作為研究對(duì)象，醫(yī)療服務(wù)方式探索，針對(duì)不同類別的醫(yī)院，諸如盈利與否性質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的探索，進(jìn)行臨床績(jī)效評(píng)估與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等。在衛(wèi)生政策以及衛(wèi)生法學(xué)方向主要研究其改革的發(fā)展以及與衛(wèi)生法學(xué)，探索衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生服務(wù)中的宏觀調(diào)控政策以及相關(guān)法律法規(guī)的運(yùn)用。還有醫(yī)患溝通問(wèn)題，當(dāng)今時(shí)代的醫(yī)患問(wèn)題是需要進(jìn)行重點(diǎn)探索的問(wèn)題，如何進(jìn)行醫(yī)患關(guān)系的疏通，是各大高校應(yīng)該加以學(xué)習(xí)的。

4.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科發(fā)展變化。

社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科研究領(lǐng)域較多,但近一半處于研究網(wǎng)絡(luò)的邊緣“;衛(wèi)生資源與衛(wèi)生事業(yè)”“醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)”“醫(yī)療糾紛與醫(yī)患關(guān)系”“農(nóng)村衛(wèi)生”是當(dāng)前研究熱點(diǎn)；“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“醫(yī)療保險(xiǎn)”“衛(wèi)生服務(wù)公平性”“醫(yī)院改革”可能會(huì)成為未來(lái)研究趨勢(shì)。追溯到上個(gè)世紀(jì)，經(jīng)過(guò)兩代人的努力，我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)逐步發(fā)展，全國(guó)當(dāng)前從事醫(yī)學(xué)研究的人員比例逐步提升，而且在諸多名校當(dāng)中也已經(jīng)有很多醫(yī)學(xué)試點(diǎn)，越來(lái)越高端的人才在我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中形成中流砥柱。隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的更新?lián)Q代速度又如此之快的條件之下，誰(shuí)掌握第一手的科學(xué)技術(shù)以及最新鮮的信息，誰(shuí)就走在了時(shí)代的前沿。尤其是作為醫(yī)學(xué)方面的學(xué)科而言，其科技含量更是非常高，研究當(dāng)下最熱點(diǎn)的領(lǐng)域?qū)τ卺t(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展是非常有必要的。隨著不斷的挖掘與探索，相信我國(guó)的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科研究熱點(diǎn)領(lǐng)域的發(fā)展前景會(huì)非常美好。

作者：宋晨鴿 單位：開(kāi)封市中醫(yī)院

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展分析

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

我國(guó)設(shè)立有社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科高等院校，同時(shí)依據(jù)學(xué)科建設(shè)時(shí)間以及學(xué)校性質(zhì)，重點(diǎn)選取北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)以及華中科技大學(xué)作為研究對(duì)象，后又選入具有綜合性質(zhì)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)作為重點(diǎn)研究對(duì)象。

1.2研究?jī)?nèi)容

研究社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科在高等院校中的開(kāi)設(shè)情況和學(xué)科區(qū)域分布情況，其中對(duì)重點(diǎn)研究對(duì)象進(jìn)行學(xué)科比較，主要包括科學(xué)研究以及教學(xué)兩部分，選取的指標(biāo)是依據(jù)中國(guó)教育部頒布的高等院校第三輪重點(diǎn)學(xué)科評(píng)估中的標(biāo)準(zhǔn)，具有較強(qiáng)的公信力，并且指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容能較好地體現(xiàn)出目前學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀。

1.3研究方法

在學(xué)科發(fā)展基礎(chǔ)上采用網(wǎng)絡(luò)檢索法以及文獻(xiàn)研究法對(duì)資料進(jìn)行收集和比較，其中數(shù)據(jù)主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面:①科研類指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源，主要包括以下幾項(xiàng)指標(biāo)，衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項(xiàng)基金項(xiàng)目、科技部支撐計(jì)劃服務(wù)項(xiàng)目以及國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等;②教學(xué)類指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)源，主要是精品課程，對(duì)國(guó)家精品課程網(wǎng)進(jìn)行檢索，選擇本科課程教學(xué)中的國(guó)家精品課程，其中精品教學(xué)課程教材主要是“十一五”以及“十二五”期間使用的相關(guān)本科教材。

2結(jié)果

2.1社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科在高等院校中的開(kāi)設(shè)情況

在對(duì)我國(guó)研究生信息網(wǎng)中高等院校社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科專業(yè)目錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)有近65所院校開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科碩士點(diǎn)，其中有61所院開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科博士點(diǎn)。并且在65所院校中，無(wú)醫(yī)學(xué)專業(yè)的綜合類院校有14所，有醫(yī)學(xué)部的綜合類院校21所;醫(yī)學(xué)類院校有20所，軍醫(yī)類的院校有4所，中醫(yī)類的院校有6所;在開(kāi)設(shè)博士點(diǎn)院校中軍醫(yī)類院校1所，醫(yī)學(xué)類院校有7所，中醫(yī)類院校1所，綜合類院校10所。2.2社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科區(qū)域分布情況在醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科碩士點(diǎn)院校中，若是按照地區(qū)性質(zhì)來(lái)劃分的話，在東部地區(qū)的11個(gè)省市中分布了29所社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科院校，在西部地區(qū)的9個(gè)省市中分布了18所社，在中部地區(qū)10個(gè)省市中分布了18所。在醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科博士點(diǎn)院校中，分布在中部地區(qū)5所，東部地區(qū)12所，西部地區(qū)2所。綜合上述碩、博點(diǎn)分布情況來(lái)看，碩、博點(diǎn)分布主要集中在開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)部的綜合類院校以及醫(yī)學(xué)類院校，在沒(méi)有開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)部的綜合類院校中僅開(kāi)設(shè)了碩士點(diǎn)，并且僅占到所有碩士數(shù)量的20%左右，并且從分布地區(qū)情況來(lái)看，東部地區(qū)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科發(fā)展水平要優(yōu)于西部地區(qū)。

2.2教學(xué)指標(biāo)分析

教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括三類:精品課程、重點(diǎn)學(xué)科以及主編規(guī)劃教材。其中哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)以及復(fù)旦大學(xué)在主編教材、重點(diǎn)學(xué)科以及精品課程方面表現(xiàn)發(fā)展較好;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科為重點(diǎn)學(xué)科，社會(huì)學(xué)以及衛(wèi)生法學(xué)是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，并且從綜合評(píng)估指標(biāo)分析，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)取得成績(jī)最佳。

2.3科研情況分析

此次研究主要分析了5項(xiàng)指標(biāo)。

3討論

社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科建設(shè)至今已經(jīng)過(guò)去了近30多年的時(shí)間，在這30年間，每一階段都取得了相應(yīng)的標(biāo)志性成果，但同時(shí)也存在很多問(wèn)題。

3.1學(xué)科建設(shè)發(fā)展水平不均

從學(xué)科建設(shè)的總體發(fā)展水平分析，中東部地區(qū)發(fā)展情況要好于西部地區(qū)，建校時(shí)間較長(zhǎng)的科研院所發(fā)展仍然表現(xiàn)出較強(qiáng)的科研水平。區(qū)域以及院校之間發(fā)展的不平衡性充分反映出院校發(fā)展不但受到外部環(huán)境限制，還與院校對(duì)學(xué)科建設(shè)的重視程度、團(tuán)隊(duì)建設(shè)水平具有一定的聯(lián)系，另外，各個(gè)學(xué)校之間的發(fā)展的不平衡性，也能反映出人們對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)水平的差異性。在教育經(jīng)費(fèi)投入不足的狀況下，學(xué)科建設(shè)會(huì)向院校的重點(diǎn)學(xué)科傾斜。長(zhǎng)此以往，就造成了學(xué)科發(fā)展之間的差異性。

3.2教學(xué)實(shí)力發(fā)展不均

針對(duì)教學(xué)實(shí)力而言，華中科技大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)以及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)都是教學(xué)實(shí)力較強(qiáng)的院校。其他院校雖然在各個(gè)方面也所有發(fā)展，但發(fā)展水平和這三所院校相比，仍然存在較大差異。由此可以看出做好人才培養(yǎng)工作是學(xué)科發(fā)展的重要因素之一，同也是學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)的重要儲(chǔ)備力量。因醫(yī)學(xué)類院校中師資力量主要是以醫(yī)學(xué)為主，缺少必要的公共知識(shí)管理模式，對(duì)行政管理以及宏觀政策知識(shí)都缺少必要的了解，加之醫(yī)學(xué)綜合類院校師資隊(duì)伍建設(shè)以及人才培養(yǎng)水平在知識(shí)結(jié)構(gòu)體系建立時(shí)也缺少一定缺陷。因而，要不斷強(qiáng)化對(duì)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，同時(shí)促進(jìn)交叉學(xué)科間的深度合作。學(xué)科發(fā)展建設(shè)不但要重視提升科研能力發(fā)展水平，而且也不能忽視教學(xué)工作的重要性。要重視對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)力度，對(duì)本領(lǐng)域所學(xué)知識(shí)進(jìn)行廣泛傳播，并在教學(xué)方法、內(nèi)容以及形式上進(jìn)行更加深入的探索。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科發(fā)展不但要考慮外部環(huán)境發(fā)展水平，而且要重視對(duì)科學(xué)發(fā)展內(nèi)部環(huán)境的優(yōu)化。強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)的未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，積極建設(shè)師資隊(duì)伍，打造團(tuán)隊(duì)精神，從而充分發(fā)揮出學(xué)科建設(shè)的帶頭作用，使我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的更加完善。

作者：蔣曼 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:社會(huì)醫(yī)學(xué)視野管理

以社會(huì)而言，歷史的過(guò)去可以追溯到無(wú)窮遠(yuǎn)，而歷史的明天又可以無(wú)限地延伸下去。誠(chéng)如莊子所慨嘆：“吾生也有涯，而知也無(wú)涯！”以“智慧生物”自居的人類，生來(lái)便陷入自然、社會(huì)的種種矛盾與沖突中，這些矛盾與沖突制約著人追求無(wú)限愿望的實(shí)現(xiàn)，與人自由的本質(zhì)相悖。《西游記》中妖魔鬼怪爭(zhēng)相搶吃唐僧肉，就反映了國(guó)民性格中受道家思想影響長(zhǎng)生不老的觀念。然而，所謂邪不勝正導(dǎo)致他們被一一收服或打殺。于是欲望和理性的矛盾便成為人性中矛盾之源。

馬克思說(shuō)：“人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，人性是自然屬性與社會(huì)屬性的統(tǒng)一。”因而超越關(guān)于人性定義的種種學(xué)術(shù)爭(zhēng)論，廣義的講，它應(yīng)是一定的社會(huì)制度和歷史社會(huì)條件下，人區(qū)別于動(dòng)物的共性乃致本性。這種本性應(yīng)該包括人正常的情感和理性。哲學(xué)史和倫理史的“人性論”、“人本主義”都曾在反對(duì)封建專制和神權(quán)禁欲主義中發(fā)揮過(guò)積極作用，但它們脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)去抽象討論人性，亦被歷史證明是局限和不完善的。

新世紀(jì)的鐘聲已經(jīng)敲響，以助人為宗旨，緩解社會(huì)矛盾、增進(jìn)社會(huì)和諧為目標(biāo)的社會(huì)工作，正好迎來(lái)專業(yè)發(fā)展的春天。站在現(xiàn)在和未來(lái)的時(shí)空點(diǎn)上，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)具備“為天地立心，為生民立命”的責(zé)任使命感：從社工尊重人性的基本價(jià)值理念出發(fā)，立足對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)確認(rèn)知，以超越傳統(tǒng)社會(huì)學(xué)和醫(yī)學(xué)的獨(dú)特視野，面對(duì)人—這個(gè)社會(huì)的個(gè)體生命對(duì)象，去尋求突破人性中弱點(diǎn)的方法，實(shí)現(xiàn)自助助人、協(xié)調(diào)有限人生與超越無(wú)限矛盾所派生的種種矛盾沖突與疾病狀態(tài)，從而促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的公正與和諧。

全球化背景下人性的定位

無(wú)論贊同還是批評(píng)流行一時(shí)的現(xiàn)代化理論者，都承認(rèn)“人的價(jià)值觀、行為規(guī)范和信仰在決定社會(huì)類型方面所起的重要作用。因此，價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變是社會(huì)變革最重要的前提條件。”（韋伯斯特《發(fā)展社會(huì)學(xué)》華夏出版社1987）

從世界范圍看，發(fā)展經(jīng)濟(jì)是絕大多數(shù)國(guó)家的共識(shí)與當(dāng)務(wù)之急。西方發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，卓有成效的管理方法，嚴(yán)謹(jǐn)靈活的政府機(jī)構(gòu)形式，層次分明的教育制度等，以其現(xiàn)代化成就為模式，被廣大發(fā)展中國(guó)家作為藍(lán)圖仿效之。然而，在經(jīng)歷長(zhǎng)久的陣痛和難產(chǎn)后，許多人才象智利學(xué)者薩拉扎一樣體悟到：“落后和不發(fā)達(dá)不僅僅是一堆能勾勒出的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指數(shù)，更是一種心理狀態(tài)。”

中國(guó)社會(huì)全面轉(zhuǎn)型時(shí)期，國(guó)民心態(tài)經(jīng)歷的轉(zhuǎn)變同樣是動(dòng)蕩和復(fù)雜的。“這種復(fù)雜體現(xiàn)為文化沖突中價(jià)值選擇的雙重取向：一方面，越來(lái)越多的人的人格和社會(huì)行為在趨向現(xiàn)代化；另一方面，也有相當(dāng)多人的心理和行為取向趨向嚴(yán)重的失衡、失范與失控之中。”

我國(guó)社會(huì)文化環(huán)境經(jīng)歷的封閉到開(kāi)放、高度專制到相對(duì)寬松、意識(shí)形態(tài)色彩淡化的里程中，國(guó)民價(jià)值觀也經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的“舍生取義”到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)“效益至上”的兩難選擇。現(xiàn)階段政府推行的主導(dǎo)文化是“用高尚精神塑造人、用優(yōu)秀作品鼓舞人”的主旋律，作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期發(fā)展形成的主體文化是“經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心任務(wù)”，引導(dǎo)社會(huì)時(shí)尚的主流文化則是鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、追求成功，作為亞文化的大眾休閑文化悄然興起，并形成對(duì)主文化的強(qiáng)力沖擊。很明顯，市場(chǎng)的誘惑下再大談無(wú)私奉獻(xiàn)是不太現(xiàn)實(shí)的，但完全可以把它理解為一種對(duì)自己、組織的責(zé)任感與敬業(yè)精神，并以此來(lái)尋找個(gè)人的恰當(dāng)位置。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所追求的效益效率，必然要求嚴(yán)格的規(guī)章制度和工作紀(jì)律，這又與現(xiàn)代化所鼓吹的個(gè)人自由、個(gè)性化不可避免地沖突了。這種深刻沖突的直接結(jié)果便是傳統(tǒng)價(jià)值觀的沒(méi)落、家庭觀念的解體、個(gè)人社會(huì)角色的沖突、心理行為的失衡與病變。

人們渴望回歸大自然，去放松身心。曾在世紀(jì)末中國(guó)風(fēng)行一時(shí)的“西藏文化熱”、“雪域情結(jié)”等，正是這種現(xiàn)實(shí)狀況的反映：青藏高原以其特殊的地域因素得以保持淳樸的風(fēng)貌人情，身處五光十色城市環(huán)境中的人們內(nèi)心又深深保留著對(duì)這樣純凈天空的向往。然而，隨著一支又一支旅行隊(duì)伍的不斷光顧，這片也許是最后的凈土必將重蹈被污染的覆轍！

當(dāng)數(shù)字信息化和全球化的浪潮滾滾而來(lái)之時(shí)，世界更是日新月異：人們被各種信息所包圍，被各種制度所規(guī)范，被各種角色所負(fù)累，為各種競(jìng)爭(zhēng)而身不由己，為無(wú)形但越來(lái)越多的壓力而焦慮、矛盾、孤獨(dú)、恐懼┄┄

人們?cè)绞亲非笞杂山夥牛绞歉械缴硇氖艿绞`：

人們創(chuàng)造財(cái)富、追求享受，但是全球每天用于軍事開(kāi)支至少為25億美元，用于控制生育的開(kāi)支至少為1200萬(wàn)美元。

人們追求身體健康，但是全球每天至少有800人死于空氣污染，15000人因飲水不潔而發(fā)的疾病過(guò)早死亡，更不用論越來(lái)越多的心理疾病。

人們疲憊不堪、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢：擔(dān)心世界毀于核爆炸，擔(dān)心受到恐怖分子襲擊，擔(dān)心北極冰川融化，擔(dān)心愛(ài)滋病范圍擴(kuò)大，擔(dān)心成為突然出現(xiàn)的金融風(fēng)暴受害者，擔(dān)心電腦被黑客襲擊，擔(dān)心忘記了信用卡密碼┄┄

現(xiàn)代文明和全球化在帶給人們愉悅的同時(shí)，也不可避免地帶給人們深刻的危機(jī)。有學(xué)者指出：“現(xiàn)代化最大的問(wèn)題在于人和天的不和諧，人和人的不和諧。”拋開(kāi)資源危機(jī)、環(huán)境危機(jī)、復(fù)雜的地區(qū)與種族、宗教沖突暫且不論，具體到每個(gè)人則體現(xiàn)為個(gè)人內(nèi)心深處錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾與不確定性：人的自然屬性被動(dòng)地出現(xiàn)物質(zhì)化、世俗化傾向，滿足于感官的刺激與放松成為主要休息方式；人的社會(huì)屬性又被多元文化、過(guò)量信息左右。人與人交往的廣度在增加，深度卻不斷降低，于是在尋求理解的同時(shí)又自我保護(hù)，從而更為孤獨(dú)，不得不借助信息媒體這些虛擬的社區(qū)來(lái)找尋自我與蔚籍。

價(jià)值觀的真空直接導(dǎo)致了信仰的誤區(qū)，進(jìn)而引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題。一些新興帶有宗教色彩的組織利用了這一現(xiàn)實(shí)，在極端批判社會(huì)現(xiàn)代化的同時(shí)，標(biāo)榜自己能解脫人生苦難，進(jìn)入天堂。這迎合了一些人精神寄托的心理需要，從而使其得以迅猛發(fā)展，成為社會(huì)不穩(wěn)定的因素。去年在我國(guó)喧囂一時(shí)的“現(xiàn)象”正是典型例子。

·個(gè)案、陳進(jìn)興、1999年臺(tái)灣島轟動(dòng)一時(shí)的“白曉燕綁架撕票案”主犯。據(jù)《參考消息》報(bào)道：在部分程度上，正是新聞媒體不負(fù)社會(huì)責(zé)任的跟蹤采訪、密集報(bào)導(dǎo)，使得警方解救人質(zhì)的努力化為烏有。陳進(jìn)興在殘忍奸辱殺害年僅16歲的白曉燕后最終落入法網(wǎng)，臨刑槍決前，他在獄中做了兩件大事：一是出版《我的懺悔》一書(shū)并被新聞媒體大肆炒作；二是改信仰佛教為基督教。針對(duì)其書(shū)，受害者家屬及有關(guān)學(xué)者均表示反對(duì)出版，擔(dān)心給社會(huì)造成新的負(fù)面誤導(dǎo)。而陳進(jìn)興自言更改信仰的理由是佛教講輪回因果報(bào)應(yīng)，恐自己罪孽深重，難得解脫，而基督教則宣揚(yáng)懺悔即可得救。

且不論陳進(jìn)興懺悔的真實(shí)成分，也不論“放下屠刀、立地成佛”，更不論他投身基督教是否能真得解脫。其懺悔舉動(dòng)的本身，就足以證明其自然屬性中對(duì)生命之留戀，社會(huì)屬性中良心道德之不安。樂(lè)生畏死是人之本能，陳進(jìn)興自不例外。不良的價(jià)值選擇，不法的圖財(cái)手段，是陳進(jìn)興人性中的致命弱點(diǎn)。然而，將他正法以示法律公正、震懾罪犯和慰受害者之靈并大快人心外，本身不能改變既成事實(shí)，更不能解決此類問(wèn)題的根源。從某種意義上，陳進(jìn)興既是兇手也是時(shí)代的悲劇角色。臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》就哀嘆“黑金政治”造就“殘酷的孤島”。因陳進(jìn)興而飽受誤解與心理壓力的家人，更是需要社工幫助輔導(dǎo)的受害者。

馬克思說(shuō)：“無(wú)產(chǎn)階級(jí)只有解放全人類，才能最后解放自己。”人類一直在為解放自己而努力著！面對(duì)全球化的現(xiàn)實(shí)局面，社會(huì)學(xué)家在激烈批判社會(huì)不合理因素同時(shí)，亦深為世風(fēng)日下而感嘆；人文學(xué)者在倡導(dǎo)守望精神家園之余，卻發(fā)現(xiàn)曲高和寡；醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)治越來(lái)越多生理疾病之時(shí)，又不得不面對(duì)更多心理的不健康狀態(tài)與困惑。作為一們新興的應(yīng)用學(xué)科，社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)立足現(xiàn)實(shí)，結(jié)合社會(huì)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐，融合理念、方法、技術(shù)于一體，用社工實(shí)務(wù)去實(shí)際改變個(gè)人—團(tuán)體—社會(huì)的不合理狀態(tài)。一點(diǎn)一滴，精衛(wèi)填海、壯心不已，向促進(jìn)個(gè)體的全面發(fā)展，向完滿和諧的終極目標(biāo)努力。

*身心疾病——社會(huì)文化矛盾在個(gè)體生命的折射

當(dāng)我們把理性的目光投向這個(gè)幸福而苦難的世界時(shí)，發(fā)現(xiàn)個(gè)體的生命被世界作了各種偏性調(diào)整，而在很大程度上卻忽視了自我的潛能。

人類自古以來(lái)就被各種疾病所困擾。即便在這個(gè)高度文明發(fā)展的現(xiàn)代世界里，人類中相當(dāng)多的個(gè)體也在直接或間接地被疾病所困擾。不是此時(shí)有病，就是彼時(shí)有病；不是自己有病，就是親人有病。

這里所說(shuō)的廣義疾病，不僅僅指生理上頭疼腦熱、血液器官的疾病；還指過(guò)度焦慮、恐懼、變態(tài)等心理方面；更指極端的不平衡、濫用藥物、犯罪等社會(huì)適應(yīng)方面問(wèn)題。

疾病是大自然對(duì)人的作用，是文化對(duì)人的作用，是社會(huì)對(duì)人的作用，是遺傳的作用，是作用的積累：

疾病是對(duì)人的教訓(xùn)，因貪圖急燥、拿得起放不下，利欲熏心、苦惱不已，自我折磨。

疾病又可能是對(duì)不堪重負(fù)的解脫，疾病可以免除很多的責(zé)任，可以推卸很多義務(wù)，可以在最困難、最緊張時(shí)合理遁逃。

疾病還是人類社會(huì)的罪惡基因，社會(huì)中所有不合理的現(xiàn)象、文化、結(jié)構(gòu)、制度、生活、倫理、道德種種，都將化為某些人的某些病。

疾病還是一個(gè)圖畫(huà)。它是人們所有被壓抑潛意識(shí)的顯露，是所有罪惡感、慚愧感的顯露，是所有夢(mèng)的顯露。同時(shí)，疾病還是一種藝術(shù)。這種藝術(shù)對(duì)潛意識(shí)的顯露，是那么的婉轉(zhuǎn)、曲折、那么令人惆悵，那么令人同情、感嘆和關(guān)心；它令人安慰地述說(shuō)著自己的故事、痛苦、不平衡，訴說(shuō)著自己從小到大的遭遇，訴說(shuō)著自己現(xiàn)在的種種心理情結(jié)。

當(dāng)一個(gè)人在世界上不能用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)在心理時(shí)，不能用其它方式講述自己的故事時(shí)，最后一種藝術(shù)登臺(tái)了，那就是疾病。它是人類一個(gè)巨大的、曲折的夢(mèng)。正如弗洛伊德《夢(mèng)的解析》所揭示那樣：“人在夢(mèng)中可以訴說(shuō)清醒時(shí)不能訴說(shuō)的語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)清醒時(shí)不能實(shí)現(xiàn)的幻想，釋放清醒時(shí)不能釋放的能量，解決在白晝時(shí)不能解決的現(xiàn)實(shí)矛盾。”人們用疾病解決家庭矛盾，解決自己面臨的社交環(huán)境矛盾，解決種種情感沖突矛盾；人們用疾病折磨別人、困擾別人、報(bào)復(fù)并戰(zhàn)勝別人，用疾病戰(zhàn)勝環(huán)境，發(fā)出最強(qiáng)音。

從這些意義上，疾病記錄著天災(zāi)人禍，記錄者貧困、腐敗，記錄著人和大自然相斗爭(zhēng)、相磨合的狀態(tài)與歷史；記錄著社會(huì)的全部扭曲與不合理因素，記錄著文化的全部罪惡方面。

從另一種意義上，疾病記錄著一個(gè)人先天的身世和命運(yùn)對(duì)他的安排，記錄著他在這個(gè)世界上不公平的處境、不公平的待遇；同時(shí)，疾病還記錄著一個(gè)人的思維方式、生活方式，記錄著他與命運(yùn)、與疾病相抗?fàn)幍娜^(guò)程。所以，疾病是對(duì)一個(gè)人心靈的缺陷與弱點(diǎn)非常公正的評(píng)價(jià)，又是人類社會(huì)一個(gè)巨大事實(shí)的存在。

*疾病治療——傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的危機(jī)與誤區(qū)

在20世紀(jì)，人類與疾病斗爭(zhēng)所取得的輝煌成就遠(yuǎn)超過(guò)任何一個(gè)歷史時(shí)期。重視公共衛(wèi)生，推行預(yù)防接種，改善飲食和營(yíng)養(yǎng)，加之新藥和新診斷、醫(yī)療方法與技術(shù)的不斷發(fā)明和推廣，使人類的預(yù)期壽命明顯增長(zhǎng)，生活質(zhì)量不斷改善，互聯(lián)網(wǎng)上千里會(huì)診、挽救生命，不再是神話而被傳為佳話。聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織更是把生理、心理與社會(huì)適應(yīng)三方面的完美狀態(tài)列為健康的新標(biāo)準(zhǔn)。

然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的變動(dòng)，醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染、營(yíng)養(yǎng)不平衡、臨床分科太細(xì)、臨床醫(yī)生思維退化等一系列令人擔(dān)憂的嚴(yán)重問(wèn)題也擺在面前。據(jù)中國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告：“近幾年來(lái)，我國(guó)住院病人中，每年有19、2萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)；其中濫用抗生素造成中毒性耳聾的兒童逾百萬(wàn)，并以每年2至4萬(wàn)的速度遞增。”有關(guān)專家認(rèn)為：“以上問(wèn)題的原因一在于患者無(wú)知，小病吃重藥、無(wú)病也吃藥；二是許多人吃大鍋藥，不吃白不吃；三是醫(yī)院缺乏對(duì)藥物的監(jiān)控，假藥泛濫；四是一些醫(yī)生知識(shí)老化，對(duì)新藥不熟悉又草菅人命；比這些更為嚴(yán)重的是整個(gè)人類面臨抗藥性增強(qiáng)、免疫力下降的現(xiàn)實(shí)威脅。

當(dāng)醫(yī)學(xué)成為世界上最大一種商業(yè)、產(chǎn)業(yè)與行業(yè)時(shí)，有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)濟(jì)利益又在不同程度上制造著人類新的疾病。所謂醫(yī)源性疾病、藥源性疾病，正是醫(yī)藥不當(dāng)使用、醫(yī)學(xué)不良宣傳、不良醫(yī)學(xué)文化和不良心理暗示的惡果。從這個(gè)角度，疾病也記錄著醫(yī)學(xué)的弊端與不合理。當(dāng)人類的身心疾病越治越多時(shí)，就更昭示著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的危機(jī)。

健康應(yīng)當(dāng)是生命的自然狀態(tài)！生命站在意識(shí)的彼岸，決不能用解決自然、社會(huì)問(wèn)題的方法手段機(jī)械地去解決生命的問(wèn)題。但是，人們每時(shí)每刻接觸社會(huì)，便很自然地用商品經(jīng)濟(jì)的思維去花錢買健康，這樣生命變成社會(huì)的交易，從而在很大程度上忽略了生命的主動(dòng)性與潛能，這便是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最大誤區(qū)！

在這里，有必要將中醫(yī)、西醫(yī)這兩種主要的醫(yī)療體系作以簡(jiǎn)要對(duì)比：

曾被稱為國(guó)粹的中醫(yī)，從整體觀著眼，以陰陽(yáng)、五行、臟腑的辨證施治及獨(dú)特的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為結(jié)構(gòu)，從傳統(tǒng)文化“天人合一”觀點(diǎn)出發(fā)，講究養(yǎng)生之道，醫(yī)食同宗、防重于治，在治療中以中草藥為主、輔之以針灸等手段。中醫(yī)注意到疾病與生活方式的密切關(guān)系，講究“三分藥補(bǔ)、七分食補(bǔ)”和“是藥三分毒”因而中醫(yī)治療對(duì)人體毒副作用小，但療程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢。

西醫(yī)從對(duì)人體器官功能的運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸、消化、循環(huán)六大系統(tǒng)的生理解剖入手，治療上以服用化學(xué)藥物和手術(shù)、器械為主。療程短、見(jiàn)效快。后來(lái)又發(fā)展出精神治療、心理醫(yī)療等。

隨著現(xiàn)代化的節(jié)奏加快、人們生活方式的改變，虛實(shí)辨證的中醫(yī)不再為來(lái)去匆匆的現(xiàn)代人所鐘愛(ài)。而服藥、打針與動(dòng)手術(shù)的立竿見(jiàn)影西醫(yī)成為主流醫(yī)療方式，中醫(yī)迅速退化為其附庸。然而，人們對(duì)健康質(zhì)量越來(lái)越高的要求，西藥越來(lái)越明顯的副作用，特別是治療一些慢性疾病進(jìn)展的艱難，迫使西醫(yī)不得不開(kāi)始注重以往被忽略的臟腑器官相互影響作用，中醫(yī)也開(kāi)始借助現(xiàn)代化的精密儀器檢測(cè)治療效果。這樣，中西醫(yī)結(jié)合，由治療型向“生理—心理—社會(huì)”預(yù)防型模式轉(zhuǎn)化的“未病醫(yī)學(xué)”成為大勢(shì)所趨。

中西醫(yī)都有著很好的理論和治療法則，只是在社會(huì)的熔爐中被歪曲了。來(lái)自病人、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)方面的需要都在迫使醫(yī)學(xué)考慮自身的存在和發(fā)展問(wèn)題，從而使他們理論與治療法則中所欠缺的一面迅速膨脹起來(lái)。正如中國(guó)一句格言：“針尖大的洞，斗大的風(fēng)。”

中西醫(yī)兩種醫(yī)療模式的對(duì)比正好從某鐘角度深刻反映出東西方文化的差異，其實(shí)中醫(yī)也是在遭受列強(qiáng)凌辱和“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”的民族落后歷史背景下開(kāi)始被冷落的！他們的結(jié)合又在預(yù)示著兩種文化的交融乃至現(xiàn)代化過(guò)程中我國(guó)國(guó)民性格的新塑。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)更重要的是一種社會(huì)工作專業(yè)方法本土化的珍貴啟示。

*精神分析——架起尊重、了解每個(gè)人的橋梁

弗洛伊德創(chuàng)立了精神分析技術(shù)，并透過(guò)這一特殊的治療方法，應(yīng)用其臨床資料，建立了許多許多學(xué)說(shuō)。這些學(xué)說(shuō)不僅促進(jìn)了精神醫(yī)學(xué)界的新發(fā)展，并且為通往“人了解人”的道路上開(kāi)啟了一扇大門，還打破了“理性支配人類行為”的一貫信念。精神分析對(duì)人類思想和生活影響之大，竟與哥白尼、達(dá)爾文并列為劃時(shí)代的杰出人物。精神分析揭示了人們心理上“潛意識(shí)”的存在，在之后的心理學(xué)家榮格又創(chuàng)立了“集體無(wú)意識(shí)”理論。你的過(guò)去影響著你的今天，你的今天又影響著你的將來(lái)，因而你是連續(xù)的。潛意識(shí)指?jìng)€(gè)人，而集體無(wú)意識(shí)指民族。美國(guó)心理學(xué)之父詹姆士認(rèn)為：“一個(gè)可稱為心靈倉(cāng)庫(kù)和人類所有體驗(yàn)的東西存在著，一位心靈敏感者能把他挖掘出來(lái)獲得過(guò)去及未來(lái)的信息。”榮格發(fā)展了上述見(jiàn)解并試圖描繪出集體無(wú)意識(shí)的結(jié)構(gòu)，他認(rèn)為：“在個(gè)人潛意識(shí)的心靈深層，存在著一個(gè)融合。”雖然生活在各個(gè)民族、社區(qū)的人的文化背景不同，但在每個(gè)人內(nèi)心深處，平等與尊嚴(yán)、安全與歸屬的基本需要是相通的。按弗洛伊德的說(shuō)法：“一個(gè)人一生中較遲發(fā)生的事不論他們看來(lái)多幺重大，都不能抹殺那些早期的影響力量。”正如詩(shī)人威廉·愛(ài)滋華斯所寫(xiě)道：“孩子是成人的父親！”社會(huì)工作者正好可以做上文中提到的這樣一個(gè)“心靈敏感者”，以真誠(chéng)為前提，以工作對(duì)象性情中弱點(diǎn)為入口，進(jìn)入其心靈倉(cāng)庫(kù)去探本溯源，從而尋求解決問(wèn)題的“鑰匙”，并幫助他重塑健康、完整的意識(shí)結(jié)構(gòu)與思維方式、行為方式、乃至人格。

社會(huì)工作互動(dòng)——塑造完整、健康的人性

“如果你送人一條魚(yú)，

你只能使他果腹一餐；

如果你能教他如何捕魚(yú)，

他將會(huì)終生不饑。”

這是一則東方寓言故事，它典型地說(shuō)明了關(guān)于治標(biāo)治本的道理。

面對(duì)生理機(jī)能性疾病之時(shí)，僅僅從表面膚淺地予以“頭痛醫(yī)頭”的治療，而不去試圖改變?cè)斐蛇@種疾病的不良思維方式、生活習(xí)慣等深層次原因。遲早也會(huì)舊病復(fù)發(fā)的。

面對(duì)心理的疾病或障礙時(shí)，僅僅滿足于一時(shí)的放松、傾訴，而不去觸及巨大冰山的底部，又怎能放下諸如悲觀、消極、失望、驕傲、狂妄自大、嫉妒或過(guò)分的羨慕、過(guò)分的追求或過(guò)度的憂慮等等思想包袱呢？從“文化相對(duì)論”的觀點(diǎn)，行為變態(tài)者就是那些“其行為沒(méi)有得到他們文化制度所支持的人”（本尼迪克特《文化模式》浙江人民出版社1987）況且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)證明，許多生理的疾病就源于心理的因素或兩者相互影響。

正如面對(duì)社會(huì)中一些弱勢(shì)群體時(shí)，也許比給他們一簞食、一豆羹或一絲憐憫同情更為重要的，便是對(duì)其人格的尊重。對(duì)他們一句簡(jiǎn)單的鼓勵(lì)，也許會(huì)激發(fā)出想象不到的潛能與戲劇性結(jié)果。所謂扶貧不如扶志，正是被許多扶貧實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所證明了的。

肆虐全球令許多人聞之色變的，固然有著各方面復(fù)雜的原因。但在戒毒“生理脫毒——心理脫毒——后續(xù)社會(huì)監(jiān)督”三階段中，最關(guān)鍵也最艱難的便是心理脫毒的第二階段。與之相比，依賴于簡(jiǎn)單的強(qiáng)制方法或藥物替代就能輕易地實(shí)現(xiàn)第一階段的生理脫毒目標(biāo)，但問(wèn)題在于單純這樣復(fù)吸率極高，治標(biāo)不治本。

通過(guò)對(duì)一些戒毒工作相對(duì)于強(qiáng)制方法較為成功的、帶有社工色彩的“社區(qū)模式”諸如：“金碧模式”、“戴托普（DAYTOP）模式”、“PS33模式”等直接或間接的觀察，我們發(fā)現(xiàn)：雖然具體的方法不同，但他們共同的原則，同時(shí)也是與強(qiáng)制戒毒最大不同之處在于平等地對(duì)待這里每一個(gè)戒毒者。通過(guò)對(duì)每個(gè)戒毒者人格價(jià)值的尊重與信任，動(dòng)員各種社會(huì)力量、應(yīng)用各種輔導(dǎo)方法，以真心換取他們的信心、良知與愛(ài)心，鼓勵(lì)幫助他們恢復(fù)健康、積極的心態(tài)、人格，從而回歸主流社會(huì)。筆者分析，這里的戒毒治療之所以成功率相對(duì)較高，很重要的一點(diǎn)就是工作人員突破了戒毒者社會(huì)屬性中渴求平等、尊嚴(yán)和正常生活的“弱點(diǎn)”并與之形成了互動(dòng)。在此之前他們也許體驗(yàn)過(guò)不止一次的強(qiáng)制戒毒，處于種種原因加上逆反心理以及內(nèi)心深處對(duì)深深的依賴感并未切斷，又因復(fù)吸而自覺(jué)不自覺(jué)地來(lái)到這里做最后的嘗試。這里平等的環(huán)境讓他們體會(huì)到久違的溫馨，小組家庭式參與方式讓他們體會(huì)到了自我的價(jià)值與責(zé)任，關(guān)于生存心態(tài)與技能的培訓(xùn)又打消了他們的后顧之憂，于是“奇跡”得以出現(xiàn)！當(dāng)然，這些正在實(shí)踐探索中的模式也有他們這樣那樣的缺陷，有待進(jìn)一步的專業(yè)化。但他們畢竟為戒毒社會(huì)工作、康復(fù)社會(huì)工作開(kāi)辟了一條值得深思的新路。誰(shuí)能因天空沒(méi)有翅膀的痕跡，而否定鳥(niǎo)兒曾優(yōu)美地飛過(guò)呢？

在突破人性弱點(diǎn)進(jìn)行治療矯正時(shí)，社會(huì)工作者的介入好比催化劑的作用，真正發(fā)生有意義變化的卻是工作對(duì)象本人。當(dāng)然在這種把握得與失、剛與柔、進(jìn)與退的藝術(shù)過(guò)程中，社工自身的心靈體驗(yàn)更為豐富，理解能力與責(zé)任感進(jìn)一步增強(qiáng)，工作修養(yǎng)方法技巧得以不斷提高，自身一些不良意識(shí)行為甚至思維方式也可得以返觀內(nèi)照與修正完善，這才是真正意義上的社會(huì)工作互動(dòng)。

中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)兼哲學(xué)偉大寶典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“上醫(yī)醫(yī)國(guó)、中醫(yī)醫(yī)人、下醫(yī)醫(yī)病”從這個(gè)角度，完全可以給社會(huì)工作一個(gè)較為準(zhǔn)確的定位了：論上醫(yī)，我們不是治國(guó)平天下的政治家；論下醫(yī)，我們更不是懸壺濟(jì)世的杏林醫(yī)生；既然“社會(huì)工作是一們?nèi)诤侠砟睢⒎椒ā⒓夹g(shù)于一體的臨床學(xué)科”新世紀(jì)的社會(huì)工作者只能本著對(duì)全球化背景下現(xiàn)實(shí)狀況的準(zhǔn)確了解，借鑒其它學(xué)科最新的研究成果，正如只有從醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等角度徹底破解性在生命中的秘密和規(guī)律，才能真正促進(jìn)道德與法律的開(kāi)化和進(jìn)步。我們應(yīng)該促成社會(huì)學(xué)理論的實(shí)際應(yīng)用即醫(yī)學(xué)實(shí)踐化——康復(fù)社會(huì)工作務(wù)實(shí)，促成醫(yī)學(xué)的社會(huì)系統(tǒng)化——尊重人性及生命的潛能，幫助生命的個(gè)體認(rèn)識(shí)、接納自我，塑造健康的思維與生活方式乃至人性，進(jìn)而協(xié)調(diào)并著手解決社會(huì)制度中不合理與不和諧的方方面面，最終促成整個(gè)社會(huì)的良性運(yùn)行。

世界上越是艱難而富有挑戰(zhàn)性的事物，也許從事起來(lái)也就越有價(jià)值與意義。新世紀(jì)的社會(huì)工作者正是這樣的探索者、實(shí)踐者和挑戰(zhàn)者！

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:社會(huì)醫(yī)學(xué)主題教學(xué)的運(yùn)用探索

作者：吳輝 高黎黎 丁宇 趙香梅 張合喜 桂立輝 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院

社會(huì)醫(yī)學(xué)是從社會(huì)的角度出發(fā)研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問(wèn)題的一門交叉學(xué)科，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的進(jìn)程加快，需要醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員具有更高的職業(yè)素養(yǎng)。我國(guó)自建國(guó)后各大專院校逐步開(kāi)展了社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作，已經(jīng)探索出了一些教學(xué)方式方法，但傳統(tǒng)的教學(xué)方法多局限在課堂教學(xué)[1-2]，即便采用現(xiàn)代化教學(xué)手段，也不能很好地使學(xué)生更快更好地了解我國(guó)目前主要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，無(wú)法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素，加之社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對(duì)醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識(shí)，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會(huì)處方”。因此，有必要探索出新的適合本科生的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。主題教學(xué)法以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目的，以研究實(shí)際問(wèn)題為課程方式，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的需求，自主建立適合自身特點(diǎn)的知識(shí)框架，設(shè)計(jì)全新的探索過(guò)程，以獲得自由且具有完整思考的自我體驗(yàn)。經(jīng)典實(shí)施方法是：情景構(gòu)建—提煉主題—論證答辯—應(yīng)用創(chuàng)新—反饋評(píng)價(jià)。社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科，實(shí)行主題教學(xué)方法的可行性有多大？學(xué)生能否接受？課題組進(jìn)行了調(diào)查研究。

1.研究對(duì)象

選擇新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科專業(yè)大三選修社會(huì)醫(yī)學(xué)的373名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。年齡為20.40±0.80歲，學(xué)制為統(tǒng)招5年制本科生。調(diào)查時(shí)間為該年級(jí)本學(xué)期課程結(jié)束時(shí)。

2.研究方法和內(nèi)容

采用整群隨機(jī)抽樣方法，以班級(jí)為單位抽樣。量表內(nèi)容包括主題教學(xué)法的實(shí)施步驟，教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)。結(jié)合同學(xué)們已經(jīng)完成本課程的學(xué)習(xí)，如采用主題教學(xué)法，能解決什么問(wèn)題，可能存在什么問(wèn)題。問(wèn)卷集中發(fā)放回收，回答問(wèn)卷用時(shí)12.32±2.14分鐘。

3.結(jié)果

3.1對(duì)于主題教學(xué)法的認(rèn)識(shí)由于醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性比較強(qiáng)，對(duì)于非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)了解不夠，本次調(diào)查，有53%的學(xué)生對(duì)主題教學(xué)法有一定程度的認(rèn)識(shí)，相對(duì)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，學(xué)生認(rèn)知率較低。經(jīng)過(guò)老師介紹主題教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程，并現(xiàn)場(chǎng)解答同學(xué)們的疑惑后，同學(xué)們對(duì)該方法都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，同學(xué)們表示了解該方法的具體實(shí)施步驟。所以，本次調(diào)查的結(jié)果可以作為學(xué)生們對(duì)于主題教學(xué)法優(yōu)、缺點(diǎn)認(rèn)識(shí)的真實(shí)反映，具有參考價(jià)值。結(jié)果見(jiàn)表1。

3.2主題教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)主題教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者圍繞對(duì)某個(gè)主題的探索來(lái)進(jìn)行建構(gòu)性學(xué)習(xí)，所謂的建構(gòu)性學(xué)習(xí)，就是學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的或模擬的問(wèn)題背景中，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并主動(dòng)與其他成員共同合作、積極交流。以全面發(fā)展綜合素質(zhì)代替純粹的知識(shí)傳授，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，結(jié)合多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次對(duì)問(wèn)題有全面的認(rèn)識(shí)。結(jié)果見(jiàn)表2。

3.3主題教學(xué)法的缺點(diǎn)該方法在英語(yǔ)教學(xué)領(lǐng)域的實(shí)踐過(guò)程中[3-4]，發(fā)現(xiàn)有諸多問(wèn)題，成為制約該方法大范圍應(yīng)用的關(guān)鍵。該方法教學(xué)，所需時(shí)間比較長(zhǎng)，學(xué)生準(zhǔn)備的周期也較長(zhǎng)，學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不夠系統(tǒng)，影響了學(xué)生的發(fā)散思維，討論往往陷入死胡同。作為主導(dǎo)的教師團(tuán)隊(duì)，不能構(gòu)建有價(jià)值的情景，不能掌控討論的深度和寬度等問(wèn)題，不能控制討論的節(jié)奏，一些教師難以適應(yīng)該教學(xué)方法。

3.4現(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)施主題教學(xué)法的可行性評(píng)價(jià)對(duì)于新的教學(xué)方法應(yīng)用于社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)，跨文化沖突和進(jìn)行有效的溝通，學(xué)生必須有意識(shí)地培養(yǎng)自己對(duì)文化差異的敏感性，提高交際效率。跨文化交際模塊涉及到的課程主要有：跨文化交際導(dǎo)論、國(guó)際商務(wù)禮儀、國(guó)際商務(wù)談判和演講等。實(shí)踐教學(xué)模塊對(duì)于高職高專學(xué)生和應(yīng)用型本科商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)都是必不可少的組成部分，因?yàn)樯虅?wù)英語(yǔ)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)就是培養(yǎng)應(yīng)用型人才，脫離實(shí)踐教學(xué)的純理論教學(xué)是行不通的。

商務(wù)英語(yǔ)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該定位于本專業(yè)的就業(yè)崗位群，通過(guò)課內(nèi)、課外、校內(nèi)、校外相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系來(lái)實(shí)現(xiàn)高校人才培養(yǎng)與社會(huì)崗位需求的對(duì)接。課內(nèi)實(shí)訓(xùn)是通過(guò)模擬情景教學(xué)，學(xué)生在模擬情景下體驗(yàn)并運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，達(dá)到自主建構(gòu)的目的。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)主要是建立仿真模擬實(shí)驗(yàn)室，如國(guó)際貿(mào)易模擬實(shí)驗(yàn)室、進(jìn)出口單據(jù)模擬實(shí)驗(yàn)室、辦公自動(dòng)化模擬實(shí)驗(yàn)室等，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能訓(xùn)練，目的是在仿真環(huán)境下培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，提高學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力。作者建議可以根據(jù)本校的實(shí)際情況，把實(shí)踐教學(xué)分成國(guó)際貿(mào)易、商務(wù)翻譯、旅游會(huì)展和英語(yǔ)教學(xué)四個(gè)模塊，以滿足不同學(xué)生的個(gè)性化需求。定期邀請(qǐng)相關(guān)行業(yè)的專業(yè)人士來(lái)校給學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的講座，而且，對(duì)應(yīng)不同的模塊，可與周邊一些企業(yè)、報(bào)關(guān)行、翻譯公司、旅行社、會(huì)展中心和中小學(xué)建立校外實(shí)訓(xùn)基地，讓學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，這種形式既可以加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)技能，又可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，為以后順利就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)語(yǔ)

在建立商務(wù)英語(yǔ)課程體系的同時(shí)，我們還要考慮教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)以及教學(xué)模式的建設(shè)等問(wèn)題，以期全面打造一套完善的、切實(shí)可行的商務(wù)英語(yǔ)課程體系。這將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，而且在實(shí)施過(guò)程中還會(huì)有新問(wèn)題、新困難不斷涌現(xiàn)出來(lái)，需要在實(shí)踐中不斷總結(jié)、不斷完善，才能夠培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的復(fù)合型人才。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:職業(yè)病預(yù)防的社會(huì)醫(yī)學(xué)措施

作者：?jiǎn)斡罉?lè) 張宏 張興旭 單位：山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》實(shí)施6年多來(lái),有關(guān)職業(yè)病防治的新方法、新技術(shù)層出不窮,研究的重點(diǎn)多集中在防治和消除生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素和生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素兩個(gè)方面,而對(duì)職業(yè)病的社會(huì)成因的研究重視不夠,特別是對(duì)勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理、過(guò)度精神(心理)緊張等方面,還缺少系統(tǒng)的研究,沒(méi)有提出較為可行的社會(huì)干預(yù)措施。筆者擬從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度,分析職業(yè)病發(fā)生發(fā)展的社會(huì)成因及其作用形式,進(jìn)而提出職業(yè)病防治的社會(huì)醫(yī)學(xué)策略。

1我國(guó)職業(yè)病危害現(xiàn)狀

當(dāng)前,我國(guó)職業(yè)病危害形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻,發(fā)病人數(shù)居高不下,經(jīng)濟(jì)損失巨大,影響惡劣。根據(jù)2005年衛(wèi)生部的不完全統(tǒng)計(jì),各地報(bào)告的塵肺病人累計(jì)已超過(guò)60萬(wàn)例,其中已死亡近14萬(wàn)例,現(xiàn)患各種塵肺病人47萬(wàn)例,并且每年以10000~15000例的速度增加。報(bào)告各類急性職業(yè)中毒事故每年200起以上,傷亡千人以上,直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)上百億元[1]。嚴(yán)重的職業(yè)危害和職業(yè)病問(wèn)題,不僅成為影響勞動(dòng)者健康,造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力的最主要因素,同時(shí)也已成為影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共安全問(wèn)題。

2職業(yè)病的社會(huì)成因分析

職業(yè)病是由于人體直接接觸職業(yè)危害因素而引起,但更深層次的原因則是政府部門執(zhí)法不嚴(yán),監(jiān)管不力,企業(yè)生產(chǎn)水平不高、技術(shù)設(shè)備落后等社會(huì)原因。更重要的是有些企業(yè)法制觀念淡薄,社會(huì)責(zé)任嚴(yán)重缺位、缺乏維護(hù)職工健康的強(qiáng)烈意識(shí),職工的合法權(quán)益得不到有效的保障。分析導(dǎo)致職業(yè)病的社會(huì)成因,有助于幫助我們提高對(duì)職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題的認(rèn)識(shí),進(jìn)而從根本上找到解決問(wèn)題的策略和方法。

2.1社會(huì)保障體系不健全我國(guó)現(xiàn)處于社會(huì)主義初級(jí)階段,社會(huì)保障體系正在逐步完善過(guò)程當(dāng)中,依現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚難全面覆蓋到社會(huì)各個(gè)層面。尤其是相當(dāng)一部分中、小企業(yè)應(yīng)保不保,嚴(yán)重侵害了勞動(dòng)者的合法權(quán)益[2]。

2.2勞動(dòng)用工制度管理混亂盡管《職業(yè)病防治法》自2002年5月1日實(shí)施以來(lái)已有6年,但用人單位沒(méi)有依法與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同、不建立職業(yè)健康檔案、不參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題依舊普遍存在,致使勞動(dòng)者不了解工作場(chǎng)所職業(yè)病危害真相,職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診斷和治療等健康合法權(quán)益得不到切實(shí)維護(hù),權(quán)益受到侵害后,又因沒(méi)有簽定勞動(dòng)合同而無(wú)法索賠,有的青壯年農(nóng)民工在患職業(yè)病后,被用人單位辭退,得不到應(yīng)有的診治,錯(cuò)過(guò)了救治機(jī)會(huì),使病情加重甚至喪失了年輕的生命。

2.3社會(huì)人口流動(dòng)導(dǎo)致農(nóng)民工猛增,成為新的職業(yè)病高危人群我國(guó)有人口13億,農(nóng)民占了9億。根據(jù)我國(guó)的可耕地面積和世界平均農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率推算,我國(guó)的種植業(yè)只需要4000萬(wàn)到5000萬(wàn)人就夠了,加上農(nóng)村工業(yè)經(jīng)濟(jì),到2000年末我國(guó)農(nóng)村就業(yè)人數(shù)為4.99億人,到2005年農(nóng)村剩余勞力上升了兩億人。改革開(kāi)放20年間,由農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)的農(nóng)民工人數(shù)已達(dá)1.3億多,占城鎮(zhèn)勞動(dòng)力的四分之一,在北京、上海等大城市農(nóng)民工曾一度占城鎮(zhèn)勞動(dòng)力的三分之一左右。他們是城鎮(zhèn)中最肯吃苦、待遇又最低的勞動(dòng)者、建設(shè)者,卻又得不到社會(huì)的認(rèn)同,在勞動(dòng)報(bào)酬、工傷保險(xiǎn)等方面受到歧視和不公平待遇。加之他們自身文化素質(zhì)低,維權(quán)意識(shí)差,已形成游離于城市邊緣地帶的弱勢(shì)群體,并成為職業(yè)病的高危人群。農(nóng)民工的職業(yè)病危害問(wèn)題是新形勢(shì)下職業(yè)衛(wèi)生工作的新課題,關(guān)注農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益應(yīng)當(dāng)成為全社會(huì)共同的責(zé)任[2]。

2.4部門監(jiān)管不力,聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成職業(yè)病防治是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,涉及多個(gè)部門,需要全社會(huì)共同參與[2]。但《職業(yè)病防治法》實(shí)施后,部門間配合不夠,職業(yè)病防治聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成,如對(duì)用人單位涉及職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)引進(jìn)、技術(shù)改造的建設(shè)項(xiàng)目,沒(méi)有按照國(guó)家法律和法規(guī)的規(guī)定,也沒(méi)有衛(wèi)生行政部門的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告,有關(guān)部門(主要是發(fā)改委、經(jīng)貿(mào)委、建設(shè)、工商、勞動(dòng)等行政部門)照樣準(zhǔn)予立項(xiàng)、許可、年審和投產(chǎn)運(yùn)行,從而埋下了職業(yè)病的隱患。

2.5經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境污染的矛盾愈加突出,新的職業(yè)病危害不斷產(chǎn)生當(dāng)今科學(xué)技術(shù)進(jìn)步日新月異,極大推動(dòng)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人類在充分享受科學(xué)技術(shù)成果的同時(shí),也深受由此帶來(lái)的化學(xué)污染等各種危害的傷害。自1940年以來(lái),已有近2000余萬(wàn)種新化學(xué)物質(zhì)問(wèn)世,而每年僅有1000余種新化合物通過(guò)常規(guī)的毒性鑒定獲準(zhǔn)上市,在全世界常見(jiàn)的8萬(wàn)余種化合物中,約半數(shù)對(duì)人體健康和生態(tài)環(huán)境有害,500余種具有致癌、致畸、致突變作用。化學(xué)產(chǎn)品的廣泛使用,日漸普及的現(xiàn)代家電用品、五光十色的現(xiàn)代建筑裝飾材料的應(yīng)用,不僅使人類賴以生存的生態(tài)環(huán)境日益惡化,也深受電磁輻射、以及光、色、噪聲等的危害,而引發(fā)各種職業(yè)病。同時(shí),以高科技為特征的現(xiàn)代工業(yè),重復(fù)、單調(diào)、緊張、高腦力低體力的生產(chǎn)方式,和現(xiàn)代社會(huì)高競(jìng)爭(zhēng)、快節(jié)奏生活方式帶來(lái)的壓力,使人們的心理性和精神性疾患明顯增多。有報(bào)告指出,現(xiàn)代社會(huì)中心理因素引起的疾病即“心理性疾病”、心理與軀體相關(guān)的所謂“心身疾病”、真正的軀體疾病三者各占三分之一,提示人類的心理—精神疾患已經(jīng)到來(lái),這也符合生物—心理—社會(huì)新的醫(yī)學(xué)模式[3]。

3職業(yè)病防治的社會(huì)醫(yī)學(xué)策略

職業(yè)病嚴(yán)重危害勞動(dòng)者身心健康,一旦患病,不僅影響人的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量,而且治療費(fèi)用昂貴,給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并產(chǎn)生負(fù)面的政治影響,有損于國(guó)家的聲譽(yù)和形象。有些職業(yè)病如晚期塵肺病、重度職業(yè)中毒,目前尚無(wú)有效的治療方法,只能采取對(duì)癥治療以延緩病人生命。而職業(yè)病又具有病因明確、易防不宜治的特點(diǎn),采取醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)綜合防治對(duì)策和策略,對(duì)于有效預(yù)防職業(yè)病發(fā)生,具有積極的舉足輕重的作用。筆者認(rèn)為,職業(yè)病防治的社會(huì)醫(yī)學(xué)策略應(yīng)從以下幾方面入手:

3.1重視職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防策略

職業(yè)病防治屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范疇,因此,應(yīng)遵循預(yù)防醫(yī)學(xué)的“三級(jí)預(yù)防”的原則。①一級(jí)預(yù)防:即對(duì)致病因素(危害因素)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和防治,從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)性有害因素,這是預(yù)防職業(yè)病的根本措施。如改革工藝,使生產(chǎn)過(guò)程不產(chǎn)生危害因素或使有害因素的濃度或強(qiáng)度達(dá)標(biāo)。②二級(jí)預(yù)防:即“三早”預(yù)防—早發(fā)現(xiàn)(病人)、早診斷、早治療。如定期組織健康檢查、高危人群的篩選等。③三級(jí)預(yù)防:主要是對(duì)癥處理,以防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥,預(yù)防傷殘,促進(jìn)康復(fù)。其中,“一級(jí)預(yù)防”是二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的主要目標(biāo),因此,大幅度降低作業(yè)人員對(duì)有害生產(chǎn)因子的接觸程度,早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群在細(xì)胞乃至分子層面出現(xiàn)的損傷,深入研究低劑量理化因子長(zhǎng)期接觸對(duì)人體的影響,是二十一世紀(jì)職業(yè)衛(wèi)生的主要任務(wù)。過(guò)去那種以職業(yè)人群為對(duì)象,以“二級(jí)預(yù)防”為主要途徑,和環(huán)境衛(wèi)生分離,忽略生產(chǎn)過(guò)程對(duì)環(huán)境污染防治的職業(yè)衛(wèi)生傳統(tǒng)模式,已難以滿足科學(xué)研究和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)均進(jìn)入高速發(fā)展階段的現(xiàn)代社會(huì)需要。新形勢(shì)下職業(yè)衛(wèi)生工作必須樹(shù)立“大環(huán)境”、“大衛(wèi)生”概念,將生產(chǎn)環(huán)境與生態(tài)環(huán)境、人文環(huán)境融為一體,適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求,逐步更新內(nèi)涵,調(diào)整重點(diǎn),主動(dòng)變革工作模式,促進(jìn)人類社會(huì)文明與進(jìn)步。

3.2職業(yè)病防治的社會(huì)干預(yù)措施

3.2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高社會(huì)重視程度職業(yè)病防治是一項(xiàng)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程,需要全社會(huì)的共同參與,單靠衛(wèi)生部們孤軍奮戰(zhàn),形不成合力,難以奏效。要以國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的宣傳貫徹為工作切入點(diǎn),提高全社會(huì)對(duì)職業(yè)病防治重要性的認(rèn)識(shí),營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍,促進(jìn)職業(yè)病防治工作的有力開(kāi)展。要充分發(fā)揮各級(jí)黨委、政府在職防工作中的領(lǐng)導(dǎo)作用,加強(qiáng)組織與協(xié)調(diào);強(qiáng)調(diào)用人單位在職業(yè)病防治中的主體作用,積極引導(dǎo)用人單位主動(dòng)做好職業(yè)病防治工作。

3.2.2大力開(kāi)展宣傳教育和知識(shí)培訓(xùn)一是要面向公眾進(jìn)行廣泛的社會(huì)宣傳,廣造輿論,營(yíng)造人人關(guān)注勞動(dòng)者健康、重視職業(yè)病防治的良好社會(huì)氛圍;二是要針對(duì)職業(yè)病防治的主要環(huán)節(jié),重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)用人單位負(fù)責(zé)人《職業(yè)病防治法》的宣傳,增強(qiáng)他們的遵法守法意識(shí),提高做好職業(yè)病防治的自覺(jué)性;三是要加強(qiáng)勞動(dòng)者勞動(dòng)技能培訓(xùn)和防治知識(shí)教育,提高他們的文化素質(zhì),增強(qiáng)職工的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)能力[4]。

3.2.3進(jìn)一步規(guī)范勞動(dòng)用工管理,完善社會(huì)保障制度政府有關(guān)部門要從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大局出發(fā),采取有效措施,加強(qiáng)勞動(dòng)用工管理,嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)合同制度,加強(qiáng)對(duì)用人單位訂立和履行勞動(dòng)合同的指導(dǎo)和監(jiān)督。針對(duì)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的缺失,探索適合農(nóng)民工特點(diǎn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法和制度,依法保護(hù)農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)益。

3.2.4加強(qiáng)科學(xué)研究職業(yè)病防治專業(yè)研究機(jī)構(gòu),要發(fā)揮人才及專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),開(kāi)展科學(xué)研究,積極探索降低職業(yè)危害、防治職業(yè)病的新技術(shù)、新方法,并承擔(dān)起職業(yè)病防控技術(shù)的指導(dǎo)與培訓(xùn)。政府要通過(guò)加大科研投入等舉措,加強(qiáng)和支持這方面的工作。

3.2.5生產(chǎn)工藝改進(jìn)改進(jìn)生產(chǎn)工藝,改善工藝流程,以無(wú)毒代替有毒,以現(xiàn)代工藝代替?zhèn)鹘y(tǒng)工藝,以機(jī)械化作業(yè)代替手工操作,力求從根本上最大限度地降低產(chǎn)生職業(yè)危害和發(fā)生職業(yè)病的機(jī)率。

3.2.6加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)是世界衛(wèi)生組織最近提出的職業(yè)衛(wèi)生策略,其基本含義是:①為最廣大的勞動(dòng)力人群提供服務(wù);②勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)、作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是勞動(dòng)者和企業(yè)應(yīng)該得到的基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù);③國(guó)家應(yīng)提供基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先政策。但由于種種原因,據(jù)估計(jì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面只有20%左右,有的地區(qū)可能只有5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)70%~90%的覆蓋率,這是嚴(yán)重制約我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作的重要問(wèn)題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),建立符合我國(guó)國(guó)情的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系,提高基礎(chǔ)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率,應(yīng)當(dāng)成為防治職業(yè)病危害“治本之策”的重要內(nèi)容。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:談社會(huì)醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

作者：龔幼龍 單位：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程與我國(guó)改革開(kāi)放同步。1980年衛(wèi)生部了《加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)研究工作的通知》以來(lái),各醫(yī)學(xué)院校紛紛設(shè)立社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室,開(kāi)展教學(xué)研究工作,至今已有30年歷程。前10年是社會(huì)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立期,中間10年是社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展成長(zhǎng)期,近10年可稱為社會(huì)醫(yī)學(xué)的成熟期。“人生三十而立”,一門學(xué)科從創(chuàng)立起,經(jīng)過(guò)兩代人的努力,社會(huì)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門重要學(xué)科,在學(xué)科建設(shè)領(lǐng)域面臨良好的發(fā)展機(jī)遇,也存在嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

1我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)取得的主要成就

1.1通識(shí)教育推動(dòng)社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作

在醫(yī)學(xué)生中提倡通識(shí)教育,加強(qiáng)學(xué)科交叉滲透。社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的第一個(gè)特點(diǎn)是在醫(yī)學(xué)生中普遍開(kāi)展人文學(xué)科教育,不僅在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)、管理專業(yè)、護(hù)理專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,而且還涵蓋部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)。課程設(shè)置不僅局限于醫(yī)學(xué)院校,而且中國(guó)人民大學(xué)等綜合性大學(xué)也成立了社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室,為非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程。據(jù)統(tǒng)計(jì),全國(guó)100余所醫(yī)學(xué)院校里有80%的院校都開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)課程,全國(guó)大約有500余名教師從事社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)研究工作。[1]第二個(gè)特點(diǎn)是,無(wú)論是專科、本科、碩士、博士等教學(xué),還是全科醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)班都開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程。第三個(gè)特點(diǎn)是學(xué)科內(nèi)容的擴(kuò)展。以社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理為主干課程,已經(jīng)擴(kuò)展成系列課程,如復(fù)旦大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科體系內(nèi)已經(jīng)開(kāi)設(shè)24門相關(guān)課程;山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心開(kāi)設(shè)了15門相關(guān)課程;其他院校也都陸續(xù)開(kāi)設(shè)了系列課程供不同專業(yè)學(xué)生選修,體現(xiàn)了通識(shí)教育的優(yōu)勢(shì)。第四個(gè)特點(diǎn)是“精品課程”陸續(xù)涌現(xiàn)。由于社會(huì)醫(yī)學(xué)是在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和新健康觀理念的指導(dǎo)下,教學(xué)工作越來(lái)越引起師生們的重視,許多院校在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域取得卓越成績(jī),如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、杭州師范大學(xué)和濰坊醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室開(kāi)設(shè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程被省教委評(píng)為“精品課程”,顯示出該學(xué)科教學(xué)工作在學(xué)校教學(xué)工作中的重要地位。第五,教材是指導(dǎo)教學(xué)的重要工具,是顯示學(xué)科成熟程度的標(biāo)志。1981年武漢醫(yī)學(xué)院梁浩材教授的第一部《社會(huì)醫(yī)學(xué)概論》問(wèn)世以來(lái),各院校自編了10余種不同格式的社會(huì)醫(yī)學(xué)教材,百花齊放各領(lǐng)風(fēng)騷,也顯示了學(xué)科發(fā)展期間的不成熟程度。2000年衛(wèi)生部規(guī)劃教材辦公室組織編寫(xiě)了第一部社會(huì)醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材,使社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的“三基”內(nèi)容基本上取得共識(shí),目前教育部教材辦公室組織的社會(huì)醫(yī)學(xué)教材和衛(wèi)生部規(guī)劃教材第三版都已修訂出版。第六,社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法改革上出現(xiàn)了一些變化。傳統(tǒng)的以課堂為中心的教學(xué)方法逐步改革,如采用以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法,案例教學(xué)和循證醫(yī)學(xué)思想在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐為手段的教學(xué)方法正在試驗(yàn)推廣。[2-3]

1.2參與科學(xué)研究,使學(xué)科發(fā)展獲得生機(jī)

科學(xué)研究是社會(huì)醫(yī)學(xué)這一門學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究目的是分析社會(huì)衛(wèi)生狀況,探討影響社會(huì)衛(wèi)生狀況的因素和提出完善社會(huì)衛(wèi)生狀況的策略。與上述研究目的相對(duì)應(yīng)的是形成社會(huì)醫(yī)學(xué)的“社會(huì)診斷”和“社會(huì)處方”的基本思路,在社會(huì)醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的研究方法即社會(huì)衛(wèi)生調(diào)查方法、社會(huì)衛(wèi)生分析方法以及提供策略改善社會(huì)衛(wèi)生狀況的三種基本策略,在衛(wèi)生領(lǐng)域具有極其廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域并有強(qiáng)大的生命力。國(guó)家每隔5年一次的家庭健康詢問(wèn)調(diào)查已經(jīng)實(shí)施了4次,已經(jīng)成為我國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)收集衛(wèi)生服務(wù)資料的一項(xiàng)常規(guī)工作,這是我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最早并有廣大社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者參與的大規(guī)模的調(diào)查研究活動(dòng)。我國(guó)2000年預(yù)防保健目標(biāo)和目前正在制訂的《健康中國(guó)2020》發(fā)展戰(zhàn)略,是應(yīng)用社會(huì)分析和評(píng)價(jià)的典范。確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)并在開(kāi)展健康狀況預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上提出發(fā)展目標(biāo)是社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用廣泛且比較成熟的方法;國(guó)家醫(yī)改方案是解決當(dāng)前存在“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要對(duì)策,在醫(yī)改方案的制訂、實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)過(guò)程中,吸收了廣大社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理工作者參與。社會(huì)醫(yī)學(xué)形成的一套比較規(guī)范的社會(huì)衛(wèi)生分析與評(píng)價(jià)方法在醫(yī)改領(lǐng)域得以應(yīng)用,說(shuō)明了這門學(xué)科的生命力。社會(huì)醫(yī)學(xué)重視社會(huì)因素對(duì)健康的決定作用,導(dǎo)致社會(huì)醫(yī)學(xué)成為在國(guó)際學(xué)術(shù)領(lǐng)域得到廣泛重視的一個(gè)合作領(lǐng)域。我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域許多國(guó)際合作項(xiàng)目中,紛紛要求社會(huì)醫(yī)學(xué)的工作者參與并發(fā)揮作用。世界銀行貸款項(xiàng)目從衛(wèi)生Ⅰ到衛(wèi)生Ⅺ項(xiàng)目,從項(xiàng)目立項(xiàng)、設(shè)計(jì)、實(shí)施到評(píng)價(jià)結(jié)題,都有醫(yī)學(xué)院校教師們的參與。這些項(xiàng)目的建設(shè)成效之一是培訓(xùn)了我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域一大批管理人才,推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化的進(jìn)程。一些重要的國(guó)際組織如WHO、UNICEF、歐盟、DFID、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì),以及一些著名的醫(yī)學(xué)院校如哈佛、牛津、約翰霍布金斯大學(xué),與我國(guó)開(kāi)展的衛(wèi)生合作項(xiàng)目大多涉及社會(huì)因素對(duì)健康的影響。社會(huì)醫(yī)學(xué)教師們主動(dòng)參與重大科研項(xiàng)目和國(guó)際合作研究,不僅學(xué)習(xí)了國(guó)外先進(jìn)的理念與方法,而且推動(dòng)了我國(guó)衛(wèi)生學(xué)術(shù)界在國(guó)際學(xué)術(shù)交流中取得較好的地位。例如引進(jìn)了國(guó)際上廣泛開(kāi)展的“社會(huì)評(píng)價(jià)”方法在結(jié)核病領(lǐng)域的應(yīng)用,目前已經(jīng)推廣應(yīng)用在其他慢性非傳染性疾病領(lǐng)域。[4]總結(jié)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域積累的經(jīng)驗(yàn),形成了三個(gè)研究的特色與重點(diǎn):一是社會(huì)評(píng)價(jià),通過(guò)定性與定量相結(jié)合的社會(huì)調(diào)查與分析評(píng)價(jià)方法,對(duì)研究社會(huì)衛(wèi)生狀況有重要應(yīng)用價(jià)值;[5]二是健康評(píng)價(jià),從群體的宏觀評(píng)價(jià)到微觀的個(gè)體評(píng)價(jià),如開(kāi)發(fā)的健康和生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表、SF-36漢化量表、生活事件量表、社會(huì)支持量表等都已經(jīng)在健康狀況評(píng)定工作中得到廣泛應(yīng)用;三是疾病評(píng)價(jià),尤其是對(duì)社會(huì)病如交通事故、意外傷害、青少年妊娠、性傳播疾病和艾滋病的病因,疾病流行的影響因素,防治策略等,更是社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)。

1.3學(xué)科建設(shè)蓬勃發(fā)展

1978年,從社會(huì)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者錢信忠、陳海峰主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》中的《社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理分冊(cè)》開(kāi)始,吹響了我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的號(hào)角。20世紀(jì)80年代初,各醫(yī)學(xué)院校逐步設(shè)立社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室。1982年武漢醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了第一期社會(huì)醫(yī)學(xué)師資班。1985年同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)和上海醫(yī)科大學(xué)等院校開(kāi)始招收社會(huì)醫(yī)學(xué)碩士研究生,至今全國(guó)已有30余所醫(yī)學(xué)院校設(shè)立社會(huì)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn),每年平均招收200余名碩士研究生。1994年全國(guó)第一個(gè)社會(huì)醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)點(diǎn)在上海醫(yī)科大學(xué)成立,目前已經(jīng)有12所院校設(shè)立社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理的博士生學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn),每年有近300名具有碩士和博士學(xué)位的學(xué)員走上工作崗位,對(duì)推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化管理發(fā)揮了重要作用。1997年上海醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科被批準(zhǔn)列為上海市教委的重點(diǎn)學(xué)科,2002年該學(xué)科被批準(zhǔn)列為教育部重點(diǎn)學(xué)科。2002年山東大學(xué)衛(wèi)生政策與管理學(xué)科由于在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域取得顯著成績(jī),被衛(wèi)生部授予衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。[6]由于社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在前30年取得長(zhǎng)足發(fā)展,據(jù)第九屆全國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議統(tǒng)計(jì),到2007年底除了復(fù)旦大學(xué)和山東大學(xué)兩所院校外,又有杭州師范大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院等5所院校的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室被省教委(或總后衛(wèi)生部)評(píng)為重點(diǎn)學(xué)科或精品課程。

1.4交叉學(xué)科具有生命力

社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)的交叉學(xué)科,發(fā)展過(guò)程中需要借鑒其他相關(guān)學(xué)科的力量來(lái)推動(dòng)本學(xué)科的建設(shè)。實(shí)踐表明,凡是能夠吸收其他相關(guān)學(xué)科的理念與方法,如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和行為學(xué)科等,才能形成自己的研究特色與重點(diǎn)發(fā)展方向。例如中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院吸收了心理學(xué)方法在社會(huì)病防治領(lǐng)域進(jìn)行了開(kāi)拓性研究,成績(jī)顯著;濰坊醫(yī)學(xué)院吸收行為科學(xué)的理論與方法,對(duì)慢性病、行為干預(yù)和網(wǎng)絡(luò)成癮進(jìn)行了有益探索;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室引進(jìn)“健康社會(huì)決定因素”的研究方法,為學(xué)科發(fā)展和科學(xué)研究開(kāi)辟了新的視野。這些成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該在社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域加以倡導(dǎo)和推廣。

2挑戰(zhàn)與期望

社會(huì)醫(yī)學(xué)面臨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的形勢(shì)下,找準(zhǔn)了學(xué)科定位,取得了迅速發(fā)展,但仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(1)各院校社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展不夠平衡,只有少數(shù)院校社會(huì)醫(yī)學(xué)具有較強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力;多數(shù)院校社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室?guī)熧Y力量薄弱,勉強(qiáng)維持;能力建設(shè)只局限于開(kāi)設(shè)課程,缺乏獨(dú)立開(kāi)展研究工作的能力。

(2)在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中雖然已經(jīng)形成了基本的優(yōu)秀主題,但是在教學(xué)過(guò)程中與其他相關(guān)學(xué)科存在重復(fù)內(nèi)容。如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)和衛(wèi)生政策分析等都有這種反映。如何與相關(guān)學(xué)科進(jìn)行銜接,是有待研究解決的問(wèn)題之一。

(3)能力建設(shè)有待開(kāi)發(fā)。社會(huì)醫(yī)學(xué)在面臨醫(yī)療改革的大氣候下,存在許多有待從宏觀政策方面研究的課題。雖然社會(huì)醫(yī)學(xué)在這方面曾經(jīng)發(fā)揮過(guò)一定作用,但是總體而言,社會(huì)需求與實(shí)際能力之間還存在很大差距。提高社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者的能力建設(shè)是促進(jìn)該學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。

(4)加強(qiáng)協(xié)作。在社會(huì)衛(wèi)生領(lǐng)域面臨解決的問(wèn)題往往都是大型、綜合和復(fù)雜的課題,一個(gè)學(xué)科、一所院校往往難以勝任,需要組織多個(gè)學(xué)科、多部門參與,以提高社會(huì)醫(yī)學(xué)在國(guó)際學(xué)術(shù)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力。社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)在組織大型科研題目立項(xiàng)申請(qǐng)工作中能夠扮演協(xié)調(diào)組織者的角色,為了促進(jìn)學(xué)術(shù)研究整體水平提高發(fā)揮規(guī)模效應(yīng),學(xué)會(huì)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)的作用。過(guò)去的30年中我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)已經(jīng)顯示出強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿?期望今后我國(guó)的社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者繼續(xù)投入醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),擴(kuò)大精品課程規(guī)模,提高教學(xué)質(zhì)量和科學(xué)研究能力,在學(xué)科建設(shè)中取得新的成就。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)探索

摘要：社會(huì)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中具有不可替代的重要性。通過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析，本文探究如何根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的具體情況，在教學(xué)時(shí)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，搭建師生互動(dòng)平臺(tái)，旨在構(gòu)建非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維方式，提高社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)；社會(huì)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問(wèn)題，是人文教學(xué)中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科。在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中，社會(huì)醫(yī)學(xué)從開(kāi)始的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，逐漸擴(kuò)展成為所有醫(yī)學(xué)本科生的公共選修課程［1］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了研究，如構(gòu)建了社會(huì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程、循證醫(yī)學(xué)思想教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、主題教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)方法、參與式教學(xué)法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學(xué)生更快更好地了解我國(guó)目前主要的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，無(wú)法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素，加之社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對(duì)醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識(shí)，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會(huì)處方”。有必要探索出新的適合非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問(wèn)題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。近年來(lái)，我們?cè)诒菊n程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程考核等方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，以保證和提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

一、社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

國(guó)家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見(jiàn)》，要求醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)展社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作［2］。此后一些有條件的高等醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，并把社會(huì)醫(yī)學(xué)納入部分專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。這是我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。但是，目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)”開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程。或僅作為學(xué)年學(xué)分制醫(yī)學(xué)院校有名而無(wú)實(shí)的任意選修課，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，無(wú)專任教師，以理論灌輸為主，沒(méi)有實(shí)習(xí)教學(xué)，教學(xué)方式單一，教學(xué)手段落后，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要［3］。課程教學(xué)存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識(shí)部分，而忽視了最重要的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏，教學(xué)方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，較少運(yùn)用討論式、案例式教學(xué)方法，出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。學(xué)生方面：教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)不清，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠。可能是由于《社會(huì)醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課，未引起非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生足夠的重視，多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生只重視專業(yè)必修課，社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，課程內(nèi)容感覺(jué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān)，出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試，不注重平時(shí)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，教師忙于講，學(xué)生疲于記，學(xué)生無(wú)暇思考，比較被動(dòng)。

二、明確學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)，構(gòu)建社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念

1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)發(fā)表著名的《愛(ài)丁堡宣言》指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。”為醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向，即要求醫(yī)學(xué)生必須獲得不僅對(duì)個(gè)人而且對(duì)人群的健康促進(jìn)和處理疾病的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須了解生活方式對(duì)健康的影響和健康與經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)［2］，［4］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題，社會(huì)醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生和保健制度改革，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，注重研究社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響問(wèn)題，運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)手段加強(qiáng)防治工作。我國(guó)已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程，意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的新要求［5］。

三、教學(xué)方法的優(yōu)化

我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，本著充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重視學(xué)生實(shí)踐技能、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)生的綜合能力。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法。教學(xué)設(shè)計(jì)：組織學(xué)生8～10人一組，每個(gè)小組選擇一名組長(zhǎng)。1.注重案例教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用。在教學(xué)過(guò)程開(kāi)始一周之前，將即將要進(jìn)行的案例布置給學(xué)生，讓學(xué)生有充裕的時(shí)間完成對(duì)與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，只有在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)之上，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入的分析，并提出觀點(diǎn)；案例的分析討論，以小組為單位，每個(gè)小組就案例提出的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，案例討論小結(jié)。再分組討論歸納意見(jiàn)，寫(xiě)出分析報(bào)告，最后教師有針對(duì)性地講評(píng)。2.社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)。讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)領(lǐng)域文獻(xiàn)，分小組，然后制作PPT并請(qǐng)3-5名同學(xué)做評(píng)委全班答辯打分。讓學(xué)生們自己組織講稿，自己講課，這既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又訓(xùn)練了口語(yǔ)表達(dá)能力。學(xué)生講解，同學(xué)和老師打分點(diǎn)評(píng)，形成互動(dòng)式教學(xué)模式。形成適度競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這樣使每位同學(xué)都能積極參與，并且相互配合，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的興趣［6］。3.微課和QQ平臺(tái)混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。（1）微課的建設(shè)。目前高校教學(xué)面臨的普遍難題是部分學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動(dòng)力，他們?cè)趧e無(wú)選擇的、被逼無(wú)奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性思維能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、主動(dòng)思考和溝通表達(dá)的能力，使其能自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，構(gòu)思解決問(wèn)題方案，歸納總結(jié)知識(shí)并加以綜合運(yùn)用。這是學(xué)生踏入社會(huì)后應(yīng)該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，老師說(shuō)，學(xué)生聽(tīng)，鍛煉了學(xué)生聽(tīng)的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學(xué)模式能夠很好地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。8—20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標(biāo)明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢(shì)，易于與現(xiàn)代的一些信息技術(shù)手段結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在線自學(xué)和教師講授，正在逐漸被普遍認(rèn)可，符合微時(shí)代人們對(duì)信息獲取的實(shí)時(shí)、互動(dòng)、高效的需求和注意力持續(xù)時(shí)間縮短的特征。（2）基于QQ空間平臺(tái)支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建。所謂的混合式學(xué)習(xí)是指將多種不同的教學(xué)方式結(jié)合，尤其是將面對(duì)面的課上教育方式與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的方式結(jié)合。既充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng)，QQ空間具有極其強(qiáng)大的合作、互動(dòng)與共享性。包括：日志、相冊(cè)、留言板、主頁(yè)等部分，可以實(shí)現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論和資源共享等。4.建立“以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，教學(xué)、科研與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合”的一體化教學(xué)模式。課程組教師鼓勵(lì)學(xué)生課外積極參與科研課題的研究活動(dòng)，通過(guò)具體的科研實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實(shí)踐小組活動(dòng)及假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過(guò)幫助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，親自參與實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫(xiě)研究和社會(huì)實(shí)踐報(bào)告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無(wú)限的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中［7］。

四、改革考核方法，建立課程成績(jī)綜合考核體系

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過(guò)程的考核，改變了過(guò)去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績(jī)的考核方式，突出和強(qiáng)調(diào)了在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上強(qiáng)化過(guò)程性考核。改革只注重機(jī)械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實(shí)地反映學(xué)生的成績(jī)。增加對(duì)實(shí)踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動(dòng)的考核比重。課程成績(jī)的構(gòu)成一般由四部分組成：考核方法為平時(shí)成績(jī)占40%，期末考試成績(jī)占60%。其中平時(shí)成績(jī)考核方法如下：出勤：占10%；平時(shí)作業(yè)：占20%；課堂互動(dòng)：占10%。總之，引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)地加強(qiáng)實(shí)踐能力的全面訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。“以學(xué)生為主體”，增進(jìn)師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由單純的知識(shí)記憶型的被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)，以社會(huì)醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點(diǎn)研究和探討社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。掌握當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，成為站在更高起點(diǎn)上的醫(yī)務(wù)工作者。

作者：劉燕群 單位：江漢大學(xué)

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:公共事業(yè)管理專業(yè)本科社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革思考與探索

摘 要： 為了強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，在社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，本校積極進(jìn)行教學(xué)改革，根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，優(yōu)化課程模塊;引入小班教學(xué);開(kāi)展視頻案例教學(xué);及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。實(shí)踐證明，社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞： 社會(huì)醫(yī)學(xué) 小班教學(xué) 視頻案例

社會(huì)醫(yī)學(xué)是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)的主干課程之一，為學(xué)生從事衛(wèi)生管理工作提供所必需的基本理論、素質(zhì)和技能。伴隨著信息化、網(wǎng)絡(luò)化所出現(xiàn)的基于增強(qiáng)知識(shí)傳播而具有分享和協(xié)作精神的散布于互聯(lián)網(wǎng)上的與社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)的開(kāi)放課程不斷涌現(xiàn)。面對(duì)知識(shí)資源爆炸式的增長(zhǎng)，學(xué)生獲取知識(shí)的方式不斷革新，如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增強(qiáng)教學(xué)效果是醫(yī)學(xué)教育工作者必須思考的問(wèn)題。對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，在教學(xué)過(guò)程中真正落實(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行技能培養(yǎng)和素質(zhì)教育，使學(xué)生既能達(dá)到公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)要求，又具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在長(zhǎng)期的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們始終把幫助醫(yī)學(xué)生建立社會(huì)醫(yī)學(xué)思維方式和樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀、社會(huì)大衛(wèi)生觀放在首位，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為導(dǎo)向，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式的選擇上，在課堂講授、課堂討論、課后作業(yè)、考試命題等教學(xué)環(huán)節(jié)上，積極探索和改革，取得了良好的教學(xué)效果。

1.按照課程體系，優(yōu)化課程模塊

我校在公共事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)中開(kāi)設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)，但教學(xué)時(shí)數(shù)不多，教學(xué)學(xué)時(shí)從48減少為32學(xué)時(shí)，這與龐大的社會(huì)醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)容之間存在一定的矛盾。同時(shí)，因其與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊的部分，授課教師開(kāi)展集體備課，將兩門課程相重疊的知識(shí)教學(xué)內(nèi)容梳理出來(lái)，通過(guò)合理分工，在教學(xué)內(nèi)容的選擇上突出社會(huì)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)與精髓。我們不斷探索與完善，逐漸形成了既有學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系，又體現(xiàn)學(xué)科重點(diǎn)的四大教學(xué)模塊。第一模塊為基本理論，涵蓋了社會(huì)醫(yī)學(xué)的概論、基本理論與觀點(diǎn)、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;要求學(xué)生掌握學(xué)科概念、內(nèi)涵、性質(zhì)及醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和社會(huì)功能等基本問(wèn)題，樹(shù)立正確的健康觀與疾病觀、大衛(wèi)生觀。第二模塊為人群健康與影響因素，涵蓋了健康的社會(huì)決定因素、行為心理因素與健康、社會(huì)衛(wèi)生狀況與衛(wèi)生政策、社會(huì)病防治等內(nèi)容;要求學(xué)生掌握影響健康的各種因素，樹(shù)立起社會(huì)防治的觀念，熟悉當(dāng)前健康教育與促進(jìn)的政策措施，重視健康行為與生活方式的養(yǎng)成。第三模塊為社會(huì)醫(yī)學(xué)方法技術(shù)，涵蓋了社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法、人群健康狀況評(píng)價(jià)、國(guó)內(nèi)外生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、國(guó)內(nèi)外促進(jìn)健康的社會(huì)衛(wèi)生策略與措施等;要求學(xué)生掌握相關(guān)的基本概念和基本知識(shí)，了解研究與評(píng)價(jià)的一般方法，能夠運(yùn)用所學(xué)理論分析特定人群的健康問(wèn)題和促進(jìn)健康的社會(huì)衛(wèi)生策略。第四模塊為社會(huì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)與前沿問(wèn)題探討，包括衛(wèi)生服務(wù)研究、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等新興領(lǐng)域或熱點(diǎn)問(wèn)題，如我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)與方向，以新醫(yī)改為契機(jī)，糅合前面三大板塊知識(shí)，要求學(xué)生關(guān)注、認(rèn)識(shí)和了解社會(huì)，做到理論學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合，在思考和解決社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題中把握學(xué)科研究?jī)?nèi)容和學(xué)科基本知識(shí)，讓學(xué)生逐步體會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)作為應(yīng)用科學(xué)，與人群健康密切相關(guān)。

2.引入小班教學(xué)法，改革傳統(tǒng)教學(xué)方式

在我校該課程的授課對(duì)象為大四學(xué)生，他們已經(jīng)掌握了衛(wèi)生管理的基本理論與研究方法，在實(shí)習(xí)中遇到了一些亟待解決的專業(yè)問(wèn)題，希望通過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)能夠獲得解決問(wèn)題的思路與方法，為小班教學(xué)法在該門課程的應(yīng)用提供了實(shí)踐土壤。通過(guò)畢業(yè)實(shí)結(jié)座談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到的專業(yè)問(wèn)題，將類似的問(wèn)題集合成社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)大案例，每個(gè)案例精心設(shè)計(jì)3―5個(gè)簡(jiǎn)要案例并提出6―8個(gè)問(wèn)題，其中設(shè)計(jì)1―2個(gè)各組共同準(zhǔn)備的問(wèn)題，然后每組分配2―3個(gè)問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)（天空教室）與QQ課程教學(xué)討論群在課前5―7天到網(wǎng)上，給學(xué)生預(yù)習(xí)。①學(xué)生課前準(zhǔn)備：學(xué)生以自愿的方式結(jié)為學(xué)習(xí)小組，每組3人，根據(jù)教師在教學(xué)平臺(tái)的案例思考題，首先需要自學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)教材中的相關(guān)章節(jié)尋找答案，通過(guò)圖書(shū)館或網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)查閱參考書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀、思考，各自尋找問(wèn)題的答案，并且將查閱的資料整理成報(bào)告，當(dāng)課后作業(yè)上交，計(jì)入平時(shí)成績(jī)考核的內(nèi)容之一。②課堂教學(xué)：每次以學(xué)生討論發(fā)言為主，由學(xué)習(xí)小組成員之一自主擔(dān)任主持人，組織學(xué)習(xí)小組其他成員討論發(fā)言。再次是教師在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生討論發(fā)言情況，可以提出提3―5個(gè)課堂討論中發(fā)現(xiàn)的新（學(xué)生事先不知道）問(wèn)題，以此考察學(xué)生的自學(xué)情況。特別是針對(duì)案例的思考題，按教學(xué)內(nèi)容順序依次發(fā)言，發(fā)言的過(guò)程中采取小組成員自愿發(fā)言與主持人隨機(jī)指定發(fā)言相結(jié)合方式，主持人的隨機(jī)指定發(fā)言可以有效避免各學(xué)習(xí)小組學(xué)生間輪流進(jìn)行課前分工準(zhǔn)備，而其他學(xué)生不準(zhǔn)備的問(wèn)題。其中共同準(zhǔn)備的討論題組織大家積極發(fā)言。在討論的過(guò)程中教師通過(guò)適當(dāng)引導(dǎo)和提示，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言。③課后輔導(dǎo)：學(xué)生課后通過(guò)學(xué)校的“天空教室”教學(xué)平臺(tái)與課程教學(xué)討論QQ群、微信群，與教師進(jìn)行互動(dòng)交流，向教師交流學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題與困惑，教師利用反饋信息及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并解答學(xué)生提出的問(wèn)題。學(xué)生利用在線題庫(kù)，檢測(cè)和鞏固所學(xué)知識(shí)。課程結(jié)束后登陸成績(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)查詢自己的考試成績(jī)。④評(píng)價(jià)指標(biāo)：總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、學(xué)習(xí)體會(huì)報(bào)告和期末考核三部分組成。平時(shí)成績(jī)包括學(xué)生出勤情況與課堂表現(xiàn)、平時(shí)作業(yè)、QQ討論群聊天記錄與網(wǎng)絡(luò)留言等。每位學(xué)生每次課堂表現(xiàn)按5分制記分，最后計(jì)算平均成績(jī)，平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的40%。學(xué)習(xí)體會(huì)報(bào)告是學(xué)生在整個(gè)課程結(jié)束之前每人所寫(xiě)的關(guān)于個(gè)人體會(huì)、對(duì)小班教學(xué)方式的感受、存在的問(wèn)題和建議等。占總成績(jī)的20%。面對(duì)學(xué)生要求改革考核方式的呼聲，期末考核改變過(guò)去閉卷筆試考核方式，采取自主匯報(bào)的形式加以考核。每位學(xué)生可自選感興趣的課程內(nèi)容相關(guān)話題，準(zhǔn)備15分鐘以內(nèi)的幻燈片的內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。評(píng)委由教師和每個(gè)小組的組長(zhǎng)共5人組成，根據(jù)匯報(bào)內(nèi)容準(zhǔn)備情況，有無(wú)新意，觀點(diǎn)是否正確等，各自打分，最后取平均成績(jī)，占總成績(jī)40%。

3.引入視頻案例，教學(xué)手段多樣化

視頻案例是以視頻為手段，以主題為優(yōu)秀，將含有問(wèn)題和典型疑難教學(xué)情景的教育教學(xué)事件以及相關(guān)研究通過(guò)多種媒體，借助信息技術(shù)編輯而成的作品集[1]。視頻案例教學(xué)就是用超媒體（包括視頻、音頻、圖片、動(dòng)畫(huà)、網(wǎng)頁(yè)等多媒體）的形式捕捉和描述圍繞教學(xué)問(wèn)題的典型事件完成教學(xué)活動(dòng)。在社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的教師講授基本理論外，還引入了視頻案例教學(xué)手段，與文字案例相比，視頻案例提供的材料非常豐富，包含聲音、圖像、動(dòng)畫(huà)等多種形式，具有空間的、動(dòng)態(tài)（活動(dòng)）的特點(diǎn)，能夠不斷給學(xué)生新的刺激，吸引他們的注意力，從而增強(qiáng)教學(xué)效果[2]。

在視頻案例選擇過(guò)程中，首先遵循權(quán)威性，權(quán)威性是視頻案例的來(lái)源必須是具有一定權(quán)威性的機(jī)構(gòu)，如中央電視臺(tái)，人民網(wǎng)，新華網(wǎng)和國(guó)家計(jì)生委等;其次，視頻案例應(yīng)當(dāng)反映現(xiàn)實(shí)，說(shuō)它反映現(xiàn)實(shí)，首先是說(shuō)它具有真實(shí)性，來(lái)源于現(xiàn)實(shí)的生活實(shí)踐、衛(wèi)生實(shí)踐，案例真實(shí)可信，是現(xiàn)實(shí)實(shí)踐中提出來(lái)的問(wèn)題。如國(guó)際醫(yī)療保障制度教學(xué)中，選擇紀(jì)錄片《神經(jīng)病人》，該影片通過(guò)制片人走訪美國(guó)、英國(guó)、加拿大、法國(guó)四國(guó)，以普通人的視角探討不同國(guó)家醫(yī)療保障制度對(duì)國(guó)民生活的影響，在此基礎(chǔ)上比較了英國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式與加拿大國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式、法國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式、美國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式之間的優(yōu)缺點(diǎn);在觀看視頻的過(guò)程中，我們提出世界上是否有最好的醫(yī)療保障制度，以及如何評(píng)價(jià)我國(guó)目前的多層次醫(yī)療保障體系。對(duì)這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引發(fā)學(xué)生爭(zhēng)論與思考，使社會(huì)醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，而不是“紙上談兵”。選擇視頻教學(xué)案例重點(diǎn)是根據(jù)章內(nèi)容、節(jié)內(nèi)容和課時(shí)內(nèi)容選擇視頻案例。針對(duì)章內(nèi)容可以選擇導(dǎo)入型案例，針對(duì)節(jié)內(nèi)容可以選擇討論型案例，針對(duì)課時(shí)內(nèi)容選擇單純型案例（一個(gè)問(wèn)題對(duì)一個(gè)問(wèn)題）[3]。如在醫(yī)學(xué)模式教學(xué)過(guò)程中，授課教師先按照傳統(tǒng)教學(xué)，講授醫(yī)學(xué)模式的概念，演變史，再選擇BBC制作紀(jì)錄片《發(fā)現(xiàn)者》之《醫(yī)學(xué)的百大發(fā)現(xiàn)與發(fā)明》作為40分鐘的視頻案例教學(xué)，該視頻生動(dòng)展示了西方醫(yī)學(xué)百年來(lái)在解剖學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)等所取得的巨大成就，使學(xué)生了解到生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)人們健康所產(chǎn)生的積極作用，隨著最后艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)，以及艾滋病在世界各國(guó)的流行現(xiàn)狀，讓學(xué)生思考艾滋病既作為一種傳染病，又作為一種社會(huì)病，該如何有效進(jìn)行預(yù)防與控制，讓學(xué)生明白現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)、科學(xué)、社會(huì)進(jìn)步的綜合作用結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員如何面對(duì)疾病產(chǎn)生原因的復(fù)雜性，如何正確與患者交流溝通，診療疾病，滿足患者的健康需要。

4.與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容

社會(huì)醫(yī)學(xué)作為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)優(yōu)秀課程，學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性較高，求知欲望較強(qiáng)，能夠充分認(rèn)識(shí)課程內(nèi)容在專業(yè)知識(shí)鏈條中的地位及與日后從事職業(yè)的關(guān)系，期望值較高。針對(duì)學(xué)生這一心理特點(diǎn)，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容上采取了“重視基礎(chǔ)，及時(shí)擴(kuò)展”的方法。重視基礎(chǔ)就是在授課過(guò)程中，突出社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本理論與觀點(diǎn)、基本研究?jī)?nèi)容、學(xué)科研究方法等重要性，通過(guò)講深講透學(xué)科基本知識(shí)，讓學(xué)生能夠牢固掌握學(xué)科基本知識(shí)。例如，醫(yī)學(xué)模式演變及影響、健康的社會(huì)決定因素、社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法、社會(huì)衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生政策等專題上，分別用2―4個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行深入講解，同時(shí)以學(xué)科相關(guān)的著名學(xué)者的學(xué)術(shù)論文為例，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究方法進(jìn)行講解，使學(xué)生對(duì)抽象的研究方法有了一定的感性認(rèn)識(shí)。及時(shí)拓展是指在教學(xué)中對(duì)具有爭(zhēng)議性的學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行廣泛涉獵探討，通過(guò)較寬視野的知識(shí)介紹，較尖銳問(wèn)題的探討分析，帶動(dòng)學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)科體系、知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生改革中與社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展課堂討論，要求學(xué)生應(yīng)用衛(wèi)生管理學(xué)、心理行為學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析討論，既引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，鍛煉其初步的分析研究能力，又注重學(xué)生對(duì)以往所學(xué)知識(shí)的糅合貫通，加強(qiáng)其對(duì)基本內(nèi)容的學(xué)習(xí)掌握。

社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門從社會(huì)學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉融合而成的學(xué)科，它連接了社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)兩大領(lǐng)域，高度關(guān)注提高人群健康水平的社會(huì)政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式實(shí)現(xiàn)其最終目標(biāo)。所以，社會(huì)醫(yī)學(xué)同時(shí)具備著研究?jī)?nèi)容豐富、研究結(jié)論政策性強(qiáng)、研究結(jié)果時(shí)效性強(qiáng)的三大學(xué)科特點(diǎn)。社會(huì)醫(yī)學(xué)的這種學(xué)科特點(diǎn)對(duì)任課教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，教師不僅要具備堅(jiān)實(shí)過(guò)硬的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，更要具備關(guān)注現(xiàn)實(shí)生活、捕捉學(xué)科研究動(dòng)態(tài)、掌握衛(wèi)生政策變化、探究學(xué)科前沿研究的意識(shí)和能力。落實(shí)在具體的教學(xué)中，就是要抓好備課環(huán)節(jié)，及時(shí)收集資料，廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，掌握改革動(dòng)態(tài)，把握發(fā)展趨勢(shì)，做到教學(xué)內(nèi)容及時(shí)更新、關(guān)注的問(wèn)題鮮活生動(dòng)。在多年的教學(xué)中，我們始終遵循這一原則，在課前準(zhǔn)備上下工夫：一是做到所有的課堂教學(xué)數(shù)據(jù)、資料來(lái)源準(zhǔn)確實(shí)用。二是做到及時(shí)更新、適時(shí)有效，如在全國(guó)第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果公示后，及時(shí)調(diào)整、充實(shí)原有教學(xué)內(nèi)容，增加數(shù)十組數(shù)據(jù)，并與前四次調(diào)查結(jié)果作相關(guān)對(duì)比分析。三是把握國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生政策的動(dòng)態(tài)，及時(shí)捕捉主流媒體的相關(guān)資訊，如每年全國(guó)人大和全國(guó)政協(xié)會(huì)議中有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的報(bào)道，與會(huì)代表關(guān)注的醫(yī)療衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題等。2014年度，我們對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行了追蹤調(diào)查，及時(shí)了解并介紹了全國(guó)及浙江省的情況及發(fā)展趨勢(shì)，等等。準(zhǔn)備這些內(nèi)容，雖然在一定程度上加大了教師的工作量，但是也增強(qiáng)了教師的職業(yè)敏感性，更重要的是培養(yǎng)了教師自我提高、自我更新的能力。

5.結(jié)語(yǔ)

教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，對(duì)任何一門課程，尤其是像社會(huì)醫(yī)學(xué)這樣一門涉及衛(wèi)生改革，政策性、應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，在教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)方法的選擇上更要跟上形勢(shì)的發(fā)展[4]，未來(lái)應(yīng)該綜合運(yùn)用這些教學(xué)方法，突破單一教學(xué)模式的桎梏，打破教師與學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的對(duì)立或者過(guò)分依賴的關(guān)系，創(chuàng)造更積極、平等、活躍、開(kāi)放的教學(xué)氛圍[5]，適時(shí)把握學(xué)科熱點(diǎn)和學(xué)生的興趣點(diǎn)，不斷探索實(shí)踐，努力強(qiáng)化教學(xué)效果。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用探討

摘要：團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法有助于促進(jìn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員間建立起信任和責(zé)任感、提高人際間的溝通和交往能力、提升提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。為了提高社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革。實(shí)踐證明，社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法；社會(huì)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

社會(huì)醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)80年代初在我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，是從社會(huì)的角度，應(yīng)用社會(huì)科學(xué)的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)之間交叉的產(chǎn)物。其主要研究社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及其規(guī)律，制定社會(huì)衛(wèi)生措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)生活能力，提高生命質(zhì)量[1]。社會(huì)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)、各層次學(xué)生的必修課或選修課，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中具有不可替代的重要性。從社會(huì)醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科特點(diǎn)來(lái)看，學(xué)好社會(huì)醫(yī)學(xué)，除了要掌握醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)之外，更重要的是將這些理論知識(shí)放在真實(shí)的社會(huì)生活中加以使用。也就是說(shuō)，社會(huì)醫(yī)學(xué)更應(yīng)該是一種實(shí)踐重于理論的教學(xué)課程。因此，單純采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對(duì)其進(jìn)行改革勢(shì)在必行。

一、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的理論基礎(chǔ)

20世紀(jì)90年代以來(lái)，世界各國(guó)的課程改革都把學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變視為重要內(nèi)容。歐美諸國(guó)紛紛倡導(dǎo)“主題探究”與“設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)”活動(dòng)；日本在新課程體系中專設(shè)“綜合學(xué)習(xí)時(shí)間”；我國(guó)目前正在實(shí)施的高等學(xué)校“質(zhì)量工程”也積極倡導(dǎo)“激發(fā)大學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和創(chuàng)新精神”[2]。與此相一致，一種新的教學(xué)方法――團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在國(guó)外的會(huì)計(jì)和機(jī)械設(shè)計(jì)等很多專業(yè)和課程中得到了有效的探索[3]。

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，它以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論、情境學(xué)習(xí)理論和杜威的實(shí)用主義教育理論為基礎(chǔ)，以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為優(yōu)秀，以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以課程項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生知識(shí)、素質(zhì)與能力的三維培養(yǎng)，能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作與綜合實(shí)踐能力。它通過(guò)組建團(tuán)隊(duì)、制定規(guī)則、項(xiàng)目制訂、項(xiàng)目探究、成果展示、總結(jié)評(píng)比等步驟進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)技能與綜合能力[4]。

這里所指的團(tuán)隊(duì)是一群學(xué)生為了獲取知識(shí)、技能并完成教師布置的任務(wù)所組成的小組。在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，小組成員為了共同的目標(biāo)一起工作，他們水平相當(dāng)，彼此信任和尊重。

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的目標(biāo)包括以下四點(diǎn)：促進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)；為了共同的目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)成員間建立起信任和責(zé)任感；提高個(gè)人和人際間的交往能力，具備不同的視野和與不同的人一起有效工作的能力；獲得并提高解決問(wèn)題的能力。提高團(tuán)隊(duì)技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者認(rèn)為使用案例有助于提高諸如“書(shū)面表達(dá)、有效傾聽(tīng)、成員間的理解和有效協(xié)作、在陌生環(huán)境下解決復(fù)雜多變的問(wèn)題、應(yīng)對(duì)壓力、解決沖突”等軟技能。

二、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的具體實(shí)施策略

1.制定項(xiàng)目。采用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的關(guān)鍵是確保分派的任務(wù)既能促進(jìn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又能提高團(tuán)隊(duì)的技能。因此，教師應(yīng)找出與課程內(nèi)容相關(guān)的重點(diǎn)問(wèn)題，以確保案例既要用理論知識(shí)解決一系列復(fù)雜問(wèn)題，又要強(qiáng)調(diào)成員間的互動(dòng)和做出決策。根據(jù)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程具體教學(xué)內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能和實(shí)踐能力為目的，選取合適的內(nèi)容作為團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，并細(xì)化每個(gè)項(xiàng)目的具體任務(wù)及完成標(biāo)準(zhǔn)。本次社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革設(shè)計(jì)了三個(gè)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目任務(wù)，分別是“社會(huì)因素對(duì)健康的影響”、“健康管理在實(shí)際生活中的應(yīng)用”、“社會(huì)病現(xiàn)狀及防治策略分析”。

2.組建團(tuán)隊(duì)。教師根據(jù)學(xué)生填寫(xiě)的信息表進(jìn)行分組，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)能力、文化差異、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及計(jì)算機(jī)使用能力等因素，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由6～8人組成，根據(jù)項(xiàng)目需要，在相互協(xié)商的基礎(chǔ)上自行設(shè)定并扮演各種角色，要求每個(gè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)自身定位，制訂凸顯團(tuán)隊(duì)精神與特色的名稱、宗旨、口號(hào)及隊(duì)標(biāo)等。

同時(shí)，要求學(xué)生制定一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃和團(tuán)隊(duì)合約。項(xiàng)目計(jì)劃有助于團(tuán)隊(duì)在以目標(biāo)為導(dǎo)向的過(guò)程中合理安排時(shí)間，團(tuán)隊(duì)合約有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員間的責(zé)任感。

3.制定規(guī)則。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都要完成預(yù)先設(shè)定的三個(gè)項(xiàng)目。由每個(gè)團(tuán)隊(duì)推舉2名代表與教師一起組成評(píng)分團(tuán)，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有：團(tuán)隊(duì)的合作性與協(xié)調(diào)性、成果的專業(yè)性與創(chuàng)新性，以5分優(yōu)秀、4分良好、3分及格為標(biāo)準(zhǔn)，最后以總得分排序，予以相應(yīng)的成績(jī)和獎(jiǎng)懲。

4.項(xiàng)目探究。教師于課前兩周布置項(xiàng)目，各團(tuán)隊(duì)在團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下商議、制訂學(xué)習(xí)方案，分工協(xié)作，開(kāi)展資料查詢、文獻(xiàn)檢索、個(gè)人訪談和社會(huì)調(diào)查等多種形式的探究性學(xué)習(xí)。收集資料后，再共同制作形成PPT、視頻、圖片、文檔等多媒體學(xué)習(xí)成果，并于課前一天將成果上交給教師。同時(shí)，各團(tuán)隊(duì)可根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容需要，以文字、圖片、道具等方法來(lái)創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的模擬情境。

5.成果展示。項(xiàng)目任務(wù)完成后，每個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)可利用項(xiàng)目?jī)?nèi)容的特征，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的特長(zhǎng)，把形成的成果向全體同學(xué)以多媒體匯報(bào)或團(tuán)隊(duì)場(chǎng)景表現(xiàn)等不同形式展示。匯報(bào)人由各團(tuán)隊(duì)成員推薦，要求講解項(xiàng)目的完成過(guò)程、創(chuàng)新與特色，對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解與認(rèn)知，并提出學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，供大家討論，團(tuán)隊(duì)其他成員補(bǔ)充發(fā)言。

6.總結(jié)評(píng)比。各團(tuán)隊(duì)成果展示完成后由教師進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)根據(jù)事先制定體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)特征的評(píng)分表進(jìn)行檢查評(píng)比，指定學(xué)生和教師共同討論給出成績(jī)。

三、項(xiàng)目實(shí)施效果

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法在社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用的效果可歸納為以下幾點(diǎn)：

1.促進(jìn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，使課程更有吸引力。很多學(xué)生一開(kāi)始不太注重社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為這門課期末自己看看書(shū)、背背相關(guān)知識(shí)點(diǎn)就能過(guò)關(guān)。通過(guò)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)，逐漸認(rèn)識(shí)到社會(huì)因素對(duì)疾病和健康問(wèn)題的重要性，開(kāi)始關(guān)注社會(huì)因素對(duì)健康的影響，用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式思考相關(guān)問(wèn)題，逐步樹(shù)立大衛(wèi)生觀和健康觀，更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的。

2.提升了提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。如何應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)來(lái)解決實(shí)際的問(wèn)題，是每個(gè)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)的能力，而解決問(wèn)題的方案不止一個(gè)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)成員的討論、資源的整合，最終找到能為大家所接受的最佳方案，這一過(guò)程讓學(xué)生收獲了很多。

3.提高了人際間的溝通和交往能力。到講臺(tái)上發(fā)言，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力；寫(xiě)書(shū)面報(bào)告和總結(jié)，提高了寫(xiě)作能力；在完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)過(guò)程中，學(xué)生意識(shí)到要高效完成任務(wù)，必須具備與不同視野和性格各異的人一起工作的能力。

4.團(tuán)隊(duì)成員建立起了信任和責(zé)任感。通過(guò)在一起完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，增進(jìn)了成員間的相互了解和信任，培養(yǎng)了責(zé)任意識(shí)，特別是完成的任務(wù)得到教師和同學(xué)認(rèn)可時(shí)，成員的自豪感油然而生。

5.豐富了課程的考核方式。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目約占課程總成績(jī)的20%～30%，這不僅讓課程考核的方式多樣化，也有利于學(xué)生擺脫應(yīng)試教育的模式。

四、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)及存在問(wèn)題

1.課前準(zhǔn)備。選擇合適的項(xiàng)目?jī)?nèi)容是保障教學(xué)質(zhì)量的重要前提，項(xiàng)目的選擇既要考慮其典型性、實(shí)用性與可行性，還要兼顧難度、成果的具體化及學(xué)生參與度。好的項(xiàng)目不僅為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)制定了目標(biāo)和方向，還能對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容起到啟發(fā)、擴(kuò)展、延伸的作用，使學(xué)習(xí)過(guò)程更加富有成效。

教師通過(guò)預(yù)先熟悉學(xué)習(xí)成果，分析其探究過(guò)程，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握程度，發(fā)現(xiàn)每個(gè)團(tuán)隊(duì)的特色與不足，為成果展示環(huán)節(jié)的教學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。

2.監(jiān)控過(guò)程。教師應(yīng)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目的整個(gè)過(guò)程，定期與學(xué)生見(jiàn)面，教師還應(yīng)與學(xué)生討論項(xiàng)目的進(jìn)展情況，解決團(tuán)隊(duì)可能出現(xiàn)的缺乏信任、害怕沖突、缺乏責(zé)任感、不注重結(jié)果等功能紊亂問(wèn)題。

教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)管理沖突。團(tuán)隊(duì)成員的風(fēng)格不同，出現(xiàn)沖突的可能性就大。建議學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式，了解沖突的成因，獲得緩和及解決團(tuán)隊(duì)沖突的技能。團(tuán)隊(duì)成員對(duì)某一問(wèn)題的看法有分歧，可采用小組討論、投票表決等發(fā)式來(lái)達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。

對(duì)團(tuán)隊(duì)中消極或過(guò)分積極的學(xué)生加以引導(dǎo)。針對(duì)項(xiàng)目中搭便車、無(wú)興趣參加、參加活動(dòng)無(wú)準(zhǔn)備等消極的學(xué)生，教師應(yīng)與他單獨(dú)談話，了解其不作為的真正原因，如果談話不起作用，則應(yīng)扣減其期末成績(jī)。相反，對(duì)于那些在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中獨(dú)霸發(fā)言、過(guò)分活躍的學(xué)生，教師也應(yīng)幫助他們學(xué)會(huì)多給別人一些機(jī)會(huì)。

3.課后總結(jié)。教師要在每一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)完成后對(duì)項(xiàng)目設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)效果和教學(xué)資料進(jìn)行梳理與總結(jié)，通過(guò)問(wèn)卷、訪談等方式了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的反饋，認(rèn)真反思教學(xué)中的得與失，做好書(shū)面記錄，為今后的教學(xué)活動(dòng)提供參考。

團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法是社會(huì)醫(yī)學(xué)教育中一種新的教學(xué)模式，由于課時(shí)與師資的限制，在團(tuán)隊(duì)的內(nèi)涵建設(shè)、教學(xué)控制與反饋、激勵(lì)與約束及評(píng)價(jià)機(jī)制等方面尚存不足，還需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷地研究和探索。

另外，在實(shí)施團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的過(guò)程中，如何在大的教學(xué)班級(jí)有效地采用此教學(xué)法、如何量化團(tuán)隊(duì)教學(xué)法取得的效果等，都有待進(jìn)行后續(xù)的思考和實(shí)證研究，以期進(jìn)一步完善團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法，使之更加符合社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的需要。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題探討

摘　要：隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)與教育事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題日益凸顯，醫(yī)學(xué)人才求職競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。提高醫(yī)科學(xué)生的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀，開(kāi)展扎實(shí)有效的就業(yè)指導(dǎo)工作，將有助于醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生走出就業(yè)難的困境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)　畢業(yè)生　就業(yè)

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生被看成是有較高社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定的一個(gè)群體。近年來(lái)，隨著高校連續(xù)大規(guī)模擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量年年增長(zhǎng)，高等教育已經(jīng)從精英化教育邁向大眾化教育。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性太強(qiáng)，決定了其就業(yè)面相對(duì)狹窄，僅限于醫(yī)院及醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)率連年下滑，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題日益嚴(yán)峻。

1.醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

1.1就業(yè)率呈下降趨勢(shì)。近年來(lái)，各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逐漸呈現(xiàn)出這樣的趨勢(shì)，博、碩士生供不應(yīng)求，本科生供過(guò)于求，專科生供遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)于求。其中，重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)、檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但總的看來(lái),醫(yī)學(xué)生一次就業(yè)情況正呈逐年下降趨勢(shì)，中心城市更是難以插足。

1.2就業(yè)層次下降幅度明顯。能夠進(jìn)入中心城市的大醫(yī)院工作，是絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生渴望的。但是目前大部分三甲醫(yī)院人員已經(jīng)超編，現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和，應(yīng)屆畢業(yè)生要想進(jìn)入比較困難。由于可供選擇的畢業(yè)生較多，大醫(yī)院都相應(yīng)提高了對(duì)應(yīng)聘者的學(xué)歷要求。除了個(gè)別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)層次開(kāi)始大幅下降，尤其是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生更為明顯。

1.3基層難以招到優(yōu)秀畢業(yè)生。與大城市大醫(yī)院門庭若市人滿為患形成鮮明對(duì)照的是，中小醫(yī)院、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)本科生有很強(qiáng)烈的需求，但由于條件相對(duì)較差，很多醫(yī)學(xué)生不愿意去，因此出現(xiàn)了一邊抱怨工作難找一邊抱怨人才難求的狀況。

2.醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題成因分析

2.1學(xué)校擴(kuò)招與就業(yè)脫節(jié)。由于醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招及報(bào)考人員的增多使得畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，加之專業(yè)設(shè)置不合理，熱門專業(yè)設(shè)置出現(xiàn)一窩蜂現(xiàn)象，而醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作相對(duì)滯后，這些成為醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的原因。

2.2醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)觀念上存在誤區(qū)。首先，期望值高，擇業(yè)觀念陳舊，希望工作一步到位。受傳統(tǒng)觀念影響，很多學(xué)生認(rèn)為擇業(yè)是人生大事，第一份工作的好壞直接影響到今后的前途和生活。因此，在擇業(yè)過(guò)程中，為了找到一份理想、體面的職業(yè)，他們往往放棄了很多不錯(cuò)的就業(yè)機(jī)會(huì)，結(jié)果出現(xiàn)與期望值相差太遠(yuǎn)的情況。其次，畢業(yè)生定位過(guò)高，過(guò)于在意個(gè)人利益的得失, 缺乏必要的社會(huì)責(zé)任感和吃苦精神。

2.3醫(yī)學(xué)畢業(yè)生普遍認(rèn)同的就業(yè)渠道單一。目前，絕大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)首選是醫(yī)療單位的本專業(yè)相關(guān)崗位，對(duì)于非醫(yī)療單位、非本專業(yè)崗位則不容易接受。而對(duì)于可以吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)藥公司、民營(yíng)醫(yī)院等就業(yè)機(jī)會(huì)，多數(shù)畢業(yè)生受傳統(tǒng)思想影響，仍然很難接受。

3.改善醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)狀況的幾點(diǎn)思考

3.1合理調(diào)整專業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)充分重視市場(chǎng)需求，應(yīng)及時(shí)把握就業(yè)市場(chǎng)的變化情況，按照就業(yè)市場(chǎng)發(fā)展及時(shí)調(diào)整專業(yè)，適當(dāng)控制招生規(guī)模，提高教育質(zhì)量，有效地消除結(jié)構(gòu)性失業(yè)。學(xué)校應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)改革和創(chuàng)新學(xué)生管理模式，全面提升醫(yī)學(xué)生各項(xiàng)能力和綜合素質(zhì)。要深入思考和推進(jìn)專業(yè)設(shè)置、學(xué)科結(jié)構(gòu)培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新，全面倡導(dǎo)實(shí)踐性教學(xué)，貫徹素質(zhì)教育，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、專業(yè)知識(shí)過(guò)硬和具有良好的實(shí)踐創(chuàng)新精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)的復(fù)合型人才。

3.2積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)。要運(yùn)用多種形式和途徑幫助學(xué)生更新就業(yè)觀念，樹(shù)立先就業(yè)再擇業(yè)的就業(yè)理念，使學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)，變被動(dòng)為主動(dòng)。現(xiàn)在高等教育已經(jīng)進(jìn)入了大眾化時(shí)代， 醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀和期望值，降低就業(yè)層次，拓寬就業(yè)地域，搶先到那些目前經(jīng)濟(jì)雖然欠發(fā)達(dá)，但發(fā)展后勁足的城市去施展才華。學(xué)校也要充分利用“志愿服務(wù)西部計(jì)劃”和“村官計(jì)劃”的平臺(tái)引導(dǎo)學(xué)生，大力宣傳先進(jìn)人物事跡，感染學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生到基層、到西部、到祖國(guó)需要的地方就業(yè)。

3.3加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，拓寬就業(yè)領(lǐng)域。學(xué)校應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理，開(kāi)展豐富的社團(tuán)和社會(huì)實(shí)踐的活動(dòng)，以及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)教育競(jìng)賽等，扎實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力、專業(yè)素質(zhì)能力和求職能力，全面提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。此外，還要指導(dǎo)學(xué)生拓寬就業(yè)思路，不必拘泥于專業(yè)對(duì)口，敢于到那些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相近或相鄰的新興行業(yè)工作，如保健、康復(fù)、美容、醫(yī)藥、家庭護(hù)理、養(yǎng)老院等，要敢于從事相關(guān)職業(yè)，敢于到那些新辦的外資或私營(yíng)的醫(yī)院去。

醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，是多方面因素共同影響而造成的。它的解決不能僅僅靠某一個(gè)方面的努力，而需要社會(huì)、學(xué)校、老師和同學(xué)相互支持、相互配合，才能達(dá)到我們所需要的效果。

社會(huì)醫(yī)學(xué)論文:艾滋病的社會(huì)醫(yī)學(xué)與性健康教育

作者簡(jiǎn)介:郭秀利(1973-),女,山西大同市人,所學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué),主治醫(yī)師。

【摘要】艾滋病是上個(gè)世紀(jì)60年代西方國(guó)家掀起的性自由、性解放之后,在人類社會(huì)出現(xiàn)的一種新型病毒性傳染病。隨著我國(guó)改革開(kāi)放不斷深入,國(guó)內(nèi)外人員交往頻繁,西方不良思想、文化的滲入,國(guó)人性道德觀念由此發(fā)生了偏離,加之當(dāng)時(shí)人們對(duì)艾滋病知識(shí)的普遍缺乏,成為艾滋病疫情由國(guó)外蔓延至我國(guó)并在國(guó)內(nèi)迅速傳播的主要原因。在沒(méi)有疫苗預(yù)防和特效藥物徹底治愈的情況下,大力加強(qiáng)各項(xiàng)宣教措施,提高人群衛(wèi)生防患意識(shí)是當(dāng)前控制本病的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;社會(huì);健康教育

自1981年美國(guó)報(bào)告首例艾滋病感染者以來(lái),艾滋病對(duì)人類生活和社會(huì)經(jīng)濟(jì)所造成的損害程度已超過(guò)了歷史上其他傳染病病種。到2000年底全球幾乎沒(méi)有一個(gè)國(guó)家和地區(qū)能幸免。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》顯示:全球約有3340萬(wàn)艾滋病病毒感染者,2008年新增艾滋病病毒感染者約270萬(wàn),而有約200萬(wàn)人死于艾滋病[1]。我國(guó)自1985年首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來(lái),現(xiàn)已在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。且呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì),流行形勢(shì)非常嚴(yán)重,在沒(méi)有疫苗預(yù)防和特效藥治愈的情況下,大力開(kāi)展各項(xiàng)宣傳教育,提高人群衛(wèi)生防患意識(shí)是當(dāng)前控制本病的關(guān)鍵。

1.艾滋病在全球迅速擴(kuò)散的社會(huì)原因

艾滋病是上個(gè)世紀(jì)60年代西方國(guó)家掀起的性自由、性解放之后而出現(xiàn)的一種新的傳染性疾病。由于西方國(guó)家政治體制不適應(yīng)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展所造成貧富不均,由此產(chǎn)生人們精神空虛,吸毒、同性戀、暗娼、嫖客等濁欲橫流,這些畸形的生活方式為艾滋病的迅速傳播培植提供了有利土壤。

隨著我國(guó)改革開(kāi)放不斷深入,國(guó)內(nèi)外人員的交往日益頻繁,全球經(jīng)濟(jì)、文化、信息、交通等領(lǐng)域的高速發(fā)展,西方不良的思想、文化也逐漸滲入到我國(guó)各個(gè)領(lǐng)域,人們的性道德觀念也出現(xiàn)了混亂,一些酒吧、賓招、卡拉OK、舞廳、休閑、美容等場(chǎng)所和一些商務(wù)交往存在不同程度以色情服務(wù)來(lái)招徠顧客和吸引客戶。大批農(nóng)民工外出打工,造成夫妻分離,子女缺乏照顧。、、同性戀、吸毒人員逐年攀升,加上我國(guó)人群對(duì)艾滋病知識(shí)普遍缺乏,衛(wèi)生防范意識(shí)差,成為艾滋病侵入我國(guó)并迅速傳播的主要原因。

目前艾滋病在全球迅速蔓延的主要原因是通過(guò)色情(性行為)活動(dòng)和靜脈吸毒共用針具。

2.加強(qiáng)健康教育是當(dāng)前預(yù)防和控制艾滋病的有效措施

隨著全球多元化的變化,人們生活的社會(huì)環(huán)境和人文環(huán)境發(fā)生了明顯改變,青少年一代的性觀念和性行為也發(fā)生了變化。據(jù)有關(guān)大學(xué)生性行為和性態(tài)度調(diào)查資料顯示:80%的大學(xué)生認(rèn)為婚前性行為是正常的,20.2%的男大學(xué)生和10%的女大學(xué)生有過(guò)性行為經(jīng)歷。這些不正常的性觀念為艾滋病的迅速傳播埋下了隱患,并為艾滋病擴(kuò)散打開(kāi)了方便之門。

人類性道德觀念是千百年人類在社會(huì)生活中總結(jié)出來(lái)的行為準(zhǔn)則,違背了人類性道德準(zhǔn)則,勢(shì)必影響個(gè)人和社會(huì)的正常生存,是生存環(huán)境對(duì)人類行為的懲罰。要使人們有健康的性行為,首要問(wèn)題是進(jìn)行健康教育,只有通過(guò)廣泛而深入的健康教育,才能使社會(huì)上絕大多數(shù)成員知道艾滋病的嚴(yán)重危害,知道如何潔身自愛(ài),才能最大程度的遏制艾滋病的流行。

2.1加強(qiáng)對(duì)青少年一代的健康教育。青少年正處于青春朦朧階段、性活躍期,也是性意識(shí)形成的關(guān)鍵時(shí)期,把青少年性衛(wèi)生教育搞好,讓他們能用科學(xué)知識(shí)保護(hù)自己的健康,抵制西方國(guó)家“性解放”墮落觀念的侵蝕,認(rèn)識(shí)艾滋病對(duì)個(gè)人對(duì)社會(huì)的巨大危害,自覺(jué)肩負(fù)起防治艾滋病的責(zé)任和義務(wù)。青少年是祖國(guó)建設(shè)大軍的中堅(jiān)力量,健康的體魄和心態(tài)是他們必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)和力量所在,做好青少年健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),也是防治艾滋病的重要保證。

2.2加強(qiáng)對(duì)婦女的健康教育。家庭是人類社會(huì)重要組成部分,婦女是家庭衛(wèi)生文明的優(yōu)秀,在艾滋病的性傳播中占有重要位置,一個(gè)女性艾滋病病毒感染者(HIV)不僅可以通過(guò)性傳播,還可以通過(guò)懷孕(垂直傳播)感染給下一代,給社會(huì)造成重大危害,加強(qiáng)對(duì)婦女衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育,通過(guò)電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、講座等多種形式,把艾滋病的危害和防護(hù)措施普及到每個(gè)婦女,將對(duì)家庭及全社會(huì)艾滋病的控制起到不可估量的作用。

2.3加強(qiáng)對(duì)高危人群衛(wèi)生管理與健康教育。高危人群包括:同性戀者、性亂者和有多個(gè)性伙伴者、靜脈藥癮者、接受輸血以及血液制品者、血友病患者、性病感染者、艾滋病患者或感染者的配偶、性伴侶及其子女等,據(jù)我國(guó)幾個(gè)省市對(duì)婦女調(diào)查情況顯示:文化程度以初中者最多,占56.5%,其次依次為小學(xué)、高中和文盲;職業(yè)分布以無(wú)業(yè)者最多,占52.4%,其次依次為服務(wù)人員、個(gè)體戶、工人等。文化層次較低,缺乏對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)及應(yīng)有的衛(wèi)生常識(shí)是艾滋病蔓延的高危點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)他們的健康教育及衛(wèi)生管理勢(shì)在必行,同時(shí)加強(qiáng)禁毒宣傳;開(kāi)展各行各業(yè)人員的健康體檢;嚴(yán)格血液及血制品的監(jiān)督管理和公共娛樂(lè)場(chǎng)所的治安管理及“掃黃”力度;堅(jiān)決取締暗娼活動(dòng)是預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵措施。全面開(kāi)展高危人群艾滋病自愿咨詢檢測(cè)宣傳也是控制艾滋病蔓延的又一重要舉措。2.4加強(qiáng)對(duì)病人和性伴侶的健康教育。加強(qiáng)對(duì)病人和性伴侶的健康教育,使艾滋病感染者主動(dòng)接受監(jiān)測(cè)檢測(cè)、艾滋病患者堅(jiān)持服藥治療,其性伴侶接受檢查和治療,杜絕傳播他人的不安全性行為是控制艾滋病流行的重要方法之一。因?yàn)?只要人類還存在不安全性行為,艾滋病的流行就難以控制。目前在沒(méi)有艾滋病疫苗和特效治愈藥物的情況下,只有加強(qiáng)健康的性行為教育才能預(yù)防控制艾滋病的傳播。