時(shí)間：2023-06-05 09:57:57
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救知識(shí)培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
對(duì)意外傷害和突發(fā)性疾病的搶救，時(shí)間就是生命，于是就產(chǎn)生了“黃金1小時(shí)”，以至“白金10分鐘”的理念[1]。一旦遇險(xiǎn)，能夠給予患者最快救治的不是專業(yè)急救人員而是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者，因此，如何高效開(kāi)展公眾急救知識(shí)的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。我們120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培訓(xùn)基地”，充分發(fā)揮已擁有的良好的硬件設(shè)施，通過(guò)對(duì)“組織協(xié)調(diào)、師資、教材與課程、教學(xué)模式、效果評(píng)估”等幾個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化運(yùn)行，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 培訓(xùn)基地的硬件設(shè)施 “培訓(xùn)基地”位于中心二層，建筑面積達(dá)1000m2，包括：154個(gè)座位的報(bào)告廳1個(gè)，48個(gè)座位的標(biāo)準(zhǔn)教室2間，容納50人的操作室1間，容納100人的考核室1間，另外還配有教具室、休息室等。教學(xué)設(shè)備有：多媒體示教系統(tǒng)3套，觸摸式急救操作演示儀1臺(tái)，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復(fù)蘇模型、創(chuàng)傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，培訓(xùn)專用筆記本電腦1臺(tái)。
1.2 運(yùn)行模式具體做法如下
1.2.1 良好的組織 由急救中心分管業(yè)務(wù)的副主任全面負(fù)責(zé)“培訓(xùn)基地”各項(xiàng)工作，在宣傳、培訓(xùn)人群安排與協(xié)調(diào)、培訓(xùn)資料等各方面得到了常熟市健康辦、市科協(xié)、市紅十字會(huì)、市衛(wèi)生局的大力支持；具體教學(xué)考核工作則由急救科負(fù)責(zé)安排協(xié)調(diào)，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃。
1.2.2 合格的師資 培訓(xùn)師必須是具有臨床中級(jí)以上職稱，有5年以上院前急救工作經(jīng)驗(yàn)，能熟練運(yùn)用PowerPoint 2003軟件，教學(xué)模型操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、熟練，且已經(jīng)取得中國(guó)紅十字總會(huì)頒發(fā)的“救護(hù)培訓(xùn)師資證書”，才能從事急救知識(shí)普及培訓(xùn)工作。
1.2.3 合理的教材與課程 以中國(guó)紅十字總會(huì)編寫的《救護(hù)》為主要培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容方面：將徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、海氏急救法、創(chuàng)傷急救三項(xiàng)技術(shù)作為基本內(nèi)容，并根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內(nèi)容為輔助教學(xué)內(nèi)容。
1.2.4 多媒體教學(xué)模式+實(shí)踐操作 注重理論和操作實(shí)踐并重，首先，運(yùn)用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結(jié)合投影設(shè)備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習(xí)在操作室進(jìn)行；其次，培訓(xùn)師在教學(xué)模型上進(jìn)行規(guī)范的操作演示，再逐一指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行操作練習(xí)；然后，學(xué)員根據(jù)各自情況在模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。
1.2.5 效果評(píng)估 為明確培訓(xùn)的效果，在每次培訓(xùn)的最后都將進(jìn)行理論與實(shí)踐的考核，培訓(xùn)師將已準(zhǔn)備好的考試試卷與操作評(píng)分表對(duì)每位學(xué)員進(jìn)行考核，考核由兩位培訓(xùn)師共同負(fù)責(zé)。以理論成績(jī)80分以上，同時(shí)，操作成績(jī)85以上為合格；以理論成績(jī)90分以上，同時(shí)，操作成績(jī)95分以上為優(yōu)秀。
2 結(jié)果
2010年3～10月，舉辦了30次初級(jí)急救培訓(xùn)班，共對(duì)828名普通人群進(jìn)行了急救知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)考核，最終的結(jié)果是：828名培訓(xùn)學(xué)員全部合格，其中有143名達(dá)到優(yōu)秀。
3 討論
3.1 我國(guó)公共急救知識(shí)的普及培訓(xùn)發(fā)展不平衡，全民普及率低，有調(diào)查顯示：我國(guó)公眾急救知識(shí)普及率及急救知識(shí)的掌握現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，急救知識(shí)培訓(xùn)需求量大，獲取急救知識(shí)的途徑普遍缺乏規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在很大差距[2]。雖然公眾急救知識(shí)的普及越來(lái)越受到相關(guān)部門的重視，但目前尚無(wú)系列完整、持續(xù)有效的培訓(xùn)模式可循，且缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。“培訓(xùn)基地”作為專業(yè)且固定的初步急救培訓(xùn)場(chǎng)所，設(shè)施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識(shí)普及工作中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。
3.2 急救知識(shí)的普及必須采取多種途徑，規(guī)范、有效、便捷的教育模式勢(shì)在必行。雖然還可利用報(bào)紙、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化的信息傳播系統(tǒng)普及急救知識(shí)，但這種普及途徑覆蓋面廣，過(guò)于松散，確切接受的人數(shù)和普及效果尚待商榷[3]。舉辦規(guī)范化的初步急救知識(shí)培訓(xùn)班將是重要的模式之一。同時(shí)，要保證急救知識(shí)普及的質(zhì)量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實(shí)踐并重，要有合格的場(chǎng)地和教具[4]。以“培訓(xùn)基地”目前的基本條件及現(xiàn)在的運(yùn)行模式完全達(dá)到上述要求，事實(shí)也證明，“初步急救培訓(xùn)基地”在急救知識(shí)普及的應(yīng)用中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有良好的社會(huì)效益。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]何忠杰.白金十分鐘—論現(xiàn)代搶救時(shí)間新概念與臨床研究.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2004，24（10）：745-746.
關(guān)鍵詞 急診科 護(hù)士培訓(xùn) 臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161
急診科急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力，代表和體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為了更好地提高急診護(hù)理管理水平和急救技術(shù)應(yīng)用能力，我科采取了定期組織急診護(hù)士參加急救知識(shí)講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及定期技能培訓(xùn)等方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：急診科急救護(hù)理的患者，多數(shù)是因?yàn)橥话l(fā)車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴(yán)重?zé)隣C傷、墜摔傷、農(nóng)藥中毒、突發(fā)事件的群死群傷等人群，尤其是突發(fā)車禍導(dǎo)致的患者顱腦外傷、內(nèi)臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風(fēng)等患者。
方法：①制訂急診科學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月舉辦1次急救知識(shí)業(yè)務(wù)講座，盡可能安排護(hù)理專家或中級(jí)職稱以上的護(hù)師授課，介紹她們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和搶救技能應(yīng)用體會(huì)，急診科護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)學(xué)習(xí)的急救知識(shí)進(jìn)行考核與抽查；②制定急救技能培訓(xùn)計(jì)劃，2次/年，分別在上下半年進(jìn)行，重點(diǎn)培訓(xùn)年輕護(hù)士和新調(diào)入科室的人員；③每年組織1次急救知識(shí)、技能考核；④選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的急救技術(shù)培訓(xùn)班，在條件允許的情況下，可安排急診護(hù)士輪流到上級(jí)醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)進(jìn)修。
培訓(xùn)內(nèi)容
心肺復(fù)蘇術(shù)：判斷心跳呼吸驟停方法，要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環(huán)、復(fù)蘇藥物的應(yīng)用、心電圖監(jiān)護(hù)、消除心室顫動(dòng)等六點(diǎn)進(jìn)行搶救。要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)和技能演示，直至能熟練操作為止，使心肺復(fù)蘇術(shù)能夠熟練地運(yùn)用于院前、院內(nèi)的急救中。
護(hù)理操作技能：應(yīng)把基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)熟練地應(yīng)用于醫(yī)療急救護(hù)理當(dāng)中。譬如，護(hù)士在靜脈輸液技術(shù)上，盡量做到一針見(jiàn)血，并迅速建立靜脈通道；掌握對(duì)外傷病人的正確搬動(dòng)方法和傷口包扎；熟練操作各種醫(yī)療急救儀器，并熟悉其性能及保養(yǎng)方法；學(xué)而致用，應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)及時(shí)協(xié)助搶救病人生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜合急救處理能力：應(yīng)對(duì)大宗車禍的群發(fā)群傷、大批食物中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件能及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情、標(biāo)識(shí)、分診和處置。
病情觀察與搶救：急診護(hù)士在面對(duì)急癥病人時(shí)，應(yīng)該沉著冷靜，處事不驚，細(xì)心觀察病情的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時(shí)，不能只看表面現(xiàn)象而忽略了潛在的危重者，尤其是腦外傷、內(nèi)出血的病人，導(dǎo)致病人延誤搶救的時(shí)機(jī)或并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命，引起病人及家屬的不滿，最后引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。
實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知制度：急診護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)病人或家屬實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知，因?yàn)樵诩痹\的任何護(hù)理操作中，都存在著一定的高風(fēng)險(xiǎn)因素，為此，護(hù)士應(yīng)善于與病人及家屬進(jìn)行溝通，解釋治療的目的以及操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題，力爭(zhēng)取得病人及家屬的理解和配合，盡量減少或降低不必要的醫(yī)療護(hù)理糾紛。
學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)：要經(jīng)常組織急救護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，掌握法律本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員和對(duì)患者保護(hù)的合法權(quán)利[1]。因?yàn)樵诩痹\醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，其本身就具有高風(fēng)險(xiǎn)和極易引起醫(yī)療糾紛，所以在急診護(hù)理工作中，要規(guī)范護(hù)理行為，遵守操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，以防范醫(yī)療護(hù)理的糾紛。如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，要保持冷靜頭腦，耐心傾聽(tīng)病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾；若科室受到患者家屬?zèng)_擊急診科或打罵醫(yī)護(hù)人員時(shí)，護(hù)士要盡可能疏散保護(hù)病人，避免牽連到患者。在保護(hù)自己不受到傷害的同時(shí)，盡快求助公安部門解決事件，事后要詳細(xì)的記錄事件的全部經(jīng)過(guò)，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。
結(jié) 果
通過(guò)對(duì)急診護(hù)士有計(jì)劃、有步驟地合理安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并運(yùn)用到臨床護(hù)理工作實(shí)踐中以外，還把專科理論和演練相結(jié)合，使急診護(hù)士的急救技術(shù)質(zhì)量不斷提高，以便更好地促進(jìn)急診專科知識(shí)和急救技術(shù)培訓(xùn)管理水平的全面發(fā)展。我們急診科護(hù)士，每年都要參加全市急救技術(shù)演練，急診科護(hù)士的急救技術(shù)水平均在全市各區(qū)級(jí)醫(yī)院的前列。在院前和院內(nèi)危重病人的搶救中，護(hù)士能夠較熟練地根據(jù)各科疾病的特點(diǎn)，密切配合臨床醫(yī)生給予搶救，使生命垂危的病人得到了及時(shí)救治。近3年來(lái)，搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護(hù)士們還學(xué)會(huì)了與病人溝通的技巧，掌握了在急救時(shí)需告知患者或家屬的相關(guān)內(nèi)容以及醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，達(dá)到了急救護(hù)理的目的，護(hù)士的整體素質(zhì)也得到了進(jìn)一步的提高。
討 論
目前急診科護(hù)士獲取急救知識(shí)和技術(shù)操作的途徑，大多來(lái)自臨床工作經(jīng)驗(yàn)和依靠以往院校教育所學(xué)的知識(shí)，她們?nèi)狈ο到y(tǒng)的崗位培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)把急救知識(shí)和技能作為崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，急診科作為急救技能的培訓(xùn)基地，通過(guò)定期的專科知識(shí)、急救和應(yīng)急能力培訓(xùn)以及老護(hù)士的傳、幫、帶，來(lái)縮短每個(gè)護(hù)士的成熟期。
急診科病人病情危急，具有突發(fā)性和不確定性，醫(yī)護(hù)人員的工作常是突然的、艱巨的，特別是在院外急救中，多數(shù)情況下是一醫(yī)一護(hù)參與搶救，急救技術(shù)要求較高，同時(shí)服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高[2]。急診護(hù)士倒班勤、工作強(qiáng)度大，在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)注意盡量安排好護(hù)士的輪班，務(wù)求每個(gè)護(hù)士都能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以獲取更多的急救知識(shí)，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。一般科室學(xué)習(xí)可采取多種形式，同一課程不同時(shí)間多次的學(xué)習(xí)講座，應(yīng)用滾動(dòng)的學(xué)習(xí)方法[3]，使護(hù)士有更多的時(shí)間可利用，護(hù)士長(zhǎng)要注重加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的個(gè)別培訓(xùn)，以促進(jìn)全體護(hù)士整體素質(zhì)的提高 。
急診科的急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力等，代表和體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，急救技術(shù)水平的提高，必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員，每年要有計(jì)劃的選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件時(shí)可輪派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院作短期進(jìn)修，時(shí)間3～6個(gè)月。要重視急診專科護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)士只有掌握更多的急救知識(shí)和操作技術(shù)，并熟練應(yīng)用到臨床工作中，才能更好地服務(wù)于急診的危重患者，及時(shí)挽救患者的生命，促使醫(yī)療糾紛大幅度降低，促進(jìn)社會(huì)的和諧。
參考文獻(xiàn)
1 文明溱,孔光妍.加強(qiáng)防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國(guó)醫(yī)院管理,2000,20(5):40.
近年來(lái)，車禍、溺水、火災(zāi)等意外事件l有發(fā)生，但公眾急救知識(shí)卻十分缺乏，致使許多傷者失去最佳搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。依據(jù)《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》的要求，開(kāi)展群眾應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，有利于提高市民在遭遇突發(fā)事件時(shí)自救互救的能力，最大限度地減少傷殘、死亡人數(shù)，保護(hù)人民群眾的生命安全和健康。
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排全民急救知識(shí)培訓(xùn)。建議政府把開(kāi)展全民急救知識(shí)普及教育，列入科普工作計(jì)劃，將提高自救互助能力的普及率作為工作重點(diǎn)來(lái)抓。政府有關(guān)部門明確職責(zé)，科技部門制定詳細(xì)方案，教育部門把急救知識(shí)編入教材，衛(wèi)生部門提供師資力量和組織培訓(xùn)，新聞媒體負(fù)責(zé)宣傳報(bào)道，財(cái)政部門安排資金等。通過(guò)各部門通力合作，共同推進(jìn)急救知識(shí)普及教育。
2.加強(qiáng)宣傳教育工作，提高急救意識(shí)。充分利用政府網(wǎng)站和電視、報(bào)紙等媒體，對(duì)社會(huì)公眾開(kāi)展廣泛的急救常識(shí)宣傳，指導(dǎo)群眾以科學(xué)態(tài)度對(duì)待突發(fā)的公共衛(wèi)生事件和日常疾病中的緊急情況，提高民眾的自我急救意識(shí)和能力。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，發(fā)揮部門合力，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化培訓(xùn)。利用鄉(xiāng)、社區(qū)急救資源，發(fā)揮醫(yī)藥人員的優(yōu)勢(shì)，在全省范圍內(nèi)實(shí)施急救知識(shí)“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村”活動(dòng)，通過(guò)廣泛開(kāi)展群眾性急救知R宣傳培訓(xùn)工作，使廣大群眾了解急救基本知識(shí)、基本操作和基本技能，能及時(shí)實(shí)施急救行動(dòng)，營(yíng)造“人人關(guān)心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛(wèi)生、旅游、電力、礦山等相關(guān)部門，將紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，并將此項(xiàng)工作作為相關(guān)部門目標(biāo)考核內(nèi)容之一，提高對(duì)應(yīng)急救護(hù)工作的思想認(rèn)識(shí)。
4.建立和培養(yǎng)熱心于急救知識(shí)和技能普及工作的志愿者隊(duì)伍。確定重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機(jī)、民航賓館服務(wù)人員等。由于上述人員遇到突發(fā)危重傷病員的機(jī)會(huì)較多，所以對(duì)此人群重點(diǎn)實(shí)施基礎(chǔ)救護(hù)培訓(xùn)。同時(shí)以社區(qū)為依托，建立“第一救助人”培訓(xùn)制度，把普及和宣傳急救常識(shí)作為社區(qū)的一項(xiàng)日常工作。依據(jù)國(guó)際公認(rèn)的基本培訓(xùn)綱要和2005年最新國(guó)際指南，著重普及群眾性自救互救知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)急救基本技能，徒手心肺復(fù)蘇的ABC操作方法、外傷現(xiàn)場(chǎng)急救四大基本技術(shù)，以及家庭常見(jiàn)急癥的應(yīng)急處理等。
5.學(xué)校開(kāi)設(shè)急救課。加強(qiáng)對(duì)大、中小學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，根據(jù)青少年學(xué)生年齡特點(diǎn)、認(rèn)知能力和法律行為能力，建立和完善應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能課程體系，課程的內(nèi)容主要涉及急救常識(shí)、簡(jiǎn)單傷口處理、校園急癥救護(hù)、校園意外傷害救護(hù)、創(chuàng)傷救護(hù)、心肺復(fù)蘇和災(zāi)害與突發(fā)事件逃生避險(xiǎn)等。
6.加大應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入力度。建議政府將群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，納入政府購(gòu)買公共服務(wù)的范圍，以支持和保障應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。
7.駕駛學(xué)校以期獲得駕照者，強(qiáng)制進(jìn)行一定時(shí)間的急救知識(shí)和技能培訓(xùn)。讓學(xué)員掌握基本救護(hù)技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，切實(shí)達(dá)到自護(hù)、自救、互救而保護(hù)生命安全的目的。
科學(xué)管理，規(guī)范培訓(xùn)。必須保證急救普及培訓(xùn)的質(zhì)量，堅(jiān)決防止急救普及一擁而上、放任自流、良莠不齊，或者“走過(guò)場(chǎng)、搞形式”敷衍了事。要保證急救普及培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，使受訓(xùn)者掌握正確的急救技能，培訓(xùn)合格的初級(jí)救護(hù)員。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，要求急救普及培訓(xùn)實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一學(xué)時(shí)、材、統(tǒng)一師資、具、統(tǒng)一頒證，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化培訓(xùn)。
1資料與方法
1.1一般資料 采用分層整群抽樣方法，抽取某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)一至四年級(jí)的本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷2500份，回收有效問(wèn)卷2486份，回收率為99.4%，其中男生1067名，女生1419名，年齡為18～25歲，平均為（21.45±3.5）歲。臨床專業(yè)893人，護(hù)理專業(yè)645人，公管專業(yè)251人，藥學(xué)專業(yè)234人，檢驗(yàn)專業(yè)228人，康復(fù)美容專業(yè)235人；一年級(jí)586人，二年級(jí)567人，三年級(jí)607人，四年級(jí)726人。
1.2方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參考中國(guó)急救網(wǎng)站的研究與建設(shè)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容，經(jīng)專家審核后進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①一般資料，包括姓名、性別、出生日期、年級(jí)、專業(yè)等；②急救知識(shí)，常見(jiàn)急救電話的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、日常傷害急救技術(shù)等；③急救知識(shí)來(lái)源的途徑，電視、書籍、互聯(lián)網(wǎng)等；④急救知識(shí)學(xué)習(xí)的態(tài)度，是否需要；⑤急救知識(shí)的培訓(xùn)形式，包括專題培訓(xùn)、健康教育課、選修課等。并采用訪談法，對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面訪談，從不同的角度了解急救技術(shù)實(shí)施現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題。以年級(jí)為單位，采用電化教學(xué)方式訴知填表方法，當(dāng)場(chǎng)回收。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用？字2檢驗(yàn)分析不同年級(jí)、不同專業(yè)、不同性別學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能的知曉程度，以P
2結(jié)果
2.1在調(diào)查的2486名大學(xué)生中，在心肺復(fù)蘇、氣道異物清除、常見(jiàn)危重及意外事故急救技能知識(shí)得分最低，分別占42%、53%、47%，原因是他們大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的急救知識(shí)培訓(xùn)，缺乏有效的獲取知識(shí)的途徑，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展急救知識(shí)過(guò)多注重理論知識(shí)，而在技能操作上重視不夠，在中毒、創(chuàng)傷、急救電話的使用上得分較高，這些是日常生活中常見(jiàn)的急癥，對(duì)這些學(xué)生們較熟悉，見(jiàn)表1。
2.2醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生急救知識(shí)和技能的知曉率為62%，性別、不同專業(yè)及年級(jí)之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.469，P
2.3電視、書籍是目前大學(xué)生獲得急救知識(shí)的主要途徑，占41%，其次是通過(guò)報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)獲得，分別占23%和21%，大學(xué)生獲得急救知識(shí)的途徑、形式多樣，但缺少規(guī)范。參加專題培訓(xùn)班等正規(guī)形式獲得技能者相當(dāng)少，只占5%。大學(xué)生對(duì)急救技能的需求程度較高，認(rèn)為需要的占90%、一般的占9%、不需要的只占1%。大學(xué)生希望培訓(xùn)形式以學(xué)校組織的專題培訓(xùn)為主，占46%，其次是健康教育課，占25%，說(shuō)明學(xué)校是組織大學(xué)生參加急救技能培訓(xùn)的主要場(chǎng)所，見(jiàn)表3。
3討論
3.1結(jié)論 調(diào)查結(jié)果表明，大學(xué)生急救知識(shí)和技能的知曉率為62%，在高校開(kāi)展急救知識(shí)與技能培訓(xùn)已是迫在眉睫。高校開(kāi)展急救技能培訓(xùn)普遍存在困難，主要困難為缺少資金與師資隊(duì)伍。因?yàn)槿狈Y金或經(jīng)費(fèi)不足而未開(kāi)展對(duì)大學(xué)生的急救技能專項(xiàng)培訓(xùn)，學(xué)校缺乏師資，培訓(xùn)面窄，沒(méi)有統(tǒng)一的教材，培訓(xùn)內(nèi)容不完整、不規(guī)范，受訓(xùn)學(xué)生數(shù)量低，大學(xué)生對(duì)急救技能的需求和興趣程度高，但施救意愿低下。施救意愿低下的主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。缺乏激勵(lì)機(jī)制也是制約高校對(duì)大學(xué)生開(kāi)展急救培訓(xùn)的一個(gè)很重要原因.
3.1.1進(jìn)行大學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的意義 大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)知曉率低，究其原因主要在于中國(guó)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和社會(huì)大環(huán)境對(duì)大學(xué)生掌握急救知識(shí)的不重視，未能“將急救知識(shí)納入學(xué)校系統(tǒng)教育”實(shí)施到位。
在校大學(xué)生是國(guó)民中高素質(zhì)群體，其學(xué)習(xí)、理解與接受能力好，且具備積極向上、好學(xué)的特征。大學(xué)生急救知識(shí)的掌握情況直接反應(yīng)一個(gè)國(guó)家的公眾急救水平。從在校大學(xué)生開(kāi)始，進(jìn)行大學(xué)生自救與互救意識(shí)、院前急救能力的培養(yǎng)，從而研究出適合我國(guó)國(guó)情的公民急救技能培訓(xùn)、認(rèn)證方法與體系，對(duì)提高國(guó)民素質(zhì)，促進(jìn)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高急危重癥搶救成功率，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)他們進(jìn)行急救知識(shí)的教育與行為促進(jìn)，再通過(guò)他們對(duì)周圍的人進(jìn)行知識(shí)傳播和行為的促進(jìn)，若干年后整個(gè)社會(huì)人群的急救普及率必將會(huì)有大幅提高。
3.1.2在校臨床醫(yī)學(xué)生可作為急救培訓(xùn)的實(shí)施者 可以以高等醫(yī)學(xué)院校為依托，建立“大學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)中心”，招募自愿參加大學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)工作的醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)在校大學(xué)生與研究生，進(jìn)行集中規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考核合格，成立志愿者隊(duì)伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓(xùn)，并經(jīng)嚴(yán)格考核合格，成立志愿者隊(duì)伍；建立志愿者的基本信息檔案；分期培訓(xùn)各院校“大學(xué)生急救技能培訓(xùn)分中心”骨干；各院校骨干志愿者開(kāi)展工作，以每學(xué)年新入校大學(xué)生為主要培訓(xùn)對(duì)象，將培訓(xùn)納入新生素質(zhì)教育內(nèi)容之一。
4建議
4.1大學(xué)生急救知識(shí)與技能培訓(xùn)的模式 強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程的真實(shí)性、情景化，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自信心。教學(xué)以實(shí)訓(xùn)課為主，理論教學(xué)重點(diǎn)突出培訓(xùn)的意義與重要性。建立網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)及信息平臺(tái)，上傳培訓(xùn)教學(xué)課件、實(shí)訓(xùn)錄像等，并由培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)解答參與培訓(xùn)的志愿者與接受培訓(xùn)的學(xué)生提出的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過(guò)程中的問(wèn)題與不足，多途徑保證培訓(xùn)的質(zhì)量與效果。
4.2由政府相關(guān)部門采取各項(xiàng)措施干預(yù) 建議由教育系統(tǒng)牽頭衛(wèi)生部門配合以行政干預(yù)為主，盡快建立統(tǒng)一規(guī)范的高校急救培訓(xùn)考核評(píng)估體系，預(yù)期可以明顯提高大學(xué)生的急救技能和知識(shí)。由醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生為志愿者的主體，實(shí)施高校在校大學(xué)生急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)，從而逐步提高國(guó)民自救與互救能力，提高國(guó)民應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及自然災(zāi)害的能力，最大限度的保障公民的生命安全，具有十分重要的社會(huì)意義，對(duì)促進(jìn)社會(huì)文明、和諧、科學(xué)發(fā)展，具有不可估量的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘濤，顧勤，顧振華，等.大學(xué)生應(yīng)進(jìn)行急救知識(shí)與技能培訓(xùn)[J].江蘇高校，2010，（3）：155.
關(guān)鍵詞：非醫(yī)學(xué)專業(yè)；現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)
現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救，它是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，它的目的是更有效地?fù)尵燃蔽Ｖ匕Y或意外傷害事故往往發(fā)生在途中、工作場(chǎng)所、家庭等醫(yī)院以外的地方，能在現(xiàn)場(chǎng)施行急救的往往不是醫(yī)生而是同伴或是路人。現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者如能在醫(yī)生趕到之前，及時(shí)有效地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過(guò)了解非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生急救知識(shí)能力和需求狀況，為普及和提高大學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和能力提供依據(jù)。我們于2013年12月，對(duì)我院非醫(yī)學(xué)類專業(yè)2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對(duì)我院2013級(jí)非醫(yī)學(xué)類專業(yè)進(jìn)行整群抽樣，抽取預(yù)科107名、漢語(yǔ)言文學(xué)127名、法學(xué)院103名（社會(huì)學(xué)、公共事業(yè)管理、社會(huì)工作、法學(xué)、政治學(xué)與行政學(xué)）3個(gè)院系共337名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據(jù)研究目的，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括被調(diào)查者的一般資料、急救相關(guān)知識(shí)兩部分。
1.2.1.1調(diào)查資料包括研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來(lái)源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)。
1.2.1.2急救相關(guān)知識(shí)主要包括急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見(jiàn)意外事故急救。此部分以百分制計(jì)算，其中，急救基本知識(shí)占40%，意外事故急救占40%，心肺復(fù)蘇術(shù)20%，分值超過(guò)總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問(wèn)卷方法采用匿名答卷方式，填表時(shí)向參加研究的患者講解量表的填寫規(guī)則、注意事項(xiàng)，要求研究對(duì)象根據(jù)自己所掌握的內(nèi)容填寫，不需要進(jìn)行交談或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢，填寫時(shí)間為30min之內(nèi)，填寫完畢，收回并當(dāng)場(chǎng)檢查，如有漏填，請(qǐng)研究對(duì)象補(bǔ)全，問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。發(fā)放問(wèn)卷337份，收回有效問(wèn)卷337份，回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集的問(wèn)卷經(jīng)雙人輸入Excell數(shù)據(jù)庫(kù)中，采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，包括率、均值及標(biāo)準(zhǔn)差、多元線性回歸，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況337名大學(xué)生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預(yù)科107名，占31.8%，法學(xué)院103名，占30.8%，文傳學(xué)院127名，占37.7%；98名來(lái)自城鎮(zhèn)，占29.1%，239名來(lái)自農(nóng)村，占70.9%。父親職業(yè)：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農(nóng)民173名，占51.3%；個(gè)體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業(yè)：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農(nóng)民185，占54.9%；個(gè)體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聯(lián)系知曉時(shí)間：小學(xué)205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學(xué)7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。
2.2對(duì)急救知識(shí)的興趣問(wèn)卷調(diào)查顯示，急救知識(shí)主要來(lái)自學(xué)校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學(xué)生非常渴望進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，5.6%認(rèn)為無(wú)所謂，2.7%的學(xué)生完全沒(méi)興趣；84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí)，14.8%認(rèn)為看個(gè)人興趣，1.2%認(rèn)為沒(méi)必要；13.9%學(xué)生希望了解運(yùn)動(dòng)性損傷急救，9.8%希望了解心肺復(fù)蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識(shí)得分大學(xué)生急救知識(shí)處于較低水平，應(yīng)該加強(qiáng)培訓(xùn)教育，急救知識(shí)得分，急救基本知識(shí)（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復(fù)蘇（5.85±2.26）。
2.4急救知識(shí)影響因素分別以急救基本知識(shí)、意外事故損傷急救、心肺復(fù)蘇術(shù)得分為因變量，研究對(duì)象的專業(yè)、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時(shí)間、急救知識(shí)主要來(lái)源、大學(xué)生是否有必要了解急救知識(shí)、你是否希望獲得急救知識(shí)培訓(xùn)、希望獲得哪方面的急救知識(shí)為自變量并賦值，見(jiàn)表1，做多元線性回歸分析，規(guī)定顯著性水平P<0.05，建立3個(gè)獨(dú)立的模型，結(jié)果顯示急救基本知識(shí)的影響因素包括母親職業(yè)、大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)、你希望獲得哪些方面的急救知識(shí)，見(jiàn)表2。
3討論
3.1大學(xué)生急救知識(shí)偏低大學(xué)生急救基本知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調(diào)查結(jié)果一致。急救知識(shí)偏低已是一個(gè)公認(rèn)的問(wèn)題，很多高校或?qū)W者均在嘗試采取恰當(dāng)?shù)姆绞教岣叽髮W(xué)生急救知識(shí)能力。本研究中，急救知識(shí)來(lái)源主要為學(xué)校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對(duì)26所高校調(diào)查顯示，15所學(xué)校在近4年內(nèi)沒(méi)有開(kāi)展急救技能培訓(xùn)，不能開(kāi)展的主要原因是沒(méi)有師資和沒(méi)有經(jīng)費(fèi)[1]。因此可根據(jù)學(xué)校自身特點(diǎn)及學(xué)生需求，選明確培訓(xùn)內(nèi)容，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，邀請(qǐng)臨床相關(guān)醫(yī)生或紅十字會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，可采用軍訓(xùn)培訓(xùn)模式、體育課培訓(xùn)模式、朋輩教育模式等，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)興趣，提高急救意識(shí)及知識(shí)技能[2]。家長(zhǎng)是孩子最好的老師，恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)可以讓孩子充分認(rèn)識(shí)到急救的重要性。目前，我國(guó)大多數(shù)家庭僅一個(gè)孩子，父母對(duì)于孩子意外事故發(fā)生的預(yù)防尤為重視，所以很多急救知識(shí)也來(lái)源于父母。因此，可采用學(xué)校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學(xué)生的急救意識(shí)，掌握基本急救知識(shí)，讓他們能夠在危急時(shí)刻自救或他救，減輕意外帶來(lái)的傷害。
3.2選擇恰當(dāng)方式，加強(qiáng)意外損傷急救培訓(xùn)本研究結(jié)果顯示，84%的學(xué)生認(rèn)為有必要了解基本急救知識(shí)，63.8%希望了解意外事故損傷。大學(xué)生是一個(gè)特殊群體，活潑好動(dòng)，意外傷害的發(fā)生概率較高，在網(wǎng)絡(luò)、媒體、學(xué)校等宣傳下，學(xué)生自身也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到掌握基本急救知識(shí)對(duì)于自救或他救的重要性，希望通過(guò)有效的途徑提高自身的急救能力。但調(diào)查中以往調(diào)查顯示，僅34.4%的學(xué)生非常渴望進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)，57.3%的學(xué)生認(rèn)為一般，主要原因可能是大多數(shù)大學(xué)生對(duì)認(rèn)為急救知識(shí)需要相關(guān)的專業(yè)背景，僅僅幾次培訓(xùn)課，學(xué)生沒(méi)有信心在危急關(guān)頭采取相應(yīng)的急救措施。因此，學(xué)校應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式，選取學(xué)生感興趣且與生活息息相關(guān)的內(nèi)容，進(jìn)行急救知識(shí)及技能培訓(xùn)，同時(shí)還要嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，增加參與培訓(xùn)學(xué)生的信心，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本纫庾R(shí)。
3.3急救知識(shí)影響因素母親職業(yè)是急救知識(shí)得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過(guò)程中更細(xì)致、全面，會(huì)把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識(shí)反復(fù)告知孩子，不同職業(yè)的母親，可能獲知途徑或知識(shí)更多，對(duì)孩子相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)也更多。大學(xué)生是否應(yīng)該了解急救知識(shí)、你是否需要急救知識(shí)培訓(xùn)均是急救知識(shí)影響因素，且呈負(fù)相關(guān)，即認(rèn)為大學(xué)生非常應(yīng)該了解急救知識(shí)，非常希望了解急救知識(shí)培訓(xùn)者的急救得分較低。近年來(lái)，意外事故在大學(xué)生中頻發(fā)，事故面前的無(wú)助與焦急，讓學(xué)生意識(shí)到自身急救知識(shí)的缺乏，希望通過(guò)有效的途徑，對(duì)于自身缺乏的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。
總之，大學(xué)生急救知識(shí)有待提高，而學(xué)生對(duì)于此方面的知識(shí)也有很強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的老師，社會(huì)、學(xué)校和家庭應(yīng)該針對(duì)學(xué)生這一特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)學(xué)生急救知識(shí)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。
作者：向希等
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；院前急救
院前急救是指對(duì)各種威脅到生命的急危重癥、災(zāi)害事故、中毒、創(chuàng)傷等患者在醫(yī)院之外進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱。大力開(kāi)展院前急救知識(shí)的培訓(xùn)，使現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)之前對(duì)傷員進(jìn)行救治，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間，大大降低死亡率，在對(duì)短時(shí)間內(nèi)提高搶救成功率和減少致殘率有重要的意義。大學(xué)生的接受能力較強(qiáng)，是院前急救的主力軍，首先在大學(xué)生中普及急救知識(shí)，可以更好地在公眾中得到普及。本文通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，來(lái)分析目前大學(xué)生對(duì)院前急救知識(shí)的掌權(quán)程度，并針對(duì)目前存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的措施，對(duì)發(fā)展大學(xué)生院前急救培訓(xùn)事業(yè)有所幫助。
1 大學(xué)生院前急救現(xiàn)狀
1.1急救知識(shí)和技能掌握情況
大學(xué)生普遍缺乏院前急救的相關(guān)知識(shí)，譬如對(duì)心肺復(fù)蘇、燒傷、地震、溺水等情況的處理。很多人不清楚搶救觸電者時(shí)，首先要做的是切斷電源；也有很多人不清楚搶救溺水者時(shí)首先應(yīng)處理口鼻腔的異物。對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握率很低，對(duì)心臟驟停和大血管出血等在生活中不常見(jiàn)的緊急狀況的急救甚是貧乏。可見(jiàn)普及院前急救的知識(shí)和技能對(duì)挽救傷病者的生命是非要重要的。根據(jù)此現(xiàn)狀，我們提出大學(xué)生尚未認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)院前急救的緊迫性這一問(wèn)題。
1.1.2急救知識(shí)的需求
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)院前急救知識(shí)培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。大學(xué)生認(rèn)為救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，而目前又缺乏相關(guān)急救培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)，因此大部分情況下大學(xué)生只是在業(yè)余時(shí)間通過(guò)其他途徑偶然簡(jiǎn)單了解院前急救知識(shí)。大學(xué)生基本能夠?qū)W習(xí)到的是掌握一些基本的外傷處理方法，如溺水，燙傷、中暑等，因?yàn)檫@些事件在生活中出現(xiàn)的頻率高。然而對(duì)于那些突發(fā)的大型事件，他們沒(méi)有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，因此就產(chǎn)生了對(duì)急救知識(shí)的技能掌握程度的矛盾，他們尚未認(rèn)識(shí)到面對(duì)突發(fā)大事件應(yīng)具備相應(yīng)的急救能力的重要性。大學(xué)生認(rèn)為政府和學(xué)校應(yīng)提供多種學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)的途徑，他們?cè)敢鈪⒓釉呵凹本鹊呐嘤?xùn)班，以提高自身的急救水平。
2 大學(xué)生院前急救知識(shí)的應(yīng)對(duì)措施
目前在校大學(xué)生主要通過(guò)閱讀急救知識(shí)的相關(guān)書籍、報(bào)刊，觀看電視節(jié)目、電影等途徑獲取急救的知識(shí)，缺乏對(duì)急救知識(shí)和技能有一個(gè)較為系統(tǒng)的掌握。醫(yī)務(wù)人員也充分認(rèn)識(shí)到院前救護(hù)水平的高低直接影響進(jìn)一步的救治，如院前急救對(duì)于顱腦損傷的患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，處理不當(dāng)會(huì)大大降低存活的概率。因此高校應(yīng)注重大學(xué)生的素質(zhì)教育，加強(qiáng)對(duì)院前急救的培訓(xùn)，例如邀請(qǐng)專家定期開(kāi)設(shè)有關(guān)于急救方面的講座等。
2.2多種途徑開(kāi)展院前急救的培訓(xùn)
2.2.1呼吁政府部門制定相關(guān)法律法規(guī)
目前有許多發(fā)達(dá)國(guó)家將急救知識(shí)列為常規(guī)教學(xué)課程，這與政府的重視與支持密切相關(guān)。國(guó)外有規(guī)定公民有義務(wù)施行院前急救措施。因此我們呼吁政府相關(guān)部門立足我國(guó)國(guó)情，建立健全急救醫(yī)療體系，可發(fā)放心肺復(fù)蘇等院前急救的宣傳手冊(cè)，以促進(jìn)大學(xué)生院前急救的施行。
2.2.2在學(xué)校中普及院前急救知識(shí)
學(xué)校醫(yī)學(xué)院有豐厚的教育資源，大學(xué)生可利用這一平臺(tái)學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)，擴(kuò)大急救方面的知識(shí)面。學(xué)校可開(kāi)展院前急救的選修課程，讓大學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸院前急救的知識(shí)和技能。還可通過(guò)學(xué)校宣傳欄、海報(bào)、宣傳手冊(cè)等途徑對(duì)急救各方面的知識(shí)做好宣傳工作，加大宣傳力度。學(xué)生會(huì)，團(tuán)委可開(kāi)展急救知識(shí)培訓(xùn)班，急救知識(shí)競(jìng)賽和技能比武等活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與急救培訓(xùn)提高自身素質(zhì)。
2.2.3加強(qiáng)實(shí)踐練習(xí)
院前急救重在實(shí)踐操作，大學(xué)生更多地希望開(kāi)設(shè)的選修課程是以實(shí)踐操作為主。根據(jù)此現(xiàn)狀，應(yīng)充分重視培養(yǎng)大學(xué)生的實(shí)際操作能力。學(xué)校定期開(kāi)展院前急救方面的演習(xí)，并且可通過(guò)護(hù)理查房的形式，運(yùn)用“模擬人”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作演練，如演練溺水、骨折等現(xiàn)場(chǎng)急救步驟，將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐聯(lián)系中，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的效果。學(xué)校的社團(tuán)多舉辦有關(guān)急救的活動(dòng)，定期播放急救的視頻，在學(xué)生中開(kāi)展急救知識(shí)競(jìng)賽或急救操作比賽，理論與實(shí)際相結(jié)合，使急救知識(shí)等深入人心。
3 結(jié)語(yǔ)
隨著我國(guó)綜合國(guó)力不斷提高，人民群眾對(duì)健康的重視程度也不斷提高，必將出現(xiàn)對(duì)院前急救知識(shí)的需求。高校為大學(xué)生提供科學(xué)文化知識(shí)的同時(shí)，有必要進(jìn)行院前急救知識(shí)的普及教育。大學(xué)生參加院前急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)，不僅僅是提高自救和互救的能力，更是提高受教育者素質(zhì)的需要。但是現(xiàn)階段，我國(guó)大學(xué)生的急救知識(shí)仍比較淺薄，我們還需做更多的努力，借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)思路，從在大學(xué)生中普及院前急救知識(shí)為切入點(diǎn)，最終促進(jìn)院前急救知識(shí)對(duì)公眾的普及。
參考文獻(xiàn)：
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作者簡(jiǎn)介：
每個(gè)人都能意識(shí)到人人都與”急救”有關(guān)，因?yàn)檎l(shuí)都難免發(fā)生一些危急情況，甚至意外傷害。如果是本人沒(méi)有危險(xiǎn)，沒(méi)有疾病，在日常的學(xué)習(xí)和生活中，也有機(jī)會(huì)會(huì)面臨危急而突然出現(xiàn)的狀況，必要時(shí)自己利用自己的學(xué)識(shí)盡量幫助那些處在危險(xiǎn)的他人，盡可能的讓別人脫離危險(xiǎn)。尤其是在現(xiàn)在這樣一個(gè)隨時(shí)可能發(fā)生突發(fā)事故的時(shí)代，人人都需要更多的關(guān)心周圍需要幫助的人，做一些我們靠自己力氣能夠做到的事。因此，學(xué)習(xí)并運(yùn)用一些搶救理論及技能確實(shí)是件非常緊要而有意義的事情。每個(gè)人都希望學(xué)到一些常用的急救知識(shí)，掌握一些基本的急救技能和日常簡(jiǎn)單的護(hù)理方法。當(dāng)突發(fā)意外情況在自己身邊發(fā)生時(shí)，可以用自己的急救常識(shí)，運(yùn)用有用的施救方法，幫助自己和周圍的人脫離危險(xiǎn)。現(xiàn)代科學(xué)研究證明猝死病人搶救的最佳時(shí)間為4-6min內(nèi)。所以常用急救知識(shí)與技術(shù)對(duì)在生活中的每個(gè)人都是非常重要的，面向非醫(yī)學(xué)專科及在校大學(xué)生開(kāi)設(shè)《常用急救知識(shí)與技術(shù)》課程順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展。
基本急救技能，含有心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷的搶救四大技能（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、以及趕上一些意外災(zāi)害事故（如車禍、地震、火災(zāi)等）后的避險(xiǎn)逃生和自救互救常識(shí)。
大部分高校沒(méi)有開(kāi)展對(duì)大學(xué)生的急救技能培訓(xùn)。即使已開(kāi)展急救技能培訓(xùn)的高校大部分缺乏有關(guān)教師，培訓(xùn)的方面比較少，沒(méi)有一致的教材，培訓(xùn)內(nèi)容不準(zhǔn)確、不規(guī)范，而且學(xué)習(xí)的學(xué)生比較少。這是大學(xué)生急救技能弱的主要原因。高校學(xué)生對(duì)一些突發(fā)事件搶救能力培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，培訓(xùn)的不夠規(guī)范、不夠精確，因此高校學(xué)生急救知識(shí)、急救技能少之又少。高校對(duì)大學(xué)生急救技能培訓(xùn)的缺位是造成這一現(xiàn)狀的主要原因。為什么大部分高校對(duì)大學(xué)生沒(méi)有開(kāi)展急救技能培訓(xùn)呢，主要是缺少培訓(xùn)的一些費(fèi)用、缺少相應(yīng)培訓(xùn)師資與材。搶救技能培訓(xùn)師資、教授模式和高校的重視水平對(duì)大學(xué)生規(guī)范掌握搶救技術(shù)的程度影響顯著。高校學(xué)生對(duì)搶救的一些能力需求和對(duì)搶救的興趣程度高，但愿意搶救的意愿少。施救意愿低下主要原因是急救技能掌握不夠，施救信心不足所致。
高校需要盡快成立急救技能培訓(xùn)審核評(píng)價(jià)體系，在短期內(nèi)能夠明顯提高高校學(xué)生的對(duì)突發(fā)事件的搶救知識(shí)和技術(shù)。普及急救知識(shí)的教學(xué)模式的思路是設(shè)計(jì)常用急救知識(shí)課程大綱及內(nèi)容，講授常用急救知識(shí)與技術(shù)課程，組織學(xué)生開(kāi)展急救實(shí)踐活動(dòng)或者競(jìng)賽。通過(guò)此項(xiàng)研究，以更好的提高高校學(xué)生急救技能和知識(shí)，為培育各方面綜合素質(zhì)全面發(fā)展的杰出高校學(xué)生而打定基礎(chǔ)。
當(dāng)前，急救知識(shí)集中授課和培訓(xùn)仍然是目前生活的緊要事件，它是現(xiàn)代社會(huì)每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)掌握的一項(xiàng)本領(lǐng)。在我校設(shè)計(jì)”常用急救知識(shí)與技術(shù)”課程大綱及內(nèi)容，開(kāi)設(shè)”常用急救知識(shí)與技術(shù)”公選課；組織學(xué)生參加常見(jiàn)急救知識(shí)及技術(shù)的大賽或者活動(dòng)。學(xué)校把急救知識(shí)編入教學(xué)計(jì)劃中，組織專業(yè)人員教授。這樣能夠依靠高校力量調(diào)動(dòng)高校內(nèi)和高校外，講授與實(shí)際練習(xí)，在校師生各個(gè)方面積極性，高質(zhì)量地落實(shí)教學(xué)使命。教學(xué)場(chǎng)地既有理論課教室又有實(shí)踐課操場(chǎng)。總的上課量要在20個(gè)課時(shí)以上，知識(shí)講授與實(shí)際操作按照1：4配置。教授者有學(xué)校的校醫(yī)，又有被聘請(qǐng)的校外專家。我校還開(kāi)展一些大學(xué)生急救知識(shí)方面的講座。保持每個(gè)月舉辦一次，主要講授常見(jiàn)急危重癥疾病和各種意外災(zāi)害事故的特點(diǎn)，以及行之有效的疾病預(yù)防、治療、理論知識(shí)和防止意外災(zāi)害事故的搶救措施。
我校學(xué)生掌握搶救急危重癥患者理論和技能，一方面可以保護(hù)本人，另一方面也能挽救他人。一旦掌握，終生受益。用意在普及最根本的搶救理論，傳授最根本搶救技能，融理論于實(shí)際操作中，從最根本的呼喊救助開(kāi)始，到最普遍的心肺復(fù)蘇技能操作，再到各項(xiàng)專業(yè)的處理；從經(jīng)常急救重癥的對(duì)付，到各種特殊事故危害的處置，再到各種各樣意外災(zāi)害的救助；學(xué)習(xí)搶救理論及技能的最終目的是熟練準(zhǔn)確的掌握操作急救技術(shù)。因此，課前準(zhǔn)備、課上學(xué)習(xí)與課后考核都應(yīng)體現(xiàn)動(dòng)手的實(shí)踐性而不是動(dòng)腦的理論性。在上課前應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備實(shí)際操作的用物，如急救摸擬人、急救包、止血繃帶、小夾板等。在課題上，假設(shè)一個(gè)情節(jié)，學(xué)一個(gè)學(xué)生扮演患者，其他幾個(gè)同學(xué)對(duì)這個(gè)患者進(jìn)行搶救。老師在同學(xué)們完成操作后對(duì)同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。這樣容易把在大學(xué)生學(xué)習(xí)急救理論技能知識(shí)中存在的普遍問(wèn)題暴露出來(lái)，也會(huì)使教授有了很強(qiáng)的針對(duì)性、效率性和操作性。
集中練習(xí)階段。由各個(gè)專業(yè)負(fù)責(zé)安排時(shí)間，醫(yī)學(xué)護(hù)理系供給搶救練習(xí)用的醫(yī)用繃帶、急救包、止血帶、小夾板、紗布等醫(yī)用器具，由學(xué)校統(tǒng)一組織志愿者集合操練，一方面從中選擇杰出者參加比賽，另一方面可以使在校大學(xué)生收到影響，起到大學(xué)生對(duì)急救常識(shí)、急救技能技術(shù)再傳播的作用。
學(xué)校在教課的過(guò)程中教授學(xué)生兩個(gè)特殊的技能，一：設(shè)計(jì)”急救知識(shí)的競(jìng)賽和活動(dòng)”，培養(yǎng)學(xué)生的急救操作能力。二、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，培養(yǎng)技能，使學(xué)生能夠?qū)τ龅降木o急情況，做出急救處理。
通過(guò)對(duì)我校大學(xué)生對(duì)急危重癥及突發(fā)事件處理能力的培訓(xùn)及其影響原因的調(diào)查，掌握高校學(xué)生急救理論與技能的掌握程度、培訓(xùn)的狀況、培訓(xùn)的成效、實(shí)施搶救的意愿及其影響原因，尤其是阻礙原因等情況；在這樣的情況下建議展開(kāi)、完善高校學(xué)生搶救技術(shù)培訓(xùn)的有關(guān)戰(zhàn)略建議，以進(jìn)一步擴(kuò)展對(duì)高校學(xué)生搶救技術(shù)培訓(xùn)的廣度與深度。并增設(shè)《常用急救知識(shí)與技術(shù)》公選課；按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)踐考核，同時(shí)對(duì)參加課程學(xué)習(xí)的公選課學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，比較和分析學(xué)習(xí)前、后階段的選修課課程學(xué)習(xí)的理論和實(shí)踐考核分?jǐn)?shù)。
高校大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)的意義：近年來(lái)，隨著國(guó)家教育部對(duì)本科專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，對(duì)各專業(yè)人才培養(yǎng)要求也相應(yīng)有所調(diào)整。對(duì)于高校學(xué)生而言，更為強(qiáng)調(diào)所學(xué)專業(yè)技術(shù)、與人交往和溝通的能力、和急危重癥和意外災(zāi)害事故的處理應(yīng)變能力的培養(yǎng)。高校學(xué)生獲取搶救理論和技能的來(lái)源主要是報(bào)刊、書本、科普宣傳、電視廣播等，幾乎所有學(xué)生都沒(méi)有參加過(guò)系統(tǒng)的搶救理論和技能的培訓(xùn)，這些零星知識(shí)在腦子里尚未構(gòu)成體系，這樣的話就很難在遇見(jiàn)急危重癥的情況的時(shí)候付諸于實(shí)踐。最后，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代高校學(xué)生搶救理論及技能的普及教育培訓(xùn)工作，為了進(jìn)一步的提高高校學(xué)生這一方面的理論和能力，為培育21世紀(jì)各方面綜合素質(zhì)全面發(fā)展的杰出高校學(xué)生而打定基礎(chǔ)。
作者：胡亞
【關(guān)鍵詞】 急救技術(shù)； 強(qiáng)化訓(xùn)練； 急診護(hù)士
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0076-02
急診科是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要窗口。由于急救的病種復(fù)雜、多樣化，具有突變性，而且隨著急救醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，急救專業(yè)理論知識(shí)不斷更新，急救儀器設(shè)備快速推陳出新，對(duì)急診護(hù)士提出了更高的要求。急診護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需要更加熟練的急救技術(shù)，以及不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和使用新儀器的能力，方可提高搶救危重患者的成功率。本文針對(duì)筆者所在醫(yī)院急診護(hù)士流動(dòng)性較大，導(dǎo)致部分急診護(hù)士對(duì)搶救儀器使用的熟悉程度及急救技術(shù)掌握的熟練程度參差不齊的現(xiàn)狀，對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行分組訓(xùn)練，目的在于探究對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練的必要性和重要性，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年6月急診科護(hù)理人員120例為研究分析對(duì)象，每階段選取10例，3個(gè)月為1個(gè)階段。將所選120例護(hù)理人員按照護(hù)士技術(shù)職稱等級(jí)隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和研究組（60例）。對(duì)照組中主管護(hù)師24例，護(hù)師12例，護(hù)士24例，年齡24～45歲，平均（36.3±1.4）歲；研究組中主管護(hù)師24例，護(hù)師12例，護(hù)士24例，年齡22～41歲，平均（36.9±1.2）歲。所選研究對(duì)象均為女性，年齡、職稱等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)所有急診護(hù)士進(jìn)行常規(guī)急救技術(shù)訓(xùn)練，方式是集中聽(tīng)課學(xué)習(xí)急重癥搶救知識(shí)，集中觀看各種急救技術(shù)演練后分散自學(xué)。對(duì)研究組的急診護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化急救技術(shù)訓(xùn)練，包括急救理論知識(shí)學(xué)習(xí)、搶救病例討論及急救技術(shù)操作訓(xùn)練三部分[1]。
1.2.1 訓(xùn)練內(nèi)容
1.2.1.1 常見(jiàn)急救藥物使用培訓(xùn) 目的是發(fā)生搶救時(shí)護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確迅速取藥和用藥，既為搶救節(jié)約寶貴時(shí)間，又能保證藥物以最快的速度應(yīng)用到危重患者身上，可以提高搶救成功率。常見(jiàn)急救藥物的培訓(xùn)，主要針對(duì)急救車上的藥品，要求護(hù)理人員掌握藥物的名稱、別名、規(guī)格、用法、藥理作用、主要用途、注意事項(xiàng)和禁忌證；熟悉藥品的放置位置；牢記急救車管理原則。
1.2.1.2 常見(jiàn)急癥急救護(hù)理措施培訓(xùn) 目的是通過(guò)學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)急危重癥患者的識(shí)別能力和搶救處理能力，增強(qiáng)與醫(yī)生的主動(dòng)配合和協(xié)作能力。根據(jù)醫(yī)院的情況選擇強(qiáng)化學(xué)習(xí)的常見(jiàn)急癥急救護(hù)理有：心肺復(fù)蘇護(hù)理、休克患者的急救護(hù)理、心肌梗死患者的急救護(hù)理、腦卒中患者的急救護(hù)理、嚴(yán)重復(fù)合傷患者的急救護(hù)理、重度有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理、電擊傷的急救護(hù)理、溺水的急救護(hù)理、中暑的急救護(hù)理、急腹癥的急救護(hù)理等[2-3]。
1.2.1.3 急救儀器及設(shè)備的使用操作培訓(xùn) 目的是使急診護(hù)士能熟練快速安全操作各種急救儀器設(shè)備，為搶救節(jié)約時(shí)間，提高搶救成功率。包含氣管插管和簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、監(jiān)護(hù)儀的使用、呼吸機(jī)的使用、除顫儀的使用、電動(dòng)洗胃機(jī)的使用、輸液泵和微量泵的使用，要求熟練掌握各搶救儀器設(shè)備的使用步驟和注意事項(xiàng)，會(huì)維護(hù)和保養(yǎng)。掌握外傷止血、包扎技術(shù)。掌握平車、擔(dān)架、輪椅使用的注意事項(xiàng)[2-3]。
1.2.2 培訓(xùn)方法
1.2.2.1 集中授課學(xué)習(xí) 參加專家授課培訓(xùn)或由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)學(xué)習(xí)，1～2次/月，2 h/次。目的是能較快提升急救知識(shí)的新度和廣度。
1.2.2.2 反復(fù)學(xué)習(xí)急救知R 通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，不斷鞏固和豐富護(hù)理人員的急救知識(shí)量。當(dāng)發(fā)生急救時(shí)，護(hù)士在應(yīng)急狀態(tài)下就能精準(zhǔn)調(diào)動(dòng)熟悉的急救知識(shí)并付諸實(shí)踐。充分利用早交班前的時(shí)間進(jìn)行簡(jiǎn)短的急救知識(shí)學(xué)習(xí)，2次/周（周一和周三進(jìn)行），10 min/次，學(xué)習(xí)資料分別由當(dāng)日上中班的護(hù)士準(zhǔn)備，因?yàn)橹邪嗍亲o(hù)士輪流值班，因而保證每個(gè)人都有機(jī)會(huì)準(zhǔn)備資料和大家一起學(xué)習(xí)。目的是能不斷增加每個(gè)護(hù)理人員急救知識(shí)的儲(chǔ)備量。
1.2.2.3 搶救病例討論 在科室集中學(xué)習(xí)各種搶救病例的搶救過(guò)程，且對(duì)該病例的病因、典型癥狀和體征、急救用藥、搶救護(hù)理措施等相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)，針對(duì)搶救效果踴躍分析討論，各抒己見(jiàn)，并詳細(xì)記錄，1～2次/月，1 h/次。目的是加深搶救印象，鞏固病種相關(guān)知識(shí)，能很好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并吸取教訓(xùn)。
1.2.2.4 急救技術(shù)訓(xùn)練 （1）師資素養(yǎng)保障。請(qǐng)總護(hù)士長(zhǎng)和科室主任擔(dān)綱指導(dǎo)，以急診護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)總帶教，要求研究小組的培訓(xùn)老師具有扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，由有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，帶教大方，有影響力、有親和力的急診護(hù)理骨干擔(dān)任，能起到好的傳幫帶作用[4]。（2）視頻觀摩學(xué)習(xí)。將相關(guān)急救技術(shù)操作視頻分發(fā)給接受培訓(xùn)的護(hù)理人員，先集中觀摩，再自己研習(xí)，最后匯合演練；訓(xùn)練時(shí)還可以用手機(jī)互拍操作視頻，讓每個(gè)護(hù)士能直觀到自己的操作過(guò)程，利于揚(yáng)長(zhǎng)避短，能迅速提高技能掌握的效率。（3）病例情景模擬訓(xùn)練。病例情景模擬是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的臨床病例，由操作者按照病情特點(diǎn)完成一系列操作，從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平，具有直接、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)[5]。模擬病例中出現(xiàn)的情景，急診護(hù)士要根據(jù)病例的發(fā)病病因、癥狀、體征、輔助檢查等內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，一邊作出相應(yīng)的疾病診斷，提出切實(shí)可行的急救護(hù)理措施，一邊進(jìn)行實(shí)際操作。這種培訓(xùn)方式有利于提高急診護(hù)士對(duì)病情的綜合分析能力、應(yīng)變能力、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)護(hù)士既分工又高度合作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。每次集中操作培訓(xùn)后，護(hù)士?jī)扇嘶蛉艘唤M還要反復(fù)多次揣摩演練，以檢驗(yàn)并強(qiáng)化技能培訓(xùn)效果。
1.3 考核
包含理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)三個(gè)項(xiàng)目。兩組急診護(hù)士完成培訓(xùn)后，每次均接受考核，考核采用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的試卷，試卷內(nèi)容參考福建省醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)及其他急診醫(yī)療護(hù)理專家所編寫的教材，同時(shí)得到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院相關(guān)專家指導(dǎo)修改而成，滿分100分，獲得的成績(jī)?cè)礁邉t表明技術(shù)掌握的程度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
對(duì)兩組急診護(hù)士培訓(xùn)后，分別對(duì)理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行考核，所得成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 論
強(qiáng)化訓(xùn)練急診護(hù)士的急救技術(shù)主要意義在于能全面提高急診護(hù)士的急救素質(zhì)，為急診醫(yī)生提供了技術(shù)嫻熟的合作能手，為搶救危急重癥患者提供了生命安全保障[6]。為醫(yī)院培養(yǎng)一支優(yōu)秀的急救護(hù)士隊(duì)伍，還可以使急救技能培訓(xùn)變得科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。本文所選取的120例護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)分組比較，從理論筆試、實(shí)踐操作、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)三個(gè)項(xiàng)目的考核成績(jī)可以直觀地看出，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
文章編號(hào)：1003-1383（2013）01-0132-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
隨著醫(yī)療儀器設(shè)備的不斷更新和完善，治療技術(shù)飛速發(fā)展，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高。護(hù)理工作的職責(zé)范圍日益拓寬，基層綜合醫(yī)院的護(hù)士將面臨日益增多的各種臨床應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。由于缺乏相應(yīng)的急救知識(shí)及急救技能的培訓(xùn)，低年資護(hù)士在面臨急、危、重癥患者的救治和突發(fā)事件的救援時(shí)顯得心有余而力不足。因此，如何快速提高低年資護(hù)士的急救能力，已成為臨床護(hù)理管理工作研究的重要課題之一。筆者對(duì)53名低年資護(hù)士急救能力的培訓(xùn)困境、對(duì)策及效果分析報(bào)告如下。
資料與方法 1.一般資料 2011年1月至10月，已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并在我院從事臨床護(hù)理工作的53名低年資護(hù)士（護(hù)齡≤5年），年齡19～26歲，平均年齡23歲，其中中專12人，大專33人，本科8人。護(hù)士40人，護(hù)師13人。將53名護(hù)士隨機(jī)分為甲、乙兩組，甲組27人，平均年齡23歲，中專6人，大專17人，本科4人。乙組26人，中專6人，大專16人，本科4人，平均年齡24歲。兩組護(hù)士的學(xué)歷、護(hù)齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.培訓(xùn)目標(biāo) 通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施急救能力培訓(xùn)與考核，不斷強(qiáng)化低年資護(hù)士的急救意識(shí)、急救技能及心理素質(zhì)，使之能在臨床一線工作中，處理急、危、重癥患者時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)、有條不紊，提高搶救成功率。
3.培訓(xùn)方法
（1）乙組人員的考核方法：由護(hù)理部及臨床各科護(hù)士長(zhǎng)組成培訓(xùn)考核小組，護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃和方案，分階段進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)及急救技能的培訓(xùn)考核，并進(jìn)行急救綜合能力的考核。其內(nèi)容包括：①以基礎(chǔ)理論為主的常見(jiàn)急救知識(shí)，如心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)、急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、消化道大出血、過(guò)敏性休克、窒息等疾病的救治原則；②專科知識(shí)，根據(jù)各專科特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)考核；③急救綜合能力考核，包括病情觀察（主動(dòng)觀察巡視，發(fā)現(xiàn)和處理病情及時(shí)，準(zhǔn)確記錄，評(píng)估效果等4項(xiàng)內(nèi)容），以及應(yīng)急配合能力（急救物品準(zhǔn)備齊全，靜脈留置針技術(shù)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀連接等項(xiàng)操作規(guī)范正確，急救藥品劑量及用法準(zhǔn)確，急救過(guò)程中沉著、穩(wěn)定、迅速，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行等）。在進(jìn)行每項(xiàng)操作前，先由醫(yī)院操作小組人員分解示范每項(xiàng)操作技術(shù)，然后指導(dǎo)學(xué)員
訓(xùn)練。在完成2周的培訓(xùn)后，由護(hù)理部組織考核小組在規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行考核；急救護(hù)理文件書寫的考核，則根據(jù)各專科病種、護(hù)理特點(diǎn)和每天護(hù)理工作情況安排考核項(xiàng)目、內(nèi)容，隨時(shí)抽考。
（2）甲組人員考核方法：未進(jìn)行培訓(xùn)，僅告知其考核時(shí)間、地點(diǎn)，然后和乙組人員同時(shí)進(jìn)行。
4.考核標(biāo)準(zhǔn)
（1）理論知識(shí)、專科知識(shí)考核：理論知識(shí)和專科知識(shí)考核，以85分以上為合格，100分為滿分。
（2）急救綜合能力考核：以患者出現(xiàn)某種緊急情況設(shè)置情景，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬搶救和處理，提高護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)水平[1，2]。如危重病人突發(fā)的病情變化護(hù)士如何識(shí)別和判斷。急救綜合能力包括觀察病情、急救操作技能、搶救護(hù)理文件的記錄書寫。考核細(xì)節(jié)由護(hù)理部制定，評(píng)分為百分制，依據(jù)包括6大部分：①觀察病情30分，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)，反應(yīng)迅速；②急救配合20分，搶救及時(shí)，配合默契；③反應(yīng)能力20分，操作熟練，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)迅速；④急救藥品的相關(guān)知識(shí)10分，熟悉急救藥品的作用、用途及不良反應(yīng)；⑤急救物品的管理和使用10分，急救物品的作用、存放和保養(yǎng)，并能正確使用；⑥搶救危重護(hù)理文件的書寫10分，危重病人護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、簡(jiǎn)單易懂。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)14.0（Concise Statistics，CS14.0）軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)， P
結(jié) 果 兩組考核成績(jī)比較，乙組護(hù)士的理論知識(shí)、專科知識(shí)以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
討 論 急救能力是反映醫(yī)院整體素質(zhì)的一個(gè)重要指標(biāo)，了解護(hù)士的急救能力，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，針對(duì)性加強(qiáng)培訓(xùn)和管理。通過(guò)對(duì)甲、乙兩組低年資護(hù)士急救能力的分析，甲組成績(jī)不甚理想，究其原因如下：①對(duì)新的護(hù)理觀念認(rèn)識(shí)不足：綜合性醫(yī)院承擔(dān)著大量急、危、重癥病人的救治工作，而護(hù)士的急救能力主要是處理和執(zhí)行急、危、重癥病人的搶救配合、病情觀察、治療、護(hù)理。護(hù)理工作包含技術(shù)和服務(wù)，過(guò)去錯(cuò)誤的護(hù)理觀念認(rèn)為護(hù)士只要服務(wù)態(tài)度好，而急救技術(shù)相對(duì)差些無(wú)關(guān)緊要，因此忽視技術(shù)性護(hù)理工作中高、精、尖技術(shù)的學(xué)習(xí)。殊不知若醫(yī)院在處理突發(fā)事件中沒(méi)有作為，醫(yī)院將失去競(jìng)爭(zhēng)力和生存力。②護(hù)士缺編，工作繁重：我院床位與護(hù)士比為1∶0.35，由于病人較多，常加床鋪，護(hù)士每天忙于發(fā)藥、打針、接液體等基礎(chǔ)性工作，與患者溝通時(shí)間少，對(duì)病情不夠了解，對(duì)急、危、重癥病人的急救能力欠缺。③缺乏系統(tǒng)的崗位培訓(xùn)：低年資護(hù)士畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院工作，陌生的環(huán)境，對(duì)制度和工作流程不熟悉，技術(shù)不過(guò)硬，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，心理素質(zhì)不穩(wěn)定，搶救患者時(shí)救治程序紊亂，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不全面。針對(duì)上述原因，乙組采取了相應(yīng)措施，并取得了較好的效果：①加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的急救能力。護(hù)理人員的反應(yīng)水準(zhǔn)即是在醫(yī)生到來(lái)之前能迅速做出判斷，并及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的處理。其急救技能是在不斷的學(xué)習(xí)理論知識(shí)、操作技能等過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，乙組護(hù)士的理論知識(shí)、專科知識(shí)以及急救綜合能力得分均顯著高于甲組（P
參考文獻(xiàn)[1]左 磊.神經(jīng)外科護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（9）：6769.
1一般資料
本院兒科共有24個(gè)護(hù)士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。
2培訓(xùn)方法
（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的6名主管護(hù)師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進(jìn)行對(duì)6名主管護(hù)師進(jìn)行急救能力、急救知識(shí)及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過(guò)后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計(jì)劃及考核，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行抽查并講評(píng)；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)實(shí)施急救能力培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠有較強(qiáng)的急救意識(shí)，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護(hù)理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識(shí)、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。
3考核方法
（1）理論知識(shí)及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長(zhǎng)統(tǒng)一安排時(shí)間小組培訓(xùn)，每項(xiàng)課程為期1～2個(gè)月，要求6個(gè)月全面完成。每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后先由組長(zhǎng)進(jìn)行小組考核，護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績(jī)，累計(jì)6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進(jìn)行理論考試及操作比賽。分出名次，進(jìn)行一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識(shí)分值（100分）。技術(shù)操作每項(xiàng)（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運(yùn)用搶救流程，給與患兒有效及時(shí)的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無(wú)論有多少護(hù)理人員在場(chǎng)，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭(zhēng)分奪秒、密切配合。⑤搶救過(guò)程中的溝通技巧（10分）要求護(hù)理人員在搶救過(guò)程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。
4討論
兒科是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大的科室，兒童年齡小，自我感覺(jué)敘述不清楚，容易延誤搶救時(shí)機(jī)，所以更需要兒科護(hù)士具有敏銳的病情觀察能力及搶救技能，才能更好地保障患兒的醫(yī)療安全。護(hù)士的急救能力是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進(jìn)行分析判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理。而通過(guò)情景模擬，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行模擬搶救和處理，更能提高護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理知識(shí)水平和技能。采取小組培訓(xùn)人數(shù)少，時(shí)間安排靈活，帶教老師可以關(guān)注每個(gè)人員的培訓(xùn)效果，及時(shí)進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。分組考核，并進(jìn)行小組競(jìng)賽可以激發(fā)培訓(xùn)人員的積極性，進(jìn)而達(dá)到滿意的培訓(xùn)效果。但是，護(hù)理急救能力的培訓(xùn)不能僅限于一次的強(qiáng)化培訓(xùn)，隨著護(hù)理人員流動(dòng)性的增加，要把急救能力的培訓(xùn)作為一個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制，同時(shí)結(jié)合每月的質(zhì)量考核才能保障急救培訓(xùn)的效果，才能真正促進(jìn)我們的護(hù)理安全。
作者：申慧麗 董爭(zhēng)青 申興田 藏云霞 單位：開(kāi)封市第二人民醫(yī)院
【關(guān)鍵詞】中學(xué)生；急救知識(shí)；心肺復(fù)蘇術(shù)；培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01
隨著人們生活水平的提高，人口老齡化問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)，各種急癥、意外事故發(fā)生率明顯增加，人們對(duì)院前急救的需求日益增加。為了提高院前搶救成功率，醫(yī)務(wù)人員除了提高操作技術(shù)水平，還要縮短急救反應(yīng)時(shí)間、早期開(kāi)展有效的心肺復(fù)蘇術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)目擊者對(duì)急救知識(shí)的掌握程度，直接決定了心肺復(fù)蘇術(shù)是否能夠早期有效開(kāi)展。將本市兩所中學(xué)400名初二學(xué)生的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為中學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)方案的制定提供依[1]。
1.資料與方法
1.1 一般資料 在本市兩所公立中學(xué)的初二學(xué)生中隨機(jī)抽取400人。其中男生211名（52.75%），女生189名（47.25%），年齡（14.501.50）歲。
1.2 研究方法 由研究小組設(shè)定封閉式調(diào)查問(wèn)卷，其中20個(gè)兩項(xiàng)式題目，10個(gè)比較式題目，均為單選題，共計(jì)30分。調(diào)查人員集中向被調(diào)查者介紹填寫說(shuō)明，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并進(jìn)行填表指導(dǎo)，兩所學(xué)校均在20分鐘內(nèi)統(tǒng)一收回問(wèn)卷。回收400份，有效392份，有效率98%。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容涉及：家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識(shí)的知曉情況、獲取急救知識(shí)的途徑三方面，每個(gè)方面占10分，家人健康和體檢狀況、生活中自救互救常識(shí)的知曉情況兩方面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均為：得0-3分者為不了解，4-7分者為基本了解，8-10分者為完全了解。獲取急救知識(shí)的途徑方面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：得0-5分者為獲得途徑貧乏，6-10分者為具備正常獲得途徑。
2.結(jié)果
將各項(xiàng)分值錄入統(tǒng)計(jì)表，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)2檢驗(yàn)，比較男女生差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。學(xué)生對(duì)家人健康和體檢狀況：不了解的210人（占53.57%），基本了解的172人（占43.88%），完全了解的10人（占2.55%）。學(xué)生自救互救常識(shí)知曉情況：不了解的375人（占95.66%），基本了解的15人（占3.83%），完全了解的2人（占0.51%），見(jiàn)表1。學(xué)生獲取急救知識(shí)的途徑：獲得途徑貧乏的377人（96.17%），具備正常獲得途徑的15人（3.83%）。中學(xué)生對(duì)急救知識(shí)了解程度不足，對(duì)2015版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南中的內(nèi)容知曉率低于5%。
3.討論
目前我國(guó)心搏驟停急救的成功率不到1%，全世界的平均水平是2%，而發(fā)達(dá)國(guó)家存活率達(dá)到60%，在美國(guó)一些城市甚至高達(dá)74%[2]。有關(guān)資料顯示：美國(guó)公眾心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)普及占總?cè)丝诒嚷?/4，在美國(guó)規(guī)定1/3以上的公眾應(yīng)學(xué)會(huì)院前急救，大中學(xué)校師生都必須接受心肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)[3]。隨著生活題條件的改善，中學(xué)生的身高，體重，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，心理，智力漸趨于成熟，操做能力強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的求知欲望和參與意識(shí)。國(guó)外調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：13～14歲的兒童能完成標(biāo)準(zhǔn)的心臟按壓；9～10歲兒童能夠運(yùn)用正確的按壓手法和按壓頻率[4]。
本次調(diào)查顯示：中學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)健康狀況了解不足，急救知識(shí)知曉率很低，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿，而且獲取急救知識(shí)的渠道很少。一旦家人或身邊的人發(fā)生意外，他們沒(méi)有能力幫助他人。為達(dá)到全面普及、學(xué)生百分百掌握，學(xué)校應(yīng)設(shè)置培訓(xùn)課程，因人施教，制定不同的培訓(xùn)方式，努力實(shí)現(xiàn)救護(hù)知識(shí)普及常態(tài)化、規(guī)范化和制定化。培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以基礎(chǔ)急救知識(shí)為主，還應(yīng)涉及常見(jiàn)傳染病、艾滋病的預(yù)防，指導(dǎo)健康飲食減少不良行為的發(fā)生，定期開(kāi)展心理健康教育課程。學(xué)校沒(méi)有專業(yè)的急救培訓(xùn)教師，可邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中急救經(jīng)驗(yàn)豐富的專家作為指導(dǎo)教師，征召家長(zhǎng)中的紅十字成員共同參與培訓(xùn)，發(fā)揮協(xié)助作用，以期組建一支素質(zhì)優(yōu)良的培訓(xùn)隊(duì)伍。
學(xué)生接受新鮮事物能力強(qiáng)，如果增加他們獲取急救知識(shí)的途徑，也能夠提高急救知識(shí)知曉率。如果從小學(xué)開(kāi)始設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)課程，就能普及急救知識(shí)，增強(qiáng)救護(hù)意識(shí)，最大限度地減少意外傷害的死亡率。如果中學(xué)生每個(gè)學(xué)期能夠接受一定課時(shí)的急救知識(shí)與技能培訓(xùn)，也可以使中學(xué)生具有一定的急救知識(shí)與技能。學(xué)校圖書館可以購(gòu)進(jìn)一些關(guān)于急救知識(shí)圖文并茂的通俗讀物，供學(xué)生閱讀。電視、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)也是很好的宣傳途徑，應(yīng)該增加急救科普知識(shí)內(nèi)容，讓廣大人民群眾每天都能從不同渠道了解自救互救常識(shí)，懂得如何防止危害發(fā)生，學(xué)會(huì)突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急事件之后如何逃生。普及更新心肺復(fù)蘇術(shù)的知識(shí)點(diǎn)，讓猝死的患者能夠在救護(hù)車到達(dá)之前，第一時(shí)間接受科學(xué)有效的救治，為后續(xù)的高級(jí)生命支持提供保障。
參考文獻(xiàn)
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