時間：2022-07-23 18:04:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇預防醫(yī)學教學，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1如何提高教學質(zhì)量
由上述分析可知，重視度不高、教學形式單一、教學內(nèi)容枯燥、實踐課程、平臺缺乏是目前預防醫(yī)學教學中存在的具有代表性的問題，筆者針對以上問題，在本部分中提出了具體的應對措施和建議。
1.1宣傳預防醫(yī)學的重要性，改革課程體系在開展課程前，應通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預防醫(yī)學的產(chǎn)生背景、預防醫(yī)學在保健、健康管理、疾病預防、壽命延長中的重要作用、預防醫(yī)學的應用研究成果、預防醫(yī)學和基礎醫(yī)學的關(guān)系、預防醫(yī)學的發(fā)展前景等進行介紹，提升學員對于預防醫(yī)學的學習興趣，并促使其踴躍參與到本項課程的學習中。而在課程設置上，要求醫(yī)科院校應將預防醫(yī)學納入到非預防醫(yī)學專業(yè)學生的必修課范疇，并予以足夠的課時、納入實踐課程，而對于部分醫(yī)療機構(gòu)則要求在條件允許的情況下以會議形式對全體醫(yī)護人員進行教育和培訓[5]。
1.2提倡創(chuàng)新式互動教學、調(diào)動學員積極性教學內(nèi)容單調(diào)、教學手段單一、課程創(chuàng)新力不足是導致學員學習積極性不強、影響課程質(zhì)量的重要因素。為增強課程吸引力，在教學內(nèi)容和形式上，要求教師在課前結(jié)合自身教學特點設定出課件，并以理論和實踐相結(jié)合、圖文并茂的原則進行架構(gòu)，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預防醫(yī)學的重要意義，將預防醫(yī)學所應用的方向轉(zhuǎn)化成圖片、影像，將相關(guān)原理制成動態(tài)圖形等；在互動性上，通過組織有獎問答、知識競賽、課后測驗、課堂分組討論等活動則可增強學員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學效果[6]。
1.3設置教學實踐課程、促進理論和實際相結(jié)合學員理論知識的掌握、提高并不能完全體現(xiàn)教學質(zhì)量，而對于預防醫(yī)學課程而言，實踐經(jīng)驗在一定程度上比相關(guān)理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實踐教學課程的設置和開展。上文提到，預防醫(yī)學的根本目的是通過提升醫(yī)療人員對于疾病的預防意識和能力從而有效預防相關(guān)疾病和傷殘發(fā)生、提高人類健康水平及生活質(zhì)量，而相關(guān)疾病的發(fā)生與遺傳因素、合并癥影響、環(huán)境因素、發(fā)病人群的社會學特征(飲食及生活習慣、性別、年齡等)具有密切關(guān)聯(lián)，因此通過分析、評價疾病發(fā)生的相關(guān)危險影響因素的風險系數(shù)，并通過采取相關(guān)措施降低疾病發(fā)生的風險、有效防控疾病則是預防醫(yī)學需要解決的關(guān)鍵問題[7]。這也要求學員能夠按照要求收集相關(guān)信息、進行可靠的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)處理，通過組織實踐調(diào)查活動則可增強學員收集信息、實際調(diào)研的能力，而通過設置專門的數(shù)據(jù)處理課程，則能鍛煉學員的數(shù)據(jù)處理、分析能力，通過組織預防措施討論會則能集思廣益，幫助學員養(yǎng)成討論、思辨、概括、總結(jié)措施的能力，而通過將學員推薦至醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心進行實習，也可促使學員將預防措施應用在實際過程中，以培養(yǎng)其組織能力、執(zhí)行能力和管理能力，并能夠通過觀察預防效果評價其教學質(zhì)量[8]，值得在教學中推廣和實踐。
2總結(jié)
預防醫(yī)學是一門綜合性、應用性極強的醫(yī)學學科，該課程不僅要求學員具備醫(yī)學、社會學、管理學、營養(yǎng)學、檢驗學等基礎知識，還要求學生能夠利用所學知識、理論工具、科學技術(shù)去分析特定疾病發(fā)生的影響因素、提出相關(guān)的預防對策和方案、并在管理實踐中進行驗證和探索，而預防意識則是本門課程對學生的基本、核心要求，而預防醫(yī)學在我國日益受到關(guān)注。預防醫(yī)學強調(diào)疾病預防、健康管理和人體保健，并要求本專業(yè)人才具有管理能力、信息的收集、分析能力、科研能力，因此預防醫(yī)學在未來的醫(yī)療事業(yè)中的應用前景十分廣闊、對于教學質(zhì)量的要求也將越來越高。然而目前在預防教學中卻普遍存在著重視度不高、教學形式單一、教學內(nèi)容枯燥、實踐課程、平臺缺乏等問題，筆者結(jié)合經(jīng)驗針對以上問題提出了宣傳教學、課程設置改革、創(chuàng)新教學、生動教學、互動教學、實踐性教學的建議，有助于提高專業(yè)人才的培養(yǎng)水平，同時也有助于醫(yī)療從業(yè)人員疾病預防意識、能力的提升，值得參考和借鑒。
作者：凱賽爾江·艾合買提 楊晶 黃濤 單位：新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院骨2科 烏魯木齊總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科
預防醫(yī)學的核心是疾病預防和健康促進。
目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，威脅人類生命與健康的疾病譜與死亡譜發(fā)生了很大的改變。與不良的飲食生活方式、行為職業(yè)因素和環(huán)境因素有關(guān)的心臟病、腦血管病、惡性腫瘤等取代傳染性疾病，居于我國疾病死亡譜的前列。同時，隨著我國經(jīng)濟體制改革的日益深入，社會競爭不斷加劇，導致各種心理應激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出，加之傷害已被公認為重要的公共衛(wèi)生問題，相應地，醫(yī)學模式正從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式。群體一預防～社區(qū)保健的治療模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。
在今后一個時期，預防醫(yī)學乃至整個醫(yī)學將在傳染病、慢性病及傷害這三條戰(zhàn)線上捍衛(wèi)人類健康。作為醫(yī)學高等專科學校，培養(yǎng)出來的醫(yī)生主要服務對象是基層和社區(qū)，工作范疇主要涉及開展疾病預防、常見病與多發(fā)病的診治、醫(yī)療與傷殘康復、健康教育、計劃生育服務、婦女兒童與老年人和殘疾人保健等工作。預防醫(yī)學尤顯重要，因而加強醫(yī)學專科學生的預防醫(yī)學教育，使培養(yǎng)出來的學生既有較強的臨床技能，又具有相應的臨床預防知識的復合型醫(yī)學人才。這就要求我們對傳統(tǒng)的教學模式進行改革，以適應新的醫(yī)學發(fā)展的要求。
1認識預防醫(yī)學的戰(zhàn)略地位，調(diào)動學生的學習積極性
現(xiàn)代醫(yī)學分為三個學科，即：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。而預防醫(yī)學是一門綜合性學科，涉及內(nèi)容廣泛，與臨床醫(yī)學相比，有比較顯著的特點：如工作貫穿疾病發(fā)展的全過程，但側(cè)重于疾病的預防和健康促進。工作對象側(cè)重與健康人群，研究中重點為人群健康與環(huán)境的關(guān)系。在教學中使學生充分認識到未來的臨床醫(yī)生，不僅僅要求能承擔臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作，尤其是當前我國的社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的既精通臨床又熟悉預防的臨床醫(yī)學人才，對于《預防醫(yī)學》的重要性的認識是促進學生認真學習的先決條件。另外，在教學過程中強調(diào)疾病預防意識，鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中，向家人、朋友宣傳應用，以此激發(fā)學生的學習興趣與知識運用能力，同時為進入臨床為患者服務奠定基礎。
2運用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果
運用多媒體技術(shù)，將復雜、抽象的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)換為文字、圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式，使教學過程簡單、清晰、準確，學生更易于理解和掌握，提高學習和教學效率。而多媒體課件信息容量大，表現(xiàn)形式靈活，適合在教學中及時更新專業(yè)知識，補充學科發(fā)展的前沿動態(tài)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)下載與教學內(nèi)容有關(guān)的信息，如環(huán)境污染的經(jīng)典事例，突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，自然災害與健康等，觸目驚心的畫面信息會給學生留下深刻的印象，對教學內(nèi)容充實而起到很好的促進作用。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為信息交流、資源共享與合作的重要形式。其信息量大、可高度共享、迅速搜索、快速傳播等特點，成為教師利用國內(nèi)外廣泛資源掌握學科發(fā)展的最新信息，完善自身知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，進行學科交叉及滲透的重要方法。有益于教師科研能力及創(chuàng)新能力的提高，也是提高教學效果的一項非常重要的手段。
3培養(yǎng)學生自主學習的能力及創(chuàng)新能力
加強學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力以及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，不僅讓學生掌握相關(guān)知識，還要教會學生怎樣去進一步學習，并把學到的知識靈活地運用到臨床實踐中去。在教學方法上引入啟發(fā)式、討論式、研究式等教學方法，充分挖掘?qū)W生的主體精神和創(chuàng)新潛能。其方法是教師的引導下，讓學生對預防醫(yī)學中的一些問題，如食物中毒、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應對策略等，進行小組研究討論。對于在研究討論中發(fā)現(xiàn)的問題，引導學生查閱相關(guān)資料主動地獲取知識、應用知識解決問題。并讓學生在課堂上發(fā)表他們的研究結(jié)果，提高學生的組織能力、語言表達能力。該教學方法具有使用科學的思維方法進行主動探索，發(fā)現(xiàn)問題和不斷創(chuàng)新的精神特征，并對提高學生學習主動性、活躍課堂氣氛、激發(fā)學習熱情。
4密切聯(lián)系實際，提高學生的各種動手能力
《預防醫(yī)學》的教學內(nèi)容與日常生活聯(lián)系緊密，始終貫穿以人群健康和個體保健以及“預防為主“的觀念，因此在教學要加強實驗教學的力度，注重學生的動手能力和對知識的應用。尤其是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，環(huán)境變化的加劇，生活方式的改變，自2003年非典爆發(fā)以來，諸多公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件接踵而來，如豬流感、禽流感、手足口病及H1N1甲型流感等等，加之全球范圍的頻發(fā)地震，如2008年的震驚世界汶川大地震等自然災害，嚴重威脅著人們的健康。在教學中要重點培養(yǎng)學生人群健康和預防為主的觀念，并把這些觀念應用現(xiàn)實生活中，教學效果的考核不必要僅僅停留在卷面分數(shù)上，如考核時可以讓學生進行糖尿病病人的食譜編制；食物中毒爆發(fā)的調(diào)查與治療；地震等自然在害的預防與自我防護和救助；或制定傳染病如甲流的防治措施及效果考核等。都可以加強學生對預防醫(yī)學的認識和應用，取得較好的教學效果。總之，在醫(yī)學高等專科學校的《預防醫(yī)學》教學中，要貫徹基本理論、基本知識、基本技能，更要與時俱進，牢固樹立“預防為主”的觀念，面向基層和社區(qū)，培養(yǎng)學生綜合應用知識的能力，更好的服務社會。
人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學，不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫(yī)學教學安排的學時少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫(yī)學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業(yè)學生并不重視預防醫(yī)學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學基礎和臨床知識的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務意識。
2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足
預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差
雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。
4預防醫(yī)學教學對策
4．1提高學生對預防醫(yī)學的重視
如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視程度，是臨床專業(yè)預防醫(yī)學教育的關(guān)鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛(wèi)生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，今后，很多臨床專業(yè)學生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進行預防醫(yī)學知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫(yī)學的學習，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預防觀點、群體觀點出發(fā)，加強健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學生傳輸以上信息，把學習預防醫(yī)學的重要性和臨床醫(yī)學生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫(yī)學的學習。
4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)
我國政府對預防醫(yī)學事業(yè)高度重視，中央財政對預防醫(yī)學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。近年來，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫(yī)學實踐教學，拓寬學生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學院校預防醫(yī)學教學隊伍多采用傳統(tǒng)的教學模式下，以學生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫(yī)學教學隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當務之急。
4．3加強基礎、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學模式
［關(guān)鍵詞］預防醫(yī)學；就業(yè)導向；教學改革
農(nóng)村醫(yī)學是河源市衛(wèi)生學校（以下簡稱“學校”）開設的一個特色專業(yè)，由政府資助開辦，旨在緩解農(nóng)村醫(yī)療人才緊缺以及農(nóng)村醫(yī)療水平落后的問題。本專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生主要面向農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)保健科、基層企事業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)等，從事鄉(xiāng)村常見病防治、衛(wèi)生保健、防疫和健康教育咨詢工作，擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有健全的科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生既要治病救人，又要開展預防保健工作，肩負著全科醫(yī)生的職責。預防醫(yī)學是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的課程之一，是醫(yī)學生必不可少的一門學科。它是研究預防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強體質(zhì)，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生實用性很強。預防醫(yī)學能彌合臨床醫(yī)學與公共衛(wèi)生的“裂痕”，加強學生的預防保健能力，使培養(yǎng)出來的醫(yī)生既有較強的臨床技能，又能夠結(jié)合病人、家庭、社區(qū)的需求，開展適宜的預防保健［1］。
1學校預防醫(yī)學課程教學現(xiàn)狀
預防醫(yī)學目前在學校只在農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設，課程定位為考查課，目前使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的第三版全國中等衛(wèi)生學校教材。該教材包括七大方面內(nèi)容：環(huán)境衛(wèi)生，職業(yè)衛(wèi)生，流行病學，衛(wèi)生統(tǒng)計，營養(yǎng)與食品衛(wèi)生，傳染病，社區(qū)衛(wèi)生。課程安排為每周4節(jié)課，總課時72學時。其中，理論課56學時，實踐課16學時。授課方式以理論教學為主，實踐課主要采取案例討論的方式進行。
2預防醫(yī)學教學存在的問題
2.1預防醫(yī)學課程不受重視
我國對于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段，預防保健還沒有深入國人的內(nèi)心。預防醫(yī)學無論在醫(yī)院還是在學校并不被重視。該課程目前是考查課。學生對考查課一直停留在有興趣就了解，沒興趣就忽略的認識上，思想上沒有重視這門課程的學習，認為這門課可有可無，被當作業(yè)余拓展課。而農(nóng)村醫(yī)學學生畢業(yè)后面向的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，學好預防醫(yī)學，在日后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務過程中非常實用。
2.2教學內(nèi)容繁雜與實際需求脫節(jié)
本教材將預防醫(yī)學七大學科濃縮成一本書，內(nèi)容之間缺少聯(lián)系，跨度大，部分內(nèi)容難度較大。而中職院校的學生大部分是初中畢業(yè)生，基礎薄弱，自學理解能力較差，教師教得辛苦，學時學得辛苦。教材內(nèi)容跟日后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生工作相脫節(jié)，不能學以致用。
2.3授課方法單一缺乏實踐和實驗課
課程基本以理論教學為主，重理論輕實踐。純學院式的教學使學生不了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀，缺乏應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。考核內(nèi)容不夠全面，未能引導學生全面復習及系統(tǒng)掌握本門學科。
3預防醫(yī)學教學改革探索
為了全面鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的醫(yī)療知識，提高學校農(nóng)村醫(yī)學學生的就業(yè)率，筆者結(jié)合多位教師的教學經(jīng)驗，以就業(yè)為導向，提出了農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的探索。具體可從以下幾個方面進行。
3.1提高預防醫(yī)學課程的地位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)很重要的一個部分。預防醫(yī)學環(huán)境衛(wèi)生部分系統(tǒng)講解了農(nóng)村生活飲水污染、住宅衛(wèi)生、糞便管理、生活垃圾管理，流行病學部分講到流行病學調(diào)查基本方法，營養(yǎng)與食品安全部分講到食物中毒、肥胖、高血壓等，社區(qū)衛(wèi)生部分講了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健與健康教育的內(nèi)容。這些都是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍面臨的問題，對農(nóng)村醫(yī)學學生日后從事預防保健及醫(yī)療工作非常適用。因此，這門課程首先應被提升為考試科目。只有學校重視了，才會引起大部分學生的注意并給授課教師提供一個重視的平臺。中職生對待考試課的態(tài)度和考查課的態(tài)度就像大學生對待必修課和選修課的態(tài)度。不僅是學生態(tài)度不一樣，授課教師也是如此。授課教師對考試課和考查課的授課目標明顯不一樣。只有學校、教師和學生都從思想上重視預防醫(yī)學這門課程了，才能從行動到認真對待。
3.2改革教學內(nèi)容
目前所選的預防醫(yī)學教材內(nèi)容太多，內(nèi)容之間缺乏互相的聯(lián)系，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際相互脫節(jié)，缺乏針對性，而學生基本來源于本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)并最終回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務。據(jù)劉禎［2］等對某市部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的調(diào)查，現(xiàn)有教材中自然環(huán)境與健康、流行病學、預防保健的戰(zhàn)略等內(nèi)容，學生在工作中接觸應用較少，而生活方式與健康、慢性病的預防、飲食與健康、社區(qū)衛(wèi)生保健服務等內(nèi)容在工作中應用較多，一部分工作人員甚至回到學校進行進一步的學習。針對這種情況，學校預防醫(yī)學課程應以就業(yè)為導向，適當調(diào)整教學內(nèi)容，逐步編寫并完善預防醫(yī)學校本教材。在環(huán)境衛(wèi)生部分減少生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境的相關(guān)內(nèi)容，保留生活飲水污染、居住環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾管理等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生保健聯(lián)系密切的章節(jié)。在職業(yè)衛(wèi)生部分重點講解粉塵與塵肺、農(nóng)村主要勞動衛(wèi)生問題和防制對策。在流行病學部分重點介紹病例對照調(diào)查、隊列調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查方法。由于澩校學生基本是初中畢業(yè)，統(tǒng)計學對于這樣一個起點的學生而言，難度較大，故衛(wèi)生統(tǒng)計學盡可能安排在日后的繼續(xù)教育的學習中，在本課程中不作保留。隨著人口老齡化的到來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民患慢性病的比率不斷增大，慢性病的防治應保留并更新。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生重點介紹鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見食物中毒，如每年都有發(fā)生的毒蘑菇中毒。社區(qū)衛(wèi)生保健方面保留健康教育、自我保健與群體保健部分，其余刪減。傳染病防治因農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)有單獨的傳染病學這門課程，故在此刪除。
3.3改革教學方法
在課堂理論及實驗課教學過程中，應改變目前純學院式的教學，盡可能采用學生主動參與型教學方式。理論課適當增加以問題為導向的PBL教學法，改變傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主，應重點突出以問題為中心。如以鄉(xiāng)鎮(zhèn)近期發(fā)生的食物中毒案例為先導，將內(nèi)容設置到復雜的、有意義的情景問題。學生通過的自主探究和合作來解決問題，進而學習隱含在問題背后的科學知識，培養(yǎng)學生解決問題的技能和自主學習的能力。實驗課可適當采用項目教學法。師生共同討論確定項目的題目。學生在教師的幫助下開始設計自己的活動。教師啟發(fā)和幫助學生設計項目活動中要調(diào)查和解決的問題并根據(jù)實際條件開始實地工作和實地考察。項目不在于大，而在于貼近生活，如生活飲用水調(diào)查、農(nóng)村糞便管理、地方病的防治等。學生大部分來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這些項目均方便學生進行實地考察，盡量利用現(xiàn)有的天然的實踐基地，最大限度地激發(fā)和調(diào)動學生的學習積極性，逐漸轉(zhuǎn)變由被動學習為主動學習。通過一系列的教學方法改革，提高學生應用理論知識、解決實際問題、主動獲取知識的能力，加強人際交流與溝通的技能。
3.4改革考核內(nèi)容與考核方式
對于學生來說，考試是最好的鞏固知識的契機。一門課程，學生最認真的階段便是考試前的復習階段。利用好這一個非常學習階段，能有效提高學生的理論知識及實踐技能。目前，學校預防醫(yī)學考核內(nèi)容多側(cè)重大體概念、、籠統(tǒng)的預防方法。農(nóng)村醫(yī)學學生在日后實際工作中面臨的更多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的個體事件應急處理、慢性病的個體預防保健方案、傳染病的報告制度等。結(jié)合就業(yè)實際，改革考核內(nèi)容，能有效地將學生的精力引導到實用的領域，掌握更多實用性強、應用頻率高的知識。此外，目前預防醫(yī)學考試試題單一，或單純以病例討論形式性的考核，或全部以選擇題形式出題，不利于考核學生分析解決問題的綜合能力。應適當豐富考試題型，集選擇、判斷、簡答、分析為一體，適當增加案例分析的比重。考核方式應多樣化。在傳統(tǒng)期末理論考核的基礎上，增加平時實踐課方案設計、課堂抽查等考核方式，培養(yǎng)學生在條件簡陋的情況下對突發(fā)事件的應急處理能力。中職衛(wèi)校要全面貫徹“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的宗旨，樹立新的教育教學觀念，以就業(yè)為導向，深化開展教學改革，以職業(yè)、崗位、工作為基本依據(jù)改革教學模式，實施工學結(jié)合，建立結(jié)構(gòu)合理的、就業(yè)導向的課程體系，最大限度地促進學生就業(yè)。
參考文獻
［1］肖煥波，趙玉玲，魯楊，等.以社區(qū)為導向的3年制臨床醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》教學改革探索［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35（4）：716-717.
圍繞“培養(yǎng)學生崗位勝任能力”這一核心，以全面提高學生公共衛(wèi)生思維、實踐能力和創(chuàng)新能力為目標，開設基礎性、綜合性、設計性和研究性實驗四個層次的實驗課程項目，建立八個實驗教學模塊，科學整合與創(chuàng)立跨學科的全新預防醫(yī)學實驗課程體系。實踐教學改革在培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力方面提供了一個更高的可操作性平臺。
關(guān)鍵詞：
公共衛(wèi)生;預防醫(yī)學;實驗教學;崗位勝任能力如何培養(yǎng)具有獨立崗位勝任能力、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)預防醫(yī)學人才是高等醫(yī)學教育者面臨的現(xiàn)實問題［1］。目前，高校在理論課程教學計劃中做了一些改革，但是尚缺乏形式多樣、操作性好的實踐教學平臺與教學模式可資借鑒［2］。本次“以培養(yǎng)崗位勝任能力為核心的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實踐教學改革”項目正是順應新時期我國社會公共衛(wèi)生事業(yè)對預防醫(yī)學高級專門人才的發(fā)展要求而提出。
一、實驗教學新平臺
學院圍繞“環(huán)境與人群健康”這一主線，以培養(yǎng)學生崗位勝任能力為核心，以提高公共衛(wèi)生思維、實踐能力和創(chuàng)新能力為目標，打破傳統(tǒng)學科界限，開設基礎性、綜合性、設計性和研究性四個層次的實驗項目。整合現(xiàn)有省部級實驗室平臺資源，建立“預防醫(yī)學基礎實驗、傳染病與分子流行病學實驗、衛(wèi)生毒理與環(huán)境健康風險評估、食品質(zhì)量與安全評估、婦幼衛(wèi)生實驗、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急與應對演練、公共衛(wèi)生信息與管理”八個實驗教學模塊的“1—3—4—8”實驗教學新體系。在系統(tǒng)完善、功能齊全、開放共享的高水平實驗教學平臺上開展實驗教學活動。
1．夯實學生崗位勝任能力，提升公共衛(wèi)生思維與實踐及創(chuàng)新能力。一體化整合公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗課程，建立上述預防醫(yī)學基礎實驗等八個實驗模塊。開設基礎性、綜合性、設計性和研究性實驗四個層次的實驗課程項目，鞏固以基本技能訓練為主的基礎性實驗和以教師為主體的綜合性實驗，加強學生為主體的設計性實驗，積極探索實習基地與大學合作開設的研究性實驗，提升實驗教學層次，切實培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生思維、實踐及創(chuàng)新能力，夯實學生崗位勝任能力。
2．強化“一個制度、兩個對接、三個早期”的應用型人才培養(yǎng)模式，加強學生科研能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，提升學生綜合素質(zhì)。將培養(yǎng)應用型高素質(zhì)的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才作為教育教學的首要目標，探索公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才所需要的“專業(yè)理念—思維—知識—技能—能力—素質(zhì)”的轉(zhuǎn)歸過程，已經(jīng)形成“一個制度、兩個對接、三個早期”的學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)模式，并進一步強化、充實和拓展。(1)強化“本科生導師制”的制度功能。加強師生互動，傳道—授業(yè)—解惑，促進交流。以大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練項目等為抓手，培訓教師的創(chuàng)新理念和技能，轉(zhuǎn)化導師培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力教育，鼓勵教師引導學生自行開展設計性實驗項目。(2)充實“教與學”和“理論與實踐”兩個對接的內(nèi)涵。將設計性實驗和研究性實驗作為兩個對接的結(jié)合點。結(jié)合科研項目，鼓勵學生在公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學大框架內(nèi)跨學科、跨專業(yè)設計實驗項目，通過實施開放式實驗教學，使實驗教學緊密結(jié)合豐富的公共衛(wèi)生實踐，尤其是當前公共衛(wèi)生熱點問題，全面培養(yǎng)學生的科研能力和創(chuàng)新精神。(3)拓展“早期接觸社會，早期了解社會，早期服務社會”的實踐活動。在三個早期活動中激發(fā)設計性實驗和研究性實驗的靈感，激勵學生創(chuàng)新實踐，培育并養(yǎng)成學生強烈的社會責任感和社會服務意識，磨練意志，探索一條預防醫(yī)學專業(yè)學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特色之路。
3．加強開放性實驗平臺的建設力度，實現(xiàn)實驗教學資源共享。以本科生實驗教學為主體，輻射研究生及衛(wèi)生系統(tǒng)等專業(yè)技術(shù)人員，構(gòu)建開放性實驗教學平臺，實現(xiàn)安徽省高等醫(yī)學教育合作委員會成員高校資源共享。在初步建立的網(wǎng)絡虛擬實驗教學平臺的基礎上，加強建設，聯(lián)合醫(yī)學教育合作委員會高校和衛(wèi)生、食品監(jiān)管、檢驗檢疫等系統(tǒng)單位，開發(fā)建設虛擬公共衛(wèi)生事件應對等模擬實驗教學項目，豐富網(wǎng)絡虛擬實驗內(nèi)容，實現(xiàn)實驗教學資源共建共享。
4．個性化服務學生，建立大型分析設備使用培訓制度。根據(jù)我國中西部地區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備、特別是大型分析性儀器設備的熟練操作人才不足的實際，探索建立并實施本科生大型分析設備使用培訓制度，并于2012年開始在衛(wèi)生檢驗與檢疫、食品質(zhì)量與安全專業(yè)試行，幫助通過培訓的學生畢業(yè)后盡快勝任崗位工作。
5．健全管理機制，完善實驗室運行機制。按“統(tǒng)籌規(guī)劃、模塊操作、資源共享、有效利用”的總體原則，不囿于學科界限，打破原有專業(yè)實驗課分屬各學科系教師組織、實驗中心提供幫助的管理格局。在運行機制方面，對基礎性和綜合性實驗采取集中授課、集中實驗方式;設計性實驗和科研課題研究性實驗采用分散預約方式;短期培訓實驗采取集中預約方式。
二、實驗教學新體系
從公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學教學和科研特點出發(fā)，結(jié)合三個專業(yè)(預防醫(yī)學、衛(wèi)生檢驗與檢疫和食品質(zhì)量與安全)和兩個專業(yè)分流方向(婦幼保健醫(yī)學、醫(yī)院感染控制)的實際，突出科學研究方法與實驗教學特點，建成并完善科學研究帶動實驗教學、實驗教學推動科學研究的科教實驗新體系。
1．充分發(fā)揮實驗教學體系的功能，促進教學與科研緊密結(jié)合。根據(jù)各專業(yè)特點，進行課程體系建設，加強理論教學與實驗教學的結(jié)合，整合現(xiàn)有實驗課程，豐富和提高跨學科綜合性實驗內(nèi)容及比例，積極探索設計性和研究性實驗。本科生與實習基地帶教老師、校本部教師可通過參加現(xiàn)有科研課題、申報實驗中心的開放式課題、申請省部級大學生創(chuàng)新實驗項目，參加有關(guān)競賽、假期社會實踐等多種途徑，充分利用好實驗中心平臺，寓教學于科研，以高水平科學研究支撐高質(zhì)量人才培養(yǎng)，在科學研究中培養(yǎng)人才。
2．強化“導師制”功能，激勵學生創(chuàng)新，培養(yǎng)本科生自主設計實驗能力。依托本科生導師制平臺，教師從低年級帶教和指導學生學習，并要求教師將科研課題延伸至實驗教學改革之中，培養(yǎng)學生鉆研自然科學之謎，探究公共衛(wèi)生問題成因，分析環(huán)境與健康關(guān)系的興趣，激勵學生自主進行實驗設計。結(jié)合學生研究興趣與特長，指導教師利用國家級、省級和校級的創(chuàng)新訓練項目、創(chuàng)業(yè)訓練項目和創(chuàng)業(yè)實踐項目三類項目資助，優(yōu)化設計性實驗。常規(guī)化開展寒暑假期社會實踐活動，就公共衛(wèi)生問題開展調(diào)查研究，激發(fā)學生參與公共衛(wèi)生服務實踐的熱情，促進實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3．促進科研成果應用于實踐教學，按公共衛(wèi)生實踐需要調(diào)整完善實驗教學。根據(jù)公共衛(wèi)生實踐發(fā)展需要，探索新技術(shù)新方法，及時追蹤最新科技成果，并充實到實驗教學內(nèi)容之中去。一是要讓教師將研究方法和技術(shù)轉(zhuǎn)化為實驗教學內(nèi)容，讓學生真切地感受到最新的實驗技術(shù)和方法學的進展。二是聘請國內(nèi)外專家舉行學術(shù)講座，使學生能夠及時了解學科發(fā)展動態(tài)和趨勢。三是定期聘請疾病預防控制中心、衛(wèi)生檢驗與檢疫等機構(gòu)專家就當前公共衛(wèi)生問題舉行報告會，使學生能夠及時了解社會需求及公共衛(wèi)生服務熱點，并引導學生根據(jù)實際需要，設計研究性實驗項目;鼓勵教師根據(jù)社會需求改進實驗教學內(nèi)容。
4．推進高校—實踐基地協(xié)同育人，探索公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)新機制。加強與臨床實習醫(yī)院、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院(所)、衛(wèi)生檢驗與檢疫機構(gòu)、食品生產(chǎn)企業(yè)等教學實習單位協(xié)同育人。建設獨具特色的實踐基地，如現(xiàn)場流行病學銅陵疾病預防控制中心研究性實驗基地、創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化金域基地(合肥、廣州)，婦幼衛(wèi)生復合應用型人才實踐基地(馬鞍山、銅陵)等。積極探索社區(qū)實習教學基地模式，安排暑期社會實踐項目，讓學生在學習過程中親身體驗到普通老百姓的公共衛(wèi)生服務需求，培養(yǎng)學生的社會責任感、使命感和社會服務意識，提升學生發(fā)現(xiàn)和解決現(xiàn)實問題能力，激發(fā)探究科學問題的靈感，自覺將被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，在社會服務中培養(yǎng)人才，全面提升安徽省醫(yī)學院校的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗教學與人才培養(yǎng)水平。
三、教學成果與特色
1．構(gòu)建的“5個平臺”具有明顯的集成創(chuàng)新。課題組經(jīng)過幾年的集成創(chuàng)新構(gòu)建的“5個平臺”，為真正實現(xiàn)預防醫(yī)學本科生公共衛(wèi)生思維和實踐能力的提高提供了可操作性的“抓手”。這些平臺的構(gòu)建，改革了長期以來在預防醫(yī)學教育教學中“重后期、輕前期”(通過早期“走進公共衛(wèi)生”平臺得到解決)、“重學科知識的條塊分割、輕學科間的融合”(通過網(wǎng)絡化“自主學習與訓練”平臺逐步得到改進)、“重理論，輕實踐”(通過“理論與實踐對接”平臺加以改變)、“重驗證性實驗、輕綜合性和設計性實驗”(通過“模塊化實驗教學”平臺加以改善)。通過5個平臺，打破傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生教育封閉式的培養(yǎng)模式，充分利用社會實踐資源和網(wǎng)絡平臺資源來彌補學院現(xiàn)有實踐條件的相對不足，為我國公共衛(wèi)生教育改革提供了新的思路和寶貴經(jīng)驗。
2．研究性課程實驗可望成為實驗改革的一個方向。課題組鼓勵學生設計來自于社會實踐的課題，形成研究性實驗，即以解決公共衛(wèi)生問題為核心，以學生為主體，社區(qū)公共衛(wèi)生服務中心、實習基地帶教老師、校本部教師共同參與，指導學生實施課題和現(xiàn)場調(diào)查、資料收集、樣本采集與檢測，并完成完整的研究性實驗報告。有力地將理論學習、科研思維和創(chuàng)新能力有機結(jié)合，既發(fā)揮了教師駕馭理論和實踐教學的能力，又發(fā)揮了學生創(chuàng)造性和鉆研精神，可望成為今后實驗教學改革的重要方向之一。
參考文獻：
［1］葉懷莊，余運賢，周旭東，等．高等學校公共衛(wèi)生實驗教學示范中心建設與體會［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013(1):60-62，86．
關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)村醫(yī)生 預防醫(yī)學 模塊化實踐教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0009-04
Research of modular practice training of preventive medicine for rural doctors
JI Ying， ZHOU Zhiyuan
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRACT According to the training objective of the rural doctors， it is an important index to improve the actual work ability of preventive medicine at primary-level in the new period. The modular training system of preventive medicine is designed and carried out for rural doctors. Through the survey and analysis by the questionnaire to the students， the modular practice training method showed the more advantage than that of the traditional teaching method.
KEY WORDS rural doctor； preventive medicine； modular practice training
針對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展和應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的現(xiàn)實需要，現(xiàn)代醫(yī)學正由“生物醫(yī)學模式”向“生物-心理-社會醫(yī)學模式”轉(zhuǎn)變[1]，傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐課程教學模式顯然不能很好地適應這一轉(zhuǎn)變要求[2]。社區(qū)預防醫(yī)學人員不僅要掌握全面的醫(yī)學專業(yè)知識與技能，還應具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、自我學習創(chuàng)新能力等綜合能力[3]。因此，對醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的預防醫(yī)學實踐課程進行改革，已成為當務之急。
模塊化教學是課程改革的新理念[4]。上海醫(yī)藥高等專科學校與嘉定區(qū)政府合作建設的公共衛(wèi)生實踐教學基地，對鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)醫(yī)學生的預防醫(yī)學實踐教學模式作了改革和實踐，以期為探索與新醫(yī)改相適應的、滿足農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務需要的模塊化預防醫(yī)學實踐課程教學體系提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
研究對象：為上海醫(yī)藥高等專科學校鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)G10級學生71人和G11級學生80人，該兩個年級的學生均完成了醫(yī)學基礎課程與相關(guān)臨床課程，已具備預防醫(yī)學實踐的理論知識。
1.2 方法
研究方法：設計社區(qū)預防醫(yī)學實踐訓練模塊體系，經(jīng)過社區(qū)現(xiàn)場實踐訓練后，采用學生問卷調(diào)查的方法。調(diào)查問卷的內(nèi)容涉及學生對模塊化實踐教學模式與傳統(tǒng)實踐教學模式的總體滿意度比較、教師和教學內(nèi)容對教學影響、實踐教學管理效果以及對學生的社會心理適應能力、學習方法改進和知識技能擴展等方面。
1.2.1 模塊系統(tǒng)設計
本預防醫(yī)學實踐教學模塊體系設計的目標是讓鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的醫(yī)學生能夠獨立完成社區(qū)基層預防醫(yī)學工作，具有經(jīng)過系統(tǒng)預防醫(yī)學理論教學背景的醫(yī)學生用本系列模塊進行實訓，可以很好地實現(xiàn)理論與實踐相互促進的教學效果，體現(xiàn)高職醫(yī)學生的操作能力和自信心的優(yōu)勢[5]。
從基于社區(qū)預防醫(yī)學事件處置的實際工作來看，所有的模塊實際上可以認為是預防醫(yī)學在社區(qū)基層實際工作開展的適宜技術(shù)集。因此，為了解決“綜合性”與“專門化”之間的矛盾，采用了富有彈性的模塊化內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對知識與能力進行有目的的綜合。每個模塊既是實踐教學體系的有效組成部分，又是相對完整獨立的實踐訓練單元，具有一定的可剪裁性和拼接性。部分訓練內(nèi)容依照上海市地方的業(yè)務規(guī)范編寫，綜合考慮學生素質(zhì)和能力的培養(yǎng)、社區(qū)實際工作的需求和模塊化教學的要求，整個體系包含70個模塊[6]。
1.2.2 單個模塊結(jié)構(gòu)設計
模塊設計以素質(zhì)為核心、以解決社區(qū)預防醫(yī)學事件的能力為目標，設計層次清晰，語言簡明，不出現(xiàn)大段的理論闡述，將知識點進行細分、歸納、精練，最終落實到實際工作的應用現(xiàn)實層面。
模塊的結(jié)構(gòu)包含：①預備知識提示；②知識要點；③教學資源準備；④教學流程；⑤建議討論要點；⑥思考與練習；⑦知識與技能擴展。模塊前部的預備知識用于提示學生在模塊的實踐學習之前需要的背景知識，并提供知識溯源；知識要點含有知識、技能和心理3個層次，使學生清楚關(guān)鍵學習點，這些要點最終落實到社區(qū)具體的預防醫(yī)學事件；教學資源準備闡明了模塊教學執(zhí)行中所需要的社會資源、設備資源等；教學流程是按照實際社區(qū)開展預防醫(yī)學工作的規(guī)范和工作流程，提供了教學方法的建議，為教師編寫個性化教案和組織教學擴展思路，并附有實際工作的表單和文件。考慮到各地業(yè)務流程的特點和側(cè)重，教材中盡量按照國家規(guī)范指定的要求，其余則大多采用上海市相關(guān)規(guī)范文件規(guī)定的表單和信息管理工具界面，供教師和學生參考；建議討論要點與思考練習根據(jù)教學要求，對該模塊的知識要點進行應用層面的復習；設計教學器材準備、社區(qū)公共關(guān)系處理等環(huán)節(jié)，為教師組織教學資源提供方便；模塊的后部提出知識與技能拓展的建議，并提供相應的知識溯源，引導學生根據(jù)自己的能力提高知識與技能的廣度和深度，為學生今后的教育和持續(xù)學習創(chuàng)造接口和條件。
1.2.3 實踐教學中的模塊選擇
在進行實踐教學訓練時，根據(jù)本地公共衛(wèi)生服務的特點和社區(qū)實際工作情況來選取模塊，在社區(qū)現(xiàn)場的不同時空里可以相對自由地進行實踐訓練。同時，模塊體系中有些是基本技能模塊，有些是綜合提高模塊，這樣可以滿足大類專業(yè)對理論、技能和心理社會適應能力的基本素質(zhì)要求。針對不同的教學對象和教學目標在本體系的模塊群中建立起自己獨特的“模塊庫”，在實踐教學過程中進行模塊調(diào)用，完成教案的設計。
本研究中的教學對象是醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)學生，針對地區(qū)公共衛(wèi)生服務體系的特點，選用的模塊是：①醫(yī)務人員艾滋病職業(yè)暴露防護，由性病教研室實施；②預防接種實施，由免疫規(guī)劃教研室實施；③居民健康素養(yǎng)監(jiān)測現(xiàn)場準備和數(shù)據(jù)整理分析，由學校衛(wèi)生教研室實施；④個人防護用品的正確使用，由防疫消毒教研室實施；⑤社區(qū)高血壓患者的分組管理，由慢病教研室實施；⑥飲用水衛(wèi)生建檔，由職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生教研室實施；⑦蚊媒傳播病傳播媒介應急處置，由病媒生物教研室實施。
1.2.4 問卷設計
學生調(diào)查問卷分為4個部分。第一部分是關(guān)于預防醫(yī)學課程的喜好興趣和重視程度以及預防醫(yī)學的社區(qū)實踐對學生的吸引力，含4個子項；第二部分是關(guān)于學生對教師、教學內(nèi)容、現(xiàn)場教學管理的滿意度，含29個子項；第三部分是關(guān)于學生經(jīng)過社區(qū)實踐訓練后對自己的基本素質(zhì)提高的評價，含18個子項；第四部分是主觀描述，對實踐訓練的教學質(zhì)量提出建議。第二部分和第三部分的評價內(nèi)容與其它學科實踐教學進行類比，評價采用5分等級描述，1為非常不重要或非常不滿意；2為不重要或不滿意；3為一般；4為重要或滿意；5為非常重要或非常滿意。
2 結(jié)果
本次問卷調(diào)查參加的學生共151人，發(fā)出問卷151份，回收151份。對各部分的子項分值進行累加后得出均值，然后作出模塊化實踐教學與傳統(tǒng)實踐教學的差值。
第一部分的選項中，91%的學生選擇繼續(xù)參加疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的模塊化實踐訓練，而選擇二級醫(yī)院臨床僅占9%；畢業(yè)后就業(yè)意向選擇疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的學生為86%，而其他醫(yī)療單位僅14%。
第二部分的選項中，模塊化實踐教學模式總體滿意度分值為703.00，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床實踐教學模式為541.00分，差值為162.00；對教師、教學內(nèi)容和教學管理的滿意度的差值分別為87.60、79.50和73.92（表1），顯示模塊化實踐教學和傳統(tǒng)實踐訓練的明顯不同。
第三部分選項中，學生的知識技能擴展、學習方法改進、社會心理適應能力提高方面，差值分別為83.33、75.12和163.84（表2），顯示模塊化實踐訓練在學生的基本素質(zhì)提高方面有明顯的優(yōu)勢，尤其是社區(qū)心理適應能力提高的分值差達到163.84，說明模塊化實踐訓練體系中的社會心理適應能力的訓練設計具有明顯效果。
第四部分的學生對模塊化實踐教學的看法與建議中，大多數(shù)學生對模塊化實踐教學的新穎性表示感興趣。喜歡用學過的預防醫(yī)學理論知識來進行指導公共衛(wèi)生實踐，尤其在基層公共衛(wèi)生的實際工作場所，具備真正現(xiàn)場時空的社區(qū)公共衛(wèi)生服務的實踐教學場景，具備動態(tài)的社會環(huán)境和與之適應的心理素質(zhì)的鍛煉，是在課堂上看不到、學不到的知識與技能，真正擴展了學生的思路和實際工作崗位的技能。另一方面，學生也提出了改進建議，建議集中在預防醫(yī)學的實踐能力訓練過程中如何提高社會心理適應能力。
3 討論
通過本次模塊化預防醫(yī)學實踐教學的設計、教學實踐和問卷調(diào)查，對預防醫(yī)學的實踐教學模塊體系有了一定的認識和了解，為進一步研究能夠勝任基層社區(qū)預防醫(yī)學工作崗位為教學目標的醫(yī)學高職鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的適宜教學模式設計提供了一定的參考依據(jù)。
就模塊化實踐教學的優(yōu)勢而言，教師能夠根據(jù)教學對象和實踐所在地的公共衛(wèi)生資源和時空條件選擇模塊，進行靈活的教案設計，同時也是注重體現(xiàn)提高學生社會心理適應能力的最佳教學路徑與方法。
模塊化教學要求訓練對象需要有前期的臨床醫(yī)學基礎知識和預防醫(yī)學基礎知識，同時具備實踐教學所需的初步社會心理適應能力和公共關(guān)系處理能力，另外，需要帶教老師具備比較豐富的公共衛(wèi)生社會資源來完成基于社區(qū)現(xiàn)場的預防醫(yī)學實踐教學，這對教師提出了更高的要求。
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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；現(xiàn)狀；社區(qū)實踐
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）21-0188-02
一、預防醫(yī)學教學在臨床專業(yè)學生中的現(xiàn)狀
1.學生缺乏學習的興趣。臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可，《預防醫(yī)學》課程知識對以后工作沒有幫助，導致其學習興趣不高，學習積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認為預防醫(yī)學教學對以后工作有幫助的學生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學生對《預防醫(yī)學》有興趣，有相當比例的學生表示學習這門課程僅僅是為了應付考試。
2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學生的預防教學以課堂講授為主，很少安排實踐教學。但臨床學生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務的特殊屬性，僅僅靠預防醫(yī)學的課堂理論講授，很難讓學生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。
3.預防醫(yī)學教學滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學生的《預防醫(yī)學》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學生不能適應或不能很快地適應基層工作崗位。
二、教學模式改革的探索
1.教學內(nèi)容應更貼近臨床工作的特點，真正做到預防醫(yī)學的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道，就我國當前預防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對該領域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生進行訪談的結(jié)果顯示：在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的業(yè)務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫(yī)學人才。另有學者認為目前預防醫(yī)學本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論，教師花了很多時間講解，學生費力許多心血學習，到頭來收獲很小，并且所學理論知識在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實際。本科教育只是基礎教育，讓學生掌握了本專業(yè)的基礎知識和基本技能就算達到了目的，而不是把他們都培養(yǎng)成為科學家。因此在教學內(nèi)容的安排上不應脫離實際一味地從理論的角度灌輸預防醫(yī)學的知識，應更注重與臨床有關(guān)的實踐性內(nèi)容，以彌補臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區(qū)實踐教學的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行，學生每2~3人組成1個小組，設組長1人，以轄區(qū)所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測，并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區(qū)教學的老師平均2~3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現(xiàn)場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神，也加深了學生對預防醫(yī)學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯(lián)系實際；社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學生主動學習、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。
3.教學效果。預防教學模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等，對預防醫(yī)學教學改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新精神。（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。（2）著重能力培養(yǎng)，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
三、預防醫(yī)學社區(qū)實踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實踐有利于學生轉(zhuǎn)變服務觀念。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學就是讓學生走進社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務工作，進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預防醫(yī)學工作的基本技能，了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學院校對預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)仍定位于疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機構(gòu)，在教學形式、教學內(nèi)容、實習安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐活動，讓學生對社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健有了切身體會和感性認識，培養(yǎng)學生主動服務觀念，理論聯(lián)系實際，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。
2.社區(qū)綜合實踐有利于提高學生綜合素質(zhì)和能力。學生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務活動并進行調(diào)查研究，不但可以強化預防為主的觀念，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，而且可以提高綜合能力和素質(zhì)，特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學習能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合實踐相結(jié)合，注重個性發(fā)展，提高了學生科研素質(zhì)。
四、結(jié)語
現(xiàn)階段，我校預防醫(yī)學社區(qū)教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如：規(guī)范地建立社區(qū)教學基地需要一定的師資力量，學生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構(gòu)建適合我校的預防醫(yī)學社區(qū)醫(yī)學教學模式值得我們探索。
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基金項目：瀘州醫(yī)學院教改項目（2011040）；瀘州醫(yī)學院教改項目（2011037）；四川省教育廳項目（0310179）。
成果
1一般情況2009級實驗班學生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名學生均為英語考生，其中四級通過45名，通過率為88.24%，六級通過24名，通過率為47.06%。
2學生對雙語教師教學方法與手段的效果評價通過對雙語教學過程中教師英語水平、中英文銜接、重難點講解、教學方法與手段、師生互動以及學習方法等方面的效果進行評價，結(jié)果見表1。
3學生對雙語教學認同的效果評價主要針對學生在雙語教學過程中，個人在教學進度，教學效果滿意度、英語能力及專業(yè)知識等方面的效果進行評價，結(jié)果見表2。
4對雙語教學內(nèi)容的效果評價
4.1學生對雙語教學專業(yè)知識掌握的情況51名學生中，有3.92%（2/51）的學生表示完全能聽懂雙語教學的內(nèi)容，有29.41%（15/51）的學生認為能夠聽懂80%以上的內(nèi)容，有33.33%（17/51）的學生表示能夠聽懂60%～80%的內(nèi)容，有33.33%（17/51）的學生表示僅能夠聽懂60%以下的內(nèi)容。
4.2學生雙語教學前后專業(yè)英語掌握情況對雙語教學前后學生專業(yè)英語測試成績的構(gòu)成比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=32.435，P<0.001），表明雙語教學實施前后學生專業(yè)英語成績存在著一定差別，意味著雙語教學對專業(yè)英語的提高起到了一定的作用，結(jié)果見表3。
討論
1雙語教師教學方法與手段
大多數(shù)（74.51%）學生認為教師的英語口語發(fā)音與專業(yè)水平良好，側(cè)面反映了近年來本院在教師英語能力培養(yǎng)上的成效，教研室每年都會選派教師參加外語培訓班的學習，強化教師的專業(yè)外語與口語水平。黑明燕等[2]報道，大多數(shù)學生認為使用雙語教學是否會影響學生對專業(yè)課的興趣之關(guān)鍵在于雙語教師的英語水平。彭偉蓮[3]的研究顯示，我國醫(yī)學專業(yè)人員的英語水平限制了其與國際間的信息和學術(shù)交流，為此，還應繼續(xù)加大對教師英語能力的培養(yǎng)力度。教師中英文比例及銜接“良好”評價的比例為64.71%，表現(xiàn)的中規(guī)中矩，尚需一定程度的提高，這就需要教師在課程設計等方面做好充足的準備；授課重難點把握、教學方法與手段運用以及師生互動等方面評價良好的比例略有偏低（50%左右），在這些方面亟需改善，應合理利用多媒體課件的制作，做到生動、形象、直觀，要充分鼓勵和引導學生積極主動用英文討論與交流，從而激發(fā)學生對雙語教學的興趣。68.63%的學生對布置預習、復習、思考與討論等方面給予“良好”的評價，每次進行雙語教學前，教師都將雙語教學內(nèi)容涉及的關(guān)鍵詞匯、概念的材料分發(fā)給學生，學生就有足夠充分的時間進行預習。且對于一些重難點內(nèi)容、疑難單詞、重要概念重點加以解釋說明，從而加深學生對專業(yè)知識的理解。
2雙語教學的效果
學生對雙語教學效果的認同方面，鑒于預防醫(yī)學自身的特點，專業(yè)術(shù)語較多，相對起來不易理解：80%以上的學生對雙語教學的總體效果、專業(yè)課程的學習以及專業(yè)英語水平的提升等方面給予了很高的評價，60%～70%的學生對教學進度與綜合英語能力提升方面給予較高的評價，一定程度上說明了學生對雙語教學還是比較認同的，另外側(cè)面也反映了雙語教學對于提高學生的綜合能力起到了一定的作用，雙語教學在本科教學的效果還是令人滿意的；54.9%的學生感覺雙語教學會增加學習的壓力，另有50.98%的學生對雙語教學表現(xiàn)出不是很感興趣。雙語教學是一種中英文不斷切換的一種教學思維模式，學生要想達到知識理解與接受的滿意程度，就得花費大量的時間、精力在雙語教學的預習、復習上，自然會感到壓力所在。如果雙語教師在課堂設計環(huán)節(jié)上準備不足，可能會導致雙語課堂趣味性的缺乏，學生聽起課來會感覺到枯燥、無味，久而久之，學生便失去了對雙語教學的興趣。作為雙語教師，一定要將雙語教學課堂成為一種既能傳授知識，又充滿趣味、激情活力的課堂。如何結(jié)合學生的實際情況，通過教學方式及教學手段的改進來提高學生對雙語教學的學習興趣成為授課教師重點考慮的問題[4]。
3雙語教學的專業(yè)知識與專業(yè)英語
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；循證醫(yī)學；實驗課程
臨床醫(yī)學作為一個應用學科，對學生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學基礎”、臨床各科以及“醫(yī)學輔助診斷”的課程，還需要掌握“預防醫(yī)學”的課程，包括“醫(yī)學統(tǒng)計學”“臨床流行病學”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預防醫(yī)學的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生樹立疾病三級預防觀念，且醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方面的知識為學生們在大學和以后工作中從事科研設計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎。然而與這些預防醫(yī)學課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學不僅可以培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導致學生今后學習、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學作為一門新興的學科，是一門遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學的預防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學學生通過預防醫(yī)學實驗課程的學習，開展科學研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。
1循證醫(yī)學教學模式在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中的應用
在以往的“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習題讓學生計算，鞏固理論知識。學生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學系學生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進。“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應用循證醫(yī)學可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學生用循證醫(yī)學的方法看問題。循證醫(yī)學的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應該在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中進行介紹，讓學生懂得如何進行循證醫(yī)學分析，使方法學和實際運用相結(jié)合。
2循證醫(yī)學教學模式在“臨床流行病學實驗”課程中的應用
在臨床流行病的實驗課上存在著給學生講解一個案例，讓學生計算相關(guān)的指標，掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學生都缺乏思考。因此，大學生的創(chuàng)造能力和潛在的自學能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學習興趣。尤其是循證醫(yī)學的思想并沒有融會貫通到各種流行病學方法中，造成學生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當某一項結(jié)果用各種流行病學方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學合理地解答這些結(jié)果是否適用當前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學性。
3循證醫(yī)學教學模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應用
“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”的實驗課程目標是要求學生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導合理營養(yǎng)，預防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學生發(fā)問。這樣學生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標準也是時刻在改變的，應該用循證醫(yī)學的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學應用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。
4循證醫(yī)學教學模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應用
現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學實驗”課程內(nèi)容在設置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等；對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設置很少，這就造成了大學生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預防醫(yī)學實驗”教學過程中，教學內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導致學生所學的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學生對環(huán)境衛(wèi)生學實驗課極不重視。循證醫(yī)學在“預防醫(yī)學實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學實驗課大氣采樣過程中，可以讓學生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學生更好地進步，提高學生的分析能力和應對復雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進了“預防醫(yī)學實驗”教學效果，提高了學生的學習針對性、實效性。
5循證醫(yī)學教學模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應用
職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學實驗”教學中，重結(jié)果、重演示，輕設計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫(yī)學的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學的方法在“臨床專業(yè)預防醫(yī)學實驗”課程的各個部分都可以很好的應用。通過循證醫(yī)學思想在學生中的廣泛普及，學生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進行證據(jù)評價的必要技能學生不僅掌握了學習內(nèi)容，又增強了自主學習能力。在學習的過程中，循證醫(yī)學的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學的理念應用于解決臨床問題，有利于學生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運用知識［6］。
作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學
參考文獻:
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［4］李萬偉，李曉紅，賀圣文，等．《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容改革的探索［J］.教育教學論壇，2014（45）：120-123．
1針對預防專業(yè)特點，精心設計典型案例，編寫人體寄生蟲教學的案例集
教學病例的編寫是教學成功與否的前體，教學案例的編寫緊密結(jié)合教學目的，緊扣大綱。在病例編寫中，要把教學病例的編寫與教學內(nèi)容、相關(guān)知識點、重點難點內(nèi)容緊密結(jié)合起來，通過相關(guān)病例的研討，使學生更好的理解掌握相應內(nèi)容。首先，要結(jié)合真實性編寫教學病例:案例盡量為真實的具有可操作性的例子，來源于工作實踐。如2009年云南蘭坪群體暴發(fā)旋毛蟲病，具有地方性、群體性和食源性等特點;2006年北京生吃福壽螺事件，23人得廣州管圓線蟲病，具有食源性和群體性特點;2010年河南蜱蟲咬死人事件，等等，通過這些實在的病例，加深學生對于寄生蟲病危害程度的認識，提高學習的緊迫感和自覺性。其次，要具備知識性即有一定的知識涵義，使學生從中獲得知識或經(jīng)驗教訓，如2008年，一位老人因食用半生豬肉而導致全身癱瘓、大小便失禁，這是什么原因引起的，通過學習知識最終使學生掌握豬帶絳蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生活史治病，又是如何預防如何總結(jié)經(jīng)驗;啟發(fā)性即啟發(fā)學生思維;針對性即案例與教學內(nèi)容相一致;趣味性可調(diào)動學生的學習興趣;實踐性即能與學生的崗位需求和上崗需求相吻合，對工作有指導意義。如2006年瘧疾在安徽省感染率躍居全國之首，針對這樣嚴峻棘手的問題，在現(xiàn)實面前對我們預防專業(yè)的同學該如何應該，讓學生在思考中進行學習，在學習中解決問題。
2課堂實施案例教學法
2．1案例教學方法分別在預防醫(yī)學2009級、2010級和2011級人體寄生蟲學實驗教學中進行了嘗試。提前一周發(fā)放病例分析材料，學生5－8人分為一個小組，進行資料查找、分析、總結(jié)等準備工作，并制作PPT，在實驗課時進行討論，教師在學生討論時進行適時的引導，并在討論結(jié)束時，教師對案例進行歸納總結(jié)，指出學生在分析、討論過程中的成績和不足，進行彌補性、提高性講解，使他們從中受到啟示，提高其臨床思維能力。學生課后遞交討論報告，教師根據(jù)學生討論時的表現(xiàn)及討論報告綜合評定成績。學期末對學生進行問卷調(diào)查，通過期末考試成績比較評價此教學改革的成效。2．2案例教學法結(jié)果案例教學組編寫了適用于預防醫(yī)學專業(yè)的《人體寄生蟲學教學案例集》，總案例數(shù)24個，并裝訂成冊;所有參與案例教學的教師均參加了培訓，勝任案例教學工作;分別在2009、2010、2011級預防醫(yī)學本科實施了案例法教學，受教學生人數(shù)約4000人;對案例法教學效果進行了調(diào)查評價:召開了6場師生座談會，發(fā)放了240問卷調(diào)查教學效果，評價效果良好。
3授課教師要加強培訓學習
首先，授課教師要對本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，只有在吃透教材、精通專業(yè)的基礎上，才能做到舉一反三，觸類旁通，才能對學生在教學過程中可能提到的各方面疑問有正確、合理的解答。其次，教師要扎實掌握相關(guān)學科知識，并具備提出問題、解決問題、靈活運用知識的能力。教師要時時關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向和最新研究成果，及時更新知識，對于教師的自我學習提出了更高的要求。再次，要培訓較好的教學技巧，能夠調(diào)動學生積極性、寓教于樂，控制課堂節(jié)奏。最后，授課教師要集體備課，總結(jié)不足，暢談自己的教學心得，教師之間互相觀摩學習，以期共同提高。案例教學法與傳統(tǒng)教學的最大不同，在于學生的自主學習成為主流，在這個過程中，如何把學生的學習重點引導到相應知識點上來，讓學生在枯燥的專業(yè)知識學習中體會到學習的樂趣，就需要教師不斷的學習、實踐、總結(jié)、提高自己的教學技巧。
4案例教學成果
通過項目的執(zhí)行、總結(jié)，獲得以下成果:編寫了《人體寄生蟲學教學案例集》案例集;培養(yǎng)了學生能力:培養(yǎng)了預防專業(yè)學生自主學習能力;培養(yǎng)了學生分析綜合判斷能力;培養(yǎng)了學生團隊合作的精神;培養(yǎng)了學生資料查新的能力和組織表達能力，取得了預期效果;鍛煉了教師隊伍:進一步提升了教師的業(yè)務素質(zhì)和教學技能，全體教師均勝任各專業(yè)層次的案例教學任務;攝制了案例教學錄像，并將其公開于安徽省蚌埠醫(yī)學院省級精品課程網(wǎng)站;探尋了人體寄生蟲學案例教學的具體實施模式，并在全國寄生蟲學教學研討會做大會交流，并在兄弟院校推廣;編輯制作了學生案例討論PPT集。
5案例教學執(zhí)行中的經(jīng)驗與體會
首先，要選擇典型案例，恰當?shù)陌咐浅晒嵤┻@一教學法的先決條件。在明確教學目標的基礎上，必須選擇與學生所學知識關(guān)聯(lián)性強的案例，并提出問題，以適應教學需要;第二，要精心設計教案，營造理想的學習環(huán)境和氛圍。案例教學的關(guān)鍵因素是設法引起學生的自主思考，調(diào)動學生參與交流的積極性。通過閱讀、討論、發(fā)言和總結(jié)等環(huán)節(jié)，讓經(jīng)驗得到交流，使心靈得到溝通，讓理論得到升華，使認識得到飛躍;第三，要發(fā)揮教師的引導作用，在案例教學中，教師的角色是指導者和推動者，還要引導學生去探尋特定案例情景復雜的過程及隱含的各種因素和發(fā)展變化的可能性。同時，教師在授課過程中，更要注重提高自身綜合素質(zhì)，增強對案例教學的實驗教學中的整體駕馭能力，有意識有重點的引導學生學習相關(guān)內(nèi)容;第四，要有合理有效地組織實施模式，合理有效地組織實施模式是保證高質(zhì)量進行案例教學法教學的關(guān)鍵因素之一。如何對大量學生即實施案例教學，又能保證體現(xiàn)病例教學法在培養(yǎng)學生能力方面的優(yōu)勢，這就需要在組織實施模式上進行有效探索。
作者：王媛媛 楊小迪 陶志勇 方強 夏惠 單位：蚌埠醫(yī)學院病原生物學教研室
隨著疾病譜、死亡譜的改變,人口的老齡化,醫(yī)療條件的改善以及人們健康觀念的變化,預防為主、防治結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢,醫(yī)學教育必須適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展需要。在醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略[1],培養(yǎng)具有提供綜合能力的人才是目前國內(nèi)外高等教育普遍關(guān)注的問題[2]。
1現(xiàn)代醫(yī)學所需要的臨床醫(yī)學專業(yè)人才規(guī)格
1·1現(xiàn)代醫(yī)學所需要的臨床醫(yī)學專業(yè)人才規(guī)格:1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開發(fā)教育處Boelen博士提出了“五星級醫(yī)生”的概念,已經(jīng)被許多國家和地區(qū)所接受。“五星級醫(yī)生”應具備的能力為:衛(wèi)生保健提供者,決策者,健康教育者,社區(qū)領導者和服務管理者[2]。未來的臨床醫(yī)生,不僅僅要精于醫(yī)術(shù),同時應勝任服務于個體和群體,并能承擔包括臨床治療在內(nèi)的集疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的職責。
1·2在職醫(yī)生、專家咨詢座談會就我國當前預防醫(yī)學知識的現(xiàn)實需求對該領域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務一線的醫(yī)生(共計22人)進行訪談的結(jié)果顯示:當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務中最需要和最缺乏的業(yè)務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫(yī)學人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面。
2我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學的現(xiàn)狀、存在的問題及既往的改革探索
2·1我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學的現(xiàn)狀:《預防醫(yī)學》是我國高等醫(yī)學教育臨床專業(yè)本科生的必修課程之一,其教學的主要目的是:通過預防醫(yī)學教學,使醫(yī)學生建立起現(xiàn)代醫(yī)學觀,樹立預防為主及為人群健康服務的觀念,掌握有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、健康危險因素與促進因素、人與環(huán)境的關(guān)系等基本知識,具備保護、促進人群健康等基本技能。
目前,我國臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學,大體上可以分為兩類模式。一是以所謂“三大衛(wèi)生”(即環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生)和統(tǒng)計學方法為主要內(nèi)容的教學模式。其使用的教材為衛(wèi)生部組織編寫的《衛(wèi)生學》規(guī)劃教材,它實際上是預防醫(yī)學專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版[3]。二是以“三大衛(wèi)生”和流行病學、統(tǒng)計學方法為主要內(nèi)容的教學模式,其對應的教材為《預防醫(yī)學》規(guī)劃教材[4]。
2·2存在的問題:綜觀國內(nèi)臨床專業(yè)的預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀,不同程度地存在教學內(nèi)容與實際需要相脫節(jié)的問題,主要表現(xiàn)在教材和課程設置主要針對群體預防,無論理論教學,還是實習內(nèi)容均與臨床醫(yī)學相脫節(jié),即使是諸如流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等醫(yī)學方法學亦與醫(yī)療實踐相去甚遠,不能學以致用,不利于學生學習興趣的激發(fā)與培養(yǎng),因而教學效果不理想。
2·3既往國內(nèi)的改革探索:目前,較有特色的改革如下:(1)以上海醫(yī)科大學為代表的改革方式[5]:加強非預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的人群-環(huán)境-健康觀念,強化預防為主的意識,使預防醫(yī)學教育貫穿于臨床專業(yè)人才培養(yǎng)全過程。即建立預防醫(yī)學課程體系;預防醫(yī)學導論教育;統(tǒng)計學學習;環(huán)境醫(yī)學、流行病學和部分社區(qū)醫(yī)學學習;實踐教學。(2)以華西醫(yī)科大學為代表的改革方式[6]:將流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計從衛(wèi)生學中剝離開來,分成3門課程,并在衛(wèi)生學中融入社會醫(yī)學的內(nèi)容,將社會醫(yī)學和衛(wèi)生學有機結(jié)合。(3)以天津醫(yī)科大學為代表的改革方式[7,8]:預防醫(yī)學教學與社區(qū)實踐相結(jié)合,重點是建立、完善并鞏固社區(qū)實踐的教學場所。此外,還有一些院校分別采用了以上3種改革方式的部分內(nèi)容,在教材、教學內(nèi)容、教學方法等方面進行了有益的嘗試[9,10]。
3今后臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的方向與改革的重點、難點
國內(nèi)各高校既往在預防醫(yī)學教學方面做了有益的探索,但如何加強醫(yī)學生、尤其是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防保健能力,彌合臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生間的“裂痕”,使培養(yǎng)出來的學生既具有較強的臨床技能,又深曉以病人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的預防服務,是各國教育改革的熱點和難點。今后,改革的重點無疑應加強教學的針對性,教學內(nèi)容應突出針對個體疾病或健康問題的預防醫(yī)學理論與實踐,使高等醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的醫(yī)學人才能夠適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要,亦即符合服務市場的需求。
關(guān)鍵詞：預防醫(yī)學；實驗教學改革；微課
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）38-0275-02
預防醫(yī)學是由環(huán)境與職業(yè)預防醫(yī)學、營養(yǎng)與食品預防醫(yī)學和醫(yī)學統(tǒng)計學三大部分共同構(gòu)成的一門完整的課程體系。教學由理論教學與實驗教學組成，二者相輔相成，預防醫(yī)學實驗教學主要培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，是理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要補充。預防醫(yī)學實驗教學作為預防醫(yī)學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫(yī)學的整體教學質(zhì)量。
一、預防醫(yī)學實驗教學改革的必要性
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學科技的進步，現(xiàn)代醫(yī)學的重點已經(jīng)開始由以疾病為主轉(zhuǎn)向以健康為主，工作的重心也逐漸向醫(yī)療、保健、預防、康復靠攏，與此同時，人們對健康和疾病的觀念有了新的認識。在這種形勢下，社會更加迫切地需要大批同時兼?zhèn)浼膊『徒】道砟睿苋跁炌A防、保健、康復等多學科知識的全科型醫(yī)學人才。預防醫(yī)學實驗教學作為預防醫(yī)學的重要組成部分不宜輕視，只有在實驗教學過程中不斷改革、探討，提高實驗教學效果，才能從根本上提高預防醫(yī)學的整體教學質(zhì)量。而傳統(tǒng)的預防醫(yī)學課程教學方法已經(jīng)跟不上醫(yī)學的新進程和新標準，因此，通過進行預防醫(yī)學課程教學改革來培養(yǎng)更多符合醫(yī)學發(fā)展要求的綜合性素質(zhì)的人才，是當今時代下的必要之舉。
二、預防醫(yī)學實驗教學改革中的具體方法
1.明確教學目的以及更新教學觀念。預防醫(yī)學實驗教學的主要目的是培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，通過加強實驗教學環(huán)節(jié)，進而激發(fā)學生的學習興趣，加深學生對理論知識的理解；通過實驗操作，提高實驗設計思路、分析數(shù)據(jù)及獨立思考能力。教學觀念應從傳統(tǒng)的實驗教學到以學生自己動手為主的實驗教學，教學目的應該要更加明確，為今后的醫(yī)務工作打下堅實的基礎。
2.更新實驗教學內(nèi)容。優(yōu)化、更新實驗教學內(nèi)容，建立新的與工作崗位相結(jié)合的預防醫(yī)學實驗教學體系勢在必行。教學過程中，應該用最新的案例且應與生活或工作密切相關(guān)，如此來激發(fā)學生學習興趣，讓學生積極主動地參與到實驗教學中來，因此達到預防醫(yī)學的實驗教學目的。
3.更新適合學生的實驗教學模式。首先，采用打破傳統(tǒng)教學方法。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學模式主要是在課堂進行理論知識的傳授，這在一定程度上消減了學生們的積極性，壓抑了課堂的活躍氛圍。因此，采用新的教學模式可以有效地提高學生的自主學習興趣。我們提倡微課的應用，微課具有目標明確、針對性強和教學時間短的特點，視頻加上音樂可以充分調(diào)動學生們的學習熱情，提高學習的效率。
三、微課在預防醫(yī)學實驗教學改革中的應用
1.微課的含義以及制作流程。所謂“微課”，就是指教師在課堂內(nèi)外教育教學過程中圍繞某個知識點比如重點、難點、疑點或技能等單一教學任務進行精簡教學的一種授課方式，具有針對性強、目標明確和教學時間短的特點。視頻為微課的主要載體，主要記錄某個知識點或教學環(huán)節(jié)中開展的簡短完整的教學活動。
微課的制作流程主要包括：準備階段、錄制視頻階段、添加素材階段、編輯階段、美化階段、生產(chǎn)視頻、保存文件七個流程。微課，作為一種新型的教學方式，不僅適合于個性化、深度學習的學習者，能有效滿足學生的需求，更有利于于移動學習時代的背景下知識的傳播。簡而言之，微課是課堂教學的有效補充形式；作為一種典型的泛在式網(wǎng)絡學習資源形式，以其短而精的授課方式，受到越來越多的人喜愛。在預防醫(yī)學教學中，微課的課堂教學模式提高了學生的自主學習能力，互聯(lián)網(wǎng)的普及使得微課在新一代的教學中充當著越來越重要的角色。
2.微課在預防醫(yī)學實驗教學中的應用原則。（1）精簡精巧。因為微課主要是針對幾個知識點或者是對幾個概念進行的教學，它的時間一般控制在五到八分鐘，最長不宜超過十分鐘，那么微課的內(nèi)容劃分得精細、語言表述得簡潔明了就成了基本的要求，即通過精簡清晰概括的文字來引導學生思考，幫助學生自主地完成學習內(nèi)容，掌握知識點。除了精簡之外，微課的設計還應做到精巧，毫無疑問，精巧的視頻會吸引學生的眼球，會起到事半功倍的效果。（2）具體生動。每一次的微課不僅要有導入，還需要和結(jié)論，除了需要具體的教學內(nèi)容外，還應做到主題清晰、結(jié)構(gòu)完整。微課中的具體內(nèi)容往往會采用實際生活中的事例，將一些單調(diào)乏味的教學內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象的實踐，這將有助于學生更好地掌握教學內(nèi)容。與此同時，微課的傳達表述形式也需要做到靈便，利用學生的好奇心理制作一些視頻畫面的設計，層層推進、創(chuàng)設懸念、激發(fā)興趣，將教學的內(nèi)容貫穿融合于具體生動的微課之中。
四、微課在預防醫(yī)學實驗教學改革中的具體應用
1.課前準備。課前的準備不僅是整個教學設計的基礎環(huán)節(jié)，更是必備環(huán)節(jié)。結(jié)合具體的教學工作，設計出科學合理的教學計劃。教學的計劃確定下來之后，那么教學的重點和難點也就隨之了然。此時，教師便可以根據(jù)教學目的來收集相關(guān)的學習資料，進而制作出相應的微課精美視頻。
課前準備不僅是老師需要做的工作，還是學生需要完成的任務。做了充足的課前準備和分析工作，學生就能夠有針對性地在課堂中對自己不懂的知識點進行提問和理解學習，而教師同樣也能從學生的課前學習情況種了解到學生對于知識點的掌握和領悟程度。這不僅有助于教師及時優(yōu)化改進教學方案，更有助于教師在具體的教學過程中針對重點難點的問題來做出詳明的解答。
2.課堂教學。整個教學環(huán)節(jié)的焦點落在課堂教學，是整個教學過程中最重要的組成部分。教師可以把學生在課前準備過程中所遇到的不懂的疑難問題收集起來，再在教學課堂上有針對性地講解先前所收集的疑難問題。結(jié)合專業(yè)學習的特點、學習內(nèi)容的適應性以及教學本身的特點來確定具體的教學方法，在分析教學內(nèi)容的基礎上，結(jié)合教師所能運用的教學資源進行教學情景這一環(huán)節(jié)的設計。整個教學的過程應遵循“導入、講解、總結(jié)”的普遍原則。
3.課后思考及評價。在課堂教學結(jié)束之后，教師根據(jù)自己的教學實際情況來進行思考并改進，還可以登錄課后互動平臺來進行反饋教學，進而完善微課教學。另一方面，學生也有機會再次觀看微課，來溫習所學知識點和教學內(nèi)容，而且還可以對于課堂上未能理解的內(nèi)容進行再次的思考與推敲，完成課后拓展練習題，以此來鞏固所學的內(nèi)容，及時掌握知識點。其次，課后習題應少而精，并且要與上、下知識點連貫，方便學生形成知識體系。
與此同時，教師也可以根據(jù)學生的反饋信息來進行和反概括和思考，從而進一步優(yōu)化教學方案，進一步做好微課的完善改進工作。
五、結(jié)束語
提高學生對預防醫(yī)學這門基礎學科的實驗興趣，鍛煉學生的動手能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的邏輯思維和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，預防醫(yī)學的實驗教學改革刻不容緩。微課以一種全新的教學模式，是傳統(tǒng)教育與信息技術(shù)的結(jié)合。“微課”這一新型教學模式從出現(xiàn)到應用，就以其趣味性、簡潔性等一些優(yōu)點受到了教師及學生的一致好評。將微課應用于高校預防醫(yī)學實驗教學中，不僅有利于教師完善教學方案、豐富備課資料，而且有利于教師深入了解學生，更有利于學生在課堂上集中注意力，提高學習的主動性。綜合而言，把新型教學方式――微課深入到課堂，應用于預防醫(yī)學的實驗教學改革中無疑是一個好的選擇。
預防醫(yī)學實驗教學的改革微課建設能夠深化學生們對預防醫(yī)學重要性的認知，有利于其綜合素質(zhì)的提高，使其與傳統(tǒng)教學模式相輔相成，進而使學生更好地掌握預防醫(yī)學的知識，提高學生的科研能力，為社會和各醫(yī)療機構(gòu)供應合格的預防醫(yī)學人才來滿足社會的需要，更好地為人民群眾的健康服務。
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