時間：2022-05-23 04:49:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院年度報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】 梅毒;流行病學分析;發病趨勢
Analysis and prediction of syphilis epidemics in Sheyang County
ZANG Daoai, ZHANG Jing
Sheyang Center of Disease Control and Prevention, Jiangsu 224300, China
【Abstract】 Objectives: To analyze the epidemiologic features and disease incidence trend of syphilis in Sheyang county, 2009. Methods: Data of syphilis collected in 2009 in Sheyang was used for epidemiologic analysis. Results: Syphilis incidence rate in 2009 decreased by 40.34% as compared to the rate in 2008 in Sheyang county. Conclusion: Syphilis control measures taken in Sheyang have achieved positive effects in 2009.
【Key words】 Syphilis; Epidemiologic analysis; Trend of disease incidence
2009年江蘇省射陽縣共報告各種性傳播疾病162例,年度性病發病率為16.82/10萬,較上年同期減少37.45%,其中梅毒71例,較上年同期119例減少40.34%。梅毒位于年度全縣甲乙類傳染病總發病數第五。現將我縣2009年度梅毒疫情簡析和發病趨勢預測如下。
1 2009年梅毒疫情流行特征分析
1.12009年報告梅毒病例的診斷分類
71例梅毒中臨床診斷0例,實驗室診斷67例(94.37%),疑似病例4例(5.63%),無病原攜帶者、陽性檢測病例診斷報告。其中一期梅毒10例(實驗室診斷9例,疑似病例1例),二期梅毒22例(實驗室診斷22例),隱性梅毒38例(實驗室診斷36例,疑似病例2例),胎傳梅毒1例(疑似病例)。
1.2 2009年度報告梅毒病例的發病變化
2009年度報告梅毒71例,較去年同期119例減少40.34%:其中一期梅毒10例,較去年同期5例增加100%;二期梅毒22例,較去年同期32例減少31.25%;三期梅毒0例,去年同期0例;隱性梅毒38例,較去年同期80例減少52.50%;胎傳梅毒1例,較去年同期2例減少50.00%。2009年度梅毒報告病例數及與2008年同期比較見表1。
1.32009年度報告梅毒的機構分布
2009年各醫療機構共報告梅毒病例數為71例,其中縣皮防所共報告54例,較去年同期42例增長28.57%;縣醫院共報告14例,較去年同期74例減少81.08%;縣中醫院共報告2例,較去年同期3例減少33.33%;各鎮衛生院今年共報告1例,去年同期報告0例;縣婦保所和民營醫院今年和去年均無性病報告。
1.42009年度報告梅毒人群分布
1.4.1性別 2009年度報告的162例性病中,男性81例,女性81例,男女性別比為1:1。梅毒男女性別比為1.03:1,男性病例36例,較去年同期66例減少45.45%;女性病例35例,較去年同期53例減少33.96%。2009年度不同性別梅毒報告病例數及與上年同期比較見表2。
1.4.2年齡 2009年度,梅毒病例的年齡分布及與上年同期比較見表3。
2009年梅毒報告病例的性別年齡分布統計圖見圖1。
1.4.3職業分布 2009年報告的梅毒病例職業農民20例,工人、民工22例,家務及待業、公共場所服務員各5例,不詳17例。2009年梅毒報告病例的職業別構成具體情況見圖2。
2射陽縣歷年梅毒報告分布情況
我縣自1988年開展性病疫情監測并報告性病以來,1992年發現并報告梅毒,呈逐年上升趨勢,至2001年達到峰值(172例),隨即逐年下降至2003年的73例,2003年后再次呈逐年上升趨勢,至2007年達到又一個峰值(160例),再次逐年下降至今。歷年梅毒報告分布情況見表4,曲線圖見圖3。
3 2009年梅毒疫情分析及發病趨勢預測
射陽縣2009年度全縣共登記報告各種性傳播疾病162例,較去年同期262例減少38.17%,其中乙類傳染病89例(淋病18例、梅毒71例),較去年同期170例減少47.65%;其它性傳播疾病73例,較去年同期89例下降17.98%。梅毒71例,較去年同期119例減少40.34%。外地報告轉入梅毒疫情48例,較去年同期35例增長37.14%。
從我縣2009年梅毒疫情以及性病疫情總體水平的下降分析,主要是由于近幾年我縣及周邊縣(市、區)實施的娛樂場所高危行為干預工作,在高危行為人群中大力推廣使用安全套,起到了積極成效,使得性病發病率降低。同時,我縣近二年強化了國家性病診斷標準培訓,進一步規范了性病疫情報告,在一定程度上減少了梅毒病例的不規范報告。根據國家性病區域監測項目要求,2008年起性病疫情分析按照報告地區和發病時間統計,而排除了外地報告轉入病例,使得梅毒統計疫情又減少一部分。
從性別、年齡分布來看,仍是男性青壯年居多,這與婚外性接觸仍是主要傳播途徑有一定相關性。從職業分布來看,仍以農民、工人/民工人群發病數較多,這與該類人群流動性較大及人口基數較大相關。從報告機構分布來看,梅毒報告仍以縣皮防所、縣人民醫院、縣中醫院為主。縣人民醫院梅毒報告下降主要是由于2008年底我縣進一步規范了該院隱性梅毒的不規范報告。我縣民營醫院性病疫情報告管理工作較為薄弱,性病疫情報告管理工作有待加強。
有效控制梅毒在我縣的傳播和流行,我縣在1998年起就開始在全縣部署落實在孕產婦、手術病人、性病病人等人員中加強梅毒監測工作,2007年初在多年來已正常實施的梅毒監測工作的基礎上,制定并完善了《射陽縣梅毒監測工作方案》,使得梅毒監測工作逐步規范和加強,孕產婦、手術等病人梅毒監測工作已經作為常規項目正常開展。
績效考核來了！吃慣了大鍋飯的醫護人員，將以怎樣的心態面對？
事實上，“績效”這個詞在醫療領域遠比我們想象的要新。其首次被提出，還是在2000年世界衛生組織的一份年度報告。進入21世紀后，全球范圍內進一步將績效考核運用到健康保險支付方式改革，國家和政府的衛生費用投入，以及醫療機構的微觀補償和醫務人員薪酬支付制度的改革，如按績效支付、按績效投入、績效工資改革等。
中國大多數醫院的薪酬模式一般分為基礎工資加績效獎金，遵循事業單位工資發放規則，但在具體執行層面相較于公務員和教師已進行了不小變革。
上海在2006年便制定下發了《市級醫院院長年度績效考核辦法（試行）》，并已連續8年對所屬市級醫院開展年度績效考核工作。通過院長績效考核指標體系，對影響績效的各種因素進行多維度、多層次的綜合分析，科學合理地考核院長的管理業績。
2013年，上海對醫務人員的考核又有了新探索。其主要做法是改變按業務收入提成的內部分配方式，建立基于醫務人員績效考核的收入分配方法，將崗位工作量、服務質量、費用控制、患者滿意度等作為醫務人員收入分配的依據。
與績效考核相對而立的另一面就是成本管理。2004年初，北京朝陽醫院受北京市衛生局委托，進行了醫院全成本核算項目的試點工作。翌年，北京在市區所屬的57家二級、三級醫院完成了全成本核算的推廣實施，核算出各醫院及其全部科室的成本狀況。在此基礎上，該市又積極開展了針對醫療項目成本核算理論方法的研究和軟件開發。
北京的努力，換來了高層的認可。2009年9月，原衛生部專家組對北京市開展的這項工作給出這樣結論：北京市衛生局《醫院成本核算理論方法》課題研究的醫院成本核算理論方法較為完善，具有廣泛推廣價值，建議對本課題研究成果在全國推廣應用。
在北京市的影響和帶動下，目前全國已有數百家大、中型醫院使用“基于北京市已全面推廣的醫院科室全成本核算”的理論方法和應用軟件，部分地區參照則北京模式開展了屬地推廣工作。不僅如此，像柳州、成都、廈門等地衛生局還在2008年開始了自上而下的區域化醫院全成本核算管理。
然而，伴隨著廣度的不斷擴面，全成本核算改革在深度上卻始終未獲明顯突破，甚至一度陷入停滯。分析成因，上海市衛生發展研究中心常務副主任金春林認為，全成本核算工作的開展進度之所以推進緩慢，其中一大成因就是缺乏全國層面或省（市）級層面的成本核算統一方法設計，許多醫院不知如何開展，或是僅把成本核算當做醫院獎金分配的一種手段。
1.1急救與生命支持類設備包含內容
急救與生命支持類設備主要包括電動吸引器、血壓計、洗胃機、呼吸（麻醉）機、輸液（注射）泵、除顫儀、心電監護儀、心電圖機等。
1.2風險管理的內涵
醫療設備的風險有兩層含義：一是醫療設備在使用過程中風險發生的概率，二是指風險發生后，醫療設備的損害程度，包括對設備的損害、對操作人的損害和對病人的損害。醫療設備的全生命周期管理中，風險管理是不可或缺的一環。風險管理主要包含：風險分析、風險評價、風險控制、生產后信息（對醫療設備而言，即為醫療器械不良事件監測報告）。
1.3急救與生命支持類設備的風險來源
急救與生命支持類設備屬于搶救設備，其風險來源主要有以下幾方面：首先，醫療設備本身質量存在問題，由材料選擇不當、設計缺陷造成的醫療器械不良事件增多。CFDA（ChinaFoodandDrugAdministration，國家食品藥品監督管理總局）2016年的《國家醫療器械不良事件監測年度報告（2015年度）》中顯示：有源醫療器械不良事件排行榜前十位有監護儀、輸液（注射）泵、心電圖機、呼吸機、嬰兒培養箱等，其中22.3%是因為產品的質量問題導致的。數據表明，急救與生命支持類設備不良事件占據了有源醫療器械不良事件的絕大多數，且質量問題不容忽視。其次，人員培訓不到位，導致急救與生命支持類設備使用不當，產生風險。GHTF（TheGlobalHarmonizationTaskForce，全球協調工作組）的相關調查顯示，醫療器械不良事件中約有三分之二都是由于操作者錯誤使用或者操作不當造成的。人員培訓不到位、操作者水平低下致使醫療器械不良事件增多，亟需引起重視。最后，醫院醫學工程科缺乏專業性人才，醫療設備管理、維護、質量控制體系不完善，導致醫療設備“帶病”工作，存在安全隱患，使得風險上升。科室為了節約經費，在急救與生命支持類設備（特別是監護儀）附件損壞后不愿意更換，反而繼續使用，使得設備安全性和有效性得不到保障；醫療設備臨床工程師重事后維修，輕維護管理，不能控制維修后設備的安全有效性，使得設備使用風險陡升。急救與生命支持類設備在保障患者生命健康、提升醫院應對突發事件能力中有著不可替代的作用，隨著醫療設備不良事件的增多，其風險管理不容忽視；《醫療器械使用質量監督管理辦法》、《醫療器械臨床使用安全管理規范》均規定了如何在醫療設備使用過程中保證其安全和有效。風險管理已經成為醫療設備使用過程中不可或缺的一環。
2急救與生命支持類設備的風險管理對策
急救與生命支持類設備在使用中有很多風險，如何保證其安全有效，降低使用風險，已經成為醫學工程科臨床工程師不可忽視的問題。筆者根據所在醫院此類設備的管理經驗，提出了以下三點應對策略。
2.1嚴格把關采購，從源頭控制質量
醫學工程科采購急救與生命支持類設備時，應當做好論證工作，做到選型優、質量好、價格低。驗收工程師仔細查看設備資質文件，同時現場對設備進行質量控制，力爭從源頭上控制此類設備的質量，杜絕因產品質量導致的不良事件。
2.2加強操作者的培訓，保證設備完好
一方面，醫學工程科應當組織本科室工程師或廠家工程師對臨床科室設備操作員進行培訓，確保操作人員能夠熟練掌握急救與生命支持類設備的操作流程和使用規范；另一方面，設備操作員應當做好此類設備的日常維護保養工作，當設備發生故障時，應當及時報修，保證此類設備的完好率為100%，隨時可正常使用。
2.3做好醫療設備的質量管理工作
首先，醫院引進專業人才，由醫學工程科對人才進行培訓。一方面培養工程師專業性管理能力和專業技術能力；另一方面加強臨床工程師規范化培訓，促進醫學工程技術人員職業的健康發展，開展繼續教育，為臨床工程師職稱評定和職務提升創造條件，提升醫工人員積極性。其次，購買專業檢測設備，變被動維修為主動維護。許多醫院并不重視醫療設備質量控制，不愿意投入資金購買質控設備，導致醫療設備質量控制淪為空談。醫院應當改變觀念，加大對質控設備的投入，變被動維修為主動維護。以監護儀為例，可購買生命體征模擬器，在驗收和維修后，可對監護儀進行質量控制，保證其安全、有效。最后，建立急救與生命支持類設備的質量管理體系，降低不良事件發生的概率。目前常用的質量控制方案有戴明循環、失效模式和后果分析和9S管理法等。針對臨床科室，我們采用9S管理法管理急救與生命支持類設備，即整理(Seiri)、整頓(Section)、清掃(Seiso)、清潔(Seiketsu)此類設備，節約(Saving)維護成本，保障設備安全(Safety)、提高服務(Service)質量，提升操作人員素養(Shitsuke)，努力做到讓病人滿意(Satisfaction)；針對醫學工程科，我們采用戴明循環(PDCA)[8]來管理急救與生命支持類設備。具體說來，有以下步驟。Plan：制定此類設備管理方案；Do：執行此類設備管理方案；Check：檢查方案執行效果，分析其合理性；Action：反饋、持續改進方案。這樣，醫學工程科和臨床科室緊密合作，通過閉環的質量管理策略，不斷改進管理方案，可以有效的降低急救與生命支持類設備不良事件發生的概率。醫療器械不良事件是導致醫療糾紛的一大原因。急救與生命支持類設備在救治病人中發揮著重要作用。醫院通過科學合理的方案來管理此類設備，可降低此類設備的風險，提升醫院應對突發事件的能力。
作者:鄭飛 陳歆 蘇科 顏明金 單位:重慶醫科大學附屬第二醫院設備處
參考文獻：
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為進一步深化我市公立醫院組織機構和管理體制改革，推動政府職能轉變，實現政事分開、管辦分離，根據國家、省、市各級文件以及《市深化醫藥衛生體制改革建立現代醫療衛生體系實施意見》精神，現就建立和完善我市公立醫院法人治理結構工作提出如下方案。
一、目標和要求
通過建立和完善法人治理結構，明確公立醫院各個利益相關者的權利、義務與責任，構建以公益目標為導向、內部激勵機制完善、外部監管制度健全的規范合理的治理結構和運行機制，形成既相互理解支持，又相互監督制約的關系，實現決策、執行和監督的有效制衡，最終形成醫院獨立運作、自我發展、自我約束、自我管理的現代運行新模式。具體要求是：
（一）分權制衡。公立醫院法人治理結構應主要體現各利益相關者之間的權力分配與制衡關系，其核心是在法律、法規的框架下，以保護社會公眾和政府投資者利益為核心的一套權力安排、責任分工和激勵約束機制。
（二）運作獨立。公立醫院獨立運作是建立法人治理結構的基本保證，主要體現單位享有較大的人事和財務自，并依法自主管理、自主辦理有關業務，獨立承擔法律責任。
（三）公開透明。信息公開透明，是解決信息不對稱的重要手段，是保證公立醫院接受社會監督的主要原則。公立醫院在依法開展業務的前提下，應當盡可能地向社會公開各種信息，接受社會監督。
二、主要內容
根據權力決策機構、管理執行機構、監督約束機構相互分離、相互制衡和精干高效的原則，在公立醫院建立以理事會為核心的法人治理結構。
（一）理事會
1．理事會的建立和理事的產生。理事會是公立醫院的權力決策機構，負責確定公立醫院的發展戰略和發展規劃，行使公立醫院重大事項決策權。理事會對政府負責，其成員由政府部門代表、社會人士、醫院院長等組成。理事長由市政府分管副市長擔任，政府部門代表由市發改委、衛生局、財政局、人社局、編辦、物價局等部門推薦，社會人士代表由市醫學會等組織推薦，醫院院長代表由市衛生局推薦。所有理事由市衛生局提請市政府審核任命。理事會人數為奇數，設15人，設理事長1名，副理事長1名。理事實行任期制，每屆任期為5年，可以連任。
2．理事會議事規則。實行會議制和票決制。理事會會議分為定期會議和臨時會議，定期會議應當按照章程規定按時召開，每年不少于兩次。理事長、三分之一以上的理事、監事會提議召開臨時會議的，應當召開臨時會議。屬于理事會決策范圍的一般事項須經全部理事的半數以上通過，重要事項須經全部理事的三分之二以上通過。
3．理事會的基本職能。審議決定公立醫院的章程和基本管理制度，年度工作計劃、工作任務、工作目標、績效指標和服務標準，以及用人計劃、激勵考核機制、財務預算方案、薪酬分配方案、資產處置方案和年度報告等。本單位章程規定的其他職權。
4．理事的基本權利和義務。理事享有對本單位管理層執行職務的行為進行監督，對違反法律、法規、本單位章程或理事會決議的人員提出罷免建議；檢查本單位的財務狀況；提議召開臨時理事會會議；向理事會會議提出提案等職權。理事必須秉承誠信和勤勉精神，認真履行職責，謹慎決策；熟悉有關法律法規，掌握理事應具備的相關知識。
（二）管理層
醫院院長及其副院長組成單位管理層。醫院院長是單位的法定代表人，負責醫院的日常工作。院長可由理事會提名產生，也可由理事會通過公開招聘方式產生，但均需按照管理權限上報有關部門批準或備案。院長對理事會負責，參與理事會決策，定期向理事會匯報本單位的運行管理狀況，接受理事會監督。副院長由院長提名，報理事會審核后按管理權限報批或備案。副院長協助院長開展工作并對院長負責。
（三）工會組織
積極發揮工會作用。涉及全體職工切身利益的重大事項，按照有關規定提請職工大會討論或審議。
（四）監督體系
1．監事會。由市紀委、監察局、審計局等政府部門，衛生局內設監察機構推薦代表及職工代表組成公立醫院監事會。負責監督公立醫院財務及理事會、管理層人員履行職責情況。監事會人數7名，任期5年。
2．社會監督。一是建立落實決策失誤追究制度。理事會違反法律法規和醫院章程導致決策失誤，致使醫院遭受嚴重損失或造成嚴重后果的，追究參加決策的理事的責任，但經證實在表決時表示異議并記錄在案的，可免除責任。二是建立落實審計制度。審計機構依法對公立醫院實施審計監督，對法人代表任期屆滿、任中或離任時實施經濟責任審計。三是建立落實績效評估制度。衛生局會同相關部門制訂評估標準，每年開展一次以上評估工作。四是建立落實信息公開制度。年度報告要提交給政府相關部門（衛生局、財政局、國有資產管理部門、事業單位登記管理機關等），并在每年相對固定的時段向公眾公開，接受政府機關及社會的評議。對本單位的服務內容、服務價格、服務標準、政策依據、運作狀況、發展規劃等內容及變化調整情況公開。
三、實施步驟
（一）工作準備階段（2014年8月－10月）
1．組織學習，提高認識。認真總結中醫院試點經驗，組織相關人員學習中央和省、市有關文件，熟悉相關政策，了解事業單位法人治理結構建設基本要素和知識。
2．制訂方案，審核備案。制定的具體實施方案，報市事業單位登記管理部門備案，并提請市委、市政府同意后實施。
（二）組織實施階段(2014年10月－12月)
1．組建公立醫院理事會、監事會。按照建立法人治理結構的要求，組建市公立醫院理事會和監事會，行使對市人民醫院、中醫院、第二、三、四、五、六、七人民醫院的決策和監督權，并籌備召開第一次理事會議。
2．制定完善公立醫院章程。制定《公立醫院理事會章程》和《公立醫院法人章程》，經理事會討論、征求職能部門意見、市衛生局確認和市事業單位登記管理機關備案后組織實施。
3．建立健全監督管理制度。研究制定決策失誤追究、經濟責任審計、績效評估、年度工作報告、信息公開和人力資源管理等相關監管制度。
4．按法人治理結構模式運行。公立醫院理事會、管理層、監事會等按章程規定和相關制度履行各自的職責，全面提升公立醫院運行質效。
（三）總結完善階段（2015年1月－3月）
1．總結評估。認真做好總結評估工作。評估內容為法人治理結構建設工作開展情況、組織架構建立情況、章程執行情況、法人自落實情況、制約法人治理結構建設的關鍵問題解決情況及機制運行效果等。
2．分析研究。對法人治理結構下公立醫院運行情況進行總結對存在問題深入分析研究，逐步完善改革思路與配套政策，力求使法人治理結構建設工作取得實效。
四、工作要求
（一）高度重視，充分準備。建立和完善公立醫院法人治理結構是公立醫院改革的重要組成部分。各單位要在深入學習相關知識的基礎上，做好建立法人治理結構的各項準備工作。
英國有報道顯示，鎮靜安眠藥的不良反應和使用不當，威脅眾多人的生命。2015年9月，國家食品藥品監督管理總局《國家藥物濫用監測年度報告（2014年）》（以下簡稱《報告》），其中也涉及常用安眠藥安定。排查安眠藥的潛在風險，能讓用藥更安全。
根據作用時間長短，安眠藥可分為長效、短效、中長效三大類。其中長效安眠藥包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用維持時間長，適合睡眠維持困難、容易早醒者，但次日會有頭昏、反應遲鈍等癥狀，也就是“宿醉”效應；中效安眠藥包括舒樂安定、勞拉西泮等，有助于減少夜間醒來次數；短效安眠藥包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑侖等，主要用于入睡困難者。失眠者應請醫生根據具體情況開藥，服藥后效果不佳時，不要隨意加量，應及時就診。服藥期間，還應注意預防以下幾個問題。
合理選藥更有效。《報告》中的數據提示，我國存在安定依賴的問題。英國的數據也表明，超過100萬英國人對安眠藥及抗焦慮藥有依賴情況。其實，合理用安眠藥時較為安全，引起依賴可能與部分人的用藥誤區有關。不少人將服安眠藥，作為解決失眠的唯一方法。失眠與心理、軀體疾病等多種因素有關，找到病因治療才更安全有效。除了身體不適外，抑郁和焦慮是導致慢性失眠的常見原因，此時應遵醫囑用抗抑郁/焦慮的藥物。如果只用安眠藥，而不針對病因治療，可能失眠沒治好，還出現安眠藥依賴。
老人用了防跌倒。安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無力，老年人吃后應特別注意防跌倒。建議洗漱好、準備入睡時，再吃安眠藥。服藥后第二天，起床前先在床上坐一會兒。
心肺不好慎用安定。安定類藥物有輕微抑制呼吸的副作用，患有慢性阻塞性肺病、嚴重心衰等疾病時，應咨詢醫生后慎重使用，避免用藥加重呼吸困難。
逐漸停藥防依賴。長期使用安眠藥，特別是長效類藥物，可產生精神依賴和軀體依賴，突然停藥可出現焦慮、頭痛、多汗等戒斷反應，停藥時應遵醫囑逐漸停用。
此外，服安眠藥期間應調節情緒、定期復查，及時調整用藥方案。
（作者系北京大學第三醫院藥劑科副主任藥師）
1.1建立執業獸醫精細化管理機制在我市實施畜牧獸醫精細化管理工程基礎上，圍繞執業獸醫管理職能職責，剖析執業獸醫管理內涵和管理形勢，評估管理風險點，制定工作目標、風險應對措施和考核指標，建立了執業獸醫考試檔案、注冊信息檔案和診療行為監督檔案等管理檔案。編寫《精細化管理手冊》，明確執業獸醫資格審查、考試、信息備案、監督管理等程序和責任主體等內容，做到“職責清晰、任務明確、程序嚴格、執行有力”，建立了執業獸醫“職能職責精細化、崗位標準精細化、考核指標精細化”的管理機制。
1.2開通執業獸醫信息服務平臺在北京市農業局網站設立了“執業獸醫”專欄，專欄建立了熱點信息、政策信息、考務動態、考試指南、執業管理和執業獸醫資格考試查詢等7個板塊宣傳執業獸醫相關政策、法規、報名、考試、注冊和監督管理等相關內容及動態信息，為社會提供查詢、了解執業獸醫資格考試情況。
1.3精心組織執業獸醫資格考試為確保執業獸醫資格考試工作順利開展，每年提前3個月制定下發實施方案，明確指導思想和工作目標，成立考試領導小組，明確職能職責。
1.3.1宣傳動員開展執業獸醫制度宣傳月活動，通過媒體、網絡和報紙宣傳執業獸醫制度、報名流程及相關法律法規。通過印發《考務工作實施方案》、召開專題部署會議，對執業獸醫資格考試涉及的網上報名、現場審核、考務培訓和安全保密等一系列工作進行部署，明確各部門職責分工及各項工作完成時限，動員相關人員做好執業獸醫資格考試籌備工作。
1.3.2組織實施在組織實施過程中，重點做好考試信息公布、資格審查、考務保障和現場考試等工作。通過媒體和網絡向社會公告，公布執業獸醫資格考試的報考地點、報考條件、報考方式、考試內容、成績查詢和咨詢電話等事項。組織考生現場或網絡報名、資格審查及復審。2010—2012年經復審符合考試資格人數累計7293人，2010年2645人，2011年2449人，2012年2199人。協調保密、公安、衛生、交通、電力和通信等部門，做好試卷保密、安全保衛、醫療保障和應急處置等工作，成立考務、應急保障、后勤保衛、試卷保管和巡考等工作小組，對巡考員、機要員和監督員等考務人員進行考務規則培訓。考試現場安排巡考員對考務人員履責情況、考場秩序等情況進行巡視監督，加強考場紀律管理。
1.3.3總結分析考試結束后，組織各工作小組全面總結考試工作取得的成績和典型經驗，分析遇到的問題，提出改進建議和措施，為下一年考試奠定基礎。
1.4完善執業獸醫注冊制度《執業獸醫管理辦法》規定取得執業獸醫師資格證書或執業助理獸醫師資格證書后，從事動物診療活動的，應當向注冊機關注冊或備案。執業獸醫注冊是獸醫從業的一項行政許可行為，落實執業獸醫注冊制度是做好執業獸醫管理和監督的重要保障。
1.4.1注冊機構及注冊期限2011年北京市農業局下發了《關于執業獸醫注冊管理有關工作的通知》，明確了各區縣動物衛生監督管理局（辦公室）負責本行政區域內的執業獸醫師注冊和執業助理獸醫師備案工作，規定了動物診療從業人員申請注冊的具體時限，2011年1月1日后申請注冊從事動物診療活動的，必須取得執業獸醫資格；2011年1月1日前已從事動物診療活動的，在2013年12月31日前必須取得執業獸醫資格，否則不得從業。這一規定既給動物診療從業人員較寬裕的緩沖時間，又督促其盡快取得執業獸醫資格，有效促進了執業獸醫制度的建立。
1.4.2注冊與備案在執業獸醫注冊備案管理工作中做到“四統一”：統一審核程序。制定了注冊申請材料受理、審核、時限等。統一申請表格。制作了執業獸醫注冊申請表、執業助理獸醫師備案申請表等樣本。統一發放管理。執業證書由北京市農業局統一印制，發放至各區縣，各區縣設立專人管理執業證書，負責證書的申領、收回、注銷和統計等管理工作。統一填寫規范。起草了《獸醫師執業證和助理獸醫師執業證填寫規范》，要求規范填寫執業證書。
1.4.3信息管理以執業獸醫信息管理系統為平臺，做好執業獸醫注冊信息的錄入、審核、通報。區縣獸醫主管部門錄入執業獸醫基本信息和執業活動年度報告上報情況。動物衛生監督機構通過系統收集執業獸醫基本信息、執業活動定期報告情況，在監督執法中對信息進行核對，并將違法違規行為錄入到誠信記錄中。市農業局定期匯總各區縣錄入的注冊信息、年度報告和違法行為等情況，對未執行年度報告、注銷執業證書等情況的執業獸醫信息向全市職能部門進行預警通報，采取跟進措施加強管理。
1.5推進執業獸醫誠信自律體系建設北京市以規范行為為核心、以從業準入為抓手、以誠信記錄為載體、以行業協會為依托，引導執業獸醫樹立誠信理念，強化自律意識，構建執業獸醫依法執業、規范從業、優質服務的誠信自律體系，以此塑造執業獸醫良好形象。一是將執業獸醫誠信記錄錄入執業獸醫信息管理系統，建立獸醫行業人員記錄查詢系統，促進執業獸醫誠信自律。二是收集整理執業獸醫信用信息，參考誠信記錄，定期監督執業獸醫從業行為，督促提升獸醫服務質量。三是鼓勵支持行業協會，2002年北京市多家寵物醫院執業獸醫倡議成立協會，自發組建籌備委員會，2007年在北京市農業局的大力支持下，經北京市民政局社團辦審批許可，成立了北京小動物診療行業協會。定期開展醫德教育、職業培訓和診斷技術等學術交流會議，宣傳政策法規、交流經驗和培訓國內外先進技術，提高執業獸醫的技術水平，加強醫師的職業道德教育，促進國內外小動物診療行業的技術交流，強化行業自律與合作。
1.6健全執業獸醫監督機制
1.6.1日常監督與專項整治相結合從動物診療機構、動物飼養場入手，規范動物診療和疫病防治行為，進而推動執業獸醫從業行為監管，在日常監督執法中按照“風險分級、量化監督、檔案管理”的監督模式，根據診療機構的接診數量、動物飼養量、動物疫病防控措施和執業獸醫人員資質等情況，設置風險因子和風險系數，按照風險級別由高至低分為A、B、C三個級別，結合區域監管對象分布等綜合情況，確定量化監督指標，實施日常監督。依據動物疫病防控形勢和多發性違法行為，適時開展專項整治活動，全市聯動集中整治違法行為，形成高壓執法態勢。2012年開展了查處不使用病歷或處方箋、未公示從業人員基本情況、未經執業獸醫注冊從事動物診療活動等三個專項活動，共處罰36起，有效遏制了“無證行醫“”借殼行醫”等行為。
1.6.2宣傳告知與監督執法相結合目前，我國執業獸醫制度處于起步階段，社會對執業獸醫認知度不高。有鑒于此，一方面，利用多種途徑開展以動物防疫法律法規、執業獸醫管理法規和安全使用獸藥知識為主題的宣傳活動，提高社會對執業獸醫的認識，增強執業獸醫法律意識。另一方面，通過網絡、媒體曝光典型案例，在動物診療機構懸掛公示牌公布監督舉報電話，加強社會監督力度。
1.6.3服務引導與監督管理相結合執業獸醫隊伍是我國獸醫體系的主力軍，事關獸醫社會化服務水平，事關獸醫事業健康發展。目前，受多種因素的制約，我國執業獸醫隊伍存在專業技術低、知識結構單一等問題，對這些不足之處，要在監督管理中加強對執業獸醫的服務和引導。具體做法是：鼓勵鄉村獸醫、村級防疫員和飼養場獸醫參加執業獸醫資格考試，引導其積極學習獸醫理論知識，告知相關政策法規。積極協調處理動物診療糾紛，結合醫療糾紛中暴露的問題，指導執業獸醫改正不規范行為，合理避免醫療糾紛，2012年北京市協調處理動物醫療糾紛40余起。
2存在問題
2.1執業獸醫人員數量存在較大缺口按照《動物防疫法》《執業獸醫管理辦法》等法律法規規定，從事動物診療和動物保健活動的獸醫人員均應該取得執業獸醫資格。目前，北京市有動物醫院299個，動物診所64個，養殖場2500余個，而取得資格證書的執業獸醫師只有1789名，執業助理獸醫師1485名。執業獸醫人員數量與實際需求存在較大缺口。
2.2繼續教育難以執行執業獸醫應當定期參加獸醫專業知識和相關政策法規教育培訓，不斷提高業務素質。但是，目前執業獸醫參加繼續教育需要自行支付培訓費、占用工作時間，多數人沒有積極性參加。
2.3崗位分配不均通過本市近3年執業獸醫考試和注冊情況顯示，執業獸醫崗位分配極其不均衡，從事寵物診療的執業獸醫人員明顯多于其他崗位。主要有兩個原因，一是寵物診療行業工資待遇高，工作環境好，吸引了大批人才；其次是從事寵物診療人員多數是高校畢業生，學歷、個人素質整體高于飼養場獸醫、鄉村獸醫，較容易通過資格考試。
3建議
3.1提高獸醫教育水平獸醫專業院校要做到基礎理論和臨床操作并重，提升實際操作能力。另外，為養殖場獸醫、鄉村獸醫、村級防疫員提供獸醫教育機會和扶持。
3.2執行臨床技能考試我國執業獸醫資格考試內容包括綜合知識和臨床技能考試，而臨床技能考試尚未執行，隨著執業獸醫考試制度的推行，執業獸醫數量基本滿足實際需要，應適時執行臨床技能考試。
一、概述
我局參照市府辦下發的《政府信息公開指南參考樣本》和《政府信息公開目錄參考樣本》，迅速對衛生系統政府信息公開內容進行梳理和完善工作。并采取多種形式和渠道及時公開我市衛生相關信息，使公眾獲取信息的途徑更加便捷，與群眾的溝通渠道更加暢通。
1、領導重視，建立健全工作機制。我局把政府信息公開工作列入了重要議事日程，認真學習《中華人民共和國政府信息公開工作條例》和省、市一系列關于做好政府信息公開工作的文件精神，安排部署了我局政府信息公開工作，確立了主要領導負總責，分管領導主抓，各科室密切配合的工作機制。同時建立了工作責任制，將責任明確到人，做到一級抓一級，層層抓落實，并將政府信息公開工作納入我局年度工作目標管理。
2、全面梳理，認真做好政府信息填報工作。我局按照《*市人民政府公開指南參考樣本》和《政府信息公開公開目錄參考樣本》要求，結合自身實際，抽調專人編制*市衛生局政府信息公開目錄，為扎實做好我局政府信息公開工作，我局制定并下發了《關于做好我局政府信息公開工作的通知》，進一步明確了工作程序和職責；賦予了各科室主動公開信息的責任和要求，為各科室填報政府公開信息奠定了基礎。
3、形式多樣，依法公開衛生信息。我局充分發揮門戶網站的主渠道作用，主動公開醫療衛生信息，網站更新及時，內容豐富多彩，除網站主動公開外，還通過簡報、報刊、廣播、電視、公告欄等形式主動公開我市衛生醫療相關的政府信息。
二、主動公開政府信息情況
目前，我局主動公開政府信息機制建設己逐步完善，信息及時豐富，充分反映了我市醫療衛生工作成果和存在問題，更好地宣傳了衛生法律、法規，初步形成了面向群眾、面向社會的窗口。根據市府的要求，我局對政府信息公開內容進行全面梳理，并對網站信息進行清理和補充，并逐步規范、完善。一年來，我們依《條例》在*市衛生局信息網上了300多條簡訊和大量圖片，在網上公布了大量的醫療衛生統計數據、衛生工作動態、衛生法律、法規等方便群眾咨詢。
目前，我市衛生主動公開政府信息機制建設己逐步完善，信息及時豐富，充分反映了我市醫療衛生工作成果和存在問題，更好地宣傳了衛生法律、法規，初步形成了面向群眾、面向社會的窗口。在市直13個醫療衛生機構中，其中12個醫療衛生單位建立了網站，如市人民醫院、衛生監督所、疾控中心等單位的網站內容更新及時，內容豐富多彩。除網站公開外，我局還定期編發*市醫療衛生統計報告、關于市屬及其它部門醫療機構醫療服務信息通告、*衛生簡報、農村合作醫療簡報、*市改造農村薄弱衛生院工作簡報、獻血簡報等。
三、依申請公開政府信息及咨詢受理情況
*年，我局共接受電話咨詢2000多次，主要涉及醫療衛生技術職稱、醫學考試、醫療糾紛等內容。
四、政府信息公開相關費用情況
*年我局沒有產生依申請提供政府信息支出費用。
五、申請行政復議、提起行政訴訟情況
到目前此，我局還沒有因政府信息公開申請行政復議和提起行政訴訟的案件。
我中學時期喜歡熬夜算是我最早與熬夜的結緣。細細算來，我一個月差不多有三分之一的時間在熬夜。
上周給公司做年度報告，我整個夜晚都在工作，等把工作做完，天已經亮了，我洗了洗臉就去上班了。
我還是個球迷，2004的歐洲的綠茵硝煙，注定讓我無法入眠。6月12日午夜開始的31場比賽到7月5日才會落下帷幕，每場比賽，我都會從頭看到尾，不愿意錯過任何一個精采細節。6個小時的時差，比賽看完天也亮了。而后又是雅典奧運會。那段時間我都沒有好好睡覺，因為工作本身也很忙。
我自以為是地感覺身體狀態良好，沒什么問題，還一度為自己擁有“熬夜超能力”而沾沾自喜。
事實上，當我過完25歲生日，我就發現身體開始有些變化了。
我上班的時候開始頭昏腦脹、注意力無法集中，甚至會出現劇烈頭痛（兩側太陽穴周圍的血管收縮性疼痛）的現象。
以前我也算是公司公認的骨感美人，現在成了黑眼圈美人了。我的黑眼圈變得很深，白眼球布滿血絲，而且我用了各種消除黑眼圈的手段，發現自己黑眼圈沒有得到緩解，并且加重了。到現在我是越來越骨感，而皮膚再也沒有了往日晶瑩剔透，而是變得干燥，黑斑也有了很多。后來聽一位醫生朋友說：“因為十一點到三點這段時間人體的經脈運行到膽、肝，所以這兩個器官如果沒有獲得充分的休息就會表現在皮膚上，容易出現粗糙、臉色偏黃、黑斑、青春痘等問題，對于不習慣早睡的人來說最遲也要在養肝時間進入熟睡期。”
終于有一天，在熬夜工作了一晚上后，我昏倒在辦公室里了。同事把我送進醫院。那天我靜靜地躺在醫院里，美美地睡了一覺，突然發現睡覺是這么愜意和美好。我對醫生談我這個美好的下午睡眠，醫生笑著說：“你呀，是沒有珍惜平時簡單的幸福，其實這樣的幸福對我們來說是那么容易和平常，而你恰恰錯過了，反而還傷害了自己的身體。”他還說：“睡眠是僅次于健康飲食和體育鍛煉的一項直接影響人健康和長壽的因素。多睡一小時，你得到的不只是工作時更加充沛的精力，還可能挽救了自己的生命。“很多人都知道缺乏睡眠時會感到暈眩，事實上，還包括睡眠生物鐘紊亂、呼吸困難和四肢乏力等癥狀都是因熬夜缺乏睡眠導致的。
朋友也拿著美國國家健康研究中心的最新研究成果教育我：“熬夜“是人們向自己健康賒帳的一種“賭博”行為，籌碼就是“睡眠”。經常熬夜的人長期處于應激狀態，一晝夜體內各種激素的分泌量較早睡早起的人平均水平高50%，尤其是過多地分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，使血管收縮較早睡早起的人高50%。此外，長期熬夜的人更易遭癌癥之害，因為癌細胞是在細胞分裂中產生的，而細胞分裂多在睡眠中進行。熬夜使睡眠規律發生紊亂，影響細胞正常分裂，從而導致細胞突變，產生癌細胞。
老年患者用藥安全問題突出
“回去就把阿司匹林停了，您眼睛出血與同時服用銀杏葉膠囊和阿司匹林有直接關系。”6月12日，在青海省西寧市城北區小橋社區衛生服務中心，內科主任王秋英對一名前來就診的老年患者說：“您的偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。”
中午12時30分，王秋英已經接診了40余名患者。她告訴記者，僅這一上午來看病的老年人就有11位，而像剛剛接診的這名患者一樣亂用藥、用錯藥，出現不良反應的就占一半以上。
青海省衛計委副主任張秀萍說，老年人用藥安全問題近年來不斷顯露。許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物相互作用導致的不良反應明顯增加。
同樣，北京市豐臺區方莊社區59歲的王賀勝，患有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，每次要服用多種藥物，最近他總是感到頭昏，而且走路時跌倒了幾次。檢查后發現，正是由于這些藥物的不良反應，才引起頭昏。
北京醫院藥學部臨床藥師張亞同說，這樣的老年患者在臨床上不是偶發病例。主要問題是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復雜，常先后在多家醫院不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，而患者自己又很難判斷，結果就會重復用藥。
北京大學人民醫院藥劑科主任馮婉玉說，重復用藥最大的危害是產生藥物不良反應，嚴重時會有生命危險。因此，患者應和醫師或藥師充分溝通，在醫生指導下用藥，盡量避免重復用藥。
老年人的用藥安全問題，不僅表現在針對具體病情的治療過程中，還表現在對特效藥、保健品等的迷信和盲從上，導致貽誤病情和副作用頻現等。
“我80多歲的老父親只相信‘神藥’，身體一不舒服就找他信任的一個年近90歲的‘老中醫’。”青海省西寧市城東區市民朱女士痛心地說，兩年前，父親嗓子疼，吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續消瘦，在她的一再勸說下，才同意到醫院檢查，結果已經是食道癌晚期。
采訪中，各地醫務人員都表示，老年患者的用藥安全問題亟待引起高度重視。
治病藥緣何變成“致病藥”
老年人在生理、心理方面的特點，使得用藥安全隱患重重。在生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；在心理方面，老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱，而且求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。
“或是缺乏判斷聽信‘秘方’，或是‘久病成醫’，固執己見，這是老年人面對身體健康問題時的典型表現。”青海省人民醫院干部保健中心主任朱愛琴說，有的老年人常常聚在一起談論各自的病情，互相交流和傳播一些沒有科學依據的“秘方”，導致用藥安全問題頻發。
馮婉玉等專家認為，治病心切、用藥量過大或擅自調整用藥量，是導致老年人用藥安全問題頻發的重要原因。現在許多老年人對健康問題非常關注，稍有不適就大量購買藥物自行治療，希望病情迅速好轉。還有的老年人記憶力不好，重復吃藥，或者是上頓藥忘了吃，下頓就加大劑量補服，以為這樣也能治好病，結果對身體造成不良影響。
“吃藥不能跟著廣告走。”朱愛琴等專家還奉勸老年朋友，“不要輕信廣告宣傳，濫用補藥。”體弱的老年人可適當辨證用些補品，但若為補而補，很可能適得其反。
許多老年患者認為住院不僅要花錢，還耽誤兒女的工作，自己也痛苦，不如多吃補藥讓身體強壯起來。朱愛琴說，以西洋參、紅參等補品為例，老年人長時間大劑量服用后會出現失眠、焦躁等副作用。
再以補鈣為例，市場上各種補鈣產品讓人眼花繚亂，網絡上有關老年人都要多補鈣的說法也十分流行。北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師王天兵表示，補鈣不能過量，不然會增加患腎結石以及心血管疾病的風險。北京朝陽醫院骨科副主任醫師康南表示，攝入的鈣太多，首先加重消化道的負擔，會出現胃痛、便秘等病癥；身體中過多的鈣代謝不掉，沉積到血管，會出現動脈硬化；血液中鈣含量過高，會出現高鈣血癥。腎臟是人體的主要代謝器官，多余的鈣在腎臟內沉積，就會出現腎結石。
專家建議，廣大老年朋友一旦身體出現不適，應盡快去醫院找專業的大夫，先弄清楚病情，再對癥下藥。
筑起用藥安全屏障
在人口老齡化的趨勢下，世界衛生組織提出把“健康老齡化”作為一個戰略目標。業內人士指出，防止老年人用藥不良反應是實現“健康老齡化”的重要任務。
許多老年人患病初期都抱有盡早治愈的急切心理，一旦短期內達不到預期療效，便不斷更換醫院、更換藥品，或者偏聽偏信，根據別人的用藥經驗進行治療，甚至聽信小廣告的虛假宣傳，濫用“祖傳秘方”“靈丹妙藥”。殊不知，“病來如山倒，病去如抽絲”，絕大多數慢性病目前尚無根治方法，只有根據醫囑堅持用藥，同時注意改善生活方式，才能盡量保持身體健康。
朱愛琴認為，老年人安全用藥有兩點很重要：首先，應堅持適度原則，根據醫囑堅持用藥，對一些慢性病不求短期內“藥到病除”；其次，開藥時要向醫生問清楚，容易“打架”的藥最好在服用時間上盡量隔開，老年人的家人也應該發揮積極的提醒督促作用。
“對老年患者用藥應先從小劑量開始，增強其適應性。同時，牢記用藥因體重、身體狀況和病情輕重而異，所選藥品種不要超過5種，按輕重緩急治療。”朱愛琴說，治療老年人高血壓，降壓不一定非要嚴格達到正常標準，有時140和90也算可以，否則過度降壓會引起腦細胞壞死，后果將十分嚴重。
專家提示，老年人用藥一定要注意監測，定期檢查。長期服藥的老年患者要定期到醫院進行體檢，以便能及時發現問題，防止藥物蓄積給身體帶來損害。一次必要的檢查可以節省很多不必要的藥費開支，更有可能避免嚴重的藥源性疾病的傷害。
一
美國的家庭結構在近30年中經歷了戲劇性的變化，非婚生子女的比例和單親家庭的數量均不斷攀升。在這些家庭里，擔任監護的父母一方往往是唯一的撫養費支付者，而這些監護人多數為低收入的母親，因此，數以百萬的美國兒童生活在貧困線以下。如何努力解除單親家庭中兒童的貧困問題，是長期以來受到美國社會各界廣泛關注的問題。
早在1975年，美國國會就通過《社會保障法》的修正案，要求各州制定自己的子女撫養費執行計劃-這就是眾所周知的“iv-d”計劃。（注：iv-d是指美國社會福利法案第四篇第四部分。）它所建立的子女撫養費執行系統，是由聯邦政府和州政府共同努力的合作體，即聯邦政府為“iv-d”計劃提供部分資金和實施監督管理以及提供技術幫助。（注：目前由聯邦政府支付行政費用的66%及啟動費用的16%.）為實施這一計劃，聯邦政府還制定并實施了幫助確定父母所在地法案。州政府在實施他們自己的iv-d計劃時，享有充分的自主權，但不得有悖于聯邦政府的規定。
自1975年該計劃實施以來，獲得了較大的成功。處于各種不同婚姻狀況的婦女接受子女撫養費的比例不斷增長，其繳付款項的數額從1987年的39億美元上升到1995年的108億美元，并有不斷增長的趨勢。afdc（對有未成年子女的家庭給予幫助的項目）的繳付數額也在增長，從1987年的13億增長到了1995年的27億。確認生父的數量已經超過了1987年的2倍。從26.9萬上升到1995年的66萬。（注：1994年國會第19個年度報告。）
盡管iv-d計劃取得了一些成就，但仍有待改進。一份1994年發表在《都市研究院》上的報告指出，現今的兒童撫養費的繳付數額與理論上所應繳付的數額之間存在著巨大的差距。如果兒童撫養費的需求量是以建立在供給所有的非父親監護的子女基礎之上，并完全滿足這些需求，子女持養費的支付總額在1990年應達到482億美元，而真正繳付的僅有144億美元。
美國國情調查局的數據同樣顯示了這一問題：1991年在1150萬有資格享有子女撫養費的監護人中，46%的人在法院判決中沒有獲得這一權利，其他11%的人雖然經判決獲得了這一權利，但事實上沒有得到撫養費。故總共有650萬的家庭應當得到但沒有得到撫養費。即在有資格獲得撫養費者中只有24%的人既獲得權利又實際收到費用。
1993年6月，克林頓總統指定一個“工作小組”負責制定福利改革方案，其中包括改革子女撫養費的強制執行手段，解決iv-d系統所存在的問題。
1994年6月，子女撫養費強制執行的改革方案作為1994年《就業與責任法案》的組成部分得以公布，不久又作為議案提交國會討論，幾經周折后，它被合并進1996年的《個人責任和就業機會一致性法案》，該法案在1996年8月22日由國會通過，并經克林頓總統簽發。
該法案對于子女撫養費的強制執行主要在兩個方面作出了重大修改，一是完善確認生父制度，二是完善子女撫養費強制執行系統。
二
該法案授權修改的有關確認生父的法規，是在近10年中，由三個方面的因素所促成的，即社會各界逐漸達成的共識，在醫院確認生父制度的建立和先進的基因檢查。
所謂在醫院確認生父是指在新生兒出生后60天內，其生父在醫院簽署自愿認領書，并進行宣誓。（注：艾思沃特伯格在1991年發表的調查報告表明，非婚生子女的母親幾乎都知道孩子的父親是誰，2/3的非婚生子女的父親在孩子出生時去過醫院，80%的未婚父親在其子女出生后的一年內以不同的方式照顧他們的孩子。這些調查證明：孩子在醫院出生時是確認生父的最重要時刻。）自愿認領書自簽署之日起即發生確認生父的效力，生父的姓名即可登錄在子女的出生證上，并承擔不可反悔的父權責任。自愿認領書不僅在簽署州有效，在其他州同樣得到認可和尊重。
該法案還要求各州采取若干步驟以簡化父權認定的程序。簡化后程序中的關鍵一步是“公開”的基因檢查，檢查一經完成，父權認定的關鍵問題就解決了。基因檢查對生父的確認非常準確，在很大程度上（往往超過99%）可以認定親生父親。面對這樣的檢查結果，大部分的父親通常都當即承認其父權，并簽署自愿認領書。
實行公開基因檢查，可以避免繁瑣的司法程序，子女撫養機構（child support agency）可直接完成所有的初始手續：要求推定父親提供被檢查基因，安排檢查，簽署認領書。然后，由子女撫養機構就該事實向法院提出報告，并在重要記錄登記處登記。若無異議，即可產生法律效力。
為了建立這些簡化的程序，法案要求各州授予子女撫養機構有要求進行基因檢查的權力，而“不需要得到任何司法或行政上的批準”。并由州的機構提供基因檢查的經費（如果證據成立，則由父權認定后的法定父親支付），在對首次檢查結果有爭議時，可進行二次檢查，檢查費用則由提出異議者支付。
事實上，在每一例iv-d父權認定案中，都可進行公開基因檢查。如果推定父親不否認，根據檢查的結果就可確認父權。絕大多數的父親在這一事實面前都會自覺地認領其子女，因為這是一個不可抗拒的事實。它杜絕了那些企圖玩弄技巧拖延時間的想法。其結果，大多數的常規的iv-d案件均可及時得到處理。因此，父權認定的程序主要由子女撫養機構采用行政手段辦理，而不再經過法院。當然，偶然還會有一些特殊的案件需要裁決，但這些案件不會對整個系統構成威脅，因為大量的正常的案件會很快、很簡單地得到解決。
三
子女撫養費的支付必須是自動的、不可抗拒的，“就象死亡和納稅一樣”。人們的這一期望促進了美國子女撫養法制的完善。它主要表現在如下三個方面：（1）信念的獲取，即追蹤義務人和其財產的能力；（2）同類案件的處理，即利用計算機、自動控制和信息處理的技術，對同類案件進行處理的能力；（3）更積極的強制執行的手段，即自動地行政強制執行的能力，而不僅僅依賴于訴訟程序。這三個方面相互作用、相互依存。
4起違法經營藥品化妝品案例
《內蒙古晨報》訊 呼和浩特市食品藥品監督管理局公布了4起違法經營藥品、化妝品的案例。
此次公布的4起違法經營藥品案例為：呼和浩特弘濟中醫風濕病醫院購進和使用的“安徽源和堂藥業股份有限公司生產，批號為0130226”的中藥飲片“牡丹皮”。經檢驗，性狀不符合規定，應按劣藥論處。該藥品是從內蒙古天宇藥業有限公司購進3公斤；回民區德盛堂大藥房銷售與國家批準證書不符的膠原寶牌高鈣咀嚼片；呼和浩特仁祥醫院購進和使用的“河北楚風中藥飲片有限公司生產，批號為130901”的中藥飲片“鹽巴戟天”。經呼和浩特市食品藥品檢驗所檢驗，性狀不符合規定，應按劣藥論處。該藥品是從內蒙古九州通醫藥有限公司購進3公斤；新城區隨美日用品批發店經營未取得特殊用途批準證書的“納嬌”海娜植物染發粉（黑色）和“茹西娜”海娜植物染發粉（咖啡色）。對上述違法經營行為，呼和浩特市食品藥品監督管理局均給予了處罰。
4種遠紅外貼被停售
《新京報》訊 北京市食藥監局通報，在對具有互聯網藥品信息服務資格的網站進行監測時發現，4種向消費者推薦使用的遠紅外貼產品涉嫌夸大宣傳、誤導消費者。它們分別是：遠紅外關節痛消貼、遠紅外腰椎痛消貼、遠紅外筋骨痛可貼和遠紅外頸腰關節鎮痛貼，這些產品多宣稱能快速治療。目前，市食藥監局已經對這些產品采取暫停銷售的措施，并處理涉嫌無證銷售醫療器械的網站，消費者發現此類產品也可向執法部門舉報。
夏季減肥塑身需謹慎
網上非法速效藥品危害大
中國新聞網訊 據英國媒體報道，每年春夏交替時節，正是廣大女性尋找快速減肥良方的時候，而很多年輕女性就將目光放到了網上熱賣的速效減肥藥。
英國藥品監督調查員在一次突擊行動中，繳獲了超過5萬英鎊的非法減肥藥品。這些違禁藥品正是針對急于減肥塑身的女性市場。然而這些藥品都是在一些國家的不受管制的實驗室制造出來的，極有可能導致食用者的患病或者死亡。
英國醫藥和保健產品監管署的執法行動組負責人丹尼?李解釋說：“今年春季，很多女士會在網上購買這些看似能讓自己穿上比基尼的藥片。但是，這些藥品會導致嚴重的心臟疾病和中風，非常危險。”
他還說：“你根本無法想象這些藥品是怎么生產和儲存的，更無法確認其中含有多少有效成分。一名青年食用了這種減肥藥五天就患上了缺血性結腸炎，導致供血血管嚴重腫脹。”
威海市57家醫療器械單位被警告或責令整改
《威海晚報》訊 威海市開展醫療器械“五整治”專項行動成效明顯，57家醫療器械生產企業被警告或者責令整改。
近一段時間，威海市食品藥品監督管理局工作人員采取暗訪調查、集中排查、突擊檢查相結合的方式，對醫療器械產品注冊、生產、經營、使用等環節進行集中整治。全市共出動執法人員1269人次，監督檢查醫療器械生產企業28家、經營企業202家、使用單位193家，警告、責令整改57家，罰沒款0.5萬元，初步達到了整治和規范市場的目的。
勿買后悔藥絕情丹等產品
中國新聞網訊 據國家食品藥品監督管理總局網站消息，近期，有媒體曝光一些商家在網絡上銷售名為“后悔藥”、“絕情丹”、“忘情水”的多種產品。此類產品標簽上標有功能主治、用法用量等內容，雖標示為“藥”，但聲稱實際為糖果，且大多未標示生產廠家等相關信息。
經查，此類產品未經任何部門批準生產，大多標簽標識不規范，或標示虛假生產廠家、生產許可證號，有些甚至為“三無”產品，有些宣稱疾病治療功能，涉嫌非藥品冒充藥品，存在較大安全隱患。此類行為違反了有關法律法規和社會公序良俗，誤導消費者。食品藥品監管部門已責令相關網絡交易平臺關閉所有銷售此類產品的網店，并要求其嚴格把關，今后一律禁止銷售類似產品。同時，加強網絡巡查，發現違法行為一律依法查處，涉嫌犯罪的及時移送公安機關。
六味地黃丸不能隨便吃
《今日早報》訊 感冒、咳嗽的時候用點雙黃連，腰酸背痛的時候吃點六味地黃丸，在對身體健康日漸受到重視的當下，這些貌似經典的用藥方法已然成了老百姓的生活常識，殊不知，這其中隱藏著無數的安全隱患。
2013年全國藥品不良反應監測網絡共收到國家基本藥物的不良反應/事件報告53萬例，其中嚴重報告2.6萬例，占4.9%。而在國家基本藥物不良反應/事件報告中，有不少就來自于我們常用的中成藥，不良反應排名前五位的品種分別是：鼻炎康片、雙黃連合劑（口服液、顆粒、膠囊、片）、復方丹參片（顆粒、膠囊、滴丸）、六味地黃丸（顆粒、膠囊）和黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）。
杭州市三醫院中醫科鄧建平副主任中醫師說，他們在臨床中發現老百姓在使用中成藥時還有一個誤區。就拿最經典的六味地黃丸來說，其功效為滋陰補腎，于是有些人就常年吃著來補腎，尤其是中老年人。但事實上，六味地黃丸適用于腎陰虛患者，可要是腎陽虛的人長期吃，可能會引起腹脹、腹瀉、怕冷等陰虛的反應。
中藥注射劑
不良反應報告增長17%
中國經濟網訊 國家食藥總局的《2013年藥品不良反應監測年度報告》（以下簡稱《報告》）顯示，與2012年相比，中藥注射劑不良反應報告增長率達17%，高于總體報告增長率。報告中排前十位的藥品分別為清開靈注射劑、參麥注射劑、丹參注射劑、雙黃連注射劑、香丹注射劑、血塞通注射劑、脈絡寧注射劑、舒血寧注射劑、生脈注射劑和黃芪注射液。
有業內人士透露，中藥注射劑的高毛利率、高回扣是其臨床聯合用藥、導致不良反應高發的主要原因。
“中藥注射劑一直是我們重點監測的品種。”食藥總局藥品評價中心基本藥物處處長田春華介紹稱，這十大品種全是臨床使用的大品種。
黨的十八屆三中全會提出：“建立各類事業單位統一登記管理制度。”2015年12月，中央編辦印發了《事業單位、社會團體及企業等組織利用國有資產舉辦事業單位登記管理辦法（試行）》。“事業單位”已不僅僅包含“國家為了社會公益目的，由國家機關舉辦或者其他組織利用國有資產舉辦的，從事教育、科技、文化、衛生等活動的社會服務組織”傳統說法，還包括“社會力量利用國有資產或非國有資產舉辦的”新范疇。因此，建立事業單位統一登記管理制度是一個需要仔細研究的新課題。
一、滕州市各類事業單位登記管理工作現狀
按照“事業單位”新的含義范疇，目前，滕州市各類事業單位登記管理實行分別負責、分類登記，即傳統意義上的公辦事業單位，根據《事業單位登記管理暫行條例》，經機構編制部門辦理事業單位法人登記；民辦事業單位即民辦公益服務機構，根據《民辦非企業單位登記管理暫行條例》經民政部門辦理民辦非企業和社會團體登記；衛生服務機構（包括衛生室、診所等）在衛計部門進行備案。
（一）事業單位法人登記管理情況。截至目前，我市登記事業單位法人中承擔公益服務的事業單位約占90%，事業單位編制、人事、財政等各項管理制度規范，管控嚴格，運行良好。事業單位的監管主要依靠年度報告公開，我市在連續3年年度報告公開達到近100%的基礎上，為不斷加強事業單位的監督管理，先后出臺了多個政策文件，豐富監管手段，強化監管力度。一是對未及時進行年檢的事業單位以書面通知的形式督促，要求限期完成年z；二是與市公安局聯合出臺了《事業單位公章管理辦法》，對事業單位公章的刻制、使用、更換、上繳、銷毀做了明確規定，完善了事業單位管理體系；三是制定出臺了《關于加強事業單位監督管理的意見》，對強化法人登記管理、建立事業單位考核機制、執行管理制度、完善監督管理聯動機制、加強組織領導等方面提出具體要求；四是堅持開展事業單位績效考核工作，不斷改進考核指標，完善考核程序，實現考核結果運用的“三掛鉤”制度，取得良好成效。
實行登記制度以來，通過多管齊下的監管手段，事業單位法人的登記管理工作逐漸規范，對于促進事業單位法人依法行政、發揮公益職能起到積極作用。
社會力量舉辦的公益服務機構登記管理情況。據統計，全市已在民政部門登記備案的社會力量舉辦的公益服務機構448家，其中民辦非企業241家，社團組織207家，主要涉及到教育、文化、科技等部門；在衛生部門備案的衛生服務機構886家，其中標準化村衛生室683處，社區衛生服務站25家，廠礦、企業、學校衛生室25家，個體診所140家，民營、廠礦、監獄醫院13家。這其中的多數單位只經過相關部門資質認可，均未經過機構編制管理部門審批。其監管方式受限于制度缺失和人員編制等方面，僅能依靠年度檢驗、人員驗證等簡單的手段。
二、各類事業單位登記管理現階段主要問題
（一）事業單位法人登記有關問題
近年來，事業單位登記監管工作不斷強化，成效顯著，但仍然存在著一些問題和不足需要改進，主要表現在以下三個方面：
一是相關法律法規尚待完善。事業單位監管領域中缺乏專門法律，造成事業單位監督管理工作的困難。《事業單位登記管理暫行條例》及其《實施細則》賦予了事業單位登記管理機關監督管理事業單位的職責，并明確了監督管理的內容和要求，但監督管理的內容還比較宏觀。有的內容缺少權威解釋；有的內容只是提出了問題，而缺少配套措施，對如何把握監督管理內容、如何實施監督管理的認識不夠清晰統一；有的存在制度、規則局限性及剛性不足等問題。
二是相關部門監管力度有待加強。事業單位監督管理工作是一項綜合性和動態性都很強的工作，必須爭取有關部門的大力支持，加強各部門之間的協調配合。目前，我市事業單位監管工作中有關部門的監管力度尚顯不足。一方面是主管部門的監管力度不足。主管部門與事業單位之間存在著利益關系，主管部門容易從管理者變為操作者，主管部門對事業單位庇護行為不可避免，使主管部門的監督管理功能大打折扣；同時，主管部門往往對事業單位的初始設立比較關注，而對事業單位能否按照宗旨和業務范圍積極主動地開展工作，履行好應盡職責做的不夠。另一方面，相關部門聯合監管的機制尚不完善。監管方式主要以機構編制部門和事業單位績效考核為主，監管手段上多停留在聽匯報、看材料上，對于事業單位工作的扎實性、材料的真實性尚無有效的監管措施和辦法，聯合執法和監管的體系尚未完全建立。
三是社會公眾參與力度不足。人民群眾的監督是事業單位監督管理工作中的重要部分。目前，由于兩個方面的原因，人民群眾的監督力度還遠遠不夠。一方面是相關信息不對稱。由于事業單位從屬于主管部門的相對內部性和有關保密性，導致人民群眾缺乏對其監督應知的信息資料。另一方面是事業單位主動接受社會監督的積極性不高。很多事業單位的政務公開、信息公開度不高，也沒有把接受人民群眾監督當成自己的一種義務，加上制度上的約束也不明確，剛性不足，導致它們往往對不利的信息進行隱瞞、回避等。
（二）社會力量舉辦的公益服務機構登記有關問題
社會力量舉辦的公益服務機構在機構設置、業務活動開展、人員管理上有很大差異，情況十分復雜，監管不易開展，也存在不容忽視的一些問題。
一是機構設置存在一定隨意性。社會力量舉辦的公益服務機構的設置往往出于出資人的意愿，帶有一定的隨意性，甚至有出于營利性目的。考慮到對這類單位管理的政策法規不健全，對其進行統一登記，要充分界定營利性與非營利性差別，防止出現統一登記后借此身份謀利的現象。
二是財力得不到充足保障。社會力量舉辦的公益服務機構應該是以公益為目的非盈利性的社會組織，事業單位經營性收入只能用于自身建設和發展，出資人不能取得任何回報。這類單位成立之初，出資人會投入一定的財力保證其運行開支。但隨著時間推移、環境變化，在很少得到出資人持續投資、政府財政資助和撥款的情況下，這類單位一旦業務萎縮，經營不善，資金短缺，就不能保證單位的持續發展。實行統一登記后后，雖然一定程度上會解決相關問題，但財務的使用監管依然存在較大難度。
三是內部管理不夠規范。一是人事管理不規范。社會力量舉辦的公益服務機構由于沒有納入編制、人社等部門管理，用人完全自主，但單位人員聘用制度和錄用人員不夠規范。二是財務管理不夠規范。例如有的單位沒有配備專兼職財務人員，財務管理制度不健全，執行不力。三是監督管理薄弱。有的單位沒有形成自我監督、自我約束管理機制。
四是登記條件難把握。首先，從前置審批上看，現有事業單位由各級政府及其機構編制管理部門審批，一般對事業單位的工作職責、機構規格、人員編制等都進行核定，審批條件和程序較為規范。而社會力量舉辦的公益服務機構由行業主管部門審批，對這類單位職責、規模沒有嚴格的規定，審批條件和程序規范性不夠。其次，從法定代表人產生上看，國家機關舉辦事業單位法定代表人由主管部門或黨委政府任命，符合嚴格的干部管理原則和相關程序。社會力量舉辦的公益服務機構負責人一般由出資單位委派，人員身份較為復雜，有可能不符合事業單位法定代表人的資格條件。再次，從承擔民事責任的能力上看，國家機關舉辦事業單位有充足的財政資金供給，具有較強承擔民事責任的能力。社會力量舉辦的公益服務機構財力上得不到充分保障，承擔民事責任的能力相對較弱。綜上所述，給社會力量舉辦的公益服務機構登管理帶來一定難度。
五是監督管理存在難度。監管方式較為單一，目前各備案機關和行業主管部門主要通過有關資質證書的年度檢驗和行業指導等進行監管；監管力度尚顯不足，沒有相關獎懲配套措施和法律法規；監管力量薄弱，一定程度存在監管漏洞；行業差距較大，無法全面掌握各行各業的工作業務。
三、建立各類事業單位統一登記管理制度的建議
（一）修改事業單位概念和登記范圍。事業單位是我國特有的概念，新修訂的《事業單位登記管理暫行條例實施細則》規定，事業單位是指國家為社會公益目的，由國家機關舉辦或者其他組織利用國有資產舉辦的，從事教育、科技、文化、衛生等活動的社會服務組織。這意味著其他組織利用國有資產舉辦事業單位已經納入事業單位登記管理的范疇，但尚不能代表全部的社會力量舉辦的公益服務機構。如果開展各類事業單位的統一登記，建議將事業單位修改為“以社會公益為目的，由國家機關舉辦或者社會力量舉辦的，從事教育、科技、文化、衛生等社會服務活動的非營利性社會組織。”將社會力量舉辦的社會組織名稱更改為社會公益機構，與傳統事業單位相區分，突出其公益性、非營利性和服務性等特征。
（二）明確各類事業單位登記管理機構、條件和程序。根據目前情況看，機構編制部門和民政部門是登記管理的兩大主要機構，機構不同，登記條件不同。建立統一登記管理制度，要實現“三個做到”：首先要做的是由“多頭登記”到“一頭登記”的整合，充分論證劃歸的利弊；其次要做到登記條件的，比如將“經審批機關批準設立”的規定修改為“設立單位的依據和理由”，在有規范名稱、場所、資產、人員和章程的基礎上可適當放寬社會力量舉辦事業單位的登記條件等；三是做到登記程序的調整簡化，調整即先證后照，體現法人證書法律唯一性，簡化即登記全程電子化，所有材料實現掃描存檔。
（三）完善各類事業單位監管體系。各類事業單位建立統一登記管理制度后，登記管理機關應根據事業單位的不同類別、特點和作用，實施分類指導和監管，重點抓好五個方面的監管工作：一是加強章程管理，健全治理機制，對公辦事業單位探索實施事業單位法人治理結構的同時，指導社會力量舉辦的公益服務機構規范機構章程，做到合理運行、遵章服務；二是加強誠信建設，完善信用評價體系，增強事業單位特別是社會力量舉辦的公益服務機構自律能力；三是完善考核機制，強化績效管理，修改績效考核辦法和實施方案，涵蓋所有公益性事業單位，突出公益屬性；四是完善法律法規支持，實現依法查驗、依法辦事，增加法治性、強制性手段維護法人登記的嚴肅性；五是加強信息披露，實行公眾監督，在年度報告情況公開的基礎上，對事業單位登記條件特別是社會力量舉辦的公益服務機構登記過程實行公開公示制度，吸納社會公眾監督。
