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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院設備采購部，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
通過對科研設備進行維護保養(yǎng)，來減少科研設備故障的發(fā)生率。科研設備的維護保養(yǎng)是設備管理的重要部分，其可以提高設備使用壽命，節(jié)約科研經費，給科研人員和技術人員創(chuàng)造一個高效率的科研環(huán)境，保證科學研究所的順利進行。新購置的科研設備在開箱驗收后，工程師需對科研人員進行操作及維護培訓，使科研人員能正確操作及簡單的對科研設備進行日常一級維護保養(yǎng)，包括設備的定期清潔和除濕、開、關機調試、小毛病自己動手排除以及適當補充科研設備配套的零配件等。維修工程師定期對科研設備進行二級維護保養(yǎng)。
2科研設備的報廢
通過嚴格控制科研設備的報廢，來達到科研設備物盡其用及防止固定資產的流失。設備的報廢大致可分5種情況：（1）設備嚴重損壞無法修復。（2）設備使用已到年限（8年），且嚴重老化，已不能達到正常技術指標。（3）嚴重污染環(huán)境或不能安全運轉，可能危害人身安全與健康，又無改造價值。（4）維修費用過高，繼續(xù)使用在經濟上不合算。（5）計量檢測不合格，強制報廢。科研設備報廢由科研所提出申請，填寫《設備報廢申請表》，設備采購部門維修工程師到場進行查驗、分析、確認。設備采購部門將報廢科研設備信息整理匯總后，邀請具有審計資格的第三方進行報廢認證，再交設備采購部門，經財務處負責人及主管院長審批同意后才能銷賬。實物交由政府指定部門進行報廢回收。
3建立科研技術平臺
科研技術平臺的建立，改革了原來各科研所相對單一、封閉和分散的管理體制，實行了開放型、立體化、集中式的管理體制。平臺管理工作由院長負責，科研、教學、財務及設備采購部門等職能部門積極配合。在設備采購部門的協(xié)調下，各科研所的科研工作包括科研設備真正實現(xiàn)了跨學科、跨所的聯(lián)動。
3.1科研設備的共享
科研技術平臺作為醫(yī)院科研情況的展現(xiàn)載體，既是用戶訪問、信息的統(tǒng)一入口，也是科研設備信息的展示窗口。共享管理系統(tǒng)將所有共享設備資料以各個科研所為單位，分門別類放到平臺上,使各科研所的科研人員可以隨時在平臺上查找到所有科研所設備的詳細信息及當前使用狀態(tài);使用狀態(tài)分為在用、閑置和故障狀態(tài)三種。根據各自的科研需求，可以借用其他科研所閑置的設備，大大增加了科研設備的使用率，同時也減少了科研經費的支出。
3.2授權管理、信息維護
授權管理、信息維護等功能模塊是科研設備的業(yè)務管理主體，從服務于科研的角度，實現(xiàn)科研設備采購、使用和管理各個環(huán)節(jié)上的信息化和自動化。（1）授權管理模塊具有用戶身份識別、設備實時管理、網絡化管理三大功能。管理員可對用戶的權限進行設置，每個用戶都有唯一的用戶名和密碼，使用科研設備時，輸入用戶名和密碼，共享管理系統(tǒng)就能實時記錄設備的使用操作者、使用起止時間等信息,并通過網絡將數據傳送到服務器的數據庫;管理客戶端軟件可根據管理員的要求對設備進行使用率等各類統(tǒng)計分析工作,實現(xiàn)了對設備使用率的有效統(tǒng)計。同時也對設備的正確使用起到了一定監(jiān)控作用，防止未經培訓的人員操作設備。（2）設備信息管理設備信息管理是系統(tǒng)重要組成部分，完善的信息管理形成科研所的設備知識庫，是科研所重要的財富。設備信息包括：基礎信息，功能信息，維修維護信息，培訓信息，配件信息，案例心得信息，科研成果信息。
4結論
本文以互聯(lián)網為基礎，通過.net技術，基于B/S結構，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設備采購項目網絡申報、網絡審核、網絡標書下載、廠商資料登記上和、合同圖文查詢以及設備驗收查詢，加大了設備采購的透明度，提高了采購效率，為醫(yī)院有關職能部門進行設備管理提供了信息化管理的依據。
【關鍵詞】醫(yī)療設備 設備采購 采購系統(tǒng) 設計與實現(xiàn)
1 醫(yī)院醫(yī)療采購系統(tǒng)研究
為醫(yī)院建立一套由計算機硬件網絡平臺、數字化醫(yī)療設備、臨床醫(yī)療服務軟件和醫(yī)院管理軟件等所組成的、以病人為中心、涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務部門和人員、覆蓋所有業(yè)務功能并支持各種業(yè)務流程的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而為醫(yī)療、教學與科研提供現(xiàn)代化的支撐平臺，為醫(yī)院管理、業(yè)務協(xié)作和領導決策提供現(xiàn)代化的支持手段，在整體上幫助醫(yī)院建立其服務、質量、成本和效率優(yōu)勢：
以先進的數字化管理軟件、管理流程，先進的數據庫設計，實現(xiàn)門診信息的全面數字化管理和共享，滿足醫(yī)院對門診財務、醫(yī)療、質量管理的需要。通過以電子病歷為中心的醫(yī)院醫(yī)療采購信息化管理平臺，改善和優(yōu)化醫(yī)院門急診的管理流程，提高病人就診的方便性、快捷性、舒適性，提高醫(yī)務人員的工作效率。
滿足醫(yī)院對醫(yī)院信息管理的信息共享需要，實現(xiàn)全院信息共享，以病人信息為中心，以領導管理為核心、以質量管理為方法的全面數字化管理；建立就醫(yī)就診人員健康檔案，實現(xiàn)“一卡通”管理；并進一步通過先進的智能專家系統(tǒng)、數據倉庫、數據挖掘和知識發(fā)現(xiàn)等系統(tǒng)軟件，為醫(yī)院的管理和決策服務。
實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的自動化收集、處理、存儲、共享，為醫(yī)療工作提供支持和輔助，減輕醫(yī)務人員勞動強度，使醫(yī)護人員將更多的時間和精力投入到為患者服務中去，提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。
實現(xiàn)醫(yī)院行政管理的醫(yī)療采購信息化和自動化，輔助院領導全面掌握醫(yī)院各方面情況，為科學化決策提供依據。
為院內科研教學提供方便條件，促進醫(yī)院學術水平的提高。
所有醫(yī)療信息的集成和融合。每個醫(yī)護人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫(yī)療過程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過多科室協(xié)作降低完全依賴個人的醫(yī)療過失率，從而提高醫(yī)療質量；所有醫(yī)療信息均以完全結構化的方式進行存儲和管理，可根據醫(yī)療、科研、管理等需求對信息進行綜合利用，為增強醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展提供信息保障。同時這一醫(yī)院醫(yī)療采購系統(tǒng)還具有覆蓋全院各科室的醫(yī)療業(yè)務流程數字化，實現(xiàn)主動式的診療方式等特點。
2 設計分析
方案將系統(tǒng)結構劃分成數據層、組件層、功能層和應用層。數據層和組件層以技術為核心，建立了開放與共享的應用平臺。功能層和應用層則以業(yè)務為核心，分別實現(xiàn)不同的業(yè)務系統(tǒng)。方案中，采用Ajax技術使用Web Service技術進行數據交換，可以與其他系統(tǒng)進行方便快速地整合，本系統(tǒng)采用的是B/S結構，即瀏覽器/服務器結構，B/S模式是一種兩層結構的系統(tǒng)：第一層是在瀏覽器上結合了表示與業(yè)務邏輯：第二層是通過網絡結合了數據庫服務器。
系統(tǒng)構成的三層結構：
（1）表示層
在表示層中，通過與SQLServer2005數據庫的交互來實現(xiàn)各種功能。應用程序在Windows 環(huán)境中工作的基本原理是：Windows檢測是否有事件發(fā)生（鼠標敲擊， 鍵盤有鍵按下等），如有事件發(fā)生就向應用程序發(fā)送消息（對發(fā)生事件的解釋），應用程序接收消息后， 調用事先編好代碼來響應這個發(fā)生的事件。通過提供執(zhí)行各種可視控件將用戶編寫的代碼與各類消息相映射，其中數據可視控件通過和AJAX編寫的WEB后臺服務與已存在的數據庫相連，利用這種鏈接對數據進行管理，但這種鏈接對用戶是透明的，大大提高了操作的簡捷性。
（2） 業(yè)務層
業(yè)務層是連接表示層與數據層之間的橋梁，主要是通過使用用和AJAX是實現(xiàn)的。在服務器中，使用存儲過程對數據庫進行編輯，使前臺的數據從這里進入數據庫，完成用戶需要的操作。
（3）數據層
數據庫就是與特定信息和任務相關的數據集合。SQLServer2005數據庫是一種功能強大的數據庫，提供表與表的連接，數據之間的關聯(lián)，并可以編寫多個存儲過程和視圖等。
3 醫(yī)療設備采購系統(tǒng)的實現(xiàn)
隨著醫(yī)療設備采購規(guī)模不斷的擴大和信息技術的發(fā)展，我國各級醫(yī)療設備采購部門都逐漸建立醫(yī)療設備采購信息系統(tǒng)，但標準統(tǒng)一、信息共享、安全問題也提上了日程。在實施醫(yī)療設備采購管理系統(tǒng)的過程中，還有許多問題有待我們去解決，主要包括以下個方面：
（1）就像電子政務的建設更多要注重“政務”，而不是“電子”一樣，實施電子化醫(yī)療設備采購、建立一個高效的、統(tǒng)一的、互操作性強的醫(yī)療設備采購管理系統(tǒng)，還需要醫(yī)療設備機構內部的管理機制進行相應的變革，需要探索新的醫(yī)療設備采購管理模式，這才能配合計算機技術從根本上解決問題。
（2）醫(yī)療設備采購畢競是醫(yī)療設備的特殊行為，它與電子商務還是有一定區(qū)別的，僅從采購的技術上解決問題是不夠的，因為使用先進的技術和流程作弊的行為并不能完全被制止。在使用先進的信息手段實現(xiàn)采購功能的同時，更應從法律、管理體制、社會監(jiān)督等方面來構建完善的醫(yī)療設備采購監(jiān)督體系。
目前，各個醫(yī)院正努力發(fā)展電子化的醫(yī)療設備采購管理系統(tǒng)。雖然我國當前尚無完整意義上的電子化醫(yī)療設備采購管理系統(tǒng)，僅有一些地區(qū)將部分采購過程放到網上實施，但是相信隨著電子政務實施的不斷深入和電子商務的發(fā)展，系統(tǒng)結構和安全措施的不斷完善，電子化醫(yī)療設備采購管理系統(tǒng)定能得到迅速發(fā)展。
參考文獻
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關鍵詞：醫(yī)療設備采購合同;合同生命周期管理;采購風險;采購成本
醫(yī)療設備采購合同管理是對醫(yī)療設備采購項目過程中涉及到合同的管理。醫(yī)療設備采購項目的過程是圍繞合同進行的，合同是作為買賣雙方之間的法律文件，是對雙方都具有約束力的協(xié)議。合同管理是一個過程，它保證合同按照一定標準履行，從而充分達到醫(yī)院（買方）和供應商（賣方）約定的合同目的。有效的合同管理是促進合同雙方當事人全面履行合同約定的義務，確保質量、工期、進度等目標實現(xiàn)的重要手段，最終促成采購項目的順利完成。
一、合同的定義
1、合同又稱為契約、協(xié)議，是平等的當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。合同作為一種民事法律行為，是當事人協(xié)商一致的產物，是兩個以上的意思表示相一致的協(xié)議。只有當事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律約束力。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。2、依法成立的合同，受法律保護。廣義合同指所有法律部門中確定權利、義務關系的協(xié)議。狹義合同指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護。《中華人民共和國合同法》第2條：合同是平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協(xié)議。
二、醫(yī)療設備采購合同管理的意義
合同管理是指企業(yè)對以自身為當事人的合同依法進行訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止以及審查、監(jiān)督、控制等一系列行為的總稱。其中訂立、履行、變更、解除、轉讓、終止是合同管理的內容；審查、監(jiān)督、控制是合同管理的手段。合同管理必須是全過程的、系統(tǒng)性的、動態(tài)性的。合同管理要保證合同雙方認真履行各自的合同義務，還必須充分協(xié)調好雙方之間的合同行為，分清權責，在合同雙方建立起一種相互支持、相互促進、合作共贏的伙伴型關系。合同管理時應當遵循以下三個管理的原則：
1、誠信原則
即誠實信用原則，是指當事人在簽訂和執(zhí)行合同時，應該講究誠實、恪守信用，以善意的方式履行合同規(guī)定的義務，不得規(guī)避法律和合同。這里包含著相互關聯(lián)的兩層意思：一是量力而行作出現(xiàn)實、可行的承諾；二是嚴格履行自己的承諾。在一般情況下，應該認為合同當事人在簽訂合同之前都認真閱讀和理解了合同文件，都明白該合同的各項條款的意義。一般應該認為雙方當事人在簽訂合同時都具有善意，遵循對等原則，不刻意添加隱瞞或故意疏漏合同條款。
2、公平原則
法律是維護公平的，維護在一定的社會歷史條件下，各公民、團體之間的公平。根據公平原則，顯失公平的合同條款是無效的，對合同進行解釋時，應該兼顧雙方當事人的權益。對合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同約定的解釋順序和有關整體解釋慣例進行解釋后仍含糊不清，則可按不利于合同起草一方（業(yè)主）的原則進行解釋。在這種情況下，可以理解為業(yè)主故意使用了這種有歧義的詞句，因此他應承擔相應的責任。
3、效率原則
經濟合同其管理與實施當然受經濟學原理的約束。經濟學講究的是效率，及如何以盡量少的資源來達到既定的目標，或以既定的資源實現(xiàn)目標的最優(yōu)化。在項目管理中，項目經理需要維護的是整個項目的效率，即實現(xiàn)項目質量、成本、進度、范圍等目標的綜合最優(yōu)。根據效率原則，有時需要比較靈活地執(zhí)行某些合同規(guī)定。需要特別強調的是，必須追求項目整體的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于項目各分目標的相互矛盾，某一個分目標的優(yōu)化可能必須以另一個或幾個分目標的損害為代價。
三、合同生命周期管理在醫(yī)療設備合同管理中的應用
有效的合同管理是對項目采購實施過程中所發(fā)生的或所涉及到的采購合同的簽訂、履行、變更、索賠、爭議解決、終止與評價的全過程進行的管理。項目采購管理過程所涉及的各種活動構成了合同生命周期。通過對合同生命周期進行管理，在簽訂合同時仔細斟酌合同條款和條件的措詞，盡可能的回避或減輕某些可識別的項目風險，并采取一定的措施以保證項目有效的完成。蘇州大學附屬第二醫(yī)院在設備合同的管理過程中，著重做好設備購置的可行性論證。通過需求論證、效益論證和市場論證，為設備的引進和購置決策提供科學依據。合同在產生和完善過程中，做到科學、規(guī)范、嚴謹，發(fā)現(xiàn)誤差及時糾正。同時，合同管理人員積極做好溝通協(xié)調工作，確保環(huán)環(huán)緊扣，流程暢通，執(zhí)行及時、準確、快捷。并且在設備合同生命周期管理過程中，重視了以下幾個環(huán)節(jié)：
3.1設備購置的可行性論證
（1）需求論證。即設備購置的必要性。臨床科室根據各自的功能特點，從滿足患者就醫(yī)的需要、醫(yī)療技術發(fā)展的需要、教學和科研的需要及與醫(yī)院等級和品牌相匹配的需要幾方面著眼，制定合理的設備購置計劃。（2）效益論證。引進設備前，醫(yī)院根據年度發(fā)展計劃及財務預算，結合醫(yī)院實際情況，對現(xiàn)有同類設備尤其是大型設備進行成本效益分析，以利于準確掌握設備的運行情況及需求度，避免醫(yī)療設備重復購置、設備閑置或使用率低等，造成資源浪費，為設備的引進和購置決策提供科學依據。（3）市場論證。在進行需求論證的同時，設備采購部門通過調研了解國內外市場行情，收集相關信息資料，引導科室開展業(yè)務。對確定購買的設備，設備采購部門必須對購買的設備進行綜合調研評估，如：使用科室、已知商家及歷史價格等，同時要求參加投標的商家提供全套資質證件及待購設備的主要用戶名單、業(yè)績，了解其市場份額占有率。經嚴格審核后，再在醫(yī)院領導牽頭下，組織相關科室主任、護士長和醫(yī)學專家、工程技術人員以及財務審計等相關人員共同進行醫(yī)療設備招標選型或商務談判，通過貨比三家，選擇性價比較高的商家，確保引進設備的功能先進、質量上乘、價格合理。
3.2設備購置合同的形成
（1）合同簽訂。醫(yī)療設備確定購置后，醫(yī)院和供應商簽訂經濟合同。合同上詳細注明購置設備的產地、品名、規(guī)格型號、配置清單、付款方式、安裝調試、技術培訓、質量保證及維修保養(yǎng)等條款。（2）合同交接。設備處將經使用科室認可，供應商和項目工程師、設備管理部門領導、院領導逐級簽署的合同定點存放，由專人編號、蓋合同章后進行分發(fā)。在合同交接過程中，注重細節(jié)，對合同交接的每個環(huán)節(jié)進行書面登記，謹防在交接過程中的遺失和誤差現(xiàn)象。（3）合同錄入。建立設備合同管理臺賬，及時錄入新的合同信息，以便于及時、便捷、準確、科學地查找和執(zhí)行合同條款。及時按照固定資產編碼規(guī)則進行錄入固定資產管理系統(tǒng)，做到及時、準確，確保沒有疏漏。
3.3設備購置合同的執(zhí)行管理
（1）設備驗收。設備送達指定地點，由相關人員和項目工程師共同進行到貨、安裝與技術驗收，列入《檢驗檢疫機構商品目錄》內的進口醫(yī)療設備需進行商檢，調試正常運行后，憑驗安裝驗收單和發(fā)票，錄入固定資產管理庫。（2）設備付款。合同付款嚴格按照合同條款執(zhí)行，不拖欠款項也不在不具備付款條件的情況下預付合同款。（3）合同核對。為確保設備合同在執(zhí)行過程中準確無誤，我們建立健全了查對制度，定期由設備處領導、固定資產管理人員和財務處等相關人員參與合同核對，要求賬實相符、合同條款有效執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
3.4設備購置合同的收尾
合同收尾管理就是結束合同管理并結清賬目，結束合同工作和當事人之間的合同關系，進行采購審計并將有關資料收集存檔供未來使用，包括解決所有尚未了結的事項。采購結束后，未決爭議可能需要進入訴訟程序。合同收尾管理包含以下幾點：（1）財務結算退還質保金。（2）合同建檔設備購置合同及時歸檔。同時設備處對設備購置的申購報告、論證材料、訂購合同、驗收清單、設備資料(使用說明書、維修手冊及其它有關技術資料)一律登記、編號、建立索引、歸檔。（3）定期開展采購審計是對從計劃采購過程到管理采購過程的所有過程進行結構化審查。其目的是找出可供其它采購項目借鑒的成功經驗與失敗教訓。（4）根據合同實施過程的情況，總結合同管理的經驗教訓。
四、結束語
設備管理部門要加強合同管理意識，同臨床科室、資產管理部門以及法務部門積極合作，提高合同管理水平，通過規(guī)范的流程和完善的制度依法管理，實現(xiàn)對醫(yī)院設備采購合同的全生命周期管理。
作者:楊 儀 單位:蘇州大學附屬第二醫(yī)院
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【關鍵詞】設備管理 重要性 檔案管理
【Abstract】The important symbol of the modernization of hospital equipment is the most basic element of medical， scientific research， teaching and research， which is the basic condition to improve the level of medical science and technology. The development of some disciplines depends on the development of the equipment， which plays a decisive role. Therefore， good equipment management has become an important symbol of hospital management， and the management of equipment is the basis of the management of equipment.
【Key words】Equipment management； Importance； File management
引 言
醫(yī)院作為救死扶傷的地方，醫(yī)療設備在此過程中作為起到相當重要的作用，是不斷提高醫(yī)學科學技術水平的基本條件，此時醫(yī)院設備管理顯得非常重要。檔案管理作為設備管理的基礎環(huán)節(jié)，卻常被各醫(yī)院設備管理領導者所忽視，其管理水平的好壞，將直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量、技術水平、經濟效益和社會效益，首先應認識到檔案管理的重要性，并將工作落實到實處，發(fā)揮其應有的作用[1]。現(xiàn)就把我院設備管理這方面的工作和大家做一次交流，以達到相互促進的目的。
1.首先認識建立設備檔案的重要性醫(yī)療設備檔案包括：設備出廠隨機相關資料、證件、設備運行過程中產生的相關文字資料（如：運行記錄、維修保養(yǎng)記錄、計量設備的相關合格證）等。如何管好用好醫(yī)院醫(yī)療設備，提高設備的使用率，減少設備的故障率，則必須建立較全面的設備技術檔案，并輔之有效的管理。讓其貫穿整個設備管理工作，在設備采購、使用、保養(yǎng)維修及管理等工作中充分利用。如通過查看設備檔案資料，根據其維修記錄，對經常出現(xiàn)故障的設備進行預防性維修，利用維修記錄中老的故障現(xiàn)象及維修經過可縮短設備維修的時間及有效安排維修過程，從而，減少了維修費用，縮短維修工時，有效提高設備的利用率。必須利用好這些檔案資料，主動、及時地為各設備使用科室服務、為領導決策提供相關依據，此時，設備檔案顯得尤為重要。
2.其次建立完善的制度利用辦公會將相關文件分發(fā)給所有科室，強化各級管理人員的制度意識，使之配合設備管理工作的進行。我院成立由院長直接領導的設備管理工作，實行院部、科室、操作人員三級管理網絡。利用制定的監(jiān)督檢查機制定期或不定期對科室進行賬卡物及相關內容的檢查，將檢查結果納入科室每月的綜合質量考核，上報院辦公室及擬報整改措施，與科室的獎金、評先進、評優(yōu)掛鉤。我院設備檔案信息實行計算機輔助管理，設備檔案由專人專柜負責日常收集全院設備資料，將全院每一臺設備逐一編號登記在冊且張貼標簽，每半年對全院設備進行一次清查，對萬元以上設備每月進行使用效率分析，將收集到信息錄入電腦，以便日后查閱，在全院形成一個有效的管理網絡。
3.設備檔案收集工作貫穿于設備申購到設備報廢如參與設備采購申請，可為采購部提供相關參數，參與設備的安裝與驗收工作，索取相關證件及收集設備資料及時建立檔案（如：說明書、隨機光盤、圖紙等）相關手續(xù)齊全后方可驗收，科室如需要資料可提供相關復印件，并履行借閱手續(xù)。監(jiān)督制定新裝設備使用流程及制度，大型設備分管到人，并將信息錄入電腦。
結 語
有效利用設備檔案對醫(yī)院長遠發(fā)展有深遠的意義，檔案管理人員要熱愛本職崗位，要以主動、積極、周到的服務來收集相關信息資料，充分發(fā)揮其作用，促進醫(yī)院在兩個效益上獲得雙贏。
醫(yī)療設備作為現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療水平的代表，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標志，是診斷和治療的主要工具，也象征著醫(yī)院建設的先進性。醫(yī)療設備的費用較高、應用價值較高，是醫(yī)院發(fā)展的主要依托，我們必須做好醫(yī)療設備日常的維護及其管理的工作，進而延長設備使用的壽命。為了體現(xiàn)醫(yī)療設備管理的重要性，本文主要對醫(yī)療設備管理的SWOT分析做出闡述。
關鍵詞：
醫(yī)療設備；醫(yī)院管理；作用
在市場競爭日益激烈的情況下，醫(yī)療管理的人員必須充分的認識到醫(yī)院自身的優(yōu)劣勢、機遇、威脅，使得醫(yī)療設備管理工作科學合理。基于此，本文提出了用SWOT分析方法，對醫(yī)療設備管理優(yōu)勢、劣勢、機遇、威脅等進行分析，并且提出了發(fā)展的戰(zhàn)略思考。
1醫(yī)療設備管理的SWOT分析
SWOT分析還稱為態(tài)勢分析方法，主要包含了優(yōu)勢（S）、劣勢（W）、機遇（O）、威脅（T）。優(yōu)勢、劣勢范疇于內部因素，主要是指在醫(yī)院內部中的醫(yī)療設備管理情況；而機遇與威脅主要屬于外部因素，指醫(yī)院外部環(huán)境下的醫(yī)療設備管理情況。
1.1醫(yī)療設備管理優(yōu)勢分析
第一，隨著醫(yī)療改革力度的不斷深入，以及競爭的增大，各醫(yī)院為了有效的滿足患者醫(yī)療的需求，應加大對醫(yī)療設備引進。這樣不但能夠提升醫(yī)療水平，還成為了吸引患者的優(yōu)勢。在現(xiàn)階段，各醫(yī)院醫(yī)療設備的管理還處在快速發(fā)展的階段。第二，醫(yī)療設備市場現(xiàn)還處在供大于求的階段，各醫(yī)療設備也在不斷涌出，為醫(yī)院提供更加優(yōu)質的選擇機會，使得醫(yī)院存在著議價的空間，為醫(yī)院提供選擇性價比高的醫(yī)療設備。第三，因為計算機技術的應用下，為醫(yī)院提供出醫(yī)療設備的對比信息，使得醫(yī)院在器械設備采購時，獲得了性價比更高的醫(yī)療設備。第四，醫(yī)院加強了醫(yī)療設備器材的管理工作，并且制定出相關設備采購及其維護的規(guī)章制度。
1.2醫(yī)療設備管理的劣勢分析
第一，部分醫(yī)院只是一味的追求器材設備先進性、數量等，未充分重視到設備性能及其使用的情況，使得在實際應用階段，醫(yī)療設備不能有效的展示其價值，造成了醫(yī)療設備資源的浪費。第二，在進行患者診斷的階段，醫(yī)療人員過分的依賴醫(yī)療設備，造成了其診治經驗的十分缺乏。第三，醫(yī)療設備雖較為先進，但是諸多醫(yī)療人員缺乏對其設備使用的專業(yè)性及其技術性，造成部分醫(yī)療設備的性能未得到有效的應用，喪失先進性。還有部分醫(yī)院過度的追求醫(yī)療設備先進性及數量，造成了醫(yī)院承受了較大的資金風險。
1.3醫(yī)療設備管理的機遇分析
第一，隨著經濟建設的飛速發(fā)展，國內醫(yī)療設備的質量更高、性能更高、也更先進性，使得醫(yī)院在部分醫(yī)療設備采購方面，不必要花費大價錢就能從國外引進。第二，在醫(yī)療改革力度不斷深入下，公立醫(yī)院重新回到了公益性方面，國家增加了醫(yī)療設備投資部分，在一定程度上減少醫(yī)院資金壓力及經濟風險。另外，國家還出臺了《大型醫(yī)用設備配置使用管理辦法》等相關的醫(yī)療設備管理的辦法，對醫(yī)療設備采購及其管理進行了規(guī)范化。
1.4醫(yī)療設備管理的威脅分析
一些高科技壟斷的情況不能解決，使得在進行醫(yī)療設備購買時，不得不選擇高價格的進口設備，使得醫(yī)院在設備投資、日常維護中都存在著較大的成本壓力。另外，部分醫(yī)院之間憑借著引進新設備，提升其競爭的優(yōu)勢，促使醫(yī)院不得不更新醫(yī)療設備，在現(xiàn)代化醫(yī)療市場中舉步維艱。
2醫(yī)療設備管理的現(xiàn)狀
2.1設備使用與維護監(jiān)管力度的不夠
部分醫(yī)院醫(yī)療設備因為長期的閑置，存在著一定程度的銹蝕問題，污垢長期的沉積在其表面部分，一些小型醫(yī)療設備，因為醫(yī)療人員未重視對其的規(guī)范使用及其后期的管理，在使用完之后隨意的放置，造成醫(yī)療設備在使用一段時間之后存在著安全隱患的問題，減少其使用的壽命，其問題都是設備管理人員在工作中未進行有效的監(jiān)督，缺乏了相關責任心。
2.2設備采購機制不完善
醫(yī)院考慮到醫(yī)療設備對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的極大幫助，便開始了大量的采購，但是缺乏完善的采購制度，醫(yī)院各部分和采購部門的人員沒有進行有效的溝通交流，造成在采購階段的隨意性增大，盲目的引進了各設備，甚至是重復采購，不僅浪費了財力，還將影響到設備正常的使用。
2.3設備管理人員的缺乏和能力有限
我國的中小型的醫(yī)院病沒有完整的醫(yī)療設備管理人員，設備日常維護主要是由維修人員及保安所進行的，維修隊伍的不夠專業(yè)。還有部分的醫(yī)院雖設有專業(yè)設備的管理人員，可因為其管理人員專業(yè)水平不高，未充分掌握醫(yī)療器械的性能及其維護的方法，在維護的時候，將對設備性能造成一定的危害，并且也沒有較強的責任感，不能滿足設備管理工作的需求。
2.4醫(yī)療設備更新滯后
一些醫(yī)院為了減少醫(yī)院開支，節(jié)省相關的成本，對一些需要更新替換的設備仍繼續(xù)使用，雖也能使用，但是其性能十分落后，技術方面還存在偏差性，不能為患者提供一個準確的診斷結果，進而阻礙了醫(yī)院長遠發(fā)展。并且，對一些報廢的醫(yī)療設備，棄之不顧，沒有專人進行相關的統(tǒng)計管理，比如一些一次性的輸液管及針頭，直接當做了垃圾扔掉。
3醫(yī)療設備管理的發(fā)展戰(zhàn)略分析
因為醫(yī)療醫(yī)療設備管理工作的優(yōu)勢、劣勢屬于內部因素，機遇與威脅屬于外部的因素，是相互對立的關系。因此，在戰(zhàn)略分析的時候，不能把同屬于內部環(huán)境的因素或是同屬于外部環(huán)境的因素放在一起進行戰(zhàn)略的制定及分析，經過內部、外部因素的相互組合，制定出發(fā)展的戰(zhàn)略思路。
3.1SO戰(zhàn)略：優(yōu)勢+機遇的戰(zhàn)略組合
多是采用國產醫(yī)療設備，降低醫(yī)療設備投入的成本及其維護的成本。按照國家醫(yī)院設備相關的配置管理方法，制定出醫(yī)療設備購置的計劃，進而有效的保證了購置計劃的合理性及其科學性。
3.2ST戰(zhàn)略：優(yōu)勢+威脅的戰(zhàn)略組合
在醫(yī)療設備的采購階段，必須和賣方簽署相關的售后服務的條款，進而保證醫(yī)院利益，確保醫(yī)療設備后期的維護。對于一些價格較高壟斷性的進口設備，從國產設備中尋找出代替的產品，進而有效的降低了不必要的成本浪費。除此之外，在醫(yī)院醫(yī)療設備管理的階段，應嚴格按照科學的績效評價的系統(tǒng)，把醫(yī)療設備的日常管理責任放下，實行了設備管理的責任制度，進而有效的保證醫(yī)療設備正確與持續(xù)使用。
3.3WO戰(zhàn)略：劣勢+機遇的戰(zhàn)略組合
醫(yī)院在醫(yī)療設備維護與使用階段，不能持續(xù)依賴賣方，自己應該擁有專業(yè)技術人員，因此，我們必須重視對醫(yī)療人員的培訓，引進關于設備維修及其管理的專業(yè)技術的人員，建立科學醫(yī)療設備管理的制度、核算制度，進而有效地降低了醫(yī)院的成本壓力、經濟方面的風險。
3.4WT戰(zhàn)略：劣勢+威脅的戰(zhàn)略組合
經過對社會資源的有效利用，結合集資等的方法，與買方之間建立醫(yī)療設備合作的關系，以互利互贏，降低醫(yī)療設備成本的壓力。首先，對醫(yī)療設備自身隊伍的建設，實現(xiàn)對醫(yī)生、護士及其設備管理人員的操作考核，嚴格操作規(guī)章制度，采取理論與實際操作的兩種考核的方法，評委可進行打分，對不合格的需要進行培訓。其次，對于醫(yī)療設備維護考核，把醫(yī)療設備的基本維修、保養(yǎng)作為了主要的考題，比如設備檔案記錄、設備線路的檢修、外觀的檢測、內部的保養(yǎng)等。最后，對于設備使用中所出現(xiàn)的不運轉，使用中突然壞掉等突發(fā)的狀況，進行嚴格考核，其情況在實際醫(yī)療階段時常出現(xiàn)，若是不能進行處理將會造成十分嚴重的影響，因此，我們必須進行嚴格的考核，并且將其考核成績作為季度或是年終考核的最終成績，進而提升醫(yī)療設備重視的程度。
4結語
總之，在醫(yī)院各種醫(yī)療設備增多情況下，怎樣維護及其維修醫(yī)療設備，使得其充分的發(fā)揮作用，就成為醫(yī)療管理人員的關注主要問題，因此，對醫(yī)療設備的管理人員要求也是更高，只有設備管理工作的高效進行，才能滿足了患者對醫(yī)療設備的服務需求，滿足醫(yī)院治療工作中的需求，促使我國醫(yī)療事業(yè)不斷的發(fā)展。
作者：孫澤部 王霞 單位：即墨市人民醫(yī)院
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【關鍵詞】行政事業(yè)單位 政府采購業(yè)務 現(xiàn)狀分析 改進建議
一、引言
自我國財政部2003年1月頒布《中華人民共和國政府采購法》實施以來，伴隨著社會主義市場經濟體制改革的不斷深入，行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購進入到了新的階段，已成為政府干預經濟的一種重要手段之一，發(fā)揮著調控國民經濟宏觀的作用。各級政府也相續(xù)出臺了一系列法規(guī)政策，在一定程度上對行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務進行了規(guī)范，較為合理使用了財政性資金，大大優(yōu)化了資源配置。但隨著行政事業(yè)單位的職能和任務不斷擴展延伸，從目前政府統(tǒng)一采購的現(xiàn)狀來看，在采購機構的設置上、采購流程的合規(guī)上、采購預算的編制上、采購對象的合理上等方面仍然還存在著不足。
二、當前行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購的現(xiàn)狀分析
（一）行政事業(yè)單位政府統(tǒng)一采購部門的設置不合理，缺乏監(jiān)督評價機制
作為行政事業(yè)單位的采購部門，要做到的就是管好單位的采購工作。但是當前，我國部分行政事業(yè)單位的采購工作是放在財務部門中的，沒有單設政府采購機構，常常是“一套人馬，兩塊牌子”，財務部門不僅要負責采購行為的財務支出，還要負責整個采購行為，這樣的采購部門設置是十分不合理的。一方面，采購行為和采購支出行為都由一個部門辦理，這樣采購就變成了僅僅是一個部門的事情，缺乏對于采購整個行為的監(jiān)督，同時容易造成在采購過程中產生的腐敗事件。另外采購人員的崗位安排、職責分工不明確，比較混亂，缺乏透明的工作制度和工作流程，導致政府統(tǒng)一采購的公開、公平、公正性受到局限。
（二）部分行政事業(yè)單位對政府采購預算重視不夠，預算的編制水平質量不科學
政府采購預算始終都是政府具體實施采購行為的關鍵環(huán)節(jié)，不僅體現(xiàn)的是行政事業(yè)單位在某一段時間內預計采購項目的計劃，而且也體現(xiàn)整個單位的工作運行。實際工作中，部分單位的領導和預算編制人員對政府采購預算認識模糊，業(yè)務不熟，責任心不強，編制的預算質量不高，，在執(zhí)行中存在著一定的隨意性，長期以來，行政事業(yè)單位編制的預算在執(zhí)行的過程中通常難以完整執(zhí)行，相當部分的政府采購在執(zhí)行中出現(xiàn)了預算歸預算，執(zhí)行歸執(zhí)行的“兩張皮”的問題，政府的預算與行政事業(yè)單位自己的預算之間存在一定的出入，在編制預算時，由于沒有足夠的信息對稱和單位內部組織機構間的溝通配合，導致預算從開始編制時就存在不同程度的偏差，政府采購預算缺乏計劃性，執(zhí)行的步驟不銜接，導致在實際工作中難以操作。
（三）對采購國外設備的傾向性大，設備閑置浪費的現(xiàn)象時有發(fā)生
隨著科學技術的發(fā)展，許多進口設備在性能上優(yōu)于國產設備，雖然我國的政府采購工作要求盡量優(yōu)先采購國產品牌的設備，并對購置進口設備有嚴格的限制。但是有的行政事業(yè)單位在政府采購業(yè)務的中，特別是公立醫(yī)院和科研機構，對設備的性能要求、數據的準確性有特殊的要求，這時候就需要購置進口的設備。但是由于采購物品的特殊性較多，技術含量和價格也較高，其質量和品質沒有專業(yè)的技術人員法把關，甚至在實際購置中會面臨供應商違約的風險。從一定程度上說，會造成了資源的浪費。此外，行政事業(yè)單位在采購中間也容易出現(xiàn)采購設備閑置的現(xiàn)象，相當部分單位在購買設備之前并沒有對設備的需求做詳細的了解，設備采購計劃較為盲目，之后將設備采購回來卻沒有很好地發(fā)揮作用，部分采購設備的使用效率和產生的效用與預期效果相差甚遠。與此同時，這種采購設備閑置浪費的情況沒有專門的責任人來承擔責任，這就造成了采購設備閑置浪費的現(xiàn)象難以杜絕。
三、加強行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務的幾點建議
（一）設應置專業(yè)的采購部門，不斷強化單位內部監(jiān)督評價的作用
進一步規(guī)范政府采購行為，行政事業(yè)單位應當建立專門的政府采購組織管理機構，完善政府采購制度，增加采購工作的透明度，這樣政府采購制度和監(jiān)督評價機制才能有效實施。其次，在設立采購部門時，要建立相應的職責權限，建立和健全政府采購臺賬，采取不相容崗位相分離的制度對本單位采購計劃和采購審核、采購審核和采購審批、采購合同與采購驗收等采購工作全過程進行有效跟蹤問責。從源頭上保證政府采購的公開性、公平性和公正性，逐步實現(xiàn)“無預算不采購”硬性的原則，強制約束政府采購預算的編制和執(zhí)行，強化各方面的主體責任，并將政府采購工作納入單位年度責任目標考核，定期開展政府采購執(zhí)行情況專項檢查，對存在的問題和原因認真分析和總結，提出可行性建議。
（二）提高政府采購預算編制的科學性，規(guī)范和完善政府采購制度
隨著《中華人民共和國政府采購法》的實施和政府采購制度改革的不斷推進，地方各級政府相續(xù)出臺了一系列的法規(guī)政策，對政府采購業(yè)務工作提出了更具體的要求。采購預算是整個采購過程的開始，也是整個采購過程的關鍵點，預算的編制更要精細化，“無預算不采購”。因此，要求各政府采購預算的編制不僅要合理而且要科學，在執(zhí)行采購工作中，更要預算的編制和執(zhí)行要統(tǒng)一。在編制政府采購預算時要對采購項目進行準確的分析與定位，根據不同的采購項目進行分類，做好前期的市場調查，了解采購項目的市場平均價格，爭取把預算定在最合理、最有效的區(qū)域范疇中，同時還要加強單位部門之間的溝通協(xié)調工作，注重預算編制的實際可操作性。在預算執(zhí)行的過程中，對每一筆預算相關支出做好管理，具體支出時間、事項、負責人等信息都要收集登記好，以便后期進行審查，增強政府采購預算的合理性和科學性。
（三）提高行政事業(yè)單位政府采購專業(yè)人員的素質，預防發(fā)生
政府采購工作是一項政策性、技術性都很強的工作，政府采購人員素質的高低，直接影響到采購工作是否公平、公正和采購物品項目質量的優(yōu)劣，因此對他們不僅要加強崗前培訓，還要加強崗后的繼續(xù)教育工作，使他們熟悉黨和國家的各項方針和政策，借鑒先進的經驗做法，拓寬他們的知識結構，加強他們的職業(yè)道德自律修養(yǎng)，使他們在編制預算時真正做到客觀、公正，既有效規(guī)避政府采購過程中巡視舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，也促進黨政廉政建設，從而培養(yǎng)出全面的、新型的政府采購專業(yè)人才，才能不斷適應行政事業(yè)單位政府采購業(yè)務工作的需要。
四、總結
總之，各級行政事業(yè)單位政府采購工作要不斷適應新的形勢下發(fā)展變化，認真貫徹和落實《中華人民共和國政府采購法》，進一步規(guī)范和完善行政事業(yè)單位政府采購制度。在這個過程中，政府采購工作也取得了一定的成績和發(fā)展，但同時蘊藏的問題就也隨之體現(xiàn)出來。部分行政事業(yè)單位對政策還不夠了解和重視，監(jiān)督管理的機制還不夠健全等方面還存在著諸多問題，因此要改進行政事業(yè)單位政府采購的現(xiàn)狀，不僅要加強政府采購的宣傳工作，提高各級行政事業(yè)單位政府采購意識，更需要的是行政事業(yè)單位針對自身不同的缺陷，有針對性的改進，從而構建適合我國政府采購管理機制和評價體系制度，促進整個社會政府采購工作健康、有序、持續(xù)發(fā)展！
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xx年公司物資采購部工作總結
xx年，政府采購辦在旗委、旗政府的正確領導下，各相關單位和部門的大力支持與配合下，全面貫徹落實《政府采購法》和自治區(qū)、市、旗有關文件精神，繼續(xù)以擴大政府采購規(guī)模為中心，以規(guī)范采購行為為重點，以促進社會經濟健康發(fā)展為目標，緊緊圍繞“依法采購、優(yōu)質服務、規(guī)范操作、廉潔高效”的服務宗旨和“重服務、重效率、重規(guī)范”的工作思路，按照“規(guī)范采購行為，提高資金效益，維護國家利益，促進廉政建設”的目標要求，堅持“以人為本，規(guī)范運作，文明服務，公正立業(yè)”的工作理念，不斷拓寬采購渠道,規(guī)范采購行為，積極認真地完成各項采購任務。現(xiàn)將采購辦xx年工作運行情況總結如下：
一、強化服務，高效完成政府采購任務。
采購辦緊緊圍繞全旗經濟建設大局，全方位拓展政府采購范圍，著力培育公開、公平、公正的競爭機制和市場環(huán)境，不斷強化服務意識、誠信意識，全力做好旗鄉(xiāng)行政事業(yè)單位的采購服務，積極認真地完成各項采購任務，服務質量和公信力不斷增強。
xx年任務完成如下：全旗實際采購規(guī)模達到64739.18萬元，節(jié)約資金xx.54萬元，資金節(jié)約率為3.27
%。其中：貨物類采購金額為2132.62萬元,節(jié)約資金256.99萬元，資金節(jié)約率為6.99%;工程類采購金額為6xx.56萬元，節(jié)約資金1735.85萬元，資金節(jié)約率為2.86%;服務類采購金額為609萬元，節(jié)約資金25.7萬元，資金節(jié)約率為4.06%。公開招投標采購額62307.56萬元;詢價和談判采購額365.55萬元;競爭性談判采購額1629.18萬元;邀請招標采購額436.89萬元。有效地降低了財政支出，最大限度地發(fā)揮了資金使用效益，為維護國家和社會公共利益、保護政府采購當事人合法利益、促進黨風廉政建設以及構建公開、公平、公正、和-諧的政府采購環(huán)境作出了積極貢獻。
二、完善操作規(guī)程，確保政府采購公開、公平、公正。
一是做細做好采購前的準備工作。
對采購單位提出的采購申請嚴格把關及時審核、登記，提出采購方式建議，并根據批準的采購方式下達給采購中心或采購單位進行采購。
二是做好政府采購信息公開工作。
堅持《達拉特旗采購信息公告管理辦法》的有關規(guī)定，在中國采購與招標網、鄂爾多斯政府采購網，“達拉特之窗”，《達拉特報》等媒體上招標公告、中標結果和采購信息等，并確保招投標、采購信息的真實、準確、可靠。
三是嚴肅采購程序。
采購中繼續(xù)邀請旗審計局、檢-察-院預防職務犯罪科和采購單位代表等參與全過程監(jiān)督，采購過程公正、透明。
三、實施標準化政府采購檔案管理。
xx年,對實行政府采購過程中形成的包括招標文件、評標資料、采購合同、驗收報告等大量資料，按《政府采購法》規(guī)定，需要長期保存的文件，今年采勸專人保管、登記造冊”的辦法，管理現(xiàn)有的政府采購資料。對以前的文件資料重新整理裝訂，有效地防止資料的散失。
四、充實政府采購評審專家?guī)?/p>
原有的評審專家數量少，技術力量薄弱，專業(yè)單一，已無法適應規(guī)模日益擴大，操作逐步規(guī)范的政府采購工作，因此我們擴充了專家的數量，截止xx月份，全旗共有各類專家450人。針對一些專業(yè)性、技術含量高的設備采購，我們與自治區(qū)或市一級的專家?guī)鞂嵭匈Y源共享。如：旗人民醫(yī)院采購的醫(yī)療設備請市里專家進行評審;規(guī)劃局對城市規(guī)劃設計、城市的總體規(guī)劃請自治區(qū)一級專家評審。通過本機專家?guī)斓臄U充和自治區(qū)、市級的專家實行資源共享，現(xiàn)基本能滿足旗級政府采購工作的需要。
五、大力抓好制度建設。
建立健全了《達拉特旗政府采購管理暫行辦法》、《達拉特旗政府采購供應商資格認定管理辦法》、《達拉特旗集中采購機構監(jiān)督考核管理辦法》、《達拉特旗政府采購信息公告管理辦法》、《達拉特旗政府采購評審專家管理辦法》、《政府采購工作人員工作紀律》、《政府采購工作流程》等制度。
六、抓學習、抓服務、抓干部隊伍建設，塑造政府采購的良好形象。
(一)抓服務
采購就是服務，服務必須付出，我們把為機關服務，為供應商服務作為自己的天職，真心實意搞好優(yōu)質服務，努力塑造政府采購的良好形象。
(二)抓學習
一是采用自學與集體學習相結合方式，學習財政知識、政府采購法、采購操作程序等方面的知識;
二是今年征訂了《政府采購法使用手冊》、《政府采購報》及《政府采購法規(guī)則制度造編》等與政府采購相關的報刊雜志，為學習提供物質基礎;三是積極參與市里相關知識的學習和培訓。
(三)抓干部隊伍建設
認真學習反腐倡廉的相關知識，嚴格執(zhí)行政府采購辦人員的“八不準規(guī)定”。
（一）固定資產賬實不符。醫(yī)院固定資產多頭管理職責不明確，大部分固定資產管理屬于設備科和總務科，設備科管理醫(yī)療設備，總務科管理房屋、家具，財務科管理總賬和金額，各部門管理沒有建立明細賬或者明細賬不完整，使用部門沒有設立臺賬、無專人管理資產，管理科室沒有建立設備收、發(fā)、維修記錄，設備在科室之間轉移沒有手續(xù)，報廢毀損不及時通知財務，固定資產多年不盤點，管理科室不與財務對賬，導致固定資產管理脫節(jié)，固定資產賬賬不符、賬實不符。
（二）固定資產購置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設備，不調查研究，不進行科學的分析、論證，設備盲目購入后，由于病人少，無法開展工作，導致設備閑置；有的設備即使使用了，由于沒有加強維修保養(yǎng)，壞了就買新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產的使用效益，“不計成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開支，造成資金的嚴重浪費，導致醫(yī)院固定資產利用率低。
（三）固定資產移交手續(xù)不規(guī)范，資產流失嚴重。各科室負責人調動、離職時，沒有執(zhí)行嚴格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒有建立完善的固定資產臺賬，移交沒有確實的依據），對于科室公共財物的轉移使用缺乏專人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產流失；醫(yī)院在應對突發(fā)疫情時，增設臨時應急科室，待疫情緩解后，調配的科主任、護士長都回到原科室，資產管理科室在接收應急科室資產時沒有與原應急科室管理人員辦理資產移交，可能導致資產流失。
（四）固定資產重采購輕管理，利用率低下。近年來，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購置了大量的醫(yī)療設備，改變了設備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經濟效益和社會效益。但在設備采購中，醫(yī)院管理層重視資產的采購，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎上購買，沒有對整體醫(yī)院資產進行全盤管理，申請購買設備是否屬重復購買，能否各科室之間調劑使用，沒有進行完整的分析研究，導致購置資產占用大量資金，設備利用率低下，同時資產損耗不能從收入中補償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會計核算方法不完善，報表反映固定資產價值失真。醫(yī)院會計報表反映的固定資產價值為固定資產初始建造或購置價值，隨著使用時間的增長，固定資產的磨損在加大，資產的實際價值在減少，由于對固定資產不計提折舊，資產的損耗無法從收入中得到補償。舊會計制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購基金（由于結余少，往往無法按照規(guī)定比例提足），提取修購基金計入凈資產反映，不是固定資產的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產直到資產完全報廢前，會計報表中資產價值一直保持不變，無法準確反映資產的真實價值，導致會計報表固定資產反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無法對資產的實際情況進行監(jiān)督和管理。
二、加強醫(yī)院固定資產管理的措施
針對以上問題，筆者認為應從以下幾個方面加強固定資產管理，以適應新形勢下固定資產管理要求，確保固定資產的安全、完整、高效：
（一）建立專門的資產管理部門，加強對固定資產購入的控制。醫(yī)院應成立專門的資產領導管理小組和資產管理部門，對固定資產從論證、決策、構建、安裝、交付使用、清理的全過程進行管理，財務科負責固定資產總賬、固定資產管理部門負責一級明細賬，資產使用部門建立二級明細賬，資產管理小組負責固定資產購進的審批，資產管理部門掌管全院的資產分布和使用情況，由固定資產管理部門進行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產購置及入賬均需先通過固定資產管理部門；建立固定資產購置論證制度，特別是對大型醫(yī)療設備的購進，應由使用部門提出申請，組織相關人員對本地醫(yī)療市場進行調查研究，寫出可行性報告，報資產管理部門審核，資產管理部門報請資產領導小組審批，資產管理小組組織相關專家人員對報告進行評價，充分考慮設備的先進性和實用性，防止盲目購置；進行公開招標，對固定資產的購置實行公開集中招標制度，任何部門不能私自購買，采購部門要和使用部門及資產管理部門一起嚴把質量關、價格關，保證固定資產采購過程開支的公開透明。
（二）轉變對固定資產管理的認識，完善固定資產內部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財政撥款只占人員經費開支的4%，醫(yī)院大部分開支屬自掙自吃，固定資產是醫(yī)院資產的重要組成，是臨床醫(yī)技開展診療服務的物質基礎，醫(yī)院管理層要轉變過去“重采購、輕管理”、“重貨幣資金、輕實物資產”的錯誤觀點，管好用好實物資產，提高固定資產的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設備購置支出，同樣會給醫(yī)院帶來豐厚的經濟效益回報，因此醫(yī)院管理層要轉變觀念，把固定資產管理和臨床診療服務看得同等重要。
1、建立固定資產業(yè)務的崗位責任制度。明確固定資產管理部門的職責、權限，確保辦理固定資產業(yè)務流程中不相容崗位的設置，即同一部門和崗位不得辦理固定資產業(yè)務的全過程。固定資產業(yè)務不相容崗位包括：固定資產投資預算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產購進、驗收與付款；資產處置的申請與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產的日常管理制度。資產管理部門要建立設備技術檔案、維修報告制度，設立專門技術人員負責資產的日常維修和維護工作。對于固定資產的大修和技術升級，要由使用部門提出申請，按程序申報給管理部門，管理部門組織專家進行調查、論證和經濟效益分析后，報請資產領導小組批準后方可進行；固定資產處置應由資產管理部門會同專業(yè)技術人員、財務人員共同審核鑒定后，提出處置申請報告，報告醫(yī)院管理層審批，同時報同級財政部門和主管局批準后才能辦理處置手續(xù)，對于大型設備要進行招標處置；資產管理部門要建立大型設備的全過程監(jiān)管制度，定期進行收支效益評價，并把評價報告匯報給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實可靠的資料，以提高設備的營運收益。
3、嚴格執(zhí)行固定資產清查盤點制度。固定資產清查是資產管理的常規(guī)工作（過去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責任不清，沒有認真確實的執(zhí)行盤點制度），醫(yī)院應定期對資產進行清查盤點，由資產管理部門、財務部門、使用部門、審計部門共同參與進行清查工作（資產盤點以資產管理和使用部門為主，審計和財務部門參與監(jiān)盤），對賬實不符、盤盈盤虧的固定資產應查明原因，報請醫(yī)院管理層或主管單位批準及時做賬務處理，做到賬賬相符、賬實相符，確保會計報表反映的真實性、完整性。
4、建立資產管理考核獎懲制度。醫(yī)院要加強固定資產管理考核，將固定資產管理內容列入對資產使用部門的考核范圍，與科室績效考核掛鉤，資產使用部門將資產管理落實到人，資產管理科定期對各科室資產管理情況進行考核，并把考核情況上報財務科，財務科將資產占用、毀損、維修開支情況量化成數據，列入科室績效體系考核，設立設備管理獎勵基金，獎勵設備管理成效顯著、經濟效益突出的人員，并將結果定期公布，提高全院職工資產管理意識、增收節(jié)支意識。
過去，在大部分企業(yè)中，CIO的預算與設備管理的預算是分開的。甚至，部分企業(yè)認為，就像企業(yè)財務制度中會計和出納要分開一樣，IT使用權和采購決策權也應分開，以避免企業(yè)內部腐敗。在這些企業(yè)中，IT采購通常也由設備采購部統(tǒng)一執(zhí)行；作為信息化項目的發(fā)起人或推動人，CIO只擁有建議和否決權。
然而，隨著能耗、散熱和占地面積等因素對數據中心的影響，以及數據中心自身的風險越來越多地被企業(yè)決策層所認識，這種局面正在發(fā)生變化。
“如今，很多企業(yè)的數據中心嚴重缺乏更新和升級，原因是CIO和設備經理之間缺少對話。”市場研究機構Gartner公司的分析師Rakesh Kumar說，“很多CIO意識到了這點，紛紛采取行動進行改善，但大多因為孤掌難鳴而沒有取得很好的成效。其實，CIO需要一位新合伙人――設備經理。”
Gartner公司預測，全球數據中心占地面積在未來5到10年間，將會有5％～7％的復合年增長率。Kumar說，隨著越來越多的公司計劃建造或者擴大數據中心，CIO和設備經理之間的合作將是今后幾年內的一個熱點話題。
CIO和設備經理間缺乏溝通
IT部門決定哪種設備系統(tǒng)將進入數據中心，但通常由設備部門決定數據中心的位置，雇用和管理建筑師、工程師，確定建造場所和裝配設備的承包商。
當IT和設備部門坐下來討論數據中心工程時，他們可能發(fā)現(xiàn)各自的表達方式不同。
一家大型報業(yè)集團的IT經理Steven Olson要建造一個新的數據中心，但他和設備部門關于怎樣管理他的那些舊的、負擔過重的數據中心的看法，并沒有達成一致。
“我們關于怎樣處理冷卻問題，有些意見不合，”O(jiān)lson說，“許多我們在老環(huán)境使用的冷卻設備主要是工業(yè)等級的冷卻裝置，不一定是計算機等級的冷卻裝置。我們必須加大在計算機等級冷卻設備中的投入。但原來負責輸送管工作的設備部員工們并不知道怎么在那種環(huán)境里工作，他們習慣于冷卻辦公室的環(huán)境，而不是計算機環(huán)境。”
數據中心管理軟件提供商Aperture Technologies公司的銷售部門副總裁SteveYellen認為，長時間以來，在IT和設備部門之間有一堵“墻”。“IT在墻的這邊，朝那邊吆喝――我要什么什么設備；設備部門僅僅是在墻的另一邊機械地按要求安裝設備。”他說，“他們之間關系并不緊密。比如，現(xiàn)在這些刀片服務器如此搶手，而設備部門的人則會說，‘稍等一下，我不會處理這個。’”
數據中心升級挑戰(zhàn)要求雙方合作
IBM場所和設備服務部門的副總裁Steve Sams指出，不管CIO是計劃建造新的數據中心，還是要使現(xiàn)存的數據中心效率最大化，高強度刀片服務器所需的復雜能量和冷卻要求，迫使CIO和設備經理必須尋找到溝通途徑，齊心協(xié)力方能獲得成功。
“過去IT執(zhí)行者會說，每幾年技術會增長10％或20％，要求加大軟硬件和人員的投入，”Sams說，“因此，設備部門在尋找更多的辦公室空間的同時，也要尋找更多的數據中心空間。” 高密度刀片服務器的來到，改變了這一切。“看惠普或IBM的刀片服務器，加入一個內存條并且以充分的性能運轉。你會發(fā)現(xiàn)在同樣的內存空間散發(fā)出20和30千瓦的熱量，”Sams說，“但是設備經理沒有解決這些難題的經驗。”
“‘滅火’是CIO和設備經理用不同方式來說話的好例子。”Sams說，一個數據中心所在地要有5000美元、100000美元或者100萬美元的滅火系統(tǒng)。“但是不同的防火設備和防火方法，造成的影響是不同的。”Sams說，“最便宜的滅火器到處有噴頭，但是那會破壞價值數百萬美元的IT設備和技術。”
戰(zhàn)勝障礙，實現(xiàn)合作
CIO在認清和設備管理部門合作的價值后，開始尋求與之對話。但他們會發(fā)現(xiàn)，對方缺乏為高密度服務器提供冷卻和動力保障的能力。
Kumar指出，設備管理部門經常財力不足，“他們無法直接給公司添加價值，常被當作是增加成本和經常性費用的消耗部門。有時候，他們甚至可能被外包。在這種情況下，如果利潤比較少，外包商根本沒有為那些復雜挑戰(zhàn)努力的動力。”
設備管理組織的結構有時也是與CIO合作的一個障礙。“地理位置是產生障礙的最大問題之一，特別是在全球運作的跨國公司。”Kumar說，“他們可能有一個共同的設備組織――由各分公司設備管理部門結成的聯(lián)盟機構。但大多數公司的IT組織已經轉向一個更統(tǒng)一、更精簡的結構。這些聯(lián)盟設備管理結構，在IT組織看來，仍然缺乏透明度和交流度。”
關鍵詞：計算機設備；應用管理；醫(yī)院信息化
中圖分類號：R197
醫(yī)院信息化，主要是指利用現(xiàn)代信息化技術，用計算機設備、網絡技術、應用軟件將醫(yī)院所有的工作流程進行統(tǒng)合，以提高工作效率和服務質量的過程[1]。醫(yī)院信息化水平，就是醫(yī)院所屬各科室部門統(tǒng)合的程度。它的高低，決定了醫(yī)院內部能否流暢運行，決定了醫(yī)院整體管理水平和工作效率。而實現(xiàn)醫(yī)院信息化的硬件載體就是計算機設備。只有加強計算機設備的應用管理，才能確保醫(yī)院信息化系統(tǒng)高效流暢運行。
1 目前醫(yī)院計算機設備應用管理情況和存在的問題
隨著科學技術的進步和醫(yī)院運行管理模式的革新，計算機設備在醫(yī)院中的應用已經非常普遍[2]。從患者的角度，掛號、診療、檢查、收費等等，醫(yī)院都是通過計算機系統(tǒng)集成的方式進行運轉。從醫(yī)院的角度，檢查、病歷、處方、藥品管理以及醫(yī)院的財務運行、領導決策等都，也是完全通過計算機完成。可以說，醫(yī)院的日常運營管理，實現(xiàn)了從“人——人”模式向“人——機——人”模式的轉變，計算機及其系統(tǒng)已經成為關鍵和中心環(huán)節(jié)。但目前各醫(yī)院在計算機設備的應用和管理方面，還存在一些問題值得注意和改正。一是管理不專業(yè)。目前，各地公立醫(yī)院金額、數量較大的設備采購基本都納入政府采購，由院方提出參數后在招標采購中心進行。這種政府招標采購方式程序較為繁瑣，耗時很長，而且醫(yī)院在采購過程中主動性不強，不能及時與投標方對接，且由于當前政府招標采購的一些弊端，即使醫(yī)院提供的參數明晰，但購買的產品往往與醫(yī)院的要求相去甚遠。因此，為了規(guī)避這些問題，有些醫(yī)院為了方便，一般是進行小批量采購，在經醫(yī)院領導同意后，由各部門直接向指定供應商購買，這種方式在一定程度上能夠保證“所見即所得”，買到醫(yī)院滿意的產品，但是，也容易存在財務控制不嚴，甚至內外勾結的行為，給醫(yī)院造成損失。維修方面，目前不管是通過政府采購的機器還是院方自行購買的機器，在出現(xiàn)問題后，一般都是計算機設備實際使用者向維修單位聯(lián)系，這樣在一定程度上能夠保證效率。但是，不管是采購還是維修，由于醫(yī)院工作人員對計算機設備的不了解，易造成購進的設備不適用的情況，甚至存在供應商以次充好、維修人員更換零配件的情況。同時，在財產登記過程中，只粗略登記，沒有細化，也容易給人以可趁之機。二是設備不統(tǒng)一。醫(yī)院一般是根據需要分批次、分年限采購、更換計算機設備，導致科室之間計算機設備品牌不一、性能不一、新舊不一，影響醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件的高效運行。比如，某醫(yī)院門診、財務等業(yè)務科室因工作需要，在很多年前就已購置了計算機，而一些后勤服務科室，因為工作性質，近年來才逐漸配置計算機，導致醫(yī)院各科室之間“AMD與英特爾”并存、“單核、雙核與四核”并存、“臺式機與一體機”并存的現(xiàn)象。三是應用水平較低。醫(yī)院工作人員大多是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)，對計算機知識了解并不是很多，在計算機設備使用過程中，往往出現(xiàn)人機不適的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的人機交互性、界面友好性還有待進一步提高，同樣給醫(yī)技人員造成困擾。特別是一些年紀較大的醫(yī)技人員，往往“一指禪”，工作效率不僅不能提高，反而大大降低。四是故障率較高。計算機設備同樣會“生病”，但卻不是醫(yī)技人員能解決得了的。特別是由于對計算機硬件設備的不了解，醫(yī)技人員在使用中常常“野蠻操作”，同樣極易損壞硬件。同時，醫(yī)技人員在使用計算機設備時，疏于“保健”，也極易降低計算機的使用效能。
2 提高計算機設備應用管理水平的措施
筆者認為，要提高計算機設備的使用效率，使之真正起到促進工作的作用，必須進一步加強計算機設備的應用管理水平。主要應從以人為本的角度，做到規(guī)范管理，統(tǒng)一調配，科學培訓、高效應用，從而實現(xiàn)促進工作。
2.1 規(guī)范管理、統(tǒng)一調配。
醫(yī)院有必要成立一個專門機構、聘請專門技術人員對全院的計算機電子信息設備進行統(tǒng)一管理和后援服務。這一機構負責全院計算機設備的采購和故障維修、維護保養(yǎng)、應用支持、程序升級等后援服務工作。在采購方面，要結合工作實際，由各科室根據工作需要提出采購要求，再由這一專門機構的工作人員根據實際情況、計算機設備發(fā)展趨勢和醫(yī)院未來發(fā)展需要，合理確定計算機設備的配置要求，提出醫(yī)院政府采購需求，報政府采購部門進行集中采購，確保杜絕“豪華采購”。在政府采購過程中，要全程介入，加強與相關部門的對接和采購進展情況的掌握，確保整個采購程序規(guī)范、設備合用。對于有些科室設備老化，影響工作性能的確有更換需要的，可提前更新設備，確保全院計算機設備整體效能在一個較高層次上，提升醫(yī)院計算機系統(tǒng)的運轉效能。在使用方面，要改變過去各科室自行保修的現(xiàn)象，統(tǒng)一由計算機設備管理中心進行[3]。同時，要加強信息化設備的財產登記工作，細化登記內容，確保計算機設備零件不被私自拆換，確保醫(yī)院財產不受損失。這在縣級以上醫(yī)院基本已經實現(xiàn)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受財力限制，基本上還沒有成立專門機構。目前，在國家加強基層公共衛(wèi)生醫(yī)療體系建設的前提下，這項工作非常有必要進行加強。
2.2 科學培訓、高效應用。
計算機設備的使用對象是人，只有使用者的技能提高，才能確保計算機設備性能的發(fā)揮。因此，要加強計算機操作人員的培訓工作。培訓應包括，設備參數含義、基本操作、基本維護、軟件使用等方面的內容，讓醫(yī)院的所有不同層次的醫(yī)技人員通過培訓對手中的計算機設備有基本的了解，有熟練的操作技能和基本的維護保養(yǎng)能力。目前，市場上也出現(xiàn)了許多醫(yī)院信息化系統(tǒng)軟件。醫(yī)院在選擇過程中，要統(tǒng)籌考慮各種因素，選擇人機交互性好、功能齊全、拓展性強的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)軟件，確保每個科室、每位操作人員都能通過這個軟件完成需要完成的工作，切實提高醫(yī)院信息化水平。同時，信息技術突飛猛進，數字化顛覆了傳統(tǒng)的管理模式和信息處理、數據處理模式，對醫(yī)院長遠發(fā)展也極有重要意義。在信息處理方面，目前已出現(xiàn)云計算、“大數據”等新的趨勢[4]。國外有些醫(yī)院以及一些醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)已經在進行這方面的工作，國內有關方面也在積極跟進當中，在不久的將來，這些新的信息技術必將給醫(yī)院運營管理和醫(yī)療服務水平的全面提升帶來全新的變革。醫(yī)院同樣要緊跟信息技術發(fā)展潮流，通過合理配置網絡資源，把最新技術整合入醫(yī)院信息化系統(tǒng)中，提高數據處理能力。
醫(yī)院是十分重要的民生機構，負有挽救生命、救死扶傷、造福人類的職責。醫(yī)院的服務水平和工作效率，對人們的生活和生命質量有著直接的關聯(lián)。在信息技術高度發(fā)達的現(xiàn)代社會，計算機設備的高效應用，已成為現(xiàn)代醫(yī)院提高服務水平和工作效率的重要環(huán)節(jié)。所以，加強計算機設備的應用管理，提高醫(yī)院信息化水平，有著十分主要的意義。
參考文獻：
[1]孫晶華.淺析計算機網絡在醫(yī)院管理中的應用[J].黑龍江科技信息，2009（28）.
[2]王新.實施信息化建設提升醫(yī)院科學管理水平[J].中國醫(yī)療設備，2008（08）.
關鍵詞：資源 節(jié)約 采購成本 管理
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和市場經濟的飛速發(fā)展，醫(yī)院面臨著越來越大的競爭壓力。在保證醫(yī)院病源穩(wěn)定增長的前提下，進一步控制各項成本、減少不必要支出、科學管理醫(yī)院現(xiàn)有資源，是增強自身競爭力、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的強有力手段。我院作為自治區(qū)直屬的大規(guī)模綜合三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)療設備、藥品、衛(wèi)生材料等方面消耗量大，且日常開支紛雜多變，所以科學的管理醫(yī)院現(xiàn)有資源、積極的在醫(yī)院開展資源節(jié)約和效能建設，是關乎社會和醫(yī)院歷史性新發(fā)展的大事。本文結合我院的實踐經驗，重點從節(jié)約采購成本方面探討了科學管理資源、構建資源節(jié)約型醫(yī)院所應采取的相關措施。
一、節(jié)約采購成本對醫(yī)院資源管理的意義
資源通常分為時間、空間、人力和物力四大類型，它是管理者為達到既定目標，在執(zhí)行和完成任務時可以利用的基本單元集合。由于資源的類別復雜且數量龐大，對其的管理是一種復雜的決策過程，同時也是每一個單位正常運營的重要組成部分。對肩負著救死扶傷使命的公立醫(yī)院來講，由于病人就醫(yī)時間和數量的不穩(wěn)定性，加上醫(yī)院的各項資源都是必須配備和極為寶貴的，所以科學管理資源對醫(yī)院的運營舉足輕重、不可忽視。
從另一角度來講，醫(yī)院又是各種材料高消耗的集體，各項資源更新頻率高，因此采購在其整個的資源管理活動中占據著重要位置。由于醫(yī)院業(yè)務的復雜性，決定了其采購工作涉及面廣、與外界打交道多，所以節(jié)約采購成本對一個醫(yī)院的經營就顯得至關重要。采購成本下降將會促使醫(yī)院總成本的下降、利潤的增加，以及醫(yī)院競爭力的增強。由于醫(yī)院消耗性物資成本占總成本的比例往往達到50%以上，因此控制好采購成本并使之不斷下降，是醫(yī)院不斷降低成本、增加利潤的重要和直接手段之一。據統(tǒng)計某大型綜合性醫(yī)院僅藥品、醫(yī)用材料通過科學采購管理，7年來節(jié)約經費近億元[1]。有文獻表明：一般情況下，藥品采購成本占藥品總成本的90%以上，衛(wèi)生材料采購成本占醫(yī)療總成本的20%以上，而設備采購成本更是由于各醫(yī)院規(guī)模、地域以及實力水平不同而各不相同，但隨著各醫(yī)院競爭的加劇以及今后的發(fā)展，各種大型、尖端、高科技的醫(yī)療設備的購進更是各醫(yī)院的首選， 由此可見控制采購成本是控制醫(yī)院總成本的重要組成部分，只有控制好采購成本才能以最少的消耗獲得最大的經濟效益，才能使醫(yī)院在市場競爭中立于不敗之地[2]。
二、我院在節(jié)約采購成本方面所采取的措施
（一）建立嚴格的采購體系和監(jiān)督體制
完善醫(yī)院的采購體系不僅能規(guī)范采購活動、提高效率、杜絕部門之間扯皮，還能預防采購人員的不良行為。采購的核心價值就是用合適的價錢在規(guī)定的時間內采購到質量合格的產品。醫(yī)院在采購制度中規(guī)定物品采購的論證、采購的批準權限、物品采購的流程、相關部門（特別藥品、器械及財務部門）的責任和關系、各種物品采購的規(guī)定和方式等。為確保醫(yī)院采購活動公開透明、公平公正，切實保障醫(yī)院的合法利益，我院特別成立了院級采購領導小組，決定醫(yī)院采購工作中的一些重大事項，設立了醫(yī)用耗材及檢驗試劑采購管理委員會專家?guī)欤⑼晟茖＜規(guī)斓碾S機抽取系統(tǒng)，保證抽取的隨機性。此外，我院在經費開支審批制度中對采購開支也進行了嚴格限定，要求藥品、化學試劑、衛(wèi)生材料、后勤服務中心根據使用情況每月編制采購付款計劃表，經業(yè)務部門相關人員、業(yè)務部門和財務負責人審核后報主管院長審批，保證了采購資金的合理支付。此外，我院監(jiān)察審計部定期對采購部門提出的采購計劃和采購價格的執(zhí)行情況，對物資采購內控制度、物資采購業(yè)務管理、物資采購合同、招投標制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，近年來杜絕了醫(yī)院在采購工作中的腐敗現(xiàn)象。
（二）實行物資集中采購制度
我院將分散在各分院、各科室使用的設備和衛(wèi)生材料、保障物資、試劑等的采購，全部實行了統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、集中保管、集中供應、集中付款。統(tǒng)一各類物資的使用，減少采購的類別，提高了采購服務的標準化。通過確定年需求量和年采購金額，充分利用規(guī)模效應，靈活運用招標、競爭性談判、詢價、單一來源采購等采購方式，減少采購的中間環(huán)節(jié)，來降低流通成本和保障產品質量，節(jié)約了大量的資金。醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料90%以上全部執(zhí)行上級集中招標采購，購置大型醫(yī)療設備均實行立項論證評估制度，防止出現(xiàn)重復建設、重復購置的現(xiàn)象。目前已基本形成了一個由醫(yī)院采購領導小組總負責、物資管理部門實施、財務部門支付貨款、監(jiān)察審計部進行審查監(jiān)督的采購體系。
（三）采用科學合理的采購方式
1、公開招標采購
該方法以招標公告的方式邀請不特定的供應商投標的采購方式，目前大多數醫(yī)院也都在采用此種方式。我院對該種方式的主要用于價格較高的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料以及后勤物資的采購，通過擴大供應商選擇范圍，貨比三家，引入更多競爭，以最低的價格買到質優(yōu)的物品。招標前招標小組要對采購數量，采購金額，價格趨勢，目前價格水平、供應商等情況做到心中有數，同時要考慮后續(xù)的材料的耗費、維護、保養(yǎng)、調換乃至產品的更新?lián)Q代，要有總體成本考慮的遠見，必須對整個采購流程中所涉及的成本進行評估。招標過程中醫(yī)院還邀請有關部門的領導和專家參加，對招標全過程進行指導和監(jiān)督，并組成專家評標小組，保證招標工作的順利進行。
2、競爭性談判采購
即買賣雙方為了各自的目標達成彼此認同的協(xié)定過程，要基于對市場和自身的充分了解和長遠預期的協(xié)商。我院在一些專用設備的采購以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等大型軟件系統(tǒng)的購置上采納此種方法，邀請供應商根據我院的實際情況進行產品開發(fā)，并對其提出性能規(guī)格等方面的需求，借助了供應商的專業(yè)知識達到降低成本的目的。
3、零星分散采購
即根據以往的購銷合同以及對市場的了解，直接到市場上尋找合適的供應商。我院主要對一些需求量小、品種雜的物資采購時采用此方法，該方法主要是節(jié)省購置等待時間和談判成本，效果顯著。
（四）變化付款方式，降低采購成本
根據醫(yī)院資金情況、市場季節(jié)性的變化、銀行利率及匯率的波動等情況，來選擇采用貨到付款或分期付款的方式，這樣將能帶來較大的價格優(yōu)惠。對于進口設備，外匯幣種的選擇和匯率走勢也保持關注。我院在采購的相關制度里，明確醫(yī)院從國外購買大型設備或材料時，應根據當時金融市場匯率情況，選擇支付不同幣種。
（五）與供應商建立戰(zhàn)略伙伴關系
與供應商建立直接的戰(zhàn)略伙伴，雙方本著“利益共享、風險共擔”的原則，建立一種雙贏的合作關系，使醫(yī)院在長期的合作中獲得貨源上的保證和成本上的優(yōu)勢，也使供應商擁有長期穩(wěn)定的大客戶，以保證其產出規(guī)模的穩(wěn)定性。這種戰(zhàn)略伙伴關系的確立，能給醫(yī)院帶來長期而有效的成本控制利益。同時在與供應商的合作過程中對供應商的行為進行績效管理，以評價供應商在合作過程中供貨行為的優(yōu)劣。并利用績效管理的結果衡量與供應商的后續(xù)合作：增大或減少供應份額、延長或縮短合作時間等，對供應商以激勵和獎懲。這樣能促使供應商持續(xù)改善供貨行為，保證優(yōu)質及時地供貨，從而有效的降低項目采購總成本。
通過上述討論，采購成本的控制在醫(yī)院資源管理中是重要的一環(huán)，但僅僅控制采購成本并不能保證整個資源管理過程的最優(yōu)。ISO 9001： 2008 標準對資源管理從資源提供、人力資源、基礎設施、工作環(huán)境四方面提出質量管理體系要求[3]。所以根據ISO 9000國際質量標準，我院除了在節(jié)約采購成本方面下功夫外，在人力資源管理、設施管理、工作環(huán)境管理方面也做出了很大努力。近年來不斷引進國外和發(fā)達地區(qū)醫(yī)院新的管理理念和工具，在科學管理、節(jié)約資源方面取得了突出成績。
三、人力資源管理方面
我院嚴格按照《醫(yī)療機構基本標準》的要求和臨床工作需要制定人力資源配置方案，保證了臨床醫(yī)師滿足三級醫(yī)師查房和兩級人員值班的需要；有完善的崗位職務聘任制度并已實施；按相關要求合理配備醫(yī)護人員；制定了衛(wèi)生專業(yè)技術人員準入、考核、評價等管理制度，由醫(yī)務部負責醫(yī)師定期考核、醫(yī)德醫(yī)風考核、制定醫(yī)師考核方案并落實；建立了激勵和獎懲制度，完善了醫(yī)院績效分配綜合目標考核機制，實行按崗位、工作量、服務質量和工作業(yè)績取酬的分配機制；認真落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”及對口支持基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的各項要求；有重點學科建設的相關制度規(guī)定，并已有突出成就。
四、基礎設施管理方面
為了保障和科學管理基礎設施，醫(yī)院保障部門規(guī)章制度完善，崗位職責明確；后勤保障服務流程合理，落實“以病人為中心”、“以臨床一線為重點”，保障有力。
其細節(jié)管理要求主要有以下方面：有后勤保障管理制度；服務做到“三下”（下送、下收、下修）、保證“三通”（水、電、氣通）、及時處理“三漏”（水、電、氣漏）；特殊工種操作人員應取得相應的上崗證；職工和患者食堂設置合理科學，配備營養(yǎng)師，為患者提供營養(yǎng)膳食指導；有飲食衛(wèi)生安全措施，食堂取得《食品衛(wèi)生許可證》，量化分級管理達到B級或A級；醫(yī)療廢物管理制度完善并認真執(zhí)行；醫(yī)療廢物分類、貯存器皿、設施，轉運工具及過程、交接登記等符合國家有關規(guī)定；工作人員和管理人員進行專門培訓，個人防護到位并定期體檢；有發(fā)生意外事件的應急預案和防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散的措施；污水管理及處置應取得環(huán)保部門的許可，有專人負責，定期監(jiān)測；醫(yī)療儀器設備管理保障組織，制定醫(yī)療儀器設備管理的各項規(guī)章制度和崗位職責；有保障設備處于完好狀態(tài)的工作制度，制定工作流程；各重點部門、關鍵環(huán)節(jié)和急救設備完好率達100%；定期或不定期向臨床科室征求設備管理意見，并及時改進；具備應對重大突發(fā)醫(yī)療事件的應急預案，應急設備物資的組織調配，管理及保障機構，制定科學的應急調配方案。
五、環(huán)境管理方面
工作環(huán)境資源主要是指患者就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務工作者的工作環(huán)境，是醫(yī)院品牌塑造的重要內容。該項目代表了醫(yī)院的形象，是醫(yī)院參與競爭的無形資本。醫(yī)院品牌的塑造不僅為自我宣傳提供了基礎，還能能幫助患者識別醫(yī)療服務，為患者購買和消費醫(yī)療服務起著導向作用。良好的工作環(huán)境能對患者具有較強的吸引力，有利于建立穩(wěn)定的患者群，提高市場占有率，使醫(yī)院的收益保持穩(wěn)定和增長[4]。
我院對工作環(huán)境資源管理的規(guī)范主要有以下方面：建立科學合理的病人投訴處理制度，以醒目的標識公布投訴電話、地址、接待時間和程序；專人負責投訴處理，職責明確，處理及時有記錄；對投訴的問題及時向科室反饋，及時整改，檢查落實；門診大廳應設立導診、咨詢服務臺、有專人服務并熟知各服務流程；門（急）診提供輪椅、推車及候診椅、飲水設施、電話等便民措施。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數量、布局合理，縮短患者等候時間；醫(yī)院制定有規(guī)范、全面的服務指南，并有入院與出院、診斷與治療、轉科與轉院程序的告知服務；各項服務流程合理、便捷，環(huán)節(jié)之間無縫鏈接；重危病人、行動困難病人、特殊診療病人實施轉科、轉院和診療時應有醫(yī)務人員護送；醫(yī)院各場所環(huán)境、設施清潔、舒適，座椅干凈，廁所保持整潔，無臭，有患者洗手設施；服務標識規(guī)范、醒目。
參考文獻：
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關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；重要性；發(fā)展對策
中圖分類號：F275文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
目前，在社會經濟環(huán)境中，醫(yī)院已成為一個獨立的自主經營、自負盈虧、自我約束、自我發(fā)展的經營主體，競爭主體。隨著醫(yī)院產權制度改革，投、融資改革的不斷深入，醫(yī)院在社會主義市場經濟中面臨的競爭也越來越激烈。這種競爭不僅是醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境的競爭，也是醫(yī)院管理水平，特別是財務管理水平的競爭。切實加強醫(yī)院的財務管理，建立財務管理的正常工作秩序直接關系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定[1]。因此，財務管理在當今醫(yī)院管理決策中非常重要和必要的。
一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院研究的重點是在醫(yī)療衛(wèi)生方面，醫(yī)院的領導對財務管理方面環(huán)節(jié)的意識是比較薄弱。所以在醫(yī)院的財務管理中存在不少的問題，總結為如下幾個方面：
1.財務管理體制不完善，缺乏預算
醫(yī)院與社會上的其他企業(yè)部門不同，醫(yī)院中包括95%以上的工作人員都是專業(yè)的醫(yī)療人士，它的重心集中在醫(yī)療體系方面，在經濟體系管理方面沒有得到重視，所以不如企業(yè)的財務部門專業(yè)。比如：他們很難在財政支出和調動運用方面去發(fā)現(xiàn)財務體制中存在的漏洞，這是因為醫(yī)院人員在專業(yè)技術上的不同造成財務管理制度建立方面的欠缺[2]。另外，醫(yī)院領導不夠重視對財務預算的管理，對于預算的宣傳力度也不夠造成其他的預算職能部門員工沒有改版?zhèn)鹘y(tǒng)的觀念，一致認為財務部門才負責預算的管理，由此導致醫(yī)院的預算執(zhí)行力度不夠，預算編制流于形式。
2.投資盲目，缺乏風險意識
醫(yī)院在投資管理方面存在盲目性，醫(yī)院采購部門在采購醫(yī)療設備時，沒有先去調查設備的使用需求和醫(yī)院的資金支付能力以及設備的投資回報率等方面，就盲目購進設備，從而造成資產的浪費。這都歸結于醫(yī)院投資者沒有很強的風險意識，因為長期在計劃經濟中，醫(yī)院的財政資金都是由國家政府財務部門直接撥款的，所以沒有自己去想過資金應該怎么去投資，長此以往，醫(yī)院的資金就會短缺，生存和發(fā)展就會受到不同程度的影響，甚至是無法正常運轉[3]。
3.財務人員素質較低，財務管理觀念落后
醫(yī)院財務人員的整體素質來看是偏低的。表現(xiàn)在管理觀念滯后、創(chuàng)新意識不強、理論基礎薄弱、業(yè)務能力不強、工作質量和效率不高等。主要因為醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這一問題主要存在于我國大部分的中小型醫(yī)院， 這些醫(yī)院的財務工作人員不都是財務類專業(yè)出身，大多數是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生，只了解財務管理的基本流程，而對于財務問題的分析，財務監(jiān)控管理等更深層次的財務問題卻了解甚少，這是不利于醫(yī)院競爭水平的提高[4]。
二、醫(yī)院財務管理的重要性與目標
在當前市場經濟體制之下，醫(yī)院的財務管理水平的提高對現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有非常現(xiàn)實的意義。主要可以由如下幾個方面來做工作：第一，醫(yī)院領導要重視財務管理工作，因為它和其他的管理工作一樣都是醫(yī)院管理的重要部分；第二，只有高效率、高水平的財務管理，才能提高醫(yī)院效益；第三，加強醫(yī)院的財務管理工作可以提高財務管理工作的水平，這樣就可為醫(yī)院營造一個寬松的經濟環(huán)境，對醫(yī)院的發(fā)展來說是非常有利的；第四，醫(yī)院的財務管理工作是確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)，通過將財務管理工作與醫(yī)院的融資、合理籌資以及資金的合理分配相結合，對醫(yī)院的各項重點學科和基礎建設等進行合理投資，對于醫(yī)院長期健康的發(fā)展具有重要意義[5]。
三、醫(yī)院財務管理發(fā)展的對策
從前面醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理制度存在著很大的問題，完全不能適應現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。所以，我們必須對傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理制度進行改革，以新的醫(yī)院管理方式來適應現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展。
1.完善醫(yī)院的財務管理制度
醫(yī)院建立科學、嚴謹的醫(yī)院財務內部控制制度是安全有效財務管理的基礎，減少風險點，定位為醫(yī)院經營管理體系中的命脈。財務管理對醫(yī)院的醫(yī)療服務活動和經營活動起著啟動、導向、控制的作用，有利于提高醫(yī)院的社會效益與經濟效益。挖掘醫(yī)院對內部控制制度的重視不夠的原因，主要是對防范財務風險預警監(jiān)控機制認識不足。醫(yī)院調研財務工作的實際情況，健全醫(yī)院內部控制制度，使各部門、各崗位相互監(jiān)督、制約和聯(lián)系。強化內部審計制度，切實加強內部考核監(jiān)督、制約機制，充分發(fā)揮審計監(jiān)督作用，使內部控制和內部監(jiān)督達到有章可循、有據可查。只有通過嚴格的內部控制制度，才能從根本上規(guī)范會計行為，真正發(fā)揮醫(yī)院內部審計作用[6]。
2.建立和完善財務評價體系
科學合理的財務評價體系是醫(yī)院在未來一段發(fā)展時期更好的應對市場經濟的沖擊的必要準備。所以說，醫(yī)院必須要加強對財務的評價工作的管理，對于評價體系過程所表現(xiàn)的不足，要進行認真的分析，進一步完善，提高醫(yī)院財務管理工作的合理性和有效性。醫(yī)院財務績效分析評價體系可包括以下幾個方面的內容: 一是反映財務效益指標的， 如凈資產結余率、業(yè)務收入結余率等; 二是反映資產運營效率指標的， 如流動資產周轉率、存貨周轉率等; 三是反映償債能力指標的， 如資產負債率等; 四是反映發(fā)展能力指標的， 如業(yè)務收入增長率、凈資產增長率等。
3.對投資項目進行可行性分析
醫(yī)院購進一件先進設備，就需要幾十萬甚至上百萬，這些設備在購進時都需要財務管理人員履行監(jiān)督和檢查醫(yī)院實際的經濟能力的。這樣資金才能得到合理安排使用，因此，醫(yī)院在購進大型項目、設備時都需要先進行可行性論證和審批程序，這樣才能保障醫(yī)院的各項經濟活動的合理性。加強醫(yī)院項目投資、設備采購等業(yè)務效益的可行性分析和控制，是為了適應醫(yī)療市場的需求，提高醫(yī)院的競爭能力[7]。
4.建立網絡財務系統(tǒng)
網絡技術和電子商務的發(fā)展，必然使傳統(tǒng)的桌面財務管理走向網絡財務管理方式。在網絡財務下，醫(yī)院可以實現(xiàn)財務與業(yè)務的協(xié)同，如網上采購、網上服務、網上考勤、網上結算等等，它既可以實現(xiàn)醫(yī)院內部部門的協(xié)同，也可以實現(xiàn)與供應鏈的協(xié)同及社會部門的協(xié)同。在網絡財務下，醫(yī)院可以實現(xiàn)遠程處理，如遠程報表、遠程報賬、遠程查賬、遠程審計等等；在網絡財務下，醫(yī)院還可以實現(xiàn)在線管理，如財務審批可以在網上進行，財會制度可以在網上在線更新，財稅法規(guī)可以在線查詢，財務管理人員可以利用網上教育系統(tǒng)進行知識更新等等。因此，網絡財務將極大地延展財務管理能力，提高財務管理質量，使現(xiàn)代醫(yī)院財務管理達到原來不可企及的水平，提高醫(yī)院財務管理人員的工作效率和醫(yī)院的綜合競爭力[8]。
四、小結
醫(yī)院財務管理是一種綜合而復雜的管理工作，涉及的范圍也非常廣泛，包括醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內部的管理，這些都需要大家不斷地去總結分析，借鑒國內外各種先進的管理理念，在實踐中不斷總結問題，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，最終使得醫(yī)院財務管理走上科學化、規(guī)范化的管理軌道上。
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