時(shí)間：2022-04-09 04:59:04
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專科藥學(xué)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
由保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量轉(zhuǎn)向保障人民身體健康，從面對(duì)藥品制劑轉(zhuǎn)向面對(duì)病人，由非臨床轉(zhuǎn)向臨床，以患者為中心，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，這對(duì)于我國(guó)廣大基層醫(yī)院的藥師們來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)全新的工作。
我國(guó)著名醫(yī)藥專家、臨床藥學(xué)的積極倡導(dǎo)和開拓者劉國(guó)杰教授，曾提出臨床藥學(xué)是面向病人、以病人利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性，盡力保證病人用藥的安全、有效及在用藥上的方便與價(jià)格便宜，并能使藥師在工作中始終和病人站在一起。
臨床學(xué)科歸納起來(lái)有以下特征：按照疾病系統(tǒng)或診治項(xiàng)目設(shè)置科室并收治病人；絕大多數(shù)臨床醫(yī)師專科化并直接為病人服務(wù)直至終身，其技能與醫(yī)齡正相關(guān)并呈現(xiàn)高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱的“三高”特點(diǎn)，研究成果以臨床為主體；臨床醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)科學(xué)的規(guī)章制度和醫(yī)療文書；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)刊物的內(nèi)容名符其實(shí)是臨床實(shí)踐與科研。
然而，由于歷史原因，我國(guó)臨床藥學(xué)工作起步晚，大多數(shù)基層醫(yī)院尚未開展這項(xiàng)工作，本人認(rèn)為基層醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)工作思路主要有以下幾個(gè)方面。
1 醫(yī)院藥師應(yīng)該努力成為臨床藥師
服務(wù)對(duì)象是病人，醫(yī)療服務(wù)又屬于對(duì)個(gè)體服務(wù)，因此，醫(yī)院藥師應(yīng)該成為以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的主體。對(duì)此，我國(guó)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求醫(yī)院根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師[1]。可以看出，醫(yī)院藥師的主要任務(wù)將由過(guò)去保障藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量，向臨床藥學(xué)階段過(guò)度，把藥學(xué)與臨床相結(jié)合，直接面向患者，以病人為中心，研究臨床藥物治療，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，保障人民身體健康。其核心是參與臨床藥物治療，促進(jìn)合理用藥，提高藥物治療水平，維護(hù)病人利益。這符合醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求和國(guó)際化醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。面對(duì)眾多臨床學(xué)科，眾多病情復(fù)雜的病人，配備足夠數(shù)量的臨床藥師是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的必要條件。
2 臨床藥師必須全方位緊密服務(wù)患者
隨著醫(yī)院體制改革和臨床藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)工作也從操作型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型。藥師首先應(yīng)把全部活動(dòng)建立在以病人服務(wù)為中心的基礎(chǔ)上，通過(guò)與各個(gè)病人直接聯(lián)系，對(duì)其用藥有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行直接和負(fù)責(zé)的監(jiān)督保護(hù)，使其可獲得改善生命質(zhì)量的有效治療。其次要正確認(rèn)清醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，轉(zhuǎn)向臨床，面向患者，充分發(fā)揮藥學(xué)保健的服務(wù)功能，需者存，能者上。最后要勇于實(shí)踐，既然沒(méi)有現(xiàn)成的模式，那么就需要臨床實(shí)踐，和患者零距離接觸，掌握與患者溝通的技巧，做患者的朋友。通過(guò)與患者面對(duì)面的交流和溝通，不僅建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以提高患者的合理用藥自我保健意識(shí)，增強(qiáng)患者治療的依從性。
3 臨床藥師須多環(huán)節(jié)緊密結(jié)合臨床
臨床藥學(xué)是面向病人，以病人為中心，以提高藥物治療水平為最終目標(biāo)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。其特點(diǎn)在于它的臨床實(shí)踐性。因此，臨床藥學(xué)的工作必須緊密結(jié)合臨床。藥物的利用與再評(píng)價(jià)，是藥師的一項(xiàng)很重要的工作，如何利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的原理為臨床選擇藥品提供指導(dǎo)，利用藥物流行病學(xué)知識(shí)進(jìn)行藥物在評(píng)價(jià)，是醫(yī)院藥學(xué)工作很重要的一部分。
藥品不良反應(yīng)（adr）監(jiān)測(cè)是藥師臨床藥學(xué)工作的另一個(gè)重要內(nèi)容，及時(shí)收集、上報(bào)分析出現(xiàn)的adr，是我們每一個(gè)醫(yī)院藥師應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。藥師只有深入臨床才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、判斷和收集adr病例，及時(shí)妥善處理adr，降低其發(fā)生率或減輕adr的癥狀。總之，緊密結(jié)合臨床，針對(duì)不同的病人，進(jìn)行用藥前的健康宣傳教育，用藥過(guò)程中的咨詢和監(jiān)測(cè)服務(wù)以及用藥后的療效監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，進(jìn)行合理用藥知識(shí)的普及和病人的自我藥療常識(shí)，開展藥物知識(shí)普及工作，真正做到與臨床緊密結(jié)合。
4 臨床藥師要有醫(yī)學(xué)知識(shí)
不同醫(yī)院因?yàn)閷?shí)際情況不同，實(shí)施臨床藥學(xué)的切入點(diǎn)不同，藥師必須掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如內(nèi)科學(xué)、診斷傳染病學(xué)、臨床微生物學(xué)和臨床檢驗(yàn)學(xué)等等，這是從一名普通藥師成為臨床藥師必備的基礎(chǔ)知識(shí)。沒(méi)有這些必備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，藥學(xué)知識(shí)再豐富，也無(wú)法立足于臨床，臨床藥學(xué)服務(wù)工作只能是一句空話。
5 臨床藥師應(yīng)向?qū)？苹较虬l(fā)展，要走專科之路
醫(yī)學(xué)和藥學(xué)發(fā)展迅速，藥物和藥物治療的科技水平越來(lái)越高、越來(lái)越復(fù)雜、越來(lái)越專科化。藥學(xué)知識(shí)也存在一個(gè)交叉問(wèn)題，一名臨床藥師要想面面俱到，那是不容易的。因此，藥師也要像臨床醫(yī)師一樣向?qū)？苹l(fā)展。臨床藥師除需要具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能外，重要的是要具有厚實(shí)、淵博的藥物和
轉(zhuǎn)貼于
藥物治療知識(shí)與技能，并隨時(shí)保持其領(lǐng)先水平，這樣才有可能與臨床醫(yī)師產(chǎn)生互補(bǔ)性，在為病人服務(wù)中發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥師已基本實(shí)現(xiàn)了專科化，成為藥物治療專家。在這方面，我們藥劑科也做過(guò)嘗試，比如，醫(yī)院糖尿病專科是山東省重點(diǎn)中醫(yī)專科，專科內(nèi)單設(shè)藥房，藥房藥師注重糖尿病及其并發(fā)癥藥物與藥物治療方面的知識(shí)積累，努力提升醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及交流溝通技能。在工作中認(rèn)真做好用藥交待與指導(dǎo)，藥物信息收集與咨詢服務(wù)，受到醫(yī)護(hù)人員及病人的肯定。
6 高學(xué)歷高學(xué)位高職稱藥師應(yīng)該在臨床
臨床學(xué)科具有高知識(shí)、高技能及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)中的高學(xué)歷、高學(xué)位、高職稱人才堅(jiān)持于臨床、鉆研于臨床、成才于臨床的特征，符合“臨床”特點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、壯大和提高的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，我國(guó)醫(yī)院中的藥師普遍存在輕醫(yī)重藥的心理，具體表現(xiàn)在高學(xué)歷、高學(xué)位的藥師多數(shù)不愿意熟悉臨床，不愿深入臨床直接為病人服務(wù)。這種與臨床學(xué)科背道而馳的做法，十分不利于臨床藥學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院藥師必須遵循臨床實(shí)踐，才有可能使臨床藥學(xué)像臨床醫(yī)學(xué)一樣健康發(fā)展。
7 論文、科研主流應(yīng)體現(xiàn)藥物治療
醫(yī)院藥學(xué)論文和科研內(nèi)容能反映其主流工作的內(nèi)容與水準(zhǔn)，在一定意義上可以起到學(xué)科導(dǎo)向作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)論文和科研的主流向臨床藥物治療傾斜，實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。我國(guó)現(xiàn)有的與醫(yī)院藥學(xué)或臨床藥學(xué)相關(guān)的刊物不少，其刊登的內(nèi)容也應(yīng)隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，使之真正成為對(duì)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科具有指導(dǎo)意義的刊物。讓藥物治療學(xué)專家充實(shí)到編委，并多刊登藥師從臨床藥學(xué)研究中產(chǎn)生的好論文、好成果。
8 臨床藥學(xué)應(yīng)創(chuàng)立具有特色的醫(yī)療文書
醫(yī)療文書是醫(yī)院管理的重要項(xiàng)目、醫(yī)療診治工作的重要資料，也是臨床科研、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和基礎(chǔ)教學(xué)的主要依據(jù)，并具有法律效應(yīng)，同時(shí)也是政府醫(yī)政工作的重要依據(jù)。同樣，研究并建立具有臨床藥學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)療文書，是臨床藥學(xué)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，這一點(diǎn)應(yīng)引起臨床藥師的重視。
長(zhǎng)期探索終成正果
為了攻克白癜風(fēng)，馮德孔曾在西雙版納研究熱帶植物藥長(zhǎng)達(dá)22年。后來(lái)，他創(chuàng)立了云南白癜風(fēng)專科，采用西雙版納原始森林中采集的植物藥和中藥，調(diào)和氣血改善微循環(huán)，通過(guò)理療調(diào)節(jié)皮膚神經(jīng)功能，并要求白癜風(fēng)患者進(jìn)行體育鍛煉配合，從根本上治療取得成功。馮德孔是世界上最早發(fā)現(xiàn)并證實(shí)一部分白癜風(fēng)患者由遺傳發(fā)病的醫(yī)學(xué)科研人員。
馮德孔先生經(jīng)過(guò)43年對(duì)八萬(wàn)多名白癜風(fēng)患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在一萬(wàn)病人當(dāng)中近親結(jié)婚子女發(fā)生白癜風(fēng)177個(gè)家庭，證實(shí)白癜風(fēng)的病因之一是遺傳，對(duì)80%以上與遺傳無(wú)關(guān)的白癜風(fēng)患者，病因是皮膚營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，從而提出了新的病因觀點(diǎn)和把白癜風(fēng)分為兩大類型。馮先生發(fā)現(xiàn)：微量電刺激試驗(yàn)白斑部位痛感微低于正常皮膚，治愈后又完全恢復(fù)正常，從臨床證實(shí)了“白癜風(fēng)皮膚神經(jīng)末梢有退行性變化”這一神經(jīng)組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果。
經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在白癜風(fēng)患者中，受影響最大的是學(xué)生。尤其是小學(xué)生的心靈非常容易受到白癜風(fēng)的傷害；初中生、高中生因?yàn)閷W(xué)業(yè)緊張，精神壓力大，體育鍛煉和睡眠不足，使他們的療效比小學(xué)生和大學(xué)生要差；而大學(xué)生面臨畢業(yè)后的就業(yè)，要趕在畢業(yè)前治愈壓力也大。由于學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，馮德孔建議家長(zhǎng)和學(xué)生要計(jì)劃和安排好時(shí)間，抽出適當(dāng)時(shí)間做體育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和增加睡眠，這樣才能很快治愈。
目前，白癜風(fēng)更嚴(yán)重的壓在婦女的心上。馮德孔介紹，由于婦女外陰白色病變和白癜風(fēng)發(fā)病原因相近而癥狀有所不同，采用不同的藥物也就能治愈經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索，云南白癜風(fēng)專科早已取得非常好的療效，解除了婦女患者的病痛也排除了癌變的可能性，終結(jié)了外陰白斑不能治愈的神話。
據(jù)馮德孔介紹， 自1973年以來(lái)，凡在該專科治愈的白癜風(fēng)患者至今不再?gòu)?fù)發(fā)，經(jīng)歷了38年的長(zhǎng)期考驗(yàn)。鑒于馮德孔在白癜風(fēng)病領(lǐng)域科研成果的重要性，在1996年香港召開的首屆世界中醫(yī)藥學(xué)研究會(huì)上，他發(fā)表的論文榮獲了一等獎(jiǎng)，并成為整個(gè)大會(huì)唯一要求知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的論文。該論文成果， 向世界醫(yī)學(xué)界表明了中國(guó)研究和治療白癜風(fēng)走在世界前列。
療效顯著引媒體關(guān)注
由于在白癜風(fēng)治療上取得了喜人的成就，馮德孔及云南白癜風(fēng)專科受到了國(guó)內(nèi)外媒體的關(guān)注。中央電視臺(tái)十二年中三次報(bào)道云南白癜風(fēng)專科，2007年11月29日新華社及全國(guó)各大網(wǎng)站也相繼對(duì)馮德孔及云南白癜風(fēng)專科進(jìn)行報(bào)道。馮德孔還多次受邀到美、日、斯、印、新加坡、泰國(guó)委聘為大陸首個(gè)中醫(yī)代表團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、顧問(wèn)在兩岸三通后率團(tuán)兩次赴中國(guó)臺(tái)灣交流，今年馮德孔、馮華被錄入中國(guó)中醫(yī)史冊(cè)《國(guó)醫(yī)年鑒》。
去年8月馮德孔受邀到中央電視臺(tái)央視網(wǎng)《華人會(huì)客廳》做客，回答了央視網(wǎng)關(guān)于白癜風(fēng)患者關(guān)心的問(wèn)題。其中包括：人體為什么會(huì)出現(xiàn)白癜風(fēng)？白癜風(fēng)能夠治愈嗎？在央視展示了嚴(yán)重白癜風(fēng)在云南白癜風(fēng)專科治愈的真實(shí)照片，說(shuō)明極其嚴(yán)重的白癜風(fēng)風(fēng)患者早在20多年前就已經(jīng)治愈了。
國(guó)家級(jí)大報(bào)《科技日?qǐng)?bào)》對(duì)馮德孔給予高度評(píng)價(jià)：“馮德孔對(duì)白癜風(fēng)的新發(fā)現(xiàn)和治療效果使他理所當(dāng)然地榮獲世界中醫(yī)藥學(xué)研究首屆年會(huì)一等獎(jiǎng)，為國(guó)家爭(zhēng)了光”。中國(guó)著名科學(xué)家談家禎獲悉后祝賀馮德孔先生“在白癜風(fēng)研究上獲得重大成就”。在世界中醫(yī)藥學(xué)研究會(huì)上展示的“嚴(yán)重大面積白癜風(fēng)治療前后療效對(duì)比照片”向醫(yī)學(xué)界表明，頑固性皮膚病白癜風(fēng)治療難關(guān)已經(jīng)攻克。
外國(guó)人慕名前來(lái)求治
[論文摘要] 隨著畢業(yè)生越來(lái)越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和基層醫(yī)療專業(yè)人才的缺少，如何才能形成二者之間的良性互動(dòng)，本文以藥學(xué)專業(yè)為例，從現(xiàn)有的教學(xué)模式、專業(yè)素質(zhì)教育和學(xué)生的就業(yè)方向等方面提出了看法和建議。
為了提高藥學(xué)專業(yè)教育的綜合素質(zhì)，筆者分析了藥學(xué)專業(yè)現(xiàn)在的教學(xué)體系及教育模式，并提出了建設(shè)性的建議，現(xiàn)將具體分析情況報(bào)道如下：
1 改變藥學(xué)專業(yè)的現(xiàn)有教學(xué)模式
1.1 改變教學(xué)體系
現(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)踐教學(xué)體系等三部分。而實(shí)踐教學(xué)體系則強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生溝通交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及對(duì)社會(huì)的認(rèn)知能力，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)責(zé)任感。實(shí)踐與實(shí)際工作非常密切。我國(guó)現(xiàn)階段的許多院系、專業(yè)設(shè)置及課程內(nèi)容的教學(xué)，往往缺乏與社會(huì)需求相適應(yīng)，還延續(xù)著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的慣性。這是個(gè)根本性的體制缺陷，我們的教學(xué)大綱和課程安排，與社會(huì)實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生在校時(shí)雖然完成了規(guī)定的學(xué)科學(xué)習(xí)，但卻沒(méi)能學(xué)到社會(huì)實(shí)踐所急需的職業(yè)技能，從參加工作的第一天起還得重新起步，把理論融入到實(shí)踐中去，因此教學(xué)體系改革勢(shì)在必行。
1.1.1 從課程設(shè)置入手課程設(shè)置要以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)特征，重點(diǎn)確立“適用型”人才培養(yǎng)。3年的大專課程從專業(yè)基礎(chǔ)課到專業(yè)課共計(jì)30余門課，而實(shí)際在校期間只有4個(gè)學(xué)期，真正地要學(xué)好該專業(yè)就得進(jìn)行課程的篩選和優(yōu)化，把高新技術(shù)重點(diǎn)化，根據(jù)市場(chǎng)需求做相應(yīng)調(diào)整，在理論課程中可以把《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理規(guī)范》等相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐要點(diǎn)理論化，把理論實(shí)踐化，可以讓學(xué)生在課堂中參加模擬社會(huì)實(shí)踐，增加學(xué)生獨(dú)立思考和解決藥品實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中要把實(shí)踐教學(xué)細(xì)致化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化、規(guī)范化，把“工作經(jīng)驗(yàn)”理論化，把社會(huì)知識(shí)濃縮進(jìn)課堂，提高他們的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和解決問(wèn)題的能力。比如在藥物分析實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中，可以結(jié)合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的實(shí)施細(xì)則對(duì)藥品檢驗(yàn)的全過(guò)程實(shí)施規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化：如滴定溶液的配置、定量玻璃儀器的校正、精密儀器的使用等要結(jié)合《gmp》標(biāo)準(zhǔn)操作來(lái)強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力，縮短學(xué)生的二次培訓(xùn)時(shí)間。在藥劑實(shí)訓(xùn)過(guò)程中可以讓學(xué)生按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理》的制備工藝和技術(shù)要求來(lái)模擬生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，了解藥物制劑的規(guī)范化程序。在藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)中結(jié)合藥品生產(chǎn)的合成路線了解生產(chǎn)工藝和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。為了滿足科技的發(fā)展和需求，要把先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)融入課堂，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)就能按需所取。所以，教育的重點(diǎn)要與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，與社會(huì)實(shí)際需求結(jié)合起來(lái)，才能有利于學(xué)生和社會(huì)的長(zhǎng)足發(fā)展。
1.1.2 從師資隊(duì)伍入手國(guó)外的大學(xué)院校師資隊(duì)伍實(shí)行的是三三制，即三分之一的老師在已退休的企業(yè)家中物色；三分之一的老師從現(xiàn)職的企業(yè)家中聘任；三分之一的老師則是大學(xué)的專業(yè)師資。這樣特色鮮明的師資結(jié)構(gòu)，自然從根本上保證了教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐的緊密聯(lián)系，使學(xué)生的大學(xué)生活具備了名副其實(shí)的職前準(zhǔn)備。由于不同的師資所具有的各自社會(huì)職業(yè)背景和相關(guān)資源的擁有及影響力，使學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，能夠更緊密地實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合及良性互動(dòng)，從而在根本上解決大學(xué)生的學(xué)習(xí)與社會(huì)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題。而我國(guó)現(xiàn)在的師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，普遍都是專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)水平很高，但大都缺乏臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，教出來(lái)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)自然單一，過(guò)去的滿堂灌教育模式已經(jīng)不能被社會(huì)發(fā)展和需求所接受。只有我們的專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平高密度地結(jié)合起來(lái)，才能培育出受時(shí)代歡迎的學(xué)生精英。所以，建議我們的專業(yè)教師隊(duì)伍能夠深入社會(huì)基層，掌握各領(lǐng)域的一線技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)后再上講臺(tái)。
1.2 改變傳統(tǒng)的教育模式
傳統(tǒng)教育課程設(shè)置的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的分離，致使藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療需求脫節(jié)。現(xiàn)在不同層次的藥學(xué)院校培養(yǎng)目標(biāo)、課程專業(yè)設(shè)置基本相同，絕大多數(shù)的學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)[1]。以“執(zhí)業(yè)藥師”為例，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)在承擔(dān)著集藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員，由于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育是以藥物為中心進(jìn)行的單純知識(shí)、技術(shù)的教育，而不是以“人”和患者為中心的全面素質(zhì)教育，如《臨床藥學(xué)》與《臨床醫(yī)學(xué)》的分離，使得藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，學(xué)生對(duì)臨床藥物治療方案、對(duì)患者用藥評(píng)價(jià)、對(duì)藥物不良信息、對(duì)人文精神等普遍缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。在某種程度上只能是藥品供應(yīng)者，而不是藥學(xué)服務(wù)者。藥學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，但在實(shí)際臨床過(guò)程中又與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會(huì)問(wèn)題相互關(guān)聯(lián)。因此藥學(xué)教育該如何把“藥學(xué)-臨床”有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，最大限度地發(fā)揮專業(yè)作用，是所有藥學(xué)教育者的最終目標(biāo)，也是社會(huì)對(duì)當(dāng)代藥學(xué)服務(wù)工作人員的需求。
隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的加快，藥學(xué)專業(yè)的教育觀念應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變，要以培養(yǎng)學(xué)生的綜合創(chuàng)新和服務(wù)意識(shí)為主導(dǎo)，以便適應(yīng)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外形勢(shì)下藥學(xué)領(lǐng)域?qū)λ帉W(xué)人才的需求。高等藥學(xué)教育一方面要通過(guò)教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具有綜臺(tái)素質(zhì)、夯實(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)新思維的藥學(xué)人才。另一方面要通過(guò)課程設(shè)置的調(diào)整與整個(gè)學(xué)校的培養(yǎng)方向結(jié)合起來(lái)，與社會(huì)需求，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步加大醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)課程的比例，增加藥學(xué)交流、藥學(xué)倫理等人文綜合課程；進(jìn)行學(xué)校與實(shí)踐機(jī)構(gòu)的聯(lián)合，增強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)；在師資中引進(jìn)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)I(yè)人員，增強(qiáng)教與學(xué)中的實(shí)踐工作意識(shí)[2]，才能從根本上解決實(shí)際需求與供給的矛盾。教育要加強(qiáng)與社會(huì)發(fā)展和需求的銜接，將巨大的就業(yè)壓力轉(zhuǎn)化為強(qiáng)大的社會(huì)生產(chǎn)力，將以前偏重于科研創(chuàng)新人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)換為以服務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求。可以根據(jù)市場(chǎng)需求將教學(xué)計(jì)劃分為幾個(gè)模塊：藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)型模塊、藥學(xué)科研型模塊等。然后根據(jù)不同的模塊形式制定不同的教學(xué)計(jì)劃，有目的、有計(jì)劃地區(qū)分教學(xué)重點(diǎn)，細(xì)化功能區(qū)域，打破以前的大海撈針形式，避免學(xué)生學(xué)而不精、廣而不細(xì)的局面，有針對(duì)性地去適應(yīng)社會(huì)的點(diǎn)需求，有目標(biāo)性地去謀求學(xué)生的個(gè)發(fā)展。所以，專科教育要“專而精”，不能讓學(xué)生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高藥學(xué)專業(yè)綜合素質(zhì)教育
2.1 著重開展素質(zhì)教育
專業(yè)教育必須著眼于未來(lái)，以共創(chuàng)明天的現(xiàn)實(shí)為目標(biāo)，為消滅貧困、消滅偏狹做出服務(wù)。 那么怎樣才能提高綜合素質(zhì)？第一要廣泛地學(xué)習(xí)人文和專業(yè)知識(shí)，以淵博的知識(shí)來(lái)填充自己，可知識(shí)并不等于素質(zhì)，但可通過(guò)內(nèi)練把知識(shí)轉(zhuǎn)化為素質(zhì)，要積極參加各種有益活動(dòng)，多從事社會(huì)實(shí)踐調(diào)查，多采集成功人士的經(jīng)驗(yàn)，多動(dòng)腦筋深入基層了解問(wèn)題，從每天的一言一行出發(fā)，把學(xué)習(xí)、生活有利地結(jié)合起來(lái)，提高閱歷資源，把良好習(xí)氣培養(yǎng)出來(lái)，提高自身修養(yǎng)魅力。 學(xué)習(xí)期間不僅要積極投身于校園文化生活，不斷與之交流和碰撞，才能不斷鍛煉和提升自己。第二要走出固定的學(xué)習(xí)模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和創(chuàng)新，在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，平時(shí)在學(xué)習(xí)和生活中善于思考，體會(huì)做人和做事的準(zhǔn)則，才能不斷提高綜合素質(zhì)。一個(gè)高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有過(guò)硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要有超群的專業(yè)技能和人文社會(huì)精神。所以只有提高專業(yè)綜合素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)的水平，藥學(xué)人員才能提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的醫(yī)療綜合信息[3]，才能滿足醫(yī)療水平發(fā)展的需要。
2.2 做好基層醫(yī)療需求的就業(yè)教育
在教學(xué)過(guò)程中學(xué)校要注重以人為本：不僅要尊重和發(fā)展醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的個(gè)性, 以促使其全面和諧發(fā)展；而且還要以基層社會(huì)需求為目標(biāo)著重培養(yǎng)實(shí)用型人才，解決基層單位的迫切問(wèn)題，為農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)，為消滅城鄉(xiāng)差距，消滅經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與不發(fā)達(dá)地區(qū)之分而培養(yǎng)技術(shù)骨干。
合理的醫(yī)學(xué)專科院校的人文課程還應(yīng)把課程的內(nèi)容與時(shí)代的發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，讓學(xué)生能夠在校園學(xué)習(xí)的同時(shí)認(rèn)識(shí)和了解所生存的空間，把有限的課程設(shè)置跟學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要聯(lián)系在一起，教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀，將就業(yè)和國(guó)家的教育方針結(jié)合起來(lái)，與國(guó)家的新農(nóng)政策結(jié)合起來(lái)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員的缺少狀況結(jié)合起來(lái)，把自己所學(xué)專業(yè)和社會(huì)需求結(jié)合起來(lái)。根據(jù)目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，鼓勵(lì)他們?cè)鶎雍娃r(nóng)村。特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)更需要有一批具奉獻(xiàn)精神和吃苦耐勞精神的專業(yè)隊(duì)伍，為社會(huì)的和諧發(fā)展做出貢獻(xiàn)。讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)人文課程，讓學(xué)生確確實(shí)實(shí)能夠成為下得去，用得著的實(shí)用性人才[4]。目前基層的需要就是社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)，所以引導(dǎo)學(xué)生走入基層，服務(wù)基層是大勢(shì)發(fā)展所趨，是順應(yīng)時(shí)展的要求。
3 建議
3.1 教育學(xué)生改變就業(yè)方向
面對(duì)日益激烈、殘酷的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難而基層、民營(yíng)企業(yè)就業(yè)崗位虛位以待，這二者之間的矛盾，在很大程度上已經(jīng)阻礙了社會(huì)的發(fā)展。就業(yè)難的主要原因在哪兒？第一是擴(kuò)招導(dǎo)致畢業(yè)生供給量大于社會(huì)需求量；第二是大學(xué)生就業(yè)地點(diǎn)多集中在大中城市，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)其實(shí)有著廣闊的就業(yè)場(chǎng)所，因此大學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)地區(qū)不均衡，導(dǎo)致這些地區(qū)就業(yè)問(wèn)題比較突出；第三是專業(yè)不對(duì)口，部分畢業(yè)生無(wú)法從事喜歡的工作，也可能導(dǎo)致部分畢業(yè)生在家待業(yè)或者不適應(yīng)現(xiàn)有工作崗位而導(dǎo)致失業(yè)[5]。在現(xiàn)有的民營(yíng)企業(yè)、基層單位中專業(yè)技術(shù)人員需求量較大，但目前的畢業(yè)學(xué)生大都不愿選擇這樣的單位，致使二者矛盾突出：學(xué)生就業(yè)困難，單位專業(yè)人員稀缺。這就需要國(guó)家的就業(yè)傾斜政策和當(dāng)今大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，才能使社會(huì)和諧、均衡地發(fā)展。所以我國(guó)的專業(yè)教育亟待改革，要讓學(xué)生明確就業(yè)方向，放寬就業(yè)范圍，拓展就業(yè)思路，根據(jù)市場(chǎng)需求，做好就業(yè)奉獻(xiàn)準(zhǔn)備。學(xué)生只有不斷拉近與社會(huì)實(shí)踐的距離，形成就業(yè)與社會(huì)實(shí)際需求之間的良性、密切的互動(dòng)關(guān)系，才能從根本上改變目前就業(yè)難的狀況。
《中國(guó)2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》提出，到2015年在全國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍中，應(yīng)有30％以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作。按照這個(gè)綱要，大學(xué)生畢業(yè)走向基層是將來(lái)就業(yè)方向。在當(dāng)前，也是盡快提高社區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)措施。現(xiàn)在的問(wèn)題是，大學(xué)生畢業(yè)都不愿意去基層。因此，現(xiàn)在基層的大學(xué)生數(shù)微乎其微。因此，提高下基層人員的待遇，是吸引人才去基層的重要措施。也是下基層人員應(yīng)當(dāng)?shù)玫降拇觥Ｎ覈?guó)一直有政策傾斜的辦法。在人才下基層方面，更應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜，鼓勵(lì)和吸引更多的高校畢業(yè)生到基層工作[6]。
3.2 教育學(xué)生改變就業(yè)觀念
民營(yíng)企業(yè)和基層醫(yī)療有著巨大的就業(yè)空間，在校期間要教育畢業(yè)生做好充分的就業(yè)思想準(zhǔn)備，充分認(rèn)識(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下, 到公有制單位是就業(yè), 到民營(yíng)企業(yè)、在基層同樣是就業(yè)。目前經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)環(huán)境廣闊，就業(yè)單位急缺各類專業(yè)技術(shù)人員，這就需要各大學(xué)做好學(xué)生的就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)畢業(yè)生求職擇業(yè)要與社會(huì)接軌, 根據(jù)市場(chǎng)的不同需求對(duì)自己進(jìn)行準(zhǔn)確定位 。要培養(yǎng)學(xué)生的艱苦創(chuàng)業(yè)精神，降低和調(diào)整就業(yè)期望值。幫助畢業(yè)生了解當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)的形勢(shì)、端正就業(yè)理念, 改變就業(yè)心態(tài), 確保盡早找到適合自己的工作崗位。浙江工商行政管理局局長(zhǎng)鄭宇民曾經(jīng)在一次公開會(huì)議上說(shuō)過(guò)，“全國(guó)4 300萬(wàn)個(gè)企業(yè)，民營(yíng)企業(yè)占92%以上；全國(guó)就業(yè)人口7.79億。國(guó)有企業(yè)安排就業(yè)人口6 300萬(wàn)。91.8%都是民營(yíng)企業(yè)承擔(dān)的。”民營(yíng)企業(yè)在當(dāng)今就業(yè)問(wèn)題上承擔(dān)著主力軍，但國(guó)企實(shí)際上是成為了當(dāng)今大學(xué)生們的就業(yè)首選目標(biāo)，這無(wú)疑是整個(gè)大環(huán)境造成的。所以在這樣的環(huán)境下，更要求畢業(yè)學(xué)生求職時(shí)要有充當(dāng)普通勞動(dòng)者的心態(tài)[7]。
基層醫(yī)療同樣急缺專業(yè)技術(shù)人才，但在每年的學(xué)生求職目標(biāo)中，幾乎沒(méi)有學(xué)生填報(bào)這些志愿。即使有填報(bào)的學(xué)生也會(huì)覺(jué)得是降低了自己的身份不得已而去的，其實(shí)對(duì)于這些專科學(xué)生來(lái)說(shuō)，基層需要是最好的選擇方向。因?yàn)樽约旱膶I(yè)層次不是很高，學(xué)到的知識(shí)不是很精，這就需要一個(gè)寬大的環(huán)境來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，需要艱苦的磨礪才能不斷更新自己。所以大學(xué)畢業(yè)時(shí)要做好走向民企、走向基層的思想準(zhǔn)備，要有奉獻(xiàn)精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基層是目前大學(xué)生的廣闊就業(yè)市場(chǎng)，也是學(xué)生就業(yè)的發(fā)展方向。
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2016年12月三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)距今已過(guò)去半年有余，然而查出的問(wèn)題至今未整改完成，藥劑科針對(duì)不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行了逐項(xiàng)分析，原因及后期計(jì)劃方案如下：
藥劑科工作：
一、科室管理及人員資質(zhì)方面：1）藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人副高以上職稱；2）未配備調(diào)劑室負(fù)責(zé)人；3）藥學(xué)人員占比不達(dá)標(biāo)，為5.4%（衛(wèi)技人員186人）。
原因：藥學(xué)人員招聘需求一連續(xù)二年提交人事科，但始終沒(méi)有符合相應(yīng)條件的專技人員前來(lái)應(yīng)聘。
計(jì)劃方案：
1）藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人目前已提交副高晉升申請(qǐng)，目前已完成了學(xué)歷、職稱和論文數(shù)的規(guī)定要求；
2）計(jì)劃下半年繼續(xù)向人事科申請(qǐng)引進(jìn)藥學(xué)人員的報(bào)告。
二、藥品管理：藥品采購(gòu)有超“一品兩規(guī)”。
原因：精神科藥品品種相對(duì)較少，根據(jù)醫(yī)院就診病人自費(fèi)、城保、新農(nóng)合、肇事肇禍等不同的收費(fèi)情況，結(jié)合臨床各類精神疾病的發(fā)生、發(fā)展程度差異等特殊情況，醫(yī)院經(jīng)藥事委研究討論通過(guò)后，引進(jìn)了一部分超“一品二規(guī)”的藥品品規(guī)。
計(jì)劃方案：經(jīng)藥事委討論通過(guò)品種，臨床可以使用。但是等級(jí)評(píng)審中可能會(huì)扣分，因此，計(jì)劃將該問(wèn)題提交至下半年的藥事會(huì)上討論，研究解決方案。
三、臨床藥師制度：符合資質(zhì)的臨床藥師數(shù)不達(dá)標(biāo)，現(xiàn)有1人。
原因：上半年經(jīng)藥事會(huì)討論，已通過(guò)派遣一名藥師參加“上海市臨床藥學(xué)資質(zhì)培訓(xùn)班”進(jìn)行臨床藥師的培養(yǎng)，但是由于有藥師病假或產(chǎn)假，造成藥劑科人員嚴(yán)重緊缺，工作無(wú)法正常開展，不得已放棄了今年的臨床藥師培訓(xùn)。
計(jì)劃方案：下半年分包機(jī)將到位，藥事會(huì)已批準(zhǔn)藥劑科明年繼續(xù)選送藥師參加臨床藥師培訓(xùn)。
醫(yī)學(xué)裝備工作：
一、醫(yī)學(xué)裝備管理組織和制度：未設(shè)設(shè)備專職管理部門及專職管理人員
原因：由于醫(yī)院缺乏醫(yī)學(xué)裝備專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院未成立專職管理部門，因此該項(xiàng)工作的檔案管理、維護(hù)保養(yǎng)、報(bào)廢、醫(yī)療器械管理等工作內(nèi)容由藥劑科兼任，另外醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、計(jì)量管理等由其他科室分管，造成醫(yī)學(xué)裝備的各項(xiàng)工作很難統(tǒng)一管理，加上隔行如隔山，很多工作無(wú)法真正做到規(guī)范、科學(xué)管理。
計(jì)劃方案：繼續(xù)向院部提出修整完善醫(yī)學(xué)裝備管理部門，爭(zhēng)取建立規(guī)范、統(tǒng)一的管理模式，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作向三級(jí)精神專科醫(yī)院的目標(biāo)更進(jìn)一步。
二、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)支持、咨詢服務(wù)和操作規(guī)范：醫(yī)學(xué)裝備管理部門未向臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)。
原因：為臨床提供技術(shù)支持與咨詢服務(wù)需要具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的專業(yè)人員來(lái)實(shí)施，而本中心沒(méi)有該類人員，其他人員不能也無(wú)法開展該項(xiàng)服務(wù)。
1.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過(guò)PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過(guò)數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。
1.2重視臨床實(shí)踐
通過(guò)本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。
1.3理論課程綜合性強(qiáng)
在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來(lái)。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。
1.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒(méi)有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過(guò)程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
1.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過(guò)度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
1.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過(guò)2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過(guò)即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過(guò)以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來(lái)都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
2對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來(lái)講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來(lái)制定的模式，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。
2.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問(wèn)題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過(guò)自主探討和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過(guò)這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來(lái)看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
2.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒(méi)有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來(lái)真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
1第一階段TCEM
醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語(yǔ)中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡(jiǎn)稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過(guò)程。根據(jù)專科的不同，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他專科，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過(guò)程劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。
2法國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析
2.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過(guò)PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過(guò)數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各專科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的專科就必須要考到好的名次，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2重視臨床實(shí)踐
通過(guò)本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強(qiáng)
在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來(lái)。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。
2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒(méi)有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫，在寫論文的過(guò)程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過(guò)度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)專科包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各專科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專科治療的病人分診到不同專科進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過(guò)2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過(guò)即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過(guò)以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來(lái)都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來(lái)講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來(lái)制定的模式，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。
3.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有科書，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問(wèn)題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過(guò)自主探討和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過(guò)這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來(lái)看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒(méi)有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來(lái)真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672－3783(2011)09－0332－01
【關(guān)鍵詞】發(fā)展,思路,中醫(yī)科,醫(yī)院,綜合,淺談,
若說(shuō)國(guó)家法規(guī)政策起到宏觀調(diào)控作用,那么醫(yī)院的重視支持就發(fā)揮微觀實(shí)施功能,不可或缺,不僅要從政策上支持,更重要的是從人力、物力上支持,一般綜合性醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)大都是學(xué)西醫(yī)的,對(duì)中醫(yī)不甚了解,對(duì)其發(fā)展特點(diǎn)不熟悉,故中醫(yī)藥工作者首先要讓其了解中醫(yī),看到中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),熟悉中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn),只有這樣才能得到更大的支持,制定有中醫(yī)特色建設(shè)管理辦法,醫(yī)院每年有中醫(yī)藥建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,以促進(jìn)和保障中醫(yī)藥特色建設(shè)的快速發(fā)展,加強(qiáng)專科建設(shè),增強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新能力。自2005年以來(lái),本院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中醫(yī)科發(fā)展給予了足夠重視,從人才引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)入、科室建設(shè)等方面投入了大量財(cái)力,制訂了中醫(yī)科發(fā)展規(guī)劃,并已實(shí)施,目前從單一中醫(yī)科已發(fā)展為擁有中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)軟傷科,編制床位100張的中醫(yī)分院,極大的提升了綜合醫(yī)院中醫(yī)的學(xué)術(shù)地位,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)特色是核心
綜合醫(yī)院大都科室建設(shè)齊全,中醫(yī)好像就在夾縫中生存。為了生存,什么病種都收治,一些疾病治療效果不佳,或是遭到其他科室的冷眼相對(duì)、冷嘲熱諷,或是遭到患者及家屬的不滿抱怨,所以中醫(yī)藥工作者要發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn),才能立足,才能發(fā)展,比如在慢性疾病的治療上,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯;在多數(shù)疼痛性疾病上,中醫(yī)可立竿見影;在老年性疾病中,中醫(yī)效果顯著。諸如此類,中醫(yī)的特點(diǎn)突出,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),療效顯著,才能不斷壯大。本科就在這樣的發(fā)展理念下,把體現(xiàn)特色放在首位,故成立中醫(yī)老年病科、中醫(yī)風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)軟傷科、中醫(yī)皮膚病科。在挖掘和繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步融合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,通過(guò)學(xué)術(shù)、技術(shù)、理論創(chuàng)新,積極開展對(duì)中醫(yī)藥臨床有重大推動(dòng)作用的學(xué)術(shù)理論研究,使專科在發(fā)展中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中提高。
4 注重人才持續(xù)發(fā)展是關(guān)鍵
人才是中醫(yī)藥事業(yè)的立足之本,興業(yè)之源,現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,高水平的人才、高素質(zhì)的從業(yè)人員無(wú)疑是一個(gè)行業(yè)興盛的最重要的資本。首先要培養(yǎng)和造就中醫(yī)藥學(xué)術(shù)帶頭人和骨干人才,一個(gè)學(xué)科的發(fā)展,學(xué)科帶頭人至關(guān)重要,不僅有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力,還有全局意識(shí)和組織協(xié)調(diào)能力;了解本學(xué)科的發(fā)展方向和動(dòng)態(tài),了解本專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn),更重要的是對(duì)專業(yè)的發(fā)展樹立了堅(jiān)定的信心,并全心的投入到事業(yè)的發(fā)展中去,為年輕人樹立了榜樣。其次要加強(qiáng)青年人的培養(yǎng),態(tài)度決定一切,讓其樹立信心,決心致力于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展;熱愛(ài)是最好的老師,使其熱愛(ài)本職工作,加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)、臨證技能以及現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的培養(yǎng)和提高,再者加強(qiáng)科室人員的學(xué)歷教育,鼓勵(lì)年輕人不斷學(xué)習(xí)深造,提高學(xué)歷,增強(qiáng)自身綜合素質(zhì),使醫(yī)療技術(shù)水平大幅度提高。利用綜合醫(yī)院多學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人才,及雄厚的設(shè)備優(yōu)勢(shì),發(fā)揮中醫(yī)特色,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,拓寬中醫(yī)診治領(lǐng)域,積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫科研論文,承辦各類學(xué)術(shù)活動(dòng),擴(kuò)大中醫(yī)學(xué)在醫(yī)院和社會(huì)上的影響力,提升中醫(yī)在綜合醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位。2005年以來(lái),本科共開展新技術(shù)、新項(xiàng)2項(xiàng),撰寫學(xué)術(shù)論文近20篇,舉辦I類繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng),Ⅱ類1項(xiàng)。
實(shí)踐證明,在綜合醫(yī)院中醫(yī)同樣有廣闊的發(fā)展空間,只要醫(yī)護(hù)人員努力,就可以在綜合醫(yī)院的特殊環(huán)境中占有一席之地,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大,為人類的健康事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
作者單位：563100 貴州省遵義縣人民醫(yī)院中醫(yī)科
自學(xué)考試時(shí)間
遼寧丹東2020年上半年理論課考試時(shí)間為4月11日星期六、12日星期日（上午9:00-11:30；下午14:30-17:00），各專業(yè)考試課程和時(shí)間安排詳見（附表四、五）。2020年上半年實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和論文答辯的時(shí)間由各主考學(xué)校確定，各專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)考核課程及時(shí)間安排詳見（附表六、七）。
停考專業(yè)和遺留問(wèn)題處理
（一）停考專業(yè)
1．能源管理（專科和獨(dú)立本科段）專業(yè)自2017年下半年起停止接納新生報(bào)名，2020年下半年起不再安排課程考試。
2.會(huì)計(jì)、會(huì)計(jì)（會(huì)計(jì)電算化方向）、護(hù)理學(xué)、船舶與海洋工程（航海技術(shù)方向）、船舶與海洋工程（輪機(jī)工程方向）、法律、日語(yǔ)、機(jī)械制造及自動(dòng)化（數(shù)控加工方向）、焊接、視覺(jué)傳達(dá)設(shè)計(jì)、廣告、環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、飯店管理和信息管理與信息系統(tǒng)等14個(gè)專科專業(yè)和電廠熱能動(dòng)力工程（應(yīng)用本科）、數(shù)控技術(shù)（應(yīng)用本科）、園林（應(yīng)用本科）、計(jì)算機(jī)器件及設(shè)備（應(yīng)用本科）、英語(yǔ)、物流管理、日語(yǔ)、石油工程、機(jī)電一體化工程、采礦工程、珠寶及材料工藝學(xué)、模具設(shè)計(jì)與制造、廣告學(xué)、旅游管理、工業(yè)工程和新聞學(xué)等16個(gè)本科專業(yè)自2018年上半年起停止接納新生報(bào)名，2021年上半年起不再安排課程考試。
3.藝術(shù)設(shè)計(jì)（人物形象設(shè)計(jì)方向）1個(gè)專科專業(yè)和服裝設(shè)計(jì)與工程（應(yīng)用本科）、營(yíng)養(yǎng)、食品與健康、應(yīng)用化學(xué)、機(jī)電設(shè)備與管理（礦山方向）、電子信息工程和教育技術(shù)等6個(gè)本科專業(yè)自2018年下半年起停止接納新生報(bào)名，2021年下半年起不再安排課程考試。
以上停止接納新生報(bào)名的39個(gè)專業(yè)的專業(yè)代碼和專業(yè)名稱不進(jìn)行調(diào)整，仍按照原專業(yè)名稱和專業(yè)代碼報(bào)名考試及辦理轉(zhuǎn)考、免考和畢業(yè)，2021年下半年起停止頒發(fā)畢業(yè)證書。
（二）停考專業(yè)遺留問(wèn)題處理
停考專業(yè)停止安排課程考試后，該專業(yè)的考生可按下述辦法選擇遺留問(wèn)題處理方式：
1、停考專業(yè)中未合格的課程，可選擇其它專業(yè)中名稱和課程代碼相同的課程進(jìn)行考試。
2、停考專業(yè)中，尚有二門以下（含二門）理論課沒(méi)有合格成績(jī)不能畢業(yè)的，可自主選擇自學(xué)考試其它原則上相近專業(yè)的相關(guān)課程參加考試，取得原專業(yè)考試計(jì)劃規(guī)定的課程門數(shù)和學(xué)分即可按原專業(yè)申請(qǐng)畢業(yè)，最后辦理畢業(yè)時(shí)間為2021年6月30日。
3、停考專業(yè)中，尚有二門以上理論課沒(méi)有合格成績(jī)不能畢業(yè)的，可按自學(xué)考試相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)入其它專業(yè)參加考試，取得專業(yè)考試計(jì)劃規(guī)定的合格成績(jī)后，按照轉(zhuǎn)入專業(yè)申請(qǐng)畢業(yè)。
開考專業(yè)
專科專業(yè)：漢語(yǔ)言文學(xué)、英語(yǔ)、連鎖經(jīng)營(yíng)管理、汽車檢測(cè)與維修技術(shù)、數(shù)控技術(shù)、機(jī)電設(shè)備維修與管理、文秘、學(xué)前教育、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù)等10個(gè)專業(yè)。
專升本專業(yè)：漢語(yǔ)言文學(xué)、旅游管理、電子商務(wù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、電氣工程及其自動(dòng)化、軟件工程、視覺(jué)傳達(dá)設(shè)計(jì)、機(jī)械設(shè)計(jì)制造及其自動(dòng)化、市場(chǎng)營(yíng)銷、動(dòng)畫、土木工程、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、中藥學(xué)、眼視光學(xué)、公安管理學(xué)、社會(huì)工作、化學(xué)工程與工藝、過(guò)程裝備與控制工程、自動(dòng)化、交通運(yùn)輸、人力資源管理、汽車服務(wù)工程、學(xué)前教育、環(huán)境設(shè)計(jì)、數(shù)字媒體藝術(shù)、小學(xué)教育、國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、金融學(xué)、船舶與海洋工程、會(huì)計(jì)學(xué)、工商管理、工程管理、法學(xué)和物聯(lián)網(wǎng)工程等36個(gè)專業(yè)。
根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈高等教育自學(xué)考試專業(yè)設(shè)置實(shí)施細(xì)則〉和〈高等教育自學(xué)考試開考專業(yè)清單〉的通知》（教職成廳〔2018〕1號(hào)）文件精神，我省制定了《2018年遼寧省高等教育自學(xué)考試專業(yè)調(diào)整工作實(shí)施方案》，從2018年下半年起，開考的專業(yè)全部調(diào)整為《高等教育自學(xué)考試開考專業(yè)清單》（已下簡(jiǎn)稱《專業(yè)清單》）內(nèi)專業(yè)，原開考專業(yè)不在《專業(yè)清單》內(nèi)的，專業(yè)調(diào)整后全部取消，并停止接納新生報(bào)考，2021年下半年起停止頒發(fā)畢業(yè)證書。專業(yè)調(diào)整對(duì)照情況詳見（附表一、二、三）。專業(yè)調(diào)整后，原本科專業(yè)“第二學(xué)歷”專業(yè)計(jì)劃文件已不適用，2018年下半年起停止接納新生報(bào)考“第二學(xué)歷”，不再按照“第二學(xué)歷”專業(yè)計(jì)劃給新生辦理課程免考。
旅游管理、電子商務(wù)、市場(chǎng)營(yíng)銷、人力資源管理、金融學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)（AB計(jì)劃）和工商管理（AB計(jì)劃）等九個(gè)專業(yè)，按照教育部文件要求，計(jì)劃中增加公共政治課“基本原理概論”（課程代碼：03709）。2019年下半年起報(bào)考該九個(gè)專業(yè)的新生，須考“基本原理概論”（課程代碼：03709）。符合《遼寧省高等教育自學(xué)考試學(xué)歷認(rèn)定和課程免考實(shí)施細(xì)則》（遼招考委字〔2009〕21號(hào)）要求的考生，可以申請(qǐng)課程免考。
附表四：遼寧省自學(xué)考試2020年4月考試課程安排表（開考專業(yè)）（點(diǎn)擊鏈接查看）
附表五：遼寧省自學(xué)考試2020年4月考試課程安排表（停考專業(yè)）（點(diǎn)擊鏈接查看）
1 改革背景
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會(huì)對(duì)高層次臨床應(yīng)用型人才的要求，有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)研究生臨床能力不足，實(shí)際臨床工作能力與取得的學(xué)位不相稱的局面，但由于臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式試行時(shí)間較短，尚不能很好地解決臨床專業(yè)學(xué)位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問(wèn)題，存在著以下幾方面的不足：
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，許多導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，往往對(duì)學(xué)生臨床輪訓(xùn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，學(xué)位論文要求相對(duì)偏低表示不理解，擔(dān)心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過(guò)程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量，從臨床輪訓(xùn)時(shí)間中抽出過(guò)多時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)備論文，直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng)，造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學(xué)位課程設(shè)置沒(méi)有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點(diǎn)。目前為研究生開設(shè)的學(xué)位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng)，缺乏針對(duì)臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課，不利于臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊，給臨床帶教工作帶來(lái)難度。研究生來(lái)自不同的地區(qū)和不同學(xué)校，學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同，因此，對(duì)臨床基本知識(shí)和基本技能的掌握程度參差不齊，如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng)，達(dá)不到個(gè)性化培養(yǎng)的目的，也會(huì)給科室臨床帶教帶來(lái)困難。
(4) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學(xué)臨床學(xué)位的核心是臨床能力的培養(yǎng)，客觀有效的評(píng)價(jià)方法是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證，如何評(píng)價(jià)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，是目前急需解決的問(wèn)題。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評(píng)價(jià)方法。
以上是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，阻礙了臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，實(shí)施相應(yīng)改革勢(shì)在必行。
2 改革實(shí)踐
研究生培養(yǎng)方案是整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程的指導(dǎo)性文件，是制定研究生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃、進(jìn)行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學(xué)、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案，是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、培養(yǎng)方式、課程學(xué)習(xí)要求、學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為，我院在制定出臺(tái)〈〈廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上，實(shí)施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn)，我院壓縮了原來(lái)的4門研究生學(xué)位課程（政治、外語(yǔ)、DME、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)）的學(xué)習(xí)，把原來(lái)1個(gè)學(xué)期完成的課程，壓縮到10周內(nèi)完成，騰出的時(shí)間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，目的是在研究生進(jìn)入臨床之前對(duì)其臨床基本操作技能進(jìn)行全面地訓(xùn)練，為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課內(nèi)容包括：基礎(chǔ)教育、護(hù)理技能訓(xùn)練、醫(yī)技技能訓(xùn)練、藥學(xué)技能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓(xùn)練、基本診療技能訓(xùn)練、術(shù)科診療技能訓(xùn)練等7個(gè)方面，時(shí)間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓(xùn)練等多種形式相結(jié)合。
臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課的開設(shè)填補(bǔ)了目前研究生臨床學(xué)位課程的空白，為臨床型研究生進(jìn)入輪訓(xùn)以及專科培養(yǎng)做好準(zhǔn)備。
2.2實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)
針對(duì)臨床專業(yè)研究生入學(xué)前臨床水平參差不齊這一特點(diǎn)，我院對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生輪訓(xùn)計(jì)劃作了相應(yīng)的調(diào)整，使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實(shí)際。
(1) 入學(xué)前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》中第一或第二階段培訓(xùn)證書的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、教研室審核后、可直接進(jìn)入專科培養(yǎng)。
(2) 應(yīng)屆或入學(xué)前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生，經(jīng)二級(jí)學(xué)科臨床培養(yǎng)、考核合格后，才能進(jìn)入專科培養(yǎng)。
(3) 進(jìn)入專科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生，經(jīng)導(dǎo)師同意、科室考核、醫(yī)教部批準(zhǔn)后，可以參加一線獨(dú)立值班。
2.3增設(shè)臨床前期訓(xùn)練的內(nèi)容
臨床輪訓(xùn)是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑，臨床前期訓(xùn)練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運(yùn)作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本專科診療常規(guī)，為進(jìn)入科室輪訓(xùn)和專科培養(yǎng)做前期準(zhǔn)備。
2.4明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)許多導(dǎo)師對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況，我們?cè)谧龊眯麄骱徒忉尮?/p>
作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多方論證，確定了臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式：①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)；②設(shè)計(jì)新的研究課題，收集臨床資料，并作分析總結(jié)。③臨床個(gè)案總結(jié)。論文標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，減輕了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān)，從而可以專心進(jìn)行臨床輪訓(xùn)和專科培養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù)，也是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了切實(shí)提高我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力，保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，我院加強(qiáng)了臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課中突出臨床操作能力的考核，考核采用“必考+選考”方式進(jìn)行，必考項(xiàng)目（占總分70%)共15個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、無(wú)菌操作、X光教學(xué)讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問(wèn)診、專科體格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學(xué)等內(nèi)容，考核分理論和和實(shí)踐兩部分，分別占40%和60%。
選考項(xiàng)目（占總分的30%)，共8個(gè)項(xiàng)目，研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要，在8個(gè)選考項(xiàng)目中任選4項(xiàng)，任選項(xiàng)目的考核以實(shí)踐操作為主。取各項(xiàng)操作的平均分為選考項(xiàng)目的總分。
(2) 加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證，只有嚴(yán)把各科室的臨床質(zhì)量，才能提高整個(gè)臨床輪訓(xùn)的質(zhì)量。因此，我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)出科考核規(guī)范》，在原來(lái)出科考核的基礎(chǔ)上，重新明確了臨床專業(yè)學(xué)位研究生出科考核的內(nèi)容和方法，嚴(yán)格把好各科出口。出科考核由3部分組成：平時(shí)情況（根據(jù)〈〈臨床輪訓(xùn)考核表》的內(nèi)容進(jìn)行考察）、現(xiàn)場(chǎng)考核（臨床技能、理論知識(shí)、病歷檢査等）及醫(yī)德評(píng)價(jià)，采取口試與筆試相結(jié)合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標(biāo)準(zhǔn)。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法，也是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了客觀反映我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)欤磳I(yè)不同隨機(jī)抽取成立各個(gè)考核小組，并且聘請(qǐng)校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核，考核以國(guó)家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系》為標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨(dú)立處理本學(xué)科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問(wèn)卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學(xué)位研究生改革方案的實(shí)施效果，向?qū)嵤└母锏?004級(jí)臨床型研究生80名同學(xué)下發(fā)問(wèn)卷，回收71份，有效問(wèn)卷68份，調(diào)査結(jié)果如下??
(1)對(duì)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課開課情況看法，見表1。
從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學(xué)生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課，并且有98.48%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該門課程是有必要的；89.39%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)課程的學(xué)習(xí)收獲較大；學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計(jì)也比較滿意，有92.42%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有幫助；80.30%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)強(qiáng)化診療思維和臨床操作能力有幫助；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有幫助。
(2)對(duì)臨床前期訓(xùn)練的看法，見表2。
從以上調(diào)査顯示?學(xué)生對(duì)開展“臨床前期訓(xùn)練表示充分肯定。有98.48%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”對(duì)熟悉診療常規(guī)是有幫助的；有90.91%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”縮短了從理論到實(shí)踐過(guò)渡的磨合期；有78.79%認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”增強(qiáng)了進(jìn)入正式臨床輪訓(xùn)的信心；有81.82%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于及早了解自身專業(yè)特點(diǎn)；認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于熟悉臨床的運(yùn)作規(guī)律的學(xué)生有84.85%。
(3) 學(xué)生對(duì)根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點(diǎn)安排輪訓(xùn)計(jì)劃的看法。認(rèn)為合理的有86.39%，認(rèn)為不合理的有12.12%。
(4) 對(duì)整個(gè)改革方案的看法，見表3。
學(xué)生對(duì)整個(gè)改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學(xué)生認(rèn)為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好；有74.24%的學(xué)生認(rèn)為改革方案對(duì)臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處；有72.73%的學(xué)生認(rèn)為改革方案強(qiáng)化了臨床能力的培養(yǎng)，對(duì)促進(jìn)臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助；54.55%的學(xué)生認(rèn)為改革加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，有利于査漏補(bǔ)缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的學(xué)生認(rèn)為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結(jié)果顯示，改革方案得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可，表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的目標(biāo)，突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng)，從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓(xùn)安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點(diǎn)，切實(shí)地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時(shí)改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個(gè)性化特點(diǎn)，有利于高級(jí)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個(gè)培養(yǎng)方案改革中，我們一方面堅(jiān)持質(zhì)量第一的宗旨，另一方面突出了學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)的特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學(xué)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)的個(gè)別差異，安排臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪訓(xùn)工作，絕大多數(shù)的學(xué)生表示贊同。
另外，改革方案實(shí)施過(guò)程還注意了對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì)，本方案通過(guò)增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)院文化教育，有效地促進(jìn)了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成，為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準(zhǔn)備。
4改革思路的進(jìn)一步完善
(1) 學(xué)位課程時(shí)間的調(diào)整。改革方案中，學(xué)位課程在時(shí)間上作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但從調(diào)査的結(jié)果來(lái)看，學(xué)生對(duì)目前學(xué)位課程安排的時(shí)間感到過(guò)緊，學(xué)習(xí)壓力較大。根據(jù)以上情況，我院將爭(zhēng)取學(xué)校研究生處的支持，進(jìn)一步壓縮原來(lái)4門研究生課程的學(xué)時(shí)，把臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課往前移，讓學(xué)生有消化知識(shí)的時(shí)間。
(2) 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)方案的實(shí)施成功與否取決于導(dǎo)師的配合程度，高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，從各方面提高導(dǎo)師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時(shí)，加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)，以達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的目的。
關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；創(chuàng)新能力；本科生
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）23-0153-02
高等院校作為國(guó)家人才培養(yǎng)的重要載體，是培養(yǎng)國(guó)家未來(lái)創(chuàng)新型人才的直接來(lái)源，我國(guó)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出，要?jiǎng)?chuàng)新人才培養(yǎng)體制、提升科學(xué)研究水平、支持學(xué)生參與科學(xué)研究。我校在2013年修訂的中藥學(xué)人才培養(yǎng)方案中，進(jìn)一步明確了以“創(chuàng)新型、實(shí)用型專門人才”為培養(yǎng)目標(biāo)，并將科學(xué)研究活動(dòng)作為學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要途徑。現(xiàn)結(jié)合湖湘中醫(yī)藥文化特色、中藥學(xué)專業(yè)特色，以及社會(huì)對(duì)人才的需求，以我校中藥學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)為例，從以下幾方面探索人才培養(yǎng)途徑。
一、政策保障
學(xué)校已制定了“湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目管理辦法（試行）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革工作方案（校行教字[2015]號(hào)）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生學(xué)科競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)本專科畢業(yè)論文管理辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理k法（試行）”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理辦法”、“湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院優(yōu)秀本科生國(guó)際交流項(xiàng)目選派辦法”等制度，為學(xué)生參與科學(xué)研究和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)提供政策支持和保障措施。
二、中醫(yī)藥理論思維的培養(yǎng)
學(xué)校在教學(xué)過(guò)程中逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力，加大中藥學(xué)本科專業(yè)中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)等核心課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開出比例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開出比例已達(dá)到96%，并有63%核心課程已開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。學(xué)校在系統(tǒng)開設(shè)中藥學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，增加《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》和《湖湘中醫(yī)藥文化》等特色課程，逐步培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥理論思維。
三、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，牢固專業(yè)知識(shí)
在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)校重視中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，注重理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，提升學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)符合市場(chǎng)和社會(huì)發(fā)展需求的畢業(yè)生。
學(xué)校有效利用藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和藥學(xué)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，在完成基本教學(xué)的同時(shí)，作為開放性平臺(tái)，制定相關(guān)開放制度和助研計(jì)劃，鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)中心具體的科學(xué)研究項(xiàng)目和課題，提升學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和科研思維能力。
學(xué)校模擬藥廠、藥房和藥檢所，為學(xué)生提供開放的實(shí)踐平臺(tái)和自由發(fā)揮的空間，讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)藥品生產(chǎn)、臨床用藥和藥品質(zhì)量檢測(cè)等方面的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生具有從事中藥生產(chǎn)、藥學(xué)服務(wù)和中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)的能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。
我校松霖藥用植物園實(shí)行中藥專業(yè)班級(jí)負(fù)責(zé)制，每班負(fù)責(zé)一塊地，進(jìn)行種植、田間養(yǎng)護(hù)等。這發(fā)揮了學(xué)生主觀能動(dòng)性，幫助他們將理論聯(lián)系實(shí)際，牢固專業(yè)知識(shí)，并調(diào)動(dòng)了他們?cè)谒幱弥参锓N植和開發(fā)方面的創(chuàng)新性思維。同時(shí)，借助中藥標(biāo)本館，老師實(shí)物指導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生辨別中藥真?zhèn)蔚哪芰Γ⑹顾麄儗W(xué)會(huì)應(yīng)用發(fā)展思維觀辨別現(xiàn)代的野生物種和人工種植品。
學(xué)校建立衡山藥用植物實(shí)踐和瀏陽(yáng)大圍山道地藥材兩個(gè)大型野外見習(xí)基地。通過(guò)野外見習(xí)，學(xué)生鞏固和提高課堂所學(xué)知識(shí)，觀察、比較分析植物界各大類群的典型藥用植物代表，正確認(rèn)識(shí)植物與環(huán)境之間的關(guān)系，并在野外艱苦環(huán)境中培養(yǎng)了艱苦樸素、吃苦耐勞和勇于實(shí)踐的優(yōu)良作風(fēng)。
四、科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)
1.建立大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)中心。我校成立了中藥技能大學(xué)生創(chuàng)新性訓(xùn)練中心，中心制定完善的開放制度，為參與創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)、院級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性項(xiàng)目，各類競(jìng)賽訓(xùn)練以及自行選題的學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和科研條件。由專業(yè)老師專項(xiàng)負(fù)責(zé)，通過(guò)具體的項(xiàng)目和課題，學(xué)生參與其中，從選題立項(xiàng)―收集查閱資料―制定方案―實(shí)施―總結(jié)，提高各方面的能力素質(zhì)。
2.實(shí)施中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制。我校實(shí)施了中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制制度，即本專業(yè)學(xué)生從大二開始與專業(yè)老師結(jié)對(duì)指導(dǎo)，課余時(shí)間參與老師的科研實(shí)驗(yàn)。通過(guò)專業(yè)老師對(duì)基本實(shí)驗(yàn)技能，安全意識(shí)，實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)等方面的系統(tǒng)指導(dǎo)，系統(tǒng)地培養(yǎng)了學(xué)生科研和創(chuàng)新能力。近五年來(lái)，我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，共有近30余人獲得湖南省和校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性研究性科研項(xiàng)目的資助，完成科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，并50余篇。
3.利用科研平臺(tái)培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力。我校已有湖湘中藥種質(zhì)資源保護(hù)與利用2011協(xié)同創(chuàng)新中心、國(guó)家中藥超微技術(shù)工程中心、省級(jí)中藥不良成分快速檢測(cè)及脫除工程技術(shù)研究中心、省級(jí)中藥活性物質(zhì)篩選工程技術(shù)研究中心、中藥配方顆粒工程研究中心等國(guó)級(jí)、省級(jí)中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新平臺(tái)等創(chuàng)新平臺(tái)和科研中心。科研平臺(tái)的建設(shè)在促進(jìn)人才培養(yǎng)方面發(fā)揮著越來(lái)越積極的作用，現(xiàn)已經(jīng)成為培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新意識(shí)的基地。科研平臺(tái)通過(guò)“一對(duì)一”指導(dǎo)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、組會(huì)匯報(bào)討論等形式，系統(tǒng)指導(dǎo)學(xué)生科研思維、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，并及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。以湖南省中藥活性物質(zhì)篩選工程技術(shù)研究中心為例，中心每年通過(guò)中藥學(xué)本科生導(dǎo)師制、本科畢業(yè)生實(shí)習(xí)指導(dǎo)、興趣小組專業(yè)指導(dǎo)等途徑，指導(dǎo)學(xué)生共計(jì)40人。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，教師有效利用平臺(tái)的資源，根據(jù)學(xué)生的興趣愛(ài)好，針對(duì)每一個(gè)同學(xué)的特點(diǎn)，確定研究課題，并制定實(shí)施方案，從文獻(xiàn)查閱、技能培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、論文書寫等方面進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，讓學(xué)生在良好的學(xué)術(shù)氛圍中學(xué)習(xí)，并培養(yǎng)學(xué)生科研能力和提升科研素質(zhì)。
4.鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課外科技活動(dòng)。我校鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)各類科技創(chuàng)新活動(dòng)和傳統(tǒng)中藥應(yīng)用技術(shù)傳承活動(dòng)。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生已參與的課外科技活動(dòng)包括：“康緣杯”中藥傳統(tǒng)技能大賽、全國(guó)中醫(yī)藥高等教育技能大賽、2015中醫(yī)藥社杯中藥類專業(yè)學(xué)生知識(shí)技能大賽、“遠(yuǎn)志杯”全國(guó)高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、“岐黃杯”首屆“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“萬(wàn)眾一網(wǎng)通杯”湖南省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)大賽、湖南省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、“天堰挑戰(zhàn)杯”全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)藥創(chuàng)意設(shè)計(jì)競(jìng)賽、長(zhǎng)沙市大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、湖南中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生中醫(yī)藥創(chuàng)新論壇、創(chuàng)新學(xué)術(shù)論文大賽、大學(xué)生開放性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、杏林講壇、化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽、藥學(xué)院藥師精英賽、暑期“三下鄉(xiāng)”、中藥綜合知識(shí)挑戰(zhàn)賽、百草課堂等活動(dòng)。學(xué)生通過(guò)參與這些活動(dòng)，不僅開拓了視野，而且提升了專業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和思維能力。
5.校內(nèi)外名師名家為學(xué)生講座。學(xué)校開設(shè)杏林講壇、百草講堂等講座，并聘請(qǐng)多位國(guó)內(nèi)外知名學(xué)者為本專業(yè)客座教授，定期為學(xué)生開展學(xué)術(shù)講座，使本專業(yè)學(xué)生能夠及時(shí)了解到本學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)；同時(shí)，本專業(yè)聘請(qǐng)了九芝堂藥業(yè)、紫光古漢、千金藥業(yè)、漢森藥業(yè)、方盛制藥等中藥企業(yè)的知名校友和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成功者來(lái)校開展講座；與韓國(guó)圓光大學(xué)和美國(guó)密西西比大學(xué)建立本科學(xué)生學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目，已有10名學(xué)生獲批至美國(guó)密西西比大學(xué)、韓國(guó)圓光大學(xué)進(jìn)行長(zhǎng)短期研習(xí)交流，為我校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的國(guó)際化提供更加廣闊的空間。
五、存在的不足
在學(xué)校政策保障下，學(xué)校通過(guò)多種途徑培養(yǎng)中藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，F(xiàn)已取得了一定成績(jī)，但也存在一些不足的方面，如：（1）本科畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)中，學(xué)生實(shí)習(xí)期短，部分實(shí)習(xí)生涉及找工作、考研等事務(wù)，因此，在培養(yǎng)過(guò)程中，常出現(xiàn)學(xué)生專注力差、實(shí)驗(yàn)技能和科研思維能力的培養(yǎng)不系統(tǒng)等問(wèn)題；（2）部分帶教老師是年輕的專業(yè)老師，主要從事教學(xué)，無(wú)科研課題和實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，無(wú)法真正指導(dǎo)學(xué)生；（3）藥學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、藥學(xué)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和科研平臺(tái)培養(yǎng)學(xué)生多為短暫的，缺乏長(zhǎng)效機(jī)制；（4）部分專業(yè)老師專業(yè)指導(dǎo)能力欠缺；等等。因此，在學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)校還需從學(xué)生管理、指導(dǎo)老師遴選和運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行制度的完善和實(shí)施。
Study on Cultivating Ways of Innovative Ability for Undergraduates of Traditional Chinese Medicine
LI Juan，LI Shun-xiang，XU Bo，QIN Li，ZHAO Xiao-fang
（College of Pharmacy，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha，Hunan 410208，China ）
1 背景研究
絡(luò)病學(xué)說(shuō)理論是吳以嶺院士在前人的理論基礎(chǔ)上挖掘、整理，并不斷的進(jìn)行理論探討和臨床應(yīng)用研究，從而推動(dòng)建立了絡(luò)病學(xué)，2004年通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局鑒定，初步建立“絡(luò)病證治”體系，首次形成系統(tǒng)絡(luò)病理論[2]，至今指導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床研究10余年，2005年10月在北京召開了首屆“國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)”，至2013年已召開了9屆國(guó)際大會(huì)，通報(bào)了多年來(lái)獲得國(guó)家973、863等重大科研成果，以及世界各絡(luò)病分會(huì)大量的研究成果；其中絡(luò)病指導(dǎo)下的缺血性腦血管病即中醫(yī)中風(fēng)病的研究取得豐碩成果進(jìn)展[3]。
絡(luò)病理論認(rèn)為：中風(fēng)病絡(luò)病理論最早源于《金匱要略》，認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)理為“絡(luò)脈空虛”、病位“邪在于絡(luò)”、癥狀“肌膚不仁”，總之闡述了絡(luò)脈血?dú)獠蛔悖兄滦皻獬颂摱攵良∧w不仁的中風(fēng)病機(jī)理；《臨證指南醫(yī)案》所論中風(fēng)病機(jī)有二：①正虛邪中、絡(luò)脈氣虛血瘀痰阻；②內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)；絡(luò)病理論認(rèn)為中風(fēng)病最終為腦絡(luò)損傷，如肝風(fēng)犯腦、痰瘀阻絡(luò)、毒損腦絡(luò)、久病入絡(luò)等；治療大法為通絡(luò)法，具體有祛風(fēng)、活血化瘀、蟲蟻搜剔、滋補(bǔ)通絡(luò)法[4]，藥物有搜風(fēng)通絡(luò)、化瘀通絡(luò)、解毒降濁、益氣化瘀通絡(luò)；芎蚓中風(fēng)顆粒、茱杞偏癱顆粒的研制及通心絡(luò)膠囊的應(yīng)用，正是在絡(luò)病理論指導(dǎo)下的具體體現(xiàn)。
2 理論引進(jìn)
學(xué)科帶頭人參加第4～10屆國(guó)際絡(luò)病學(xué)術(shù)大會(huì)獲得絡(luò)病理論指導(dǎo)診斷治療中風(fēng)病的新技術(shù)成果[5]，到廣州、深圳、南京、鄭州、北京等地多家醫(yī)院考察，證實(shí)絡(luò)病理論指導(dǎo)血管性病變的臨床研究取得循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，此類臨床及基礎(chǔ)研究方興未艾，指導(dǎo)臨床治療以通絡(luò)為主且療效顯著，筆者參加了天津中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首屆絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)，2013年主持天津市中醫(yī)重點(diǎn)腦病專科的建設(shè)，中風(fēng)病為優(yōu)勢(shì)病種，采用絡(luò)病理論指導(dǎo)中風(fēng)病的診療方案研究，在風(fēng)火上擾、痰瘀阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等證型中應(yīng)用通絡(luò)藥物和非藥物通絡(luò)方法治療中風(fēng)病。
3 臨床應(yīng)用
絡(luò)病理論指導(dǎo)闡明中風(fēng)病機(jī)理及病位，確定通絡(luò)治療大法，研制應(yīng)用通絡(luò)藥物如芎蚓中風(fēng)顆粒、茱杞偏癱顆粒及通心絡(luò)膠囊治療中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)，主要應(yīng)用發(fā)病恢復(fù)期、后遺癥期；自2012年5月～2014年5月由本院腦病專科進(jìn)行了臨床觀察，共觀察住院病例471例，其中治療組250例，基礎(chǔ)治療對(duì)照組221例，試驗(yàn)采用隨機(jī)對(duì)照的方法。
臨床驗(yàn)證結(jié)果：臨床療效，治療組愈顯率28.0%，總有效率89.1%，對(duì)照組愈顯率23.0%，總有效率78.5%，兩組比較P
筆者采用絡(luò)病理論指導(dǎo)中風(fēng)病臨床的診治，研制出腦病專科中風(fēng)病優(yōu)勢(shì)病種的診療方案，以絡(luò)虛邪入，腦絡(luò)損傷為病機(jī)病位，通絡(luò)大發(fā)貫穿各辨證分型，尤其在恢復(fù)期、后遺癥期證屬肝腎陰虛、陰虛風(fēng)動(dòng)、氣虛血瘀的應(yīng)用芎蚓中風(fēng)顆粒、茱杞偏癱顆粒治療，伴發(fā)胸痹（冠心病）氣滯血瘀、脈絡(luò)不通的中風(fēng)患者配合口服通心絡(luò)膠囊，臨床取得顯著療效，查新（編號(hào)12010413432）報(bào)告顯示芎蚓中風(fēng)顆粒、茱杞偏癱顆粒中以地龍、山茱萸、枸杞等為君藥制作顆粒制劑未有報(bào)道，起到了滋陰通絡(luò)、活血通絡(luò)作用。
中風(fēng)病優(yōu)勢(shì)病種的診療方案已經(jīng)熟練應(yīng)用于臨床3年余，絡(luò)病理論指導(dǎo)下關(guān)于中風(fēng)病的機(jī)理病位、辨證分型、治療大法、辨證施治得到熟練應(yīng)用，并實(shí)施臨床路徑2種。
腦病科獲得2013天津市中醫(yī)重點(diǎn)專科專病建設(shè)項(xiàng)目，中風(fēng)病是優(yōu)勢(shì)病種之一，絡(luò)病理論是指導(dǎo)中風(fēng)病診療的最重要的理論之一，經(jīng)過(guò)引進(jìn)消化并形成本科獨(dú)特的特色理論及療法，現(xiàn)已形成學(xué)科帶頭人關(guān)于中風(fēng)及癡呆病的學(xué)術(shù)思想[6]，正在進(jìn)行傳承推廣。
4 確定課題的研究指導(dǎo)思想
醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對(duì)象是人，醫(yī)療活動(dòng)本身關(guān)系人民的健康與生命的質(zhì)量，作為醫(yī)務(wù)工作者，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療特點(diǎn)，解除患者痛苦，增強(qiáng)患者康復(fù)的樂(lè)觀精神，提高患者生活質(zhì)量，是和諧醫(yī)療的重要組成部分。本課題的研究指導(dǎo)思想和最終目的是改中風(fēng)病患者語(yǔ)言、吞咽、肢體功能，提高康復(fù)率，減少致殘率，理論在實(shí)踐中體現(xiàn)印證，形成獨(dú)特的特色理論療法，使之造福于民。
4.1確定研究的步驟[7] ①理論學(xué)習(xí)提高，課題分工及確定研究診療方案；②培訓(xùn)參加研究的醫(yī)師，布置研究任務(wù)；③查詢相關(guān)的理論資料和進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查；④進(jìn)行臨床實(shí)踐，做好患者相關(guān)資料和臨床療效登記；⑤總結(jié)資料和數(shù)據(jù)，做好統(tǒng)計(jì)工作；⑥出成果。
4.2研究方法[8] ①文獻(xiàn)綜述法：查閱資料了解絡(luò)病理論文獻(xiàn)，總結(jié)研究現(xiàn)狀和相關(guān)的理論依據(jù)；②參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)法：參加絡(luò)病學(xué)大會(huì)，參加腦病協(xié)作組活動(dòng)，進(jìn)行研究調(diào)查，吸收民間成熟的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)；③實(shí)踐研究法：引進(jìn)絡(luò)病理論并發(fā)揮在中風(fēng)病診療中的指導(dǎo)，進(jìn)行理論歸納總結(jié)，開展臨床應(yīng)用和療效觀察。
4.3研究?jī)?nèi)容 ①絡(luò)病理論在中風(fēng)病中的機(jī)理、病位、辯證、治法用藥的研究；②腦病科中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)（缺血性腦卒中）的診療方案研究[9]；③通絡(luò)藥物歸納；④創(chuàng)新制劑芎蚓中風(fēng)顆粒、茱杞偏癱顆粒的研制及臨床應(yīng)用觀察。
4.4研究成果 ①根據(jù)療效觀察總結(jié)，探討本課題的研究結(jié)果；②圍繞課題中心發(fā)表雜志論文；③獲得資助資金，進(jìn)行通絡(luò)方藥的臨床觀察；④觀察結(jié)果。
總之，經(jīng)過(guò)三余年的臨床應(yīng)用及觀察，課題組已經(jīng)熟練地掌握了絡(luò)病理論指導(dǎo)的通絡(luò)法治療中風(fēng)病的適應(yīng)癥，在治療中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，不足之處為未進(jìn)行大規(guī)模的研究得到詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)，在今后的實(shí)踐中進(jìn)一步完善。根據(jù)此項(xiàng)技術(shù)能夠廣泛指導(dǎo)診治中風(fēng)病，計(jì)劃在下一研究周期將按照絡(luò)病理論證治規(guī)律進(jìn)行研究。
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[關(guān)鍵詞] 軍隊(duì)綜合醫(yī)院；中醫(yī)藥學(xué)科；學(xué)科建設(shè)
[中圖分類號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-162-02
隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)在綜合醫(yī)院中面臨新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新特色技術(shù)，整合現(xiàn)有資源，大力加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，是擺在醫(yī)院管理者面前新的課題。近年來(lái)，我院高度重視中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，以“創(chuàng)、促、培、合”的工作思路，引領(lǐng)中醫(yī)藥工作整體水平的全面提升。醫(yī)院先后被評(píng)為全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位，全軍中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。主要做法如下：
1 創(chuàng)新管理模式，加大學(xué)科建設(shè)支撐力度
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的科學(xué)與文化瑰寶，歷來(lái)受到黨和國(guó)家、軍隊(duì)的高度重視[1]。尤其是總后衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作的意見》下發(fā)后，醫(yī)院黨委緊緊抓住歷史機(jī)遇，從戰(zhàn)略高度規(guī)劃了中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的方向和目標(biāo)，將其作為醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的十大學(xué)科群之一。為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)需要，醫(yī)院創(chuàng)新性地成立“三級(jí)中醫(yī)藥學(xué)科推動(dòng)模式”，即院有中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自任組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)職能科室、中醫(yī)藥科室負(fù)責(zé)同志及部分技術(shù)三級(jí)以上專家為成員，對(duì)中醫(yī)藥工作的方向、政策和重點(diǎn)進(jìn)行決策、指導(dǎo)；機(jī)關(guān)有中醫(yī)藥工作辦公室，由醫(yī)務(wù)部副主任牽頭，組織全院27個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干作為成員參加，定期召開專題會(huì)議，具體落實(shí)中醫(yī)藥工作的開展情況，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，共同提高臨床技術(shù)水平；各科室均有中醫(yī)藥工作聯(lián)絡(luò)員，由住院總醫(yī)師擔(dān)任，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥臨床應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合療效觀察、科學(xué)研究、預(yù)防保健等工作的落實(shí)。為了促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科快速發(fā)展，醫(yī)院堅(jiān)持“有所為，有所不為”，明確提出了“打破均衡，有主有次，優(yōu)質(zhì)優(yōu)先”的建設(shè)方針，從資金、人才、床位、設(shè)備設(shè)施等方面給予大量投入，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)學(xué)科的自我發(fā)展能力得到顯著提高。“十一五”以來(lái)，通過(guò)加大投入，醫(yī)院中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力不斷提升，中醫(yī)科展開床位將達(dá)到60張，中西醫(yī)結(jié)合床位、康復(fù)床位達(dá)到120張，中藥自制制劑160余種，特色診療項(xiàng)目26項(xiàng)，醫(yī)療用房面積上萬(wàn)平方米，擁有雙管氦氖激光治療機(jī)、三維立體牽引床、磁療機(jī)、骨質(zhì)疏松治療系統(tǒng)等一大批高新診療設(shè)備，良好的支撐條件為學(xué)科建設(shè)提供了強(qiáng)大動(dòng)力。
2 促進(jìn)特色形成，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)主攻方向
學(xué)科特色是學(xué)科建設(shè)的生命，學(xué)科方向是學(xué)科發(fā)展的靈魂[2]。在綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)科，尤其要注重特色形成和方向明確，以規(guī)避院內(nèi)無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，引導(dǎo)患者向中醫(yī)藥臨床學(xué)科合理分流，保持中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持走品牌道路，在繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)固有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，善于總結(jié)，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療效果，按照“療效就是優(yōu)勢(shì)，療效就是特色”的原則，逐步形成中醫(yī)藥的五大學(xué)科特色：心腦血管疾病診治、消化系統(tǒng)疾病診治、腎病治療、腫瘤防治、訓(xùn)練傷防治。目前，開展的主要特色項(xiàng)目有益氣活血通絡(luò)治療心腦血管病，活血化痰軟堅(jiān)散治療惡性腫瘤，清腸扶脾法治療結(jié)腸炎，清熱化濕涼血法治療腎移植術(shù)后藥物性肝損傷，清利化瘀健脾益腎治療腎病綜合征、尿毒癥等，均形成品牌優(yōu)勢(shì)。另外，根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院服務(wù)宗旨要求，我們結(jié)合部隊(duì)訓(xùn)練特點(diǎn)和任務(wù)需求，把訓(xùn)練傷防治及戰(zhàn)創(chuàng)傷救治作為重點(diǎn)，加強(qiáng)了針?biāo)幗Y(jié)合和補(bǔ)腎通絡(luò)治療股骨頭壞死及中醫(yī)治療腰椎間盤突出的臨床研究。同時(shí)在中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎專方專藥研究、面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)對(duì)亞健康保健等方面取得了突出成效。近年來(lái)，醫(yī)院先后開展和完成各級(jí)各類中醫(yī)藥科研課題16項(xiàng)，其中國(guó)家課題2項(xiàng)，全軍課題6項(xiàng)，軍區(qū)課題8項(xiàng)；在統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文120篇，主編專著11部，獲各類科研成果獎(jiǎng)17項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利4項(xiàng)，實(shí)用新型專利9項(xiàng)。
3 培育“四有”人才，打造學(xué)科建設(shè)學(xué)術(shù)梯隊(duì)
學(xué)科建設(shè)，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵[3]。醫(yī)院針對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、綜合素質(zhì)要求高、科班與師承教育相結(jié)合等特點(diǎn)，醫(yī)院注重中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才的選拔與培養(yǎng)，為學(xué)科建設(shè)打造人才團(tuán)隊(duì)。一是積極培育“四有”人才。采取傳統(tǒng)理論、臨床技能、科研技能、人文素養(yǎng)相結(jié)合的方式，通過(guò)“西學(xué)中”、“中學(xué)西”途徑，爭(zhēng)取人人達(dá)到“有精深理論，有精湛技術(shù)，有科研思路，有文化內(nèi)涵”，使人才隊(duì)伍更加貼近學(xué)科建設(shè)需要。在培養(yǎng)方式上，臨床技能主要采取住院輪轉(zhuǎn)、專科定科、專業(yè)分組三個(gè)步驟，在實(shí)踐中不斷提高；科研技能主要利用醫(yī)院博士后科研工作站平臺(tái)，培養(yǎng)科研思維。二是把好學(xué)科帶頭人選拔關(guān)。學(xué)科建設(shè)好壞與快慢，學(xué)科帶頭人領(lǐng)頭羊作用發(fā)揮如何非常重要。醫(yī)院采取內(nèi)舉外引、競(jìng)爭(zhēng)上崗、學(xué)術(shù)擂臺(tái)等方式，為中醫(yī)藥學(xué)科進(jìn)行科主任選拔。我院推行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制，給予學(xué)科帶頭人充分的自，由其承擔(dān)起科室醫(yī)療、教學(xué)、科研的規(guī)劃和發(fā)展的任務(wù)。因此，一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，不僅應(yīng)具有高超的技術(shù)水平，還要有良好的管理能力,善于發(fā)揮全科醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)隊(duì)作用。三是重視中青年人才的培養(yǎng)。醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥作為重點(diǎn)學(xué)科有利的臨床、科研環(huán)境，選拔和培養(yǎng)一批優(yōu)秀的中青年技術(shù)骨干作為學(xué)科接班人的人才儲(chǔ)備，選送技術(shù)骨干赴國(guó)內(nèi)外進(jìn)行多形式、多方面的進(jìn)修學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)人才快速成長(zhǎng)。目前，醫(yī)院中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合主系列技術(shù)人員62名，其中具有高級(jí)技術(shù)職務(wù)的22人，碩士以上學(xué)歷49名，有軍區(qū)專業(yè)主委1名，省副主委3名，全軍援古巴軍醫(yī)專家組組長(zhǎng)1名，學(xué)術(shù)梯隊(duì)層次良好完備。
4 合成優(yōu)勢(shì)資源，形成學(xué)科建設(shè)強(qiáng)力團(tuán)隊(duì)
中醫(yī)藥學(xué)科的建設(shè)發(fā)展，離不開醫(yī)院其他學(xué)科的幫助與支持，要注重發(fā)揮合作機(jī)制，優(yōu)化院內(nèi)資源配置。為了增強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力，有足夠的能力可持續(xù)發(fā)展，能夠承擔(dān)一定級(jí)別的科研課題，圓滿完成重大科研和創(chuàng)新項(xiàng)目，必須加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作[4]。包括院內(nèi)技術(shù)與科研合作，鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)科依托醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的特色和優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的人力和物力，開展達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；也鼓勵(lì)其他學(xué)科依托中醫(yī)藥學(xué)科開展臨床技術(shù)應(yīng)用，建立優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，系統(tǒng)地整合資源，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的低成本快速發(fā)展；也可促進(jìn)院外多渠道協(xié)作，通過(guò)技術(shù)上的結(jié)合，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)科的良性循環(huán)與快速發(fā)展。如心內(nèi)科聯(lián)合中醫(yī)科研制的中藥自制制劑“復(fù)方葛根片”（曾用名冠舒片），臨床應(yīng)用已38年，在冠心病的防治方面療效顯著，獲得患者的一致好評(píng)。全軍肝硬化診治中心在漢防己甲素、冬蟲夏草抗肝纖維化研究方面，取得一系列成果；以漢防己、葛根、丹參等組成的復(fù)方漢防己合劑，臨床治療肝硬化療效確切;參考明朝龔?fù)①t編著的《壽世保元》中的“無(wú)價(jià)金丹”古方，在原方基礎(chǔ)上加入幾味消炎、解痙、鎮(zhèn)痛的中藥生產(chǎn)出的胃得安片，在治療胃和十二指腸潰瘍，急、慢性胃炎，胃腸功能紊亂等疾病療效顯著。軍區(qū)血液病診療中心所開展的“羊藿苷抗放射損傷和誘導(dǎo)分化治療白血病及相關(guān)疑難問(wèn)題的系列研究”先后獲軍隊(duì)、省和中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果獎(jiǎng)。在中西醫(yī)結(jié)合外科臨床應(yīng)用方面，中醫(yī)藥治療費(fèi)用低，療效快，廣泛應(yīng)用于各專業(yè)，如乳腺外科結(jié)合辨證分型，應(yīng)用乳癖消、逍遙丸、小金丹臨床加減治療乳腺增生病，療效肯定；血管外科根據(jù)疾病的分型、分期，加強(qiáng)活血化瘀治療，應(yīng)用血塞通、血栓通、丹參注射液等中藥制劑，能夠起到很好的抗凝、溶栓、祛聚等作用，顯著提高臨床療效。近年來(lái)，醫(yī)院作為軍區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)主委單位，積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期舉辦“中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研討會(huì)”，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)專家授課，提高全院醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥技術(shù)臨床應(yīng)用水平。醫(yī)院自制的益齡降壓流浸膏、溫陽(yáng)通絡(luò)活竇飲、五參飲、芪菊飲、苦菊液、芪草地黃湯等經(jīng)驗(yàn)方藥，創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
5 幾點(diǎn)體會(huì)
5.1 理清發(fā)展思路是抓好中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)的前提
中醫(yī)藥學(xué)科作為綜合醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要組成部分，要面向臨床，面向軍地患者，根據(jù)部隊(duì)官兵和人民群眾就醫(yī)需求，理清明確的發(fā)展思路，以重點(diǎn)建設(shè)與全面建設(shè)相結(jié)合、當(dāng)前建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合、人才建設(shè)與硬件建設(shè)相結(jié)合為原則，制定符合醫(yī)院自身實(shí)際的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，在人員、資金和設(shè)備等方面給予傾斜，全力支持、重點(diǎn)扶持，力爭(zhēng)早見成效。
5.2 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展的根本
人才隊(duì)伍建設(shè)，目的是提高中醫(yī)藥技術(shù)水平和服務(wù)能力。著眼打造一支結(jié)構(gòu)合理、充滿活力、素質(zhì)好、能力強(qiáng)的學(xué)科人才隊(duì)伍，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)起著決定性作用。在人才培養(yǎng)上，要按照中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)特點(diǎn)，以臨床應(yīng)用為根本，以科技創(chuàng)新為牽引，中西醫(yī)結(jié)合，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科人才優(yōu)化重組，充分挖掘人才潛力，在系統(tǒng)教育、培訓(xùn)、培養(yǎng)、選拔的條件下，確保中醫(yī)藥學(xué)科始終保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。
5.3 中西并重資源共享是學(xué)科快速發(fā)展的有利條件
綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，必須樹立“中西醫(yī)并重”的理念，把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位，給予同等的發(fā)展機(jī)會(huì)和條件，推動(dòng)中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)，互相補(bǔ)充，相互結(jié)合。要求中醫(yī)藥相關(guān)學(xué)科要進(jìn)一步解放思想，開闊視野，依托醫(yī)院的整體實(shí)力，對(duì)患者人群、先進(jìn)設(shè)備、科技平臺(tái)等資源實(shí)現(xiàn)共享，打破界限，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，交叉共贏，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力，推動(dòng)軍隊(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥學(xué)科品牌和知名度的有力提升。
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