時(shí)間：2022-02-05 02:57:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院門診工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量，門診護(hù)理工作計(jì)劃。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則
1、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。
2、以過(guò)細(xì)、過(guò)精、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理！
三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。
四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1、對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。
3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
（1）鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。
（2）認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí)、專科知識(shí)進(jìn)展為主。
4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。
五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班***時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。
（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。
1、護(hù)理行政制度。
（1）護(hù)理會(huì)議制度。
①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。
②全院護(hù)士大會(huì)。a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。
③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。
④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行；
b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況；
c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng)；
d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平；
e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。
⑤工休座談會(huì)。a.每月召開一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加；
b.征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；
c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護(hù)理查房制度。
①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問(wèn)題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。
②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。
③常規(guī)查房
a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。
b.護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。
c.護(hù)士長(zhǎng)大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)參加，每月一次。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。
d.護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行。
e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。
（3）護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。
①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。
②在崗培訓(xùn)。a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。
2、護(hù)理工作制度。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3、病區(qū)管理制度。
七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
3、急救物品完好率達(dá)100%。
4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為80分）。
5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
2017年心血管內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【1】 安全問(wèn)題雖然不是醫(yī)院工作中心，但它卻影響工作中心。醫(yī)療差錯(cuò)、事故不但造成患者及家屬的重大損失，而且使醫(yī)院在社會(huì)上信譽(yù)下降，患者的安全感喪失，在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)士，與患者交流接觸的機(jī)會(huì)最多，加之護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的機(jī)會(huì)多。如何營(yíng)造護(hù)理安全氛圍，盡量不出、少出護(hù)理差錯(cuò)，一直是困擾護(hù)理管理者的重要問(wèn)題。
我科是心血管內(nèi)科病房，擁有36張床位，其中搶救室設(shè)有4張床位，老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，專科技術(shù)性強(qiáng)，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)和急救技術(shù)，心理素質(zhì)好。我科現(xiàn)有護(hù)士8名，來(lái)科最長(zhǎng)5年，最短6個(gè)月，平均年齡25歲。2xxx年度，我科有未給患者造成不良后果的一般差錯(cuò)5起。
一、 原因分析
(1)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、停留在打針、發(fā)藥、鋪床等護(hù)理操作，盡快把自己職責(zé)內(nèi)的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護(hù)士來(lái)科時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)專科操作程序或?qū)？浦R(shí)不熟。(3)護(hù)理人員缺乏，護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，護(hù)理人員心理壓力不斷增加。
二、 對(duì)策
1、 明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任 首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職，對(duì)護(hù)士而言在所實(shí)施的全部護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，使每個(gè)護(hù)士能啟動(dòng)自我意識(shí)，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識(shí)到自己的角色重關(guān)人命，從而營(yíng)造一個(gè)強(qiáng)烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。
2 、樹立視質(zhì)量為生命的概念，確保護(hù)理安全 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本，結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)每天至少四下病房查房，每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計(jì)劃全面檢查，每周、每日對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，急需解決的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)個(gè)人反饋、及時(shí)修整，對(duì)于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容。如一名護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理，扣發(fā)獎(jiǎng)金，并在科務(wù)會(huì)上進(jìn)行檢查，使每一位護(hù)士明確制度不違反，要時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)微，為患者提供安全保證。
3、 鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，喚起有意注意 注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中，分為有意注意和無(wú)意注意。護(hù)士在工作時(shí)必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會(huì)神完成護(hù)理工作任務(wù)，但有意注意時(shí)間久了，會(huì)使人疲勞，出現(xiàn)視而不見，見而不知所以然的現(xiàn)象，造成差錯(cuò)事故。因此，鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，除差錯(cuò)其結(jié)果不與月終考核和獎(jiǎng)金掛鉤。
4 、倡導(dǎo)人文關(guān)懷，盡量減輕護(hù)士來(lái)自各方面的壓力 如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于壓抑的工作環(huán)境里，會(huì)使這個(gè)人的積極性和主動(dòng)性受到壓抑，會(huì)注意力不集中，反應(yīng)不準(zhǔn)確。因此，作為一個(gè)管理者，保有充分了解護(hù)士的氣質(zhì)和性格特點(diǎn)，合理安排人力，用人之長(zhǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，使每個(gè)護(hù)士在科室里工作感受到快樂(lè)。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續(xù)努力等鼓勵(lì)和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，不足之處以個(gè)別提醒為主，少用當(dāng)眾批評(píng)，盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心，經(jīng)求護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的意見，對(duì)好的建議予以采用，并在例會(huì)上表?yè)P(yáng)，使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識(shí)增強(qiáng)，關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對(duì)護(hù)士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營(yíng)造一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)友好的工作氛圍，減輕壓力及負(fù)面情緒，使差錯(cuò)事故發(fā)生減少。
5 、結(jié)合本科專業(yè)特點(diǎn)，有計(jì)劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能確保護(hù)理安全的共識(shí) 1～6個(gè)月，護(hù)士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及操作流程，專科護(hù)理常規(guī)，對(duì)操作的掌握從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應(yīng)急能力。
6個(gè)月～2年的護(hù)士要求熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序，心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護(hù)士，要求能識(shí)別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖，并安排相應(yīng)的護(hù)理查房，進(jìn)行專科知識(shí)強(qiáng)化、學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。另鼓勵(lì)護(hù)士利用自修大專或本科學(xué)習(xí)，并在班次上給予適當(dāng)照顧，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士理論水平提高，樹立有為才能有位。
三、 效果
通過(guò)營(yíng)造護(hù)理安全文化，使每位護(hù)士提高意識(shí)，使差錯(cuò)降低。今年上半年無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)及護(hù)理糾紛發(fā)生，一般差錯(cuò)，未給患者造成不良后果的差錯(cuò)只有1起，護(hù)士工作氛圍輕松，負(fù)面情緒減少。
2017年心血管內(nèi)科護(hù)士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計(jì)劃【2】 工作的第一個(gè)科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問(wèn)，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚(yáng)。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無(wú)論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無(wú)論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事，先學(xué)會(huì)做好人，在門診，每天面對(duì)的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時(shí)堅(jiān)持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全觀，，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，使用規(guī)范的著裝，溫和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。
熱情誠(chéng)懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動(dòng)不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時(shí)也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡(jiǎn)單的事情用心做好就是不簡(jiǎn)單。
同時(shí)，在我們的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)的教導(dǎo)下，熟悉了大部分驗(yàn)單的檢驗(yàn)?zāi)康募案黜?xiàng)正常值， 大大豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)視野。還有我們每天跟不同科室的醫(yī)生，檢驗(yàn)人員，保安，工人打交道，對(duì)我們以后進(jìn)入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關(guān)系大有益處。使自己更加了解醫(yī)院的人文環(huán)境，并努力使自己融人其中，發(fā)揮醫(yī)院的主人翁意識(shí)。
與此同時(shí)， 在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科主任的支持下， 組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，通過(guò)觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，互相交流經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高，順利通過(guò)了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次，實(shí)現(xiàn)資源共享，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解，擴(kuò)大知識(shí)面，提高了大家的學(xué)習(xí)興趣，紛紛閱讀護(hù)理雜志，促進(jìn)大家撰寫護(hù)理論文，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
[關(guān)鍵詞] 門診藥房;管理;特點(diǎn);問(wèn)題;措施
[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-111-02
藥品是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的正確使用直接關(guān)系到人們用藥的安全性和有效性;而醫(yī)院門診藥房是反映醫(yī)院醫(yī)療素質(zhì)的直接窗口,是醫(yī)院保證醫(yī)療服務(wù)水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。門診藥房不僅負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)生和患者安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任,還擔(dān)負(fù)著向醫(yī)師提供藥學(xué)情報(bào)、介紹新藥知識(shí)、協(xié)助醫(yī)生選藥、向患者提供藥物咨詢服務(wù)、監(jiān)察不合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)等諸項(xiàng)任務(wù)。隨著藥學(xué)技術(shù)特別是各類邊緣學(xué)科逐漸向藥學(xué)領(lǐng)域滲透,大量新藥、新技術(shù)、新設(shè)備在醫(yī)院藥學(xué)工作中獲得廣泛應(yīng)用,導(dǎo)致門診藥房工作職能范圍不斷擴(kuò)大,專業(yè)技術(shù)性不斷增強(qiáng),這就要求門診藥房的管理需相應(yīng)提高以適應(yīng)發(fā)展的要求。筆者結(jié)合多年門診藥房工作的體會(huì),就門診藥房的管理談幾點(diǎn)看法:
1 門診藥房業(yè)務(wù)特點(diǎn)
1.1 多樣性
門診藥房直接服務(wù)于患者,為患者提供劃價(jià),藥品調(diào)配工作,工作量隨門診患者的數(shù)量、病種等情況的不同而不斷變化;患者來(lái)源的多樣性,決定了門診藥房工作的多樣性。
1.2 規(guī)律性
雖然門診藥房的藥品劃價(jià),調(diào)劑業(yè)務(wù)呈現(xiàn)一定的隨機(jī)多樣性,但各個(gè)地區(qū)、各個(gè)季節(jié)患者的發(fā)病率都有一定的規(guī)律。應(yīng)在充分考慮門診患者用藥品種和數(shù)量隨機(jī)浮動(dòng)的同時(shí),科學(xué)總結(jié)本院門診用藥規(guī)律,制定合理的藥品工作計(jì)劃。
1.3 終端性
門診藥房的藥品調(diào)配是門診患者經(jīng)診斷后,進(jìn)行藥物治療的最后1個(gè)環(huán)節(jié),具有終端性質(zhì),因此門診藥房要嚴(yán)格操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。要加強(qiáng)對(duì)不合理用藥的監(jiān)察,同時(shí)也要做好藥品不良反應(yīng)的收集工作。
1.4 咨詢服務(wù)性
隨著醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展和藥學(xué)專業(yè)的細(xì)化,門診藥房逐漸從藥品單純供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,咨詢服務(wù)在門診工作中占有越來(lái)越重要的地位,在確保藥物療效、減少不合理用藥和降低藥物不良反應(yīng)等方面起著極其重要的作用[1]。
2 門診藥房存在的問(wèn)題
2.1 硬件問(wèn)題
有些醫(yī)院不重視門診藥房硬件的改善,藥房空間狹小、藥品陳列柜不足,致使藥品堆放無(wú)序;無(wú)避光、降溫、除濕設(shè)備,在炎熱的夏季和潮濕的梅雨季節(jié),藥品的質(zhì)量很難保證。
2.2 制度落實(shí)問(wèn)題
藥房藥品管理制度有的形同虛設(shè),藥房藥品陳列混亂,內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品未按要求嚴(yán)格分柜擺放;不按制度要求填寫真實(shí)完整的藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)記錄。
2.3 人員素質(zhì)問(wèn)題
不少醫(yī)院門診藥房缺乏高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,工作人員缺乏基本的藥品鑒別常識(shí)及管理意識(shí),容易造成藥品使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)假冒偽劣藥品。有些藥師藥學(xué)知識(shí)匱乏,業(yè)務(wù)不熟練,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者的咨詢回答不得要領(lǐng),不能滿足患者的要求,甚至?xí)鸹颊叩牟粷M,給醫(yī)院造成不良影響。
3 完善措施
門診藥房是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)重要窗口,隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善,門診藥房傳統(tǒng)單一的供應(yīng)模式已不再適應(yīng)新的形勢(shì),這就要求工作人員認(rèn)真思考,開拓創(chuàng)新,充分發(fā)揮門診藥房的職能特點(diǎn),開展以患者為中心的全面的藥學(xué)服務(wù)。
3.1 提高硬件水平
醫(yī)院應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)投入,改善門診藥房環(huán)境和設(shè)施,確保藥房規(guī)范整潔,醫(yī)院應(yīng)配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設(shè)備,避免藥品因環(huán)境的影響而發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題,同時(shí)根據(jù)實(shí)際需要增加藥房面積,增添藥柜、冰箱等必要設(shè)施。
3.2 藥房管理的制度化
從實(shí)際出發(fā)制定一系列切實(shí)可行的規(guī)章制度,如:門診藥房的工作制度、藥品的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度、藥品的調(diào)劑制度、差錯(cuò)登記制度、交接班制度、考勤制度、學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度等;同時(shí)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施及量化考評(píng)指標(biāo),使每一項(xiàng)工作每一個(gè)崗位都能將工作落實(shí)到人,責(zé)任落實(shí)到人,使藥房管理工作者有章可循[2]。
3.3 規(guī)范工作程序
門診藥房直接面對(duì)患者,只有嚴(yán)格執(zhí)行收方、審方、調(diào)配、核查、發(fā)藥一整套程序,才能保證整個(gè)調(diào)配工作的順利進(jìn)行。處方中的藥名、規(guī)格書寫是否正確,用藥的劑量、用法是否合理,有無(wú)隨意涂改等情況,對(duì)患者安全、有效用藥至關(guān)重要。為確保患者用藥準(zhǔn)確無(wú)誤,必須嚴(yán)格按“藥品調(diào)劑常規(guī)”規(guī)范操作[3],在把藥品發(fā)給患者時(shí),藥師一定要把每一種藥品的使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及藥物的配伍禁忌等逐一詳細(xì)地告訴患者,并當(dāng)面核準(zhǔn)藥品。例如:胃動(dòng)力藥多潘立酮、胃復(fù)安等應(yīng)飯前服;中和過(guò)多胃酸的藥物氧化鎂、氫氧化鎂應(yīng)飯后服;而抗酸藥甲氰咪胍、奧美拉唑等應(yīng)睡前服;快克與感康同時(shí)應(yīng)用(通用名都為復(fù)方氨酚烷胺膠囊)為重復(fù)用藥;舒林酸與阿司匹林同時(shí)應(yīng)用會(huì)降低療效。這就要求藥學(xué)人員,必須具有豐富的藥學(xué)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。
3.4 提高人員素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)對(duì)于提高藥房工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵。首先,要加強(qiáng)思想品德和職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),牢記“以患者為中心”的服務(wù)宗旨;有良好的職業(yè)道德,才能得到患者的信任和理解,才能同患者的關(guān)系更加融洽;同時(shí),也要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),藥房工作人員應(yīng)重視繼續(xù)教育的培訓(xùn),采用多層次多渠道的在職學(xué)習(xí),以提高和更新專業(yè)知識(shí),藥房也可定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),開展一些專題講座來(lái)提高藥房人員的整體水平,使藥師發(fā)揮出更大的作用。
3.5 運(yùn)用現(xiàn)代化科技
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的日益普及,藥房管理計(jì)算機(jī)化也日趨成熟。計(jì)算機(jī)管理可提高劃價(jià)的準(zhǔn)確率,減少因人而異出現(xiàn)的劃價(jià)錯(cuò)誤。發(fā)藥時(shí)把處方,藥品與計(jì)算機(jī)資料核對(duì)無(wú)誤后才可將藥發(fā)出,同時(shí)在計(jì)算機(jī)上對(duì)所發(fā)出的藥品進(jìn)行確認(rèn),計(jì)算機(jī)就會(huì)對(duì)發(fā)出的藥品的庫(kù)存量作相應(yīng)的扣除,這樣就做到準(zhǔn)確無(wú)誤;每種藥品都可以應(yīng)用計(jì)算機(jī)根據(jù)日常用量設(shè)定相應(yīng)最低庫(kù)存報(bào)警線,及時(shí)提醒到藥庫(kù)領(lǐng)藥;每種藥品的實(shí)際庫(kù)存、計(jì)算機(jī)庫(kù)存、實(shí)際消耗都可以進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,這對(duì)于特殊藥品和貴重藥品的管理更具有重要意義[4]。
總之,門診藥房管理工作是集管理學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等為一體的一項(xiàng)綜合性的工作。用藥合理、治療有效、服務(wù)滿意,這是所有患者希望在醫(yī)院就診時(shí)享有的合理待遇,也是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展方向,每個(gè)藥房工作人員只有在日常工作中不斷地學(xué)習(xí),不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能更好地做好門診藥房管理工作。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳東堂.門診藥房藥物咨詢的體會(huì)[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2006,27:40-41.
[2]陸俊杰.談醫(yī)院藥房質(zhì)量管理的規(guī)范化建設(shè)[J].中國(guó)藥房,2007,18(13):983-984.
[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,國(guó)家醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[Z].2002.
[4]范震洪,葛亞彬.以現(xiàn)代化管理理念推動(dòng)醫(yī)院中藥房管理水平的提高[J].中國(guó)藥事,2007,21(7):464-465.
一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)
加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。
二、主要工作任務(wù)和措施
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會(huì)議，研究改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量措施，切實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項(xiàng)指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施，確保達(dá)標(biāo)。
（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對(duì)全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。
（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強(qiáng)臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實(shí)參與本科質(zhì)量管理，每月對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行檢查記錄，使各項(xiàng)質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。
（五）加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，對(duì)病歷全程質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，及時(shí)整改病歷書寫中存在問(wèn)題，進(jìn)一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。
（六）配合醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進(jìn)臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、交接班制度等核心制度。針對(duì)性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評(píng)價(jià)，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。
（七）參與處方點(diǎn)評(píng)管理工作，著重對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進(jìn)合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。
（八）加強(qiáng)督查臨床科室優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實(shí)；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進(jìn)臨床路徑工作。
（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強(qiáng)急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強(qiáng)質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。
（十）加強(qiáng)門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。
質(zhì)控科
二〇一二年十一月二日
附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)相關(guān)指標(biāo)。
1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；
2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；
3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；
4、中成藥辨證使用率≥90%；
5、病房中醫(yī)治療率≥70%；
6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)；
7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥22種；
8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；
9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；
10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)
1、出院者平均住院日≤21天；
2、病床使用率≥90%；
3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；
4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；
5、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%；
6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；
7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%；
8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；
9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；
10、清潔手術(shù)（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）抗菌藥物使用率≤30%；
11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；
12、法定傳染病報(bào)告率100%；
13、成份輸血率≥85%；
14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；
15、甲級(jí)病歷率≥90%；
16、處方合格率≥95%；
17、麻醉死亡率≤0.02%；
18、急救物品完好率100%；
19、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘；
20、急診留觀時(shí)間≤48小時(shí)；
21、大型光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥70%；
22、ct檢查陽(yáng)性率≥70%；
【關(guān)鍵詞】統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè);方法;醫(yī)院管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.327文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2567-02
統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)是管理的重要方法之一,在管理決策中具有重要的地位和作用。科學(xué)的統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)可為醫(yī)院制定政策和發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),有利于克服政策制定和決策中的盲目性。我院成功將統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)原理運(yùn)用大醫(yī)院的管理中去,取得良好效果,現(xiàn)在報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1實(shí)例分析1:以筆者所在醫(yī)院2005~2008年門診醫(yī)療工作量為基礎(chǔ)資料,運(yùn)用趨勢(shì)直線外推法對(duì)醫(yī)院2009年的門診工作量進(jìn)行預(yù)測(cè),(見表1)。
1.2實(shí)例分析2:以筆者所在醫(yī)院2006-2008年細(xì)菌性痢疾患者的住院數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)資料,運(yùn)用移動(dòng)平均法對(duì)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病情況和規(guī)律進(jìn)行預(yù)測(cè),以便醫(yī)院制定相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制。
1.3實(shí)例分析3:以我院2008年各種疾病人數(shù)與疾病病死率(表5),運(yùn)用相關(guān)分析預(yù)測(cè)法來(lái)預(yù)測(cè)他們之間的關(guān)聯(lián)性,并進(jìn)行驗(yàn)證。
2.預(yù)測(cè)結(jié)果與分析
2.1實(shí)例分析1:把時(shí)間數(shù)列中的時(shí)間X作為自變量,數(shù)列Y值作為因變量,按最小二乘法原理,求出線性方程 =a+bx,并用它來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè),(見表1)。
從(表1)中的數(shù)據(jù)可先計(jì)算出Y和X,然后再求出回歸系數(shù)(b)截距(a),即得預(yù)測(cè)直線方程,具體計(jì)算方法如下:
y- =ΣYn=243.894=60.97
x- =ΣXn=104=2.5
b=(nΣxy-ΣxΣy)/[nΣx2-(Σx)2]=(4×624.46-10×243.89)/[4×30-(10)2]=2.947a= -b =60.97-2.947×2.5=60.97-7.37=53.60
預(yù)測(cè)直線方程: Y⌒=53.60+2.947X
表12005-2008年門診工作量估計(jì)與回歸計(jì)算
趨勢(shì)直線外推法的一個(gè)預(yù)測(cè)值,稱為點(diǎn)預(yù)測(cè)值,它表示預(yù)測(cè)期一般水平的平均值。未來(lái)的實(shí)際值可能高于它,也可能低于它,為了使預(yù)測(cè)更有把握,還需要計(jì)算誤差進(jìn)行區(qū)間預(yù)測(cè),由指標(biāo)S(Y)來(lái)代替。
S(y)=Σ(Y-Y-)2/n ,=11.49 =3.39
設(shè)置倍水平a=0.05,n=4
查t分布表;t=2.132門診工作量的置倍區(qū)間為 Y⌒±2.132S(y)根據(jù)上述直線趨勢(shì)預(yù)測(cè)方程式,可預(yù)測(cè)2009年以及近幾年的門診工作量情況,預(yù)測(cè)2009年門診工作量。
X=5, 5=53.60+2.947×5=53.60+14.74=68.34(萬(wàn)人次)
按照我院2009年門診人次(68.34萬(wàn)人次)的情況來(lái)看,所預(yù)測(cè)的結(jié)果在68.34±2.132×3.39(61.11萬(wàn)-75.57萬(wàn)以上)之間是基本符合的。
2.2實(shí)例分析2(見表2、表3)。
表22006-2008年細(xì)菌性疾病逐月患病情況
表32006-2008年細(xì)菌性痢疾變動(dòng)系數(shù)
從(表2)中我們可以看出,細(xì)菌性痢疾病人數(shù)逐年減少,在每一年中,從4月份逐漸增加,5、6月份達(dá)到最高峰,以后又逐漸下降至第2年1月份為1或0,然后又有所上升,季節(jié)變動(dòng)基本以1年為1個(gè)周期。
(表3)中相同各月平均數(shù)是用3年中各月實(shí)際患病人數(shù)之和除以3算得,季節(jié)變動(dòng)系數(shù)是用(表3)中各月平均數(shù)除以其合計(jì)數(shù)算得。為消除季節(jié)變動(dòng)的影響,我們用移動(dòng)平均法來(lái)推算出一系列移動(dòng)平均患病數(shù)(即用2006年全年患病人數(shù)的平均數(shù)作為這個(gè)時(shí)期的中點(diǎn),為了計(jì)算方便,我們把它算作7月份的患病人數(shù),再用2月份至次年1月份的平均患病數(shù)作為8月份的患病人數(shù),依此類推),便可得到我院細(xì)菌性痢疾患病情況趨勢(shì),(見表4)。
表4我院3年細(xì)菌性痢疾患病情況趨勢(shì)
從(表4)中可以看出,數(shù)字季節(jié)變動(dòng)的影響已被消除,從連續(xù)25個(gè)月的監(jiān)測(cè)可以看出,細(xì)菌性痢疾患病人數(shù)已呈連續(xù)下降趨勢(shì)。
2.3實(shí)例分析3(見表5)。
表52008年各種疾病病死率與疾病患病人數(shù)相關(guān)計(jì)算表
(表5)中X為自變量,Y為因變量,根據(jù)最小二乘法原理,計(jì)算出回歸方程: Y⌒=a+bx,Y⌒=0.76+0.00016x。
為了驗(yàn)證這個(gè)預(yù)測(cè)結(jié)果的可靠程度,需計(jì)算出二者之間的相關(guān)系數(shù)r和標(biāo)準(zhǔn)誤Syx。
r=∑XY-∑X∑Y/n[∑X2-(∑X)2/N][ ∑Y2-(∑Y)2/N]=8891-11143×9.4/10[22074747-(11143)2/10][12.5435-(19.4)2/10]
=-0.264
Syx= ∑Y2-a(∑Y)-b∑XY/n-2,= 12.5434-0.76×9.4-0.00016×8891/8
=0.705
r越趨近于1,表明相關(guān)關(guān)系越密切,則使用相關(guān)線性方程模型進(jìn)行預(yù)測(cè)越可靠,r越接近于0表明相關(guān)關(guān)系越不密切,則使用相關(guān)線性方程模型進(jìn)行預(yù)測(cè)越不可靠。本例疾病患病例數(shù)與疾病病死率之間的相關(guān)系數(shù)為-0.264,標(biāo)準(zhǔn)誤差為0.705(趨近于1),對(duì)于二者的關(guān)系推論還需進(jìn)行檢驗(yàn)。
設(shè)1-α=0.95,α=0.05,ν=4-2=2 t=r/Syx=-0.374
查t值雙側(cè)t0.05(2)=4.303,t∠t0.05(2)在α=0.05水平上,認(rèn)為疾病發(fā)生例數(shù)與疾病病死率之間沒有關(guān)系,表明此預(yù)測(cè)結(jié)果是不可靠的,說(shuō)明各疾病病死率與疾病發(fā)生例數(shù)的多少是沒有關(guān)系的。
3.討論
3.1本文僅以對(duì)門診工作量和患病情況中的3個(gè)實(shí)例分析說(shuō)明統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)在醫(yī)院管理中的重要性,而3種方法各有優(yōu)缺點(diǎn);直線外推法是根據(jù)實(shí)際時(shí)間序列資料,利用幾何平均數(shù)的方法,外推出下一時(shí)期的水平,適用于事物的變動(dòng)過(guò)程是上升或是下降,而且升降幅度相差不是很大;移動(dòng)平均法主要是消除季節(jié)變動(dòng)的影響,為預(yù)測(cè)下年各季或各月患病水平提供依據(jù),此法適用于現(xiàn)象之間存在著季節(jié)變動(dòng)規(guī)律;相關(guān)分析預(yù)測(cè)法主要是表明相關(guān)關(guān)系的密切程度,相關(guān)系數(shù)越接近1,相關(guān)關(guān)系越密切,使用相關(guān)線性方程模型進(jìn)行預(yù)測(cè)越可靠;相關(guān)系數(shù)越接近于0,表明預(yù)測(cè)越不可靠,此方法適用于現(xiàn)象之間存在著相互依存關(guān)系。
3.2統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè),可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)展情況以及相關(guān)條件。門診工作量的變動(dòng)受農(nóng)時(shí)、氣候、節(jié)假日制約,也受發(fā)病率的支配,要善于排除一些隨機(jī)的、不穩(wěn)定因素的影響,客觀地分析預(yù)測(cè)對(duì)象,才能真正地顯示出預(yù)測(cè)對(duì)象的發(fā)展趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)屬于定量預(yù)測(cè),影響預(yù)測(cè)結(jié)果因素較多,有必要對(duì)誤差的程度做出一定的估計(jì),將預(yù)測(cè)的結(jié)論確定在預(yù)測(cè)值的可能范圍:即區(qū)間預(yù)測(cè),這樣更能體現(xiàn)把握性和準(zhǔn)確性的統(tǒng)一。
3.3統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)給決策者提供了制定工作計(jì)劃的重要依據(jù),為醫(yī)院的目標(biāo)管理提供了可靠的科學(xué)保障,從而在實(shí)際工作中采取相應(yīng)的措施和對(duì)策,以求事物的發(fā)展過(guò)程能按人們的意志順著最佳軌道發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中,統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)已是不可或缺的工具之一,通過(guò)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè),可以為醫(yī)院制定長(zhǎng)期遠(yuǎn)景規(guī)劃及為醫(yī)院規(guī)模的大小提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、全面的、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料。
參考文獻(xiàn)
[1]劉國(guó)柱,史樂(lè)健.2005年某院門診量統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2006,13(1);13-14.
[2]邱小蘭.運(yùn)用最小平方趨勢(shì)季節(jié)乘法模型預(yù)測(cè)門診人次[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2004,11(3):349-351.
[3]程敏.門診量預(yù)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2004,11(1):26.
[4]王苑菲.應(yīng)用季節(jié)移動(dòng)平均比率法預(yù)測(cè)門診量[J].中國(guó)醫(yī)院管理.2004,24(4):43-44.
[5]嚴(yán)麗萍.用移動(dòng)平均趨勢(shì)剔除法把握門診季節(jié)變動(dòng)規(guī)律[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2004,11(1):43-44.
[6]孫木,袁克儉,孫海琴.預(yù)測(cè)模型在門診量分析與預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2006,13(4):343-345.
[7]鄭心印.指數(shù)函數(shù)在預(yù)測(cè)年入院人數(shù)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2005,12(2):164.
[8]徐國(guó)祥.統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)和決策[M].上海:上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社,1998:174-176.
一、扎實(shí)開展業(yè)務(wù)工作
（一）認(rèn)真開展春節(jié)慰問(wèn)活動(dòng)。我縣認(rèn)真開展困難群眾慰問(wèn)活動(dòng)。全縣分13個(gè)慰問(wèn)組到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)走訪慰問(wèn)困難群眾。慰問(wèn)對(duì)象為離任村干、五保戶、低保戶、特困戶等，發(fā)放慰問(wèn)金xx元。2、我縣慰問(wèn)廣西軍分區(qū)等41個(gè)駐軍部隊(duì)，慰問(wèn)金額xx元。慰問(wèn)優(yōu)撫對(duì)象98人，慰問(wèn)金額xx元。對(duì)國(guó)家重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象進(jìn)行春節(jié)慰問(wèn)，慰問(wèn)對(duì)象687人，慰問(wèn)金額xx元。
（二）社會(huì)救助工作。我局做好低保生活補(bǔ)助工作，XX年上半年我縣救助城鎮(zhèn)低保2618戶5230人，月人均發(fā)放保障金260元；1-6累計(jì)發(fā)放求助金額xx.88萬(wàn)元；農(nóng)村低保戶7356戶17920人，月人均發(fā)放低保金110元，1-6月累計(jì)發(fā)放救助金額xx.72萬(wàn)元；五保戶1817戶1817人，集中供養(yǎng)218人月人均救助350元；分散供養(yǎng)xx人月人均救助xx元；1-6累計(jì)發(fā)放救助金額xx.63萬(wàn)元；我縣醫(yī)療救助249人，救助金額xx.8445萬(wàn)元；邊界0-3公里居民xx戶xx人，月人均補(bǔ)貼130元，1—6月累計(jì)救助金額xx.07萬(wàn)元。
（三）救災(zāi)救濟(jì)工作。今年5月12日是我國(guó)第七個(gè)“防災(zāi)減災(zāi)日”， 5月12日上午，我局牽頭組織科技、氣象、教育、衛(wèi)生、教育、地震、消防、水電等13個(gè)單位在縣德華街舉行大型街頭宣傳咨詢活動(dòng)。上半年我局共接收上級(jí)撥付冬春救災(zāi)款xx萬(wàn)元，共救助4512戶xx人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接到縣下發(fā)救災(zāi)物資后，在政務(wù)公開欄和村在村務(wù)公開欄對(duì)救助人員名單和救助款數(shù)額進(jìn)行公示。確保救災(zāi)資金發(fā)放公開、公正和公平。在救助管理工作中，我們明確xx人民醫(yī)院門診部為城市流浪乞討人員中的危重病人收治醫(yī)院、崇左市退伍軍人醫(yī)院為精神病人的定點(diǎn)收治醫(yī)院。上半年共救治流浪乞討人員共13人，其中跨省接送3人、精神病人2人。
（四）清明節(jié)祭掃服務(wù)接待工作。
我們認(rèn)真抓好烈士陵園祭掃軟硬環(huán)境建設(shè)各項(xiàng)措施的落實(shí)，確保清明期間祭掃活動(dòng)的安全。上半年我縣共接待烈屬、戰(zhàn)友等共計(jì)有370批次 xx 人，我縣清明祭掃情況總體穩(wěn)定，無(wú)出現(xiàn)群體性事件或不良反映。
（五）涉農(nóng)資金專項(xiàng)整治活動(dòng)。
我局對(duì)涉農(nóng)資金進(jìn)行整治行動(dòng)，通過(guò)檢查，我縣民政系統(tǒng)的涉農(nóng)資金全部采用封閉式管理運(yùn)行，涉農(nóng)資金在政府監(jiān)管下，通過(guò)財(cái)政、銀行、用戶一步到位。沒有利用資金、項(xiàng)目管理權(quán)，貪污、受賄，謀取私利；封閉式管理和張榜公布增加涉農(nóng)資金運(yùn)行透明度，沒有出現(xiàn)冒領(lǐng)、私分農(nóng)民補(bǔ)貼資金和補(bǔ)償款的現(xiàn)象。
（六）優(yōu)撫安置工作水平。
1、今年年初，我局對(duì)全縣優(yōu)撫對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)標(biāo)，在鄉(xiāng)老復(fù)退人員由每人每月602元提高到713元；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人由335元每人每月提高到385元每人每月；參戰(zhàn)人員的生活補(bǔ)助金由去年每人每月xxx元提高到xxx元。截止今年5月，全縣累計(jì)發(fā)放各類優(yōu)撫對(duì)象撫恤補(bǔ)助金xx元。XX年冬季，我縣共有退伍軍人118名，應(yīng)發(fā)放義務(wù)兵優(yōu)待金及自謀職業(yè)補(bǔ)助金分別為134.xxxx萬(wàn)元和127.3萬(wàn)元。截止目前，這兩項(xiàng)經(jīng)費(fèi)已全部劃撥到位，預(yù)計(jì)于6月底前可以發(fā)放到退役士兵手中。
（七）切實(shí)開展雙擁工作。
我縣各級(jí)黨委、政府牢努力為駐軍解難題、辦實(shí)事，解決軍人的后顧之憂。縣政府想方設(shè)法籌措資金xxx多萬(wàn)，為縣人武部修建國(guó)一棟多功能綜合樓，對(duì)縣中隊(duì)、縣邊防大隊(duì)圍墻、住房、辦公設(shè)施進(jìn)行了維修，給駐軍各部隊(duì)贈(zèng)送電腦、手機(jī)、電器xxx余件，圖書1萬(wàn)多冊(cè)，價(jià)值約21萬(wàn)元。駐軍部隊(duì)官兵組織官兵xx余人次，幫助駐地群眾砍收、裝運(yùn)甘蔗xxx余噸，解決了群眾甘蔗砍運(yùn)難的問(wèn)題。明江鎮(zhèn)村民燒荒時(shí)不慎引發(fā)山林火災(zāi)，駐軍部隊(duì)緊急出動(dòng)1xx名官兵撲救山火。我縣開展雙擁活動(dòng)成效顯著，今年6月份我縣要爭(zhēng)取通過(guò)自治區(qū)雙擁查驗(yàn)工作，實(shí)現(xiàn)雙擁九連冠目標(biāo)。
二、XX年下半年工作計(jì)劃
（一）抓好主汛期各項(xiàng)救災(zāi)工作。完善備災(zāi)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，落實(shí)救災(zāi)資金和物資儲(chǔ)備，嚴(yán)格救災(zāi)款物的監(jiān)督管理。做好冬春期間災(zāi)民和困難群眾救助工作。做好防災(zāi)減災(zāi)宣傳、應(yīng)急演練和綜合減災(zāi)示范社區(qū)創(chuàng)建工作。
（二）推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婚姻登記工作改革的工作，積極推進(jìn)xx縣海淵鎮(zhèn)婚姻登記試點(diǎn)工作。
在2009年度里，我總務(wù)科工作以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理，物盡其用、服務(wù)臨床、保障后勤”的原則，緊緊圍繞我院總體發(fā)展構(gòu)想，全面落實(shí)我院年度工作計(jì)劃提出的工作目標(biāo)，結(jié)合我科室工作人員少、任務(wù)繁重的實(shí)際情況，能認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，熱情服務(wù)于全院各個(gè)部門。在新的形勢(shì)下，立足本職工作，提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，牢記總務(wù)圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極主動(dòng)與相關(guān)人員到各科室做好服務(wù)工作。以確保我院醫(yī)療、保健、教學(xué)工作的順利進(jìn)行。現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹立服務(wù)育人的理念
總務(wù)科根據(jù)工作需要和醫(yī)院對(duì)科室的學(xué)習(xí)要求，積極認(rèn)真地參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。特別是我們把制定每個(gè)人的崗位職責(zé)做為一次深入的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使大家明確了自己所從事工作職責(zé)范圍，領(lǐng)導(dǎo)有的放矢地指導(dǎo)開展工作，員工各盡其職，工作努力，認(rèn)真負(fù)責(zé)。通過(guò)加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全科人員精神風(fēng)貌煥然一新，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好本職工作的自豪感、責(zé)任感和使命感。大家在日常工作中，力爭(zhēng)在管理有法，服務(wù)有情等方面發(fā)揮了積極的作用。
二、明確責(zé)任目標(biāo)，全面做好后勤服務(wù)工作。
總務(wù)科工作存在量大面廣的問(wèn)題。為了加強(qiáng)對(duì)基建維修、物資采購(gòu)、水電管理、資產(chǎn)管理、院區(qū)綠化、食品衛(wèi)生安全等方面的工作，我們根據(jù)總務(wù)繁雜細(xì)瑣、臨時(shí)性強(qiáng)、突況多的特點(diǎn)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，力求使后勤服務(wù)落到實(shí)處。
1、發(fā)揮能打“硬戰(zhàn)”精神，出色地完成基建、維修等工程項(xiàng)目。根據(jù)市衛(wèi)生局的衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和我院的五年發(fā)展規(guī)劃，在程院長(zhǎng)及陳付院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科的基建工作又取得了飛速的發(fā)展。
⑴、在經(jīng)過(guò)9個(gè)多月時(shí)間的不懈努力，完成了醫(yī)院門診附屬樓工程的建設(shè)工作。該工程總投資60萬(wàn)元，2層框架結(jié)構(gòu)，建筑面積390平方米，于9月份完工并投入了使用。
⑵、在克服了重重困難后，計(jì)劃投資3300萬(wàn)元，地下一層，地上6層框架結(jié)構(gòu)，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進(jìn)入開工階段，其后工程進(jìn)展順利，并將于2010年下旬結(jié)頂進(jìn)入徹墻階段。
⑶、在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，投入了30余萬(wàn)元資金，順利完成了對(duì)門診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動(dòng)態(tài)心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門診化驗(yàn)室，門診放射科等科室的搬遷工作，基本上騰空了已被評(píng)為危房的醫(yī)技樓，進(jìn)一步完善了科室布局，為醫(yī)院下一步建設(shè)工程的順利實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。
⑷、熱情服務(wù)，做好日常維修工作。我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質(zhì)量的前提下，力爭(zhēng)節(jié)省開支。面對(duì)平時(shí)經(jīng)常碰到的繁雜的種種維修項(xiàng)目，總務(wù)科都能及時(shí)保證質(zhì)量，按時(shí)完工。對(duì)重點(diǎn)部位，組織人員每月檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，為醫(yī)院的臨床工作解除后顧之憂。
2、加強(qiáng)水電管理，做好水電使用和維修工作。
落實(shí)管理崗位責(zé)任制，實(shí)行每日巡查、記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，接報(bào)必修，年來(lái)共維修水電辦公設(shè)備150余件，保證了醫(yī)院使用水電的需要。同時(shí)也有效地制止了長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水、跑冒滴漏現(xiàn)象的發(fā)生。并對(duì)2008年—2009年水電用量情況進(jìn)行了認(rèn)真的分析，形成報(bào)告上報(bào)院辦，得到院領(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。
3、順利完成愛國(guó)衛(wèi)生的檢查工作。
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)科室的大力協(xié)助下，本年度，總務(wù)科多次組織清潔公司對(duì)全院的衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃，由專業(yè)的公司進(jìn)行藥水噴灑消毒，統(tǒng)一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛(wèi)生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場(chǎng)所；并在食堂、藥庫(kù)等地方增設(shè)防鼠防蠅等裝置；還重點(diǎn)加強(qiáng)了垃圾堆放場(chǎng)所、太平間等地方的消毒處理，保證了全院環(huán)境衛(wèi)生的整潔、舒適、明亮。
4、整治環(huán)境污染，為職工和病人創(chuàng)造一個(gè)更為潔凈的生活環(huán)境。
原先的醫(yī)療廢物堆放處因眾多的工程造成影響，使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。因此，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和總務(wù)科及醫(yī)院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規(guī)范的垃圾房和醫(yī)療廢棄物倉(cāng)庫(kù)，從而基本解決了這個(gè)院感的地雷。
5、加強(qiáng)職工的安全知識(shí)培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)。
為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應(yīng)變能力，總務(wù)科、綜治辦還組織職工并專門聘請(qǐng)了消防人員就消防安全基本知識(shí)：如火災(zāi)的種類、滅火器的使用、遇火災(zāi)等緊急情況應(yīng)采取的應(yīng)變措施等方面結(jié)合實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，提高了職工的安全防范意識(shí)和逃生技能，得到了大家的一致好評(píng)。
6、總務(wù)科對(duì)食堂內(nèi)部管理進(jìn)行了調(diào)整，使之能更好的服務(wù)于臨床工作，即發(fā)揮食堂服務(wù)人員各自的能力，提高了經(jīng)濟(jì)效益，又提升食堂的工作質(zhì)量，調(diào)動(dòng)服務(wù)人員的工作積極性，也解除了廣大師生的后顧之憂。目前食堂工作井然有序，講究衛(wèi)生，價(jià)格穩(wěn)定，主副食花樣翻新，廣大病人和職工非常滿意。
按照省、市糾風(fēng)工作會(huì)議精神和民主評(píng)議行風(fēng)工作文件要求，我院于6月底在全院開展了民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，現(xiàn)將前階段工作匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。
1．成立了民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副書記任副組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)民主評(píng)議的日常工作。召開了院務(wù)會(huì)、職工動(dòng)員會(huì)等一系列會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)省、市民主評(píng)議行風(fēng)工作文件精神，研究部署具體工作，統(tǒng)籌安排。
2、以科室，認(rèn)真組織黨員、職工學(xué)習(xí)討論，明確目的意義，加深對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作重要性、必要性的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，主動(dòng)參與。利用報(bào)紙、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等形式廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。
3、制定了《**縣中醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定了具體工作計(jì)劃，對(duì)工作任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行了分解細(xì)化，列出了九項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，明確了責(zé)任人。
4、開展了向四川抗震救災(zāi)先鋒模范人物和身邊好人好事學(xué)習(xí)活動(dòng)，樹新風(fēng)，揚(yáng)正氣。我院54名干部職工共捐款一萬(wàn)余元。
5、按評(píng)議要求和自查情況，重新修訂了《**縣中醫(yī)院干部職工獎(jiǎng)懲條例》并在職工大會(huì)中通過(guò)予以實(shí)施。以此進(jìn)行院規(guī)院紀(jì)整頓和醫(yī)療規(guī)范整頓；并通過(guò)開展點(diǎn)評(píng)不當(dāng)處方規(guī)范醫(yī)療行為，督察院規(guī)院紀(jì)落實(shí)等工作。
6、與浙一醫(yī)院簽訂《網(wǎng)絡(luò)技術(shù)扶貧協(xié)議》，利用浙一醫(yī)院雄厚的專家技術(shù)力量，通過(guò)遠(yuǎn)程病房會(huì)診、門診會(huì)診、遠(yuǎn)程教育等手段切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕姟翱床‰y”問(wèn)題，使當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就可看到浙一醫(yī)院專家。
7、醫(yī)院由于自身?xiàng)l件較差，搬遷工程尚未正式進(jìn)行，醫(yī)療條件相對(duì)落后，我們從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)對(duì)醫(yī)療用房墻壁進(jìn)行粉飾、更換照明設(shè)施，并認(rèn)真搞好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，努力為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
二、查找問(wèn)題，自查自糾
根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重點(diǎn)在以下幾方面查找存在的問(wèn)題
1、執(zhí)行衛(wèi)生政策情況：執(zhí)行中央、省市衛(wèi)生政策和法律法規(guī)整體較好，無(wú)明顯違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
2、政務(wù)公開情況：能按照衛(wèi)生部、省市文件規(guī)定落實(shí)。（1）服務(wù)指南，藥品，常規(guī)檢查治療價(jià)格、專家資料等上墻；（2）住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。（3）財(cái)務(wù)公開每月一次，醫(yī)院資產(chǎn)、運(yùn)營(yíng)情況等每季在院周會(huì)上通報(bào)。（4）各項(xiàng)招投標(biāo)信息，人事招聘信息及時(shí)，結(jié)果每季在醫(yī)院公開欄公布。
3、執(zhí)行物價(jià)政策情況：做到價(jià)格準(zhǔn)確、項(xiàng)目明確、患者知情，無(wú)分解、重復(fù)、搭車和自立項(xiàng)目等亂收費(fèi)情況，無(wú)違反物價(jià)政策現(xiàn)象發(fā)生。設(shè)立了專職物價(jià)員，確保各項(xiàng)調(diào)價(jià)能及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，過(guò)度用藥和過(guò)度檢查的問(wèn)題；
4、解決群眾看病難看病貴的誠(chéng)信服務(wù)情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題，醫(yī)院積極想辦法，（1）嚴(yán)格控制藥品比例，每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)；（2）實(shí)行單病種醫(yī)療規(guī)范；（3）加大對(duì)設(shè)備、設(shè)施投入，購(gòu)置放射科洗片機(jī)和檢驗(yàn)科尿液分析儀，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善就醫(yī)條件；（4）在全院開展了首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制；（5）簡(jiǎn)化就醫(yī)程序，完善服務(wù)指南，增設(shè)指示牌，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)便民利民服務(wù)措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對(duì)60歲以上病人給予一定的減免；（**）調(diào)整作息時(shí)間，窗口單位提前上班。
5、落實(shí)行風(fēng)工作責(zé)任制情況：（1）院長(zhǎng)與院務(wù)會(huì)成員，職能科負(fù)責(zé)人，科主任簽訂了責(zé)任書，明確了各自職責(zé)和義務(wù)；（2）制定了全院職工思想的職業(yè)道德學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，每月以科室為單位組織學(xué)習(xí)一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫(yī)德檔案，每半年進(jìn)行一次考核；（3）未發(fā)現(xiàn)收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現(xiàn)象；（4）在醫(yī)院門診大廳設(shè)立行風(fēng)投訴箱和投訴電話，設(shè)立醫(yī)患糾紛辦公室，對(duì)于患者和家屬反映的問(wèn)題，我們都給予了及時(shí)合理的處理和解決（醫(yī)療糾紛除外）。
6、糾正商業(yè)賄賂和醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)情況：（1）院長(zhǎng)、書記找醫(yī)院藥劑、設(shè)備、總務(wù)、采購(gòu)、財(cái)務(wù)等負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材9**%均為政府招標(biāo)產(chǎn)品，大宗物品、基建工程等基本實(shí)行招投標(biāo)。（4）黨委班子成員簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各行其責(zé)。醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員拒收紅包給予表?yè)P(yáng)；醫(yī)院從未過(guò)任何虛假醫(yī)療廣告
7、征求社會(huì)意見情況：醫(yī)院于9月底召開了社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，共有19人參加會(huì)議，黨支部、醫(yī)院辦公室還走訪了康莊社區(qū)，發(fā)放調(diào)查表，了解情況，征求意見。
三、存在問(wèn)題，整改措施：
通過(guò)自查和召開工休會(huì)、社區(qū)群眾座談會(huì)、設(shè)立行風(fēng)熱線、設(shè)立行風(fēng)意見箱、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等多種形式征求意見，我院目前存在的問(wèn)題有以下幾方面：
1、部分工作人員服務(wù)態(tài)度欠溫和;與病人溝通不夠，語(yǔ)言生硬，說(shuō)話缺泛藝術(shù)性，人性化 服務(wù)意識(shí)不濃，服務(wù)理念待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高；
2、少數(shù)職工對(duì)一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進(jìn)一步提高；
3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)掌握得還不夠,法律意識(shí)不強(qiáng)；
4、住院條件較差，衛(wèi)生設(shè)施陳舊，儀器設(shè)備陳舊老化，硬件設(shè)施有待加強(qiáng)；
關(guān)鍵詞：門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；多重角色； 探討
近年來(lái)，隨著社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展[1]，以及醫(yī)院門診的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和"以人為本"服務(wù)理念的確立，使門診就醫(yī)流程快捷、方便、滿意，門診導(dǎo)醫(yī)成為患者與醫(yī)生鏈接的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而受到普遍重視[2]，門診導(dǎo)醫(yī)者在工作中承擔(dān)著多重角色，現(xiàn)報(bào)告探討如下。
1 門診導(dǎo)醫(yī)者的多重角色
1.1門診分診導(dǎo)診角色 門診患者較多，工作量大，工作繁雜。患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度及就診流程不熟悉，對(duì)接診醫(yī)生及各專科專家主任不了解等等，導(dǎo)致盲目就醫(yī)，以及往返就醫(yī)，浪費(fèi)患者時(shí)間及醫(yī)療資源。此時(shí)門診導(dǎo)醫(yī)者顯得尤為重要，門診護(hù)士可以指導(dǎo)患者如何就醫(yī)，辦理醫(yī)療就診卡、掛號(hào)、交費(fèi)等，什么疾病選擇哪一科醫(yī)生及哪一個(gè)比較擅長(zhǎng)治療此疾病的醫(yī)生，告知患者就診流程圖，以及各科專家坐診時(shí)間及坐診科室，各項(xiàng)檢查項(xiàng)目所在科室及檢查規(guī)定的相關(guān)時(shí)間及檢查結(jié)果發(fā)放時(shí)間和檢查中的注意事項(xiàng)等，急診、殘疾人、老年患者優(yōu)先掛號(hào)等。
1.2專家門診預(yù)約掛號(hào)及導(dǎo)診角色 制定門診預(yù)約工作制度及診療服務(wù)工作計(jì)劃、服務(wù)管理規(guī)范、流程及預(yù)約門診變更、暫停、取消等特殊情況的處理措施等及專家門診信息一覽表，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士可以指導(dǎo)患者根據(jù)一覽表選擇合適自己疾病的專家及就診時(shí)間進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)就診，就診者可以通過(guò)電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等不同方式進(jìn)行預(yù)約，完善預(yù)約流程及標(biāo)識(shí)，建立統(tǒng)一運(yùn)行平臺(tái)，以患者需求為導(dǎo)向合理安排不同職稱醫(yī)師看診患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)確分診，不得隨意取消預(yù)約，專家停診應(yīng)提前告知，預(yù)約已滿應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診其他專家或延時(shí)預(yù)約，指導(dǎo)患者及時(shí)按預(yù)約時(shí)間就診。
1.3健康教育宣傳角色 健康教育知識(shí)內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，制定常見病、多發(fā)病的健康教育資料，如上感、肺炎、濕疹、青光眼、結(jié)石、骨折等疾病健康教育處方，老年易患疾病如頸椎病、腰椎病，冠心病、高血壓、高血脂、腫瘤等疾病的預(yù)防，常見婦科病、貧血及傳染病和保健知識(shí)如合理飲食、戒煙戒酒優(yōu)生優(yōu)育及光子嫩膚、中醫(yī)簡(jiǎn)介等新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展介紹等20余種健康教育處方，及時(shí)適時(shí)地向患者介紹醫(yī)院各科特色及發(fā)展現(xiàn)狀，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病知識(shí)，通過(guò)健康教育宣傳專欄、展板、電子屏幕等多種形式來(lái)告知患者疾病相關(guān)原理知識(shí)及治療預(yù)防，達(dá)到防病治病，預(yù)防為主的作用。
1.4維持門診大廳就診秩序 門急診高峰患者合理分流角色 門診大廳上午就診患者較多，掛號(hào)交費(fèi)排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，患者等待比較焦急，時(shí)有插隊(duì)患者。門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士必須提前半小時(shí)到崗，遵循專科專治的原則，嚴(yán)格按病種分診導(dǎo)診患者，維持掛號(hào)收費(fèi)秩序，患者較多排隊(duì)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)護(hù)士可進(jìn)入隊(duì)伍中，在掛號(hào)窗口進(jìn)行分診，既節(jié)約患者時(shí)間又方便了患者合理適時(shí)就醫(yī)，同時(shí)為急危重癥患者建立搶救綠色通道，實(shí)行"三先三后"，即先就診后掛號(hào)，先搶救后交費(fèi)， 現(xiàn)住院后辦手續(xù)等措施。病情危重的患者應(yīng)由分診的護(hù)士直接送入搶救室先搶救再補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)，外傷活動(dòng)性出血的患者，分診護(hù)士直接送達(dá)清創(chuàng)室再由家屬補(bǔ)辦手續(xù)，掛號(hào)交費(fèi)拿藥都必須 優(yōu)先安排，確保患者安全。
1.5開展便民服務(wù)的角色 門診大廳應(yīng)設(shè)立便民服務(wù)點(diǎn)，對(duì)危重、行走不便的患者實(shí)行全程導(dǎo)診，提供輪椅、開水及一次性水杯，各種標(biāo)記標(biāo)識(shí)應(yīng)規(guī)范醒目，護(hù)士應(yīng)為老年人提供老花鏡，針線等，對(duì)患者提出的疑問(wèn)和問(wèn)題要耐心解答，對(duì)殘疾人、孕婦、現(xiàn)役軍人、70歲以上老人優(yōu)先安排檢查就診，為患者提供就診指南，化驗(yàn)及放射報(bào)告盡量在最短時(shí)間內(nèi)給予患者發(fā)放結(jié)果，同時(shí)公布收費(fèi)價(jià)目表，增加收費(fèi)透明度，及藥品明示價(jià)格，門診大廳設(shè)置一臺(tái)電子費(fèi)用查詢機(jī)，方便患者及時(shí)查詢費(fèi)用詳細(xì)清單，同時(shí)開展為糖尿病患者測(cè)量血糖的業(yè)務(wù)。
1.6接受受理投訴糾紛，協(xié)調(diào)各科工作的角色。門診大廳設(shè)投訴接待處，公布投訴電話，設(shè)意見箱和投訴登記本。對(duì)于投訴的患者應(yīng)熱情接待，認(rèn)真及時(shí)為患者解決問(wèn)題，盡量當(dāng)場(chǎng)解決，同時(shí)對(duì)處理意見及結(jié)果應(yīng)作好記錄。不能當(dāng)場(chǎng)解決的問(wèn)題應(yīng)反饋給主任護(hù)士長(zhǎng)，由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)協(xié)調(diào)解決，如果仍然解決不了的問(wèn)題，應(yīng)反映給院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科及其他相關(guān)部門協(xié)同解決。碰到夜間、雙休日、節(jié)假日發(fā)生的問(wèn)題，當(dāng)班護(hù)士解決不了時(shí)可以讓患者撥打總值班的投訴電話，協(xié)助解決。發(fā)生投訴糾紛時(shí)，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)盡量?jī)A聽患者主訴，親自將患者帶到相關(guān)科室了解具體情況后，再給予合理的解釋，對(duì)于有出入的投訴事項(xiàng)，應(yīng)做好與投訴人的溝通解釋工作，取得患者的配合，同時(shí)要協(xié)調(diào)好各科室 的關(guān)系，如果確系工作人員失誤，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救，批評(píng)當(dāng)事人，給患者進(jìn)行口頭賠禮道歉，取得患者的諒解，完善各項(xiàng)工作。
1.7傳染病預(yù)檢分診角色 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢受理投訴分診管理辦法，門診部設(shè)立傳染病預(yù)檢分診臺(tái)，根據(jù)流行病學(xué)特征及病史主訴癥狀特征等對(duì)來(lái)診患者進(jìn)行傳染病預(yù)檢分診，及時(shí)測(cè)量體溫詢問(wèn)病史，以及與疾病相關(guān)問(wèn)題是否到過(guò)疫區(qū)等，引導(dǎo)傳染患者或疑似患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查就診，設(shè)立專門通道。制定各種常見傳染病消毒隔離制度、傳染病預(yù)檢分診管理辦法及分診制度，各種突發(fā)傳染病如非典、H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及小兒手足口病等的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)采取必要的防護(hù)措施，及時(shí)進(jìn)行宣教相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好門診日志登記工作，配備各種消毒液，作好手、物表、地面的消毒處理工作，避免交叉感染的發(fā)生。
1.8作好門診滿意度調(diào)查表及回訪調(diào)查的角色 每月發(fā)放19～20份滿意度調(diào)查表，包括對(duì)醫(yī)院環(huán)境及服務(wù)態(tài)度及各方面情況進(jìn)行分析，最后一欄是關(guān)于醫(yī)院建設(shè)的意見和建議，對(duì)門診患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收后計(jì)算滿意度，每月護(hù)士長(zhǎng)對(duì)回收的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，找出問(wèn)題，提出相關(guān)整改措施。每日登記來(lái)診患者信息，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回訪，對(duì)不滿情緒及意見建議進(jìn)行總結(jié)，歸納及時(shí)與相關(guān)科室協(xié)調(diào)，提出合理化的建議和意見，簡(jiǎn)化流程，做到使患者滿意。
1.9指導(dǎo)文明志愿者學(xué)生工作的角色 在積極配合全省創(chuàng)建文明城市的過(guò)程中，護(hù)理部每日下派一名護(hù)生到門診進(jìn)行學(xué)雷鋒做好事義務(wù)活動(dòng)，每日8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到達(dá)崗，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)志愿者如何開展工作，佩戴綬帶，給患者帶路指路，幫助需要幫助的老弱病殘患者，及時(shí)制止亂丟垃圾及抽煙的患者，熟悉門診各科分布圖，及時(shí)正確導(dǎo)診患者，對(duì)于不懂的問(wèn)題及時(shí)詢問(wèn)老師，對(duì)患者提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)解答，耐心細(xì)致地為患者服務(wù)，取得患者的滿意和好評(píng)。
2 探討
門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士在工作期間一人同時(shí)承擔(dān)著多重角色，要想同時(shí)扮演好這些角色，必須有扎實(shí)的基本功和專業(yè)技術(shù)水平，良好的溝通能力和耐心細(xì)致地工作作風(fēng)以及謙卑慎獨(dú)的精神，同時(shí)對(duì)患者要富有同情心愛心和耐心，要做到"五心四一樣"，對(duì)于患者提出的不懂和不太清楚的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真向老同志和醫(yī)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)咨詢相關(guān)科室，并做好學(xué)習(xí)記錄，最好堅(jiān)持每月和各科室主任聯(lián)系，派一名醫(yī)生每月給導(dǎo)醫(yī)臺(tái)講課，關(guān)于各科常見病多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和特征，及鑒別診斷，避免分診錯(cuò)誤，浪費(fèi)患者的時(shí)間和金錢。其他相關(guān)科室如公費(fèi)醫(yī)療辦公室、財(cái)務(wù)科等各科政策性的問(wèn)題也可以給導(dǎo)醫(yī)臺(tái)講解，利于導(dǎo)醫(yī)護(hù)士更好地向患者介紹醫(yī)院及相關(guān)方面的知識(shí)，讓患者在醫(yī)院得到最好的治療和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)是一個(gè)醫(yī)院向外界展示的平臺(tái)，也是連接醫(yī)生和患者的一個(gè)紐帶，更是醫(yī)院形象的代表，醫(yī)院口碑的傳播者，和愛心的傳達(dá)者，同時(shí)也是醫(yī)院窗口科室的一個(gè)組成部分，探討門診分診護(hù)士及導(dǎo)醫(yī)護(hù)士角色定位的工作內(nèi)容，采取相應(yīng)對(duì)策，提高服務(wù)能力，提升素質(zhì)，來(lái)更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理[3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]敖燕平. 門診導(dǎo)醫(yī)的作用及管理探討[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，17：2255-2256.
2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢(shì)而上的一年，回顧一年來(lái)的工作，護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，圍繞醫(yī)院2020年工作計(jì)劃，以創(chuàng)建“市級(jí)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手，以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)為主線，結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計(jì)劃積極開展工作。現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、全院護(hù)理人力資源概況
截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個(gè)護(hù)理單元，正、副護(hù)士長(zhǎng)33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實(shí)。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對(duì)臨床科室25個(gè)護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計(jì)完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項(xiàng)督導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)夜查房52次。
（二）依據(jù)質(zhì)控計(jì)劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問(wèn)題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計(jì)召開質(zhì)量分析會(huì)議4場(chǎng)。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實(shí)核心制度。護(hù)理部每季度針對(duì)查對(duì)制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場(chǎng)，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場(chǎng)，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場(chǎng)，通過(guò)考核與比賽，為更好的落實(shí)各項(xiàng)核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識(shí)，提高了搶救技能。
（四）規(guī)范病房管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。堅(jiān)持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，并隨時(shí)、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，督導(dǎo)科室及時(shí)整改。
三、落實(shí)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
（一）積蓄后備力量，打造人才隊(duì)伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，于11月份出臺(tái)了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫(kù)的實(shí)施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過(guò)筆試、操作、民主測(cè)評(píng)最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長(zhǎng)59人次參加省、市級(jí)管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請(qǐng)市立醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)院授課，交流管理經(jīng)驗(yàn)。9月份，選派6名護(hù)士長(zhǎng)前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級(jí)專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報(bào)4場(chǎng)，以帶動(dòng)科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會(huì)專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個(gè)專業(yè)省級(jí)專科護(hù)士證書；4月份邀請(qǐng)中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對(duì)《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級(jí)進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過(guò)理論、操作考核及科室評(píng)議順利通過(guò)層級(jí)晉階。
（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會(huì)診4例，護(hù)理會(huì)診穿刺286例。4月份邀請(qǐng)上級(jí)專家對(duì)導(dǎo)管固定相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會(huì)會(huì)議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險(xiǎn)管理，保障護(hù)理安全
（一）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯(cuò)發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場(chǎng)，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場(chǎng)，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。
（二）堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
（三）落實(shí)對(duì)患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識(shí)的宣教，預(yù)防措施的落實(shí)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對(duì)《靜脈血栓栓塞癥防治手冊(cè)》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：醫(yī)護(hù)人員在此項(xiàng)工作中不能做到緊密銜接，對(duì)于評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防及處理措施不及時(shí)。針對(duì)此問(wèn)題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對(duì)評(píng)估出的VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者要有動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)和提示，督促醫(yī)生及時(shí)處理。
（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對(duì)重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會(huì)由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長(zhǎng)將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長(zhǎng)提出不同意見。通過(guò)剖析，提高了護(hù)士長(zhǎng)的參與程度，加深了對(duì)不良事件的印象，最大限度避免類似問(wèn)題再在本科室發(fā)生。鼓勵(lì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，1—12月共計(jì)上報(bào)護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯(cuò)誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會(huì)議2次，會(huì)議上就典型案例與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過(guò)安全警示教育會(huì)的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。
（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過(guò)激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎(jiǎng)。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
（六）年內(nèi)針對(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)
（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺(tái)了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實(shí)施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。此實(shí)施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表?yè)P(yáng)信116封，提名表?yè)P(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長(zhǎng)了4.06%。
（二）“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)”活動(dòng)的一項(xiàng)亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺(tái)了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項(xiàng)工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時(shí)獲得全省“最佳知識(shí)傳播醫(yī)院獎(jiǎng)”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺(tái)開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表?yè)P(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺(tái)的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡(jiǎn)單、有效、生動(dòng)，使宣教更有針對(duì)性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時(shí)減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
（三）每月繼續(xù)對(duì)二級(jí)回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對(duì)護(hù)理人員提出表?yè)P(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問(wèn)題13條，與去年同期相比下降了43%。
（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購(gòu)買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問(wèn)題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。
（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對(duì)2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場(chǎng)，培訓(xùn)44人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，共計(jì)培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
（六）獲得的榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個(gè)人單項(xiàng)二等獎(jiǎng)、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個(gè)人單項(xiàng)三等獎(jiǎng)；2020年10月在由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主辦的“GPM最強(qiáng)音全國(guó)總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競(jìng)賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個(gè)人三等獎(jiǎng)、急診科劉峪滎同志榮獲個(gè)人二等獎(jiǎng)。
六、實(shí)習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實(shí)習(xí)生63人。護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場(chǎng)，對(duì)于不能及時(shí)參加者，按照實(shí)習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實(shí)習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)專科知識(shí)的掌握、記憶，促進(jìn)實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動(dòng)。
七、工作中的不足
缺點(diǎn)和不足：
（一）因計(jì)劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級(jí)護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)。
（二）對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)時(shí)間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。
（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對(duì)全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識(shí)，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
（五）年輕護(hù)理人員對(duì)患者安全目標(biāo)的理解不深刻，主動(dòng)參與管理的意識(shí)不強(qiáng)，安全意識(shí)差。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;醫(yī)療保險(xiǎn);質(zhì)量;管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.289 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1290-02
自1997年綿陽(yáng)首批試點(diǎn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),到目前已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保制度。我院是區(qū)域性醫(yī)療三甲綜合醫(yī)院,為了貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保政策,履行定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議,構(gòu)建和諧醫(yī)、患、保關(guān)系,通過(guò)多年的探索和實(shí)踐,基本建立了一系列規(guī)范的管理體系、管理制度、服務(wù)流程,為了進(jìn)一步落實(shí)新醫(yī)改精神,醫(yī)院將醫(yī)保管理與醫(yī)院管理相結(jié)合,規(guī)范醫(yī)療行為,樹立醫(yī)保費(fèi)用質(zhì)量意識(shí),合理控制醫(yī)療費(fèi)用,提升醫(yī)保管理績(jī)效。
1.建立多部門協(xié)作、聯(lián)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制,”院、科、員“全面管理體系
隨著全民醫(yī)保制度實(shí)施,醫(yī)保是關(guān)系到老百姓切身利益的重要工作,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,以病人為中心,樹立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)保質(zhì)量管理相結(jié)合的理念,重大事項(xiàng)院長(zhǎng)親自抓,內(nèi)涵建設(shè)分管領(lǐng)導(dǎo)抓,醫(yī)保科負(fù)責(zé),形成了醫(yī)保、醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、藥劑、門診、臨床、醫(yī)技等多部門協(xié)作機(jī)制,成立了”醫(yī)保質(zhì)量管理委員會(huì)“,各病區(qū)分別設(shè)立”兼職醫(yī)保員“,形成”院、科、員“全面管理體系,落實(shí)委員會(huì)制度和職責(zé),制定工作計(jì)劃,定期召開工作會(huì)議,研究解決缺陷問(wèn)題,分工協(xié)作共同提高醫(yī)保管理績(jī)效,確保醫(yī)保政策執(zhí)行。同時(shí)利用醫(yī)保費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)管理手段有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的提升。
2.建立”政策培訓(xùn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、信息反饋、缺陷整改、目標(biāo)考核、績(jī)效掛勾“的管理機(jī)制
職工醫(yī)保政策常態(tài)培訓(xùn)機(jī)制:結(jié)合醫(yī)保政策和我院實(shí)際情況,由分管院長(zhǎng)、醫(yī)保科不定期對(duì)全院中層干部及職工分別進(jìn)行培訓(xùn),每季度召開醫(yī)保聯(lián)系會(huì),根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整,適時(shí)匯制《職工醫(yī)保手冊(cè)》,進(jìn)一步提高職工醫(yī)保政策水平,以病人為中心,樹立醫(yī)保服務(wù)意識(shí)、醫(yī)保費(fèi)用質(zhì)量意識(shí)。
建立醫(yī)保動(dòng)態(tài)監(jiān)控、缺陷整改機(jī)制:平時(shí)專人到病床宣傳、督導(dǎo)醫(yī)保政策,出院逐份審核醫(yī)保費(fèi)用,每月對(duì)缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋各專業(yè)并限期整改,并提出持續(xù)改進(jìn)的書面整改措施,重大或普片性的問(wèn)題由分管院長(zhǎng)在每月中層干部會(huì)議進(jìn)行通報(bào)。
建立每月目標(biāo)考核機(jī)制:結(jié)合醫(yī)保政策及醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)規(guī)定,制訂了醫(yī)保月目標(biāo)考核細(xì)責(zé)二十條,將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤,確保醫(yī)保政策有效執(zhí)行。
3.嚴(yán)把入、出院關(guān),杜絕非基本醫(yī)療疾病費(fèi)用報(bào)銷和掛床住院,合理使用醫(yī)保基金
從08年開始,醫(yī)保病人住院由醫(yī)院審查辦理社保入院手續(xù),責(zé)任重大,醫(yī)院嚴(yán)格把關(guān),對(duì)入院個(gè)人資料嚴(yán)格審查,住院后主管醫(yī)生及醫(yī)保科再次核查制度,防止冒名頂替住院,和非基本醫(yī)療疾病住院報(bào)銷,對(duì)有疑問(wèn)病歷,及時(shí)和醫(yī)保機(jī)構(gòu)溝通解決,防止非基本醫(yī)療疾病(有責(zé)任性外傷、酗酒等)進(jìn)入社保費(fèi)用報(bào)帳,合理使用醫(yī)保資金,保證了醫(yī)保基金安全。
嚴(yán)把住院指征,防止掛床、壓床住院,醫(yī)保科專人到病房定期核查,對(duì)住院時(shí)間超1月以上的登記備案,重點(diǎn)監(jiān)控;超3個(gè)月者要求科室書面情況說(shuō)明,對(duì)涉及掛床住院,責(zé)令其費(fèi)用由科室承擔(dān),并扣減科室績(jī)效管理。
4.樹立醫(yī)保費(fèi)用質(zhì)量意識(shí),合理控制住院人均統(tǒng)籌費(fèi)用
醫(yī)院既是醫(yī)療服務(wù)的提供者,又是醫(yī)保政策的執(zhí)行和管理者,監(jiān)管費(fèi)用質(zhì)量,合理使用基金,責(zé)任重大。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范收費(fèi),把費(fèi)用質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合,對(duì)住院病歷費(fèi)用逐項(xiàng)審核,做到有收費(fèi)就應(yīng)有可查的記錄依據(jù),禁止重復(fù)收費(fèi)或打包收費(fèi)。對(duì)出現(xiàn)的缺陷問(wèn)題,要求科室限期整改,并提出持續(xù)改進(jìn)的書面整改措施,未發(fā)生重大的不合理的醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)保拒付費(fèi)用逐年減少。
合理控制人均統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院堅(jiān)持”因病施治,合理檢查“的原則,杜絕大處方及超范圍治療、檢查,爭(zhēng)取醫(yī)保政策的支持,制訂門診腫瘤病人放、化療實(shí)施方案,即適于門診放、化療的腫瘤病人,其費(fèi)用按住院醫(yī)保政策管理和報(bào)銷,既避免了掛床、壓床住院,又減輕了重大疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。把提高床位周轉(zhuǎn)率,縮短人均住院天數(shù),人均統(tǒng)籌費(fèi)用列為科室目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容,人均住院天數(shù)由3年前的14天縮短為11.8天,人均統(tǒng)籌費(fèi)用年增長(zhǎng)控制在5%范圍內(nèi)。
為了落實(shí)新醫(yī)改精神,順應(yīng)醫(yī)保單病種付費(fèi)方式,與相關(guān)部門協(xié)作,對(duì)白內(nèi)障、闌尾炎、膽結(jié)石、冠心病介入等疾病研究制定臨床路徑和單病種質(zhì)量控制,對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、合理控制費(fèi)用起到了積極作用。
5.嚴(yán)格控制醫(yī)保病人全自費(fèi)率,減輕參保病人的自費(fèi)負(fù)擔(dān)
優(yōu)化服務(wù)流程,根據(jù)醫(yī)保政策和服務(wù)流程,適時(shí)印發(fā)《醫(yī)保、新農(nóng)合病人住院指南》,向參保病人人人發(fā)放,宣傳醫(yī)保政策,讓參保病人知曉報(bào)銷政策。達(dá)到陽(yáng)光醫(yī)保、服務(wù)方便的目的。
對(duì)全自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目實(shí)行”總量控制,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),超額擔(dān)責(zé)“制,把醫(yī)保全自費(fèi)率納入院部對(duì)各專業(yè)目標(biāo)考核任務(wù),嚴(yán)格把握限制藥品適應(yīng)癥,全自費(fèi)項(xiàng)目簽字認(rèn)可制,醫(yī)保費(fèi)用全自費(fèi)率控制在5%以內(nèi),確實(shí)減輕參保病人的自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制,對(duì)未開展的特殊檢查、治療,實(shí)行”轉(zhuǎn)治不轉(zhuǎn)院“,即患者住院期間可到有條件的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的特殊檢查、治療,其發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算,此辦法極大的方便了參保病人就醫(yī),減輕了病人自費(fèi)負(fù)擔(dān)。
每季度對(duì)社保病人進(jìn)行滿意率調(diào)查,以檢測(cè)對(duì)醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作,年度滿意率95%以上,連續(xù)多年被各級(jí)社保機(jī)構(gòu)評(píng)為定點(diǎn)醫(yī)療A級(jí)信譽(yù)醫(yī)院。
6.門診就醫(yī)流程信息化,方便參保病人就醫(yī)
實(shí)行全民醫(yī)保制度以來(lái),來(lái)院就診的都是不同的參保者,并且就診人次不斷增加,為了緩解看病難的局面,2009年7月醫(yī)院對(duì)門診就醫(yī)流程進(jìn)行了信息化改造,將醫(yī)院門診就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與社保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)接,利用醫(yī)保卡信息資源,實(shí)行參保病人持醫(yī)保卡代替就診卡直接掛號(hào)、繳費(fèi)、診治、取藥、辦理入出院手續(xù)”一卡通“,實(shí)現(xiàn)了實(shí)名制掛號(hào)就診和全程無(wú)紙化、信息化服務(wù),就診等候時(shí)間由改造前的18.12分鐘,縮短到9.69分鐘;繳費(fèi)等候時(shí)間由改造前的4.97分鐘,縮短到1.74分鐘;取藥等候時(shí)間由改造前的8.54分鐘,縮短到7.03分鐘,并采取醫(yī)院電話、114、銀行卡等各種方式預(yù)約掛號(hào),方便病人就醫(yī),日門診病人由原來(lái)最多2000人次增加到5000人次,年門診人次突破100萬(wàn)。極大的縮短了門診就醫(yī)時(shí)間,緩解門診就醫(yī)擁擠的局面,即節(jié)約了成本,又收到了良好的社會(huì)效益。
年5月，國(guó)務(wù)院第7次常務(wù)會(huì)議通過(guò)并頒布施行了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。該條例的頒布實(shí)施以來(lái)，縣委、縣人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，縣衛(wèi)生局堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，不斷加強(qiáng)以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作，建立和完善了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，建立并健全了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處理能力，為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的基本概況
（一）、全縣衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況
經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)，全縣目前已形成了設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。現(xiàn)有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)30個(gè)，其中縣級(jí)5個(gè)（綜合醫(yī)院2所，中醫(yī)院1所，防疫站、保健所各1所），鄉(xiāng)級(jí)20個(gè)，另有衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)中心、農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心、紅會(huì)門診各1個(gè)、預(yù)防保健站2個(gè)。全縣有村醫(yī)療站154家，個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生專業(yè)人員696名，其中中級(jí)及以上專業(yè)職稱282名。全縣從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員150余名，其中大專以上學(xué)歷人員70余名。
（二）、公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況
受縣衛(wèi)生局的委托，縣衛(wèi)生防疫站擔(dān)負(fù)著全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），128個(gè)行政村，2個(gè)場(chǎng)（廠）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬(wàn)人口《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作任務(wù)。防疫站現(xiàn)有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；其中專業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數(shù)的86%；專科以上學(xué)歷者35人，中專學(xué)歷者12人；具有高級(jí)職稱的7人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，中級(jí)職稱21人。衛(wèi)生防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督辦公樓建于年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于年，面積1165平方米；利用國(guó)債資金新建的疾控中心綜合樓已于年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬(wàn)元。現(xiàn)有萬(wàn)元以上的設(shè)備20臺(tái)（件）。
（三）、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況
平羅縣醫(yī)院作為醫(yī)療救治體系的龍頭單位，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件中繁重而艱巨的醫(yī)療救治任務(wù)，于年12月成立了平羅縣急救中心，設(shè)病床300張，其中：急診科用房240平米，設(shè)置觀察床10張，“120”救護(hù)車3輛，ICU病房設(shè)置床位4張和一些基本醫(yī)療救護(hù)設(shè)備。傳染科設(shè)置床位20張。縣中醫(yī)院設(shè)置病床120張，平羅陶樂(lè)醫(yī)院設(shè)置病床50張，婦幼保健所設(shè)置床位32張，姚伏中心衛(wèi)生院設(shè)置床位15張，具備一定的基本醫(yī)療設(shè)備和住院救治能力，其他醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，只能解決當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療保健。
二、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹執(zhí)行情況
（一）加大宣傳和培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解。
為了加深廣大人民群眾對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的認(rèn)識(shí)和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、設(shè)立咨詢點(diǎn)等多種形式，對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容，通過(guò)舉辦各類形式的培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年多來(lái)，共發(fā)放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標(biāo)語(yǔ)400多條，接受咨詢6000余人，舉辦各類培訓(xùn)班17場(chǎng)次，培訓(xùn)人員達(dá)1000余人。通過(guò)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的了解和支持，進(jìn)一步加強(qiáng)了我縣公共衛(wèi)生工作，為順利實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立和完善我縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。
面對(duì)突襲而來(lái)的公共衛(wèi)生事件，年5月國(guó)務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。為了進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)區(qū)、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設(shè)在平羅縣衛(wèi)生局。實(shí)行防“非典”工作縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理方案》，明確了衛(wèi)生部門和其他相關(guān)部門的職責(zé)，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)。縣衛(wèi)生局設(shè)立了應(yīng)急指揮中心，下設(shè)衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結(jié)合、應(yīng)急為主、平戰(zhàn)結(jié)合，以塊為主、條塊結(jié)合，以專為主、群專結(jié)合”的原則，順利地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。為切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，縣人民政府下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹實(shí)施〈突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》，把貫徹執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》作為一項(xiàng)重要工作，列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，同其他工作同安排、同檢查。縣衛(wèi)生局也把貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書，并進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進(jìn)一步加強(qiáng)了全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》，為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍，并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì)，為突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站（可隨時(shí)啟用）。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房，配齊了所需的各類專業(yè)人才，為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次，組織調(diào)查處理傳染病疫情26起，對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（三）、強(qiáng)化措施，組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。
認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭，縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐，村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來(lái)，全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度，實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室，公布了疫情電話，實(shí)行24小時(shí)值班；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣衛(wèi)生局還要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查，對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過(guò)實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的快速反應(yīng)能力。
（四）、加大衛(wèi)生事業(yè)投入，完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)。
近年來(lái)，縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際，不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算，給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自年以來(lái)，先后投資2000多萬(wàn)元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建，使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高；引進(jìn)和購(gòu)置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備，為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件，有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于重大傳染病的預(yù)防和應(yīng)激能力。
三、存在的突出問(wèn)題：
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和人民群眾的要求，尤其在年非典等重大傳染病的防治和重大災(zāi)害救治工作中，暴露出了全縣公共衛(wèi)生工作中存在的一系列突出問(wèn)題：
（一）、突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題的預(yù)防、預(yù)警、應(yīng)急控制處理缺乏統(tǒng)一、科學(xué)的運(yùn)作機(jī)制和管理體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制尚不完善。
通過(guò)“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，但從“非典”防治過(guò)程中反映出的問(wèn)題卻不容忽視：一是部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防工作不重視，沒有真正認(rèn)識(shí)到建立公共衛(wèi)生機(jī)制的重要性，沒有從預(yù)防、預(yù)警方面去長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應(yīng)戰(zhàn)的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調(diào)，相互推諉的現(xiàn)象；三是部分農(nóng)民群眾對(duì)縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對(duì)態(tài)度。
（二）、公共衛(wèi)生相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套嚴(yán)重滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)水平、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。
目前我縣雖已形成設(shè)施和功能相對(duì)齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，但公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作仍很薄弱：一是各醫(yī)療單位業(yè)務(wù)收入的決大部分用于支付職工工資，無(wú)力購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備和引進(jìn)新技術(shù)，普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，技術(shù)條件差的現(xiàn)象；二是由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒有設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，容易造成醫(yī)源性感染和傳播，存在醫(yī)療隱患；三是縣衛(wèi)生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設(shè)資金不足，缺口40萬(wàn)元，同時(shí)由于缺乏設(shè)備配套資金，無(wú)法配備較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，而現(xiàn)有的檢驗(yàn)設(shè)備比較落后，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前疾病控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急需要。四是平羅縣醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，制約了急救業(yè)務(wù)的開展和傳染病的管理工作，醫(yī)療設(shè)備陳舊，“120”急救系統(tǒng)及車載設(shè)備幾乎沒有，只能應(yīng)付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應(yīng)對(duì)較大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生事件的條件。縣醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋，設(shè)置床位少（僅為6張），一旦發(fā)生多例“非典”病人，將無(wú)法應(yīng)對(duì)。且縣醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房設(shè)在醫(yī)院內(nèi)，與其他病員及醫(yī)院職工家屬區(qū)較近，無(wú)隔離帶，容易造成醫(yī)源性感染和傳播。五是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能不明確，功能不完善，服務(wù)功能不強(qiáng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)輕防、公共衛(wèi)生科室不健全或形同虛設(shè)，村衛(wèi)生室只顧追求經(jīng)濟(jì)利益等問(wèn)題仍然存在；六是以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，未能真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，需要進(jìn)一步強(qiáng)化和發(fā)展。七是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府未能充分發(fā)揮管理職能以及村委會(huì)的作用，應(yīng)按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結(jié)合，逐步形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。
（三）、經(jīng)費(fèi)緊缺，限制了公共衛(wèi)生尤其是預(yù)防保健工作的廣泛有效開展。
近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，縣衛(wèi)生防疫站除搞好計(jì)劃免疫和結(jié)核病防治外，還相繼開展了慢病防治監(jiān)測(cè)、愛滋病防治、健康教育、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、職業(yè)病監(jiān)督等一系列專項(xiàng)工作，而這些項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)均未列入縣財(cái)政預(yù)算。同時(shí)由于工作量的增大，各類專業(yè)技術(shù)人才需求量增加，但縣財(cái)政對(duì)此實(shí)行增人不增支，自收自支的政策，導(dǎo)致醫(yī)療單位出現(xiàn)缺人才但又用不起人才的現(xiàn)象，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，肩負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)的具體工作，承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù)，許多工作都是無(wú)償服務(wù)。近年來(lái)由于縣財(cái)政經(jīng)費(fèi)較為緊張，劃撥給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)只是職工檔案工資的60%，相當(dāng)于職工工資總額的30%～40%，而業(yè)務(wù)收入又無(wú)法彌補(bǔ)職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的質(zhì)量。
四、今后的工作思路及工作任務(wù)
（一）進(jìn)一步建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制
1、建立健全全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作指揮和組織系統(tǒng)。成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣重大突發(fā)事件的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé)任務(wù)，形成以衛(wèi)生部門為主，部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)調(diào)配合的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，為突發(fā)事件的有效處理提供組織保障。衛(wèi)生部門也將成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防控制和應(yīng)急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工，分級(jí)負(fù)責(zé)，建立和完善組織管理制度。
2、建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。建成以縣衛(wèi)生局為中樞，縣級(jí)疾控、醫(yī)療、監(jiān)督機(jī)構(gòu)為技術(shù)依托，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為延伸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告和預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步規(guī)范監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分工協(xié)作制度。
3、加強(qiáng)和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。進(jìn)一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛(wèi)生安全、職業(yè)中毒、重大災(zāi)害等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，修改完善各類應(yīng)急預(yù)防控制措施，科學(xué)分工，嚴(yán)格責(zé)任，逐步建立起包含醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系。
4、建立全縣公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍。加強(qiáng)對(duì)全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，提高廣大衛(wèi)生人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)以及突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)急能力，并對(duì)應(yīng)急救治隊(duì)伍每年實(shí)行專門強(qiáng)化培訓(xùn)和定期演練，努力造就一支名副其實(shí)的專業(yè)應(yīng)急救治隊(duì)伍。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是重大事件的應(yīng)急處理工作需要，本著業(yè)務(wù)覆蓋全面、技術(shù)過(guò)硬、組織嚴(yán)密、反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)高效的原則，在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位擇優(yōu)選拔各個(gè)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干，組成應(yīng)急處理和醫(yī)療救治隊(duì)伍，配備相應(yīng)的車輛和設(shè)備，并分設(shè)各個(gè)專業(yè)應(yīng)急工作組，適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要；同時(shí)在各主要業(yè)務(wù)單位組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì)，以應(yīng)對(duì)重大災(zāi)害事件的后繼處理之需。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)建設(shè)，加大投入，切實(shí)改善公共衛(wèi)生工作的硬件條件。
1、積極爭(zhēng)取政府和上級(jí)衛(wèi)生部門的政策、項(xiàng)目支持，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)投入，改善縣鄉(xiāng)二級(jí)醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等工作硬件設(shè)施和儀器設(shè)備配置，同時(shí)確保政府對(duì)公共衛(wèi)生工作相關(guān)經(jīng)費(fèi)的必要投入，本著協(xié)調(diào)同步可持續(xù)發(fā)展的要求，對(duì)公共衛(wèi)生投入適度超前，按比例逐年增加，盡快使原本比較薄弱的公共衛(wèi)生工作得到有效地改善和加強(qiáng)。
2、建設(shè)設(shè)施配套先進(jìn)、功能齊全的全縣疾病預(yù)防控制中心。要借助國(guó)家加大公共衛(wèi)生建設(shè)投資的良好形勢(shì)，積極爭(zhēng)取縣疾控中心設(shè)備配套項(xiàng)目，全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等技術(shù)檢測(cè)工作需要。
3、在深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革同時(shí)，爭(zhēng)取國(guó)家政策項(xiàng)目支持，建設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法指揮調(diào)度中心，配備監(jiān)督工作必備的車輛、設(shè)施，充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍，為確保公共衛(wèi)生安全工作的順利開展創(chuàng)造相應(yīng)的硬件條件。
4、加快縣醫(yī)院傳染科病房的建設(shè)，積極利用國(guó)債資金，按照新時(shí)期傳染性疾病應(yīng)急救治工作需要和《傳染病防治法》的規(guī)定，在平羅縣中醫(yī)院舊址新建一座高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的傳染病樓，配套建設(shè)污水處理、醫(yī)療垃圾焚燒等設(shè)備，并對(duì)原中醫(yī)院舊病房進(jìn)行改造，開設(shè)發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫(yī)技科室，同時(shí)應(yīng)通過(guò)多方籌資，購(gòu)置呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X光機(jī)等設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)傳染病區(qū)的裝備。新建的傳染病樓將承擔(dān)全縣重大傳染病的集中收治處理任務(wù)。
5、改擴(kuò)建平羅縣“120”急救中心，擬新建業(yè)務(wù)用房1500平方米，規(guī)劃建立一個(gè)急診手術(shù)室、血液凈化室、急診內(nèi)、外科病房，擴(kuò)建臨時(shí)輸液室、觀察室、搶救室、內(nèi)外科診斷室及會(huì)診室。急救中心將新增呼吸機(jī)、心臟除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心臟臨時(shí)起搏器、心電圖機(jī)、血透儀及附屬設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、救護(hù)車及車載搶救設(shè)備，對(duì)現(xiàn)有部分老化設(shè)備進(jìn)行更新。進(jìn)一步發(fā)揮急救中心在重大公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害、事故中的重要作用。
6、以農(nóng)村為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療預(yù)防保健工作的基本建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施以房屋建設(shè)和基本設(shè)備配套為主的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三項(xiàng)建設(shè)”，力爭(zhēng)在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷急救設(shè)備的新三件（心電、B超、X光）的普及配置；在10年內(nèi)實(shí)現(xiàn)急救設(shè)備洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、心電除顫儀、麻醉機(jī)、尿、生化分析儀等設(shè)備在中心衛(wèi)生院的普及。
