時(shí)間：2022-12-09 08:20:16
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇基本藥物制度實(shí)施方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
而針對(duì)基本藥物的招投標(biāo)，自2010年9月安徽基本藥物成功招標(biāo)后，國(guó)務(wù)院辦公廳于11月份印發(fā)了《關(guān)于關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》（[2010]56號(hào)）文件，明確提出全國(guó)各省要在基本藥物招標(biāo)中采用“雙信封”制度，實(shí)行單一貨源承諾、統(tǒng)一配送，做出國(guó)家基本藥物整體運(yùn)行的指導(dǎo)性實(shí)施方案。這一指導(dǎo)性政策的出臺(tái)，直接導(dǎo)致接下來(lái)的幾個(gè)省份的基本藥物招投標(biāo)進(jìn)入價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，招標(biāo)過(guò)程慘烈，其中在實(shí)施和操作過(guò)程中的諸多問(wèn)題，成為整個(gè)行業(yè)的爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。
根據(jù)五十六號(hào)文件的指導(dǎo)思想，各省根據(jù)本省實(shí)際情況于今年初至七月展開(kāi)了新一輪的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，極具地方特色的實(shí)施方案層出不窮。有的省份在制定實(shí)施方案時(shí)，真正到考慮到了“公平、公正、公開(kāi)”的三公原則，但是質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理并沒(méi)有得到體現(xiàn)。在四川的掛網(wǎng)模式中，百?gòu)?qiáng)企業(yè)排名按品種細(xì)分化藥和中藥作為評(píng)審技術(shù)標(biāo)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而每個(gè)企業(yè)涵蓋多種制劑的時(shí)候，化藥和中藥不一定都有排名，導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法取得相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。從已經(jīng)結(jié)束的安徽、山東、四川、河南等省份的情況來(lái)看，基本藥物生產(chǎn)企業(yè)都在積極應(yīng)對(duì)基本藥物的招投標(biāo)，其所產(chǎn)生的集中效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)，中標(biāo)產(chǎn)品和企業(yè)已經(jīng)逐步清晰。其存在的問(wèn)題，也進(jìn)一步凸顯出來(lái)：
1、低價(jià)中標(biāo)。單從國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)招標(biāo)來(lái)看，不區(qū)分質(zhì)量層次，技術(shù)標(biāo)入圍后，純粹以低價(jià)為目的，不顧中標(biāo)企業(yè)的質(zhì)量和成本因素，將會(huì)對(duì)制藥強(qiáng)企帶來(lái)前所未有的沖擊。直接導(dǎo)致的情況就是低于成本價(jià)的惡性競(jìng)爭(zhēng)，而在中了標(biāo)后無(wú)法供貨，最終使得招投標(biāo)的結(jié)果形同虛設(shè)。
2、對(duì)于招標(biāo)流程的設(shè)計(jì)較為隨意。一些省份在招標(biāo)期間要求提供的投標(biāo)資料需提交原件和最新有關(guān)單位出具的證明信（像云南省在招標(biāo)期間要最新省檢給了20天的時(shí)間），這種較為隨意的時(shí)間限制要求，導(dǎo)致的結(jié)果是生產(chǎn)企業(yè)按按照正常程序花了20天時(shí)間根本辦不了這些手續(xù)。同時(shí)，由于是多個(gè)省份同時(shí)實(shí)施基本藥物招投標(biāo)，企業(yè)的原件只有一份，必然造成企業(yè)只能選擇性應(yīng)對(duì)省份，而無(wú)法全面應(yīng)對(duì)各個(gè)省份的招投標(biāo)。
針對(duì)目前如火如荼實(shí)施的基本藥物招投標(biāo)，諸如：“藥品招標(biāo)是送死，不招是等死”、“藥價(jià)低比藥價(jià)高更可怕”等議論也經(jīng)常出現(xiàn)。但是，藥品降價(jià)已經(jīng)成為行業(yè)發(fā)展的脈絡(luò)，無(wú)論是國(guó)家的調(diào)控還是市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，未來(lái)“質(zhì)量和成本領(lǐng)先”才是企業(yè)爭(zhēng)奪市場(chǎng)的核心。國(guó)家建立基本藥物制度的初衷，就是通過(guò)政府層面的強(qiáng)制使用和報(bào)銷，讓普通百姓用上放心藥和便宜藥。這種政府主導(dǎo)的基本藥物政策的強(qiáng)制實(shí)施，要求參與競(jìng)爭(zhēng)的企業(yè)從影響最終中標(biāo)結(jié)果的幾個(gè)因素認(rèn)真對(duì)待：
企業(yè)規(guī)模是影響中標(biāo)的重要因素之一；
報(bào)價(jià)是影響中標(biāo)的另一個(gè)重要因素；
網(wǎng)上信息的維護(hù)是重要環(huán)節(jié)之一；
在競(jìng)爭(zhēng)不充分的情況下，專家投票是決定因素，專家打分是決定因素即高價(jià)也可以中標(biāo)。
從上述核心因素來(lái)看，藥品招投標(biāo)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，要求企業(yè)建立一個(gè)“快速反應(yīng)”機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)，從而促進(jìn)企業(yè)靈活應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)所涵蓋的相關(guān)環(huán)節(jié)，最終保證企業(yè)在基本藥物招投標(biāo)過(guò)程中能多中標(biāo)，中好標(biāo)！
面對(duì)三年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的宏觀策略，2011年是我國(guó)完成醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，也是醫(yī)改提速的一年，通過(guò)藥品集中招標(biāo)模式，將向“集約化、規(guī)范化、透明化、電子商務(wù)化”的軌道上發(fā)展。作為醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵，基本藥物制度經(jīng)過(guò)各個(gè)省份的探索和發(fā)展，隨著好的經(jīng)驗(yàn)的積累和問(wèn)題的出現(xiàn)，未來(lái)的發(fā)展已經(jīng)逐步呈現(xiàn)出較為明晰的發(fā)展趨勢(shì)。從目前國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦正在著手制定的《生產(chǎn)企業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系》的推進(jìn)工作來(lái)看，未來(lái)的基本藥物制度將逐步走向：
大企業(yè)主導(dǎo)下的定點(diǎn)生產(chǎn)和定點(diǎn)配送；
招投標(biāo)過(guò)程中的質(zhì)量?jī)?yōu)先和服務(wù)優(yōu)先、
綜合生產(chǎn)企業(yè)和市場(chǎng)情況制定“標(biāo)底價(jià)”
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用
在市、縣行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機(jī)遇，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善診療環(huán)境，優(yōu)化就診流程，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。
1、醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況：
按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實(shí)施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護(hù)專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長(zhǎng) 同志任組長(zhǎng)，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。三是打破職工身份界限，實(shí)行短期、長(zhǎng)期聘用合同制，逐步完善晉級(jí)、晉升、降職、降級(jí)、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實(shí)行績(jī)效考核工資制。擴(kuò)大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。
2、國(guó)家基本藥物制度建設(shè)及實(shí)施情況
為貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 任副組長(zhǎng)，藥劑科等科室負(fù)責(zé)人為成員的實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實(shí)施方案。 （1）、對(duì)基本藥物實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個(gè)，中成藥品種114個(gè)，共計(jì)710個(gè)，其中基藥251個(gè)，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個(gè)，對(duì)以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)在網(wǎng)上實(shí)行統(tǒng)一集中采購(gòu)，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達(dá)標(biāo)企業(yè)。
（2）實(shí)施績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制
與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核制度，完善了績(jī)效綜合考核和激勵(lì)機(jī)制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（3）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴(yán)格基本藥物管理制度，強(qiáng)化了對(duì)基藥進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強(qiáng)了對(duì)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機(jī)制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實(shí)：
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢(shì)作用，切實(shí)緩解看病難、看病貴等問(wèn)題，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導(dǎo)民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員熱愛(ài)中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認(rèn)真學(xué)習(xí)四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認(rèn)真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵(lì)中醫(yī)人員運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門(mén)診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長(zhǎng)迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長(zhǎng)62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長(zhǎng)32.7%。五是非藥物療法治療人次占門(mén)診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門(mén)診中藥處方比例達(dá)到36.58%，中藥飲片處方比例達(dá)31.52%。六是門(mén)診、住院病人平均費(fèi)用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色優(yōu)勢(shì)得到充分體現(xiàn)，社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)情況
一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，開(kāi)展了門(mén)診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門(mén)診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開(kāi)展便民服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行單休日門(mén)診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護(hù)理”及“先診療后付費(fèi)”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復(fù)科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點(diǎn)中醫(yī)專科。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購(gòu)置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)和品牌效應(yīng)。四是落實(shí)市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷費(fèi)用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵(lì)參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進(jìn)
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責(zé)。二是開(kāi)展了“治未病”診療項(xiàng)目20余項(xiàng)，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強(qiáng)對(duì)“治未病”工作情況的評(píng)估，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度，保障“治未病”各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。
三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時(shí)設(shè)置了藥劑科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進(jìn)醫(yī)、藥、護(hù)等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達(dá)61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負(fù)責(zé)人70%具備中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過(guò)西學(xué)中等培訓(xùn)。醫(yī)院目前開(kāi)設(shè)的6個(gè)病區(qū)中，4個(gè)病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門(mén)診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復(fù)科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門(mén)的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負(fù)責(zé)全縣中醫(yī)藥培訓(xùn)與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動(dòng)牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開(kāi)展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項(xiàng)目8項(xiàng)，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補(bǔ)法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)人員總數(shù)182余人。
3、對(duì)農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)
2020年，醫(yī)院基層指導(dǎo)科開(kāi)展了對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，共計(jì)150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個(gè)衛(wèi)生院建立了對(duì)口幫扶，采用接受進(jìn)行進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等形式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。全年對(duì)口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行理論和實(shí)踐的
全面培訓(xùn)，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對(duì)口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。另外，定期到社區(qū)進(jìn)行健康教育講座。
五、“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評(píng)審工作。
今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開(kāi)展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓(xùn)會(huì)，累計(jì)參加培訓(xùn)人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國(guó)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并邀請(qǐng)市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來(lái)我院進(jìn)行指導(dǎo)，9月12-14日，經(jīng)省級(jí)專家組的檢查評(píng)審與驗(yàn)收，于10月24日我院被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號(hào)）。
六、師承教育情況
積極開(kāi)展師承教育，培養(yǎng)了專科學(xué)術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計(jì)劃與激勵(lì)措施，同時(shí)積極開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實(shí)施方案》，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時(shí)配備了書(shū)柜、培訓(xùn)演講牌，購(gòu)買(mǎi)了中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學(xué)習(xí)；
七、加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
針對(duì)醫(yī)院“針灸康復(fù)、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢(shì)明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財(cái)力及設(shè)備的支持力度，今年在重點(diǎn)專科建設(shè)上累計(jì)投資100余萬(wàn)元，做好了針灸康復(fù)肛腸市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科的評(píng)審驗(yàn)收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵(lì)方案，積極鼓勵(lì)重點(diǎn)科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的研究與應(yīng)用。三是聘請(qǐng)了全國(guó)中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導(dǎo)。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來(lái)，醫(yī)院投資15萬(wàn)元對(duì)院內(nèi)進(jìn)行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應(yīng)上級(jí)主管部門(mén)的號(hào)召，下基層、進(jìn)村鎮(zhèn)進(jìn)行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動(dòng)5次，在縣城廣場(chǎng)積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動(dòng)、世界肝炎日、愛(ài)耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動(dòng)13次。
九、控感工作
1、按照上級(jí)部門(mén)要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，配置了專職人員、防護(hù)用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)出院病例467人次，無(wú)醫(yī)院感染病例，無(wú)漏報(bào)病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識(shí)培訓(xùn)4次，考試2次，培訓(xùn)合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運(yùn)送途中無(wú)醫(yī)療廢物流失、泄露、買(mǎi)賣(mài)等情況，無(wú)意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報(bào)傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無(wú)手足口病0例。查現(xiàn)行病例無(wú)漏報(bào)。傳染病知識(shí)培訓(xùn)4次，傳染病知識(shí)考試2次，合格率95%。3-4月份分別進(jìn)行結(jié)核病、瘧疾防治知識(shí)宣傳各1次。
十、護(hù)理工作
（1）、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，完善各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)全縣藥品“三統(tǒng)一”工作，完善藥品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，全面落實(shí)藥品安全責(zé)任，有序推進(jìn)藥品安全示范縣創(chuàng)建工作，提升基層藥品安全保障水平。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品監(jiān)管和供應(yīng)保障體系，確保基層人民群眾用藥安全。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
（一）藥品安全責(zé)任體系健全。各相關(guān)部門(mén)藥品安全監(jiān)管職責(zé)明確，經(jīng)費(fèi)保障到位，考評(píng)制度健全。各鎮(zhèn)政府和行政村藥品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)完善，人員到位，職責(zé)明確。企業(yè)作為第一責(zé)任人的藥品安全責(zé)任體系健全，藥品安全目標(biāo)責(zé)任和責(zé)任追究者全面落實(shí)。
（二）藥品監(jiān)管體系健全。藥品監(jiān)管網(wǎng)縣、鎮(zhèn)、村覆蓋率100%。建立基本藥物生產(chǎn)品種監(jiān)管檔案和經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，全面實(shí)施藥品監(jiān)管數(shù)據(jù)庫(kù)管理；健全涉藥單位檔案；藥品快速檢驗(yàn)體系完善，經(jīng)費(fèi)得到保障；健全藥品行政技術(shù)監(jiān)督和安全事故應(yīng)急處置專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)體系，完善專家?guī)熘贫龋徊粩鄤?chuàng)新藥品安全監(jiān)管手段，建立藥品安全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，提升縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)水平；完善藥品違法廣告監(jiān)管體系；群眾對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)秩序滿意度達(dá)到95%以上。
（三）藥品供應(yīng)保障體系完善。藥品供應(yīng)網(wǎng)村覆蓋率100%；藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房符合管理規(guī)范；基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送全面落實(shí)，電子監(jiān)管到位，質(zhì)量抽樣合格率100%。
（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系健全。轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位100%建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)。藥品不良反應(yīng)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全，藥物預(yù)警監(jiān)測(cè)和濫用監(jiān)測(cè)體系完善。
（五）藥品安全應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制有效運(yùn)行。建立藥品安全突發(fā)事件和重大事故應(yīng)急指揮平臺(tái)；完善應(yīng)急處置、快速反應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；加強(qiáng)應(yīng)急設(shè)施建設(shè)、裝備配備和物資儲(chǔ)備，健全信息機(jī)制。
（六）轄區(qū)內(nèi)藥品市場(chǎng)秩序規(guī)范。藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為100%符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）要求，藥品使用單位藥房100%符合規(guī)范化建設(shè)要求，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)100%通過(guò)質(zhì)量管理體系考核。轄區(qū)內(nèi)無(wú)無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，無(wú)制售假藥行為，無(wú)違法藥品廣告，無(wú)藥品安全事件發(fā)生。
（七）藥品安全宣傳工作到位。建立藥品質(zhì)量安全、合理用藥宣傳工作機(jī)制；群眾安全用藥、合理用藥意識(shí)顯著提高，能初步掌握處方藥、非處方藥分類基本常識(shí)，了解濫用藥物的危害性，懂得從合法渠道購(gòu)買(mǎi)藥品。群眾對(duì)藥品使用環(huán)境滿意及合理用藥知識(shí)應(yīng)知會(huì)抽樣調(diào)查合格率85%。
三、創(chuàng)建步驟
創(chuàng)建國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣共分三個(gè)階段：
第一階段：動(dòng)員階段。各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門(mén)要制定切實(shí)可行、符合轄區(qū)實(shí)際的實(shí)施方案，做到任務(wù)清晰、責(zé)任明確、落實(shí)有力。通過(guò)召開(kāi)創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)、創(chuàng)建工作會(huì)議、新聞宣傳等方式全方位宣傳創(chuàng)建活動(dòng)的意義，營(yíng)造良好氛圍。
第二階段：創(chuàng)建階段。按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品安全示范縣標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施建設(shè)。
第三階段：考評(píng)階段。迎接國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和省藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織的綜合考評(píng)。
四、工作措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體指導(dǎo)藥品安全示范縣創(chuàng)建和考評(píng)工作，建立政府指導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合的打擊藥品（醫(yī)療器械）違法違規(guī)行為協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)開(kāi)展藥品（醫(yī)療器械）安全專項(xiàng)整治工作，使企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用行為得到進(jìn)一步規(guī)范，公眾用藥安全得到進(jìn)一步保障。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)藥企業(yè)；政策；改革
新醫(yī)改方案作為綱領(lǐng)性的文件，僅僅提出了醫(yī)藥改革的原則和框架，醫(yī)改的具體實(shí)施有賴于相關(guān)配套的可操作性文件來(lái)落實(shí)，新醫(yī)改將會(huì)有20多個(gè)相關(guān)的配套文件逐步出臺(tái)，配套文件將直接影響到醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展變化。
1 新醫(yī)改政策扶持企業(yè)自主創(chuàng)新和新藥研制
1.1 國(guó)家新藥創(chuàng)制專項(xiàng)制度促進(jìn)企業(yè)研發(fā)
《意見(jiàn)》指出：“建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制”、“加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究”[1]，自09年6月份以來(lái)，國(guó)家重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)已開(kāi)始啟動(dòng)，北京、上海等地政府已開(kāi)始了對(duì)接工作。目前，我國(guó)新藥研發(fā)的現(xiàn)狀恰恰與發(fā)達(dá)國(guó)家相反，主要的研發(fā)機(jī)構(gòu)主要集中在中國(guó)科學(xué)院，醫(yī)學(xué)科學(xué)院，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院和大學(xué)，企業(yè)的研發(fā)力量很薄弱，市場(chǎng)化的研發(fā)體制還沒(méi)有建起來(lái)，重大新藥創(chuàng)新專制的實(shí)施對(duì)建立以企業(yè)為主體的研發(fā)體系，無(wú)疑是一個(gè)極大的推動(dòng)。
1.2 促進(jìn)原研藥研制
與2009年1月21日公布的醫(yī)改框架方案相比，新醫(yī)改實(shí)施方案的一個(gè)亮點(diǎn)還在于將利用藥品價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，即“對(duì)新藥和專利藥逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度，對(duì)仿制藥實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)，抑制低水平重復(fù)建設(shè)” [1] 。對(duì)于原研藥，定價(jià)通常比仿制藥要高30%-35％。而下一步的藥品價(jià)格改革機(jī)制，對(duì)于新藥和專利藥逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度。這意味著國(guó)家對(duì)新藥和專利藥品的定價(jià)將高于一般藥品，可以促進(jìn)改變過(guò)去新藥創(chuàng)新的通病“新藥不新”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)從過(guò)去藥品仿制過(guò)渡到自主創(chuàng)制，不僅保障了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的利益，而且也激勵(lì)藥品研發(fā)的積極性和主動(dòng)性。
2 醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模大幅度擴(kuò)容，競(jìng)爭(zhēng)格局迅速調(diào)整
《意見(jiàn)》指出：“新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”[1]。基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)在政府的大力支持下，必然導(dǎo)致普藥市場(chǎng)的興旺。業(yè)內(nèi)人士表示[2]，全國(guó)基本藥物可能占全部藥品消費(fèi)的70%以上，新醫(yī)改必將對(duì)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)帶來(lái)擴(kuò)容。比如目前我國(guó)全面普及農(nóng)村合作醫(yī)療，一方面覆蓋面逐漸擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保籌資水平要求不斷提高，由此帶來(lái)整體籌資額增加。
另一方面結(jié)余率和報(bào)銷比例提高總額擴(kuò)充，2010年4月20日，國(guó)務(wù)院辦公廳了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》提到，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也有所提高，按新醫(yī)保政策要求，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線要達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，新醫(yī)改要求錢(qián)一定要花出去，提出結(jié)余率硬約束。提高報(bào)銷水平也是市場(chǎng)擴(kuò)容的推動(dòng)力，宏觀條件轉(zhuǎn)好和醫(yī)藥剛性需求等也給該行業(yè)帶來(lái)利好預(yù)期。同時(shí)，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺指出，新醫(yī)改方案實(shí)施后民眾看病自付比例會(huì)降低，藥價(jià)會(huì)大幅下降[]，而人民生活水平不斷提高，必然帶動(dòng)醫(yī)療健康消費(fèi)。
3 重視安全合理用藥，要求提升藥學(xué)服務(wù)水平
《意見(jiàn)》要求“規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用”，“要不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥”[1]。
3.1 完善執(zhí)業(yè)藥師制度
執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)藥行業(yè)中一支舉足輕重的技術(shù)力量，發(fā)揮保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理，促進(jìn)人民群眾身體健康的重要作用。新醫(yī)改方案明確提出了要發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)合理用藥方面的作用。公眾對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)、技能和職業(yè)判斷力給予極大的信任。這種信任需要執(zhí)業(yè)藥師確保在他們?nèi)康穆殬I(yè)生涯中能夠保持高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人的和職業(yè)的品行及行為、知識(shí)和業(yè)務(wù)能力，因此完善執(zhí)業(yè)藥師制度對(duì)執(zhí)業(yè)藥師保持高水準(zhǔn)的專業(yè)能力至關(guān)重要。這是新醫(yī)改賦予執(zhí)業(yè)藥師的重要職責(zé)，也為加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師管理明確了方向，企業(yè)應(yīng)該重視對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)和作用發(fā)揮。
3.2 提升藥學(xué)服務(wù)水平
醫(yī)改意見(jiàn)及實(shí)施方案提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難，看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)[1]。新醫(yī)改方案的出臺(tái)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，是機(jī)遇更是挑戰(zhàn)。新醫(yī)改的最大亮點(diǎn)是把基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，摒棄了市場(chǎng)化路線，并連續(xù)出臺(tái)了多個(gè)配套文件。為解決“看病難，看病貴”問(wèn)題，提出了“國(guó)家基本藥物目錄”與“醫(yī)藥分家，取消醫(yī)院藥品加成”等措施，為改革的大框架定了“調(diào)子”。
藥學(xué)服務(wù)（pharmaceutical care）就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)人員、患者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)[5]。意義在于提高患者對(duì)藥物治療方案或具體藥品的理解，指導(dǎo)（教會(huì)）患者正確使用藥品和應(yīng)注意的事項(xiàng)，提高治療信心，減少疑慮，提高依從性（順從性，順應(yīng)性），對(duì)患者的治療提出建議，普及健康知識(shí)，給社會(huì)公眾及政府提供力所能及的幫助，藥學(xué)服務(wù)反映了現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式和健康的新理念，體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨[6]。政策的支持，社會(huì)公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)的迫切需求是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。在“以患者為中心”的藥學(xué)管理工作模式下，為解決日益嚴(yán)重的藥物誤用、濫用和過(guò)量使用的問(wèn)題，保證藥品使用的安全性、有效性與合理性，臨床藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要；而在“醫(yī)藥分開(kāi)”的體制下，藥店應(yīng)該成為輔的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不應(yīng)該只是賣(mài)藥，而應(yīng)該給患者更多用藥指導(dǎo)。此外，目前全程化藥學(xué)服務(wù)在我國(guó)已開(kāi)始逐步推行，相信在新醫(yī)改政策的扶持下我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)水平將得到不斷提高，逐漸縮小與國(guó)際先進(jìn)水平的差距。
一、總體目標(biāo)
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強(qiáng)縣”總戰(zhàn)略，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開(kāi)展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，深入開(kāi)展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過(guò)改革，農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升，整體服務(wù)能力顯著提高，建成比較完善的以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補(bǔ)充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
具體目標(biāo)：
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。通過(guò)改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進(jìn)均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運(yùn)行效率和服務(wù)水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。每萬(wàn)名農(nóng)村居民根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍生機(jī)活力明顯增強(qiáng)，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點(diǎn)的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。
二、基本原則
堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)為宗旨，以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心，遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，集中社會(huì)各方力量，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅(jiān)持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，科學(xué)配置衛(wèi)生資源，把握基層基礎(chǔ)基本重點(diǎn)，向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜，向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)傾斜。
堅(jiān)持“以人為本、服務(wù)創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅(jiān)持“機(jī)制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革和創(chuàng)新，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動(dòng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運(yùn)行效率。
堅(jiān)持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)，探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務(wù)
（一）扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)“做強(qiáng)龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、做細(xì)駐村醫(yī)生制度”，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1．做強(qiáng)龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強(qiáng)腫瘤省級(jí)龍頭學(xué)科建設(shè)，并力創(chuàng)三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級(jí)乙等中醫(yī)院。兩家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優(yōu)先使用國(guó)家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)制度，減輕患者負(fù)擔(dān)。開(kāi)展與上級(jí)醫(yī)院多種形式的對(duì)口合作，全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。
2．做全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲(chǔ)血點(diǎn)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)功能。
3．做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。加快我縣“標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)三年計(jì)劃”的推進(jìn)和落實(shí)，三年內(nèi)新建（改擴(kuò)建）南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完成20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能，明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)定位，積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療，進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）承擔(dān)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)“六位一體”服務(wù)。
4．做細(xì)駐村醫(yī)生制度。實(shí)行駐村包片制，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，實(shí)行“定時(shí)、定人、定點(diǎn)”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)可及性，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，實(shí)行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
（二）加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機(jī)制
1．明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的性質(zhì)為社會(huì)公益類事業(yè)單位，經(jīng)費(fèi)按上級(jí)規(guī)定列入財(cái)政預(yù)算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，原則上按每萬(wàn)服務(wù)人口13-15名為標(biāo)準(zhǔn)核定，按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制，對(duì)人口少、交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)可適當(dāng)增加編制。
2．開(kāi)展縣鄉(xiāng)托管試點(diǎn)。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管，公共衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)對(duì)象不變，財(cái)政補(bǔ)助政策不變。實(shí)行人、財(cái)、物和各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理，并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進(jìn)行優(yōu)化整合，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，逐步提高被托管單位的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
3．合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級(jí)醫(yī)院。縣級(jí)醫(yī)院特色專科實(shí)行差異化發(fā)展，避免重復(fù)建設(shè)，全而不強(qiáng)。充分發(fā)揮縣級(jí)綜合性醫(yī)院檢驗(yàn)、影像資源優(yōu)勢(shì)，探索建立臨床檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動(dòng)。
4．推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）逐步實(shí)行一體化管理。健全門(mén)診有登記、用藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)和考核“六統(tǒng)一”管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進(jìn)程。
5．實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）及時(shí)將急、危、重病人送到縣級(jí)醫(yī)院，治療后進(jìn)行康復(fù)時(shí)再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，并按統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。加強(qiáng)對(duì)基本藥物制度的管理，進(jìn)一步完善有關(guān)規(guī)章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
（三）深入開(kāi)展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全員培訓(xùn)，委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開(kāi)展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進(jìn)行全員崗位培訓(xùn)1次，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）在崗人員每年培訓(xùn)1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，縣級(jí)醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修半年以上。
2．探索建立衛(wèi)生人才管理新機(jī)制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點(diǎn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，原則上分專業(yè)安排在縣級(jí)醫(yī)院規(guī)范化輪訓(xùn)一年，再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作。建立人員退出機(jī)制，對(duì)城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流，解除聘用關(guān)系。建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)技人員晉升中高級(jí)職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務(wù)半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)制度。同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予傾斜，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍。
3．進(jìn)一步健全對(duì)口支援制度。繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”。縣級(jí)醫(yī)院要在與上級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上，充分利用上級(jí)醫(yī)院各方面優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)自身建設(shè)。同時(shí)每家縣級(jí)醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院）建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實(shí)施步驟
試點(diǎn)工作分準(zhǔn)備部署、組織實(shí)施和總結(jié)評(píng)估三個(gè)階段進(jìn)行：
1．準(zhǔn)備部署階段（今年3-5月）：根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定完善試點(diǎn)工作方案，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。
2．組織實(shí)施階段（今年5-11月）：按照實(shí)施方案，全面開(kāi)展試點(diǎn)各項(xiàng)工作。
3．總結(jié)評(píng)估階段（今年12月）：全面總結(jié)試點(diǎn)工作成效，并對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估，形成書(shū)面總結(jié)向省政府匯報(bào)。
五、保障措施
（一）建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制
縣政府加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制，層層明確責(zé)任，落實(shí)工作任務(wù)，發(fā)改、財(cái)政、人事（編辦）、勞動(dòng)、衛(wèi)生等部門(mén)各司其職，密切協(xié)作，發(fā)展改革部門(mén)要切實(shí)做好綜合協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門(mén)的職能，積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定相關(guān)配套政策文件，其他相關(guān)部門(mén)也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備專門(mén)力量，制定符合本部門(mén)實(shí)際的具體實(shí)施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
（二）建立財(cái)政投入機(jī)制
1．公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入政府財(cái)政預(yù)算安排，按規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)所需的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排，人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財(cái)政專戶管理。
2．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助。基本藥物制度實(shí)施后，政府主要負(fù)責(zé)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)經(jīng)費(fèi)等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的，差額部分由政府列入預(yù)算足額安排。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。其中：開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出，由業(yè)務(wù)收入和財(cái)政安排的人員經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等經(jīng)常性收入補(bǔ)償；建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)支出由政府專項(xiàng)補(bǔ)助。
3．村衛(wèi)生室補(bǔ)助。政府對(duì)規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標(biāo)準(zhǔn)在建設(shè)初期給予一次性補(bǔ)助。對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需支出由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)安排。
4．縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)助。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，政府合理安排對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)補(bǔ)助、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等方面。對(duì)中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5．公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元。對(duì)非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。對(duì)開(kāi)展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃等十三項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)，由政府全額安排。
（三）健全考核激勵(lì)機(jī)制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和主要任務(wù)，建立起相應(yīng)的考核激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”。一是核定工作任務(wù)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有能力、服務(wù)人口以及上級(jí)工作要求，科學(xué)合理地核定年度工作任務(wù)和目標(biāo)。二是實(shí)行績(jī)效考核，對(duì)其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進(jìn)行全面綜合的績(jī)效考核。三是補(bǔ)助與績(jī)效掛鉤，對(duì)于績(jī)效好的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助全額發(fā)放；對(duì)于績(jī)效較差的機(jī)構(gòu)，預(yù)算補(bǔ)助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵(lì)與約束機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員與管理者的積極性。
2014年區(qū)經(jīng)濟(jì)體制改革工作緊緊圍繞《市經(jīng)濟(jì)體制改革工作指導(dǎo)意見(jiàn)》和區(qū)委、區(qū)政府提出的各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)，繼續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，著力解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，積極推動(dòng)各項(xiàng)改革不斷深入。
一、繼續(xù)推進(jìn)（深化）企業(yè)改革
國(guó)有控股企業(yè)電線有限責(zé)任公司實(shí)施國(guó)有產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓退出（公司資產(chǎn)重組）；集體企業(yè)金鐘絨線廠計(jì)劃以利嘉集團(tuán)實(shí)施廟灘子地區(qū)整體開(kāi)發(fā)為契機(jī)，取得外來(lái)投資，實(shí)施“兩個(gè)置換”，解決職工安置問(wèn)題。亨達(dá)塑料編織廠利用廟灘子地區(qū)整體開(kāi)發(fā)和退市還路取締馬路市場(chǎng)為契機(jī)，轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制，調(diào)整企業(yè)發(fā)展方向，通過(guò)改制進(jìn)行融資，創(chuàng)辦肉菜餐飲綜合市場(chǎng)。待市上出臺(tái)集體企業(yè)改制政策、相關(guān)配套政策，積極推進(jìn)區(qū)屬其它9戶集體企業(yè)改革工作，努力使區(qū)屬各企業(yè)通過(guò)采取股份制改造、兼并、破產(chǎn)、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等多種形式，實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)置換”。
二、繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村各項(xiàng)改革
繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度改革工作，全區(qū)列入城中村改造的22個(gè)行政村已有18個(gè)村完成集體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)權(quán)制度改革，對(duì)已完成改制的村做好督導(dǎo)工作，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。 ，督促未完成無(wú)形改造任務(wù)的4個(gè)村盡快完成產(chǎn)權(quán)改制工作。引導(dǎo)農(nóng)村土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)依法有序流轉(zhuǎn)，發(fā)展多種形式的土地規(guī)模經(jīng)營(yíng)。盡快完成涉及伏龍坪、東崗、青白石街道18個(gè)村流轉(zhuǎn)站、流轉(zhuǎn)點(diǎn)的掛牌。
三、深化醫(yī)療體制改革
將醫(yī)改作為全局性工作來(lái)抓，堅(jiān)持綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。按照先期試點(diǎn)的辦法穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效考核為主要內(nèi)容的分配制度改革，研究制定《區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》、《區(qū)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施方案》。《區(qū)深化醫(yī)藥體制改革實(shí)施方案》）。醫(yī)藥工作中要嚴(yán)格落實(shí)“六個(gè)確保”：確保基本藥物供應(yīng)不斷檔；確保基本藥品價(jià)格下降；確保經(jīng)費(fèi)撥付不影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)；確保競(jìng)爭(zhēng)上崗不影響正常工作秩序；確保分流人員安置不影響社會(huì)穩(wěn)定；確保人民群眾平等享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
四、繼續(xù)深化行政管理體制改革
認(rèn)真貫徹中央《關(guān)于深化行政管理體制改革的意見(jiàn)》，按照建設(shè)服務(wù)政府、責(zé)任政府、法制政府和廉潔政府的要求，著力轉(zhuǎn)變職能、理順關(guān)系、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效能、形成權(quán)責(zé)一致、分工合理，決策科學(xué)，執(zhí)行順暢，監(jiān)督有力的行政管理體制。完善行政管理決策機(jī)制，健全重大事項(xiàng)的協(xié)商、協(xié)調(diào)機(jī)制、公示、聽(tīng)證制度，推行決策科學(xué)化、民主化。加快推進(jìn)政府機(jī)構(gòu)改革。穩(wěn)步推進(jìn)事業(yè)單位分類改革，深化新一輪行政審批制度改革。減少和規(guī)范行政審批、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，建設(shè)服務(wù)型政府，用良好的軟環(huán)境彌補(bǔ)硬環(huán)境的不足。
五、推進(jìn)社會(huì)事業(yè)領(lǐng)域各項(xiàng)改革
完善事業(yè)單位（義務(wù)教育學(xué)校）績(jī)效工資制度。實(shí)施學(xué)校崗位設(shè)置和管理工作，落實(shí)工資制度改革的配套措施，堅(jiān)持推進(jìn)教師資格準(zhǔn)入制度。開(kāi)展文化體制改革，完成文化事業(yè)單位改革任務(wù)。不斷深化科技體制改革，全面提升科技支撐力。加快建立以企業(yè)為主體、市場(chǎng)為導(dǎo)向，產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系，引導(dǎo)和支撐創(chuàng)新要素向企業(yè)集聚，把推動(dòng)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新作為設(shè)施自主創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，加快技術(shù)成果的就地轉(zhuǎn)化。完善科技服務(wù)體系，重點(diǎn)培育擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)企業(yè)，重點(diǎn)發(fā)展生物醫(yī)藥、都市加工、新型能源、信息軟件、文化創(chuàng)意等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。
醫(yī)改主要成績(jī)總結(jié)
1、上級(jí)督導(dǎo)調(diào)研。1月31日至2月1日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司邀請(qǐng)組織的人民日?qǐng)?bào)社、光明日?qǐng)?bào)社、健康報(bào)等8家新聞媒體記者、醫(yī)改專家齊聚館陶，對(duì)館陶縣縣級(jí)公立醫(yī)院改革成效開(kāi)展了調(diào)研宣傳活動(dòng)。5月11日、6月25-26日、7月10日，分別接受省政府、國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家發(fā)改委調(diào)研，河北省副省長(zhǎng)徐建培，國(guó)家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪，國(guó)家發(fā)改委社會(huì)發(fā)展司健康保障處副處長(zhǎng)劉丹對(duì)館陶縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日，河北省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度培訓(xùn)班暨現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)在館陶舉辦，館陶縣以《構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 探索深化醫(yī)改“館陶模式”》為題做經(jīng)驗(yàn)介紹，得到省衛(wèi)計(jì)委充分肯定，館陶經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。8月9日—10日，國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心江蒙喜一行3人專題調(diào)研館陶縣醫(yī)改工作。9月18日，國(guó)務(wù)院參事忽培元一行來(lái)館陶縣中醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)改工作，并給予肯定。9月27日，國(guó)家衛(wèi)健委“根在基層”青年干部調(diào)研實(shí)踐活動(dòng)到館陶調(diào)研整體醫(yī)改工作。我縣“館陶醫(yī)改模式”先后在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改研討會(huì)、全國(guó)北部七省（市區(qū)）醫(yī)改研討會(huì)和全省醫(yī)改研討會(huì)上作典型發(fā)言。全面加大對(duì)“館陶醫(yī)改模式”為主題的全媒體傳播和醫(yī)院品牌建設(shè)力度，全年在各級(jí)新媒體刊登稿件300多篇，提升了健康館陶建設(shè)的知名度、美譽(yù)度。
2、建立縣域醫(yī)共體。一是2018年4月，縣醫(yī)管委組織有關(guān)部門(mén)對(duì)兩家醫(yī)共體運(yùn)行情況開(kāi)展了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)對(duì)兩家醫(yī)共體醫(yī)保資金使用情況、住院次均費(fèi)用、交叉住院資金使用情況進(jìn)行了審核，特別是對(duì)違規(guī)資金和核心指標(biāo)超出部分進(jìn)行扣除，扣除資金不再返還原單位，滾入下季度統(tǒng)籌使用。二是為控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，縣衛(wèi)計(jì)局、社保中心聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金管理的通知》，從加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)、臨床護(hù)理、醫(yī)用設(shè)備和藥物使用管理，規(guī)范診療服務(wù)行為，遏制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)6方面進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為管理。三是2018年8月，對(duì)兩家醫(yī)共體核定結(jié)余資金給予發(fā)放，縣醫(yī)院醫(yī)共體535萬(wàn)元，中醫(yī)院醫(yī)共體275萬(wàn)元。四是2018年5月份開(kāi)始，按照《河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》要求，按“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”原則，對(duì)路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、壽山寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2家衛(wèi)生院人員情況、資產(chǎn)賬目、設(shè)備藥品等資產(chǎn)進(jìn)行了清查，摸清了底數(shù)，兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)牽頭醫(yī)院，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理，著力打造管理、責(zé)任、利益、服務(wù)相統(tǒng)一的真正的緊密型醫(yī)共體，其他衛(wèi)生院正在逐家清產(chǎn)核資。
3、人事編制薪酬制度改革。一是實(shí)施人員使用控制數(shù)管理，2018年公立醫(yī)院編制外人員過(guò)渡計(jì)劃已上報(bào)市人社局待批準(zhǔn)，預(yù)計(jì)12月底前完成控制數(shù)內(nèi)編外人員過(guò)渡備案。二是實(shí)行院長(zhǎng)年薪制度。核定兩家公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪為13萬(wàn)元左右，提高院長(zhǎng)積極性。三是開(kāi)展薪酬改革試點(diǎn)工作。兩家縣級(jí)公立醫(yī)院自主申報(bào)2018年醫(yī)院績(jī)效工資總量，分別為縣醫(yī)院5238萬(wàn)元，中醫(yī)院3335萬(wàn)元，人社局已復(fù)函核準(zhǔn)。人社、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)三部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《館陶縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度試點(diǎn)改革。四是提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資政策，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效占績(jī)效工資比例達(dá)到60%以上。
4、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以“健康小屋”為平臺(tái)，不斷推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作落實(shí)。今年我縣組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)249個(gè)，已簽約居民118577人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率37.1%。其中簽約重點(diǎn)人群68441人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率60.8%。農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約9483人，簽約率100%。已簽約有康復(fù)需求的殘疾人2330人，簽約率80%。我縣現(xiàn)持有二代殘疾人證4864人，有康復(fù)需求的殘疾人數(shù)2912人，按照上級(jí)要求簽約率80%，目前已簽約人數(shù)2330人，殘疾人簽約服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)13.98萬(wàn)元已全部到位。對(duì)已與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的殘疾人群，按照殘疾居民不同的基本醫(yī)療衛(wèi)生與康復(fù)服務(wù)需求，積極開(kāi)展各項(xiàng)簽約服務(wù)，讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生及康復(fù)服務(wù)。
5、落實(shí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。4月8日縣醫(yī)管委委派兩名總會(huì)計(jì)師入駐公立醫(yī)院，在縣財(cái)政局、縣衛(wèi)計(jì)局業(yè)務(wù)指導(dǎo)下代表政府開(kāi)展財(cái)務(wù)監(jiān)督等工作。
6、建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。制定《館陶縣建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》，建立了現(xiàn)代醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確了工作目標(biāo)和任務(wù)，兩家公立醫(yī)院分別制定了本單位的實(shí)施方案和醫(yī)院章程（試行），并向市、縣醫(yī)改辦報(bào)備。
7、實(shí)施“雙創(chuàng)雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫(yī)院綜合改革工程實(shí)施方案》，從建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長(zhǎng)速度、改善醫(yī)療服務(wù)等三個(gè)方面著手，分別制定了實(shí)施方案，對(duì)責(zé)任目標(biāo)、任務(wù)分工、階段步驟、工作措施等項(xiàng)工作進(jìn)行了細(xì)化和明確，每月底向縣雙創(chuàng)雙扶辦公室報(bào)工作總結(jié)。
8、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。全縣醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以下，由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%，2018年1-10月份醫(yī)療費(fèi)用增幅為-12.13%。藥占比（不含中藥飲片）由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%，2018年1-10月份藥占比為19.94%，遠(yuǎn)低于上級(jí)小于30%標(biāo)準(zhǔn)。
9、我縣醫(yī)改全省第一。12月5日，河北省人民政府印發(fā)《關(guān)于2017年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革考核結(jié)果的通報(bào)》。館陶縣榮獲河北省醫(yī)改工作先進(jìn)縣，位居全省各縣（市、區(qū)）第一名。
一、指導(dǎo)思想
1.堅(jiān)持讓人民群眾直接受益，真正得到改革實(shí)惠。
2.堅(jiān)持解決群眾突出問(wèn)題，切實(shí)做到解困幫難。
3.堅(jiān)持財(cái)政資金傾斜，即向民生項(xiàng)目、民生政策投入力度傾斜。
4.堅(jiān)持可增長(zhǎng)、可持續(xù)實(shí)施原則，建立長(zhǎng)效保障機(jī)制。
二、惠民常態(tài)化實(shí)施項(xiàng)目及工作目標(biāo)
圍繞學(xué)有所教、勞有所得、老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、困有所濟(jì)、住有所居，不斷健全民生工程長(zhǎng)效機(jī)制，構(gòu)建民生保障體系，努力實(shí)現(xiàn)惠民全覆蓋。
（一）健全就業(yè)和創(chuàng)業(yè)促進(jìn)體系
1.建立區(qū)級(jí)公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，打造管理處、社區(qū)居委會(huì)惠民服務(wù)大廳，完善人力資源信息和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。年內(nèi)建設(shè)好管理處、社區(qū)居委會(huì)的惠民服務(wù)大廳，便民惠民服務(wù)事項(xiàng)在大廳內(nèi)一站到位。規(guī)劃建設(shè)區(qū)人力資源服務(wù)中心。
2.就業(yè)和創(chuàng)業(yè)保障十二項(xiàng)惠民政策事項(xiàng)惠民率全部達(dá)到100%。
（二）建立覆蓋全區(qū)的養(yǎng)老保障體系
1.繼續(xù)推進(jìn)五險(xiǎn)合一統(tǒng)一征繳工作，爭(zhēng)取設(shè)立開(kāi)發(fā)區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)參保全覆蓋，員工參保率列全市首位。
2.完善被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)參保率100%，60歲以上被征地人員100%享受養(yǎng)老金155元/月。
3.實(shí)施新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，統(tǒng)一為開(kāi)發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，在年7月啟動(dòng)。
4.確保返城未安置知青和手工聯(lián)社等特殊群體人員享受社保政策全覆蓋。
（三）健全覆蓋全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系
1.健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。進(jìn)一步加大橫板衛(wèi)生院建設(shè)力度，不斷推升衛(wèi)生院服務(wù)水平；做好區(qū)屬三級(jí)分立醫(yī)院建設(shè)前期工作；制訂管理處衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)管理處衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)工程；啟動(dòng)疾控中心項(xiàng)目建設(shè)，提高全區(qū)疾病預(yù)防能力。
2.進(jìn)一步推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，認(rèn)真做好“光明、微笑”工程、兒童“兩病”救治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷拓展和深化公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。
3.健全覆蓋全區(qū)的新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。并建立理順公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)醫(yī)療以及農(nóng)村、城鎮(zhèn)困難居民大病醫(yī)療救助等制度。
4.在衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售。
（四）建立城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系
1.對(duì)城鄉(xiāng)困難居民納入城鄉(xiāng)最低生活保障，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
2.對(duì)特殊群體、困難群眾實(shí)行全方位救助和補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)民政優(yōu)撫、五保供養(yǎng)、殘疾康復(fù)、高齡補(bǔ)貼等七項(xiàng)惠民政策全覆蓋。
3.加強(qiáng)計(jì)生家庭戶惠民政策的完善。對(duì)領(lǐng)取獨(dú)生證家庭拆遷戶獎(jiǎng)勵(lì)2萬(wàn)元每戶。非農(nóng)戶一女、二女結(jié)扎戶參照農(nóng)村戶參加計(jì)劃生育補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，每戶3000元。
4.推進(jìn)城鎮(zhèn)低收入住房困難家庭住房保障工作，向符合城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，且住房困難的家庭提供社會(huì)保障性質(zhì)的租賃補(bǔ)貼和廉租住房、公共租賃住房。計(jì)劃年完成廉租住房600套、公共租賃住房350套。
（五）建立充滿活力的文化教育體育保障體系
1.實(shí)施免除義務(wù)教育學(xué)生學(xué)雜費(fèi)等九項(xiàng)教育資助惠民政策，繼續(xù)保持全覆蓋。
2.建立文體教激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在教育改革創(chuàng)新、體育競(jìng)技、文化創(chuàng)作等方面成績(jī)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
3.加強(qiáng)區(qū)、處（社區(qū)）兩級(jí)文化陣地建設(shè)，農(nóng)家書(shū)屋、社區(qū)書(shū)屋等建設(shè)廣泛開(kāi)展，繼續(xù)推進(jìn)。
4.開(kāi)展形式多樣的群眾性文化活動(dòng)，推進(jìn)文化進(jìn)管理處、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，實(shí)施送電影下鄉(xiāng)“2131工程”，每管理處每月放映一場(chǎng)免費(fèi)電影。
（六）推進(jìn)管理處農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)體系
1.加大管理處拆遷安置區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，改善居住環(huán)境，合理確定拆遷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
2.加快城中村改造力度，多方式改造農(nóng)村危房戶16戶。
3.新農(nóng)村8個(gè)建設(shè)點(diǎn)要加大力度，建好49個(gè)農(nóng)村清潔工程點(diǎn)，促進(jìn)農(nóng)村清潔環(huán)境改善。
4.提高社區(qū)、鄉(xiāng)村道路綠化率，加大管理處綠化進(jìn)程，提高城市和農(nóng)村森林綠化率。
5.全面落實(shí)強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)等七項(xiàng)政策，促進(jìn)村民經(jīng)濟(jì)增收實(shí)現(xiàn)富民。
三、落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格考核
1.區(qū)惠民常態(tài)化工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)民生工作及常態(tài)化管理提出計(jì)劃及指導(dǎo)意見(jiàn)，制定全區(qū)實(shí)施方案，對(duì)各責(zé)任小組和單位進(jìn)行考評(píng)督查。
2.領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由同志任辦公室主任，同志任常務(wù)副主任，辦公室主要負(fù)責(zé)收集匯總各小組和部門(mén)單位的工作實(shí)施情況，推進(jìn)工作進(jìn)度，分析存在問(wèn)題，督促協(xié)調(diào)解決有關(guān)問(wèn)題，并承擔(dān)考核評(píng)價(jià)的具體工作。
3.領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個(gè)工作小組，即創(chuàng)業(yè)和就業(yè)工作小組、社會(huì)保障工作小組、醫(yī)療衛(wèi)生保障工作小組、城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作小組、文化教育工作小組、強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)工作小組，主要負(fù)責(zé)承擔(dān)實(shí)施方案確定的任務(wù)指標(biāo)，并制定具體的實(shí)施方案，組織實(shí)施，強(qiáng)化工作措施，確保工作順利完成。
四、有關(guān)要求
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出整治重點(diǎn)、加強(qiáng)日常監(jiān)管、健全長(zhǎng)效機(jī)制、解決深層問(wèn)題”的工作思路，緊緊圍繞獸藥市場(chǎng)突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，強(qiáng)化日常監(jiān)管，落實(shí)安全責(zé)任，進(jìn)一步整治和規(guī)范獸藥市場(chǎng)秩序，提升獸藥質(zhì)量和安全用藥水平，推進(jìn)獸藥行業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，保障動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全和動(dòng)物疫病防控成效，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)又好又快發(fā)展。
（二）工作目標(biāo)。通過(guò)深入開(kāi)展專項(xiàng)整治，進(jìn)一步強(qiáng)化獸藥市場(chǎng)準(zhǔn)入管理和安全監(jiān)管，切實(shí)規(guī)范獸藥生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用活動(dòng)，優(yōu)化獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，提升安全獸藥水平；進(jìn)一步增強(qiáng)獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信自律意識(shí)、質(zhì)量責(zé)任意識(shí)和守法經(jīng)營(yíng)意識(shí)，非法制售假劣獸藥行為得到有效遏制，獸藥產(chǎn)品合格率進(jìn)一步提高；獸藥監(jiān)管機(jī)制更加完善，監(jiān)管措施更加有力，促進(jìn)解決影響獸藥安全的突出矛盾和問(wèn)題；獸藥市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)，專項(xiàng)整治取得顯著成效。
二、工作任務(wù)和措施
（一）整頓和規(guī)范獸藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)。
采取巡查、抽查和飛行檢查等方式，全面檢查獸藥生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行GMP情況；建立健全動(dòng)態(tài)監(jiān)管工作機(jī)制，落實(shí)獸藥生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任。
1.重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。一是獸藥質(zhì)量抽檢通報(bào)中被通報(bào)的獸藥生產(chǎn)企業(yè)和重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)，以及2010年獸藥抽檢中回函確認(rèn)非該企業(yè)產(chǎn)品累計(jì)6批次以上的獸藥生產(chǎn)企業(yè)，特別是對(duì)抽檢中回函確認(rèn)非該企業(yè)產(chǎn)品批次比較高的獸藥生產(chǎn)企業(yè)，要作為今年的重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。加大監(jiān)督抽查力度，實(shí)施突擊檢查，對(duì)回函不予確認(rèn)的獸藥品種要增加產(chǎn)品的抽檢頻次。二是重大動(dòng)物疫病疫苗生產(chǎn)企業(yè)，進(jìn)一步強(qiáng)化企業(yè)質(zhì)量意識(shí)，提高企業(yè)質(zhì)量管理體系水平，企業(yè)的“硬件、軟件”切實(shí)達(dá)到GMP要求。
2.突破監(jiān)管難點(diǎn)。各區(qū)、市要根據(jù)群眾舉報(bào)和市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的線索，對(duì)生產(chǎn)假劣獸藥的企業(yè)和地下工廠予以深挖和嚴(yán)查，堅(jiān)決搗毀制假窩點(diǎn)。對(duì)跨省、市作案的，要將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)市局，由市局上報(bào)省局通報(bào)涉案省、市。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的違法案件，要及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任。建立完善獸藥檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)，加大檢測(cè)力度，嚴(yán)厲打擊擅自改變組方、非法添加獸藥標(biāo)準(zhǔn)之外成分的違法生產(chǎn)行為。
（二）整頓和規(guī)范獸藥經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)。
加強(qiáng)制度創(chuàng)新，采取有效措施，大力推進(jìn)獸藥GSP實(shí)施進(jìn)程，督促企業(yè)規(guī)范經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)管，促進(jìn)獸藥經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)秩序得到明顯好轉(zhuǎn)。
1.整治重點(diǎn)工作。各區(qū)、市要將貫徹實(shí)施獸藥GSP作為專項(xiàng)整治的重點(diǎn)工作。加大獸藥GSP宣貫力度，增強(qiáng)社會(huì)影響力和認(rèn)知度；加強(qiáng)獸藥GSP檢查員隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范獸藥GSP檢查驗(yàn)收活動(dòng)；完善工作機(jī)制，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地開(kāi)展獸藥GSP檢查驗(yàn)收和整體推進(jìn)工作，確保按時(shí)完成獸藥GSP實(shí)施任務(wù)。切實(shí)加強(qiáng)獸藥經(jīng)營(yíng)監(jiān)管和執(zhí)法檢查，確保檢查覆蓋率達(dá)100%；組織開(kāi)展獸藥經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的清理活動(dòng)，依法查處和取締無(wú)照經(jīng)營(yíng)、超范圍經(jīng)營(yíng)疫苗等違法經(jīng)營(yíng)行為；嚴(yán)厲查處進(jìn)貨渠道混亂、購(gòu)銷渠道記錄不完整等違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為；對(duì)非法從事獸藥經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位（個(gè)人）要依法嚴(yán)厲處理；對(duì)非法經(jīng)營(yíng)的獸藥產(chǎn)品實(shí)施清繳銷毀。
2.重點(diǎn)查處范圍。一是禁用獸藥（農(nóng)業(yè)部第193號(hào)公告、第560公告）、未經(jīng)農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)使用的獸藥及人用藥品。二是非法企業(yè)及合法企業(yè)套用或偽造文號(hào)的產(chǎn)品、列入農(nóng)業(yè)部獸藥質(zhì)量通報(bào)的假劣獸藥以及過(guò)期、變質(zhì)失效獸藥。三是擅自改變獸藥產(chǎn)品標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)的違規(guī)產(chǎn)品，包括改變組方、規(guī)格、用法用量、夸大療效及改變獸藥標(biāo)準(zhǔn)等產(chǎn)品。四是未取得《進(jìn)口獸藥注冊(cè)證書(shū)》、未辦理《進(jìn)口獸藥通關(guān)單》或未按規(guī)定完成批簽發(fā)手續(xù)的進(jìn)口獸藥。五是虛假宣傳獸藥療效以及違反《獸藥廣告審查辦法》的獸藥廣告。要切實(shí)加大假劣獸藥查處力度，對(duì)非法產(chǎn)品一律清繳銷毀，追根溯源，立案調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，絕不姑息，并將查處情況匯總上報(bào)市局，上報(bào)省局通報(bào)標(biāo)稱企業(yè)所在地省級(jí)獸醫(yī)主管部門(mén)。對(duì)違法違規(guī)獸藥廣告，要依法進(jìn)行查處，性質(zhì)嚴(yán)重的要依法移交有關(guān)部門(mén)查處。
（三）整頓和規(guī)范獸藥使用環(huán)節(jié)。
加強(qiáng)獸藥使用監(jiān)管，積極開(kāi)展安全用藥宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)，建立健全用藥記錄和休藥期制度，逐步建立處方藥管理制度，提升科學(xué)安全用藥水平。
1.實(shí)施好獸用抗菌藥物及奶牛用激素整治工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)我局下發(fā)的《市獸用抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》通知精神，重點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)（小區(qū)、戶）用藥安全監(jiān)管，加大監(jiān)督指導(dǎo)、抽檢和巡查工作力度，督促養(yǎng)殖者建立健全用藥記錄制度，嚴(yán)格執(zhí)行休藥期。加大查處力度，嚴(yán)厲打擊超劑量、超范圍、不執(zhí)行休藥期等濫用抗生素和激素的違法行為，特別是養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）直接使用原料藥違法行為。一旦發(fā)現(xiàn)違法使用行為，要迅速追查源頭，堅(jiān)決打擊，嚴(yán)禁不合格的畜產(chǎn)品上市銷售。逐步建立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師制度和處方藥制度，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)在獸醫(yī)指導(dǎo)下安全用藥。
2.積極開(kāi)展安全用藥宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)。充分利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、明白紙、宣傳手冊(cè)等媒介，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，加大獸藥法律法規(guī)普及力度和宣傳獸藥安全使用知識(shí)力度，讓農(nóng)民了解獸藥政策法規(guī)，了解藥物使用標(biāo)準(zhǔn)和藥物知識(shí)。組織開(kāi)展獸藥安全使用現(xiàn)場(chǎng)咨詢和培訓(xùn)活動(dòng)，解決養(yǎng)殖戶生產(chǎn)用藥中最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。特別要加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的宣傳培訓(xùn)工作，確保農(nóng)民合理用藥、安全用藥，促進(jìn)健康養(yǎng)殖。
（四）強(qiáng)化獸藥監(jiān)督執(zhí)法工作
嚴(yán)格執(zhí)法是從根本上確保獸藥質(zhì)量、保障畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的有效措施、要積極推進(jìn)基層畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法，強(qiáng)化基層獸藥執(zhí)法隊(duì)伍和能力建設(shè)，進(jìn)一步完善獸藥違法案件查處工作機(jī)制，加大違法行為處罰力度。
1.積極推進(jìn)畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法。各區(qū)、市要整合執(zhí)法資源，強(qiáng)化動(dòng)物衛(wèi)生執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)和能力建設(shè)，把獸藥質(zhì)量監(jiān)管作為畜牧獸醫(yī)綜合執(zhí)法的內(nèi)容。確保基層獸藥監(jiān)管有人干事、有能力干事。
2.抓好培訓(xùn)工作，提高執(zhí)法水平。建設(shè)一支高素質(zhì)的執(zhí)法隊(duì)伍是促進(jìn)獸藥監(jiān)管工作有效開(kāi)展的基本保障。各區(qū)、市要繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，采取有效方法和形式，加大對(duì)獸藥監(jiān)管業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)力度，力求培訓(xùn)取得實(shí)效，提高執(zhí)法人員的執(zhí)法水平，建立一支知法、懂法、會(huì)執(zhí)法的監(jiān)管隊(duì)伍。
3.切實(shí)加大獸藥行政執(zhí)法力度。對(duì)于違法違規(guī)行為，要依法予以嚴(yán)厲查處，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的重大案件，要會(huì)同有關(guān)部門(mén)采取掛牌督辦、集中辦案、聯(lián)合查案等形式予以嚴(yán)辦。建立健全區(qū)域際間通力合作工作機(jī)制，建立信息通報(bào)反饋制度、產(chǎn)區(qū)銷區(qū)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管制度，積極爭(zhēng)取公安、工商、技術(shù)監(jiān)督等部門(mén)的合作，形成監(jiān)管合力，提高執(zhí)法效能，切實(shí)做好假劣獸藥的查處工作。
三、任務(wù)分工
（一）我局負(fù)責(zé)獸藥安全專項(xiàng)整治的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，參與重大案件的督查督辦。各區(qū)、市獸醫(yī)行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)獸藥安全專項(xiàng)整治的組織實(shí)施工作。
（二）市飼料獸藥檢測(cè)站承擔(dān)獸藥產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)等工作。
四、總體要求
各區(qū)、市畜牧獸醫(yī)主管部門(mén)在保持獸藥監(jiān)管工作連續(xù)性的基礎(chǔ)上，要做到監(jiān)管措施有創(chuàng)新、監(jiān)管制度有突破、獸藥及動(dòng)物產(chǎn)品安全保障水平有提高。
（一）提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)、市要從保增長(zhǎng)、保民生、保穩(wěn)定的高度，深刻認(rèn)識(shí)開(kāi)展獸藥質(zhì)量安全專項(xiàng)政治的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，給予經(jīng)費(fèi)保障。要結(jié)合各地實(shí)際，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化整治目標(biāo)和整治措施，確定重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，確保專項(xiàng)整治取得實(shí)實(shí)在在的成效。
（二）廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各區(qū)、市要組織媒體深入基層跟蹤采訪，做好熱點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題的報(bào)道，大力宣傳專項(xiàng)整治的措施和成效。加強(qiáng)輿情收集與分析，做好輿論引導(dǎo)和應(yīng)對(duì)工作。進(jìn)一步完善突發(fā)事件新聞機(jī)制，保證信息及時(shí)、準(zhǔn)確、有序、創(chuàng)造良好的科學(xué)監(jiān)管、安全用藥輿論環(huán)境。
（三）及時(shí)督查，確保實(shí)效。市局將根據(jù)整治任務(wù)、整治措施和整治要求，采取抽查和突擊檢查等有效措施，對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，定期開(kāi)展評(píng)估考核工作，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，督促整治開(kāi)展不力的區(qū)、市加強(qiáng)工作，切實(shí)保障專項(xiàng)行動(dòng)取得實(shí)效。
五、進(jìn)度安排
（一）動(dòng)員部署階段（2011年3月-4月中旬）
按照本方案工作部署和要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，細(xì)化工作方案，明確分工，落實(shí)責(zé)任，確定各階段具體工作重點(diǎn)和工作內(nèi)容。
（二）組織實(shí)施階段（2011年4月下旬-12月）
1.實(shí)施整治。按照《行動(dòng)實(shí)施方案》總體部署和細(xì)化工作方案開(kāi)展整治活動(dòng)。
2.信息報(bào)送。為及時(shí)跟蹤了解整治工作進(jìn)展情況，實(shí)施季度信息報(bào)送制度。各有關(guān)單位要于每季度結(jié)束后10日內(nèi)將本單位組織開(kāi)展的專項(xiàng)整治工作突出成效、好的做法和經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)信息（1000字以內(nèi)）報(bào)送我局藥政藥械處，電子版發(fā)送至：。我局將編輯信息在畜牧信息網(wǎng)報(bào)道，總結(jié)、推廣各區(qū)、市好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
一、指導(dǎo)思想:
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全鎮(zhèn)人民健康水平，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo):
圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo)，按照國(guó)家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求，努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，全力服務(wù)健康，傾情造福人民，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
三、工作計(jì)劃:
(一)辦人民滿意醫(yī)院，筑放心公衛(wèi)屏障。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)，積極推進(jìn)單位績(jī)效工資制度改革，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。
2、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面實(shí)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)廣泛宣傳動(dòng)員，積極引導(dǎo)精神病人及時(shí)就醫(yī)治療。
(二)完善三大體系建設(shè)
1、醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保證參合率達(dá)95%以上，進(jìn)一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì)，有效控制醫(yī)藥總費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，讓參合群眾得到更多的低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，定期開(kāi)展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動(dòng)，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，使醫(yī)院發(fā)揮最大效益，做到功能突出、流程合理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
(三)強(qiáng)化措施
1、目標(biāo)管理:建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績(jī)效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評(píng)辦法，強(qiáng)化對(duì)各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，落實(shí)人員，明確責(zé)任。
2、過(guò)程管理:一是堅(jiān)持“三重一大”事項(xiàng)民主決策、科學(xué)決策，重大事項(xiàng)須經(jīng)院務(wù)會(huì)、職代會(huì)討論通過(guò)后實(shí)施，堅(jiān)持民主科學(xué)管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會(huì)診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等xx項(xiàng)核心制度，做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運(yùn)行機(jī)制改革，完善運(yùn)行機(jī)制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，科學(xué)編制收支預(yù)算，以收定支。
(四)突出重點(diǎn)
1、加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)工作:xx年改造院壩、花園，門(mén)診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作:一是繼續(xù)完善績(jī)效工資改革工作;二是加強(qiáng)國(guó)家基本藥物陽(yáng)光采購(gòu)工作;三是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)工作。
3、加強(qiáng)均等化服務(wù)工作:按照xx年均等化實(shí)施方案要求進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
4、積極開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作:按照鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施方案進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站管理工作。
(五)統(tǒng)籌各項(xiàng)工作
1、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，加強(qiáng)責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、民主評(píng)議行風(fēng)工作。
3、加強(qiáng)紅會(huì)及獻(xiàn)血工作。繼續(xù)深化“博愛(ài)萬(wàn)人行”愛(ài)心活動(dòng)，爭(zhēng)取完成無(wú)償獻(xiàn)血計(jì)劃任務(wù)。
4、嚴(yán)格按照“五專”要求，加強(qiáng)毒麻藥品、精神藥品的管理和使用，對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行檢修并按照規(guī)定適用，加強(qiáng)安全生產(chǎn)。
5、加強(qiáng)廉政建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書(shū)》，同時(shí)認(rèn)真抓好黨建和精神文明建設(shè)、計(jì)劃生育等工作。
20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作計(jì)劃(二)為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、全力實(shí)施“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本工作計(jì)劃。
一、目標(biāo)任務(wù)
到20xx年完成2965個(gè)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)，每個(gè)新建村衛(wèi)生室中央和省級(jí)共補(bǔ)助10萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從20xx年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元。強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，到20xx年貧困村村醫(yī)全部具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格以上標(biāo)準(zhǔn)。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到20xx年，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，20xx年達(dá)到5名。到20xx年完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))縣級(jí)醫(yī)院1xx個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)。
20xx年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。20xx年起，貧困人口新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。20xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
二、主要措施
1、貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)
加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個(gè)未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。每個(gè)村衛(wèi)生室由中央和省級(jí)投入10萬(wàn)元，20xx年建設(shè)2400個(gè)，20xx年建設(shè)565個(gè)，同時(shí)利用中央財(cái)政專項(xiàng)資金優(yōu)先為每個(gè)貧困村村衛(wèi)生室配備1臺(tái)健康一體機(jī)。
2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇
對(duì)于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費(fèi)。
從20xx年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月，所需經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政列入預(yù)算。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。
3、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)
加強(qiáng)后備人才培養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困村訂單定向3年制專科層次醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點(diǎn)安排到貧困村衛(wèi)生室工作。
加強(qiáng)在崗村醫(yī)培訓(xùn)。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間為6個(gè)月，進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費(fèi)及生活補(bǔ)助。
落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。
4、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員
20xx年至20xx年，依托國(guó)家、省級(jí)有關(guān)項(xiàng)目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。通過(guò)多種方式，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備全科醫(yī)生，其中20xx年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生3名以上;20xx年至20xx年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。
5、加強(qiáng)貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)
從20xx年起，由省級(jí)財(cái)政安排資金，組織實(shí)施全省貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，到20xx年底前完成58個(gè)貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)專科建設(shè)，20xx年底前完成17個(gè)插花型貧困縣(市、區(qū))的重點(diǎn)專科建設(shè)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院管理，減輕患者負(fù)擔(dān)
制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為，建立對(duì)違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)，藥品價(jià)格虛高和過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。
三、責(zé)任分工
1、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)督促落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)、提高村醫(yī)待遇、強(qiáng)化村醫(yī)培養(yǎng)培訓(xùn)、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員、縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)、提高新農(nóng)合住院費(fèi)用和大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)開(kāi)展服務(wù)等各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的實(shí)施，督導(dǎo)任務(wù)進(jìn)度，檢查項(xiàng)目是否嚴(yán)格按要求執(zhí)行。
2、省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)爭(zhēng)取村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，下達(dá)村衛(wèi)生室項(xiàng)目計(jì)劃并檢查考核項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行完成情況。
3、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)資金落實(shí)，資金撥付，資金監(jiān)督管理。
4、省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，并實(shí)施監(jiān)督管理。
5、省人社廳負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各市州人社部門(mén)落實(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的錄用工作。
6、省民政廳負(fù)責(zé)大病醫(yī)療救助工作;甘肅保監(jiān)局負(fù)責(zé)對(duì)承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。
7、各市(州)相關(guān)部門(mén)按照省衛(wèi)生扶貧實(shí)施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項(xiàng)目實(shí)施。
8、各貧困縣(市、區(qū))政府為責(zé)任主體，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目在縣(市、區(qū))的實(shí)施。縣(市、區(qū))相關(guān)部門(mén)要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺(tái)賬，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問(wèn)題。
四、完成時(shí)限
1、20xx年至20xx年，完成貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。
2、從20xx年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月。
3、從20xx年起，連續(xù)10年，每年依托農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目招考不少于500名免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。
4、20xx年至20xx年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;20xx年前配備全科醫(yī)生1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到3名;20xx年前再配備1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名。
5、20xx年至20xx年，完成貧困縣每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院2個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)，其中20xx年20個(gè)貧困縣，20xx年20個(gè)貧困縣，20xx年18個(gè)貧困縣，20xx年17個(gè)插花縣。
6、從20xx年起，每年選派掛職干部、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。
7、從20xx年起，貧困參合人口政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn);從20xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。
8、20xx年6月底前制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》。
五、檢查驗(yàn)收
1、貧困地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、建設(shè)等部門(mén)依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行檢查驗(yàn)收。省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)聯(lián)合組成考核組，對(duì)各市(州)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行考核。對(duì)不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū))，將減少下一年度項(xiàng)目和資金的安排，對(duì)不合格工程要追究實(shí)施單位的責(zé)任。
2、提高貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳等部門(mén)組織檢查各地落實(shí)情況。
3、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實(shí)施進(jìn)度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。
4、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員，由省衛(wèi)生計(jì)生委與省人社廳、省教育廳、省財(cái)政廳等部門(mén)對(duì)相關(guān)市(州)落實(shí)情況進(jìn)行考核驗(yàn)收。
5、貧困縣縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳根據(jù)重點(diǎn)專科建設(shè)方案和《甘肅省省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》，定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。
6、落實(shí)選派干部到貧困地區(qū)掛職制度、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村工程、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、加強(qiáng)醫(yī)院管理等執(zhí)行情況由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。
2010年12月25日起，浙江省永康市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率銷售，確定基本藥物507種；2010年12月25日，所有基本藥物全部按零差價(jià)向新永康人和本地居民提供[1]。2011年，我市全部16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面開(kāi)始實(shí)施績(jī)效工資改革，根據(jù)本地服務(wù)人口進(jìn)行衛(wèi)生院人員核編，全市定編1161人，正式在崗790人。通過(guò)一年的基本藥物零差率和績(jī)效工資實(shí)施，我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了調(diào)研分析。
實(shí)施基本藥物零差率和績(jī)效工資取得的成效
群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕：2011年1～12月門(mén)診人次36843人次，比去年同期增長(zhǎng)123%，門(mén)診人均處方額去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診人次比去年同期增長(zhǎng)7.5%，住院比去年同期減少5%。實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售和公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位績(jī)效工資制度，醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收壓力明顯減輕；加上農(nóng)保支付報(bào)銷補(bǔ)償方案不斷優(yōu)化，保障水平穩(wěn)步提升。抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售，把門(mén)診、住院均次費(fèi)用的零增長(zhǎng)、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)等指標(biāo)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容，群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的醫(yī)藥費(fèi)用明顯減輕。
堅(jiān)持基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重：隨著國(guó)家基本藥物零差率和永康市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)重心轉(zhuǎn)向基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以保護(hù)農(nóng)村居民健康為目標(biāo)，開(kāi)展基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)指導(dǎo)等“六位一體”公共衛(wèi)生服務(wù)，轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈建設(shè)逐步加強(qiáng)，責(zé)任醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)示范片創(chuàng)建為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)得到進(jìn)一步增強(qiáng)，隨著績(jī)效考評(píng)體系完善，居民健康電子檔案動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性得到進(jìn)一步提升。
開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成效顯著：隨著國(guó)家基本藥物零差率和績(jī)效工資實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院徹底擺脫既往以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，但藥品“回扣”觸角有向基層蔓延趨勢(shì)，我市實(shí)時(shí)將處方點(diǎn)評(píng)制度在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進(jìn)，落實(shí)日常督查措施，我院的抗生素使用比例從1月份的65.63%下降為35.32%，輸液比例從41.26%降26.68%，抗生素濫用現(xiàn)象得到有效遏制。
基本藥物制度和績(jī)效工資初期存在的問(wèn)題
基本藥物目錄品種不能實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療和搶救全覆蓋，患者分流未能有效實(shí)現(xiàn)：目前，我省核定的基本藥物為國(guó)家基本藥物302種，浙江省增補(bǔ)150種，我市增補(bǔ)過(guò)渡期使用50種。實(shí)施以來(lái)發(fā)現(xiàn)，由于部分醫(yī)療急救必須品種、婦科、兒科用藥不在目錄內(nèi)，同時(shí)群眾不良用藥習(xí)慣尚未得到有效糾正，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)核定級(jí)別以外的就診患者不再接診，患者認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力下降了，而藥品零售企業(yè)處方藥零售不規(guī)范，村衛(wèi)生室、個(gè)體診所未列入國(guó)家基本藥物零差率和用藥規(guī)范管理，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛。
醫(yī)院正常上、下班時(shí)間未能滿足公共衛(wèi)生上門(mén)隨訪要求，責(zé)任醫(yī)生自身健康訴求未能得到重視，進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)缺乏，導(dǎo)致責(zé)任醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務(wù)積極性有所下降。
簡(jiǎn)便、易操作的績(jī)效分配機(jī)制尚未充分形成，現(xiàn)有分配機(jī)制不能充分體現(xiàn)多勞多得：以流動(dòng)兒童管理為例，作為公共衛(wèi)生服務(wù)主要項(xiàng)目，卻未被列入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，相關(guān)服務(wù)也未列入績(jī)效工資報(bào)酬。根據(jù)永康市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革要求，各單位根據(jù)現(xiàn)有在職職工總數(shù)核定除基礎(chǔ)績(jī)效工資外的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，各單位在核定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)總量?jī)?nèi)，各自制定績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)分配方案進(jìn)行分配，既往公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)買(mǎi)社區(qū)醫(yī)生勞務(wù)支配部分在實(shí)施績(jī)效工資后被取消。但是不同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間責(zé)任醫(yī)生工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間差別較大而平均可分配績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)基本相同，未能充分體現(xiàn)績(jī)效工資改革按勞分配、多勞多得的原則。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨人才流失嚴(yán)重，綜合服務(wù)能力有待提高的問(wèn)題：人才流失的最重要原因在于沒(méi)有職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)成就感。我們?cè)诤蜕鐓^(qū)醫(yī)師交流的時(shí)候，他們普遍反映沒(méi)有榮譽(yù)感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該與個(gè)人的發(fā)展空間相輔相成，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成長(zhǎng)的土壤還不夠成熟，需要進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)配套政策。
思考和建議
調(diào)整市本級(jí)過(guò)渡期使用藥品，加強(qiáng)急救藥品儲(chǔ)備：在充分聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)市本級(jí)2011年使用的過(guò)渡期藥品進(jìn)行調(diào)整，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療需求。對(duì)部分未列入國(guó)家基本藥物確屬臨床搶救必須藥品，報(bào)經(jīng)省里同意后另行采購(gòu)，以有效防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
加強(qiáng)健康宣教，培育安全醫(yī)療環(huán)境，營(yíng)造良好醫(yī)療氛圍：臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，開(kāi)展一對(duì)一宣教，根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程讓患者了解基本用藥過(guò)程，避免非需治療、過(guò)度治療。政府部門(mén)、宣傳部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)要充分利用各類媒體，開(kāi)展公益性廣告宣傳，加強(qiáng)安全用藥、按需用藥正面引導(dǎo)，促使廣大群眾形成良好用藥習(xí)慣。加強(qiáng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、藥品零售企業(yè)監(jiān)管，根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理和抗菌藥物使用原則制定村衛(wèi)生室、個(gè)體診所基本用藥目錄，培育安全醫(yī)療環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)患糾紛輿論正確引導(dǎo)，營(yíng)造良好醫(yī)療氛圍。
創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增加醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的編制：建立并貫徹落實(shí)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)模式和政策措施，建立全科醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)償機(jī)制，適當(dāng)放寬全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)學(xué)分要求，增加全科培 訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)用性、可操作性。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化培訓(xùn)基地，加強(qiáng)政策指導(dǎo)，支持醫(yī)院以提高臨床實(shí)踐技能為核心開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)可及性。建立全科醫(yī)生進(jìn)修輪訓(xùn)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力為原則，逐步推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，防止醫(yī)療隊(duì)伍斷層現(xiàn)象發(fā)生，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和職業(yè)成就感。盡快對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行明確的定位，應(yīng)該有醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的編制。這樣，全科醫(yī)生才能擺脫冗雜的日常事務(wù)，其綜合服務(wù)和臨床能力才能提升。
進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的績(jī)效管理，提高職工積極性：完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配實(shí)施方案，在基礎(chǔ)績(jī)效分級(jí)管理基礎(chǔ)上，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，綜合平衡；堅(jiān)持按勞分配，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬；著眼社會(huì)收入分配全局，根據(jù)不同地區(qū)服務(wù)人口、轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)總體任務(wù)差距，以工作人員實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)為依據(jù)，完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系和鼓勵(lì)創(chuàng)新的分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，在財(cái)政支付到位情況下，建議適當(dāng)提高醫(yī)生工作量、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)時(shí)間投入較大地區(qū)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資支付比例，對(duì)節(jié)假日不能正常安排休息的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償，所需經(jīng)費(fèi)不在績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資控制總量中列支，采取公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)或醫(yī)療收支結(jié)余支付辦法，提高責(zé)任醫(yī)生參與基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)熱情，使廣大群眾能充分享受到醫(yī)改的好處。
一、鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制
按照國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開(kāi)始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會(huì)等五部門(mén)貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價(jià)格補(bǔ)償辦法和標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進(jìn)一步的加強(qiáng)了取消藥品加成的保障。2020年縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助州級(jí)補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1元/人）61100元；中央、省級(jí)財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升補(bǔ)助資金（省級(jí)補(bǔ)助取消藥品加成補(bǔ)助）61100萬(wàn)元；縣級(jí)配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助4915元；縣級(jí)配套縣醫(yī)院取消藥品加成補(bǔ)助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進(jìn)行撥付。
二、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃
（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭(zhēng)完善縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭(zhēng)完善縣級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)置精神門(mén)診和心理治療門(mén)診，完成縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點(diǎn)科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達(dá)標(biāo)率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
（二）加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。現(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營(yíng)診所。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺(tái)，初步形成了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴(yán)格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案》，現(xiàn)正在報(bào)請(qǐng)政府審核。
（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。
（三）行風(fēng)教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開(kāi)展三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周星期三開(kāi)展繼續(xù)教育培訓(xùn)，按照2020年4月全州二級(jí)以上公立醫(yī)院參與國(guó)家滿意度平臺(tái)測(cè)評(píng)情況通報(bào)，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達(dá)標(biāo)，員工滿意度未達(dá)標(biāo)等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，約談縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)，要求縣人民醫(yī)院立足問(wèn)題、認(rèn)真研究分析存在問(wèn)題的原因，采取切實(shí)可行、積極有效的措施進(jìn)行整改，我局把開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風(fēng)專項(xiàng)整頓活動(dòng)”的重要內(nèi)容，成立以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)工作任務(wù)。要求各門(mén)診診療科室每日當(dāng)班門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)5-10位門(mén)診患者參與滿意度管理平臺(tái)門(mén)診患者滿意度測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求；各臨床科室護(hù)理單元責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者參與滿意度管理平臺(tái)住院患者滿意度測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)內(nèi)容做好做實(shí)相關(guān)要求。針對(duì)員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團(tuán)結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻(xiàn)的氛圍，共同促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實(shí)政府投入責(zé)任
（一）加強(qiáng)中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對(duì)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院，投入20萬(wàn)建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報(bào)中醫(yī)館建設(shè)項(xiàng)目。根據(jù)歐陽(yáng)梅州長(zhǎng)的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力。現(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室。
（二）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點(diǎn)科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點(diǎn)科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。
（三）全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過(guò)了二甲復(fù)審，并于2016年通過(guò)了數(shù)字化醫(yī)院的評(píng)審。2017年與省醫(yī)學(xué)院省人民醫(yī)院簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)合作協(xié)作書(shū)，逐步實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門(mén)口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過(guò)二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)行等級(jí)評(píng)審工作。
（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購(gòu)信息化建設(shè)（項(xiàng)目資金180萬(wàn)）、縣醫(yī)院采購(gòu)胃鏡設(shè)備（項(xiàng)目資金95萬(wàn)）；婦幼保健院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金817萬(wàn)）、婦幼保健院采購(gòu)DR設(shè)備項(xiàng)目（項(xiàng)目資金43萬(wàn)）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項(xiàng)目資金120萬(wàn)）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項(xiàng)目資金1700萬(wàn)）、中藏醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置（項(xiàng)目資金110萬(wàn)）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金150萬(wàn)）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金280萬(wàn)）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個(gè)衛(wèi)生院每個(gè)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金20萬(wàn)）、2017年40個(gè)村衛(wèi)生室采購(gòu)設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬(wàn)）、2018年40個(gè)貧困村村衛(wèi)生室采購(gòu)設(shè)備（項(xiàng)目資金20萬(wàn)）等項(xiàng)目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強(qiáng)中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開(kāi)展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個(gè)衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目，四美、沙拉、色爾古等10個(gè)非貧困村的維修改造項(xiàng)目，甲足、昌德等5個(gè)貧困村維修改造項(xiàng)目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目資金120萬(wàn)）已開(kāi)標(biāo)，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬(wàn)，現(xiàn)已到賬250萬(wàn)，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗(yàn)科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機(jī)、辦公設(shè)備采購(gòu)等方面，加強(qiáng)了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）人才培養(yǎng)
1.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進(jìn)修學(xué)習(xí)11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
2.加強(qiáng)科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓(xùn)全科醫(yī)生共計(jì)10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、麻醉醫(yī)師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開(kāi)展了常態(tài)化的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強(qiáng)對(duì)專家的管理，讓專家到基層，帶動(dòng)基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強(qiáng)對(duì)本土人才的培訓(xùn)。
（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長(zhǎng)
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計(jì)發(fā)〔2017〕79號(hào)）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。
（六）持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補(bǔ)償新機(jī)制
（一）推動(dòng)醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實(shí)施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點(diǎn)管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號(hào)）和《州發(fā)展和改革委員會(huì)、州衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、州財(cái)政局和州人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)州進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號(hào)）文件精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開(kāi)設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開(kāi)展工作。截止目前我縣報(bào)銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬(wàn)元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對(duì)碼工作的通知》（阿州醫(yī)險(xiǎn)〔2014〕13號(hào)）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會(huì)保障局州財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號(hào)）和《省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于開(kāi)展省內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶異地普通門(mén)診和藥店購(gòu)藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險(xiǎn)辦〔2018〕27號(hào)）文件精神，有序的開(kāi)展了異地就醫(yī)工作，切實(shí)解決了群眾看病難。
（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革
1.基本藥物制度。推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度，我縣于2011年全面實(shí)施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號(hào)）,至今我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)和配備比例均達(dá)標(biāo)。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評(píng)估，落實(shí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理等渠道補(bǔ)償措施，原則上70%通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過(guò)財(cái)政給予以補(bǔ)償，增加的財(cái)政投入納入預(yù)算管理，10%通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)管理，并適時(shí)調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴(yán)格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號(hào)）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開(kāi)展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開(kāi)展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于開(kāi)展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計(jì)劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標(biāo)管理考核方案的通知》文件，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行2次公衛(wèi)考核和1次目標(biāo)管理考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名，并根據(jù)名次給與獎(jiǎng)勵(lì)，且醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、檢驗(yàn)、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，根據(jù)實(shí)際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)師在色爾古中心衛(wèi)生院開(kāi)展：乙肝兩對(duì)半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項(xiàng)目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進(jìn)行進(jìn)修、技術(shù)指導(dǎo)等工作對(duì)接；2018年11月30日，我局召開(kāi)了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會(huì)，會(huì)議上對(duì)幫扶工作進(jìn)行了對(duì)接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點(diǎn)，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈(zèng)藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問(wèn)題和困難
（一）推進(jìn)醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門(mén)協(xié)作機(jī)制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個(gè)綜合部門(mén)，推進(jìn)改革需要各部門(mén)破除現(xiàn)有體制上的障礙，當(dāng)前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強(qiáng)。由于我縣地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識(shí)不強(qiáng)、認(rèn)知不到位等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時(shí)等問(wèn)題，需要進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
（三）分級(jí)診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導(dǎo)致許多經(jīng)濟(jì)條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院，影響了分級(jí)診療制度的實(shí)施。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對(duì)較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級(jí)診療制度落實(shí)。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏。
（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點(diǎn)人群簽約率的同時(shí)，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個(gè)性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強(qiáng)健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來(lái)；同時(shí)強(qiáng)化督查持續(xù)改進(jìn)，對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開(kāi)展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團(tuán)隊(duì)績(jī)效分配直接掛鉤，提升工作實(shí)效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續(xù)完善分級(jí)診療體系建設(shè)。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級(jí)診療體系
（三）繼續(xù)鞏固完善“三醫(yī)監(jiān)管”系統(tǒng)的建設(shè)。構(gòu)建精準(zhǔn)、全程、高效的信息化醫(yī)療綜合監(jiān)管體系。在全面建成平臺(tái)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步著力構(gòu)建集“數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、督促整改、現(xiàn)場(chǎng)核查、裁定判決、責(zé)任追究”為一體的全過(guò)程、全鏈條監(jiān)管體系。
