時間：2022-08-24 12:41:48
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院藥學(xué)部工作要點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】高危藥品；差錯原因；科學(xué)管理；安全使用藥物的科學(xué)管理是減少醫(yī)療差錯及藥害事件發(fā)生的有效手段之一。根據(jù)美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP）在1995～1996年通過對161個醫(yī)療機構(gòu)提交的嚴重差錯進行的分析顯示：大多數(shù)致死或嚴重傷害的用藥錯誤案例僅涉及少數(shù)較特殊的藥物[1]， ISMP將這些若使用不當(dāng)會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物稱為高危藥物。其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見， 而一旦發(fā)生則后果非常嚴重[2]。
我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于高危藥品的認識比較晚， 但近幾年在逐步加強管理。2006年中國醫(yī)院協(xié)會公布的首個中國患者安全目標(biāo)就包括“提高用藥（高危藥品）的安全性”， 2009年衛(wèi)生部在《醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)與管理》和《衛(wèi)生部醫(yī)院藥事管理檢查項目與評價標(biāo)準（征求意見稿）》中明確提出醫(yī)療機構(gòu)要加強高危藥品的管理， 2011年綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準實施細則中對高危藥品有專門的評審標(biāo)準和要點。為了切實加強高危藥品管理， 參照美國ISMP公布的高危藥品目錄， 同時結(jié)合我國醫(yī)療機構(gòu)用藥實際情況， 中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《用藥安全項目組》于2012年3月制定了《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》。目錄要求其中所包含的藥物品種只能增加不能減少， 管理級別只能升高不能降低。
本文作者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗， 結(jié)合本院的實際情況， 將本院對高危藥品的科學(xué)管理在本文中詳盡列出， 與大家分享， 以達到共同提高、杜絕藥害事件發(fā)生為目的。
1 ；高危藥品在使用中出現(xiàn)風(fēng)險的原因
1. 1 ；高危藥品管理制度不健全 ；大多數(shù)醫(yī)院沒有建立全面的高危藥品目錄， 也沒有制定相應(yīng)的高危藥品管理制度及使用操作流程。病區(qū)備用藥柜內(nèi)高危藥品基數(shù)不明、備用數(shù)量較大、效期管理混亂、高危藥品標(biāo)示不清、藥品儲存放置不規(guī)范、藥品相似性和相鄰性因素的干擾、品使用登記不規(guī)范等。
1. 2 ；醫(yī)護人員本身的疏忽或錯誤 ；醫(yī)務(wù)人員作為藥品的開具者和調(diào)配者， 個人工作執(zhí)行的準確性及對藥物的認知直接影響患者的用藥安全。醫(yī)院對醫(yī)、護、藥劑等衛(wèi)生人員沒有進行相關(guān)藥學(xué)知識的培訓(xùn)， 導(dǎo)致衛(wèi)生人員對高危藥品的重視程度不夠， 對高危藥品在使用中應(yīng)注意的事項， 如藥品規(guī)格、劑量、劑型、數(shù)量甚至在使用過程中的定期巡視都有所忽略。林家誼[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 僅39.1%的護理人員了解高危藥品的種類和相關(guān)知識。因此， 醫(yī)護人員藥學(xué)知識欠缺也是造成用藥差錯的常見因素。
1. 3 ；醫(yī)院的HIS系統(tǒng)陳舊 ；醫(yī)院的HIS系統(tǒng)沒有及時升級， 對高危藥品不能進行限制， 特別是對最大劑量、給藥途徑、療程及特殊用藥人群醫(yī)囑系統(tǒng)均沒有實現(xiàn)核查限制功能。
2 ；規(guī)避風(fēng)險的措施
2. 1 ；完善醫(yī)院管理系統(tǒng)， 建立健全管理組織和高危藥品管理制度 ；為規(guī)范藥品管理， 杜絕醫(yī)療安全隱患， 根據(jù)衛(wèi)生部的推薦目錄， 結(jié)合本院實際用藥情況， 制定了本院的高危藥品目錄。將現(xiàn)有的高危藥品分為25類共計135個品種。由于高危藥品品種較多， 使用風(fēng)險較大， 采用了“金字塔式”的分級管理模式， 按照給患者造成傷害的風(fēng)險等級分為A、B、C三級。A級是高危藥品管理的最高級別， 必須給予重點管理和監(jiān)護；B級和C級高危藥品危險程度相對較低， 但也要求采取相應(yīng)管理措施。高危藥品必須實現(xiàn)專人管理， 專柜專區(qū)存放并要求專用統(tǒng)一標(biāo)識。同時， 本院由醫(yī)務(wù)室牽頭， 以藥劑科為主， 醫(yī)護為輔成立了藥品質(zhì)量管理組。該質(zhì)量管理組每月1次對臨床各科室及藥劑科的藥品進行全面檢查， 檢點包含高危藥品的分類擺放、基數(shù)管理、效期管理、高危藥品標(biāo)識、使用補充記錄、儲存環(huán)境是否符合等。
2. 2 ；完善醫(yī)院電腦系統(tǒng)， 力爭做到全方位的警示 ；建立高危藥品最大安全劑量預(yù)警系統(tǒng)， 設(shè)置藥物每天最大安全劑量。一旦超出， 電腦就會出現(xiàn)警示畫面以提醒醫(yī)生。臨床醫(yī)師在應(yīng)用電子處方系統(tǒng)開具高危藥品時， 藥名自動以斜體、加粗字樣顯示來警示醫(yī)師；同時HIS藥房管理子系統(tǒng)打印出的醫(yī)囑單或電子處方中的高危藥品也均以斜體、加粗字樣顯示， 既提醒藥師審方調(diào)配時注意， 同時也提醒護士認真核對所領(lǐng)藥物。
2. 3 ；完善衛(wèi)生人員調(diào)配審核制度及程序， 將安全隱患降到最低 ；藥劑人員在調(diào)配高危藥品時， 先應(yīng)嚴格審查處方或醫(yī)囑， 做到四查十對， 發(fā)放時必須使用標(biāo)有高危藥品標(biāo)識的專用袋， 并雙簽名確認。領(lǐng)用人須在領(lǐng)用單上簽字。護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時， 對于高危藥品， 應(yīng)雙人核對后給藥并在醫(yī)囑執(zhí)行單上注明高危。
2. 4 ；完善高危藥品使用期間的細化管理， 保證患者安全用藥 ；高危藥品使用前實行雙人核對， 確保安全用藥， 同時評估患者的病情、一般情況和基本的化驗結(jié)果， 按醫(yī)囑使用預(yù)防不良反應(yīng)的藥物。在使用高危藥品的過程中， 應(yīng)細化重點藥物在使用后的觀察制度和程序， 明確藥物使用中的巡視時間、觀察內(nèi)容和處理方法， 并且加強高危藥品輸液安全管理， 嚴格控制靜脈輸液速度， 嚴密觀察患者輸液后的反應(yīng)。
2. 5 ；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)， 重視素質(zhì)培養(yǎng) ；文獻調(diào)查顯示一部分用藥差錯與醫(yī)護人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有關(guān)[4]。因此， 本院針對年輕的醫(yī)護人員定期進行培訓(xùn)， 內(nèi)容包括醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識、日常工作要點、醫(yī)患溝通技巧等， 以提高醫(yī)護人員的風(fēng)險意識， 能及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正用藥差錯。同時要求臨床藥師加強高危藥品不良反應(yīng)監(jiān)測， 對高危藥品使用中的隱患進行分析匯總， 并每月以藥學(xué)通報的形式反饋給臨床， 促進臨床合理用藥。臨床醫(yī)師及藥師應(yīng)經(jīng)常深入臨床， 與患者增加溝通， 以提高患者用藥的依從性， 杜絕藥害事件的發(fā)生。
3 ；結(jié)果
高危藥品具有高風(fēng)險、高傷害。因此， 高危藥品的科學(xué)管理和安全使用是應(yīng)該被高度重視的問題。醫(yī)療機構(gòu)是接觸患者、使用藥品的主要場所， 在藥品風(fēng)險管理中承擔(dān)著重要責(zé)任。針對本院高危藥品在使用中出現(xiàn)風(fēng)險的原因， 醫(yī)院建立了相應(yīng)的應(yīng)對措施和管理制度， 并滲透到每一個和高危藥品有關(guān)的環(huán)節(jié)。醫(yī)師、藥師和護士所有涉及高危藥品的醫(yī)務(wù)人員均嚴格遵守有關(guān)規(guī)定， 認真履行各自職責(zé)， 全方位、多層次對高危藥品使用進行審核把關(guān)， 相對未采取高危藥品管理制度前， 差錯率大幅下降， 實現(xiàn)調(diào)配使用合格率100%。
4 ；討論
制度的制定、措施的落實， 不僅可以進一步完善醫(yī)療機構(gòu)藥品管理， 而且最大限度地降低了由于高危藥品管理使用不當(dāng)帶來的嚴重醫(yī)療事故， 保障患者用藥安全。因此， 科學(xué)管理是安全使用的前提條件和必要保障。
參考文獻
[1] Belknap S. High-alert’medications and patient safety.Int J Qual Health Care， 2001， 3（4）：339-340.
[2] 馮素萍， 王荃聲， 王玉偉.加強高危藥品管理， 提高用藥安全性.中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（24）：272-273.
[3] 林家誼.內(nèi)科高危藥品管理存在的問題與對策.護理研究， 2010， 24（26）：2410-2411.
