中醫藥思維在中藥炮制學教學中的運用

發布時間：2022-10-09 08:14:16

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中醫藥思維在中藥炮制學教學中的運用

中藥炮制學是甘肅中醫藥大學中藥學、中藥制藥、中草藥栽培與鑒定、中藥資源與開發等專業的一門必修課，2006年5月國務院將“中藥炮制技術”列為“第一批國家級非物質文化遺產名錄”。炮制是中醫臨床用藥的一大特色，也是中醫用藥的優勢所在［1］。中藥炮制學是中藥專業中具有鮮明中醫藥傳統特色的一門課程［2］，也是數千年來中華民族用藥的經驗總結和理論升華，其中蘊含著深厚的中醫藥思維。中醫藥思維是在中華民族優秀傳統文化的基礎上，依據中醫藥理論對疾病與藥物的作用規律所形成的一種習慣與思維方式，其思維方式較為多樣，包括辯證思維、整體思維、中和思維及意象思維等［3－6］。然而目前教師自身的中醫藥思維背景欠佳，對學生的中醫藥思維能力培養重視程度不夠，學生本身的中醫藥思維基礎較薄弱。因此，在中藥炮制學的教學過程中強化培養學生的中醫藥思維能力，對學生掌握中藥炮制的原理、促進中藥炮制技術的傳承、深入理解中醫藥文化的精髓有重要作用。在中藥炮制學的教學中強化培養學生的中醫藥思維具有十分重要的現實意義。

1中藥炮制學中的中醫藥思維

1．1辯證思維

中國古代的辯證思維較早體現在古代的“陰陽”和“五行”學說中。辯證思維是以相互聯系、相互制約的觀點去觀察生命運動，揭示人體的生理活動、病理變化過程，其中包含矛盾的運動、變化及發展。中醫藥治療疾病的原則是中華民族長期同疾病斗爭的經驗積累與總結，這些成果是以凝練內外矛盾、對立屬性的概念方式得以留存［5－6］。如中藥炮制的制藥原則是運用中藥的藥性相制理論及七情和合的配伍理論，選擇適合的炮制方法和輔料，以制約藥物的偏頗之性，增強藥物療效，以滿足臨床用藥需求［7］。

1．2整體思維

整體觀是中醫藥思維中最基本的一種思維方式，中醫學認為人體本身即為一個有機的整體，人體的臟腑是相互關聯而非孤立的，它們之間還存在著相輔相成的協同與制約關系，最終維持人體生理平衡［5］。如選擇當歸治療血虛時，一定要聯系機體整體情況選擇適當的炮制品，血虛而大便實者，用生品當歸;血虛而兼瘀滯者，用酒當歸;血虛而脾虛便溏者，應選擇土炒當歸。

1．3中和思維

“中和”是中國古代哲學中一種重要的思維方式，“中”意為不偏不倚，無太過、無不及的平衡狀態;“和”即對一切有內在聯系的事物進行協調，使之達到和諧狀態的過程。中藥炮制學中有許多“中和思維”的體現，如《本草蒙筌》載:“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失……”［7］。這體現了中和思維，強調事物的均衡性、適度性、協調統一的狀態，對待事物關系要把握一個度。

1．4意象思維

意象思維是中醫藥傳統文化中最具特色的一種思維方式，即“比類取象”。意象思維是古人通過觀察并總結具體形象的事物后凝練出來的某種抽象的觀點或規則［5－6］。如王好古《湯液本草》載:“黃連、黃芩、黃柏、知母，病在頭面及皮膚者，需用酒炒之，借酒力以上騰也”［7］。中藥炮制的輔料作用理論提到“酒制升提”，藥物經酒制后，能使作用向上，可治上焦頭面病邪及皮膚手稍的疾病。

1．5其他

中醫藥思維還包括哲學思維、司外揣內等思維方式，這些思維模式對促進中藥炮制學的傳承和發展均具有非常重要的作用。

2中醫藥思維在中藥炮制學教學中的現狀

2．1教師自身的中醫藥思維有待加強

目前，對中醫藥的研究主要采用現代科學技術，教師在研究生在讀期間多習慣用現代科學思維去理解中醫藥理論，對中藥的功效常采用具有藥效的物質基礎去解釋，忽略了中醫藥理論對中藥四氣五味、升降浮沉等整體及宏觀方面的概括總結，偏離了中醫藥獨特的思維方式。在中藥炮制學教學中，一線教師在教學認知上對學生中醫藥思維的培養并未充分認識、達成一致、形成主流［8］。教師自身的中醫藥思維欠佳，在教學過程中也易忽視對學生中醫藥思維的培養。

2．2學生的中醫藥思維基礎較薄弱

甘肅中醫藥大學開設的中藥炮制學課程一般在大三第二學期或大四第一學期，學生經過前期的專業學習，已經掌握了中醫基礎理論、中藥學等課程的知識，還包括天然藥物分析、藥劑學、天然藥物化學等現代藥學類課程。受教學方式及學習環境等因素的影響，學生在學習過程中忽略或輕視中醫藥思維。學生前期雖然學習了中醫基礎理論的陰陽學說、五行學說、辨證施治等內容，但是在學習中藥炮制學時，常不能將中醫藥思維與之相結合，并未具備真正的中醫藥思維能力，實際運用能力較為薄弱。

2．3教學情況分析

在中藥炮制學的傳統教學設計過程中，理論知識傳授較多，教學方法單一，學生上課興趣不高，解決實際問題能力較弱，這與教學內容的更新及安排欠佳、中醫藥思維培養重視程度不夠等密切相關。需要進行教學改革，在中藥炮制學的教學過程中注重培養學生的中醫藥思維，并使學生能夠運用這種思維方式來指導實踐。

3強化培養中醫藥思維的整體規劃

3．1研讀中醫藥經典著作

中醫藥的經典著作是古代中醫藥學的寶貴遺產，也是中華民族優秀文化的具體體現，不僅授課教師要通過研讀中醫藥經典著作以強化自身的中醫藥思維，更要注重引導學生研讀中藥炮制學相關經典著作，如《雷公炮炙論》《炮炙大法》《神農本草經》《本草綱目》等，強化中醫藥思維的培養，準確把握中醫藥理論的精髓［9］。如學習炭藥時要強調“炒炭存性”，炒制程度不及則達不到炭藥的質量標準及功效;而炒制太過則易發生灰化，炭藥的功效蕩然無存，該炮制適度理論體現了中和思維，即炮制對“度”的把握。通過研讀、思考及討論，逐漸學習運用中醫藥思維分析問題、解決問題的能力。

3．2采用多種授課方式進行引導

目前采用傳統單一形式的講授授課已不能滿足學生學習的需求，達不到較好的教學效果。在授課方式方面，除傳統的講授外，還應設計基于問題的學習(problembasedlearning，PBL)、案例式教學(case-basedteaching，CBL)、啟發式教學(heuristiceduca-tion)、討論式教學等形式多樣的教學方法［9］，突出“以學生為中心”的教學理念，在多種模式相結合的授課過程中引導學生建立中醫藥思維，既能激發學生參與教學活動的積極性，又能有效引導學生思考在課程學習中所遇到的問題，加深對中藥炮制學中所蘊含中醫藥思維的認識和理解［10－11］。如講授中藥炮制輔料對藥物作用趨向的影響，教師可引導學生通過運用中醫基礎理論中的性味歸經及藥性理論進行闡明。隨后教師通過精講典型藥物如“酒大黃”的炮制作用及原理，讓學生深入理解中醫藥理論，學會運用中醫藥思維中的意象思維、辯證思維等方式去分析問題、解決問題。這不僅能提高學生的學習效率，亦可促使學生的中醫藥思維綜合運用能力得以強化與提升［12］。

3．3拓展第二課堂，提高中醫藥思維運用能力

3．3．1開展以現代信息技術為平臺的第二課堂雨課堂等現代信息技術是目前重要的學習及交流工具。將一個班級的學生分成若干小組，每講完一章，教師選取本章中的典型藥物，按照其處方名、來源、歷史沿革、炮制方法、炮制作用、研究與開發、問題與展望等，將中醫藥思維引入其中，讓小組成員查閱古籍及文獻，完成練習并發布至雨課堂等平臺，并將結果納入形成性評價中，鍛煉學生運用中醫藥思維解決問題的能力，加深對中藥炮制理論知識的理解。

3．3．2定期開展中醫藥相關主題的講座及宣傳活動

通過感受中醫藥傳統文化，影響并進一步強化學生的中醫藥思維方式［13］。如對藥學院本科生定期舉辦中藥相關的擴展講座;帶領學生參觀本校杏林百草園及中藥炮制標本館;教師在講解中藥炮制與加工的相關知識時，適當融入中醫藥文化，可促使學生在后期學習中藥炮制學時能更好地理解中醫藥思維［14－15］。引導學生觀看《本草中國》等紀錄片，幫助學生提升中醫藥文化自信，營造良好的中醫藥文化氛圍。

4效果評價

通過調查問卷對甘肅中醫藥大學開設中藥炮制學課程的2017級中藥學、中藥制藥、中藥資源與開發、中草藥栽培與鑒定專業的學生進行調查。調查內容包括自我中醫藥思維能力強弱的評價;研讀炮制經典著作、授課方式及開展第二課堂對提升中醫藥思維及中藥炮制課程學習的幫助;授課中強化培養中醫藥思維對理解中藥炮制學基礎理論的幫助。參與人數占總人數的93．8%。4個專業中中藥學專業的學生對自身中醫藥思維背景的評價程度最高，中草藥栽培與鑒定專業的學生評價程度最低，這可能與各專業開設中藥學類課程的比重有關。綜合4個專業學生在授課方式方面的認同度，學生更傾向于PBL、CBL、討論式、啟發式等形式多樣的教學方法(68．3%)，其次是傳統的講授方式(16．6%)，其他如單一的案例式、小組討論等教學方式占比最低(15．1%)。在拓展第二課堂以提高中醫藥思維運用能力方面，調查結果見表1，學生認為通過現代信息技術平臺、中醫藥相關主題的講座及宣傳活動均可幫助自己提升中醫藥思維運用能力。教師在授課過程中融入中醫藥思維對提升學生中藥炮制學的學習效果以及中醫藥思維的培養很有幫助。

5結語

隨著國家對中醫藥發展的重視程度提高以及人民的需求，中醫藥行業發展也需要越來越多具有“中藥味兒”的專業人才，肩負起中醫藥文化傳承創新的歷史責任和使命［16］。作為教師本身應注重提升自己的中醫藥思維能力，在教學過程中注重強化培養學生的中醫藥思維能力，培養學生的中醫藥文化自信。學生要在理論學習及實踐活動中滲透中醫藥思維，深刻理解中醫藥理論，形成中醫藥思維，并在工作與學習中科學運用，才能在以后的工作中熟練應用中藥炮制學知識解決中醫藥領域的問題。通過多元化的教學方法與手段，在中藥炮制學教學中進行改革與實踐，在教學過程中滲透及強化中醫藥思維，強化培養學生的中醫藥思維理念，對于提升學生的中醫藥思維能力，繼承和發揚傳統中醫藥事業具有重要意義。

參考文獻

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