時(shí)間：2024-02-08 14:48:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇居家養(yǎng)老的難點(diǎn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞互聯(lián)網(wǎng)+；居家養(yǎng)老；政府；企業(yè)
中圖分類號文獻(xiàn)標(biāo)識碼A
1引言
根據(jù)國際傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會.據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，1999年我國開始步入老齡化社會，尤其是2004年來，我國老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人口規(guī)模增長明顯.2004年，我國65歲及以上人口9 857萬人，占總?cè)丝诘?.58%；2009年，我國65歲及以上人口11 307萬人，占總?cè)丝诘?.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總?cè)丝诘?0.05%.據(jù)預(yù)測，2015～2020年將是我國老齡化高速發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)2025年我國老齡化人口將超3億，成為超老年型國家，席卷全國的“銀色浪潮”對我國經(jīng)濟(jì)、社會、文化、政治等方面都將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，養(yǎng)老問題及養(yǎng)老體系的建設(shè)問題尤為突出.選擇什么樣的養(yǎng)老模式成為做好養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)該關(guān)注的問題.
2養(yǎng)老模式的演變：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老
做好養(yǎng)老服務(wù)工作既是弘揚(yáng)中國尊老愛幼傳統(tǒng)美德的大事，也是事關(guān)社會穩(wěn)定大局的大事.機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是我國養(yǎng)老服務(wù)的主要形式.傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在醫(yī)護(hù)及時(shí)性、生活輔等方面存在不足，尤其是對子女工作影響比較大.而機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴(yán)重不足，“對于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因?yàn)橹挥型ㄟ^家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態(tài).”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環(huán)境中排除老年人常有的孤獨(dú)和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養(yǎng)老模式逐步出現(xiàn)，它以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)模式，是對家庭養(yǎng)老的傳承與創(chuàng)新，更加強(qiáng)調(diào)以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面，以上門服務(wù)為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質(zhì)量.
目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展存在一些問題，仍處于初級階段.文獻(xiàn)[2]J為居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配、養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差；居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失；居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量，管理效率較低.文獻(xiàn)[3]認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在供給滯后、設(shè)施及服務(wù)功能單一、布局不合理等問題.文獻(xiàn)[4]認(rèn)為，目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部門條塊管理， 利益關(guān)系存在矛盾， 缺少有效協(xié)調(diào)整合.居家養(yǎng)老服務(wù)體系及從業(yè)或參與人員專業(yè)技能差.居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合.文獻(xiàn)[5m6]認(rèn)為，服務(wù)內(nèi)容單一以及服務(wù)方式固定，供給與需求不匹配、養(yǎng)老服務(wù)供給高于需求而利用率遠(yuǎn)低于需求的供需矛盾問題是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要原因.
3“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：
居家養(yǎng)老模式的新提升
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月，我國互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)用戶規(guī)模全球第一，互聯(lián)網(wǎng)普及率高達(dá)51.7%，超過全球平均水平3.1個(gè)百分點(diǎn).互聯(lián)網(wǎng)在國內(nèi)的快速發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源及市場運(yùn)用優(yōu)勢明顯，不少關(guān)鍵信息技術(shù)取得重大突破并達(dá)到國際領(lǐng)先水平，互聯(lián)網(wǎng)與經(jīng)濟(jì)社會領(lǐng)域的跨界融合效果顯著，正引領(lǐng)著新一輪的產(chǎn)業(yè)變革與創(chuàng)新.
在當(dāng)前我國居家養(yǎng)老模式面臨一定的發(fā)展瓶頸的背景下，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的信息技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了新的機(jī)遇，并為居家養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與發(fā)展提供了技術(shù)支撐.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”通過互聯(lián)網(wǎng)在信息處理、信息存儲、信息交換、信息維護(hù)以及大數(shù)據(jù)挖掘等領(lǐng)域的優(yōu)勢，并與云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行結(jié)合，為老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的養(yǎng)老服務(wù).其實(shí)質(zhì)是以老人為本，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，探索并豐富更具品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老人養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)老年人生活從“養(yǎng)老”到“享老”的轉(zhuǎn)變.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的居家養(yǎng)老為社會養(yǎng)老體系建設(shè)帶來新的機(jī)遇，也在改變著居家養(yǎng)老的服務(wù)模式.互聯(lián)網(wǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：
經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)第 34卷第1期何朝暉：“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究
3.1有利于豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的發(fā)展可以改善當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活照料、家政服務(wù)的局面，養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺的建設(shè)與完善讓健康護(hù)理、精神文化等養(yǎng)老服務(wù)變得更加便捷與及時(shí)，例如：網(wǎng)絡(luò)生活服務(wù)、健康管理信息平臺、老年網(wǎng)絡(luò)社交平臺等都將帶給居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)不小的改善.
3.2有助于解決居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，資源整合不足問題
當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務(wù)碎片化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題歸因主要是居家養(yǎng)老信息不暢，養(yǎng)老資源共享與整合不足，通過互聯(lián)網(wǎng)在信息收集、信息存儲、信息傳播、信息共享以及大數(shù)據(jù)分析等方面的優(yōu)勢，建立社區(qū)居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，將促進(jìn)信息的流通、資源的共享與整合.
3.3有利于養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵與培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員綜合素質(zhì)
“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”在養(yǎng)老服務(wù)需求接收與處理方面化被動為主動，且通過網(wǎng)絡(luò)平臺對服務(wù)進(jìn)行滿意度評價(jià)，使得評價(jià)反饋環(huán)節(jié)更加便捷、有效.養(yǎng)老服務(wù)的評價(jià)反饋可以作為養(yǎng)老服務(wù)人員績效考核的重要方面，結(jié)合相應(yīng)的激勵機(jī)制，不僅可以改善養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，也可以增進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員的工作熱情，提升服務(wù)水平.同樣，通過在居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)服務(wù)信息平臺中設(shè)置教育、培訓(xùn)模塊，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供免費(fèi)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)的機(jī)會，對養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識的積累以及服務(wù)技能的提升有著積極的影響.
4政府引導(dǎo)與監(jiān)管：“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”
愿景實(shí)現(xiàn)的重要推手
在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，將互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息技術(shù)整合并運(yùn)用到居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，搭建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，豐富并創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)形式，滿足老年人不同層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了新的思路與方向.著力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與居家養(yǎng)老的融合，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”更好發(fā)展，既是我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求，也是我國經(jīng)濟(jì)社會健康持續(xù)發(fā)展的需要.但是，目前“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”也存在一些不足，文獻(xiàn)[7]指出，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后、大數(shù)據(jù)使用對個(gè)人隱私保護(hù)存在風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老產(chǎn)品創(chuàng)新不足和網(wǎng)絡(luò)惠民紅利未能充分發(fā)揮等問題.文獻(xiàn)[8]服務(wù)提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務(wù)場所的固定化和老人行動的受限性之間不匹配，醫(yī)療護(hù)理的滯后性和老人身體的風(fēng)險(xiǎn)性之間相脫節(jié).文獻(xiàn)[2]認(rèn)為，許多智慧養(yǎng)老的相關(guān)產(chǎn)品對老年人的使用能力與生活習(xí)慣考慮不足，未能體現(xiàn)其人性化.而且這些產(chǎn)品過于單一，不能滿足老年人的各項(xiàng)需求，不能充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的規(guī)范性文件缺乏系統(tǒng)性，尚未對智慧養(yǎng)老所涉及到的多個(gè)層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，無法滿足社會養(yǎng)老的需求，政府應(yīng)該要有所作為.
下面從政府和通過互聯(lián)網(wǎng)工具的養(yǎng)老服務(wù)提供商（以下稱“企業(yè)”）之間博弈的角度，對企業(yè)和政府行為策略選擇進(jìn)行分析，剖析企業(yè)和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點(diǎn)，通過參數(shù)賦值討論，掌握企業(yè)和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素，進(jìn)而就政府在完善“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式上如何作為提出建議：
4.1模型建立
根據(jù)模型建構(gòu)思想，先對政府與企業(yè)博弈模型作如下假設(shè)：
假設(shè)1博弈類型.企業(yè)是同質(zhì)的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關(guān)，與企業(yè)的屬性無關(guān).而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)策略只有一個(gè)，即所有企業(yè)受其監(jiān)管.
假設(shè)2策略空間.企業(yè)具有兩種可以選擇的策略：一是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略H，一是提供劣質(zhì)服務(wù)策略L；政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)也有2種可以選擇策略：一是監(jiān)管Sy，一是不監(jiān)管Sn.
假設(shè)3群體結(jié)構(gòu).企業(yè)群體穩(wěn)定，個(gè)別企業(yè)退出和加入對整個(gè)全體的態(tài)勢和格局在短時(shí)間內(nèi)沒有影響，且新進(jìn)企業(yè)與老企業(yè)的策略選擇空間及支付函數(shù)是相同的.而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)的選擇策略空間和支付函數(shù)是穩(wěn)定不變的.
假設(shè)4重視當(dāng)期收益.由于企業(yè)群體比較大，違規(guī)后被發(fā)現(xiàn)的主觀概率比較小.那么，當(dāng)期利益對企業(yè)策略選擇的影響遠(yuǎn)大于遠(yuǎn)期收益對企業(yè)策略選擇的影響.監(jiān)管部門面對的是大群體的企業(yè)，對同一企業(yè)再次相遇的概率較小，因此當(dāng)期收益在其策略選擇中也十分重要.
假設(shè)5支付導(dǎo)向.在企業(yè)與政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)博弈中，較優(yōu)策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因?yàn)楸灰种贫鴽]有企業(yè)和政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選取.
根據(jù)進(jìn)化博弈理論，在上述基本假設(shè)基礎(chǔ)上建立進(jìn)化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：
①當(dāng)企業(yè)選擇H策略時(shí)，不管政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)門在這種情況下，選擇Sn策略時(shí)收益為0，選擇Sy策略時(shí)因?yàn)橹Ц侗O(jiān)管的成本而收益為-c1；
②當(dāng)企業(yè)選擇L策略時(shí)，若政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略，則企業(yè)收益為a（一般而言，此為超過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的收入部分），而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)將因?yàn)槭毷艿教幜P損失為-c2；若此時(shí)政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sy策略，則企業(yè)收益會因?yàn)榱淤|(zhì)服務(wù)策略受到-s處罰，其總獲益變?yōu)閍-s，而政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)因?yàn)楸O(jiān)管查處提供劣質(zhì)服務(wù)的企業(yè)而受到r的回報(bào)，其收益變?yōu)閞-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.
4.3策略選擇
根據(jù)進(jìn)化穩(wěn)定策略性質(zhì)和微分方程的穩(wěn)定性定理，可以求得進(jìn)化博弈雙方的進(jìn)化穩(wěn)定策略.
①企業(yè)服務(wù)提供方面.當(dāng)pj>s-as且s-a≥0時(shí)，選擇H策略的企業(yè)比例為0，企業(yè)趨向選擇L策略，如果s-a
②政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面.當(dāng)ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時(shí)，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)選擇Sn策略的可能性為1，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)趨向選擇Sn策略；當(dāng)ph
4.4結(jié)論與建議
根據(jù)以上分析可見，影響企業(yè)向社會提供服務(wù)質(zhì)量的因素有：政府監(jiān)管部門對企業(yè)的監(jiān)管、政府對監(jiān)管部門監(jiān)管的激勵強(qiáng)度、政府對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的獎勵支出力度和對企業(yè)提供劣質(zhì)服務(wù)的處罰力度等等有關(guān).基于這些分析結(jié)論，為了滿足日益增加的養(yǎng)老規(guī)模和養(yǎng)老質(zhì)量需要，政府應(yīng)該制定精準(zhǔn)措施，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”基礎(chǔ)上的居家養(yǎng)老事業(yè)的快速發(fā)展，最大程度的滿足社會居家養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該從如下幾個(gè)方面著手：
首先，政府應(yīng)該引導(dǎo)制定“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的行業(yè)準(zhǔn)則和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并督促職能部門和行業(yè)協(xié)會對各個(gè)企業(yè)的經(jīng)營行為及服務(wù)質(zhì)量做出公正的評價(jià)，并向社會公開，保證消費(fèi)者的知情權(quán)和選擇權(quán).
第二，對提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)出臺系列扶持政策，增加企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的邊際收益，為其他企業(yè)選擇提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略確定參照體，引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高行業(yè)服務(wù)水平.
第三，政府應(yīng)該促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)全面履行監(jiān)管職能，對企業(yè)的經(jīng)營行為進(jìn)行動態(tài)跟蹤和管理，加大對提供不符合約定質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)的處罰力度，確保養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)符合最基本的要求.
第四，政府應(yīng)該加強(qiáng)平臺建設(shè)，降低養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入門檻，為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供低廉的服務(wù)提供平臺，最大限度的整合資源，引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務(wù)商進(jìn)入平臺，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供全方位的服務(wù).
第五，政府要充分認(rèn)識到單一措施的局限性，要多種方法并用，結(jié)合各個(gè)發(fā)展階段特點(diǎn)和企業(yè)提供的服務(wù)類型差別分類指導(dǎo)、幫助、支持，才能使更多企業(yè)逐步為養(yǎng)老需要者提供質(zhì)量更高的服務(wù)，才能使各種類型的服務(wù)商加入到養(yǎng)老事業(yè)中來，為養(yǎng)老服務(wù)需求者提供高質(zhì)多樣的服務(wù).
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[10]謝識予：經(jīng)濟(jì)博弈論[M].（第2版）.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001：251-254.
一要把握重點(diǎn)，整體推進(jìn)，不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)工作水平。20*年，市政府及有關(guān)部門先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的意見》、《常州市居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理暫行辦法》和《常州市市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼操作規(guī)程》，編制了我市居家養(yǎng)老服務(wù)工作規(guī)劃，并把它納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃之中，標(biāo)志著我市居家養(yǎng)老服務(wù)工作由開展試點(diǎn)階段進(jìn)入整體推進(jìn)階段。今年初，又將離休干部納入居家養(yǎng)老服務(wù)對象，目的是讓離休干部更好地分享改革發(fā)展的成果，更多地得到晚年生活照料和精神慰藉。我們要進(jìn)一步理清工作思路，落實(shí)工作措施，把握重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作不斷取得新的發(fā)展。
1、統(tǒng)籌兼顧，擴(kuò)大居家養(yǎng)老受益面。目前，我市居家養(yǎng)老服務(wù)對象由原來四種對象增加到五種，新增加了離休干部群體。對于原先確定的四類對象，各地經(jīng)過一年的運(yùn)行，已經(jīng)有了比較成熟和規(guī)范的操作。下一階段，要結(jié)合離休干部服務(wù)工作的推進(jìn)，統(tǒng)籌兼顧，不斷擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)工作的覆蓋面。對于離休干部服務(wù)工作，要堅(jiān)持“三條工作原則，一個(gè)總體目標(biāo)”。“三條工作原則”：一是特殊照顧的原則。離休干部是作出過特殊貢獻(xiàn)的特殊群體，理應(yīng)在“政治上更加關(guān)心、生活上更加關(guān)照、感情上更加關(guān)懷”，而且絕大部分年事已高、身體不佳，所以我們在界定服務(wù)對象時(shí)，盡可能從人文關(guān)懷和特殊照顧的角度出發(fā)，盡可能讓離休干部享受到這項(xiàng)政策，同時(shí)有離休干部的加入，可以擴(kuò)大服務(wù)需求，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。二是屬地管理的原則。各城區(qū)對于具有常州市戶籍、長期居住在本區(qū)（一年以上）的離休干部，無論本人供給關(guān)系，必須堅(jiān)持“屬地管理”的原則，納入本區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象范圍。三是循序漸進(jìn)的原則。在推進(jìn)過程中，各城區(qū)要按照“申報(bào)一批、審核一批，成熟一批、服務(wù)一批”的原則，根據(jù)相關(guān)步驟程序，穩(wěn)步推進(jìn)離休干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作。“一個(gè)總體目標(biāo)”就是通過08年的工作，力爭年內(nèi)達(dá)到“以點(diǎn)帶面、全面推開、基本到位”的目標(biāo)。
2、整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各轄市、區(qū)要按照社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和老年人實(shí)際需要，結(jié)合實(shí)際，整合資源，在城市社區(qū)和大部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)綜合性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)等基礎(chǔ)設(shè)施，大力推動專業(yè)化的老年醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務(wù)項(xiàng)目的開展，構(gòu)建社區(qū)為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供就近就便的多種服務(wù)。吸引生活自理的老人走出家門到社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護(hù)，滿足老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。要依托城市社區(qū)信息平臺，在社區(qū)探索建立為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等多種求助和服務(wù)形式，建設(shè)便捷有效的為老服務(wù)信息系統(tǒng)。要積極培育、規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
3、加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)是居家養(yǎng)老工作的一個(gè)重點(diǎn)，服務(wù)項(xiàng)目需要通過他們得以落實(shí)和體現(xiàn)；也是一個(gè)難點(diǎn)，主要是由于居家養(yǎng)老工作剛剛起步，加上補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)較低，造成人員比較難找。要采取多種方式，拓展招聘渠道，著力建立有一定技能、服務(wù)態(tài)度好、數(shù)量充足的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。如：對部分老同志、老干部已經(jīng)自行雇用保姆或鐘點(diǎn)工的，可采取允許進(jìn)行登記、再通過培訓(xùn)后簽訂協(xié)議轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老服務(wù)人員的方式；如：可以與勞動部門聯(lián)合招聘新市民，采取優(yōu)惠激勵措施，鼓勵低保對象和失業(yè)人員加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，等等。要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，改善和提高服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)。要大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，鼓勵和支持社區(qū)居民和社區(qū)單位等為居家老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。
杭天瓏強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，不斷把居家養(yǎng)老服務(wù)工作引向深入。居家養(yǎng)老服務(wù)工作政策性強(qiáng)，操作環(huán)節(jié)多，標(biāo)準(zhǔn)要求高，必須通過強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)，才能保證該項(xiàng)工作真正落到實(shí)處，收到實(shí)效。
1、明確職責(zé)，合力推進(jìn)。按照“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、民間組織運(yùn)作”的要求，各相關(guān)部門要進(jìn)一步明確各自工作職責(zé)，加強(qiáng)對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，共同推進(jìn)。民政部門作為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的職能部門，要主動加強(qiáng)與其他部門的溝通、協(xié)調(diào)，牽頭抓好各項(xiàng)具體工作的全面落實(shí)，督促指導(dǎo)面上工作的開展。各轄市、區(qū)委老干部局要積極履行工作職責(zé)，做好對象界定、宣傳解釋、配合協(xié)調(diào)等工作，保證老干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作在全市居家養(yǎng)老“大系統(tǒng)”內(nèi)規(guī)范有序運(yùn)行。
2、加強(qiáng)溝通，互相配合。居家養(yǎng)老服務(wù)工作特別是老干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作，需要方方面面的支持配合。各城區(qū)要強(qiáng)化全局意識和責(zé)任意識，以主人翁的姿態(tài)，積極主動地承擔(dān)起老干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作。各轄市、區(qū)之間，各城區(qū)與老干部所在單位之間，要加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，通力合作。對居家養(yǎng)老工作中遇到的問題，以及老干部提出的意見和建議，各有關(guān)單位和部門要以責(zé)無旁貸的精神，相互支持配合，妥善予以解決。老干部所在單位或歸口管理部門，要主動加強(qiáng)與老干部居住地的聯(lián)系，及時(shí)了解和反映老同志的情況，支持和幫助居住地所在區(qū)以及社區(qū)開展工作，共同營造老干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作的良好環(huán)境。
3、廣泛宣傳，營造氛圍。要充分發(fā)揮輿論的引導(dǎo)作用，把宣傳工作做到樓群、送入家庭，使更多的老年人了解居家養(yǎng)老、關(guān)心居家養(yǎng)老、支持居家養(yǎng)老。要及時(shí)宣傳報(bào)道居家養(yǎng)老服務(wù)的新舉措、新進(jìn)展、新典型，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)的社會影響力，爭取全社會的關(guān)注和支持。要繼續(xù)積極倡導(dǎo)敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的良好風(fēng)俗，鼓勵子女切實(shí)履行對老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等義務(wù)；要努力引導(dǎo)老年人的養(yǎng)老消費(fèi)觀念，逐步使居家老年人的思想觀念從單純接受家人服務(wù)和社會免費(fèi)服務(wù)，轉(zhuǎn)化為按經(jīng)濟(jì)能力主動向服務(wù)市場購買個(gè)人所需的養(yǎng)老服務(wù)。
關(guān)鍵詞：遼寧省居家養(yǎng)老；物業(yè)企業(yè)；服務(wù)方案
中圖分類號：F27
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.13.028
1 物業(yè)企業(yè)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的意義及可行性
遼寧在1996年先于國家四年進(jìn)入老齡化社會。統(tǒng)計(jì)顯示，2014年末，全省戶籍總?cè)丝跒?274.5萬人，60周歲及以上戶籍老年人口837.3萬人，占總?cè)丝?9.6%；其中65周歲及以上戶籍老年人口540.4萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。遼寧省市人口老齡化程度較高，占全國老年人口的15.5%，比全國老年人口高出4.1個(gè)百分點(diǎn)。隨著我省人口老齡化，高齡化趨勢的不斷加劇，老年人的養(yǎng)老、保健、精神文化需求日益突出，養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻。
近年來，在黨和政府的高度重視下，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展，但仍處于起步階段，供需矛盾依然突出。2015年總理在政府工作報(bào)告中提出鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老設(shè)施，發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老。2014年《遼寧省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》中提出鼓勵支持社會組織和物業(yè)企業(yè)興辦或運(yùn)營養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
物業(yè)管理企業(yè)服務(wù)于每個(gè)小區(qū)，對于居住環(huán)境和人員更熟悉，對小區(qū)設(shè)備有一定的管理和使用權(quán)，并有安全、清潔、維護(hù)等專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為養(yǎng)老服務(wù)提供良好的條件，如果積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必然會得到事半功倍的效果。物業(yè)企業(yè)作為小區(qū)的管家，離居家老人生活最近，并且有自己的服務(wù)隊(duì)伍，居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)勢明顯。物業(yè)企業(yè)積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)具有重要的理論和實(shí)踐價(jià)值：
1.1 推動養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建
隨著遼寧省老齡化步伐的加快，養(yǎng)老問題越來越嚴(yán)重，社會養(yǎng)老資源的匱乏也凸顯出來。社區(qū)居家養(yǎng)老已成為養(yǎng)老服務(wù)體系中的一個(gè)重要分支。物業(yè)公司積極參與養(yǎng)老服務(wù)，為構(gòu)建新型的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，構(gòu)建各種養(yǎng)老服務(wù)體系有著重要的意義。
1.2 降低養(yǎng)老成本，減少社會養(yǎng)老壓力
物業(yè)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)可以降低社會養(yǎng)老費(fèi)用的成本，在一定程度上降低社會養(yǎng)老的壓力，彌補(bǔ)社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的不足。由于物業(yè)服務(wù)公司在物業(yè)小區(qū)開展工作，有許多服務(wù)的方便條件，物業(yè)企業(yè)通過員工培訓(xùn)和適當(dāng)增加養(yǎng)老服務(wù)人員來提供養(yǎng)老服務(wù)，可降低養(yǎng)老成本。
1.3 物業(yè)企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任，體現(xiàn)其社會價(jià)值
養(yǎng)老服務(wù)是全社會的一個(gè)共同問題，不僅是由政府或一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以完成，需要全社會共同努力。物業(yè)作為一個(gè)服務(wù)業(yè)，致力于為老年人服務(wù)，勇于承擔(dān)社會責(zé)任，為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展做出努力，充分體現(xiàn)社會價(jià)值。
1.4 改善物業(yè)企業(yè)和業(yè)主之間的關(guān)系，促進(jìn)社區(qū)的和諧穩(wěn)定
物業(yè)公司參與養(yǎng)老服務(wù)，在很大程度上解決了一些子女工作忙，沒有時(shí)間照顧老人，或他們的子女不在身邊，不能經(jīng)常關(guān)注老年人的生活問題。讓家庭的老人與距離最近的物業(yè)的貼心照顧，可以隨時(shí)為老年人提供快捷方便的服務(wù)，將讓業(yè)主慢慢改變傳統(tǒng)的物業(yè)意見，將讓業(yè)主逐漸接受物業(yè)的生活作為自己的生活管家。物業(yè)管理公司參與養(yǎng)老服務(wù)可以改善業(yè)主與物業(yè)管理公司的關(guān)系，促進(jìn)物業(yè)工作的發(fā)展，更好地促進(jìn)業(yè)主與物業(yè)之間的和諧關(guān)系，提高物業(yè)服務(wù)質(zhì)量，從而促進(jìn)整個(gè)社區(qū)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。
2 方案設(shè)計(jì)思路
依據(jù)前期理論研究和實(shí)地調(diào)查分析結(jié)果，通過分析養(yǎng)老服務(wù)開展中的難點(diǎn)問題并嘗試解決，并借鑒國內(nèi)各地居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)方案，方案實(shí)施的主體為物業(yè)服務(wù)企業(yè)，方案的服務(wù)對象為物業(yè)服務(wù)小區(qū)內(nèi)有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人，方案覆蓋面廣，服務(wù)內(nèi)容全面，可操作性強(qiáng)。
3 方案實(shí)施主體
方案實(shí)施主體為物業(yè)服務(wù)企業(yè)，由物業(yè)企業(yè)組建專門的養(yǎng)老服務(wù)部門。物業(yè)服務(wù)企業(yè)作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體也需要考慮成本效益關(guān)系，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，物業(yè)服務(wù)企業(yè)會結(jié)合現(xiàn)有管理體系的內(nèi)容，并根據(jù)其對居家養(yǎng)老服務(wù)對象及所提供服務(wù)的定位進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以便更好地把物業(yè)相關(guān)服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)需求銜接。
物業(yè)服務(wù)企業(yè)居家養(yǎng)老組織機(jī)構(gòu)的配置取決于對服務(wù)對象的定位：服務(wù)于某些特殊群體，如空巢老人群體，這類群體在各小區(qū)中人數(shù)比例較少，僅需要選派“為人和善、耐心細(xì)致，具有很強(qiáng)愛心的”物業(yè)管理員專門負(fù)責(zé)其居家養(yǎng)老服務(wù)即可；若將服務(wù)群體擴(kuò)大到年齡在65歲以上的老人，這就需要在物業(yè)服務(wù)企業(yè)組織框架內(nèi)組建一個(gè)專門的部門，即養(yǎng)老服務(wù)部，并選派和培訓(xùn)服務(wù)人員，負(fù)責(zé)老年業(yè)主的入戶巡訪、照料、活動組織、服務(wù)監(jiān)督等工作，保障老年住戶的物質(zhì)和精神文化等需求。專門從事養(yǎng)老服務(wù)部門建立初期，需全面掌握服務(wù)區(qū)域內(nèi)老年人的情況，專職人員的配備需多一些。后期隨著老年人基本資料完善及與各部門在提供養(yǎng)老服務(wù)過程中的交叉融合，出于成本效益原則可將養(yǎng)老服務(wù)和部分物業(yè)服務(wù)部門進(jìn)行崗位整合，部分職責(zé)轉(zhuǎn)移到樓管員、維修員、保安員、會所經(jīng)營等崗位人員上，即專職和兼職的養(yǎng)老服務(wù)人員相結(jié)合。人員配備包括管理人員、服務(wù)人員、陪護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理人員等，根據(jù)服務(wù)需求動態(tài)調(diào)整。
4 養(yǎng)老服務(wù)對象及服務(wù)方式
物業(yè)企業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)從初期的服務(wù)部分特殊群體逐步推廣到物業(yè)區(qū)域內(nèi)有服務(wù)需求的全體老年業(yè)主。在養(yǎng)老服務(wù)的開展中首要任務(wù)是掌握老年群體的基本狀況，包括老年人的自理能力、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件、家庭狀況、生活需求等，對服務(wù)對象的基本狀況進(jìn)行綜合評定，并進(jìn)行分級分類。按照各層級的養(yǎng)老群體不同，制定不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，采取不同的服務(wù)方式，提供不同的服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)培育與老年人養(yǎng)老生活緊密相關(guān)的服務(wù)項(xiàng)目。對于生活能自理的老人主要采取社區(qū)養(yǎng)老中心和物業(yè)服務(wù)相結(jié)合方式提供養(yǎng)老服務(wù)；對于失獨(dú)老人，物業(yè)派專人提供陪伴服務(wù)；對于高齡老人，主要由物業(yè)服務(wù)人員提供上門養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)包括日常生活照料，精神慰藉等；對于失能半失能老人，由社區(qū)和物業(yè)共同提供上門服務(wù)，并與專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式提供生活服務(wù)、精神慰藉及醫(yī)療服務(wù)等。居家養(yǎng)老服務(wù)形式是全方位、多角度、多層次的，既請老人走出家門到老年服務(wù)機(jī)構(gòu)中享受自己所需要的多種服務(wù)，也派專業(yè)服務(wù)人員走進(jìn)家庭為行動不便、生活不能自理老人提供多種服務(wù)，同時(shí)為老年人的衣食住行提供方便條件和貼心服務(wù)。
雖然服務(wù)作為一種商品應(yīng)該是有償?shù)模B(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上應(yīng)該屬于公共服務(wù)或者說福利范疇。因此，對于不同服務(wù)內(nèi)容或不同服務(wù)群體應(yīng)采用不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在確保服務(wù)質(zhì)量和收支平衡的前提下盡可能地降低服務(wù)收費(fèi)。服務(wù)包括無償、低償和有償區(qū)別對待。如對于低收入、高齡、失能老人一般由政府補(bǔ)貼和企業(yè)降低服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來確保老人享受養(yǎng)老服務(wù)，如對于精神層次服務(wù)需求可由物業(yè)服務(wù)人員無償提供。
5 養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容
物業(yè)服務(wù)企業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有以下幾方面：
物業(yè)服務(wù)企業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容主要有以下幾方面：
（1）定期探訪服務(wù)。按照雙方簽訂的合同內(nèi)容，物業(yè)服務(wù)公司可以定期上門拜訪老人家，與老人聊天，下棋或進(jìn)行老人喜歡而探訪者又能辦到的活動。定期訪問，通常每周兩次或三次，每次半天，根據(jù)老人的要求，增加或減少。為了做好探訪工作，物業(yè)服務(wù)企業(yè)通過調(diào)查，力爭派出與老人嗜好“投緣”、“合拍”的探訪者，使相聚愉快，探訪者需要有一定的服務(wù)質(zhì)量和“技巧”。
（2）生活服務(wù)。主要包括室內(nèi)清潔、洗衣服、做飯，照顧生活不能自理的老人，購買蔬菜和食品等材料。通常是由老人打電話給服務(wù)企業(yè)，為企業(yè)送去的。由于網(wǎng)上購物已經(jīng)逐步達(dá)到了普遍規(guī)范的水平，服務(wù)公司可以派人幫助老年人代收發(fā)郵件。
（3）日常維修服務(wù)。物業(yè)企業(yè)派維修人員或請維修公司及社會服務(wù)機(jī)構(gòu)，幫助有需求的老人定期檢查維修非公共區(qū)域內(nèi)的房屋、設(shè)備、設(shè)施等，或按照老人的電話預(yù)約上門服務(wù)。
（4）餐飲服務(wù)。可與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心聯(lián)合經(jīng)營老年食堂，為老人提供物美價(jià)廉，方便可口的餐食，還可為老人提供電話訂餐并按時(shí)配送到家的服務(wù)，減輕老人的廚房勞動。
（5）電話確認(rèn)健康服務(wù)。對孤身老人提供每日電話確認(rèn)其健康狀況的服務(wù)。由物業(yè)服務(wù)人員承擔(dān)，收取少量服務(wù)費(fèi)或免費(fèi)服務(wù)。頻率可以保持每天一次，以免影響老人休息。
（6）醫(yī)療服務(wù)。物業(yè)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密聯(lián)系。老人家里安裝專門的醫(yī)療報(bào)警按鈕，與物業(yè)企業(yè)、就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)相聯(lián)系。對年老多病的老人實(shí)行定期上門探視服務(wù)，對于行動不便又不需住院的老人積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在家中治療。服務(wù)人員密切關(guān)注老人健康問題并協(xié)助解決醫(yī)療服務(wù)需求。
（7）外出陪伴服務(wù)。力爭一年內(nèi)安排幾次外出活動。不需要很長的時(shí)間，通常是幾個(gè)小時(shí)。外出的內(nèi)容也比較簡單，包括購物、購物、到公園、動物園、博物館等地的參觀或游玩等。由老人向物業(yè)服務(wù)企業(yè)打電話確定，物業(yè)服務(wù)人員為老人外出安排交通工具，并派人進(jìn)行全程陪伴服務(wù)。
（8）建立老人休閑俱樂部。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可利用會所的閑置時(shí)間及與社會機(jī)構(gòu)合作，向老年人優(yōu)惠開放活動場所，設(shè)置專門為老人服務(wù)的項(xiàng)目。定期安排老年人休閑娛樂活動，開辦老年大學(xué)，豐富老年人生活。
（9）開展老年人咨詢服務(wù)。對老人了解不多但有所需求問題，例如疾病、生活極其關(guān)系，開展老年人咨詢服務(wù)，保護(hù)老年人的合法權(quán)益，使其安度晚年。聘請各行業(yè)精英和專家學(xué)者，對老年人進(jìn)行知識講授和技能培訓(xùn)，開展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)。
物業(yè)企業(yè)在開展居家養(yǎng)老服務(wù)方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，可以滿足老年人日益增長的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，又適應(yīng)多數(shù)業(yè)主“花錢買服務(wù)”的各類養(yǎng)老需求，有利于形成社會資源對養(yǎng)老服務(wù)投入產(chǎn)出良性循環(huán)的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
6 方案實(shí)施步驟和過程
物業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)方案的實(shí)施先在物業(yè)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的1-2個(gè)園區(qū)試運(yùn)行，服務(wù)內(nèi)容可以從基本的生活服務(wù)開始，服務(wù)部分老年人，逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足，完善后進(jìn)一步推廣。
方案實(shí)施過程如下：
組建養(yǎng)老服務(wù)部門――制定養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范――完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施――培訓(xùn)養(yǎng)老服務(wù)人員――養(yǎng)老服務(wù)試開展――養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督檢查和評價(jià)――養(yǎng)老服務(wù)方案改進(jìn)――養(yǎng)老服務(wù)全面開展。
本服務(wù)方案只是從理論上對物業(yè)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了設(shè)計(jì)，還有待于實(shí)際應(yīng)用，并在實(shí)際應(yīng)用中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題，日臻完善。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]老齡化 老齡事業(yè) 發(fā)展
[中圖分類號]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）10-0032-02
一、當(dāng)前涪陵區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀
（一）涪陵區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀
隨著人口老齡化形勢的加劇，預(yù)計(jì)到2015年，重慶市60歲以上老年人數(shù)將占到人口總數(shù)的20%，即每五個(gè)人中就有一個(gè)老人，這是重慶面臨的現(xiàn)實(shí)問題和挑戰(zhàn)。上世紀(jì)80年代以來，涪陵區(qū)人口老齡化進(jìn)程加速發(fā)展：截止2010年底，全區(qū)60歲以上老年人19.87萬，占全區(qū)總?cè)丝诘?7.18%，老齡化率超全國全市3.0和1.8個(gè)百分點(diǎn)，空巢老人家庭超過5萬戶，空巢率達(dá)50%，農(nóng)村超過70%。特別是人口高峰期間實(shí)行計(jì)劃生育的獨(dú)生子女父母一代正在步入老年，加速了人口老齡化進(jìn)程。
人口老齡化快速發(fā)展的趨勢，是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人民生活水平不斷提高的重要標(biāo)志。老年人是一個(gè)復(fù)雜的社會群體，由于他們的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、職務(wù)、經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境等不同，需求差別也很大。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、城鄉(xiāng)居民還不富裕的情況下就出現(xiàn)了人口老齡化加速發(fā)展的趨勢，勢必對經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展產(chǎn)生深刻影響。
（二）老齡事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.通過強(qiáng)化宣傳，營造了濃烈的敬老養(yǎng)老氛圍。充分利用報(bào)刊、廣播電視臺、政府公眾信息網(wǎng)等媒體，開設(shè)敬老養(yǎng)老專欄、老年專題節(jié)目、老齡工作專頁等，廣泛宣傳老齡工作方針政策。通過開展敬老愛老先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人評選表彰活動，樹立了敬老養(yǎng)老典型，弘揚(yáng)了尊老敬老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。涌現(xiàn)出了全國道德模范——涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)女村民楊德碧等先進(jìn)模范人物，掀起了全社會敬老愛老的新風(fēng)尚。組織舉辦了老年人運(yùn)動會、老年人健身行動、老年書法攝影等文化體育活動，組織文藝演出、電影、講故事等下鄉(xiāng)活動，既豐富了老年人的精神文化生活，又營造了敬老愛老的良好社會輿論氛圍。
2.依靠組織保障，形成了較為完備的老齡工作體系。一是老齡事業(yè)發(fā)展納入全區(qū)發(fā)展規(guī)劃。把老齡事業(yè)發(fā)展納入了全區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，制定出臺了區(qū)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃。成立了由區(qū)委書記任組長，相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人為成員的敬老養(yǎng)老活動領(lǐng)導(dǎo)小組。建成了區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級老齡工作網(wǎng)絡(luò)。明確并突出了老齡委的工作核心作用，同時(shí)區(qū)級各部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、企事業(yè)單位都明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管老齡工作，落實(shí)相關(guān)科室和民政辦負(fù)責(zé)老齡工作日常事務(wù)。基本形成了“黨政加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，老齡委組織協(xié)調(diào)，有關(guān)部門齊抓共管，全社會共同努力”的老齡工作格局。
3.通過加大財(cái)政投入，養(yǎng)老保障水平不斷提高。老齡事業(yè)發(fā)展納入財(cái)政預(yù)算。將敬老院建設(shè)管理、貧困老人援助和高齡老人、空巢老人入住敬老院補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，并逐年增加。養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)成果明顯。幾年來，財(cái)政投入資金改造了17所農(nóng)村敬老院，新增床位500多張；建成了市內(nèi)規(guī)模最大、設(shè)施較好的區(qū)社會福利院；扶持發(fā)展了6家民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；改建了區(qū)老年大學(xué)，新建了若干個(gè)老年人活動場所；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和部分村（社區(qū)）相繼建立老年活動室和老年學(xué)校，全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施逐漸完善。養(yǎng)老保障制度不斷完善。建立了正常的養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，離退休人員待遇逐年提高。符合低保條件的60歲以上老人全部納入低保，五保老人供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)成倍增長，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象中老年人所占比例超過50%，財(cái)政每年補(bǔ)貼農(nóng)村空巢老人入住敬老院。全區(qū)60歲以上老年人醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋。對90歲以上高齡老人發(fā)放高齡津貼等；建立了貧困老人救助基金，提高了百歲老人營養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。老年維權(quán)機(jī)構(gòu)不斷健全完善。專門成立了區(qū)老年人法律援助中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建立了老年人法律援助工作站，為老年人開辟了法律援助“綠色通道”，共同參與調(diào)處贍養(yǎng)糾紛、財(cái)產(chǎn)糾紛、虐待老人等事件、案件，有力地維護(hù)了老年人的合法權(quán)益。
二、當(dāng)前老齡事業(yè)發(fā)展面臨的問題
（一）老年人保障體系尚不健全
基本生活保障體系不夠健全。由于計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行和外出務(wù)工人員的大幅增加，倒三角形家庭格局（四個(gè)老人，兩個(gè)家長，一個(gè)子女）普遍形成，空巢老人逐漸增多，老人贍養(yǎng)老人、隔代贍養(yǎng)老人家庭大量存在，加之少數(shù)子女敬老養(yǎng)老意識不強(qiáng)，有的甚至虐待、遺棄老人，把贍養(yǎng)責(zé)任推向社會，推給政府，傳統(tǒng)的“居家養(yǎng)老”、“養(yǎng)兒防老”的家庭養(yǎng)老功能正在逐步弱化。同時(shí)由于社會養(yǎng)老保障制度未實(shí)現(xiàn)全覆蓋，使生活在農(nóng)村的老人特別是一些高齡老人和失能、失智老人的養(yǎng)老問題尚未得到有效解決。老人年老多病，醫(yī)療條件至關(guān)重要，但目前來看就醫(yī)難未真正得到解決。由于醫(yī)療改革滯后，醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)低，老年人看病就醫(yī)費(fèi)用高，大多數(shù)老年人特別是生活在農(nóng)村的貧困老人，仍然存在看病貴、看病難、小病拖、大病扛、看不起病、進(jìn)不起醫(yī)院的突出問題。
（二）城鄉(xiāng)老齡事業(yè)發(fā)展欠均衡
一是基礎(chǔ)設(shè)施差。全區(qū)70%的老齡人口生活在農(nóng)村，因此工作重點(diǎn)和難點(diǎn)也在農(nóng)村。長期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致公共財(cái)政在農(nóng)村老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上投入不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道敬老院、五保家園存在功能不配套、基本生活設(shè)施不完備、服務(wù)管理不到位等問題，入住率較低。一些基層老年協(xié)會沒有必需的工作經(jīng)費(fèi)，沒有開展工作的場所，多數(shù)依靠會員自籌會費(fèi)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。
二是老齡事業(yè)專業(yè)人才缺乏。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道老齡工作沒有專人負(fù)責(zé)，現(xiàn)從事老齡服務(wù)的人員配備等方面不能適應(yīng)新形勢老齡工作需要。鎮(zhèn)、街道敬老院服務(wù)人員專業(yè)水平差，服務(wù)質(zhì)量亟待提高。村、社區(qū)在幫助空巢老人解決焦慮感、孤獨(dú)感、空虛感等方面創(chuàng)新不夠，辦法不多，作用發(fā)揮不明顯。由于老年人是個(gè)特殊的生理群體，社會就業(yè)人員尚對老人服務(wù)行業(yè)不認(rèn)同，勞動強(qiáng)度較大、工作環(huán)境較差、勞動報(bào)酬較低，且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，多數(shù)人都懷有一定顧慮，這是導(dǎo)致專業(yè)隊(duì)伍人才缺乏的主要原因。隨著大部分年輕人外出務(wù)工，農(nóng)村老人家庭空巢化日益嚴(yán)重，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)空巢老人已占老年人數(shù)的70%，這些留守老人除了一定的農(nóng)事勞動，業(yè)余生活空間較窄，缺乏家庭溫情，沒有有效的精神生活消遣，長此以往對身心傷害很大，這就需要有專門的服務(wù)人才進(jìn)行專業(yè)的疏導(dǎo)，改善他們的精神文化生活。
（三）老齡事業(yè)發(fā)展支持不夠
一是政府對老齡工作投入尚欠力度。面對日趨嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，政府沒有設(shè)立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，老齡工作經(jīng)費(fèi)自然增長幅度與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展還不相適應(yīng)。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道沒有將老齡工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，老齡基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員培訓(xùn)、基層老年協(xié)會開展工作等缺乏資金保障。按現(xiàn)行全國老人擁有床位率5%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，目前全區(qū)老人擁有床位率僅為1.8%，差距非常懸殊。二是鼓勵支持社會資金投入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不夠。區(qū)政府尚未制定扶持社會力量投資老年產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策，全區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有6家，且規(guī)模小、床位少、設(shè)施差。
三、老齡事業(yè)發(fā)展的對策及建議
（一）健全機(jī)制，建設(shè)科學(xué)完善的養(yǎng)老保障體系
一是健全社會保障體系。建立完善城鄉(xiāng)特困老人救助制度，對特殊困難群體給予適當(dāng)資助，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，提高社會養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。二是提高集中供養(yǎng)老人保障水平。改善公共養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)居住條件，提高服務(wù)質(zhì)量，扶持民營資本參與建設(shè)養(yǎng)老院、護(hù)理院，建立空巢老人集中供養(yǎng)補(bǔ)貼長效機(jī)制，提高集中供養(yǎng)率和集中供養(yǎng)保障水平。借鑒有關(guān)區(qū)縣做法，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造條件，逐步對80歲以上老人發(fā)放高齡津貼，讓其充分享受經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的成果。三是實(shí)行配套醫(yī)保改革。逐步提高老年醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和老人重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)，建立完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效解決老有所醫(yī)難題。
（二）創(chuàng)新方式，構(gòu)建新型養(yǎng)老服務(wù)體系
隨著人口老齡化的不斷發(fā)展和家庭規(guī)模的逐漸變小，我國沿襲千百年的“養(yǎng)兒防老，家庭養(yǎng)老”的養(yǎng)老方式受到了嚴(yán)重沖擊。為加快老齡事業(yè)發(fā)展步伐，提倡和鼓勵“三世同堂”為主的溫馨家庭生活方式，滿足老年人對親情和日常生活照料的需求；逐級推廣建立老年康復(fù)和護(hù)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)院，滿足老年人對健康支持的需求。
立足涪陵區(qū)情，應(yīng)著力構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系。以發(fā)展老年福利事業(yè)為重點(diǎn)，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。區(qū)政府制定出臺優(yōu)惠政策，鼓勵扶持民辦福利機(jī)構(gòu)發(fā)展，逐步形成以國家興辦的社會福利機(jī)構(gòu)為示范、其他多種所有制形式的社會福利機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)福利服務(wù)為依托、居家供養(yǎng)為基礎(chǔ)的社會福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2015年，建立起城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋，市場化運(yùn)行機(jī)制更加完善，不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)的需求得到較好滿足的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)保持年均增長15%以上，享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到老年人口總數(shù)的3%以上；城市所有社區(qū)、農(nóng)村30%以上行政村普遍開展為老年人提供生活照料、陪護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等居家養(yǎng)老服務(wù)，五保集中供養(yǎng)率達(dá)到70%以上；通過調(diào)研得到的共同反映是，在對老年人的生活照料和精神慰藉方面，居家養(yǎng)老具有其他養(yǎng)老方式所無法比擬的特定優(yōu)勢，在目前養(yǎng)老制度尚不健全、養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)不足的情況下，強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的地位和作用，有利于動員全社會的力量來解決老年人的養(yǎng)老問題，有利于平穩(wěn)應(yīng)對老齡化高峰對社會造成的沖擊。
（三）加大投入，構(gòu)建老齡事業(yè)長效機(jī)制
首先，建立老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。借鑒其他地區(qū)做法，根據(jù)財(cái)力，由區(qū)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分層統(tǒng)籌，60歲以上老人每年每人適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)提取，并在每年福利、體育彩票的公益金中提取一定金額納入老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。由老齡委牽頭，制定資金管理辦法，確保專款專用。其次，積極推進(jìn)基層老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要將老齡工作經(jīng)費(fèi)納入本級財(cái)政預(yù)算，加大對村、社區(qū)老年活動場所和設(shè)施建設(shè)的資金投入力度。再次，鼓勵扶持社會力量參與和興辦養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。制定出臺扶持老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，吸納更多的社會資本投入老齡事業(yè)，推動老齡事業(yè)科學(xué)發(fā)展。
老齡化社會帶來的是相當(dāng)復(fù)雜的社會問題，老齡事業(yè)更是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要政府、民間團(tuán)體和普通群眾共同參與，共同努力，事關(guān)每個(gè)個(gè)人、每個(gè)家庭，只有解決好了，才能保證家庭的幸福，社會的穩(wěn)定，需要我們在實(shí)踐中不斷地改進(jìn)提高。
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關(guān)鍵詞：農(nóng)村；城市化；老年人；安置問題；研究
中圖分類號：TS976.34文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：
一、上海市嘉定區(qū)老年人安置工作的背景與概況
嘉定是與上海同步進(jìn)入人口老齡化的郊區(qū)。全區(qū)56萬人口中，現(xiàn)有老年人口14.3萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘?5.5%。嘉定又是高齡化的地區(qū)，80歲及以上老人有2.4萬，占老年人口的16.76%。同時(shí)還是老齡化快速發(fā)展的地區(qū)，老年人口正在以年平均遞增5.7%的速度增長。值得一提的是，農(nóng)村老人由10年前占總數(shù)（老年人）的56%到現(xiàn)在的10%，正以每年近5個(gè)百分點(diǎn)的速度遞減。加快城市化步伐，使大量農(nóng)民市民化，是解決“三農(nóng)問題”的重要途徑，但嘉定區(qū)人口老齡化及其帶來的影響已初見端倪，（2011年上半年全區(qū)共受理涉老房屋糾紛98起，占整個(gè)涉老糾紛的38.7%，比去年同期凈增150%。）。因此，如何保障失地農(nóng)民特別是老年農(nóng)民的權(quán)益，動拆遷過程中老年人的安置（包括居住與日常生活）問題，非常值得探討。
這里所說的安置，并非僅僅指居住上的安置，而是包括了生活上的安置，生活是一個(gè)很廣泛的詞，當(dāng)然也就涉及到經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、照料等等。因此，動拆遷過程中老年人的安置問題，是中國城市化進(jìn)城中的必然難題，而這一難題，遠(yuǎn)非筆者的呼吁便可解決的，他需要我們的黨和政府共同思考，認(rèn)真對待。
此次調(diào)查，選擇了除江橋、真新、徐行和菊園四個(gè)單位的9個(gè)地區(qū)，（因?yàn)檫@4個(gè)地方最近幾年基本無動遷）。9個(gè)地區(qū)人口達(dá)40萬，涉及老年人71294人，分別占全區(qū)總?cè)丝诘?0%和74%；調(diào)查涉及72個(gè)村、45306畝土地、5091個(gè)老人家庭。
二、農(nóng)村城市化進(jìn)程中老年人安置存在的問題及原因分析
（一）由于私宅歷經(jīng)幾代，經(jīng)過幾次的翻修、擴(kuò)建、裝修、分家等因素，使房產(chǎn)權(quán)的界定、補(bǔ)償費(fèi)的分割難以明晰，造成諸多的法律問題。老宅由老人建造的，經(jīng)子女翻建、擴(kuò)建的，宅基地證上卻是子女的名字。由于動遷前房屋產(chǎn)權(quán)未明確，原來父母出資建造的，產(chǎn)權(quán)證上卻是子女的名字，老年人反成了同住人！動遷后老年人的利益受到侵害，老人拿不到拆遷費(fèi)，居住無著落。
（二）子女之間有矛盾的。本來就贍養(yǎng)問題在相互推諉的，拆遷前居住在某一子女處，拆遷后由于居住條件的改變，要求另一方承擔(dān)讓父母居住的義務(wù)，遭到另一方拒絕。
（三）老人早年與子女分家的，拆遷前住在偏房、側(cè)屋等的，拆遷費(fèi)老人又拿不到，居住無著落。
（四）失地的農(nóng)民（這里指不享受征地養(yǎng)老的）在沒有了本來賴以生存的土地，如果與子女的關(guān)系又不好，他們的生活將是非常艱難的。而且，自帶口糧進(jìn)城的老年人還不能參加農(nóng)村合作醫(yī)療，他們的醫(yī)療保障又成一大難題。
（五）由于動遷補(bǔ)償費(fèi)不足以購房讓老年人同住，造成贍養(yǎng)人與被贍養(yǎng)人的分離，也帶來了一系列問題。其一，老年人同成年子女分居后，子女如何履行贍養(yǎng)扶助的義務(wù)？特別是精神上的慰藉與生活上的照料以及特殊需要的照顧？其二，老年人同子女分居生活后，老年人同子女的親情如何保持？如何做到分而不疏，分而有情？其三，老年人同子女分居生活后，一旦老人喪失生活自理能力后，家庭贍養(yǎng)問題如何解決？
（六）原本太平無事，老人居住原本不成問題的，子女購房進(jìn)城，老人留守舊房子。而現(xiàn)在遇到動遷了，各種利益的碰撞，老人反而沒有居住了。
（七）老年人選擇了貨幣化安置后，個(gè)別子女用欺騙、威脅手段拿走大部分甚至全部動遷款，使老人無法購房，甚至棄老人于不顧。一些子女獅子大開口，提出購買價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于被拆遷房屋的商品房，并要老人負(fù)擔(dān)所有費(fèi)用，讓老人走投無路；有的老年人由于住房動遷，輕易放棄了自己應(yīng)有的權(quán)益，最后落得錢房兩空，連個(gè)安居的地方都沒有。
（八）征地目的的界定不清，政策不一。現(xiàn)行征地制度規(guī)定征用農(nóng)村集體土地，為的是公共利益的需要，同時(shí)規(guī)定“非營利性”項(xiàng)目可以通過行政劃撥方式取得用地。這些規(guī)定明顯存在欠妥之處：“公共利益的需要”范圍不確切，為亂征濫用耕地提供方便之門；“公益事業(yè)”范圍不明確，容易混淆公益性征地和商業(yè)性征地的界限，造成征地用地政策不一樣，同樣一個(gè)區(qū)，征地用地的補(bǔ)償費(fèi)不一樣，有時(shí)差距甚大，老百姓無法理解。
（九）征地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)偏低。政府或有關(guān)部門向農(nóng)民征用土地時(shí)，為了籌集發(fā)展資本、降低成本、改善投資環(huán)境等，盡量壓低本來已經(jīng)偏低的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，就低不就高；而當(dāng)拿它向社會拍賣時(shí)，則按市場價(jià)格，因此征地價(jià)與市場價(jià)之間差距懸殊，往往高達(dá)數(shù)十倍。這嚴(yán)重?fù)p害了農(nóng)民利益。
（十）征用程序不規(guī)范。一是缺乏公開性，政府有關(guān)部門認(rèn)定的征地項(xiàng)目沒有及時(shí)公告于眾，及時(shí)通知土地所有人特別是廣大農(nóng)民，甚至暗箱操作；二是政府與被征地一方協(xié)商征地價(jià)格時(shí)，往往只同農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織的個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)接觸，而不聽取廣大農(nóng)民的意見，嚴(yán)重違反了村民自治的有關(guān)法規(guī)；三是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)出于其自身利益，中途截留補(bǔ)償資金，造成群眾對政府的極大不滿。
（十一）上海推行的是按原居住房屋質(zhì)量、地段、面積等折價(jià)給予貨幣補(bǔ)償，而不再按照戶口計(jì)算的拆遷政策。當(dāng)老人的戶口不再是“資源”的時(shí)候，老年人成了累贅。如何既要保障老年人的居住權(quán)，又要保障老年人居家養(yǎng)老的愿望，這也正是我們現(xiàn)在面臨的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。
（十二）老年人文化程度低，依法維護(hù)自己權(quán)益的意識差。特別是對動拆遷的政策法規(guī)了解甚少。加上有些動遷的工作人員操作不規(guī)范，使老年人在不知情的情況下，合法權(quán)益受到侵害。
三、農(nóng)村城市化進(jìn)程中做好老年人安置問題的建議和對策
快速城市化是農(nóng)村保障快速提升的前提和基礎(chǔ)，是一種空前的歷史機(jī)遇。同時(shí)，它也向我們提出了完善城鄉(xiāng)保障體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，我們建議：
（一）加快建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度進(jìn)程和社會化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的形成。農(nóng)村城市化進(jìn)程的加快，導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的弱化，迫使社會養(yǎng)老功能必須盡快加強(qiáng)，否則，農(nóng)村養(yǎng)老將出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，而形成家庭與社會都不管。
（二）從保障老年農(nóng)民的居住來看，一是要實(shí)現(xiàn)土地轉(zhuǎn)性。通過動遷，農(nóng)民的宅基地由集體性質(zhì)變?yōu)閲行再|(zhì)，不僅要讓農(nóng)民獲得足夠的補(bǔ)償費(fèi)用，能夠買房進(jìn)入城鎮(zhèn)。二是要實(shí)現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變。住進(jìn)城鎮(zhèn)，農(nóng)民的居住和生活觀念都要跟上。
（三）國家在鼓勵更多年輕人承擔(dān)贍養(yǎng)老人義務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該對那些響應(yīng)國家號召，并在個(gè)人發(fā)展上有一定損失的年輕人，給予必要的補(bǔ)償，這種補(bǔ)償可以是多方面的，形式是多樣的，包括在居住的政策上。
（四）加強(qiáng)家庭倫理道德的教化，用先進(jìn)的典型激勵人，用模范的事跡啟迪人，用道德的力量感召人。
（五）老年用房的建設(shè)用地和稅收政策上應(yīng)予以鼓勵和優(yōu)惠。
（六）對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以正確定位，在政策上予以傾斜。無論是從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位需求上來看，還是從城市化快速進(jìn)程中，越來越多的老年人將接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，加上買房的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)缺額還是很大的。因此，不管是公辦還是民辦，都應(yīng)定為社會福利機(jī)構(gòu)，在政策上予以優(yōu)惠。
（七）要進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)發(fā)展，支持老年人居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老既是絕大多數(shù)老年人的愿望，也是社會所倡導(dǎo)的。但目前的社區(qū)為老服務(wù)尚不足以滿足老年人居家養(yǎng)老的需求。（八）應(yīng)積極發(fā)展各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人入設(shè)施養(yǎng)老的需要。特別要發(fā)展社區(qū)的托老所，滿足廣大農(nóng)村老年人“離家不離鄉(xiāng)”的養(yǎng)老心理。
四、結(jié)論與展望
本文以上海市嘉定區(qū)的調(diào)研為例，闡述了當(dāng)前農(nóng)村城市化進(jìn)程中老年人安置工作存在的一系列問題，在深入細(xì)致地剖析產(chǎn)生問題的原因的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文件的精神和要求，對新形勢下如何做好城市化進(jìn)程中老年人安置問題提出意見和建議。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老問題 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 健康養(yǎng)老
中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
我國人口平均年齡逐年提高，截至2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，占到總?cè)丝诘?6.1%，我國已步入中度老齡化社會。根預(yù)測，到21世紀(jì)50年代我國的老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，老年人口數(shù)量將超過4億人，平均每3人中就有1位老年人，社會將進(jìn)入深度老齡化階段。
我國社會老齡化的不斷加劇，未富先老矛盾逐漸凸顯，養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)且緊迫的重大民生問題，若處理不好，將影響并阻礙我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。因此，黨和國家及全社會對此高度重視。近年來，國家和地方政府從醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老金等社會保障方面做了重大改革和嘗試，全面開放了養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵社會資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，以推動老齡事業(yè)發(fā)展。目前，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老構(gòu)成了我國養(yǎng)老的三種基本模式，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老格局正在逐步形成。
據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2014）》調(diào)查和分析，我國80%～90%的老年人是慢性病群體、亞健康群體，對醫(yī)療的需求是年輕人的3～5倍。截至2014年底，我國80歲以上的老年人達(dá)2400多萬，失能、半失能老人近4000萬人。預(yù)計(jì)到2050年以后，我國80歲以上的高齡老人將會保持在1億人規(guī)模。高齡、患病、失能、部分失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。而供給現(xiàn)狀卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”。老人“押床”加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。在此狀況下，2015年11月衛(wèi)計(jì)委、民政部、發(fā)展改革委等九部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，鼓勵和指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，提出“到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系及管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成”的發(fā)展目標(biāo)。
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)意見》出臺時(shí)隔近一年，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)范圍不斷被擴(kuò)充，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進(jìn)程得到進(jìn)一步發(fā)展，但在真正的落實(shí)過程中存在著諸多難點(diǎn)：
一是“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”、“養(yǎng)”又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的認(rèn)識、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。二是盡管部分地區(qū)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作開展得如火如荼，但很多地區(qū)對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”操作存在誤區(qū)，普遍存在醫(yī)院里面建養(yǎng)老院和養(yǎng)老院里面建醫(yī)務(wù)室的行為，不僅增加了成本，而且降低了專業(yè)性和安全性。具體點(diǎn)講就是：①在醫(yī)院里增設(shè)養(yǎng)老床位，一是能增設(shè)的規(guī)模有限，二是往往老年人一旦住進(jìn)去，就有可能一直待到終老，周轉(zhuǎn)率極低，造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)；②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療功能和醫(yī)保服務(wù)功能的資質(zhì)準(zhǔn)入門檻高，且運(yùn)營成本高，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無力支撐，再就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)心增設(shè)醫(yī)療服務(wù)后，會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或事故，而對增設(shè)醫(yī)療功能的意愿不強(qiáng)，只能增設(shè)簡單的醫(yī)務(wù)室，提供一些常規(guī)的檢查、日常用藥等，老年人在此接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)也無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。三是養(yǎng)老床位供給不足是每座城市的現(xiàn)狀，再加上多數(shù)醫(yī)院受醫(yī)療資源局限，自身床位供給也不足，無法“分身”也成為了制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)的因素。四是由于城市土地利用總體規(guī)劃對土地的控制，以及城區(qū)土地資源的稀缺性，養(yǎng)老等社會福利用地供給較少，導(dǎo)致大多數(shù)城市市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施多為租賃房屋改建而成，新建養(yǎng)老公寓多在市郊，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，雖有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，但由于距離遠(yuǎn)，給患病、失能、半失能、80歲以上老年人造成不小的麻煩和困惑，其“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”效果不佳。五是缺乏高素質(zhì)專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍，成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。
通過上述分析，不難看出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)的難點(diǎn)主要在于政策壁壘和資源壁壘。解決政策壁壘對于政府來說可能不是難事，相信國家會通過一輪又一輪的改革捋順相關(guān)政策。然而資源壁壘解決起來往往沒那么簡單。本文筆者想從城市規(guī)劃的角度，談一談其助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的作用和可能性。
大家都知道，在我們居住的社區(qū)/小區(qū)/組團(tuán)內(nèi)或周邊都配套有幼托園、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療站、文化體育廣場、超市、商場、銀行、郵政網(wǎng)點(diǎn)、市政設(shè)施等，這些都是居民生活需求的基本設(shè)施，也是城市規(guī)劃所要求的。《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50180-93）（2002年版）明確指出：居住區(qū)用地應(yīng)包括住宅用地、公建用地、道路用地、公共綠地等四類用地，并給出了用地平衡控制指標(biāo)（見表1）。
《規(guī)范》還對公建用地應(yīng)建設(shè)施做了規(guī)定，居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施（也稱配套公建）應(yīng)包括：教育、醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、商業(yè)服務(wù)、金融郵電、社區(qū)服務(wù)、市政公用和行政管理及其他八類設(shè)施，并規(guī)定了千人總指標(biāo)和分類指標(biāo)控制。《規(guī)范》中居住區(qū)用地的構(gòu)成不包含“社會福利用地”，也未在應(yīng)建配套服務(wù)設(shè)施中要求建設(shè)養(yǎng)老院、福利院、養(yǎng)老公寓等養(yǎng)老設(shè)施。
2010年底住建部的《城市用地分類與規(guī)劃建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)》（GB50137-2011）將城市建設(shè)用地分為居住用地、公共管理與公共服務(wù)用地、商業(yè)服務(wù)業(yè)設(shè)施用地、工業(yè)用地、物流倉儲用地、交通設(shè)施用地、公用設(shè)施用地、綠地等8大類，又細(xì)分了35個(gè)中類、43個(gè)小類。規(guī)定：居住用地包括住宅用地和服務(wù)設(shè)施用地，其中服務(wù)設(shè)施用地又細(xì)分為幼托、文化體育設(shè)施、商業(yè)金融、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、公用設(shè)施等用地，不包括中小學(xué)用地；公共管理與公共服務(wù)用地包括行政辦公用地、文化設(shè)施用地、教育科研用地、體育用地、醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利設(shè)施用地、文物古跡用地、外事用地、宗教設(shè)施用地，占城市建設(shè)用地的比例約5%～8%，規(guī)劃人均公共管理與公共服務(wù)用地面積不應(yīng)小于5.5m2/人。《標(biāo)準(zhǔn)》并未對社會福利設(shè)施用地指標(biāo)做進(jìn)一步的要求和控制。筆者查閱了《濟(jì)南市城市總體規(guī)劃（2011-2020）》《青島市城市總體規(guī)劃（2011-2020）》《天津市城市總體規(guī)劃（2005-2020）》以及其他城市的城市規(guī)劃文本和圖紙，規(guī)劃均未明確城市社會福利設(shè)施用地的指標(biāo)，圖紙中標(biāo)注的社會福利設(shè)施用地也是極少。由于城市規(guī)劃原因，導(dǎo)致市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老用地供給不足，市郊養(yǎng)老公寓距醫(yī)院較遠(yuǎn)的現(xiàn)狀問題十分突出。這些就是從城市規(guī)劃角度窺見的養(yǎng)老用地、養(yǎng)老設(shè)施供給現(xiàn)狀。
試想一下，若加大養(yǎng)老用地的供應(yīng)，并規(guī)劃養(yǎng)老用地與醫(yī)療衛(wèi)生用地的鄰里位置關(guān)系、控制平衡指標(biāo)，同時(shí)加大醫(yī)療衛(wèi)生用地的供應(yīng)，規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生用地與居住用地的位置關(guān)系、控制平衡指標(biāo)，并輔以相關(guān)城市規(guī)劃規(guī)范，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落實(shí)會有怎樣的影響呢？筆者認(rèn)為，通過恰當(dāng)?shù)某鞘幸?guī)劃指導(dǎo)和控制將有助于推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的落實(shí)。
助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)，城市規(guī)劃方面可做的改革、改變、方向等相關(guān)探索如下：
一是首先要增加社會福利用地（養(yǎng)老用地）的供給規(guī)模，解決養(yǎng)老床位不足的問題。二是規(guī)劃調(diào)整社會福利用地和醫(yī)療衛(wèi)生用地的位置關(guān)系，使兩者為相鄰關(guān)系，這樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院既相互獨(dú)立，又可實(shí)現(xiàn)資源的分享或共享。醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自做自己專業(yè)的事，在同一區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)的同一個(gè)目的。三是規(guī)劃增加居住區(qū)周邊醫(yī)療衛(wèi)生用地的供應(yīng)，并增加居住用地內(nèi)醫(yī)療服務(wù)站等服務(wù)用地的指標(biāo)，這樣可以使居家養(yǎng)老的老人在社區(qū)內(nèi)或附近就能享受醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。四是協(xié)調(diào)城區(qū)工業(yè)企業(yè)外遷，并允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用舊工業(yè)廠房和設(shè)施改造為養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓，或?qū)⒃摴I(yè)用地調(diào)整為養(yǎng)老用地，以增加養(yǎng)老床位供給。
［關(guān)鍵詞］老齡化；社會養(yǎng)老；養(yǎng)老體系
［中圖分類號］C93 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2010）52-0149-02
1 我國人口老齡現(xiàn)狀分析
20世紀(jì)后期,為控制人口的急劇增長,國家推行計(jì)劃生育政策,使得人口出生率迅速下降,加快了我國人口老齡化的進(jìn)程。由于21世紀(jì)前半葉人口壓力仍然沉重,還要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育的國策,其結(jié)果將不可避免地使我國提早達(dá)到人口老齡化高峰。我國在社會經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)狀態(tài)下進(jìn)入人口老齡化。先期進(jìn)入老齡化社會的一些發(fā)達(dá)國家,目前人均國民生產(chǎn)總值達(dá)到20000美元以上,呈現(xiàn)出“先富后老”,這為解決人口老齡化帶來的問題奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而我國進(jìn)入老齡化社會時(shí),人均國民生產(chǎn)總值約為1000美元,呈現(xiàn)出“未富先老”,由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不強(qiáng),無疑增加了解決老齡化問題的難度。在多重壓力下度過人口老齡化階段。21世紀(jì)前半葉,我國在建立和完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制過程中,改革和發(fā)展的任務(wù)繁重,經(jīng)濟(jì)和社會要可持續(xù)發(fā)展,社會要保持穩(wěn)定,各種矛盾錯綜復(fù)雜,使得解決人口老齡化問題相對發(fā)達(dá)國家和人口少的國家更為艱巨。我國各地區(qū)之間人口老齡化的差異比較大。我國先進(jìn)入老齡化社會的還是我國經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市,如四個(gè)直轄市和浙江、江蘇、山東等中東部發(fā)達(dá)地區(qū)(四川除外)；而我國西部的一些省份,如新疆、、青海、寧夏等,人口結(jié)構(gòu)仍處在較為年輕的狀態(tài)。中東部發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對勞動力的需求將通過吸引西部地區(qū)年輕勞動力的流入而得到滿足。因此,勞動力跨地區(qū)的流動將減小地區(qū)之間人口老齡化程度的差異。如果勞動力從不發(fā)達(dá)地區(qū)流入發(fā)達(dá)地區(qū)的速度很快,也有可能出現(xiàn)不發(fā)達(dá)地區(qū)老齡化問題比發(fā)達(dá)地區(qū)更嚴(yán)重的情況。權(quán)威部門預(yù)測,未來5~10年,我國流動人口數(shù)量將以平均每年500萬人的速度增長,2010年將接近1.6億人。許多家庭特別是農(nóng)村家庭成為所謂的“空巢家庭”。
2 我國人口老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響
2.1 增加了社會費(fèi)用的支出
由于贍養(yǎng)老年人與撫養(yǎng)少年人所需社會資源不同,負(fù)擔(dān)也大不相同。各國研究結(jié)果都得到相類似的結(jié)論：贍養(yǎng)一位老人的平均費(fèi)用與兒童的費(fèi)用大體上為2∶1~3∶1。盡管中國兒童人口比例的下降抵消了老年人口比例的上升,在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)被扶養(yǎng)人口總比例增加不多,但社會費(fèi)用的支出仍將穩(wěn)定地增長。醫(yī)療費(fèi)用及退休金是社會對老年人主要的支出項(xiàng)目。在西歐的一些國家中,由于實(shí)行高所得稅、高社會福利的政策,社會保障費(fèi)用已接近國民收入的1/3。美國某些年的養(yǎng)老金開支超過國防費(fèi)用,成為主要的財(cái)政支出項(xiàng)目。我國20世紀(jì)90年代社會保障費(fèi)用也曾高達(dá)GDP的13%,近年穩(wěn)定在5%左右。
2.2 我國老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)隨年齡增加而迅速加重
老年人疾病多,病情往往比較嚴(yán)重,需要消耗更多的資源。據(jù)國內(nèi)外大量資料分析,退休職工醫(yī)療費(fèi)用與在職職工相比約為3∶1,有的國家甚至達(dá)到5∶1。我國正在深化醫(yī)療制度改革的過程之中,這些數(shù)據(jù)還有待于進(jìn)一步觀察、研究。一些城市重視加強(qiáng)社區(qū)建設(shè),使老年人在社區(qū)中得到方便的醫(yī)療、保健咨詢服務(wù),降低了醫(yī)療開支,這些都是有益的經(jīng)驗(yàn)。從管理體制上,還可實(shí)行社會保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合,進(jìn)一步加大保障的力度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在一些地區(qū)試點(diǎn),對大病治療給予有力的支持。據(jù)調(diào)查,貧困農(nóng)民在脫貧后又返貧的,有60%是因疾病、災(zāi)害造成的。完善社會保障、商業(yè)保險(xiǎn),將為農(nóng)村的共同富裕,尤其是為農(nóng)村老人的生活保障提供必要的制度支撐。
2.3 人口老齡化將導(dǎo)致勞動力不足
人口老齡化發(fā)展會導(dǎo)致勞動年齡人口比重相對下降。勞動年齡人口的相對縮減就意味著可就業(yè)人口的減少。在一定的生產(chǎn)資料和技術(shù)條件下,勞動力資源不足就可能導(dǎo)致部分生產(chǎn)資料和技術(shù)設(shè)備的更新停滯,影響社會生產(chǎn)活動的正常運(yùn)轉(zhuǎn),影響生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這種情況在歐洲等發(fā)達(dá)國家表現(xiàn)比較明顯,勞動力短缺的問題成為制約他們經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素,而這正是由于出生率下降而形成的人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化所造成的。由于在現(xiàn)階段中國的勞動力資源還很豐富,在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)中國面對的將是勞動力過剩而不是勞動力不足。但是從2015年開始,隨著勞動力數(shù)量的下降,當(dāng)達(dá)到一定程度后必然會影響勞動生產(chǎn)率,進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
2.4 人口老齡化過程中的“人口紅利”時(shí)期
老齡化雖然對勞動力產(chǎn)生長期不利影響,但也帶來了某些有利影響,一個(gè)廣為人知的好處是“人口紅利”。“人口紅利”學(xué)說的核心思想認(rèn)為,生育力迅速下降在造成人口老齡化加速的同時(shí),也使少兒撫養(yǎng)比例迅速下降,勞動年齡人口比例上升,在老齡人口比例達(dá)到較高水平之前,將形成一個(gè)勞動力資源相對比較豐富,少兒與老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)均相對較輕,對經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分有利的黃金時(shí)期,從表現(xiàn)可以看出,中國目前以及今后15年左右將處于“人口紅利”黃金時(shí)期,值得注意的是“人口紅利”期不會長期呈現(xiàn),一般只有15~20年,而之后老齡化的不利影響將開始加劇。因此,應(yīng)該充分利用“人口紅利”,加速經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2.5 人口老齡化增加了社會的管理成本
老年人需要豐富的精神生活。許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家老年人自殺率居高不下,各種類型精神疾病困擾著廣大的老年人群,其原因在于這些國家家庭聯(lián)系松散,喪偶以后獨(dú)居的老人尤其感到孤立無助。因此,社會必須建立一些老人活動、交流場所。組織年輕人讓他們陪老人聊天、打球、讀報(bào)、同老人出去散步等,滿足老年人的精神生活需要。形成一種不同年齡階段的和諧相處的家庭式氛圍,方便和豐富老年人生活。建立老人教育市場。計(jì)算機(jī)、琴棋書畫、適合的健身運(yùn)動都會吸引老年人。隨著老年人口的增多和青少年的減少,大學(xué)向老人開放,提供適合他們需要的教育,將是老齡社會大學(xué)經(jīng)營者的一項(xiàng)新選擇。這些都需要社會付出管理成本。
3 提升我國養(yǎng)老體系建設(shè)的對策與思考
從市級以下,領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員管理和服務(wù)勞動保障已建立了5級管理和服務(wù)體系,分別是：市退管中心、區(qū)退管中心、街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所、社(村)勞動保障工作站、退管小組。這種體系基本能保證日常的管理工作,但離服務(wù)工作的要求還是不夠的。
3.1 管理體系的難點(diǎn)和建議
領(lǐng)取養(yǎng)老金和撫恤金的人員中有一部分居住在異地,也就是說領(lǐng)取養(yǎng)老金的地方與生活居住地不在一個(gè)地方。這部分人員的管理事實(shí)上就脫離了我們現(xiàn)有的5級管理。現(xiàn)有彌補(bǔ)的措施是：委托居住地的勞動保障事務(wù)所每年認(rèn)證一次。這樣異地人員的生存信息往往是滯后的,造成養(yǎng)老金、撫恤金的流失。每年一次的認(rèn)證給居住在異地的人員也添加了無形的負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在全國各地都有街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所,可以將異地居住的人員的生存信息管理歸居住的街道(鎮(zhèn))勞動保障事務(wù)所管理,以傳真、電話等形式進(jìn)行當(dāng)月通報(bào),養(yǎng)老金及各種費(fèi)用還保留在原渠道領(lǐng)取。這是一種利用現(xiàn)有工作平臺解決實(shí)際問題的有效途徑。
3.2 服務(wù)體系的難點(diǎn)和建議
現(xiàn)在的5級管理體系很適合管理,但對于服務(wù)就不是很適應(yīng)。因?yàn)檫@5級組織都是財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位,經(jīng)費(fèi)的使用是有額度和途徑限制的。要想搞服務(wù)必須申請專項(xiàng)基金。只有經(jīng)過深入調(diào)查的可行性項(xiàng)目,才可以申請專項(xiàng)基金。因此,我們必須要主動立項(xiàng),并對立項(xiàng)的項(xiàng)目做出可行性報(bào)告及操作細(xì)則。根據(jù)項(xiàng)目的難易程度、規(guī)模大小、是一次性還是不定期等情況可以請系統(tǒng)內(nèi)或請專家一起做可行性報(bào)告及操作細(xì)則。執(zhí)行可以內(nèi)部執(zhí)行也可以外部服務(wù)執(zhí)行。現(xiàn)在需要立項(xiàng)的項(xiàng)目實(shí)際上很多,由于在管理體系中沒有這項(xiàng)內(nèi)容,因此,我們現(xiàn)有的一些服務(wù)項(xiàng)目都是一些傳統(tǒng)的項(xiàng)目，如在原有的活動點(diǎn)增加活動器材后加掛名稱、重病慰問、節(jié)日慰問等。而有些項(xiàng)目的由于沒有前期的可行性報(bào)告及操作細(xì)則大都無法開展，如困難退休人員救助金、銀齡計(jì)劃等。因此,要想把服務(wù)做好有必要把立項(xiàng)和項(xiàng)目管理納入這一體系中,隨著《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》的貫徹我們需要解決的問題非常多。由于服務(wù)的內(nèi)容非常多,肯定會受到人員、經(jīng)費(fèi)的限制。因此,要充分利用社會資源來解決。比如志愿者、社會募捐等。
關(guān)鍵詞：人口老齡化；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；河南省、河南人口老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。
（一）河南人口老齡化的現(xiàn)狀及特點(diǎn)。
從全國來看，由于東部地區(qū)和西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展差異比較大，人口老齡化程度和老齡化速度差異也比較大，基本上是由東向西呈梯次降低的狀況，東部發(fā)達(dá)地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。2005年11月1日，河南65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?.24%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過衡量老齡化程度的世界標(biāo)準(zhǔn)（65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎貫?%）。目前，河南人口老齡化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下方面：
第一，老年人口規(guī)模龐大，老年人口比重和老年撫養(yǎng)比將逐步上升。2000年第五次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，河南省65歲及以上的人口為644萬人，占常住人口的比重為6.96%。2005年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，河南省65歲及以上人口為771萬人，占常住人口的8.24%，比第五次全國人口普查時(shí)上升了1.27個(gè)百分點(diǎn)。
第二，人口老齡化地區(qū)差異明顯，農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，老年人口多數(shù)生活在農(nóng)村。發(fā)達(dá)國家人口老齡化的歷程表明，城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，老年人口主要分布于城市，河南的情況則不同。作為全國人口第一大省和農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)是河南人口老齡化的重要特點(diǎn)。2005年鄉(xiāng)村人口老齡化程度比城市高出0.71個(gè)百分點(diǎn)。其主要原因是農(nóng)村青壯年勞動人口遷移和流動到城市從事務(wù)工經(jīng)商、參加學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等。
（二）河南人口老齡化的發(fā)展趨勢。
根據(jù)河南省人口和計(jì)劃生育委員會對未來人口發(fā)展趨勢的預(yù)測，河南省老年人口總量將由2009年的771萬逐漸增加到2050年的2432萬人。老年人口規(guī)模龐大，將成為在社會經(jīng)濟(jì)生活中占舉足輕重地位的群體。老年撫養(yǎng)比將從2009年的10.4%上升到2050年的40.06%。
二、河南省人口老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響。
（一）對勞動力數(shù)量和結(jié)構(gòu)的影響。
老齡化對勞動力的影響主要表現(xiàn)在勞動力數(shù)量和勞動力年齡結(jié)構(gòu)。一般而言，人口老齡化會造成勞動年齡人口比例下降，從而導(dǎo)致勞動力短缺。河南的老齡化特點(diǎn)具有規(guī)模大、速度快等特點(diǎn)都對勞動力的供給產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。根據(jù)預(yù)測數(shù)據(jù)，河南2030年以前0歲-14歲、15歲-64歲和65歲及以上三個(gè)年齡組人口變動情況，呈現(xiàn)少兒人口比重逐步下降，老年人口逐步上升的趨勢，而勞動年齡人口則先上升后下降的變化趨勢。勞動年齡人口比例在2015年以前不斷上升，此后則處于下降態(tài)勢。從短期來看人口老齡化還不會給河南勞動力市場供給產(chǎn)生較大的影響，但是由于河南的老齡化速度快，河南勞動力無限供給的比較優(yōu)勢局面也將在2015年前后結(jié)束。我們應(yīng)該認(rèn)識到河南省勞動力短缺是必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。
（二）對勞動生產(chǎn)率和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。
老齡化帶來的是勞動年齡人口的減少，與之對應(yīng)的就是老年人口大量增加。
老年人口的增加抑制了勞動生產(chǎn)率的提高。人口老齡化對社會經(jīng)濟(jì)的影響主要表現(xiàn)在勞動生產(chǎn)率上。主要表現(xiàn)在：一是人口老齡化造成老年人體力或精力下降，反應(yīng)速度變慢，勞動能力衰退，不宜繼續(xù)從事繁重的勞動和快節(jié)奏的生產(chǎn)，從而影響勞動生產(chǎn)率提高；二是與年輕勞動力相比，老年勞動力容易生病誤工，加大企業(yè)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)增加利潤，影響勞動生產(chǎn)率的提高；三是勞動力高齡化后帶來的知識老化，這將會給技術(shù)更新和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整帶來一定困難；四是科學(xué)史表明，青年人才對科學(xué)的創(chuàng)新具有極為重要的意義，科學(xué)家和文學(xué)藝術(shù)天才大多是在青年或中年時(shí)期出成果的。
人口老齡化問題尤其是農(nóng)業(yè)勞動力的老齡化對農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位將產(chǎn)生很大的影響。河南農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位關(guān)系到整個(gè)國家的穩(wěn)定，沒有農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定就沒有社會的穩(wěn)定。由于城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起的農(nóng)村勞動力流動主要是勞動年齡人口外出，農(nóng)業(yè)勞動力的老化，導(dǎo)致現(xiàn)有農(nóng)村的農(nóng)業(yè)的人口減少，并且在農(nóng)業(yè)中的勞動力受教育水平較低，這不利于河南省農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
第二產(chǎn)業(yè)中有大量勞動密集型產(chǎn)業(yè)，對于勞動力的年齡要求比較嚴(yán)格，目前沿海地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了勞動力短缺的狀況。無論勞動力短缺是結(jié)構(gòu)性的短缺還是數(shù)量的短缺，都說明適合這種產(chǎn)業(yè)的勞動人口在減少。隨著河南的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，適齡勞動力的減少將會對第二產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來影響。
（三）對養(yǎng)老保障的影響。
人口老齡化對于社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的方面的影響可以通過撫養(yǎng)比來進(jìn)行衡量，撫養(yǎng)比又稱撫養(yǎng)系數(shù)，是勞動者和非勞動者人數(shù)之比，實(shí)際上指人口中非勞動年齡人數(shù)與勞動年齡人口數(shù)之比，一般以百分?jǐn)?shù)表示。它表明，從整個(gè)社會來看，每100名勞動年齡人口負(fù)擔(dān)多少非勞動年齡人口。
河南人口撫養(yǎng)比在未來50年中發(fā)生了明顯的變化。老年人口撫養(yǎng)比則從13.7%上升到54.6%，上升了40.9個(gè)百分點(diǎn)。同期，少兒人口撫養(yǎng)比下降，少兒人口撫養(yǎng)比從1990年的43.1%下降到2050年的28.8%，下降了14.3個(gè)百分點(diǎn)。由于老年撫養(yǎng)比增加的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于少年撫養(yǎng)比的下降速度，導(dǎo)致總?cè)丝趽狃B(yǎng)比從2000年的56.8%增加到2050年的83.3%。人口老齡化使得勞動年齡人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大加重。
老齡化對養(yǎng)老保障制度的影響還體現(xiàn)在養(yǎng)老金的支出上，隨著河南人口老齡化的進(jìn)一步加快，離退休職工也迅速增加，相應(yīng)的養(yǎng)老金支出以更快的速度增長。河南的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)還有一個(gè)難點(diǎn)就是農(nóng)村的養(yǎng)老保障，由于河南老齡化的一個(gè)特征就是農(nóng)村老齡化比城市更加嚴(yán)重，使得農(nóng)村的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重。目前，農(nóng)村的老年人口比例已經(jīng)超過城鎮(zhèn)。在未來，這一趨勢將繼續(xù)。與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村面對的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻。
（四）對儲蓄的影響。
當(dāng)代西方經(jīng)濟(jì)學(xué)界認(rèn)為隨著人口老齡化的發(fā)展，對儲蓄的意愿是下降的。我國的學(xué)者通過實(shí)證研究也發(fā)現(xiàn)隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，從2020年前后開始，我國將由目前的高儲蓄率國家逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)低儲蓄率國家。老年人口比重每上升1個(gè)百分點(diǎn)，儲蓄率可提高0.37個(gè)百分點(diǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及勞動年齡人口每上升1個(gè)百分點(diǎn)，儲蓄率提高1.47個(gè)百分點(diǎn)。 轉(zhuǎn)貼于
老齡化的影響不僅體現(xiàn)在老年人自己的儲蓄減少，而且還會影響到家庭中年輕人的儲蓄行為。我國老年人的養(yǎng)老方式基本是以家庭養(yǎng)老為主，老年人口的增加對于家庭來說消費(fèi)呈現(xiàn)增加的趨勢。隨著老年人的消費(fèi)特別是醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，老年人的儲蓄減少的同時(shí)，將會影響到下一代人的消費(fèi)和儲蓄行為。河南人口預(yù)測數(shù)據(jù)表明未來少年人口的數(shù)量并沒有發(fā)生太大的變化，也就是未來老少扶養(yǎng)比的總體是增加的，人口負(fù)擔(dān)系數(shù)的增加必然會減少家庭的儲蓄。
（五）對消費(fèi)的影響。
按照消費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來說，消費(fèi)水平的基礎(chǔ)是收入水平，一般來說，老齡人口退休后，由于所領(lǐng)取的退休金、養(yǎng)老金只及原來工資活薪水的50%或70%，有的甚至更低。老年人口的消費(fèi)水平一般要低于勞動年齡人口的消費(fèi)水平，老年人的消費(fèi)傾向較勞動年齡人口低。現(xiàn)有研究的結(jié)論中一般認(rèn)為老年人的消費(fèi)是勞動年齡人口80%，也就是老年人的消費(fèi)系數(shù)是0.8，這個(gè)數(shù)字在數(shù)據(jù)上可以得到比較好的估計(jì)檢驗(yàn)。
三、應(yīng)對河南人口老齡化的對策與建議。
人口問題是河南的基本省情，人口老齡化問題是河南人口問題的一個(gè)重要方面，人口老齡化帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，關(guān)系著河南全面建設(shè)小康社會和現(xiàn)代化能否順利實(shí)現(xiàn)，關(guān)系著和諧社會建設(shè)的進(jìn)程。要從戰(zhàn)略的角度重視人口老齡化問題。以積極的態(tài)度迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)，更要認(rèn)真研究人口老齡化可能產(chǎn)生的消極后果，盡量避免或減緩人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會的消極影響。
（一）協(xié)調(diào)人口老齡化和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。
第一，加快河南的科技創(chuàng)新步伐。對于老齡化的負(fù)面影響從根本上的解決辦法是是刺激技術(shù)進(jìn)步，提高生產(chǎn)力。在人口不斷老齡化的情況下，技術(shù)進(jìn)步，生產(chǎn)力的不斷發(fā)展是維持經(jīng)濟(jì)可持續(xù)增長的源泉。因此，政府應(yīng)積極采取措施，刺激生產(chǎn)力的發(fā)展。
第二，利用河南最后的人口紅利期發(fā)展經(jīng)濟(jì)，為老齡化社會做好經(jīng)濟(jì)積累。其中最重要的就是要不斷加強(qiáng)對勞動力的教育和培訓(xùn)，尤其是對于勞動力密集型的產(chǎn)業(yè)的勞動力進(jìn)行教育和培訓(xùn)。促進(jìn)河南的經(jīng)濟(jì)有勞動力密集向技術(shù)密集型轉(zhuǎn)變，為老齡化社會做好準(zhǔn)備。對于老年人也要加強(qiáng)教育培訓(xùn)，發(fā)揮老年人的作用，開發(fā)老年人力資源，構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系。探索實(shí)行富有彈性的退休制度，讓健康低齡老年人中的高級專家和經(jīng)濟(jì)社會高級管理人員及有一技之長的能人，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中繼續(xù)發(fā)揮作用。
第三，大力發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)。老齡化給老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了發(fā)展機(jī)遇，利用老年消費(fèi)的特點(diǎn)來刺激消費(fèi)，拉動經(jīng)濟(jì)增長。鑒于老年消費(fèi)品市場的特殊性，政府應(yīng)當(dāng)及時(shí)出臺正確引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，積極引導(dǎo)企業(yè)向老齡產(chǎn)業(yè)投資，以滿足老年人的消費(fèi)需求，同時(shí)也為經(jīng)濟(jì)增長創(chuàng)造機(jī)遇。
第四，促進(jìn)河南金融市場和資本市場發(fā)展，為老齡化積累更多的資金保障。未富先老的人口老齡化對于資本市場的發(fā)展提出了更高的要求，老年人口的養(yǎng)老基金及證券、基金投資的保值增值都要求完善的資本市場來保證。這就需要健全河南的資本市場法規(guī)體系，加強(qiáng)監(jiān)管，增加老年人口的財(cái)產(chǎn)性收入。
（二）協(xié)調(diào)人口老齡化和社會可持續(xù)發(fā)展。
首先，要把養(yǎng)老保障放在工作的首位，城市應(yīng)當(dāng)繼續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使得所有老年人都享有老年保險(xiǎn)；農(nóng)村也要積極推進(jìn)老年養(yǎng)老保險(xiǎn)，探索和土地結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)，一定要加強(qiáng)對農(nóng)村養(yǎng)老保障的投入，加大轉(zhuǎn)移支付的力度。特別是把農(nóng)村老齡事業(yè)發(fā)展納入國家經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，予以重點(diǎn)照顧和扶持。
其次，需要控制人口老齡化帶來的醫(yī)療成本的增加。要加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全城市醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度。要樹立全新的醫(yī)療衛(wèi)生觀念，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
再次，針對河南國情，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。加強(qiáng)農(nóng)村的老年養(yǎng)老服務(wù)工作，提高農(nóng)村老年人的晚年生活質(zhì)量。弘揚(yáng)敬老養(yǎng)老美德，發(fā)展和諧文化。老年社會化養(yǎng)老不能單純的依靠市場的力量來解決，要有政府引導(dǎo)，加大政府投入力度，合理配置資源。在土地、稅收等方面對養(yǎng)老社會化服務(wù)給與支持。養(yǎng)老服務(wù)體系屬于社會公共事物，政府要高度重視，在公共財(cái)政上加大投入，出臺優(yōu)惠政策引導(dǎo)民營資本進(jìn)入，重點(diǎn)扶持社會急需的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。探索各種養(yǎng)老模式，把社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老結(jié)合，為養(yǎng)老事業(yè)做好軟硬件的設(shè)施配套，加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的技能和服務(wù)水平，保障服務(wù)人員的待遇。
參考文獻(xiàn)：
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2、河南省人口普查辦公室。世紀(jì)之交的中國人口（河南卷）[M].中國統(tǒng)計(jì)出版社，2005.
一、2017年度工作總結(jié)
年初以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省廳大力支持和指導(dǎo)下，我們堅(jiān)決貫徹年初制定的工作要點(diǎn)，盯住“重點(diǎn)工作抓突破、常規(guī)工作抓規(guī)范”精準(zhǔn)發(fā)力，黨建工作、業(yè)務(wù)工作、項(xiàng)目建設(shè)齊頭并進(jìn)，較好地完成了目標(biāo)任務(wù)。社會組織黨建、安全生產(chǎn)、抓黨建促扶貧等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作在市級工作經(jīng)驗(yàn)交流會上作典型發(fā)言。在全市舉辦的各項(xiàng)文體活動中，都取得了良好佳績。5月份，喬恒廳長首次來XXX調(diào)研，更是給予了我們工作極大的肯定和認(rèn)可。
（一）保障和改善基本民生，民政的兜底作用進(jìn)一步發(fā)揮
一是積極助力脫貧攻堅(jiān)。我們在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)役中主動作為，按照“兩線合一”要求，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到3200元/年。財(cái)政列支1000萬元的貧困人口醫(yī)療兜底救助專項(xiàng)資金，為貧困戶極大地解決了醫(yī)療困擾。發(fā)放兜底醫(yī)療救助資金158.26萬元。其中2016年發(fā)放68.26萬元，2017年發(fā)放90萬元。駐村工作隊(duì)在宣傳扶貧政策、實(shí)現(xiàn)“一村一品”庭院經(jīng)營模式、市級幫扶落地、申報(bào)村級幸福院、協(xié)調(diào)打抗旱井等多方面發(fā)揮積極作用，受到包保鄉(xiāng)黨委和政府以及村干部和村民的好評。
二是社會救助力度不斷加大。城鄉(xiāng)低保保障28685戶，42980人，累計(jì)發(fā)放資金10700萬元。其中，城市低保保障8800戶，13200人，發(fā)放資金4900萬元，人均補(bǔ)助水平309.3元/月；農(nóng)村低保保障19885戶，29780人，發(fā)放資金5800萬元，人均補(bǔ)助水平550元/季。救助“急難”家庭3000戶，3900人，發(fā)放資金550萬元。城鄉(xiāng)醫(yī)療共救助11000人次，支出資金970萬元。資助城鄉(xiāng)低保對象參保參合撥付資金404.18萬元，其中參保資金44.16萬元，參合資金360.02萬元。保障農(nóng)村“五保對象”、城市“三無對象”共計(jì)1747人，發(fā)放資金695.88萬元。其中：農(nóng)村“五保對象”1607人，發(fā)放資金578.28萬元。城市“三無對象”140人，發(fā)放資金117.6萬元。
三是防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力顯著加強(qiáng)。年初下?lián)芏簽?zāi)民救助資金344萬元，用于災(zāi)民口糧救助。“8?4洪澇”嚴(yán)重?fù)p壞房屋53戶99間，一般損壞房屋249戶437間，有效實(shí)施重建和維修工作，冬底前將全部完成。計(jì)劃投資256萬元、建筑面積800平方米的救災(zāi)物資儲備庫新建項(xiàng)目開工建設(shè)。
（二）加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理，民政的導(dǎo)向作用進(jìn)一步發(fā)揮
一是加強(qiáng)基層政權(quán)和社區(qū)建設(shè)工作。年初開展了基層民主和社區(qū)建設(shè)調(diào)研，形成調(diào)研報(bào)告，對影響和制約基層民主和社區(qū)建設(shè)的因素研究制定工作措施辦法。組織城鄉(xiāng)社區(qū)參與全省城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)典型評選，并推薦2個(gè)城市社區(qū)和3個(gè)農(nóng)村社區(qū)為建設(shè)典型上報(bào)到省民政廳。11-12月份順利完成了社區(qū)居委會第十次換屆選舉工作。
二是深化社會組織管理制度改革。根據(jù)編辦批準(zhǔn)，成立社會組織黨建工作辦公室，安排2名專職人員從事社會組織黨建工作。指導(dǎo)社會組織成立黨支部29個(gè)。支持XXX市道路運(yùn)輸協(xié)會成立黨建辦公室開展黨建活動，為其購買2萬元的健身康復(fù)器材和辦公設(shè)備。
三是積極開展基層民主協(xié)商工作。按照年初工作計(jì)劃，我們選擇3個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)開展民主協(xié)商試點(diǎn)，指導(dǎo)社區(qū)建立議事協(xié)商委員會，建立各項(xiàng)民主管理制度及基層民主協(xié)商制度。
（三）雙擁模范城創(chuàng)建成果持續(xù)深化，民政的支持作用進(jìn)一步發(fā)揮
一是妥善落實(shí)優(yōu)撫對象待遇。發(fā)放撫恤定補(bǔ)金、護(hù)理費(fèi)、生活補(bǔ)助金合計(jì)975萬元，到位率100%。為1-6級傷殘軍人辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其他重點(diǎn)優(yōu)撫對象辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，合計(jì)支出醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)20.7萬元。為1-6級傷殘軍人核銷住院和門診藥費(fèi)29.5萬元。
二是認(rèn)真執(zhí)行國家安置政策。接收2016年度退役士兵170人，其中自主就業(yè)161人，符合安置條件的9人。發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金505.32萬元，發(fā)放自主就業(yè)金212.99萬元。組織退役士兵技能培訓(xùn)82人次，支付培訓(xùn)費(fèi)16.4萬元。
三是積極開展雙擁共建活動。兩節(jié)和“八一”期間分別對XXX市駐軍部隊(duì)、本市駐軍部隊(duì)、XXX市光榮院進(jìn)行了走訪，慰問物品折合人民幣20余萬元。投入資金4.3萬元，開展為革命功臣送醫(yī)送藥活動。9月30日，組織全市黨政機(jī)關(guān)、中小學(xué)校、社會團(tuán)體參與開展的“烈士紀(jì)念日公祭”活動，活動人數(shù)達(dá)千余人。
（四）提供和強(qiáng)化社會服務(wù)，民政的原屬職能進(jìn)一步發(fā)揮
一是穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)資金264萬元，完善4個(gè)社區(qū)老人日間照料中心和36個(gè)農(nóng)村幸福院建設(shè)，探索開展面向居家養(yǎng)老的康復(fù)服務(wù)。完成2017年農(nóng)村幸福院建設(shè)項(xiàng)目的申報(bào)工作。以市社會福利服務(wù)中心資源為依托積極申報(bào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。
二是福利事業(yè)取得長足進(jìn)步。福彩銷售2930萬元，居XXX各市（縣）首位，福利企業(yè)安排殘疾人就業(yè)31人；實(shí)施慈善救助，累計(jì)支出資金20.5萬元。與吉林省人民醫(yī)院合作對我市600人完成白內(nèi)障免費(fèi)復(fù)明手術(shù)；為5800名重度殘疾人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼535萬元，為6400名困難殘疾人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼近540萬元；救助孤兒51人，月人均發(fā)放孤兒基本生活費(fèi)補(bǔ)貼700元。
三是專項(xiàng)社會事務(wù)服務(wù)進(jìn)一步強(qiáng)化。完成第二次全國地名普查成果整理、匯總上報(bào)和省級審核驗(yàn)收，合格率達(dá)到96.9%，符合規(guī)定95%的標(biāo)準(zhǔn)，地名普查成果轉(zhuǎn)化工作已全面展開；組織起草了關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童及困境兒童保障工作的實(shí)施意見，完成2017年度農(nóng)村留守兒童數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作；計(jì)劃投資4150萬元、改擴(kuò)建21000平方米的XXX殯儀館擴(kuò)建工程項(xiàng)目已完成主體建設(shè)和附屬設(shè)施建設(shè)，正在進(jìn)行調(diào)試階段。全市共火化遺體2000具，其中為900余名城鄉(xiāng)低保對象減免了基本殯葬服務(wù)費(fèi)用，減免資金75余萬元；救助流浪乞討人員602人，其中，未成年人8人，精神病人28人，智力殘疾人12人，投入救助資金12萬余元；辦理結(jié)婚登記2213對，離婚登記2250對；補(bǔ)領(lǐng)結(jié)婚證1986對，補(bǔ)領(lǐng)離婚證280對群眾滿意率達(dá)到100%。
（五）綜合能力建設(shè)水平不斷強(qiáng)化，民政為民宗旨得以進(jìn)一步發(fā)揮
一是嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”。局黨組和紀(jì)檢組持續(xù)壓實(shí)兩個(gè)責(zé)任，年初黨組書記與黨組成員普遍談心，各副職領(lǐng)導(dǎo)對分管單位領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行集體談話。各副職領(lǐng)導(dǎo)于7月初聽取了分管單位的黨風(fēng)廉政建設(shè)專題匯報(bào)。局紀(jì)檢組和機(jī)關(guān)紀(jì)委主動作為，組織開展了長白山先鋒e支部啟動儀式、“書香民政·閱讀人生”讀書月、軟環(huán)境建設(shè)、“七一”演講比賽等一系列載體活動，推進(jìn)了黨建和紀(jì)檢工作有效落實(shí)。
二是壓實(shí)安全生產(chǎn)管理監(jiān)督指導(dǎo)。組織召開安全生產(chǎn)工作部署會議，逐級簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書。與消防部門協(xié)作定期開展民辦養(yǎng)老院安全整治。對8所存在取暖隱患的農(nóng)村福利中心進(jìn)行安全改造。完成11所福利中心室內(nèi)線路加裝防火套管改造。
三是強(qiáng)化綜治維穩(wěn)工作。成立領(lǐng)導(dǎo)組織，局主要領(lǐng)導(dǎo)與機(jī)關(guān)科（辦）、基層單位負(fù)責(zé)人鑒定責(zé)任狀。按照上級部署要求，積極做好期間維穩(wěn)工作，認(rèn)真制定預(yù)案，做好矛盾排查和糾紛化解，落實(shí)24小時(shí)值班值宿制度，工作到崗，責(zé)任到人。
回顧2017年總體工作，雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯ぷ餍懿粩嗵嵘黠L(fēng)越來越扎實(shí)，但仍然存在諸多問題和不足之處，主要表現(xiàn)在以下方面。一是村級工作力量薄弱，隨著城市社區(qū)建設(shè)不斷完善，工作力量日趨增強(qiáng)，完成社會救助工作難度不大。工作力量存在難度的重點(diǎn)在村級，村一級干部勞動報(bào)酬對有志有為青壯年沒有吸引力，現(xiàn)任村文書普遍年齡偏大，工作質(zhì)量很難保證。二是農(nóng)村福利服務(wù)中心一鄉(xiāng)一所，先天不足，基礎(chǔ)薄弱，床位利用率不高，資源浪費(fèi)問題突出，而且徹底杜絕安全隱患難度較大。三是解決非法民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題任重道遠(yuǎn)。目前，我市市區(qū)內(nèi)不具備消防條件的未經(jīng)許可的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有16家(這還不包括隱性的分布在各個(gè)住宅小區(qū)內(nèi)家庭式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu))，收養(yǎng)老人229人，有的已經(jīng)非法經(jīng)營20多年。由于這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不具備消防改造驗(yàn)收條件，均存在重XXX全隱患。因入住老人較多，造成強(qiáng)制取締和行政許可存在雙重難度。
二、2018年重點(diǎn)工作安排
2018年，我們將在鞏固加強(qiáng)常規(guī)工作基礎(chǔ)上，圍繞重點(diǎn)工作找準(zhǔn)“發(fā)力點(diǎn)”，精準(zhǔn)發(fā)力，重點(diǎn)突破民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整治，農(nóng)村福利中心整合等難點(diǎn)問題。努力向上爭取資金，申報(bào)項(xiàng)目，完成“兩線合一”、城鄉(xiāng)低保提標(biāo)、農(nóng)村幸福院建設(shè)、基層基礎(chǔ)設(shè)施維修改造等一系列民生實(shí)事。積極協(xié)助市委、市政府抓好各項(xiàng)惠民政策落實(shí)，保民生、保穩(wěn)定，為我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)民政力量。
一是積極落實(shí)脫貧攻堅(jiān)政策。按照上級要求，根據(jù)農(nóng)村居民收入可支配水平，精準(zhǔn)測算農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施完成“兩線合一”目標(biāo)。加強(qiáng)與農(nóng)合、人壽等部門溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)好我市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療兜底政策。
二是穩(wěn)步提升社會救助工作。完成農(nóng)村低保按戶施保，“補(bǔ)差式救助”工作。加強(qiáng)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高“一站式”即時(shí)結(jié)算效能。扎實(shí)推進(jìn)社會救助聯(lián)席會議工作機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮“急難”救助積極作用。
三是扎實(shí)推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。一方面，大力推進(jìn)XXX殯儀館和救災(zāi)物資儲備庫工程項(xiàng)目，搶工期抓進(jìn)度，爭取時(shí)間完成工期及驗(yàn)收并投入使用。另一方面，積極申請省級財(cái)政社會保障金和省級彩票公益金支持安廣殯儀館擴(kuò)建維修和購置設(shè)備等項(xiàng)目，爭取2018年實(shí)施項(xiàng)目工程。
四是多措并舉盡早完成農(nóng)村福利服務(wù)中心整合。借助省里推進(jìn)農(nóng)村社會福利中心改革的XX，我們積極謀劃，摸清底數(shù)，合理布局，制定我市農(nóng)村社會福利中心三年整合改造規(guī)劃。擬在交通便利、基礎(chǔ)設(shè)施齊全的區(qū)位新建3--4個(gè)區(qū)域性、公益性社會福利服務(wù)中心。一方面通過爭取中央預(yù)算內(nèi)投資和爭取省級福彩公益金，采取公建公辦或公建民營的方式解決；另一方面通過招商引資，采取民建民營的方式解決。推進(jìn)集中供養(yǎng)+社會化養(yǎng)老的進(jìn)程，探索將單一福利性養(yǎng)老拓展為福利性、公益性、社會性、盈利性一體的養(yǎng)老模式，徹底解決農(nóng)村福利服務(wù)中心安全難管理、管理難的問題。
社會保障是國家的一項(xiàng)基本經(jīng)濟(jì)社會制度，是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”、“穩(wěn)定石”和“調(diào)節(jié)器”。建立健全統(tǒng)一、規(guī)范、完善的社會保障體系，不僅是維護(hù)最廣大人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)海島經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)、推動全島開放開發(fā)的支撐。為了加強(qiáng)我縣社會保障體系建設(shè)，進(jìn)一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會全面發(fā)展，助推平潭“后大橋時(shí)期”科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展，根據(jù)政協(xié)工作安排，縣政協(xié)組成專題調(diào)研組，對我縣社會保障體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查研究,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、我縣社會保障體系建設(shè)基本情況
（一）以維持最低生存為目標(biāo)的社會救助體系基本建立。一是覆蓋城鄉(xiāng)的最低生活保障體系初步建立。我縣城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作逐步規(guī)范化、制度化，“應(yīng)保盡保”的工作目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，農(nóng)村居民最低生活保障工作不斷深入。我縣低保制度從2004年開始全面啟動，至2009年4月底止，工納入農(nóng)村居民最低生活保障的戶數(shù)有7489戶、16622人，全額低保的對象（五保戶）1958戶、2541人。月發(fā)放低保金111.105萬元,人均月補(bǔ)差51.56元，全額補(bǔ)助對象人月均100元。城鎮(zhèn)低保從1998年試行以來，低保對象已擴(kuò)展到611戶、1831人，低保標(biāo)準(zhǔn)單人戶為155元，多人戶為145元。月發(fā)放低保金12.998萬元,人均月補(bǔ)差70.99元。二是各種救助制度全面實(shí)施。我縣高度重視困難群體的幫扶工作，建立實(shí)施了多項(xiàng)救助制度。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助卓有成效，不斷提高農(nóng)村低保家庭醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，將農(nóng)村低保戶在縣級以上（含縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到50%，五保戶在縣級以上（含縣級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助標(biāo)準(zhǔn)提高到80%。教育、住房、司法等專項(xiàng)社會救助不斷推進(jìn)，落實(shí)了農(nóng)村貧困家庭寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助，經(jīng)濟(jì)適用房和政府廉租房正在積極籌建之中。
（二）以維持溫飽水平為目標(biāo)的社會保險(xiǎn)逐步完善。截止2009年4月，全縣養(yǎng)老保險(xiǎn)參保單位852家，在職繳費(fèi)職工9999人，退休職工5432人，養(yǎng)老基金收入944萬元，支出1681萬元；工傷保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工8556人，基金收入32.88萬元，基金支出26.47萬元，歷年滾存節(jié)余161.93萬元；生育保險(xiǎn)參保單位190個(gè)，參保職工7249人，基金收入18.8萬元，歷年滾存節(jié)余208.2萬元。醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工19273人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入500.87萬元，支出274.78萬元，居民醫(yī)保參保人員28638人，累計(jì)節(jié)余540.78萬元。機(jī)關(guān)社保共有投保單位290個(gè)，在職參保人員7262人、離退休人員3235人，實(shí)現(xiàn)基金收入312809萬元，歷年滾存節(jié)余4594.61萬元。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）以提高生活水平為目標(biāo)的社會福利穩(wěn)步推進(jìn)。一是切實(shí)落實(shí)五保供養(yǎng)。將全縣2541名五保供養(yǎng)對象經(jīng)費(fèi)全部納入縣財(cái)政預(yù)算。切實(shí)加強(qiáng)老齡工作，進(jìn)一步改善了老年人的生活環(huán)境。二是加快公益慈善事業(yè)發(fā)展。進(jìn)一步強(qiáng)化了慈善援助網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，積極推進(jìn)光彩事業(yè)，逐步規(guī)范捐贈行為，積極做好兒童援助中心、養(yǎng)老院的前期工作。三是全面落實(shí)優(yōu)撫撫恤新機(jī)制。建立了優(yōu)撫對象撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自然增長機(jī)制，對重點(diǎn)優(yōu)撫對象實(shí)行了“一免三減”的優(yōu)惠政策。
二、我縣社會保障體系建設(shè)存在的問題
一是社會保險(xiǎn)擴(kuò)面尚有空間，統(tǒng)籌基金征收不足。由于進(jìn)城務(wù)工、自由職業(yè)人員不斷變化，宣傳工作不夠到位，導(dǎo)致部分企業(yè)和群眾對社會保險(xiǎn)認(rèn)識不足，參保意識不強(qiáng)，從一定程度上影響了社會保險(xiǎn)工作的深入開展。同時(shí)，行政事業(yè)單位工資逐年增加，而我縣醫(yī)保基金仍按幾年前的最低標(biāo)準(zhǔn)征收，造成醫(yī)保基金征收不足，面臨較大的赤字壓力。
二是參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)、少報(bào)工資金額現(xiàn)象仍然存在。由于稽查力度不大，而被查單位普遍存在抵觸情緒，稽查工作難以到位。
三是養(yǎng)老金倒掛現(xiàn)象較為嚴(yán)重。以我縣參保的差額撥補(bǔ)和自收自支事業(yè)單位為例，共有該類單位85個(gè)，倒掛30個(gè)，倒掛面達(dá)35%。
四是勞動關(guān)系不穩(wěn)定現(xiàn)象依然存在。近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，由于勞動關(guān)系、工傷認(rèn)定、拖欠工資等引起的勞動糾紛呈上升趨勢，給社會穩(wěn)定造成一定的隱患。
五是城鄉(xiāng)低保存在一些突出問題。1、低保對象家庭收入核實(shí)難，動態(tài)管理難度大。居民家庭收入的核實(shí)工作非常困難，尤其是隱性收入的核實(shí)更是難以入手。在入戶調(diào)查中，有相當(dāng)一部分居民不能如實(shí)提供實(shí)際、隱性收入情況，給審批工作和補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)的確定帶來困難。2、低保金發(fā)放時(shí)間持續(xù)較長。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的低保金財(cái)政部門一般在次月才能撥入民政部門的帳戶，民政部門撥到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)約需一周時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將保障金全部發(fā)放到低保戶手中也需要一定時(shí)間，削弱了低保金保障功能。
六是工作力量薄弱，人員編制過少。從我縣勞動社會保障、民政、衛(wèi)生等部門專職從事社會保障工作的人員普遍偏少，多數(shù)依托于村委會和社區(qū)，在一定程度上影響到社會保障工作的深入開展。如勞動保障監(jiān)察大隊(duì)定編3至5人，在編人員只有1人，抽調(diào)人員1人，卻要負(fù)責(zé)對全縣近千戶企業(yè)的勞動保障監(jiān)察工作，疲于應(yīng)付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有固定從事社會保障工作人員，嚴(yán)重影響工作效率和質(zhì)量。
七是工作經(jīng)費(fèi)不足且缺少必要的裝備。近年來，社會保障工作日顯重要，工作任務(wù)異常繁重，相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)卻嚴(yán)重不足，裝備較為不足，在一定程度上影響了社會保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、加快我縣社會保障體系建設(shè)的建議
（一）明確社會保障體系建設(shè)的基本原則，制定切合實(shí)際的社會保障體系建設(shè)規(guī)劃。
第一，要堅(jiān)持“立足長遠(yuǎn)，分步實(shí)施”的原則。當(dāng)前的重點(diǎn)，在于積極擴(kuò)大農(nóng)民工社會保險(xiǎn)制度覆蓋面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，研究建立征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會保險(xiǎn)制度和農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，著力解決不同層次的社會保險(xiǎn)制度之間的銜接配套和轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。第二，要堅(jiān)持“低門檻進(jìn)入，分標(biāo)準(zhǔn)享受”的原則。根據(jù)我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入以及城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)能力，對于社會保障制度建設(shè)，既要考慮“政府出得起、集體補(bǔ)得起、個(gè)人交得起”，也要考慮保障制度自身的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，做到盡力而為、量力而行。第三，要堅(jiān)持“廣覆蓋，多層次”的原則。在制度設(shè)計(jì)中，破除城鄉(xiāng)戶籍限制和職工身份限制，根據(jù)城鄉(xiāng)居民不同的社會保障需求和經(jīng)濟(jì)承受能力，作出相應(yīng)的制度安排，實(shí)現(xiàn)社會保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋。
（二）堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快我縣社會保障體系建設(shè)步伐
——加快覆蓋城鄉(xiāng)的社會保險(xiǎn)體系建設(shè)。
第一，繼續(xù)深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。一是要積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)，逐步將破產(chǎn)、改制集體企業(yè)職工、失業(yè)人員、無就業(yè)能力的城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)民變市民人群納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。二是重點(diǎn)探索農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，將進(jìn)城農(nóng)民工納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并積極探索災(zāi)民變市民、農(nóng)村五保戶變市民、農(nóng)村退役士兵變市民機(jī)制。要切實(shí)做好被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和城鎮(zhèn)用人單位未參保超齡人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。三是探索建立新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。通過發(fā)揮農(nóng)保養(yǎng)老的作用，最終減少農(nóng)村低保人數(shù)。在繳費(fèi)方式上，可設(shè)計(jì)多種方式供農(nóng)民選擇，如按月按年繳費(fèi)，一次性繳費(fèi)，或豐年多繳、欠年少繳、災(zāi)年不繳等。逐步推行老年農(nóng)民社會養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，對男滿60歲、女滿55歲的農(nóng)民，建議每月由財(cái)政給予一定的社會養(yǎng)老補(bǔ)貼。積極探索土地流轉(zhuǎn)換社保的新機(jī)制，鼓勵農(nóng)民自愿交出土地使用權(quán)，把土地使用權(quán)讓給村集體用于開發(fā)，其收入首先用于給出讓土地的農(nóng)民提供終身的社會保障和社會福利。
第二，加快完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面以新建單位和靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)，并將農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理和診療項(xiàng)目管理辦法，控制醫(yī)療費(fèi)用過快上漲。二是深化城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。爭取把目前我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都沒有覆蓋的城關(guān)居民納入醫(yī)保體制。三是積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，逐步擴(kuò)大慢性病補(bǔ)償種類，提高慢性病門診治療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)；適當(dāng)提高計(jì)劃生育家庭獎勵扶助對象、農(nóng)村獨(dú)生子女死亡、殘疾家庭成員住院費(fèi)報(bào)銷比例；取消特殊群體(五保戶、特困戶、優(yōu)撫對象)在各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門檻費(fèi)。
第三，推進(jìn)失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度建設(shè)。規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定工作，積極推行工傷醫(yī)療協(xié)議管理，進(jìn)一步加大建筑、化工、危險(xiǎn)品等高危行業(yè)工傷保險(xiǎn)強(qiáng)制執(zhí)行力度。加快機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育保險(xiǎn)制度建設(shè)，使女職工生育權(quán)利得到保障。
第四，研究解決社保體系中的難點(diǎn)問題。一是逐步做實(shí)個(gè)人帳戶。針對個(gè)人賬戶空帳運(yùn)行和個(gè)人帳戶透支問題，深入研究養(yǎng)老金隱形債務(wù)分類償還問題，積極探索基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金投資管理辦法及相關(guān)配套政策，并對個(gè)人賬戶的管理和運(yùn)作實(shí)行全面和全過程的外部監(jiān)管。二是統(tǒng)一同類企事業(yè)單位社保繳費(fèi)基數(shù)和比例。實(shí)行同類企業(yè)按照統(tǒng)一的繳費(fèi)工資基數(shù)和規(guī)定的費(fèi)率繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平科學(xué)核定遞增的繳費(fèi)工資基數(shù)。
——建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的社會救助體系。
第一，完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。一是完善城鄉(xiāng)居民低保制度。要注重推行分類施保，并將低保制度與教育、醫(yī)療、住房、司法等專項(xiàng)救助制度和促進(jìn)就業(yè)的政策相結(jié)合，使困難群眾得到更多的政策保障和社會援助。二是拓寬農(nóng)村低保覆蓋面。重點(diǎn)保障孤老殘幼、貧困家庭、貧困人口。三是保證低保對象有進(jìn)有出。要進(jìn)一步完善低保評議、動態(tài)管理和督查制度，積極推行社區(qū)低保聽證制度，強(qiáng)化監(jiān)督，真正做到動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保、應(yīng)退盡退。
第二，不斷完善困難群體的社會救助機(jī)制。建立健全臨時(shí)救助制度，幫助群眾解決突發(fā)性、暫時(shí)性困難；完善流浪乞討人員救助制度，特別要加強(qiáng)對流浪未成年人的救助；完善教育救助制度，適當(dāng)提高農(nóng)村貧困家庭寄宿生生活費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)落實(shí)保障經(jīng)濟(jì)困難家庭、進(jìn)城務(wù)工人員子女平等接受義務(wù)教育和中等職業(yè)學(xué)校國家獎學(xué)金助學(xué)金制度。強(qiáng)化就業(yè)援助制度，開展多層次的就業(yè)職能培訓(xùn)，實(shí)施創(chuàng)業(yè)稅費(fèi)減免，擴(kuò)大小額擔(dān)保貸款，大力推進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作；完善法律援助制度，健全法律援助機(jī)構(gòu)，對經(jīng)濟(jì)困難的城鄉(xiāng)低保對象、優(yōu)撫對象、殘疾人、老年人、未成年人在法律咨詢、、刑事辯護(hù)等方面提供無償咨詢、適當(dāng)免費(fèi)的法律服務(wù)。
——不斷拓展覆蓋城鄉(xiāng)的社會福利體系。
一是不斷健全社會福利發(fā)展機(jī)制。牢固樹立社會福利社會辦的觀點(diǎn)，把社會福利作為一項(xiàng)全民化的工程，積極發(fā)動社會力量參與社會福利事業(yè)，逐步形成政府主導(dǎo)、民政部門具體牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、民間組織積極參與、市場化福利服務(wù)供給，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，惠及外來人員的新格局。
二是努力提高機(jī)構(gòu)福利服務(wù)水平。加大公共福利設(shè)施投入，加快綜合性社會福利院、老年福利院、農(nóng)村敬老院、兒童福利院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)提高保障和服務(wù)能力。
三是推進(jìn)社區(qū)福利服務(wù)水平。整合現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)資源，建設(shè)社區(qū)福利服務(wù)中心及其信息平臺，鏈接相應(yīng)的福利機(jī)構(gòu)，逐步形成功能完整的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。全面實(shí)施社會養(yǎng)老服務(wù)工程，以社會化養(yǎng)老服務(wù)為著力點(diǎn)，推行以社區(qū)服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老方式，實(shí)行無償、低償相結(jié)合的醫(yī)療、家政、維修、法律咨詢、情感慰藉等社區(qū)服務(wù)。
四是完善公共福利制度建設(shè)。支持慈善事業(yè)加快發(fā)展，積極培育發(fā)展社會慈善類民間組織，建立慈善組織行業(yè)自律機(jī)制和評估機(jī)制。健全殘疾人福利政策，落實(shí)殘疾人優(yōu)惠待遇。加快建立廉租住房制度，推進(jìn)首批經(jīng)濟(jì)適用房和廉租住房建設(shè)，逐步解決進(jìn)城農(nóng)民工、城區(qū)“雙困”家庭和農(nóng)民變居民的住房問題。
——積極探索社會保障體系建設(shè)新領(lǐng)域。
一是大力解決進(jìn)城務(wù)工人員社會保障問題。建立農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，嘗試建立便于跨地區(qū)轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的機(jī)制，并進(jìn)一步搞好農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)之間的制度銜接。開展進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民服務(wù)管理試點(diǎn)，建立進(jìn)城就業(yè)農(nóng)民服務(wù)中心，切實(shí)保障農(nóng)民工合法權(quán)益。
二是合理設(shè)置社會保障項(xiàng)目。按照社會保障的范圍和標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，合理設(shè)置、歸并社會保障項(xiàng)目，明確各種社會保障之間互聯(lián)互動的多種形式，創(chuàng)造性地建立起各種社會保障間互聯(lián)互動的制度和部門間互聯(lián)互通的信息平臺以及資金交流平臺。
（三）完善社會保障配套機(jī)制，提高社會保障服務(wù)水平
第一，推進(jìn)社會保障體系建設(shè)法制化。規(guī)范農(nóng)村社會保障制度的運(yùn)作，加大對保障政策制度的宣傳和執(zhí)行力度，加強(qiáng)對企業(yè)支付工資、簽訂合同、繳納社保等情況的監(jiān)管，及時(shí)糾正損害職工利益的違法行為。
第二，努力推進(jìn)社會保障服務(wù)體系建設(shè)。綜合現(xiàn)有社會救助、社會保險(xiǎn)和社會福利服務(wù)組織及其運(yùn)作情況，建議進(jìn)一步加大我縣社會保障服務(wù)體系建設(shè)力度，形成以國家辦社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)為示范，其他多種所有制形式的社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)服務(wù)為依托、家庭服務(wù)為基礎(chǔ)的社會保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)加大信息化建設(shè)的力度，努力實(shí)現(xiàn)社會保障服務(wù)的信息化，從而提高社會保障服務(wù)工作效率。
第三，建立社會保障體系的資金保障機(jī)制。一是加大政府對社會保障的財(cái)政投入力度。加快公共財(cái)政改革步伐，打破城鄉(xiāng)分治的制度安排，逐步提高社會保障支出在財(cái)政總支出中的比重。二是擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面。要根據(jù)經(jīng)濟(jì)成份多元化和就業(yè)形式多樣化的實(shí)際情況，及時(shí)把外來投資企業(yè)、新興行業(yè)納入覆蓋范圍，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織就業(yè)人員、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加社會保險(xiǎn)工作。三是改革完善社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳體制。加大社會保險(xiǎn)費(fèi)清欠催收力度，強(qiáng)制企事業(yè)單位為職工“買保險(xiǎn)”。四是建立農(nóng)村社會保障資金的穩(wěn)定機(jī)制。擴(kuò)大土地出讓金用于農(nóng)村社會保障的比重，探索建立農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)和住宅的質(zhì)押、流轉(zhuǎn)換保障、換救助的機(jī)制。五是充分發(fā)揮隧道業(yè)、海運(yùn)業(yè)、商貿(mào)業(yè)等社會各界的力量和優(yōu)勢，吸收更多的捐助資金，培育更加廣泛的社會保障資金來源。
第四，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)的各項(xiàng)配套改革。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障體系建設(shè)，不能“單兵作戰(zhàn)”，而有賴于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會統(tǒng)籌發(fā)展以及相關(guān)制度的配套改革。一是深化戶籍改革，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的戶籍登記制度，消除城鄉(xiāng)居民待遇的差別。二是提高統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的就業(yè)再就業(yè)工作水平，健全以勞動合同制度為主要方式的勞動關(guān)系協(xié)調(diào)機(jī)制，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)就業(yè)政策、勞動力市場、就業(yè)失業(yè)登記和職業(yè)培訓(xùn)。三是深化完善征地制度改革，把握我縣開放開發(fā)過程的城鄉(xiāng)土地一體化發(fā)展方向，逐步提高被征地農(nóng)民安置補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。四是健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格控制機(jī)制，提高醫(yī)療保障服務(wù)水平。
（四）加強(qiáng)對社會保障事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)
——齊抓共管，社會各界共同參與，形成共同推進(jìn)社會保障工作的合力。
充分發(fā)揮由稅務(wù)、財(cái)政、工商、建設(shè)、審計(jì)、建設(shè)、質(zhì)檢、國土資源、安監(jiān)等部門的作用，協(xié)調(diào)解決社會保障工作中的突出問題。實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，建立社會保險(xiǎn)欠費(fèi)企業(yè)檔案，簽訂補(bǔ)繳協(xié)議書；加大執(zhí)法，對不履行繳費(fèi)協(xié)議的依法強(qiáng)制執(zhí)行；加大審計(jì)力度，對出口退稅的欠費(fèi)企業(yè)，財(cái)政從退稅中直接劃撥到養(yǎng)老基金帳戶；欠費(fèi)企業(yè)不能享受扶持政策；工商部門可把企業(yè)是否參加社會保險(xiǎn)作為年檢的條件；質(zhì)檢、工商、建設(shè)、稅務(wù)和勞動保障相互聯(lián)動把企業(yè)是否參加社會保險(xiǎn)作為評選企業(yè)信用等級的條件；對拖欠社會保險(xiǎn)的企業(yè)，國土資源部門控制用地指標(biāo)；充分發(fā)揮人大、政協(xié)的監(jiān)督作用，積極開展代表、委員調(diào)研視察等活動。通過整合社會力量，推動社會保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作的順利開展。
發(fā)揮工作考核的指揮棒作用，將社會保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居工作的考核范圍。縣直有關(guān)部門各內(nèi)部機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮職能作用，各司其職，密切配合，協(xié)調(diào)一致，形成合力。
——加強(qiáng)政策宣傳力度，強(qiáng)化社會保障意識，使社會保險(xiǎn)的相關(guān)政策、知識深入人心。
加大勞動法律法規(guī)政策的宣傳力度。通過向各單位免費(fèi)贈閱勞動保障信息、舉辦法規(guī)政策培訓(xùn)班、送法進(jìn)企業(yè)、設(shè)置宣傳站、開展定期和定事（主題）相結(jié)合的宣傳活動，讓社會各界了解政策，引導(dǎo)企業(yè)經(jīng)營者關(guān)心支持勞動保障事業(yè)，引導(dǎo)職工合理表達(dá)訴求，在全社會形成良好的氛圍。加強(qiáng)輿論監(jiān)督。通過報(bào)紙、電視臺等新聞媒體加強(qiáng)對勞動法律法規(guī)政策的監(jiān)督，對于違法亂紀(jì)、侵犯職工群眾合法權(quán)益的企業(yè)和個(gè)人，適當(dāng)予以曝光，形成良好的輿論環(huán)境。建立社會保障工作獎懲機(jī)制。對社會保障工作做得不好的企業(yè)及企業(yè)家，實(shí)行評先樹優(yōu)一票否決，使按時(shí)足額繳納各項(xiàng)保險(xiǎn)成為全社會的自覺行動。實(shí)行社會保險(xiǎn)預(yù)警制度。對于欠繳社會保險(xiǎn)達(dá)到警戒線（可根據(jù)實(shí)際情況制定）的企業(yè)，進(jìn)行警告，規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未繳納的，作為重點(diǎn)的執(zhí)法對象，依法采取強(qiáng)制措施，督促其及時(shí)繳納社會保險(xiǎn)。
