時(shí)間：2022-12-13 21:15:57
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇免疫系統(tǒng)論，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)本質(zhì)
免疫系統(tǒng)（immune system）是指機(jī)體保護(hù)自身的防御性結(jié)構(gòu)。免疫系統(tǒng)是生物在長(zhǎng)期進(jìn)化中與各種致病因子的不斷斗爭(zhēng)中逐漸形成的功能整體。內(nèi)部控制是企業(yè)構(gòu)建“免疫系統(tǒng)”的基礎(chǔ)。現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)控制免疫系統(tǒng)的本質(zhì)是保護(hù)和防御。
（一）風(fēng)險(xiǎn)控制 在后工業(yè)時(shí)期，企業(yè)的文化、公司治理結(jié)構(gòu)、公開(kāi)化的操作和高透明度的信息支持，越來(lái)越多影響著內(nèi)部控制的效果。以戰(zhàn)略為核心的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部控制整體框架應(yīng)運(yùn)而生，成為現(xiàn)代自控制與原始自控制之間最大的差別。風(fēng)險(xiǎn)控制成為企業(yè)內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”的主要目標(biāo)。
（二）戰(zhàn)略控制 隨著第三次經(jīng)濟(jì)浪潮的到來(lái)，企業(yè)往往把包含戰(zhàn)略的長(zhǎng)期目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的決策和行為。組織的網(wǎng)絡(luò)化和虛擬化常常使得高層強(qiáng)制的直接控制失效，相應(yīng)的內(nèi)部控制系統(tǒng)必須具有戰(zhàn)略化的集中控制能力。控制不再僅僅是約束行為的工具，更應(yīng)成為實(shí)現(xiàn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展和變革的工具。集中戰(zhàn)略性控制成為現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”的主要方式。
（三）引導(dǎo)控制 企業(yè)發(fā)展不僅需要實(shí)施企業(yè)內(nèi)部控制，更重要的是要促進(jìn)企業(yè)創(chuàng)新。有活力的內(nèi)部控制制度應(yīng)是推動(dòng)企業(yè)創(chuàng)新的制度，內(nèi)部控制發(fā)展史表明內(nèi)部控制的強(qiáng)化曾為組織變大、變強(qiáng)，走向正規(guī)化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果沒(méi)有規(guī)范的內(nèi)部控制制度及其統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量就無(wú)法得到保證，股份制的組織形式也無(wú)法發(fā)展壯大起來(lái)。推動(dòng)和引導(dǎo)組織發(fā)展成為內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”的主要運(yùn)行機(jī)制。
（四）道德控制與自發(fā)控制 如果將早期的內(nèi)部牽制看作一種引導(dǎo)自控制的方法的話，那么現(xiàn)在的內(nèi)部控制更多的是一種“他控制”。對(duì)于大型企業(yè)集團(tuán)而言，來(lái)自外部的、法律的控制不會(huì)產(chǎn)生太大的控制作用，而內(nèi)部自發(fā)的、道德的控制則可能更為有效，企業(yè)更多的是設(shè)定一種行業(yè)規(guī)則，對(duì)某些危害較大的失控行為進(jìn)行限制等，解決大概率事件問(wèn)題，建立以“自控制”為核心的自發(fā)團(tuán)隊(duì)型控制，采用多樣化的控制手段和方法實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)。
二、現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)存在的主要問(wèn)題
現(xiàn)階段，現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)存在的主要問(wèn)題具體表現(xiàn)如下：
（一）過(guò)于強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)或流程控制，內(nèi)部控制僵化 內(nèi)部控制的實(shí)施是以人為主體的，人在內(nèi)部控制中既是控制的主體又是控制的客體，目前很多企業(yè)只是照搬企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范，參照國(guó)內(nèi)外成功企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)中注重細(xì)節(jié)控制，內(nèi)部控制涉及面很全，但是內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)把握不準(zhǔn)確，內(nèi)部控制流程僵化，沒(méi)有充分考慮人的主觀能動(dòng)性以及人的道德、觀念、態(tài)度、風(fēng)格等，從而無(wú)法充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，甚至?xí)?dǎo)致員工產(chǎn)生抵觸情緒，不利于內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，導(dǎo)致內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)失效。
（二）風(fēng)險(xiǎn)控制“免疫系統(tǒng)”不健全 我國(guó)企業(yè)剛走出計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式，普遍缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，應(yīng)變能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)測(cè)的手段缺乏，只能依靠主觀經(jīng)驗(yàn)判斷，不能應(yīng)對(duì)瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。很多國(guó)內(nèi)企業(yè)對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)不夠，以為內(nèi)部控制就是內(nèi)部監(jiān)督，把內(nèi)部控制看作是手冊(cè)、各種文件和制度；也有的企業(yè)把內(nèi)部成本控制、內(nèi)部資產(chǎn)安全控制等視為內(nèi)部控制，有的企業(yè)甚至對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)還未理性化?，F(xiàn)行的內(nèi)部控制設(shè)計(jì)主要以事項(xiàng)、流程為基礎(chǔ)，遵循業(yè)務(wù)的角度，偏重于日常經(jīng)營(yíng)管理的遵循，保證制度的遵循性和行為的規(guī)范性，主要以監(jiān)督機(jī)制為主，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理重視不夠，缺乏風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)體系，“免疫系統(tǒng)”不健全，無(wú)法發(fā)揮內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”的防御風(fēng)險(xiǎn)的功能 。
（三）內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”成本過(guò)高、效率過(guò)低內(nèi)部控制成本主要包括設(shè)計(jì)成本、實(shí)施成本、評(píng)價(jià)成本、其他資源消耗。據(jù)有關(guān)專(zhuān)家估計(jì)，如果由大型知名咨詢(xún)公司實(shí)施，目前我國(guó)大型企業(yè)實(shí)施內(nèi)部控制基本規(guī)范的成本為5000萬(wàn)元，如果由國(guó)內(nèi)一般咨詢(xún)公司做，實(shí)施成本500萬(wàn)元。很多企業(yè)在對(duì)內(nèi)部控制的執(zhí)行效果進(jìn)行審核時(shí)，沒(méi)有設(shè)置內(nèi)部控制執(zhí)行效果的關(guān)鍵控制點(diǎn)，沒(méi)有將控制點(diǎn)按照重要程度分成若干級(jí)別，而是對(duì)所有控制點(diǎn)進(jìn)行審核，從而大大降低了審核的效率，增加了審核的成本。內(nèi)部控制的高成本和低效率是阻礙企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范實(shí)施的重要問(wèn)題。
（四）內(nèi)部控制“免疫系統(tǒng)”溝通與運(yùn)行機(jī)制不合理很多制定周詳、論證充分甚至科學(xué)的戰(zhàn)略最終失敗的部分原因是戰(zhàn)略的溝通與執(zhí)行，即未能很好理解戰(zhàn)略的意圖，內(nèi)部管控措施執(zhí)行不到位，對(duì)內(nèi)部控制體系的重視程度不夠，這使得許多上市公司很容易陷入違規(guī)的財(cái)務(wù)操作風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)之中?；蚱髽I(yè)超出了戰(zhàn)略發(fā)展的方向仍未得到糾正，或者由于環(huán)境的動(dòng)態(tài)變化或不確定性導(dǎo)致企業(yè)戰(zhàn)略過(guò)時(shí)。這些戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題如果不能得到及時(shí)處理和化解，最終將危及企業(yè)的生存。
三、基于內(nèi)部控制規(guī)范的企業(yè)內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)構(gòu)建
構(gòu)建基于內(nèi)部控制規(guī)范的企業(yè)內(nèi)部控制免疫系統(tǒng)，主要有以下五個(gè)方面措施：
（一）理解“免疫系統(tǒng)”內(nèi)涵，做好內(nèi)部控制實(shí)施準(zhǔn)備企業(yè)集團(tuán)需要從以下幾個(gè)方面做好內(nèi)部控制規(guī)范的實(shí)施準(zhǔn)備工作：一是建立內(nèi)部控制執(zhí)行機(jī)構(gòu)。在審計(jì)委員會(huì)下面成立集團(tuán)內(nèi)控管理辦公室常設(shè)機(jī)構(gòu)，與內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)平行。二是在企業(yè)內(nèi)普及風(fēng)險(xiǎn)管理及控制意識(shí)，使整個(gè)企業(yè)形成控制的文化，完善公司層面的控制，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。三是摸清家底，確定企業(yè)內(nèi)部控制存在的狀況，做好內(nèi)部控制建立與實(shí)施情況記錄和資料保管。四是正確處理內(nèi)部控制評(píng)估和內(nèi)部審計(jì)的關(guān)系，開(kāi)展更多的常規(guī)審計(jì)項(xiàng)目，以實(shí)現(xiàn)對(duì)那些涵蓋在內(nèi)審年度計(jì)劃中、同時(shí)涉及關(guān)鍵控制點(diǎn)的評(píng)估工作，兩個(gè)部門(mén)實(shí)現(xiàn)資源共享，降低內(nèi)部控制實(shí)施成本。
（二）樹(shù)立“免疫系統(tǒng)“意識(shí)，建立內(nèi)部控制信念系統(tǒng) 現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部管理經(jīng)驗(yàn)的不可復(fù)制性和外部環(huán)境的不可控性將企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)向企業(yè)內(nèi)部控制和管理轉(zhuǎn)移，由企業(yè)內(nèi)部因素引起風(fēng)險(xiǎn)的可能性比外部環(huán)境本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)大，企業(yè)管理的重點(diǎn)在于控制企業(yè)員工的行為，以控制企業(yè)戰(zhàn)略執(zhí)行過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此企業(yè)必須建立內(nèi)部控制信念系統(tǒng)，通過(guò)組織結(jié)構(gòu)、信息溝通和規(guī)章制度等方面的措施屏蔽犯錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)，用信念系統(tǒng)引導(dǎo)員工進(jìn)行自我引導(dǎo)和自我控制，提高企業(yè)內(nèi)部控制的執(zhí)行力。
（三）探索“免疫系統(tǒng)”規(guī)律，外部資源同企業(yè)資源有機(jī)結(jié)合企業(yè)應(yīng)該在內(nèi)部控制規(guī)范實(shí)施的前期主要依賴(lài)外部審計(jì)師、咨詢(xún)師的力量，幫助企業(yè)建立符合國(guó)際慣例和標(biāo)準(zhǔn)的控制體系和制度。企業(yè)可以聘請(qǐng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)知名實(shí)事務(wù)所和咨詢(xún)公司制定資產(chǎn)管理辦法、預(yù)算管理辦法和內(nèi)部控制制度管理辦法，由咨詢(xún)機(jī)構(gòu)幫忙進(jìn)行企業(yè)流程梳理工作，做完梳理工作后，內(nèi)部控制的測(cè)試、缺陷評(píng)估、整改則成為周期性工作。企業(yè)集團(tuán)應(yīng)該從內(nèi)部控制的操作層面和設(shè)計(jì)層面出發(fā)，針對(duì)不同的控制點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限授權(quán)，每半年、三個(gè)月或一個(gè)月進(jìn)行定期驗(yàn)證檢查，定期提出內(nèi)控檢查的缺陷，由有關(guān)部門(mén)自行決定整改。當(dāng)企業(yè)內(nèi)控工作進(jìn)入常態(tài)化，運(yùn)行正常以后，企業(yè)可以自己依靠自身的力量進(jìn)行內(nèi)部控制體系和制度的設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)。同時(shí)還需充分利用中介機(jī)構(gòu)和政府的力量。
（四）明確“免疫系統(tǒng)”本質(zhì)，建立多元、不定期的內(nèi)控自我評(píng)價(jià)體系 建立企業(yè)內(nèi)部控制自我評(píng)價(jià)體系，確定適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的、符合實(shí)際的、具有可操作性?xún)?nèi)部控制系統(tǒng)的評(píng)級(jí)制度。集團(tuán)企業(yè)內(nèi)部控制自我評(píng)價(jià)的方式、范圍、程序和頻率，由不同子公司和分公司根據(jù)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)調(diào)整、經(jīng)營(yíng)環(huán)境變化、業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r、實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平等自行確定。每個(gè)子公司或分公司進(jìn)行中期或者年度內(nèi)部控制自我評(píng)審，將問(wèn)題進(jìn)行匯總，針對(duì)集團(tuán)內(nèi)部存在的共性問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題評(píng)審，對(duì)重要項(xiàng)目作中期評(píng)審和年度評(píng)審，出具內(nèi)部控制自我評(píng)價(jià)報(bào)告。通過(guò)一系列多元的評(píng)價(jià)，管理者就可以對(duì)企業(yè)的內(nèi)部控制進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，并進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)和提高。
（五）強(qiáng)化“免疫系統(tǒng)”功能，建立內(nèi)部控制實(shí)施績(jī)效考評(píng)體系 內(nèi)部控制是一種最優(yōu)化、最理性的作業(yè)方式或作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制管理同企業(yè)運(yùn)營(yíng)管理流程的有效結(jié)合，發(fā)揮企業(yè)要想發(fā)揮內(nèi)部控制的引導(dǎo)、創(chuàng)新功能必須把控面與控點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，注重資金、成本費(fèi)用、權(quán)力使用等企業(yè)關(guān)鍵的控制點(diǎn)。提高被控對(duì)象的受控度，將內(nèi)部控制的實(shí)施同企業(yè)的績(jī)效考核緊密結(jié)合，將各責(zé)任單位和全體員工實(shí)施內(nèi)部控制的情況納入績(jī)效考評(píng)體系，實(shí)施組織績(jī)效、群體績(jī)效、個(gè)人績(jī)效層層分解的內(nèi)部控制績(jī)效考評(píng)體系，從而保證內(nèi)部控制實(shí)施的有效性，降低內(nèi)控實(shí)施成本。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】免疫系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)路徑高校內(nèi)審
審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”是審計(jì)理論的最新成果，對(duì)推動(dòng)審計(jì)實(shí)踐實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展具有重要意義和影響。在教育審計(jì)環(huán)境變遷的背景下，以“免疫系統(tǒng)論”指導(dǎo)教育審計(jì)工作的開(kāi)展有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義。
1、審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”的歷史溯源
審計(jì)是對(duì)公共受托責(zé)任履行情況的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與鑒證。審計(jì)因受托責(zé)任的發(fā)生而發(fā)生，又因受托責(zé)任的發(fā)展而發(fā)展[1]。迄今，公共受托責(zé)任的核心內(nèi)容歷經(jīng)受托財(cái)務(wù)責(zé)任、受托管理責(zé)任與受托社會(huì)責(zé)任三種形態(tài)，與之相應(yīng)，學(xué)界對(duì)審計(jì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)亦由“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”轉(zhuǎn)為“經(jīng)濟(jì)控制論”直至?xí)r下的“免疫系統(tǒng)論”。
“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”產(chǎn)生于民主制度尚不發(fā)達(dá)的階段，此時(shí)受托方承擔(dān)的是受托財(cái)務(wù)責(zé)任，其職責(zé)是確保財(cái)政、財(cái)務(wù)收支及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)符合法律法規(guī)與財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。委托方較多關(guān)注的是受托財(cái)務(wù)責(zé)任的履行狀況，審計(jì)重點(diǎn)驗(yàn)證受托方在財(cái)務(wù)信息處理中，是否遵循了真實(shí)性、合法性、合規(guī)性。
20世紀(jì)70年代，新公共管理運(yùn)動(dòng)興起，新運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)結(jié)果至上，更加關(guān)注管理績(jī)效。隨之，公共受托責(zé)任由偏重受托財(cái)務(wù)責(zé)任發(fā)展到受托財(cái)務(wù)責(zé)任、受托管理責(zé)任并重，且以受托管理責(zé)任為主，委托方更多地強(qiáng)調(diào)對(duì)管理績(jī)效的評(píng)價(jià)，審計(jì)也隨之從以經(jīng)濟(jì)監(jiān)督為主轉(zhuǎn)向以經(jīng)濟(jì)控制為主，“經(jīng)濟(jì)控制論”由此誕生，審計(jì)目標(biāo)更新為對(duì)3E的追求，即經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性。
20世紀(jì)90年代以來(lái)，由于以往單純強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一些曾經(jīng)被忽視的環(huán)保問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題日益嚴(yán)重，作為委托方的社會(huì)公眾希望政府能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決、防范這些問(wèn)題及其帶來(lái)的危害，該建議的推行將公共受托責(zé)任由受托管理責(zé)任拓展至受托社會(huì)責(zé)任，在這種背景下，以3E為重點(diǎn)的“經(jīng)濟(jì)控制論”已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)公眾強(qiáng)化社會(huì)管理的需求，新的審計(jì)理論呼之欲出。2007年12月26日，劉家義審計(jì)長(zhǎng)在全國(guó)審計(jì)工作會(huì)議上首次將審計(jì)定位為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“免疫系統(tǒng)”，運(yùn)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域免疫學(xué)的概念，將人體免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)病毒、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、產(chǎn)生抗體直至最后產(chǎn)生免疫功能的作用機(jī)理巧妙地引入審計(jì)工作，形象生動(dòng)地闡述了現(xiàn)代審計(jì)應(yīng)當(dāng)具備預(yù)警、清除、修補(bǔ)功能，審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”應(yīng)運(yùn)而生。
2、以高校為代表的教育審計(jì)發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的現(xiàn)實(shí)背景分析
高校內(nèi)部審計(jì)是我國(guó)內(nèi)部審計(jì)體系的重要組成部分。傳統(tǒng)的高校內(nèi)部審計(jì)是對(duì)學(xué)校各部門(mén)各單位財(cái)政、財(cái)務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性、效益性進(jìn)行的事后內(nèi)部監(jiān)督活動(dòng)，審計(jì)特征顯然主要符合“經(jīng)濟(jì)監(jiān)督論”的目標(biāo)約束，輔以“經(jīng)濟(jì)控制論”的目標(biāo)約束。
近年來(lái)，隨著我國(guó)教育體制改革步伐加快，高校辦學(xué)自不斷擴(kuò)大，學(xué)生擴(kuò)招、基建修繕工程量大增、學(xué)校融資投資活動(dòng)日益頻繁，這些都給高校帶來(lái)了前所未有的經(jīng)濟(jì)壓力和管理壓力，這些壓力引發(fā)的各式危機(jī)不斷顯現(xiàn)，例如因巨額貸款導(dǎo)致的破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)已成諸多高校面臨的共性難題，因基建尋租引起的違紀(jì)違規(guī)案件時(shí)有發(fā)生。此時(shí)若仍施行慣例的事后監(jiān)督審計(jì)模式，對(duì)一些即成損失往往無(wú)計(jì)挽回。要扭轉(zhuǎn)局勢(shì)，高校內(nèi)審就必須以主動(dòng)性來(lái)擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的視野、以預(yù)防性來(lái)提前感受風(fēng)險(xiǎn)、以整體性來(lái)看待問(wèn)題對(duì)全局的影響、以宏觀性來(lái)進(jìn)行分析和判斷、以公開(kāi)性來(lái)促進(jìn)整改與規(guī)范，這既是高校審計(jì)發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的基本要求，也是審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”的總體思路。
3、高校內(nèi)審發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的路徑選擇
高校內(nèi)審發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的缺陷主要表現(xiàn)為審計(jì)的預(yù)警性不足，未將學(xué)校資產(chǎn)資金經(jīng)營(yíng)等的安全性目標(biāo)列為一級(jí)審計(jì)目標(biāo)，安全只是隱身于各審計(jì)項(xiàng)目之中；審計(jì)的層次較低，長(zhǎng)期以低標(biāo)準(zhǔn)的“摸清家底、核實(shí)盈虧”為審計(jì)目的，審計(jì)領(lǐng)域狹窄，如內(nèi)控制度審計(jì)、問(wèn)責(zé)制落實(shí)開(kāi)展不力；審計(jì)建議僅僅針對(duì)發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題提出改進(jìn)措施，鮮見(jiàn)對(duì)問(wèn)題形成的深層次原因如體制制度、法律法規(guī)、環(huán)境建設(shè)進(jìn)行剖析并從整體上促進(jìn)學(xué)校管理科學(xué)化、效益化。
高校內(nèi)審克服缺陷、發(fā)揮“免疫系統(tǒng)”功能的實(shí)現(xiàn)路徑，主要在四個(gè)層面展開(kāi):體制層面，應(yīng)當(dāng)賦予內(nèi)審機(jī)構(gòu)相當(dāng)?shù)莫?dú)立性；制度層面，要不斷加強(qiáng)和完善審計(jì)結(jié)果公告制度；機(jī)制層面，需要建立和完善各部門(mén)的協(xié)調(diào)機(jī)制；技術(shù)層面，要逐步形成以信息化技術(shù)為主要手段的計(jì)算機(jī)審計(jì)作業(yè)方式。
3.1樹(shù)立科學(xué)審計(jì)理念，以安全性為一級(jí)審計(jì)目標(biāo)
提高審計(jì)層次，加強(qiáng)學(xué)校資產(chǎn)資金經(jīng)營(yíng)的安全意識(shí)。拓展審計(jì)領(lǐng)域，強(qiáng)化關(guān)鍵領(lǐng)域重點(diǎn)環(huán)節(jié)的審計(jì)，包括專(zhuān)項(xiàng)資金(重大對(duì)外投資、合作辦學(xué)、教育收費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi))審計(jì)、預(yù)算執(zhí)行和決算審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、基建修繕審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)等；做好審計(jì)調(diào)查，圍繞學(xué)校中心任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反映經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的普遍性、傾向性問(wèn)題，更好地為學(xué)校宏觀決策服務(wù)。
3.2提高內(nèi)部審計(jì)地位，保障內(nèi)審機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)獨(dú)立
據(jù)調(diào)查，2008年江蘇省高校的內(nèi)審獨(dú)立性不太理想，總體上看，相對(duì)于教學(xué)、科研等部門(mén)而言，高校內(nèi)審部門(mén)所受重視不夠，高校獨(dú)立設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)的比例僅占28%，其余多為與紀(jì)檢監(jiān)察合署辦公，對(duì)外保留或不保留審計(jì)牌子。內(nèi)審獨(dú)立性與權(quán)威性相輔相成，樹(shù)立權(quán)威的前提是保障獨(dú)立。增強(qiáng)內(nèi)審獨(dú)立性，賦予內(nèi)審機(jī)構(gòu)形式獨(dú)立，特別是保障其實(shí)質(zhì)獨(dú)立，是未來(lái)改革的方向。新晨
3.3完善審計(jì)結(jié)果公告制度，推行審計(jì)問(wèn)責(zé)制
實(shí)施審計(jì)結(jié)果公告，目的在于擴(kuò)大審計(jì)監(jiān)督主體，功效在于通過(guò)審計(jì)透明化提高審計(jì)質(zhì)量。當(dāng)前在審計(jì)透明化進(jìn)程中，眾多高校采取的跟蹤審計(jì)方式將審計(jì)關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)了事前、事中、事后監(jiān)督的統(tǒng)一，有利于審計(jì)預(yù)警功能的發(fā)揮。而審計(jì)問(wèn)責(zé)制的推行也是大勢(shì)所趨，不僅符合相關(guān)法律法規(guī)建立責(zé)任追究制度的要求，也有利于促進(jìn)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的消除和管理漏洞的修補(bǔ)，遏制屢查屢犯情況的發(fā)生。
3.4建立規(guī)范的內(nèi)審工作機(jī)制，加強(qiáng)各部門(mén)協(xié)調(diào)
認(rèn)真執(zhí)行《高校內(nèi)部審計(jì)指南》，建立規(guī)范的內(nèi)審工作機(jī)制，加強(qiáng)組織、紀(jì)委、監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)，促進(jìn)教育審計(jì)工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化。
關(guān)鍵詞：免疫系統(tǒng)理論 國(guó)家審計(jì) 審計(jì)功能 實(shí)現(xiàn)途徑
預(yù)防、揭示和清除、修復(fù)等這些功能正是免疫系統(tǒng)的基本功能，因此免疫系統(tǒng)理論的提出也同樣體現(xiàn)出國(guó)家審計(jì)的基本功能，在免疫系統(tǒng)理論指導(dǎo)下，國(guó)家審計(jì)的基本職能和作用的創(chuàng)新都具有較為全面的理論基礎(chǔ)，同時(shí)也為國(guó)家審計(jì)工作的持續(xù)發(fā)展提供了基本的制度基礎(chǔ)。在免疫系統(tǒng)理論指導(dǎo)下，國(guó)家審計(jì)要充分發(fā)揮免疫系統(tǒng)的作用，強(qiáng)調(diào)審計(jì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容，不斷改進(jìn)審計(jì)工作的方式，以此促進(jìn)審計(jì)工作的持續(xù)發(fā)展。
一、免疫系統(tǒng)理論
免疫指的是機(jī)體對(duì)于外界侵入的微生物或者病毒等所具有的抵抗力，也可以稱(chēng)之為機(jī)體對(duì)于自己和異己所做出的不同反應(yīng)。免疫系統(tǒng)是保證機(jī)體穩(wěn)定性的一種必要功能，通常免疫系統(tǒng)所具有的功能，可以概括為防御、監(jiān)視和自我恢復(fù)。在國(guó)家審計(jì)工作中，引入免疫系統(tǒng)的基本功能，可以將國(guó)家審計(jì)視為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中的一個(gè)維穩(wěn)機(jī)制，其所體現(xiàn)出的功能政治免疫系統(tǒng)所具有的基本功能，因此這一思想的提出，也充分借鑒了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)中的免疫系統(tǒng)作用機(jī)理的理論，在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上為審計(jì)工作的持續(xù)開(kāi)展提供更為豐富的理論基礎(chǔ)，從而促進(jìn)審計(jì)工作不斷的完善與持續(xù)發(fā)展。
二、免疫系統(tǒng)理論視角下國(guó)家審計(jì)的功能體現(xiàn)
1.預(yù)防功能
機(jī)體免疫系統(tǒng)所具有的預(yù)防功能便稱(chēng)之為防御功能，這也是機(jī)體免疫系統(tǒng)的一道基本保護(hù)屏障，能夠阻隔外界微生物和病毒的侵入。免疫系統(tǒng)理論視角下國(guó)家審計(jì)所具有的防御功能，指的是通過(guò)國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)和審計(jì)人員通過(guò)審計(jì)工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防措施，從而將隱患消滅。國(guó)家審計(jì)所具有的預(yù)防功能，應(yīng)當(dāng)是及時(shí)的、全面的，而這一功能的發(fā)揮，不僅需要國(guó)家財(cái)政的大力支持，同時(shí)也需要包括環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、民生等多個(gè)領(lǐng)域和部門(mén)的協(xié)同合作，把握審計(jì)工作的重心，才能保證審計(jì)預(yù)防功能的前瞻性和科學(xué)性。
2.揭示和清除功能
機(jī)體免疫系統(tǒng)的監(jiān)視功能，是機(jī)體防御系統(tǒng)的第二道屏障，也就是揭示和清除功能，當(dāng)病害發(fā)展到一定程度，僅僅依靠預(yù)防功能無(wú)法發(fā)現(xiàn)，就會(huì)通過(guò)發(fā)燒等表現(xiàn)形式做出揭示，提醒機(jī)體需要及時(shí)治療。與此同時(shí)，機(jī)體自身的資源仍然持續(xù)與病害斗爭(zhēng)，識(shí)別和清除一些對(duì)抗病毒過(guò)程中所產(chǎn)生的垃圾等。免疫系統(tǒng)理論視角下國(guó)家審計(jì)的揭示和清除功能，表現(xiàn)在審計(jì)機(jī)關(guān)通過(guò)審計(jì)活動(dòng)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的不健康現(xiàn)象進(jìn)行揭示，并且根據(jù)實(shí)際情況，運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)資源和政治資源等，對(duì)于這些問(wèn)題進(jìn)行清除，從而維護(hù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行。
3.修復(fù)功能
機(jī)體免疫系統(tǒng)的修復(fù)功能指的是免疫細(xì)胞受損之后的自我恢復(fù)功能。在免疫系統(tǒng)理論視角下的國(guó)家審計(jì)的修復(fù)功能，指的是國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)依法進(jìn)行審計(jì)，對(duì)于審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行深入的研究和探討，從制度層面和政策層面進(jìn)行全面的改進(jìn)，促進(jìn)審計(jì)制度的不斷完善，避免同樣的問(wèn)題重復(fù)發(fā)生，這也是國(guó)家審計(jì)制度的創(chuàng)新和延伸，只有不斷完善的審計(jì)制度才能為國(guó)家審計(jì)工作的有效開(kāi)展提供基本的理論依據(jù)。
三、免疫系統(tǒng)理論視角下國(guó)家審計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)
1.促進(jìn)審計(jì)機(jī)制和體制的完善
一方面，要充分保障國(guó)家審計(jì)的獨(dú)立性。獨(dú)立性是審計(jì)的本質(zhì)特征，只有保證委托者、審計(jì)機(jī)關(guān)和被審計(jì)單位之間的獨(dú)立性才能有效的發(fā)揮國(guó)家審計(jì)的功能。從當(dāng)前我國(guó)審計(jì)體制出發(fā)，各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)是同等地位的職能部門(mén)，這從另一個(gè)方面也說(shuō)明了審計(jì)機(jī)關(guān)與被審計(jì)單位之間缺乏必要的獨(dú)立性，所以必須要依靠國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)審計(jì)機(jī)制進(jìn)行不斷的創(chuàng)新與完善，構(gòu)成一個(gè)完善的審計(jì)系統(tǒng)，才能確保審計(jì)工作的獨(dú)立性。另一方面要對(duì)各個(gè)部門(mén)之間進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，這就相當(dāng)于免疫系統(tǒng)的各個(gè)器官之間的協(xié)調(diào)運(yùn)作，才能保證機(jī)體的穩(wěn)定運(yùn)行。審計(jì)工作的開(kāi)展需要各個(gè)部門(mén)之間的協(xié)同配合，如果僅僅依靠審計(jì)機(jī)關(guān)的力量，而其他部門(mén)則作為旁觀者，這不僅無(wú)法促進(jìn)審計(jì)工作的效率提升，甚至?xí)斐梢欢ǖ淖璧K，而導(dǎo)致國(guó)家利益受損。所以，必須要充分依靠各個(gè)部門(mén)的協(xié)同合作，才能增強(qiáng)國(guó)家審計(jì)的免疫能力，從而促進(jìn)其免疫功能的充分發(fā)揮。
2.對(duì)審計(jì)工作的內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整
要促進(jìn)國(guó)家審計(jì)免疫功能的有效發(fā)揮，就需要對(duì)其內(nèi)容和重點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域還是社會(huì)領(lǐng)域，都需要在傳統(tǒng)的審計(jì)內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的擴(kuò)展與完善，使其包括社會(huì)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各個(gè)方面，才能促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能的充分發(fā)揮。國(guó)家審計(jì)工作的重點(diǎn)，需要根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜，在不同的發(fā)展階段也有著不同的審計(jì)重點(diǎn)，從當(dāng)前我國(guó)國(guó)家審計(jì)的發(fā)展階段來(lái)看，首要的審計(jì)重點(diǎn)仍然是財(cái)政審計(jì)，同時(shí)也需要持續(xù)的關(guān)注民生和資源等問(wèn)題，從各個(gè)方面同時(shí)采取科學(xué)的審計(jì)政策，確保各項(xiàng)政策的有效落實(shí)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。
3.改進(jìn)國(guó)家審計(jì)的方式方法
審計(jì)方式方法問(wèn)題本質(zhì)上是效果和效率問(wèn)題。增強(qiáng)“免疫系統(tǒng)”運(yùn)行的功效。必須不斷探索、改進(jìn)和創(chuàng)新方式方法，提高審計(jì)工作效果和效率。一是注重審計(jì)關(guān)口前移，積極開(kāi)展跟蹤審計(jì)，增強(qiáng)預(yù)防功效。二是注重資源使用效益和效率，大力推進(jìn)績(jī)效審計(jì)。績(jī)效審計(jì)是國(guó)家審計(jì)發(fā)展的主流，也應(yīng)該成為“免疫系統(tǒng)”發(fā)揮功效的主渠道之一。要在財(cái)政財(cái)務(wù)收支審計(jì)的基礎(chǔ)上，按照績(jī)效審計(jì)的方法和要求，對(duì)審計(jì)對(duì)象和內(nèi)容作出經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性的評(píng)價(jià)，提出政策、制度和管理方面的改進(jìn)建議。這樣更加有利于發(fā)揮“免疫”作用。
結(jié)束語(yǔ)：
國(guó)家審計(jì)借鑒免疫系統(tǒng)理論的相關(guān)內(nèi)容，為各項(xiàng)實(shí)踐工作的開(kāi)展奠定了一定的思想基礎(chǔ)，而審計(jì)工作踐行免疫系統(tǒng)理論也是一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的工程，必須要受到足夠的重視以及相關(guān)部門(mén)的緊密配合，保證國(guó)家審計(jì)目標(biāo)的真實(shí)性與合法性，同時(shí)實(shí)現(xiàn)管理與效益的雙贏，做到事前、事中、事后的全過(guò)程審計(jì)，從而有效的保證國(guó)家審計(jì)的功能獲得充分發(fā)揮，促進(jìn)國(guó)家審計(jì)的不斷更新與完善。
參考文獻(xiàn)：
一、常規(guī)審計(jì)對(duì)重大突發(fā)性公共事件審計(jì)的局限性
過(guò)程跟蹤審計(jì)與常規(guī)審計(jì)相比有著很大的不同。但是目前理論界對(duì)跟蹤審計(jì)的定義還沒(méi)有形成一致的看法。在國(guó)內(nèi)，對(duì)跟蹤審計(jì)的研究主要集中在工程項(xiàng)目上。結(jié)合國(guó)內(nèi)目前的研究成果，白日玲(2009)將跟蹤審計(jì)定義為審計(jì)人員旨在提高被審計(jì)單位對(duì)象的績(jī)效(這里的績(jī)效是指經(jīng)濟(jì)效益，也指被審計(jì)對(duì)象的合法性、合規(guī)性等)，對(duì)被審計(jì)對(duì)象進(jìn)行適時(shí)評(píng)價(jià)、持續(xù)監(jiān)督和及時(shí)反饋的一種審計(jì)模式。與傳統(tǒng)的常規(guī)審計(jì)相比，跟蹤審計(jì)從立項(xiàng)時(shí)開(kāi)始審計(jì)，并視項(xiàng)目的進(jìn)展情況分階段進(jìn)行審計(jì)；與傳統(tǒng)的事后審計(jì)相比，跟蹤審計(jì)將事前、事中和事后審計(jì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。但相對(duì)于對(duì)工程項(xiàng)目的跟蹤審計(jì)而言，對(duì)重大突發(fā)性公共事件的跟蹤審計(jì)是一種全過(guò)程介入式跟蹤審計(jì)。這種全過(guò)程跟蹤審計(jì)是基于重大突發(fā)性公共事件具有偶發(fā)性、時(shí)效性和公共性的特點(diǎn)而展開(kāi)的。而且，應(yīng)對(duì)重大突發(fā)性公共事件的資金物資的使用比較直觀。在重大突發(fā)性公共事件中，政府投入和社會(huì)各界捐助的資金物資，性質(zhì)特殊、意義重大，因此需要審計(jì)進(jìn)行全過(guò)程的追蹤，以保證各項(xiàng)資金物資的合理使用，預(yù)防挪用救災(zāi)資金的情況發(fā)生，為救災(zāi)工作服務(wù)。基于上述特點(diǎn)，常規(guī)審計(jì)作為一種事后審計(jì)，在對(duì)重大突發(fā)性公共事件進(jìn)行審計(jì)時(shí)，存在以下問(wèn)題，使得審計(jì)無(wú)法發(fā)揮其“免疫系統(tǒng)”的功能，導(dǎo)致常規(guī)審計(jì)對(duì)重大突發(fā)性公共審計(jì)的審計(jì)效率低下。
(1)常規(guī)審計(jì)理念無(wú)法滿足重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的需要。當(dāng)前，政府審計(jì)通常被認(rèn)為是國(guó)家財(cái)產(chǎn)的“守護(hù)神”，重點(diǎn)在查處重大經(jīng)濟(jì)案件，揭示各種違法違紀(jì)情況。因此，一般在開(kāi)始審計(jì)的時(shí)候，都會(huì)遭到被審計(jì)單位的干擾。對(duì)于審計(jì)機(jī)關(guān)自身來(lái)說(shuō)，開(kāi)始也有畏難情緒，怕被審計(jì)單位不配合；因此，使審計(jì)機(jī)關(guān)無(wú)法同其他相關(guān)部門(mén)展開(kāi)合作，無(wú)法充分發(fā)揮其救災(zāi)作用。在審計(jì)披露的重要性認(rèn)識(shí)上也難以滿足全過(guò)程跟蹤審計(jì)的需要，目前對(duì)重要性的認(rèn)識(shí)多是以數(shù)量為準(zhǔn)，而對(duì)于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的傾向性問(wèn)題是在萌芽階段揭示，還是在發(fā)生后進(jìn)行披露。存在爭(zhēng)議。但是對(duì)重大突發(fā)性公共事件的審計(jì)，即全過(guò)程跟蹤審計(jì)重在預(yù)防、服務(wù)以及監(jiān)督。常規(guī)審計(jì)上述理念已經(jīng)無(wú)法滿足對(duì)重大突發(fā)性公共事件審計(jì)的需要，導(dǎo)致其無(wú)法實(shí)現(xiàn)其審計(jì)“免疫系統(tǒng)”的需要。
(2)常規(guī)審計(jì)的審計(jì)組織結(jié)構(gòu)使得重大突發(fā)性公共事件審計(jì)工作無(wú)法有效開(kāi)展。在對(duì)汶川大地震進(jìn)行審計(jì)時(shí)，實(shí)現(xiàn)了審計(jì)關(guān)口前移、審計(jì)機(jī)關(guān)提前介入，對(duì)資金的籌集、撥付、分配、使用、管理進(jìn)行了全方位、全過(guò)程跟蹤審計(jì)，重點(diǎn)在預(yù)防和服務(wù)。這種審計(jì)的范圍廣，所花費(fèi)的成本巨大。需要各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)進(jìn)行密切合作，力求在最短時(shí)間內(nèi)，搞清情況，以提出建議，保證救災(zāi)資金物資的安全。但是由于全過(guò)程跟蹤審計(jì)目前還沒(méi)有一套完整的審計(jì)組織結(jié)構(gòu)體系，在全過(guò)程跟蹤審計(jì)中，還是在以往常規(guī)審計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良后的審計(jì)程序。沒(méi)有一套完善的制度體系。因此，出現(xiàn)了審計(jì)機(jī)關(guān)內(nèi)部不協(xié)調(diào)，人員配備不合理的情況，造成了資源的浪費(fèi)。由于上述原因，必然引起審計(jì)時(shí)滯。審計(jì)時(shí)效性常常受其影響。
(3)常規(guī)審計(jì)工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法滿足重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的需要。常規(guī)審計(jì)的現(xiàn)有考核指標(biāo)中，審計(jì)信息數(shù)量、查處的違法違規(guī)金額等作為審計(jì)系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)績(jī)考核的主要指標(biāo)。這不符合全過(guò)程跟蹤審計(jì)預(yù)防和服務(wù)的目的，也違背審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能論。即審計(jì)不僅具有監(jiān)督作用，更重要的是應(yīng)該發(fā)揮其預(yù)防的功能。因此，全過(guò)程跟蹤審計(jì)要求將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)各種重大問(wèn)題要及時(shí)揭示、及時(shí)糾正。以防止不良后果產(chǎn)生。使得常規(guī)審計(jì)工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全過(guò)程跟蹤審計(jì)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)的目標(biāo)。
由于常規(guī)審計(jì)存在以上幾方面的問(wèn)題，使得常規(guī)審計(jì)在對(duì)重大突發(fā)性公共事件進(jìn)行審計(jì)時(shí)無(wú)法充分發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”的功能。全過(guò)程跟蹤審計(jì)在審計(jì)“免疫系統(tǒng)”論指導(dǎo)下要解決上面問(wèn)題，重點(diǎn)還在全過(guò)程跟蹤審計(jì)的運(yùn)行機(jī)制上。通過(guò)對(duì)全過(guò)程跟蹤審計(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立，以及將這種機(jī)制與審計(jì)“免疫系統(tǒng)”論進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。在一定程度上解決了上述問(wèn)題。
二、重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)運(yùn)行機(jī)制的構(gòu)建
避免常規(guī)審計(jì)的局限性，充分發(fā)揮重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)優(yōu)勢(shì)，需要從以下兩方面著手
(1)在審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下，構(gòu)建重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的運(yùn)行機(jī)制。在“免疫系統(tǒng)”理論下，審計(jì)部門(mén)進(jìn)行重大突發(fā)性公共事件的全過(guò)程跟蹤審計(jì)的核心是重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的機(jī)制設(shè)計(jì)問(wèn)題。重大突發(fā)性公共事件的全過(guò)程跟蹤審計(jì)機(jī)制的著眼點(diǎn)是預(yù)防和監(jiān)督救災(zāi)資金的使用情況，使各類(lèi)救災(zāi)物資符合救災(zāi)目標(biāo)。這就要求審計(jì)部門(mén)在與其他救災(zāi)部門(mén)相互聯(lián)系的同時(shí)，形成恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)路徑和機(jī)制。為此本文設(shè)計(jì)的重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的整體框架如圖1所示。
通過(guò)圖1，可以看到，重大突發(fā)性公共事件爆發(fā)后，審計(jì)部門(mén)跟蹤其救災(zāi)資金使用過(guò)程，按照既定的救災(zāi)目標(biāo)和審計(jì)目標(biāo)進(jìn)行審計(jì)，并及時(shí)將審計(jì)結(jié)果反饋給公眾和政府。通過(guò)公眾反應(yīng)和政府的重新決策后，將信息以外部反饋的形式傳達(dá)給審計(jì)部門(mén)。審計(jì)部門(mén)根據(jù)各方的反應(yīng)后重新作出調(diào)整。
圖1重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)運(yùn)行機(jī)制中，圖中從階段1至階段n是審計(jì)的內(nèi)容，各階段進(jìn)展逐次展開(kāi)。審計(jì)的最終結(jié)果是：審計(jì)工作預(yù)防和監(jiān)督救災(zāi)資金的合理使用?？梢园颜麄€(gè)救災(zāi)物資大致分為開(kāi)始、儲(chǔ)備調(diào)運(yùn)和分發(fā)使用三階段。在各個(gè)審計(jì)階段，分別有不同的審計(jì)內(nèi)容，這些內(nèi)容如下表所示。而且這些進(jìn)程是有時(shí)間順序的。
(2)在審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理論指導(dǎo)下，重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)運(yùn)行機(jī)制必須與以下思想進(jìn)行高度結(jié)合。一是及時(shí)向外公布審計(jì)信息。解決重大公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)中信息不對(duì)稱(chēng)的矛盾。要解決這個(gè)矛盾，就是要在審計(jì)過(guò)程中。及時(shí)、規(guī)范地公布審計(jì)信息；形成恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)契約。保證審計(jì)工作的獨(dú)立性。二是必須建立恰當(dāng)?shù)膶徲?jì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系。審計(jì)資源是相對(duì)有限的，但是重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的審計(jì)成本高，那么審計(jì)部門(mén)需要將有限的審計(jì)資源很好地組織起來(lái)，滿足建設(shè)單位的需求，使審計(jì)工作能夠把握重點(diǎn)。這對(duì)提高審計(jì)的“免疫機(jī)能”具有十分重要的意義。三是不斷培養(yǎng)和提升審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。目前，在對(duì)重大突發(fā)性公共事件進(jìn)行全過(guò)程跟蹤審計(jì)的審計(jì)人員都是傳統(tǒng)審計(jì)人員，這些審計(jì)人員對(duì)重大突發(fā)性公共事件的特殊性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏這方面的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。因此審計(jì)效率低下。需要對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)。以提升其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。最后，要加強(qiáng)審計(jì)統(tǒng)計(jì)分析方法在重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)中的應(yīng)用。審計(jì)統(tǒng)計(jì)分析是提高審計(jì)機(jī)關(guān)服務(wù)大局水平的有效手段。在對(duì)突發(fā)性公共事件進(jìn)行審計(jì)時(shí)，名目繁多。因此，要應(yīng)用審計(jì)統(tǒng)計(jì)分析方法，把握重點(diǎn)，抓住時(shí)機(jī)，以起到立竿見(jiàn)影的作用。只有將重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)與上面幾個(gè)方面進(jìn)行高度的結(jié)合，才能充分發(fā)揮其“免疫系統(tǒng)”的作用。
三、結(jié)語(yǔ)
本文通過(guò)構(gòu)建重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)運(yùn)行機(jī)制，并且將這種機(jī)制與審計(jì)“免疫系統(tǒng)”思想相結(jié)合。期望給重大突發(fā)性公共事件審計(jì)提供一定的參考價(jià)值?？偟膩?lái)說(shuō)，通過(guò)前面的分析，重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)與審計(jì)“免疫系統(tǒng)論”論表現(xiàn)出以下兩個(gè)方面的關(guān)系。一是重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)以審計(jì)的“免疫系統(tǒng)”理論為基礎(chǔ)。全過(guò)程跟蹤審計(jì)工作的目的是保證應(yīng)計(jì)救災(zāi)物資合理利用，發(fā)揮救助災(zāi)民，災(zāi)后重建等重要作用?，F(xiàn)階段，審計(jì)部門(mén)需要通過(guò)新的技術(shù)方法來(lái)提高發(fā)現(xiàn)占用救災(zāi)資金的概率。但是，許多審計(jì)工作的失敗并非純粹的技術(shù)方面的原因。因此，必須要從更高更遠(yuǎn)的視角來(lái)考慮審計(jì)工作，也就是要形成一個(gè)合理的利益制衡機(jī)制，使審計(jì)工作具有“免疫”的功能。二是重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)必須在完善的機(jī)制下進(jìn)行。在全過(guò)程跟蹤審計(jì)中，審計(jì)部門(mén)要按照既定的目標(biāo)，突破傳統(tǒng)的資源分散型模式，全面向資源整合型模式轉(zhuǎn)變，形成新的審計(jì)機(jī)制，在新的運(yùn)作機(jī)制下，破解信息渠道單一化的問(wèn)題，向多元化的方向轉(zhuǎn)變，將審計(jì)內(nèi)部資源和外部資源進(jìn)行有機(jī)整合，而且重點(diǎn)要放在外部資源利用上。為重大突發(fā)性公共事件全過(guò)程跟蹤審計(jì)的有效開(kāi)展提供制度保障。
參考文獻(xiàn)：
論文關(guān)鍵詞：關(guān)于高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”的幾點(diǎn)思考
國(guó)家審計(jì)署審計(jì)長(zhǎng)劉家義在2008年“推進(jìn)內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型與發(fā)展研討會(huì)”上指出，現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)是部門(mén)、單位企事業(yè)組織的“免疫系統(tǒng)”，是內(nèi)部控制體系的重要組成部分，滲透到內(nèi)部管理的各個(gè)方面，必須以“強(qiáng)管理、防風(fēng)險(xiǎn)、促發(fā)展”為己任財(cái)務(wù)論文，積極探索以“事前審計(jì)為基礎(chǔ)、事中審計(jì)為重點(diǎn)、事后審計(jì)為保障”的審計(jì)方式，要責(zé)無(wú)旁貸地承擔(dān)起推動(dòng)內(nèi)部控制建設(shè)、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的重要職責(zé)。這給內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)定下了基調(diào)。高校審計(jì)部門(mén)作為現(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著高校依法行政、依法監(jiān)督的重要職責(zé)。目前，各高校審計(jì)部門(mén)所從事的業(yè)務(wù)工作大都是“事后審計(jì)”、“秋后算賬”，沒(méi)有體現(xiàn)出審計(jì)監(jiān)督所應(yīng)有的作用論文參考文獻(xiàn)格式。高校內(nèi)審工作需要切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的審計(jì)觀念，改變以往“要我審”的模式，將審計(jì)工作“關(guān)口前移”，樹(shù)立“防范勝于糾正”的理念，提升高校內(nèi)審工作的前瞻性，提出多角度全方位的建設(shè)性意見(jiàn)，為決策層提供更有力的支持財(cái)務(wù)論文，為學(xué)校發(fā)展提供更優(yōu)質(zhì)的監(jiān)督和服務(wù)。
一、高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”的內(nèi)涵體系
內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”是新時(shí)期黨風(fēng)廉政建設(shè)“更加注重預(yù)防”要求在審計(jì)工作的具體運(yùn)用，是把事后審計(jì)變?yōu)槭虑啊⑹轮袑徲?jì)，發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能的必然要求。那么如何理解高校內(nèi)部審計(jì)“關(guān)口前移”內(nèi)涵，本文認(rèn)為可以結(jié)合科學(xué)有效的方法加以剖析。
（一）從系統(tǒng)論角度豐富高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”內(nèi)涵。
一個(gè)系統(tǒng)是由各個(gè)相互作用相互影響的個(gè)體集合形成的整體。高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”是一項(xiàng)具有復(fù)雜性、前瞻性的系統(tǒng)工程。其一、從系統(tǒng)所處的環(huán)境出發(fā)，一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)必定與它所處的系統(tǒng)環(huán)境有著結(jié)構(gòu)性的聯(lián)系。劉家義審計(jì)長(zhǎng)2008年3月提出發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能的觀點(diǎn)之后，全面審計(jì)系統(tǒng)積極響應(yīng)，許多審計(jì)創(chuàng)新理念雨后春筍般出現(xiàn)，在這種審計(jì)轉(zhuǎn)型大趨勢(shì)環(huán)境下，高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”是踐行審計(jì)“免疫系統(tǒng)”理念，推動(dòng)審計(jì)工作轉(zhuǎn)型必要途徑論文參考文獻(xiàn)格式。其二、從系統(tǒng)的整體性出發(fā)，審計(jì)人員必須從審計(jì)項(xiàng)目的各個(gè)側(cè)面對(duì)高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”進(jìn)行系統(tǒng)化動(dòng)態(tài)化研究分析財(cái)務(wù)論文，包括：審計(jì)的戰(zhàn)略目標(biāo)、影響審計(jì)項(xiàng)目的內(nèi)外部關(guān)系、被審計(jì)部門(mén)內(nèi)控制度的相互作用等。
（二）從控制論角度強(qiáng)化高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”監(jiān)督。
控制論是信息交換過(guò)程中原因與結(jié)果不斷相互作用以完成共同目標(biāo)的過(guò)程控制，一個(gè)完整的控制系統(tǒng)必須包括三個(gè)要素：導(dǎo)向器、檢測(cè)器以及矯正器。高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”相當(dāng)于導(dǎo)向器和檢測(cè)器，側(cè)重于事前、事中控制，發(fā)揮著審計(jì)“免疫系統(tǒng)”的預(yù)防功能和揭示功能。在高校內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中，當(dāng)控制主體（審計(jì)人員）將獲取的控制信息（審計(jì)證據(jù)）傳達(dá)給被控制對(duì)象（被審計(jì)項(xiàng)目或被審計(jì)部門(mén)）時(shí)，其實(shí)也就是起到了一個(gè)行為修正的作用，即相當(dāng)于控制系統(tǒng)中的矯正器，同時(shí)也發(fā)揮著審計(jì)“免疫系統(tǒng)”的抵御功能。
（三）從信息論角度暢通高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”渠道。
為了全面清晰認(rèn)識(shí)高校教育系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)收支、專(zhuān)項(xiàng)資金管理、教育資產(chǎn)安全完整等情況，必須加大高校內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，在改進(jìn)審計(jì)手段和提升審計(jì)效能的基礎(chǔ)上，暢通高校內(nèi)部審計(jì)“關(guān)口前移”所必需的信息渠道財(cái)務(wù)論文，充分運(yùn)用0A審計(jì)辦公系統(tǒng)和AO審計(jì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)審查，建立一套可操作性強(qiáng)的信息傳輸、信息獲取、信息篩選、信息處理、信息儲(chǔ)存的動(dòng)態(tài)高校內(nèi)審路徑。
二、當(dāng)前高校內(nèi)部審計(jì)“關(guān)口前移”的主要制約因素
審計(jì)“關(guān)口前移”是審計(jì)方式創(chuàng)新的結(jié)果和審計(jì)工作科學(xué)發(fā)展的延伸論文參考文獻(xiàn)格式。從工作實(shí)踐上看，高校內(nèi)部審計(jì)“關(guān)口前移”取得了卓著的工作成效和良好的社會(huì)評(píng)價(jià)。但是，近年來(lái)，很多高校投入大量資金，建設(shè)速度明顯加快，新建項(xiàng)目、維修改造項(xiàng)目明顯增多，物資設(shè)備采購(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大等等，現(xiàn)有的審計(jì)理念、審計(jì)獨(dú)立性、審計(jì)方法、審計(jì)手段以及審計(jì)范圍已經(jīng)無(wú)法完全適應(yīng)高校快速發(fā)展對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的要求，具體表現(xiàn)以下幾個(gè)方面：
（一）審計(jì)“關(guān)口前移”的認(rèn)識(shí)不足
高校內(nèi)審人員樹(shù)立“關(guān)口前移”審計(jì)意識(shí)淡薄，僅僅著眼于問(wèn)題的解決辦法財(cái)務(wù)論文，沒(méi)有立足于促進(jìn)機(jī)制建設(shè)，通過(guò)與其他部門(mén)協(xié)作共同管理學(xué)校。并且高校內(nèi)審工作側(cè)重于行政監(jiān)督，“事后糾弊”或“事后問(wèn)責(zé)”，沒(méi)有真正擔(dān)負(fù)起為高校健康穩(wěn)定發(fā)展“保駕護(hù)航”的職責(zé)。目前，高校內(nèi)部控制機(jī)制的不完善和高校治理權(quán)力過(guò)分集中，客觀上阻礙了高校內(nèi)審工作“關(guān)口前移”的運(yùn)用。在實(shí)際工作中，主要表現(xiàn)是：審計(jì)立項(xiàng)主觀性較強(qiáng)，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理及質(zhì)量控制不力，業(yè)務(wù)工作流程存在一定隨意性，缺乏各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范的文本等等。
（二）內(nèi)部審計(jì)范圍比較狹窄
由于我國(guó)內(nèi)部審計(jì)工作起步較晚，發(fā)展較慢財(cái)務(wù)論文，高校內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容大都停留在財(cái)務(wù)收支審計(jì)、基建（修繕）工程審計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等方面，內(nèi)部控制審計(jì)、管理審計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)、效益審計(jì)基本上沒(méi)有開(kāi)展，影響了我國(guó)高校內(nèi)部審計(jì)職能的有效發(fā)展。
（三）內(nèi)部審計(jì)工作手段落后
隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的來(lái)臨，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)記錄已面向電子化、數(shù)字化和無(wú)紙化的方向發(fā)展，會(huì)計(jì)技術(shù)為了跟隨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的知識(shí)化、信息化的步伐，很多企事業(yè)單位已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化。然而，在會(huì)計(jì)電算化信息開(kāi)發(fā)時(shí)代，我國(guó)的審計(jì)電算化卻相對(duì)滯后，許多審計(jì)人員還停留在紙質(zhì)賬本審計(jì)階段，對(duì)計(jì)算機(jī)審計(jì)技術(shù)掌握不夠論文參考文獻(xiàn)格式。我國(guó)高校內(nèi)部審計(jì)技術(shù)手段相對(duì)落后尤為突出。
（四）內(nèi)部審計(jì)人員質(zhì)量不足
隨著高校信息化快速發(fā)展，信息資源快速建設(shè)和不斷引進(jìn)財(cái)務(wù)論文，許多高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了校園網(wǎng)絡(luò)一體化和，那么這就需要相配套的先進(jìn)科學(xué)管理技術(shù)方法和高素質(zhì)信息化管理人才。但從目前看，有很多高校內(nèi)部審計(jì)人員不能從傳統(tǒng)的審計(jì)手段中解放出來(lái)，信息技術(shù)知識(shí)缺乏、跟不上高校信息化建設(shè)對(duì)人才的需求。
三、高校內(nèi)部審計(jì)工作“關(guān)口前移”的基本思路和具體做法
高校實(shí)行內(nèi)部審計(jì)“關(guān)口前移”，就是要實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變：在指導(dǎo)思想和工作定位上，實(shí)現(xiàn)由注重結(jié)果到注重過(guò)程、由注重監(jiān)督到注重監(jiān)督與服務(wù)并重的轉(zhuǎn)變；在審計(jì)內(nèi)容上，實(shí)現(xiàn)由單純財(cái)務(wù)領(lǐng)域的差錯(cuò)防弊到注重改善經(jīng)營(yíng)管理的轉(zhuǎn)變；在審計(jì)方式上，由單純基建（修繕）工程結(jié)算審計(jì)到全過(guò)程跟蹤審計(jì)、由領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì)到任前或任中審計(jì)的轉(zhuǎn)變；在審計(jì)手段上，實(shí)現(xiàn)由手工操作向計(jì)算機(jī)審計(jì)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審計(jì)的轉(zhuǎn)變。
（一）加快審計(jì)理念轉(zhuǎn)變速度
在審計(jì)中，既注意對(duì)結(jié)果的審計(jì)，更注重對(duì)過(guò)程的審計(jì)財(cái)務(wù)論文，實(shí)現(xiàn)由注重治標(biāo)向重在治本的轉(zhuǎn)變、由查錯(cuò)糾弊向風(fēng)險(xiǎn)型審計(jì)轉(zhuǎn)變；以加強(qiáng)控制、防范風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)部控制能力及其有效性的審計(jì)和評(píng)價(jià)，查找內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在促進(jìn)高校內(nèi)部管理中的建設(shè)性作用。
（二）拓寬內(nèi)部審計(jì)覆蓋領(lǐng)域
除了開(kāi)展基建（修繕）工程審計(jì)、財(cái)務(wù)收支和預(yù)決算審計(jì)，以及領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)外，每年可以按照計(jì)劃有針對(duì)性地開(kāi)展內(nèi)部控制審計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)和效益審計(jì)。同時(shí)，要按照“全面審計(jì)，突出重點(diǎn)”的原則，將高校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全部納入審計(jì)范圍，特別要注意從未審計(jì)或長(zhǎng)期未審計(jì)的單位，做到不留死角。
（三）實(shí)施審計(jì)方式創(chuàng)新工作
由事后審計(jì)為主向事前、事中、事后審計(jì)并重轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)論文，建立以“事前審計(jì)為基礎(chǔ)、事中審計(jì)為重點(diǎn)、事后審計(jì)為保障”的審計(jì)方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)審計(jì)項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)督，有利于進(jìn)一步發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督在防范和控制風(fēng)險(xiǎn)中的積極作用論文參考文獻(xiàn)格式。比如，基建（修繕）工程領(lǐng)域推行全過(guò)程跟蹤審計(jì)，實(shí)現(xiàn)工程項(xiàng)目全程審計(jì)與建設(shè)工程同步，對(duì)工程建設(shè)的立項(xiàng)、決策、設(shè)計(jì)、招投標(biāo)、施工監(jiān)理、竣工結(jié)算等全過(guò)程經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行全過(guò)程跟蹤審計(jì)服務(wù)和監(jiān)督；針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，建立起“以任前、任中審計(jì)為主，兼顧離任審計(jì)”的審計(jì)模式，堅(jiān)持有離必有審，先審后離，先審后任財(cái)務(wù)論文，把審計(jì)評(píng)價(jià)作為任免干部的重要參考依據(jù)。
（四）加強(qiáng)審計(jì)手段創(chuàng)新能力
在審計(jì)手段上，廣泛運(yùn)用現(xiàn)代審計(jì)技術(shù)，多形式、全方位地發(fā)揮監(jiān)督和服務(wù)作用。第一，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)手工操作向信息化、科學(xué)化的審計(jì)手段轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起集聯(lián)網(wǎng)審計(jì)、實(shí)時(shí)審計(jì)、在線審計(jì)為一體的現(xiàn)代化審計(jì)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目資金實(shí)時(shí)的、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，全面提高審計(jì)工作質(zhì)量和效率。第二，探索建立“兩書(shū)、兩報(bào)告”制度（“兩書(shū)”即《管理建議書(shū)》和《審計(jì)建議書(shū)》，“兩報(bào)告”即《審計(jì)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查報(bào)告》和《審計(jì)工作報(bào)告（年度或半年度）》），充分發(fā)揮其在促進(jìn)管理、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策方面的作用。第三，充分發(fā)揮審計(jì)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查作用財(cái)務(wù)論文，針對(duì)熱點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題積極開(kāi)展審計(jì)調(diào)查，如開(kāi)展教育收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查、“小金庫(kù)”清理、工程領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理等工作，摸清家底，化解矛盾。
【關(guān)鍵詞】學(xué)業(yè)水平考試 復(fù)習(xí)教學(xué) 生物學(xué)學(xué)科思想
1.研究背景
上海市從2010年起恢復(fù)了全市統(tǒng)一的學(xué)業(yè)水平考試。學(xué)業(yè)水平考試是以《上海市普通中小學(xué)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)實(shí)施的。《標(biāo)準(zhǔn)》指出，評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，而且要發(fā)現(xiàn)和發(fā)展學(xué)生多方面的潛能，了解學(xué)生發(fā)展中的需求，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，建立自信。然而，為了能讓學(xué)生獲得更好的卷面成績(jī)，教師往往會(huì)在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)抓緊知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)，在復(fù)習(xí)階段更是背誦、默寫(xiě)、練習(xí)輪番上陣，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)趨向機(jī)械化。知識(shí)是如何發(fā)展相互聯(lián)系的，這其中蘊(yùn)含的生物學(xué)學(xué)習(xí)的一般規(guī)律常常被忽視。復(fù)習(xí)結(jié)束，留給學(xué)生的回憶只是枯燥乏味地應(yīng)試過(guò)程。生命科學(xué)對(duì)學(xué)生而言，仍然是“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”。這種復(fù)習(xí)方式也導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：平時(shí)不學(xué)習(xí)不要緊，只要復(fù)習(xí)時(shí)背一背，練一練就可以了。如此惡性循環(huán)，已與學(xué)業(yè)水平考試的初衷背道而馳，教學(xué)的育人目標(biāo)也不可能達(dá)成。
為了解決上述問(wèn)題，我一直在教學(xué)中探索如何有效地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行考前復(fù)習(xí)。從這兩年的生命科學(xué)學(xué)業(yè)水平試卷中可以看出，考試考查的知識(shí)面廣，難度適中?？荚囋u(píng)價(jià)在注重知識(shí)考查的同時(shí)，也重視對(duì)生命科學(xué)思維、觀念和探究能力的考察。這絕非機(jī)械式復(fù)習(xí)所能提高的。我認(rèn)為，復(fù)習(xí)中應(yīng)運(yùn)用學(xué)科思想指導(dǎo)教學(xué)，促使學(xué)生系統(tǒng)地整理學(xué)科知識(shí)，理性地運(yùn)用學(xué)科學(xué)習(xí)方法，深刻地領(lǐng)悟生命世界多姿多彩、博大精深。
2.生物學(xué)思想指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐的理論研究
2.1 生物學(xué)思想的主要內(nèi)容
2.1.1 辯證統(tǒng)一思想
辯證統(tǒng)一是唯物主義辯證法的基本觀點(diǎn)，生物界也處處體現(xiàn)著辯證統(tǒng)一的思想。例如，生物從細(xì)胞水平到個(gè)體水平到生態(tài)系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)和功能總是相互統(tǒng)一；無(wú)論從物質(zhì)或能量方面看，同化作用與異化作用都是對(duì)立的，但兩者共同起作用成為個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)；遺傳和變異是一對(duì)矛盾，而生物的可遺傳變異是自然選擇發(fā)生的基礎(chǔ)，是生物進(jìn)化的內(nèi)在因素；生物種類(lèi)林林總總，生命形式多種多樣，但所有的生物體在分子水平上都有統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)，核酸和蛋白質(zhì)。
2.2.2 信息傳遞思想
生命活動(dòng)的有序進(jìn)行，離不開(kāi)信息傳遞，生物個(gè)體間的信息傳遞形式非常多樣，而生物體內(nèi)部的信息傳遞方式更是如此。如激素分子攜帶的信息能調(diào)節(jié)生命活動(dòng)；由電信號(hào)和化學(xué)信號(hào)構(gòu)成的神經(jīng)信息傳遞使生物能應(yīng)對(duì)外界刺激做出反應(yīng)；抗原作為一種信息能激發(fā)免疫應(yīng)答；DNA所攜帶的遺傳信息通過(guò)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯，保證了生命的生生不息。
2.2.3 系統(tǒng)論思想和生命的自組織
系統(tǒng)論思想是由奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲提出的，他認(rèn)為生物體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)整體，生物體部分不能離開(kāi)整體而存在，整體不等于部分的疊加。例如，細(xì)胞就是一個(gè)完整的生命系統(tǒng)，其中的各細(xì)胞結(jié)構(gòu)各司其職，密切配合，而獨(dú)立于細(xì)胞外的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是不能執(zhí)行相應(yīng)功能，具備生命特征的。此外，生物具有自組織的特征。生命體在一定條件下，能與外界進(jìn)行物質(zhì)交換和能量轉(zhuǎn)化，并通過(guò)自組織，使自身在時(shí)間、空間和功能各方面處于穩(wěn)定有序的狀態(tài)。
2.2.4 進(jìn)化思想
進(jìn)化思想認(rèn)為，自然選擇促使生物優(yōu)勝劣汰，適者生存。因此，存留于世的生物，其生命形式、結(jié)構(gòu)、功能等等方面都是經(jīng)過(guò)反復(fù)打磨的。生物通過(guò)精確的生命活動(dòng)來(lái)減少能量的消耗，保證物種的延續(xù)。進(jìn)化思想并非獨(dú)立于生物學(xué)的其他分支，相反，生命的代謝、遺傳、生殖等生命活動(dòng)無(wú)一不是適應(yīng)環(huán)境后進(jìn)化的結(jié)果。
2.2 生物學(xué)思想對(duì)促進(jìn)學(xué)生一般發(fā)展的作用
蘇聯(lián)著名教育家贊可夫的發(fā)展主義理論認(rèn)為，教學(xué)不僅應(yīng)當(dāng)為掌握知識(shí)和技能服務(wù)，而且應(yīng)當(dāng)促進(jìn)兒童的一般發(fā)展，即智力、情感、意志、品質(zhì)、性格的發(fā)展。教學(xué)有兩個(gè)任務(wù)，一是發(fā)展，二是掌握知識(shí)獲得技能。學(xué)生只有一般發(fā)展取得成績(jī)的基礎(chǔ)上，才能高質(zhì)量地掌握知識(shí)和技能。
學(xué)業(yè)水平考試所涉及的知識(shí)點(diǎn)，在其學(xué)習(xí)和積累過(guò)程中蘊(yùn)含著不同維度的學(xué)科思想，在復(fù)習(xí)中加以應(yīng)用，能幫助學(xué)生進(jìn)一步深刻理解知識(shí)，提高解決生活中與生物相關(guān)問(wèn)題的能力。其次，學(xué)科知識(shí)時(shí)有更新，學(xué)科思想?yún)s能對(duì)學(xué)生的思維產(chǎn)生終身的影響。因?yàn)榕c較易遺忘的知識(shí)點(diǎn)相比，學(xué)科思想的內(nèi)化需要經(jīng)過(guò)體驗(yàn)和實(shí)踐后才能逐步理解、認(rèn)同，成為個(gè)人的主觀認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步影響自身的情感態(tài)度和價(jià)值觀。
3 生物學(xué)思想在學(xué)業(yè)水平考試復(fù)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐研究
3.1 以“物質(zhì)―結(jié)構(gòu)―功能―環(huán)境”為主線展開(kāi)的復(fù)習(xí)教學(xué)
結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一是生物學(xué)辯證統(tǒng)一思想的重要體現(xiàn)。生命的物質(zhì)基礎(chǔ)和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)作為學(xué)業(yè)水平考試中的基本內(nèi)容，學(xué)生對(duì)此都感到較為熟悉。但學(xué)生對(duì)這些知識(shí)間的聯(lián)系又很陌生，不利于解決實(shí)際問(wèn)題。要加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)間的聯(lián)系靈活，學(xué)生就要有“物質(zhì)組成結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)決定功能，生物功能與環(huán)境相適應(yīng)”的學(xué)科思想，以構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。
案例：關(guān)于“高等植物細(xì)胞特有的細(xì)胞結(jié)構(gòu)”復(fù)習(xí)過(guò)程的比較
原有的復(fù)習(xí)過(guò)程：整理線粒體、葉綠體、高爾基體、細(xì)胞壁等細(xì)胞結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、作用；根據(jù)上述細(xì)胞結(jié)構(gòu)的整理來(lái)歸納動(dòng)植物細(xì)胞結(jié)構(gòu)的區(qū)別。
改進(jìn)后的復(fù)習(xí)過(guò)程：從學(xué)生較為熟悉的植物細(xì)胞功能入手，根據(jù)“物質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能、環(huán)境”的關(guān)系進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的延伸和整理。
效果：在以往的復(fù)習(xí)練習(xí)中，學(xué)生對(duì)類(lèi)似“洋蔥根尖成熟區(qū)細(xì)胞與動(dòng)物細(xì)胞相比，特有的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是什么”這樣的問(wèn)題，常錯(cuò)答：“細(xì)胞壁、大液泡、葉綠體”。這說(shuō)明學(xué)生對(duì)動(dòng)植物細(xì)胞區(qū)別的認(rèn)識(shí)是非常機(jī)械的，不能代入題目信息中應(yīng)用。改進(jìn)后，學(xué)生在解題時(shí)，能抓住“根尖”這一信息，從其吸水的功能聯(lián)想到相應(yīng)的結(jié)構(gòu)液泡。再?gòu)钠湎鄳?yīng)的土壤環(huán)境想到缺乏光照，不能進(jìn)行光合作用，因而不需要有葉綠體。通過(guò)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系，降低了錯(cuò)誤率。
3.2 以“信息傳遞”為主線展開(kāi)的復(fù)習(xí)教學(xué)
在復(fù)習(xí)“生物體對(duì)信息的傳遞和調(diào)節(jié)”“遺傳信息的傳遞和表達(dá)”這些內(nèi)容時(shí)，學(xué)生表現(xiàn)出了知識(shí)點(diǎn)容易混淆，記憶不牢固的問(wèn)題。確實(shí)，這部分內(nèi)容量大知識(shí)點(diǎn)分散，不利于記憶。只有抓住“信息傳遞”這條主線來(lái)展開(kāi)，明確各種細(xì)節(jié)問(wèn)題所圍繞的中心，使知識(shí)點(diǎn)的梳理有主脈可循，才能改變他們機(jī)械記憶的復(fù)習(xí)狀態(tài)。
案例：“信息傳遞”相關(guān)章節(jié)的教學(xué)框架構(gòu)建比較
原有的復(fù)習(xí)框架：按照教材順序，先復(fù)習(xí)第五章“生物體對(duì)信息的傳遞和調(diào)節(jié)”，包括神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、植物激素的復(fù)習(xí)，再?gòu)?fù)習(xí)第六章“遺傳信息的傳遞和表達(dá)”，包括DNA的結(jié)構(gòu)，DNA的復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成。
改進(jìn)的復(fù)習(xí)框架：以中心法則為主線，先復(fù)習(xí)中心法則后，對(duì)DNA的結(jié)構(gòu)、DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的具體過(guò)程進(jìn)行復(fù)習(xí)，再?gòu)?fù)習(xí)“生物體對(duì)信息的傳遞和調(diào)節(jié)”。
效果：以中心法則為主線，學(xué)生在復(fù)習(xí)中進(jìn)一步鞏固并理解了DNA、RNA和蛋白質(zhì)所具有的特定空間結(jié)構(gòu)，明確了幾種物質(zhì)間的關(guān)系和相互作用，使DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的復(fù)習(xí)過(guò)程更具有連貫性。從中心法則上看，遺傳信息的傳遞在指向蛋白質(zhì)時(shí)戛然而止。這就引發(fā)了學(xué)生的思考：蛋白質(zhì)會(huì)怎樣表達(dá)出遺傳信息？以此為抓手復(fù)習(xí)“生物體對(duì)信息的傳遞和調(diào)節(jié)”“信息傳遞”的概念由分子水平轉(zhuǎn)向了細(xì)胞水平。蛋白質(zhì)可以充當(dāng)哪些信息分子，有沒(méi)有其他物質(zhì)能作為信息分子？個(gè)體內(nèi)的各系統(tǒng)如何接受信息？帶著這些問(wèn)題開(kāi)展復(fù)習(xí)整理，零散的知識(shí)點(diǎn)能得到梳理和歸納，提高復(fù)習(xí)效率。
3.3以系統(tǒng)論思想為指導(dǎo)開(kāi)展復(fù)習(xí)教學(xué)
系統(tǒng)論思想強(qiáng)調(diào)了生命活動(dòng)的整體性、協(xié)調(diào)性和精確的相互配合。運(yùn)用在生物生殖、細(xì)胞增殖、遺傳規(guī)律等章節(jié)的復(fù)習(xí)中，可以幫助學(xué)生從整體上理解生命活動(dòng)的聯(lián)系和變化，感受生命活動(dòng)的有序性和系統(tǒng)性，進(jìn)一步領(lǐng)悟進(jìn)化對(duì)生物的作用。
案例：由“中心體復(fù)制”引起的教學(xué)改進(jìn)
在一次知識(shí)點(diǎn)檢查中我發(fā)現(xiàn)，對(duì)于動(dòng)植物有絲分裂的區(qū)別，很多學(xué)生會(huì)答“動(dòng)物細(xì)胞有絲分裂間期發(fā)生中心體復(fù)制”，對(duì)于關(guān)鍵點(diǎn)“動(dòng)物細(xì)胞是由中心體發(fā)出紡錘絲形成紡錘體，高等植物細(xì)胞則是由細(xì)胞兩極直接發(fā)出紡錘絲”，能提到的反倒很少。這是由于新授課時(shí)，學(xué)生通過(guò)圖片觀察，首先發(fā)現(xiàn)的區(qū)別就是動(dòng)物細(xì)胞中心體在間期復(fù)制，因此容易以偏代全地記住這一點(diǎn)。
原有的復(fù)習(xí)過(guò)程：與圖片相結(jié)合，復(fù)習(xí)有絲分裂每個(gè)時(shí)期的特征。觀察動(dòng)植物細(xì)胞有絲分裂的圖片，列表歸納其不同點(diǎn)。
改進(jìn)的復(fù)習(xí)過(guò)程：通過(guò)遞進(jìn)式問(wèn)答，幫助學(xué)生從整體上系統(tǒng)地理解有絲分裂。
上課時(shí)，我針對(duì)上述錯(cuò)誤問(wèn)學(xué)生：“大家都知道動(dòng)物細(xì)胞有絲分裂間期中心體會(huì)復(fù)制，那么中心體復(fù)制了干什么呢？”“中心體為什么要移向兩極？”“細(xì)胞分裂時(shí)為什么需要紡錘絲呢？”“染色體是怎樣活動(dòng)的呢？”“染色體這樣活動(dòng)的目的是什么呢？”……
通過(guò)一連串的問(wèn)題，學(xué)生再一次推敲了有絲分裂過(guò)程。當(dāng)學(xué)生為細(xì)胞精確的生命活動(dòng)發(fā)出感嘆時(shí)，我提出了新的問(wèn)題：“生命為什么能這樣精確、有序地工作呢？”
這個(gè)問(wèn)題激起了學(xué)生的討論，在我的引導(dǎo)下，學(xué)生從遺傳聯(lián)系到進(jìn)化。有學(xué)生最后總結(jié)：“進(jìn)化過(guò)程中，如果生命活動(dòng)不夠準(zhǔn)確，做些無(wú)意義的活動(dòng)，浪費(fèi)了能量，這樣的個(gè)體會(huì)被淘汰。所以，保留下來(lái)的生物都有著精確的生命活動(dòng)?！?/p>
我接著這個(gè)學(xué)生的話說(shuō)：“有絲分裂這樣的生命活動(dòng)，只不過(guò)是生命復(fù)雜系統(tǒng)中的冰山一角。生命活動(dòng)的精確性是億萬(wàn)年來(lái)進(jìn)化的結(jié)果。生命的延續(xù)伴隨著不停息的、甚至是殘酷的生存斗爭(zhēng)。這個(gè)過(guò)程中，無(wú)以計(jì)數(shù)的個(gè)體因不適應(yīng)環(huán)境被淘汰。維持生存的能量來(lái)之不易，只有進(jìn)化出最有利于自身生存的系統(tǒng)，最大限度的保存和精確地使用能量，才能活下去。生命是不朽的傳奇啊！來(lái)之不易，值得珍惜！”說(shuō)到這里，我的心里充滿了對(duì)生命的敬畏，讓我高興的是，我在學(xué)生們的眼里看到了贊同和思考。
【關(guān)鍵詞】 命門(mén);難經(jīng);腎
【中圖分類(lèi)號(hào)】R875【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)012-0198-02
“命門(mén)”被視為人身重要的臟腑功能體系，對(duì)其生理功能的正確認(rèn)識(shí)有利于臨床療效的提高，而代醫(yī)家對(duì)其生理功能和部位有所爭(zhēng)論，并在爭(zhēng)論之中發(fā)展為“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。最早對(duì)“命門(mén)”有較系統(tǒng)論述的著作，首推《難經(jīng)》。筆者想就《難經(jīng)》中對(duì)“命門(mén)”部位及功能的總結(jié)與分析，進(jìn)一步說(shuō)明“命門(mén)”對(duì)人生理及病理狀態(tài)的重要性，能更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
1 “命門(mén)”的理論淵源
“命門(mén)”一詞,首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,在《靈樞•根結(jié)》、《靈樞•衛(wèi)氣》兩篇明確指出:“命門(mén)者,目也。” 指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的睛明穴或眼睛[1]。在《素問(wèn)•陰陽(yáng)離合論》中也提到：“所謂太陽(yáng)根起於至陰，結(jié)於命門(mén)?！?而此篇所言之命門(mén)，則是指太陽(yáng)經(jīng)穴終於睛目，睛目所夾之處為腦心，乃至命之穴（《難經(jīng)正義》）。
《難經(jīng)》中指出命門(mén)是“精神之所舍”，是人體生命的根本，是維持生命的門(mén)戶(hù)，故稱(chēng)命門(mén)。由此可見(jiàn)，在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)命門(mén)的部位及功能也并沒(méi)有形成統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
2 《難經(jīng)》中對(duì)命門(mén)認(rèn)識(shí)
2.1 《難經(jīng)》對(duì)命門(mén)部位的認(rèn)識(shí)?！峨y經(jīng)•第三十六難》引伸古代道家“左陰右陽(yáng)”的觀念而首創(chuàng)“左腎右命”之說(shuō),遂將命門(mén)與腎看成兩個(gè)不同臟器。在《難經(jīng)正義》中指出“然實(shí)指右腎為命門(mén)，恐為盡是，以氣脈論之，水升於左，火降於右，左右者，陰陽(yáng)之道路，升降之樞機(jī)，越人診脈獨(dú)取寸口，以左尺侯水，右尺侯火，故左名腎，有名命門(mén)，其義或取乎此。”《難經(jīng)古義》中指出“分腎為兩臟，以配六臟之?dāng)?shù)，其意以謂心既且二臟象，則腎亦有含蓄-原氣于左右中間，故左為腎，右為命門(mén)?！?/p>
2.2 《難經(jīng)》對(duì)命門(mén)功能的認(rèn)識(shí)： ①貯藏全身的精氣，參與神的活動(dòng)《難經(jīng)•三十六難》“命門(mén)者，諸神精之所舍” 《難經(jīng)•三十九難》“命門(mén)者，是精神之所舍也，……”《難經(jīng)發(fā)揮》指出命門(mén)是全身精氣和神氣所匯聚的部分。②“命門(mén)為先天之本”，原氣所系,使人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力《難經(jīng)•八難》中說(shuō)“諸十二經(jīng)脈，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，為十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也?！蕷庹?，人之根本也?！?《難經(jīng)通解》認(rèn)為元?dú)馐遣赜诿T(mén)的先天之氣，來(lái)源于父母，籍三焦布于五臟六腑、四肢百骸，不能等同于腎氣。故有“五臟之本，本在命門(mén)；原氣之本，本在元精”的論點(diǎn)。 ③命門(mén)主管生殖機(jī)能?！峨y經(jīng)•第三十六難》“命門(mén)者，諸神精之所舍，原氣之所系也；男子以藏精，女子以系胞。”說(shuō)明命門(mén)是藏精舍神之處，男子以此貯藏精氣，女子以此聯(lián)系子宮，實(shí)屬腎主生殖的功能?！峨y經(jīng)校釋》反映在治療的效果上來(lái)體會(huì)腎藏精和系胞的功能，故男子遺精，屬虛者治以固腎澀精之法；屬火者治以涼腎瀉命門(mén)之火；女子胎不安，或易謂胎流產(chǎn)者，在治療過(guò)程中，亦多數(shù)要兼顧治療。④命門(mén)為水火之宅，內(nèi)涵腎陰腎陽(yáng)的功能 《難經(jīng)發(fā)揮》中認(rèn)為命門(mén)地功能包括了腎陰腎陽(yáng)兩方面的作用。《難經(jīng)校釋》中指出“腎有腎陰、腎陽(yáng)之分，腎陰、腎陽(yáng)不足便會(huì)影響到人體的生長(zhǎng)發(fā)育，生殖和各臟腑的正常活動(dòng)?！雹菝T(mén)內(nèi)寓真火，為人身陽(yáng)氣的根本陳士鐸在《石室秘錄》中指出命門(mén)真火是各臟腑功能活動(dòng)的根本。 ⑥命門(mén)為呼吸之門(mén)。《難經(jīng)•八難》認(rèn)為命門(mén)又為“十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原。”是指主持呼吸之氣出入的樞要之門(mén)。 ⑦命門(mén)為腎間動(dòng)氣?！峨y經(jīng)•八難》“所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。” 《難經(jīng)發(fā)揮》指兩腎之間所藏真氣，是命門(mén)之火的體現(xiàn)。 ⑧命門(mén)為守邪之神?！峨y經(jīng)•八難》“守邪之神”。本難提出腎之陽(yáng)氣是抵御外邪的根本，似乎有西醫(yī)體系中的“免疫系統(tǒng)”的功能。腎作為先天之本，通過(guò)元陽(yáng)真氣以溫養(yǎng)五臟六腑，而陽(yáng)氣本身具有維護(hù)肌膚，抗御邪氣的作用[2]。
2.3 總結(jié)《難經(jīng)》中“命門(mén)”的生理功能。命門(mén)的功能有四點(diǎn)：其一，貯藏全身的精氣；其二，參與神的活動(dòng)；其三，維系原氣；其四，主管生殖。而腎的生理功能是其一，藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖；其二，主水；其三，主納氣。由此可見(jiàn)，在藏精和主生殖方面，命門(mén)與腎是相同的。命門(mén)不同與腎表現(xiàn)于命門(mén)參與神的活動(dòng)和維系原氣。
綜上所述,為對(duì)命門(mén)在《難經(jīng)》中的理解筆者認(rèn)為,命門(mén)不同于腎,也不屬于五臟,具有完整的系統(tǒng)性和獨(dú)立性,是具有獨(dú)特生理功能的高層次系統(tǒng),它的主要病理特征是真陰真陽(yáng)的損害,凡屬真陰真陽(yáng)損害性疾病,均可從命門(mén)論治,將會(huì)收到較好的效果。因此,命門(mén)學(xué)說(shuō)具有極為強(qiáng)的生命力,必將為人類(lèi)的健康事業(yè)作出新貢獻(xiàn)[3]。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 復(fù)發(fā)性流產(chǎn);原因;治療
[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2010)05(a)-016-02
由于醫(yī)療水平的不斷提高,我國(guó)對(duì)于造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)原因以及發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)逐漸深入,但由于一些不確定因素使得當(dāng)前還有40%左右的流產(chǎn)原因未能確定[1]。但專(zhuān)家們漸漸加強(qiáng)了對(duì)生殖免疫學(xué)的研究,使得對(duì)妊娠免疫、免疫性不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的相關(guān)難題有了進(jìn)一步的研究,明確了免疫因素對(duì)于孕婦的生殖過(guò)程有著極為重要的影響,對(duì)于不能明確判定復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí),常常與免疫失調(diào)因素有很大的關(guān)系,普遍認(rèn)定流產(chǎn)將會(huì)造成免疫排斥[2]。筆者在文中重點(diǎn)研究了導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因,以及怎樣選擇科學(xué)合理的治療方法。
1 引發(fā)復(fù)發(fā)性流的產(chǎn)原因
1.1 病因
醫(yī)學(xué)臨床資料研究顯示,很多原因都可能造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn),而免疫學(xué)因素就是當(dāng)前極為普遍的因素[3]。參照免疫學(xué)有關(guān)知識(shí)可知,胎兒-胎盤(pán)單位的形成大部分是受到了父母雙方的遺傳影響,這相對(duì)母體而言本質(zhì)上就屬于1個(gè)半同種移植片。如果實(shí)施“胎兒同種移植”沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題,則表明妊娠的順利進(jìn)行,這一定要借助于有害的母體免疫才能完成。當(dāng)前普遍判定同一種異體的胎兒-胎盤(pán)單位不會(huì)出現(xiàn)排斥的條件為:①母體形成了封閉抗體,重點(diǎn)是指組織相容性抗原復(fù)合體、滋養(yǎng)層及丈夫B淋巴細(xì)胞等,對(duì)于致敏T細(xì)胞對(duì)胚胎的攻擊能起到預(yù)防作用;②母-胎接觸面相關(guān)影響原因;③母體內(nèi)出現(xiàn)各種免疫抑制因子產(chǎn)生的效果;④胎兒本身存在的生理因素。以上所提到的各種原因,只要發(fā)生了某一項(xiàng)都將使得滋養(yǎng)層或胚胎遭到免疫攻擊,導(dǎo)致胚胎無(wú)法存活,并中止了妊娠。從醫(yī)學(xué)角度分析,流產(chǎn)從醫(yī)學(xué)本質(zhì)上來(lái)說(shuō)就是出現(xiàn)免疫排斥的表現(xiàn),意味著同種移植物沒(méi)有成功。
1.2 發(fā)病機(jī)制
我國(guó)醫(yī)學(xué)研究上關(guān)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的免疫學(xué)機(jī)制還沒(méi)有一個(gè)確切的答案,但主要有以下幾種觀點(diǎn)
1.2.1 HLA基因其存在于夫妻HLA相容性人體細(xì)胞的第6對(duì)染色體,從醫(yī)學(xué)角度可知胚胎的染色體是父體與母體的一條染色體共同配對(duì)建立的,加上親代染色體中HLA抗原有一定的差異性,影響了妊娠能否順利進(jìn)行[4]。
1.2.2封閉同種抗原當(dāng)受到刺激的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)了巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子可稱(chēng)為封閉抗體。其主要作用機(jī)制:根據(jù)有關(guān)研究資料能判別出妊娠時(shí)母體可形成致敏T細(xì)胞,損壞了胚細(xì)胞,但被封閉性抗體可抑制致敏T細(xì)胞的殺傷功能,因此,大部分復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女接受檢查后能發(fā)現(xiàn)特異性的封閉抗體[5],且體內(nèi)保留了沒(méi)有被抑制的細(xì)胞毒細(xì)胞。能夠給胚胎造成影響,其釋放出來(lái)的炎性介質(zhì)對(duì)胎兒或胎盤(pán)產(chǎn)生間接損害,最終造成流產(chǎn)。
1.2.3 抗磷脂抗體抗磷脂抗體(APA)屬于一組自身免疫性抗體,其對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的作用較為明顯[6]。該抗體在體內(nèi)正常含量極少,由于受到某種原因的影響使其出現(xiàn)異常增高時(shí)可認(rèn)為APA陽(yáng)性,如果認(rèn)定為APA陽(yáng)性,引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的概率將大大增加[7-8]。
1.2.4 血型抗原ABO血型及Rh血型是由于血型不合導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎的最常見(jiàn)類(lèi)型。Rh抗原是血細(xì)胞中數(shù)量比較多的,ABO抗原除了出現(xiàn)在紅細(xì)胞內(nèi),還有可能出現(xiàn)在胚胎、胎兒、胎盤(pán)等組織的體液中。母胎血液循環(huán)是因?yàn)樘ケP(pán)具有屏障作用,屏障出現(xiàn)了缺陷、裂隙或創(chuàng)傷時(shí)能導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞融入到母體血液中并使得母體因受到刺激而出現(xiàn)抗體,這能夠從醫(yī)學(xué)角度表明臨床上發(fā)生同種免疫的實(shí)際原因。
1.2.5 抑制細(xì)胞經(jīng)過(guò)大量的臨床研究與分析,醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們把它的抑制細(xì)胞分為3型:Ⅰ型抑制細(xì)胞屬于一類(lèi)非T細(xì)胞性小淋巴細(xì)胞,存在于子宮蛻膜和子宮靜脈血中;Ⅱ型屬于分布廣泛的抑制性T細(xì)胞;Ⅲ型屬于滋養(yǎng)層細(xì)胞。這3類(lèi)抑制細(xì)胞有著極為重要的作用,不但可以保護(hù)胎兒免遭母體排斥,還能維持母體正常的妊娠。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可知假如滋養(yǎng)層缺少抑制細(xì)胞,將導(dǎo)致毒性淋巴細(xì)胞進(jìn)入到胚胎,引發(fā)死亡[9]。在對(duì)孕婦進(jìn)行自然流產(chǎn)的早期檢查后,筆者總結(jié)得出其抑制淋巴細(xì)胞極少,而人工流產(chǎn)者的抑制淋巴細(xì)胞則明顯較多,這也顯示了抑制細(xì)胞數(shù)量過(guò)少將導(dǎo)致自然流產(chǎn)率的增加。由此可知,人們對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與免疫學(xué)給予了足夠的重視,而胚胎的存活必須建立在對(duì)免疫機(jī)制的準(zhǔn)確識(shí)別基礎(chǔ)上。一旦母胎間的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制處于不正常狀態(tài),將阻礙產(chǎn)生母體抑制細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞的抑制因子,最終使得胚泡死亡,引起流產(chǎn)。
2 免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療方法
2.1免疫抑制劑
適用于抗抗體、抗磷脂抗體以及自身就有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者?？诜娔崴?每次5 mg,每天1～3次,連用3～12個(gè)月;口服甲基氫化可的松,每天98 mg,連用7 d;陰道局部放置氫化可的松,每天10 mg,連用6個(gè)月;孕后立即皮下注射肝素,每天2次,直至孕36周末。
2.2 免疫治療
2.2.1 主動(dòng)免疫治療使用配偶或異體淋巴細(xì)胞來(lái)誘發(fā)“阻斷性抗體”,這種抗體能夠保護(hù)妊娠。從國(guó)外的使用情況看,該方法效果較好[10]。但是這種方法也有不足之處,常常發(fā)生一些對(duì)于免疫不利的反應(yīng),并對(duì)其他疾病具有傳染。一旦采用了輸血員的淋巴細(xì)胞制劑,將大大增加其危險(xiǎn)性,引起過(guò)敏性休克?；颊呓邮苤鲃?dòng)免疫治療后需要對(duì)肉膜、平滑肌、微粒體、DNA形成自身免疫性抗體。這能夠使得流產(chǎn)的磷脂抗體數(shù)量增多,在治療時(shí)需要以主動(dòng)免疫療法積極配合,以對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療發(fā)揮作用。治療方法:①細(xì)胞:通常借助于丈夫或第三者的淋巴細(xì)胞或臍帶血單個(gè)核細(xì)胞、全血等。如果患者的丈夫患傳染病,則需要采用貯備的第三者淋巴細(xì)胞代替。②使用方法:全血或濃縮白細(xì)胞注射量大,可靜脈注射,在臀部或前臂皮內(nèi)采用多點(diǎn)注射。③控制時(shí)間和次數(shù):比較常用的方法是在懷孕前期免疫2～4次,時(shí)間間隔為2周,妊娠需要對(duì)免疫效果進(jìn)行檢測(cè)觀察,需要在妊娠第6周前后加強(qiáng)1～3次。④療效觀察:治療效果的觀察通常參照淋巴細(xì)胞接種患者出現(xiàn)的同種致敏反應(yīng),根據(jù)產(chǎn)生封閉性抗體制定的方法包括:①微量細(xì)胞毒性試驗(yàn),對(duì)抗溫B細(xì)胞抗體進(jìn)行測(cè)量。②夫妻間淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)(MLR)試驗(yàn),MLR 陽(yáng)性反應(yīng)了血清中出現(xiàn)抗HLA-D/DR抗體。③皮膚遲發(fā)型反應(yīng),遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在接種丈夫淋巴細(xì)胞的患者。反應(yīng)縮小表示能預(yù)防流產(chǎn),否則需要持續(xù)接受治療。④抗父體補(bǔ)體依賴(lài)性抗體,配備有關(guān)的輔助免疫治療,當(dāng)患者的APCA為陽(yáng)性時(shí)停止,這樣才能達(dá)到令人滿意的治療效果。
2.2.2 被動(dòng)免疫療法對(duì)靜脈輸入包含“阻斷性抗體”的商品免疫球蛋白(IVIG)。企盼妊娠前2 周可進(jìn)行小劑量的靜脈注射1次,妊娠后每4周1次,持續(xù)時(shí)間為26～30周,全部孕期控制在7次。每次劑量最好為0.29 g/kg,輸注速度應(yīng)控制在60滴/min以下。IVIG的半衰期約為23 d,每4周1次是療效最好的,且其免疫效果需要與數(shù)量相比,較單與質(zhì)量相比得到的結(jié)果更準(zhǔn)確可靠,這說(shuō)明低劑量的IVIG在妊娠過(guò)程可對(duì)免疫作用發(fā)揮良好的調(diào)節(jié),低劑量對(duì)于年齡較大的免疫性流產(chǎn)患者比較適合。
2.3 高壓氧治療
高壓氧治療在母體、胎盤(pán)和胚胎、胎兒的氧分壓、氧含量中的治療效果比較理想,能降低子宮出血的可能性,避免使得胎盤(pán)供氧能力下降,對(duì)防止出現(xiàn)胚胎或胎兒缺氧狀態(tài)有較好的完善作用。
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關(guān)鍵詞:政府審計(jì);績(jī)效審計(jì)
績(jī)效審計(jì)是世界各國(guó)政府審計(jì)發(fā)展的方向,最高審計(jì)機(jī)關(guān)國(guó)際組織(INTOSAI)在《關(guān)于績(jī)效審計(jì)、公營(yíng)企業(yè)審計(jì)和審計(jì)質(zhì)量的總聲明》中給政府績(jī)效審計(jì)下的權(quán)威定義是:對(duì)公營(yíng)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性的審計(jì)。目前尚處于試點(diǎn)探索階段的我國(guó)政府績(jī)效審計(jì),目前在諸多方面尚在不同程度上存在亟待克服的難題。本文擬結(jié)合自身參與績(jī)效審計(jì)實(shí)際,剖析我國(guó)政府績(jī)效審計(jì)在發(fā)展過(guò)程中的難題,并試圖提出相應(yīng)的解決方案,敬請(qǐng)大家批評(píng)指正。
一、我國(guó)政府績(jī)效審計(jì)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題
第一,缺乏理論支撐,相關(guān)法律法規(guī)不健全。目前我國(guó)政府績(jī)效審計(jì)的研究文獻(xiàn)大多是“拿來(lái)主義”,如《英國(guó)績(jī)效審計(jì)》、《最新國(guó)外效益審計(jì)》等,介紹的是國(guó)外績(jī)效審計(jì)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及做法,除深圳地區(qū)的績(jī)效審計(jì)實(shí)踐外,基于本土符合國(guó)情的研究,尚未形成完整的理論體系。在法律法規(guī)方面,《審計(jì)法》中僅賦予了審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)被審單位的財(cái)政財(cái)務(wù)收支及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)性、合法性和“效益性”審計(jì)的權(quán)利,并未就具體開(kāi)展績(jī)效審計(jì)作出明確規(guī)定,況且“效益”也不能與績(jī)效劃上等號(hào),前者僅僅關(guān)注的是3E中的“經(jīng)濟(jì)性”,此外,現(xiàn)行的審計(jì)準(zhǔn)則也沒(méi)有任何關(guān)于績(jī)效審計(jì)的具體操作規(guī)程。
第二,欠缺統(tǒng)一的績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系。目前我國(guó)已建立了較為完備的企業(yè)績(jī)效評(píng)價(jià)體系,《國(guó)有資本金效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)規(guī)則》、《國(guó)有資本金效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)操作細(xì)則》等。由于公共財(cái)政資金涉及行業(yè)多,且公共部門(mén)提供的營(yíng)利,難以用單純的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)公共資金的使用績(jī)效和行政成本的控制進(jìn)行具體的量化分析。因此,政府績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的建立相對(duì)滯后,各地的實(shí)踐也是“百花齊放、百家爭(zhēng)鳴”,缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)口徑,績(jī)效審計(jì)猶如一場(chǎng)沒(méi)有裁判的比賽,難以深入開(kāi)展。
第三,政府績(jī)效審計(jì)難以保持獨(dú)立性、客觀性。我國(guó)審計(jì)系統(tǒng)采取半垂直式雙重領(lǐng)導(dǎo),審計(jì)部門(mén)沒(méi)有獨(dú)立的財(cái)權(quán),在審計(jì)實(shí)踐中受到資源的約束,不能根據(jù)項(xiàng)目需要自主決定績(jī)效審計(jì)模式和審計(jì)實(shí)施深度。審計(jì)項(xiàng)目的確定通常以政府委托發(fā)起,最終的審計(jì)結(jié)果向政府匯報(bào)。審計(jì)部門(mén)在績(jī)效審計(jì)過(guò)程所關(guān)注的焦點(diǎn)和披露的傾向被政府觀念左右,問(wèn)題無(wú)法得到真實(shí)、全面、完整的反映。
第四,審計(jì)人員素質(zhì)無(wú)法滿足績(jī)效審計(jì)的要求。主觀上,部分審計(jì)人員對(duì)績(jī)效審計(jì)的認(rèn)識(shí)不充分,業(yè)務(wù)實(shí)踐技能、政策理解水平與績(jī)效審計(jì)的要求有一定差距;客觀上,某些專(zhuān)項(xiàng)資金的績(jī)效審計(jì),涉及行業(yè)包括工程建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、文化教育各方面,使用和管理效益的評(píng)價(jià)側(cè)重純業(yè)務(wù)的角度,基本不涉及財(cái)務(wù)核算,超越了單純審計(jì)人員的能力范圍。
二、完善政府績(jī)效審計(jì)的對(duì)策建議
第一,強(qiáng)化績(jī)效審計(jì)理論研究,完善相關(guān)法律規(guī)范體系。完善相關(guān)的法律法規(guī)建設(shè),讓績(jī)效審計(jì)有法可依,有據(jù)可考,從各國(guó)績(jī)效審計(jì)的發(fā)展來(lái)看,凡是績(jī)效審計(jì)開(kāi)展得比較好的國(guó)家都較早地制定和頒布了績(jī)效審計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)的規(guī)范。因此,盡快制訂出一整套獨(dú)立的績(jī)效審計(jì)法規(guī)體系,是我國(guó)大力開(kāi)展績(jī)效審計(jì)和實(shí)現(xiàn)依法審計(jì)所必須克服的一大困難。
第二,建立績(jī)效審計(jì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系?？?jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)體系的建立,不僅要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),充分考慮行業(yè)、地區(qū)性公用標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),還要將是否有效行使政府職能作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。在當(dāng)前統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)體系尚未建立的情況下,無(wú)法對(duì)全面的情況做出客觀評(píng)價(jià),建議將審計(jì)的突破點(diǎn)放在具體事項(xiàng)的審計(jì)上,從公共資金使用管理的某一方面出發(fā),再深入到制度層面,進(jìn)而反映財(cái)政資金使用和管理上普遍性、傾向性的問(wèn)題。
第三,推動(dòng)審計(jì)體制的改革,加強(qiáng)審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性。獨(dú)立性是審計(jì)的靈魂,審計(jì)機(jī)關(guān)若能實(shí)現(xiàn)垂直領(lǐng)導(dǎo),有獨(dú)立的財(cái)權(quán)和人事權(quán),消除人才流動(dòng)的門(mén)檻,既實(shí)現(xiàn)了人力資源的共享,也避免人員的冗余。2005年11月在美國(guó)華盛頓通過(guò)全民投票建立起的I-900提案,賦予國(guó)家審計(jì)在實(shí)施全面獨(dú)立的績(jī)效審計(jì)上最廣泛的授權(quán),以撥付專(zhuān)門(mén)的政府稅收收入的方式,為政府績(jī)效審計(jì)帶來(lái)每月80萬(wàn)-90萬(wàn)美元的收入。倘若我國(guó)政府績(jī)效審計(jì)能擁有自主使用的專(zhuān)項(xiàng)基金,那么就可采取全程監(jiān)督、跟蹤審計(jì)的審計(jì)模式,以充分的資源作為保障達(dá)到最佳的審計(jì)效果。
第四,加強(qiáng)審計(jì)系統(tǒng)人力資源的開(kāi)發(fā)。首先,針對(duì)目前審計(jì)隊(duì)伍中會(huì)計(jì)審計(jì)人才占主體的現(xiàn)狀,以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo),加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理、工程和計(jì)算機(jī)等方面的知識(shí)培訓(xùn),提高審計(jì)人員評(píng)價(jià)政府工作績(jī)效的意識(shí),使其能夠深刻地理解政府的工作;其次,根據(jù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算,采取公務(wù)員招錄、合同聘用相結(jié)合的靈活方式,有意識(shí)的引進(jìn)工程、計(jì)算機(jī)方面的專(zhuān)業(yè);在出現(xiàn)專(zhuān)門(mén)性需求和臨時(shí)性需求的情況下,以控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為前提,對(duì)一些涉及國(guó)計(jì)民生和社會(huì)關(guān)注的績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目,不妨選擇知名度較高、經(jīng)驗(yàn)豐富、公眾信任的大型審計(jì)中介機(jī)構(gòu)合作完成,以保證審計(jì)的公正性和客觀性。
第五,績(jī)效審計(jì)關(guān)口前移,強(qiáng)化審計(jì)的預(yù)防功能。免疫系統(tǒng)論對(duì)國(guó)家審計(jì)職能的調(diào)整與豐富,突出了審計(jì)預(yù)防功能的重要性。目前績(jī)效審計(jì)的開(kāi)展模式主要為事后審計(jì),秋后算賬,以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為主。為發(fā)揮資金的最大效益,績(jī)效審計(jì)介入時(shí)點(diǎn)應(yīng)從資金使用的預(yù)算立項(xiàng)開(kāi)始。對(duì)于重大的資金使用項(xiàng)目,審計(jì)部門(mén)必須在預(yù)算階段介入,對(duì)其資金使用方向的合理性、資金使用的成本效益進(jìn)行比較分析,從源頭控制損失、浪費(fèi)及決策失誤。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:企業(yè);審計(jì);作用
一、企業(yè)審計(jì)的作用分析
(一)企業(yè)審計(jì)的角色定位
內(nèi)部審計(jì)是企業(yè)內(nèi)部控制的重要手段，它在加強(qiáng)組織內(nèi)部控制、提高企業(yè)效益、實(shí)現(xiàn)企業(yè)的共同目標(biāo)等方面，具有外部審計(jì)不可替代的作用。作為企業(yè)管理和運(yùn)行的第一道防護(hù)墻，內(nèi)部審計(jì)本應(yīng)發(fā)揮應(yīng)有的作用，但由于面臨的尷尬定位，許多問(wèn)題往往由充當(dāng)外部審計(jì)角色的社會(huì)審計(jì)或國(guó)家審計(jì)才發(fā)現(xiàn)。究其原因分析，主要?dú)w結(jié)于在現(xiàn)實(shí)企業(yè)運(yùn)行管理中，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)缺乏應(yīng)有的獨(dú)立企業(yè)地位，僅作為企業(yè)擺設(shè)或應(yīng)付上級(jí)檢查的部門(mén)，以致出現(xiàn)內(nèi)部人控制的現(xiàn)象非常普及，不能確保審計(jì)范圍的廣泛性，審計(jì)行為受到限制，即使提出了審計(jì)意見(jiàn)或?qū)徲?jì)決定也難以得到落實(shí)，以及審計(jì)建議的適當(dāng)采納。獨(dú)立性是內(nèi)部審計(jì)的生命，內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有了獨(dú)立性就無(wú)法真正發(fā)揮其作用。內(nèi)部審計(jì)角色面臨的尷尬定位有可能造成本該列入內(nèi)部審計(jì)職能范圍的事項(xiàng)被忽略，產(chǎn)生“抓小放大”或走過(guò)場(chǎng)等難以作為的現(xiàn)象，所以說(shuō)內(nèi)部審計(jì)角色存在的尷尬定位勢(shì)必造成內(nèi)部審計(jì)的錯(cuò)位，喪失本來(lái)應(yīng)有的監(jiān)督作用。
(二)審計(jì)職能的單一性
傳統(tǒng)的企業(yè)內(nèi)部審計(jì)職能往往僅僅定位于查錯(cuò)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方面，把內(nèi)部審計(jì)僅作為一種被動(dòng)任務(wù)，甚至是敷衍了事，企業(yè)內(nèi)部審計(jì)職能的單一性影響了工作創(chuàng)新的積極性，往往是事后審計(jì)的“馬后炮”，不能做到事前監(jiān)督、事中審計(jì)。對(duì)如何解決存在的問(wèn)題提出方案、如何提高企業(yè)運(yùn)營(yíng)效益，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、如何提高工作效率方面等有關(guān)審計(jì)服務(wù)意識(shí)方面上存在很大的差距。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球一體化、經(jīng)濟(jì)信息化的形勢(shì)下，內(nèi)部審計(jì)職能定位的單一形勢(shì)必不能跟上現(xiàn)代企業(yè)管理和創(chuàng)新的發(fā)展要求，不能做到科學(xué)審計(jì)?，F(xiàn)代內(nèi)部審計(jì)要求內(nèi)部審計(jì)人員不僅要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更要提供如何解決問(wèn)題的新思路、新措施，要從單純的查錯(cuò)防弊到以經(jīng)營(yíng)運(yùn)行管理為重點(diǎn)內(nèi)容的審計(jì)內(nèi)容，要求樹(shù)立為企業(yè)可持續(xù)發(fā)展服務(wù)的審計(jì)理念。很顯然，內(nèi)部審計(jì)職能定位的單一性，并不能為企業(yè)更好地提高生產(chǎn)效益和管理科學(xué)化發(fā)揮更大的、應(yīng)有的積極作用。
二、如何發(fā)揮企業(yè)審計(jì)的作用
針對(duì)上述內(nèi)部審計(jì)角色定位和職能定位所存在的缺陷的現(xiàn)狀分析，在新形勢(shì)下，進(jìn)一步拓展內(nèi)部審計(jì)的職能作用顯得非常必要，可以采取以下措施:
(一)完善工作激勵(lì)機(jī)制
在明確了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立企業(yè)地位，擺正了內(nèi)部審計(jì)的角色定位的前提下，人是最關(guān)鍵的要素，如何提高審計(jì)人員的工作熱情和積極性是做好審計(jì)工作的決定因素。審計(jì)機(jī)構(gòu)除了按照國(guó)家法律法規(guī)及企業(yè)相關(guān)制度的規(guī)定完成審計(jì)程序和任務(wù)外，還需要建立相應(yīng)的工作激勵(lì)機(jī)制，與審計(jì)人員的工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)掛鉤，特別是要對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)提出合理化的建議，從而起到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)或提高經(jīng)營(yíng)管理和效益的作用。
(二)充分發(fā)揮企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的職能
要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)職能的拓展，首先要擺正“位”的角色，是指要正確樹(shù)立內(nèi)部審計(jì)的角色定位。獨(dú)立性既然是內(nèi)部審計(jì)的生命，內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有了獨(dú)立性就無(wú)法真正發(fā)揮其作用?，F(xiàn)代企業(yè)制度強(qiáng)調(diào)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和權(quán)威性，針對(duì)內(nèi)部審計(jì)角色面臨的尷尬定位和錯(cuò)位，以及存在于企業(yè)內(nèi)部審計(jì)角色缺失或可有可無(wú)的現(xiàn)象，那么作為現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)在企業(yè)制度建設(shè)中，明確內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立企業(yè)地位，只有明確擺正內(nèi)部審計(jì)角色定位的“位”，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)才能更好地體現(xiàn)其相對(duì)獨(dú)立性和權(quán)威性，也是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)職能的拓展的先決條件，從而為內(nèi)部審計(jì)工作的順利進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)，才能真正發(fā)揮企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的功能。
(三)提高企業(yè)管理水平和經(jīng)營(yíng)效益
積極發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能，改變單一的職能定位。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的發(fā)展趨勢(shì)下，積極拓展內(nèi)部審計(jì)“為”的外延，提供更多可行的審計(jì)服務(wù)作為，筆者認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)只要能夠提高企業(yè)管理的水平，防范人為風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和舞弊的行為，它的功能作用就可以進(jìn)一步擴(kuò)展和發(fā)揮。努力提高企業(yè)的管理水平和經(jīng)營(yíng)效益應(yīng)該是新形勢(shì)發(fā)展的要求，具體措施為:首先，積極發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的工作積極性，加強(qiáng)和完善監(jiān)督職能;其次，參與企業(yè)制度建設(shè)，設(shè)計(jì)好內(nèi)部控制制度;再次，提供更優(yōu)質(zhì)的多樣化的審計(jì)服務(wù)功能。
三、總結(jié)
科學(xué)管理，需要審計(jì)支撐;加強(qiáng)審計(jì)，促進(jìn)科學(xué)管理，兩者相輔相成，相互促進(jìn)。提高審計(jì)的戰(zhàn)略地位，是市場(chǎng)條件下建立制度的要求，是組織加強(qiáng)管理的客觀需要，也是審計(jì)發(fā)展的自身要求。在經(jīng)濟(jì)全球化、一體化的發(fā)展新趨勢(shì)下，企業(yè)運(yùn)營(yíng)的外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化，企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)工作必須與時(shí)俱進(jìn)，改變傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)的工作缺陷，正確定位內(nèi)部審計(jì)的角色和積極拓展內(nèi)部審計(jì)的作為，為企業(yè)努力提高經(jīng)營(yíng)管理水平和經(jīng)營(yíng)效益發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:整合課程;臨床醫(yī)學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);方案設(shè)計(jì)
隨著近年來(lái)我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的高度分化與高度綜合的特征日趨明顯，培養(yǎng)醫(yī)生的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要特征，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中亟待解決的課題。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程模式注重各自的完整性和系統(tǒng)性，便于教學(xué)實(shí)施、組織管理和教學(xué)資源安排等優(yōu)點(diǎn)。但學(xué)科之間界限過(guò)于分明，各學(xué)科內(nèi)容之間存在交叉重復(fù)或表述不一;臨床技能訓(xùn)練、職業(yè)素養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)不足;教學(xué)方法單一，考評(píng)體系不夠全面客觀。鑒于此，醫(yī)學(xué)教育課程模式改革迫在眉睫。本文在借鑒國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校課程整合的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校實(shí)際情況，構(gòu)建地方院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的方案。整合課程是指將原來(lái)自成體系的各門(mén)課程或教學(xué)環(huán)節(jié)中的教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)整理與融合，使相關(guān)課程形成內(nèi)容冗余度少，結(jié)構(gòu)精簡(jiǎn)、整體協(xié)調(diào)的新型課程環(huán)節(jié)，以發(fā)揮其綜合優(yōu)勢(shì)［1］。實(shí)施整合課程的目的在于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的整體性和培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，有利于適應(yīng)知識(shí)爆炸時(shí)代的要求;有利于學(xué)生建構(gòu)完善的知識(shí)結(jié)構(gòu);有利于知識(shí)的融會(huì)貫通;有利于學(xué)生的能力培養(yǎng);有利于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法的改革;有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的銜接。
1醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀
1．1醫(yī)學(xué)課程模式的回顧
1993年，愛(ài)丁堡世界衛(wèi)生醫(yī)學(xué)教育峰會(huì)推出以器官系統(tǒng)為中心的綜合型課程教學(xué)模式［2］，使醫(yī)學(xué)生從真正意義上認(rèn)識(shí)和理解一個(gè)器官與系統(tǒng)的關(guān)系，形成醫(yī)學(xué)整體觀。1999年，美國(guó)北德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院PapaFJ教授和卡格雷大學(xué)醫(yī)學(xué)院HarasymPH教授系統(tǒng)論述了醫(yī)學(xué)課程模式［3］，將醫(yī)學(xué)課程模式劃分為5種:①以帶徒培訓(xùn)為基礎(chǔ)的課程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以問(wèn)題為基礎(chǔ)的課程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)的課程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了3次改革浪潮:①1910年，以弗萊克斯納(Flexner)報(bào)告為導(dǎo)引［4］，形成了以學(xué)科為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式;②20世紀(jì)中期，隨著PBL的提出，醫(yī)學(xué)教育迎來(lái)了以PBL和課程整合為創(chuàng)新手段的教育模式［5］;③21世紀(jì)，隨著社會(huì)－心理－生物醫(yī)學(xué)模式的普及，醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù)是提高醫(yī)學(xué)生的核心崗位勝任力，提倡以崗位勝任力為基礎(chǔ)的課程，重視培養(yǎng)學(xué)生的新型職業(yè)素養(yǎng)，推動(dòng)了以崗位勝任力為核心的全面醫(yī)學(xué)人格塑造教育模式的發(fā)展［6］。
1．2我國(guó)醫(yī)學(xué)整合課程的發(fā)展現(xiàn)狀
20世紀(jì)中葉開(kāi)始，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校課程整合的成功經(jīng)驗(yàn)，從不同角度采取多種形式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程整合進(jìn)行了探索和實(shí)踐，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)。2008年9月，教育部、衛(wèi)生部的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)－臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》，明確要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展縱向或(和)橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合。2009年2月，教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》文件中提出，醫(yī)學(xué)院校要構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。2009年11月，醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇以“醫(yī)學(xué)整合”為主題，《北京共識(shí)》，指出醫(yī)學(xué)整合式實(shí)現(xiàn)全民健康宏偉目標(biāo)的重要方略。2011年，全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議明確指出“改革教學(xué)內(nèi)容與課程體系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程的整合”。2015年10月，由人民衛(wèi)生出版社、國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部主辦的“中國(guó)醫(yī)學(xué)整合課程聯(lián)盟成立大會(huì)”暨“首屆中國(guó)醫(yī)學(xué)整合課程論壇”在西安舉行，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首套“器官－系統(tǒng)”整合規(guī)劃教材正式。“整合”成為新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)下的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育改革的風(fēng)向標(biāo)。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程整合的模式主要分兩類(lèi)［7］:以器官系統(tǒng)或疾病模式和以問(wèn)題為基礎(chǔ)模式。器官系統(tǒng)或疾病模式又分為:①水平綜合，相互平行的學(xué)科打破學(xué)科界限，分別局限在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科或臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科;②垂直綜合，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合滲透。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的整合模式，是以問(wèn)題為基本元素，將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，以小組討論為基本教學(xué)形式。學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程，通過(guò)解決問(wèn)題獲取連貫的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，培養(yǎng)自學(xué)能力。如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論》與《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論1－4》整合模塊［8］;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院“以能力為主線的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的研究與實(shí)踐”，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容上的真正融合［9］;汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的模塊課程教學(xué)［10］;上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的橫向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程、以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程、器官系統(tǒng)整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，促進(jìn)了基礎(chǔ)課程教學(xué)結(jié)合臨床工作實(shí)際［11］;北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部以器官系統(tǒng)為中心，構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新型課程體系，形成了以學(xué)科為中心向器官系統(tǒng)為中心的課程體系轉(zhuǎn)化［12］。紹興文理學(xué)院為地方性院校，學(xué)生起點(diǎn)較低，師資等各種教學(xué)資源均有限，如何進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式的改革是一個(gè)極其嚴(yán)肅的課題。遵循“一體現(xiàn)、兩符合、一致性原則”，參考國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育模式改革的大方向以及《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》”的原則要求。體現(xiàn)以學(xué)生為中心、以自主學(xué)習(xí)為導(dǎo)向的現(xiàn)代教育理念，符合綜合素質(zhì)培養(yǎng)的基本要求，符合國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)提出的“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的倡議，與國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一致。經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)研、論證和頂層設(shè)計(jì)，“小步慢跑、分步實(shí)施”，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程方案，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2017級(jí)卓越醫(yī)師養(yǎng)成班初步實(shí)施，皆在探索適合地方院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案，開(kāi)拓出具有地方院校特色的醫(yī)學(xué)教育改革模式。
2我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程的構(gòu)建
2．1構(gòu)建方法
學(xué)校成立臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，在深入調(diào)研國(guó)內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項(xiàng)目為導(dǎo)向全面開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的頂層設(shè)計(jì)。專(zhuān)家組查閱資料、調(diào)研學(xué)習(xí)、專(zhuān)家咨詢(xún)、反復(fù)論證，確定整合課程方案，征求校外醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家建議。經(jīng)過(guò)學(xué)院教學(xué)工作委員會(huì)論證，黨政聯(lián)席會(huì)通過(guò)后逐步實(shí)施，并通過(guò)持續(xù)的教學(xué)改革促進(jìn)以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。
2．2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的指導(dǎo)思想
即“以器官系統(tǒng)為中心”，“從宏觀到微觀，從形態(tài)到功能，從正常到異常，從疾病到藥物治療”為指導(dǎo)思想，注重知識(shí)的系統(tǒng)性，按照人體器官系統(tǒng)逐一學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，使醫(yī)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)更加符合學(xué)習(xí)的規(guī)律。按照人體器官系統(tǒng)教學(xué)，“從宏觀到微觀”可以幫助學(xué)生記憶;“從形態(tài)到功能”可以幫助學(xué)生對(duì)功能的理解;“從正常到異?！笨梢约訌?qiáng)比較，增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí);“從疾病到藥物治療”有利于學(xué)生對(duì)藥理知識(shí)的掌握，為實(shí)施以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)創(chuàng)造良好的條件，可為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下更系統(tǒng)和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．3基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合方案思路基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
包括醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)、局部解剖學(xué)等，它們是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課程的教學(xué)是按各自的規(guī)律進(jìn)行授課。系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)是各自按人體器官系統(tǒng)分別進(jìn)行教學(xué)。即同一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)在不同的課程中進(jìn)行教學(xué)。例如在系統(tǒng)解剖學(xué)中學(xué)習(xí)人體器官系統(tǒng)的宏觀結(jié)構(gòu)，在組織學(xué)與胚胎學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織微觀結(jié)構(gòu)和器官系統(tǒng)的發(fā)生，在生理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的生理功能，在病理學(xué)中學(xué)習(xí)器官系統(tǒng)的組織病理變化，在病理生理學(xué)中學(xué)習(xí)疾病狀態(tài)下器官系統(tǒng)的功能改變，在藥理學(xué)中學(xué)習(xí)治療各器官系統(tǒng)疾病的藥物作用、療效和不良反應(yīng)。按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，同一個(gè)器官系統(tǒng)的知識(shí)有時(shí)需要間隔半年至兩年在不同的課程中學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的、以學(xué)科課程為單位的教學(xué)模式還存在一些缺陷，系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)和病理學(xué)以大量的記憶學(xué)習(xí)為主;生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)主要以理解學(xué)習(xí)為主。限于授課任務(wù)和授課時(shí)間的關(guān)系，難以清楚地介紹同一個(gè)系統(tǒng)的宏觀與微觀、形態(tài)與功能、正常與異常的關(guān)系，因此，給學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)(包括理解和記憶)帶來(lái)一定困難。鑒于此，有必要對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行綜合改革。整合課程方案是從整體上改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程進(jìn)行整合，目的是使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)更符合學(xué)習(xí)的規(guī)律，同時(shí)提高教學(xué)效率。將以往以學(xué)科為中心的課程體系，構(gòu)建為以器官系統(tǒng)為中心，以結(jié)構(gòu)－功能－環(huán)境－臨床為主線的課程新體系，對(duì)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行選擇、優(yōu)化和重組。把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)14門(mén)課程進(jìn)行分解整合為生命基礎(chǔ)模塊、環(huán)境與健康模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K(見(jiàn)圖1)。強(qiáng)調(diào)人體整體觀，以器官系統(tǒng)為中心，體現(xiàn)從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、正常與異常、環(huán)境與健康、基礎(chǔ)與臨床的相互聯(lián)系，幫助學(xué)生建立起醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)知觀念.①細(xì)胞分子生物學(xué)。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，圍繞“人體由分子組成細(xì)胞”，強(qiáng)調(diào)細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。教學(xué)內(nèi)容注重統(tǒng)一知識(shí)點(diǎn)的前后呼應(yīng)、層層推進(jìn)和理解不同角度，減少不必要和不恰當(dāng)?shù)闹貜?fù)，盡可能統(tǒng)一或說(shuō)明不同學(xué)科對(duì)統(tǒng)一現(xiàn)象使用的術(shù)語(yǔ)，減少學(xué)生混淆，強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科知識(shí)的融會(huì)貫通和各種知識(shí)點(diǎn)的適當(dāng)平衡，突出人體正常結(jié)構(gòu)和功能以及疾病的分子和細(xì)胞基礎(chǔ)。②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論。依據(jù)“從形態(tài)到功能、從微觀到宏觀、從正常到異常、從疾病到藥物治療”的認(rèn)知規(guī)律，整合傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的核心內(nèi)容、總論和概述，是一門(mén)多學(xué)科知識(shí)交叉融合的整合課程。③器官與系統(tǒng)。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中按人體器官系統(tǒng)教學(xué)的課程，整合系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等課程，形成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與感覺(jué)器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)，實(shí)施了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合。④感染與免疫。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，以及涉及免疫系統(tǒng)的解剖學(xué)、組織學(xué)，傳染病相關(guān)的病理學(xué)與抗感染有關(guān)的藥理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了有機(jī)整合。以病原生物入侵與宿主免疫防御為主線，使學(xué)生對(duì)兩者的相互作用有較全面、系統(tǒng)、整體的認(rèn)識(shí)。⑤醫(yī)學(xué)遺傳與胚胎發(fā)育。整合傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與胚胎學(xué)［13］，打破了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和胚胎學(xué)之間的學(xué)科界限，強(qiáng)調(diào)遺傳物質(zhì)的傳遞、分子遺傳病和胚胎發(fā)育中的作用，使遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用凸顯。力圖從群體、個(gè)體、細(xì)胞和分子水平闡述人類(lèi)遺傳病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律，為遺傳病的診斷、治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。⑥醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)是以人體功能觀察、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)為教學(xué)手段，探索人體功能的活動(dòng)規(guī)律及其在疾病狀態(tài)或藥物干預(yù)下的變化規(guī)律，并闡述其發(fā)生機(jī)制的綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。該課程有機(jī)融合了傳統(tǒng)的生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的相關(guān)理論和實(shí)驗(yàn)研究手段，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和驗(yàn)證理論課所學(xué)的知識(shí)。⑦臨床導(dǎo)向基礎(chǔ)綜合實(shí)驗(yàn)。根據(jù)我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞臨床常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行全方位相關(guān)信息的整合，不受固有學(xué)科限制，包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)能力、醫(yī)學(xué)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)心理。該課程使學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)流程、學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立思考、互相協(xié)作、合理分析、清晰表達(dá)等素質(zhì)，傳遞臨床思維習(xí)慣及臨床人文特點(diǎn);培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、表達(dá)能力、分析總結(jié)能力、溝通能力、知識(shí)應(yīng)用能力，嚴(yán)謹(jǐn)性、團(tuán)隊(duì)合作、創(chuàng)新精神。
2．4改革教學(xué)方法
開(kāi)展CBL/PBL學(xué)習(xí)整合課程的特點(diǎn)是多學(xué)科交叉、學(xué)生自主學(xué)習(xí)、早期接觸臨床的融入。為促進(jìn)學(xué)生所學(xué)融合知識(shí)，提高知識(shí)的應(yīng)用能力，開(kāi)展以案例為基礎(chǔ)(CBL)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(PBL)等教學(xué)，將CBL/PBL案例貫穿各整合課程學(xué)習(xí)中，促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的縱向或橫向聯(lián)系，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。
2．5創(chuàng)新評(píng)價(jià)模式
實(shí)施形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。各模塊學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)及理論評(píng)價(jià)、基本技能評(píng)價(jià)、PBL/CBL評(píng)分、學(xué)生互評(píng)等;學(xué)生整體能力評(píng)價(jià);學(xué)生基本知識(shí)評(píng)價(jià)通過(guò)兩次基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合測(cè)試形成所有評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)收集學(xué)生對(duì)教學(xué)的各種意見(jiàn)或建議，配合整合課程對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的總體目標(biāo)。
3實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的保障措施
3．1更新教育理念是實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心整合課程的前提
學(xué)校采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去、自充電”，培養(yǎng)一批教育理念先進(jìn)的教學(xué)骨干。邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)家來(lái)校開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)交流。派出骨干教師赴國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)會(huì)議，使教師了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展趨勢(shì)，提高對(duì)以器官系統(tǒng)為中心課程整合改革的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)校、學(xué)院教師發(fā)展中心要定期開(kāi)展教師培訓(xùn)，通過(guò)親身體驗(yàn)，提高以器官系統(tǒng)為中心課程整合的實(shí)踐能力。
3．2持續(xù)的教育教學(xué)改革是以器官系統(tǒng)為中心整合課程的根本
學(xué)校以器官系統(tǒng)為中心的課程整合作為建立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的核心內(nèi)容之一。學(xué)校成立課程整合領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，在深入研究國(guó)內(nèi)外課程整合成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以教學(xué)研究項(xiàng)目為導(dǎo)向全面開(kāi)展以器官系統(tǒng)為中心課程整合的教學(xué)研究，探究以器官系統(tǒng)為中心的課程整合方案，經(jīng)過(guò)學(xué)院教學(xué)工作委員會(huì)論證后逐步實(shí)施，并通過(guò)持續(xù)的教學(xué)改革促進(jìn)以器官系統(tǒng)為中心整合課程模式的不斷優(yōu)化。
3．3以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是整合課程的基石
學(xué)校依據(jù)各器官系統(tǒng)所涉及的教學(xué)內(nèi)容，建立由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教師組成的多學(xué)科交叉教學(xué)團(tuán)隊(duì)，明確教學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人的職責(zé)，各學(xué)科教師合作實(shí)施器官系統(tǒng)教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，課程整合教學(xué)團(tuán)隊(duì)實(shí)行集體備課和預(yù)講制度。通過(guò)集體備課，學(xué)科內(nèi)和學(xué)科間的教師能夠充分剔除重疊的內(nèi)容，進(jìn)行講授內(nèi)容的分工合作，真正做到從不同的角度進(jìn)行合作教學(xué)，保障各器官系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性，提高教學(xué)效率。在預(yù)講過(guò)程中，可以幫助教師找到整合的最佳結(jié)合點(diǎn)，加強(qiáng)各學(xué)科教師教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)銜接，不斷完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。
摘要：本文以社會(huì)熱點(diǎn)“明星吸毒事件”為切入點(diǎn)，從個(gè)人和社會(huì)環(huán)境兩大方面分析近兩年明星吸毒問(wèn)題頻發(fā)的原因、現(xiàn)狀和危害，討論社會(huì)工作介入該問(wèn)題的可行性。從明星自身、媒體、政府、社會(huì)工作者四個(gè)角度提出解決辦法和建議，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)良性運(yùn)行。
關(guān)鍵詞 ：明星吸毒；違法行為；社會(huì)公德
從2014 年至今，“吸毒”一詞頻繁地出現(xiàn)在人們視野中，尤其是出現(xiàn)在新聞?lì)^條的明星吸毒案件，這些偏差性社會(huì)問(wèn)題引起社會(huì)人士極大關(guān)注。在該事件的背后，可以看到媒體報(bào)道迎合觀眾的好奇心；政府相關(guān)部門(mén)打擊力度不夠；吸毒明星的粉絲團(tuán)與其他人對(duì)該事件的爭(zhēng)議。明星吸毒雖然屬于少數(shù)人的行為，但因?yàn)槊餍堑穆殬I(yè)身份，導(dǎo)致他們的問(wèn)題廣泛傳播，對(duì)不同群體產(chǎn)生或大或小的影響。
一、明星吸毒問(wèn)題的現(xiàn)狀分析
1.明星吸毒事件
筆者查閱資料發(fā)現(xiàn)在2014年之前已經(jīng)有羅琦、孫興、大炳、謝東等明星吸食冰毒、和大麻等被警方抓獲，而2014一年警方控制十位吸毒明星，其中李代沫、寧財(cái)神、何盛東、尹相杰吸食冰毒，張耀揚(yáng)、張默、高虎（攜帶冰毒）、柯震東、房祖名吸食大麻，張?jiān)场Ｔ谶@十位明星中李代沫和房祖名不僅吸食還容留他人吸毒，張默、張?jiān)嵌紊娑尽?015年警方查出王學(xué)兵、高峰兩位明星吸食。
在法律和規(guī)章制度的約束下，明星吸毒事件依然接連不斷，從已查出的吸毒明星案件中了解到明星的毒癮極大，吸毒史長(zhǎng)，這也證明明星吸毒有蔓延的可能，仍需加強(qiáng)禁毒打擊力度。
2.中西方禁毒區(qū)別
⑴中國(guó)禁毒現(xiàn)狀。吸毒是違法行為，是包括違法犯罪在內(nèi)的其他違法犯罪發(fā)展蔓延的重要推手。我國(guó)目前對(duì)吸毒者采取的是強(qiáng)制治療和矯正措施，包括治安處罰、強(qiáng)制戒毒、勞動(dòng)教養(yǎng)。若查出吸毒人員有走私販賣(mài)等行為，或者有引誘、容留他人吸毒等行為，則按照《刑法》相關(guān)條文處以刑罰。
⑵西方國(guó)家禁毒現(xiàn)狀。我國(guó)在執(zhí)法過(guò)程中將大麻列為嚴(yán)厲打擊，而少數(shù)西方國(guó)家將大麻合法化。加州在1996年成為美國(guó)第一個(gè)合法使用藥用大麻的地區(qū)，之后科羅拉多州和華盛頓州能合法出售消遣用大麻，其中科羅拉多州在2014年1月1日成為美國(guó)第一個(gè)大麻交易合法化的州；還有少數(shù)國(guó)家允許大麻的醫(yī)療使用或工業(yè)使用。
二、明星吸毒問(wèn)題的主要原因和危害
1.主要原因
一個(gè)行為的產(chǎn)生往往會(huì)受到多方面因素影響，系統(tǒng)論將人的行為與社會(huì)環(huán)境相聯(lián)系，明星吸毒行為有時(shí)受到家庭、朋友、工作環(huán)境等多個(gè)子系統(tǒng)的影響。
⑴個(gè)人角度。①信仰空虛。明星們的物質(zhì)生活得到滿足，社會(huì)地位提升，走在時(shí)尚潮流的最前沿，穿名牌，追求奢侈品。然而，一些明星在鮮花和掌聲中迷失自我，精神極度空虛，為了滿足好奇心和追求刺激，把作為享受的替代品，在飄飄然中尋找一絲滿足。
②素質(zhì)低下。現(xiàn)行的教育體制，一些院校對(duì)文藝、體育等特長(zhǎng)生，對(duì)專(zhuān)業(yè)能力的要求高于思想文化素質(zhì)。這種畸形的培養(yǎng)模式和教育導(dǎo)向，導(dǎo)致很多明星在成長(zhǎng)初期，只是把主要精力放在興趣和愛(ài)好上，忽視對(duì)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)、向上向善的修身涵養(yǎng)。成名后出彩光環(huán)的背影下潛藏著低俗欲望，以至于缺乏足夠的自我約束力。
③工作壓力大。明星雖然光鮮亮麗，但家庭生活不順、緊湊的工作行程、競(jìng)爭(zhēng)激烈等讓明星在光環(huán)的背后背負(fù)很大壓力，而是明星選擇釋放壓力的方法之一。更有甚者，為了迅速減肥而選擇吸毒。
⑵社會(huì)環(huán)境角度。①環(huán)境污染。在眾多吸毒事件中，很多明星正是在一些朋友的蠱惑和影響之下，難以自拔；娛樂(lè)圈的特殊生活環(huán)境的負(fù)效應(yīng)導(dǎo)致少數(shù)人對(duì)吸毒的不良嗜好習(xí)以為常，只看到了眼前釋放壓力的好處和人際交往必備的優(yōu)越感，看到吸毒的短時(shí)間舒適感和激情靈感，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到吸毒的嚴(yán)重后果。
②監(jiān)管缺失。從政府監(jiān)管部門(mén)來(lái)講，側(cè)重對(duì)作品藝術(shù)價(jià)值的審核，放松了明星崇德守法的嚴(yán)格把關(guān)。從影視公司的角度來(lái)講，更多看重的是市場(chǎng)收益，對(duì)一些腕大的藝人，一味順著、捧著。從社會(huì)公眾視角來(lái)講，更多是聚焦在明星的精彩點(diǎn)上，掩蓋了一些明星有悖公德甚至恣意違法犯罪的真實(shí)面。過(guò)多的放任，導(dǎo)致一些明星發(fā)生吸食的行為。
2.危害
⑴個(gè)人身心健康方面的影響。吸毒行為本身就會(huì)損害其身心健康，擾亂人的神經(jīng)組織，傷害重要組織器官，破壞人體免疫系統(tǒng)，加劇死亡。
⑵社會(huì)影響。①破壞行業(yè)形象。作為公眾人物，明星吸毒倒下的不僅是明星自己，坍塌的是整個(gè)影視圈在公眾心中的地位。隨著一個(gè)個(gè)偶像從神壇跌落，使原本堅(jiān)實(shí)的偶像基座開(kāi)始動(dòng)搖，終于導(dǎo)致偶像群體的塌陷，讓人們從明星身上產(chǎn)生了信任危機(jī)，嚴(yán)重傷害行業(yè)的社會(huì)公信力。
②對(duì)青少年群體的示范效應(yīng)。年青一代往往處于青春追星期和心理叛逆期，逆反父母的管教約束，卻對(duì)偶像的一切行為推崇備至，追星熱情極高。如果明星染上各種不良習(xí)氣，曝出不道德、不守法的行為，就會(huì)誤導(dǎo)青少年的道德判斷力，樹(shù)立不正確的價(jià)值觀、世界觀、金錢(qián)觀，錯(cuò)誤地把吸毒當(dāng)作潮流時(shí)尚，盲目去崇拜模仿，產(chǎn)生偏差性行為，從而為青少年成長(zhǎng)埋下隱患，由個(gè)體陷阱而貽害群體健康。
③帶壞社會(huì)風(fēng)氣。社會(huì)公德是社會(huì)道德體系中低層次的社會(huì)行為規(guī)范，也是整個(gè)道德體系的基礎(chǔ)。這應(yīng)該是人人遵守的道德標(biāo)準(zhǔn)，身為明星，更承擔(dān)著傳遞正能量的責(zé)任，應(yīng)以身作則，為社會(huì)良性運(yùn)行做貢獻(xiàn)。倘若觸碰社會(huì)道德底線，那么向社會(huì)傳遞的就是“負(fù)能量”，會(huì)使人們產(chǎn)生認(rèn)知錯(cuò)位并效仿，使整個(gè)社會(huì)道德出現(xiàn)滑坡。
④影響禁毒行動(dòng)和社會(huì)治安管理。吸毒行為僅僅是鏈條中的一環(huán)，販毒、交易、容留他人吸毒等一連串的行為已經(jīng)嚴(yán)重危害到社會(huì)發(fā)展。在這個(gè)鏈條中，還有可能產(chǎn)生其他的違法犯罪行為。
三、社會(huì)工作介入的可行性及優(yōu)勢(shì)
戒毒讓吸毒者與隔離，擁有健康的身體，但是仍需關(guān)注他們的內(nèi)心是否恢復(fù)健康，在這方面，社會(huì)工作擁有極大優(yōu)勢(shì)。
1.接納與可塑性的價(jià)值理念
社會(huì)工作奉行人道主義，關(guān)心人、尊重人，認(rèn)為吸毒行為是人的失足，只要給予機(jī)會(huì)，就會(huì)改過(guò)自新。同時(shí)社會(huì)工作接納并相信他們具有可塑性，即便曾經(jīng)犯過(guò)錯(cuò)，只要在社會(huì)工作領(lǐng)域，就要以客觀的心態(tài)去看待，在平等的氣氛中解決問(wèn)題，這種價(jià)值理念可以讓受助者敞開(kāi)心扉展開(kāi)交流。
2.多種資源優(yōu)勢(shì)
社會(huì)工作不僅進(jìn)行專(zhuān)業(yè)助人活動(dòng)，同時(shí)也要整合多方面的資源為受助者服務(wù)。針對(duì)吸毒事件，社會(huì)工作者可以在監(jiān)獄處遇、社會(huì)處遇或釋放后的多個(gè)環(huán)節(jié)幫助受助者，可開(kāi)展個(gè)案輔導(dǎo)或團(tuán)體治療，提供學(xué)習(xí)就業(yè)方面輔導(dǎo)，和受助者持續(xù)接觸并了解其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，避免重復(fù)吸毒，最終目的就是要讓受助者可以回歸社會(huì)，正常生活。
四、明星吸毒行為的解決辦法及建議
1.明星明確社會(huì)責(zé)任
明星在為大眾提供良好的文化服務(wù)和產(chǎn)品時(shí)，更要注重自身的思想文化修養(yǎng)，樹(shù)立正確價(jià)值觀，正確認(rèn)識(shí)自身的社會(huì)責(zé)任；同時(shí)積極維護(hù)社會(huì)公德，講品味、重藝德，以良好的社會(huì)形象、正確的示范樣本，引領(lǐng)新風(fēng)尚，積極做好德藝雙馨的“明”星。
2.媒體做好積極引導(dǎo)
媒體作為信息時(shí)代重要的傳播媒介，要發(fā)揮積極和正向的作用。隨著近幾年娛樂(lè)文化的快速發(fā)展，媒體對(duì)明星的報(bào)道更多是博得獨(dú)家新聞?lì)^銜和觀眾的熱議，忽視了新聞本身的引導(dǎo)作用。所以為避免更多的人走入歧途，強(qiáng)化媒體的輿論監(jiān)督是重中之重。
3.政府發(fā)揮約束作用
政府有關(guān)部門(mén)要加大對(duì)娛樂(lè)行業(yè)的治理力度，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的入口把關(guān)和日常監(jiān)管，將明星的各種劣跡行為全部記錄在案。同時(shí)，要充分發(fā)揮明星所在單位和行業(yè)的日常管理作用，督促其履行好應(yīng)盡之責(zé)，不斷提高對(duì)娛樂(lè)行業(yè)的治理能力。
4.社會(huì)工作者介入
明星吸毒影響青少年的成長(zhǎng)和發(fā)展，危害社會(huì)風(fēng)氣，所以要關(guān)注青少年的發(fā)展?fàn)顩r，可通過(guò)社會(huì)工作進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭等形式，幫助青少年健康成長(zhǎng)，提升社區(qū)凝聚力。社會(huì)工作者要加強(qiáng)對(duì)與吸毒知識(shí)危害的宣傳，引導(dǎo)青少年樹(shù)立正確價(jià)值觀，提高辨別是非能力，從思想上筑牢拒絕的防線；對(duì)涉毒的青少年，可以進(jìn)行社區(qū)矯正，幫助其建立良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。另一方面，社會(huì)工作者也應(yīng)向廣大青少年群體積極宣傳正確看待娛樂(lè)圈和正確追星。
明星吸毒行為所付出的代價(jià)已經(jīng)起到警示作用。明星要承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，避免不當(dāng)行為，促進(jìn)社會(huì)良性運(yùn)行。而社會(huì)成員對(duì)涉毒明星，既要包容真心悔過(guò)的個(gè)人，也要抵制有劣跡行為的藝人及作品，用市場(chǎng)的調(diào)節(jié)力和粉絲的監(jiān)督力，推動(dòng)明星藝人嚴(yán)格自我約束，當(dāng)好正能量的傳播者。
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