時間：2022-09-10 06:12:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生法學論文，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：中醫(yī)藥院校；衛(wèi)生法學專業(yè)；中醫(yī)藥專業(yè)；良性互動
隨著經(jīng)濟全球化的加速發(fā)展和我國綜合國力的日益提升，作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學和文化綜合載體的中醫(yī)藥正得到越來越多國家的重視和認同。這對中醫(yī)藥人才的綜合素質提出了更高的要求。為了適應這一要求，我國多數(shù)中醫(yī)院校設置了法學、管理學、外語等非醫(yī)學專業(yè)。在北京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學等院校中，不僅設置了法學本科教育，還設置了獨立的衛(wèi)生法學碩士點。如何促進衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，就成為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)復合型人才和提高校際綜合競爭力的一個重要指標。
1衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)良性互動的重要意義
1．1有助于實現(xiàn)醫(yī)學教育復合型人才培養(yǎng)的目標
衛(wèi)生部關于印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011－2020年）》的通知中，對高等醫(yī)學院校培養(yǎng)“高層次、復合型、跨學科的高級復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”提出了具體要求。該通知多處明確提出“加大各類醫(yī)藥衛(wèi)生高技能人才培養(yǎng)，注重培養(yǎng)符合實際需求的復合型、應用型和交叉學科領域人才”、“促進新興與交叉學科和專業(yè)的人才發(fā)展”、“大力開展高層次、創(chuàng)新型、復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團隊建設，提升國際競爭力”。加強衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，能夠培養(yǎng)衛(wèi)生領域的復合型人才。高等中醫(yī)藥院校的學生畢業(yè)走上工作崗位后，大部分從事臨床工作，不可避免要與患者打交道，在醫(yī)患關系越來越緊張的今天，他們要學會妥善處理與患者的權利義務關系，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時懂得運用法律武器保護好自己的權利，這要求學生在畢業(yè)前的學校培養(yǎng)中就需要掌握足夠的法律知識并且具有付諸實踐的法律意識和能力。
1．2有助于培養(yǎng)衛(wèi)生法律特色人才
由于衛(wèi)生法制建設的大力推進、日漸緊張的醫(yī)患關系、復雜的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、現(xiàn)代醫(yī)療技術的法律風險等因素的影響，社會急需“懂醫(yī)通法”的專業(yè)特色人才。普通綜合性院校和法學院校的衛(wèi)生法學專業(yè)，由于沒有醫(yī)學專業(yè)的知識作為依托，很難培養(yǎng)出適應社會需要的高層次衛(wèi)生法律特色人才。而中醫(yī)藥院校的法學教育，以基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學、針灸推拿、公共衛(wèi)生等醫(yī)學類專業(yè)為依托和背景，能夠針對醫(yī)藥衛(wèi)生領域的具體問題，有針對性地培養(yǎng)既具備一定醫(yī)學知識和醫(yī)學技能，又掌握扎實法律知識、熟悉衛(wèi)生領域法律法規(guī)的“懂醫(yī)而不行醫(yī)，行法但不離醫(yī)”［1］的特色人才，有助于實現(xiàn)衛(wèi)生法律人才培養(yǎng)的多元化與特色化［2］。
1．3有助于促進醫(yī)學院校人文環(huán)境的發(fā)展
提高學生的人文素質，提升學校的人文環(huán)境，已經(jīng)成為國際醫(yī)學教育的共識。2001年國際醫(yī)學教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEduca－tion，IIME）了《全球醫(yī)學教育最低基本要求》，在第一項“醫(yī)生的職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”中指出，醫(yī)學職業(yè)的基本要素包括基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責任［3］。2009年我國頒布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確要求，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。作為人文素質的重要內容，學校法律素質教育顯得尤為重要。因此，衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，能夠對學校原有的醫(yī)學校園環(huán)境產(chǎn)生明顯影響，培育人文環(huán)境和法制精神［4］，促進中醫(yī)藥院校“中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結合”等主干學科的健康有序發(fā)展，提升中醫(yī)藥院校的綜合競爭力，增強其在中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥服務中的影響力。
1．4有助于推動教學科研創(chuàng)新團隊建設
中醫(yī)藥院校衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，有助于學校教師及時了解和掌握國家的中醫(yī)藥法律法規(guī)，明確國家相應的立法精神和政策依據(jù)；有助于學校教師了解中醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護的途徑與方式，進一步從專利、道地藥材、商標、物質文化遺產(chǎn)等多角度有效保護中醫(yī)藥；有助于學校教師應對臨床教學中遇到的各種法律問題，有效地解決醫(yī)療糾紛，增進醫(yī)患溝通；有助于學校教師了解和配合醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，保證醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。因此，通過醫(yī)學教師與法學教師的相互合作、相互指導、相互交流、相互促進，能夠提高教師團隊的綜合實力，形成多支優(yōu)秀教學科研創(chuàng)新團隊，推動學校學科建設的綜合發(fā)展和學術水平的全面提高。
2衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)互動中存在的問題
目前，盡管許多高等中醫(yī)藥院校都開設了衛(wèi)生法學專業(yè)，或者在醫(yī)學教育中開設了衛(wèi)生法學的課程，但據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的互動存在明顯不足，不僅醫(yī)學專業(yè)的法學教育相對滯后，而且衛(wèi)生法學專業(yè)也存在諸多問題。
2．1醫(yī)學專業(yè)中法律課程簡單化、形式化
許多中醫(yī)藥院校在醫(yī)學專業(yè)中開設的衛(wèi)生法學課程過于簡單，流于形式，使得醫(yī)學生對衛(wèi)生法學課程的學習不夠重視，只是為了獲得相應的學分。以筆者所在的學校為例，醫(yī)學專業(yè)中開設了《法律基礎》，但該課程長期以來由非法律專業(yè)的教師講授，同時，所用的教材落后于現(xiàn)實，沒有根據(jù)新頒布的法律作出及時地調整和修改，因此，學生法律基礎知識不扎實，沒有養(yǎng)成關注法律知識的習慣，缺乏持續(xù)學習法律知識的能力。而開設的衛(wèi)生法學課程，是對所有現(xiàn)行衛(wèi)生法律的介紹，籠統(tǒng)而概括，缺乏針對性，學生對各個法律均是一知半解，沒有真正理解其立法精神和適用依據(jù)。在醫(yī)事法律知識的學習中，學生沒有真正理解告知義務和謹慎義務，缺乏證據(jù)意識和責任意識，醫(yī)患關系定位不準確，學生通常從自己的角度出發(fā)處理利益關系，很少甚至根本沒有考慮患者的訴求，遇到醫(yī)患糾紛不懂得運用法律手段解決問題，專業(yè)法律意識和能力有待進一步提高。開設的民法、刑法、憲法、知識產(chǎn)權法等法學輔修課，由于課時少、內容多，教師只能對相應的部門法知識作大概的講解，無法針對醫(yī)學生的特殊需求進行講授，從而導致學生只是泛泛地了解相關內容，但在遇到實際問題時無從下手。
2．2法學專業(yè)課程無法體現(xiàn)專業(yè)特色
［5］在衛(wèi)生法學專業(yè)的教學中，專業(yè)定位不夠明晰，學制不足、特色不明顯。衛(wèi)生法學課程體系包括醫(yī)學課程、法學課程與專業(yè)課程三個部分：醫(yī)學課程包括中醫(yī)基礎概論、現(xiàn)代醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論等；法學課程包括法學專業(yè)的十六門核心課程以及選修課；衛(wèi)生法學專業(yè)特色課程僅包括三門：衛(wèi)生法學、醫(yī)事法學、衛(wèi)生法律實務。從課時來看，法學類課時總計1000學時左右，醫(yī)學類課時總計700學時左右。這種設置比例是目前大多數(shù)院校采用的模式，應當說還是合理的。但從衛(wèi)生法學專業(yè)特色教學的目標來講，目前的課程設置存在諸多問題。一是四年的學制明顯不足。醫(yī)學專業(yè)本科生為五年制，而衛(wèi)生法學專業(yè)的學生卻要在四年的學制里既學習完全部法學知識還要掌握相應的醫(yī)學知識，這導致課程開設過多，課時明顯不足，課程內容過于空泛，教師講課缺乏興趣，學生學習動力不足，壓力過大。二是醫(yī)學知識的講授不具有針對性。學生常常抱怨醫(yī)學課程講授多而泛，難以深入理解；所使用的教材是醫(yī)學教材的刪減版、節(jié)選版，且沒有根據(jù)醫(yī)學的發(fā)展及時豐富完善，具有明顯的滯后性；教師只是根據(jù)指定教材按部就班地講授，教學方法單一，使得學生喪失了主動學習的興趣。三是專業(yè)特色課程不足。衛(wèi)生法學特色課程只設置了3門課，每門課程涉及的內容過多，但課時過少，如70左右學時的衛(wèi)生法學課程涉及了近18類醫(yī)事部門法。這導致教師抱怨學時太少，內容太多，為了趕教學進度，只能泛泛而論，而學生則抱怨教師講得不夠深入，難以在短時間內學好全部衛(wèi)生法律法規(guī)制度［6］。四是實踐課程達不到應有的效果。衛(wèi)生法學專業(yè)的實踐課程主要包括臨床見習和畢業(yè)實習。由于臨床見習是讓學生進入醫(yī)院各個臨床科室實踐，但衛(wèi)生法學學生缺乏相應的臨床醫(yī)學知識，無法有效理解臨床中的醫(yī)學問題和醫(yī)學技術，再加上帶教教師以單一的指導醫(yī)學生的模式指導衛(wèi)生法學專業(yè)的學生，缺乏針對性，影響了見習效果。而畢業(yè)實習一般設置在第七、第八學期，學生在這兩個學期更多地關注就業(yè)和升學問題，因此，普遍存在對實踐課程的應付態(tài)度，只求拿到學分就行，再加上缺乏相應的監(jiān)督機制，實踐課程流于形式，無法實現(xiàn)其應有的實際效果。
3促進衛(wèi)生法學專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)良性互動的對策建議
3．1保持中醫(yī)藥特色，加強衛(wèi)生法學專業(yè)建設
中醫(yī)藥院校的基礎和特色是中醫(yī)藥學，其人才培養(yǎng)、學科發(fā)展、科學研究、社會服務的重心在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等相關領域。因此，以服務醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展為己任，保持中醫(yī)藥學特色，不斷加強符合醫(yī)學領域需求的傳統(tǒng)學科方向建設，是中醫(yī)藥院校的生存之本［7］。同時還應積極培育有助于提升中醫(yī)藥院校綜合競爭力的新興學科與交叉學科，形成新的特色［8］。衛(wèi)生法學是醫(yī)學和法學的交叉學科，其研究領域不僅涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領域的法學理論問題，還要解決醫(yī)藥衛(wèi)生領域的實踐問題。相對于傳統(tǒng)法學研究而言，有其自身的特點：一是要運用法學的基礎理論，從法學的視角出發(fā)，分析、研究醫(yī)藥衛(wèi)生領域中的實際問題；二是隨著衛(wèi)生法律制度的演進、變化，不斷進行自我調整和完善。以中醫(yī)藥專業(yè)為依托和基礎，促進衛(wèi)生法學專業(yè)的發(fā)展，有助于提升中醫(yī)藥院校的人文綜合環(huán)境，真正實現(xiàn)其培養(yǎng)衛(wèi)生領域復合型高級人才的辦學目標。
3．2優(yōu)化課程體系
中醫(yī)藥院校的首要任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)務人員，因此，在醫(yī)學本科生的教育中，要兼顧大學的通識教育和醫(yī)學的職業(yè)教育。在職業(yè)教育方面，除了掌握相關的醫(yī)學知識和醫(yī)學技術外，還需要具備一定的職業(yè)素質。衛(wèi)生法學課程的開設有助于醫(yī)學生職業(yè)素質的形成。在具體的課程設置中，應根據(jù)醫(yī)學生日后臨床的實際需要，整合課程內容，將其集中在醫(yī)療機構及醫(yī)療技術人員管理法律制度、健康保健法律制度、疾病預防與控制法律制度、醫(yī)療糾紛處理法律制度四個大的模塊［9］，讓學生在了解衛(wèi)生法律法規(guī)和政策外，參與實際案例的討論與解決問題的過程，形成法律思維，鞏固職業(yè)精神［10］。在衛(wèi)生法學專業(yè)課程的改革中，應著重于以下幾個方面。一是增加學制。改四年的學制為五年，學生在前兩年主要學習醫(yī)學課程，隨同臨床專業(yè)的學生一起學習實踐，后三年系統(tǒng)地學習法學課程，培養(yǎng)專業(yè)特色人才。二是增加醫(yī)學課程。在保持醫(yī)學課程開設比例低于法學課程的總原則下，增加能夠突出醫(yī)學特色的課程，根據(jù)衛(wèi)生法學專業(yè)學生基礎不同、文理有異、接受課程快慢不同等因素和實際情況［11］，制定有針對性的教學大綱和教學內容，增強學生對醫(yī)學知識的理解和掌握，為將來從事醫(yī)學法學相關工作奠定基礎。三是增加衛(wèi)生法學特色課程。衛(wèi)生法學的課程應包括醫(yī)療服務和衛(wèi)生行政兩個領域的內容。目前各醫(yī)學院校開設的專業(yè)課程中，更多關注醫(yī)療服務領域的法律內容，而對衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等方面的內容關注度明顯不足。因此，在增加醫(yī)療服務領域法律內容的同時，也需要增加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法內容的課程，如開設《衛(wèi)生監(jiān)督學》，使學生掌握衛(wèi)生監(jiān)督的理論知識、執(zhí)法標準和監(jiān)督技術，從而培養(yǎng)合格的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專業(yè)人員［12］。
3．3促進實踐教學和職業(yè)教育
加強實踐教學和職業(yè)教育是推動中醫(yī)藥專業(yè)和衛(wèi)生法學專業(yè)良性互動的重要途徑。相對于一般政法院校而言，中醫(yī)藥院校衛(wèi)生法學專業(yè)的學生人數(shù)較少，因此，學校可以結合中醫(yī)藥專業(yè)和法學專業(yè)的優(yōu)勢與特色，構建優(yōu)質的、具有針對性的實習基地，并形成切實可行的評價與考核機制。在具體的制度設計上，衛(wèi)生法學的教師應在教學計劃的設置中，提前指導學生進行職業(yè)規(guī)劃，結合學生的職業(yè)規(guī)劃，選擇合適的實習基地、明確具體的實習內容，并配備相應的指導教師。指導教師可采用雙導師的模式，即每個學生配備兩個導師，一個是實習基地的指導教師，一個是學校的專業(yè)教師，兩位導師各有分工、相互配合。實習基地的指導教師負責安排適合的崗位，篩選合適的案件，以及指導學生掌握工作崗位的具體要求及工作技能。學校專業(yè)教師則隨時關注實習過程中學生遇到的職業(yè)難題，與學生和實習基地的導師進行溝通與交流，提出合理的解決方案。在考核機制方面，學生要接受三重考核，一是實習基地的考核，考核學生對實際案例的解決能力和職業(yè)技能的掌握程度；二是學校教學管理部門的考核，考核學生的實習紀律、實習態(tài)度和實習進度；三是專業(yè)教師的考核，考核學生實際工作中所涉及到的理論知識的掌握與理解程度。
3．4加強師資隊伍建設加強
中醫(yī)藥專業(yè)和法學專業(yè)教師的溝通與合作，培養(yǎng)精通醫(yī)學及法學知識的復合型師資隊伍，從而有效地促進兩個專業(yè)的良性互動。醫(yī)學教師和法學教師可以聯(lián)合備課，通過互相學習和交流，法學教師可以更準確地判斷基本的醫(yī)療問題，能夠更準確地鑒定醫(yī)療事故，能夠全面掌握與衛(wèi)生法學密切相關的醫(yī)學知識；醫(yī)學教師則能夠進一步明確如何確定醫(yī)生的權利義務、如何保護醫(yī)療處方的知識產(chǎn)權、如何進行醫(yī)患溝通、如何解決醫(yī)療糾紛、如何保存醫(yī)療證據(jù)等與醫(yī)學密切相關的法律知識。學校可以多舉辦學術研討會和教學經(jīng)驗交流會，使中醫(yī)藥專業(yè)的教師和衛(wèi)生法學專業(yè)的教師能夠針對中醫(yī)藥領域的法律問題、教學成果和教學經(jīng)驗進行及時有效地溝通交流。另外，要鼓勵中醫(yī)藥專業(yè)的教師和衛(wèi)生法學專業(yè)的教師針對共同感興趣的問題進行課題申報及論文撰寫，從而提高教師的整體科研水平。
參考文獻：
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論文摘要：課程設置作為教育教學的前期準備工作，對整個教學過程意義重大。醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)作為20世紀80年代初以來的新興專業(yè)，課程設置隨著時代的發(fā)展不斷調整。隨著依法治國理念的不斷深入人心，法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理本科教育中的重要作用愈加凸顯，因此必須對醫(yī)學院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程結構和課程內容的設置等方面進行改革，以適應當前我國衛(wèi)生管理體制改革的需要。
一、我國衛(wèi)生事業(yè)管理教育發(fā)展概況
我國衛(wèi)生事業(yè)管理教育初興起于20世紀80年代初。當時，為適應衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代科學管理的需要，在全國建立了7個衛(wèi)生管理干部培訓中心和5個衛(wèi)生管理干部學院。此后，全國各地職工醫(yī)學院和普通醫(yī)學院相繼建立了衛(wèi)生管理院系，到20世紀80年代末，衛(wèi)生管理教育機構已有33個。目前，基本上各醫(yī)學院校都設置了衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)。總體上講，我國的衛(wèi)生事業(yè)管理教育是從衛(wèi)生管理干部培訓起步，發(fā)展到逐步開展成人學歷教育的衛(wèi)生管理干部專修科，而后發(fā)展為從專科、本科到碩士、博士學位多個層次的學歷教育。
開展衛(wèi)生事業(yè)管理學位教育，對于培養(yǎng)新型的衛(wèi)生事業(yè)管理人才具有重要的意義。隨著社會的進步，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在課程設置上也不斷修正，以適應當前我國衛(wèi)生管理體制改革的需要。20世紀90年代以來，國家提出要實行“依法治國”，黨的十五大將“依法治國”確定為基本治國方略；1999年，在《中華人民共和國憲法修正案》中第一次確立了“依法治國”原則；黨的十六大又提出要加強社會主義政治文明建設，而政治文明建設的核心是社會主義法制建設。wwW.133229.Com隨著法治理念的不斷深入人心，設置法律課程有助于完善學生的知識結構和提高學生的能力。作為未來的衛(wèi)生事業(yè)管理者，必須對國家的法律制度有全面的了解，增強法制觀念，這樣才能保證依法行政，保證衛(wèi)生組織的經(jīng)營方針、經(jīng)營措施等合法、合規(guī)，因此法律課程在衛(wèi)生事業(yè)管理教育中的重要作用愈加凸顯。通過系統(tǒng)的法律教育，使學生由自發(fā)的、零散的法律心理上升為自覺的法律意識，為將來的依法管理、依法辦事奠定堅實的基礎。因此，如何在課程設置中將所開設的法律課程與學生畢業(yè)后所從事的職業(yè)有機結合，也成為本專業(yè)亟待解決的問題。
二、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)法律課程設置及分析
課程設置是指一定學校選定的各類課程的設立和安排，主要規(guī)定課程類型和課程門類的設立及其在各年級的安排順序和學時分配，并簡要規(guī)定各類課程的學習目標、學習內容和學習要求。課程設置主要包括合理的課程內容和課程結構。課程設置是一定學校的培養(yǎng)目標在一定學校課程計劃中的集中表現(xiàn)，必須符合培養(yǎng)目標的要求。作為培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理的高級復合型人才的專業(yè)，在設置課程時，應有利于學生形成系統(tǒng)的知識體系。當前，很多學科的知識是互相交叉的，在課程設置時應刪除重復贅述的內容，不貪求容量多而要求內容實。唯有課程設置適當，才能為學生后天的學習奠定良好的基礎。
筆者在對全國十幾所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)所開設的法律課程進行分析、比較后發(fā)現(xiàn)，目前該專業(yè)在法律課程設置上主要存在三個方面的問題。
1.法律課程所占課時較少，一般占總課時的7%～15%，只有極少數(shù)學校能達到20%，這就造成整體課程體系單薄、結構失衡。
2.法律課程內容單一，對法律基礎課重視不足。由于受總學時的限制，法律專業(yè)課程只開設了應用性的課程，相關基礎學科開設較少。此外，還存在基礎課缺位或大量基礎課被合并講授等現(xiàn)象。
3.課程結構設置包括課時安排、上課次序等存在不同程度的不科學性，容易給學生的學習造成人為的障礙，不利于學生由易到難、由淺入深地學習、理解課程內容。比如，某高校將《公務員法》作為一門課程安排了36個學時，課時安排畸重，可以調整為18學時或者將《公務員法》調整為《行政法》和《行政訴訟法》。又如，有的學校將《經(jīng)濟法》安排在《民法學》之前，顯然違背了法律學科的發(fā)展規(guī)律，無助于學生理解課程之間的淵源關系，容易使他們混淆各部門法在法律體系中的主次地位。一些高校將大量的法律課程同時安排在第三學年，但由于第三學年其他專業(yè)課的課程量也非常大，學生學習壓力大，而且同時開設幾門分量很重的法律課程，學生的接納能力也會受到影響。
三、衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)法律課程的重置
1．完善課程內容，加大法律基礎課程設置。除《憲法》外，加設《法理學》《行政法》《刑法》等基礎課程，共學習《法理學》《憲法》《民法學》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《民事訴訟法》《經(jīng)濟法》等8門課程。由于《經(jīng)濟法》是一個綜合性比較強的部門法，建議在講授《經(jīng)濟法》時重點講授《保險法》，以達到突出重點的目的。此外，可在第四學年將《醫(yī)療事故處理條例》作為選修課納入學習范圍，這對此前所學的《民法學》《刑法》《民事訴訟法》《行政法》和《行政訴訟法》是一個融合復習的過程。
2．增加必修課科目。目前很多高校選擇將法律課程作為限選課。限選課給了學生選課的自由，但也容易造成學生因主觀判斷能力較弱而在課程選擇上出現(xiàn)偏差，進而影響到知識結構的構建。本專業(yè)應將《民法學》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》和《行政訴訟法》列為必修課，以達到強制本專業(yè)學生學習構造法律基礎課程的目的。
3．調整課程結構設置。可將課程整體作出如下設定。第一學年第二學期：《憲法》（限選課，36學時）；第二學年第一學期：《法理學》（限選課，36學時），《民法學》（上）（必修課，36學時）；第二學年第二學期：《民法學》（下）（必修課，36學時），《民事訴訟法》（必修課，36學時），《刑法》（上）（必修課，36學時）；第三學年第一學期：《刑法》（下）（必修課，36學時），《行政法》《行政訴訟法》（必修課，36學時）；第三學年第二學期：《經(jīng)濟法》（限選課，36學時），《衛(wèi)生法》（必修課，36學時）；第四學年第一學期：《醫(yī)療事故處理條例》（選修課，18學時）。
這樣設置主要有以下優(yōu)點：（1）適當安排各課程課時。在所選定的課程中，《民法學》《刑法》作為最重要的兩大部門法，所占課時均為72學時，學習時間為一年，學習的持續(xù)時間和課時數(shù)基本能滿足教學要求，且學生學習壓力不會很大。《憲法》《法理學》《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》分別占36學時，由于《憲法》《法理學》理論性較強，且開課時間靠前，學生初次接觸法律課程，所以需要用較長的時間來向學生灌輸法律思維和理念，為使教學達到“循序漸進、潛移默化”的效果，安排36學時。而《民事訴訟法》《行政法》《行政訴訟法》《衛(wèi)生法》雖然內容較多，但由于此前已有《憲法》《法理學》《民法學》等課程作基礎，加上這幾門課程程序法較多，記憶內容多于理解內容，所以教學速度可以稍快，安排36學時。（2）調整開課時間及次序。本著“先基礎、后專門、厚基礎、寬口徑”的原則，遵守“循序漸進、逐層推進、構造金字塔形”法律框架的標準，從第一學年第二學期開始，依次學習《憲法》《法理學》《民法學》《民事訴訟法》《刑法》《行政法》《行政訴訟法》《經(jīng)濟法》《衛(wèi)生法》《醫(yī)療事故處理條例》。這樣有利于學生形成清晰的法律思維，構造科學的法理框架體系。而主要課程被均勻分配在第一學年至第三學年，不會影響學生學習其他專業(yè)課以及消化吸收法律課程的能力。
四、結語
在當前依法治國的大形勢下，未來的衛(wèi)生事業(yè)管理人才需要有扎實的法學基礎和廣泛的法律知識，這就對法律課程設置的系統(tǒng)化、綜合化提出了較高的要求。所以，在進行課程設置時應本著“短時、高效”的原則，在有限的課時里、有重點地選取部門法作為法律課程的內容，盡可能在數(shù)量有限的法律課程中擴大覆蓋面，達到基礎法和單行法兼顧、搭配合理的效果。在教學內容上，應時刻把握知識的新動向、新發(fā)展，使學生能在學習的過程中與現(xiàn)實社會緊密結合。此外，法律教師在選擇教材時也要注意優(yōu)先選擇優(yōu)秀教材，并可采用多媒體教學，使傳統(tǒng)教學方式與現(xiàn)代教學方式相結合。總之，要統(tǒng)籌安排課程設置的各個環(huán)節(jié)，這樣才能達到良好的教學效果。
參考文獻：
關鍵詞：公共事業(yè)管理；課程體系；醫(yī)學院校
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2013）05-0050-03
醫(yī)學院校公共管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是面向衛(wèi)生行政管理部門或事業(yè)單位的公共管理崗位，但因其專業(yè)性不強，還有文秘、管理、經(jīng)濟學、財務管理、外語、人力資源管理、信息管理的專業(yè)人才在搶公共事業(yè)管理的工作崗位，并且他們在自身的崗位上做得還不錯，使得公共事業(yè)管理專業(yè)人才的專業(yè)優(yōu)勢沒有很好地體現(xiàn)出來。同時，醫(yī)療單位行政領導干部大多沒有受過專門公共事業(yè)管理專業(yè)的教育，不少打著各種旗號的“管理咨詢機構、管理咨詢師”等已涉足醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理行業(yè)的各個領域，為他們提供具有針對性的管理培訓和決策支持[1]。
以上現(xiàn)象一方面說明衛(wèi)生醫(yī)療機構缺乏公共事業(yè)管理行業(yè)這方面的人才，另一方面說明衛(wèi)生管理專業(yè)人才尚未被認可，說明目前醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)及課程體系有待優(yōu)化。
一、醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
本文以海南醫(yī)學院2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生作為調查對象，對其就業(yè)狀況進行跟蹤調查，共發(fā)放問卷35份，正式回收34份，問卷回收率97.14%。
本次問卷調查涉及畢業(yè)生基本情況、就業(yè)實踐能力需求、對學校的基本評價、專業(yè)課程結構對就業(yè)的影響等幾個方面[2]。問卷調查結果采用Epidata輸入計算機進行處理，并借助SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。
（一）畢業(yè)生的基本情況
在34份有效問卷中，有76.47%的畢業(yè)生在生源地就業(yè)，66.67%的在事業(yè)單位就業(yè)，88.24%的從事于公共管理類或相近的工作，這三項數(shù)據(jù)說明海南醫(yī)學院公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在生源地的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，符合專業(yè)的辦學特色。
（二）畢業(yè)生的實踐能力需求調查分析
公共事業(yè)管理在校學習包括理論教學、見習、實習，對三者之間的學時分配調查中，有94.11%的學生認為實習可加強對理論知識的消化和理解；對于專業(yè)實習和臨床見習相結合的實踐教學模式，有88.24%的學生認為應加大實踐教學的比例，增加社會調查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動，提高學生的適應能力和應變能力。在對實習評價的量化考評調查中，82.35%的學生認為應制定符合專業(yè)需求的量化標準，包括學生出勤和紀律，論文寫作的條理性、邏輯性、嚴謹性和科學性，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認為，在實習、見習期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高，對其將來從事的工作有實際性的幫助。
（三）畢業(yè)生對學校的評價
畢業(yè)生對學校的評價調查，主要從以下幾個方面進行：學校的辦學條件，校園文化及對學生素質的培養(yǎng)，學校管理等。70.58%的畢業(yè)生對辦學條件比較滿意，17.65%的學生基本滿意，還有11.77%的學生不滿意，由此可見，學校對于公共事業(yè)管理的辦學投入還有待加強。對于校園文化評價， 94.11%的畢業(yè)生認為學校人文教育“較好”，88.24%的畢業(yè)生認為學校醫(yī)德醫(yī)風教育和學風“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達到94.12%， 說明學校注重學生素質的培養(yǎng)，采取各種有力措施，充分調動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，形成了優(yōu)良的學風。對于學校的管理，94.12%的畢業(yè)生認為教學管理工作較好，91.18%的畢業(yè)生認為學生管理工作較好。
（四）專業(yè)課程設置對就業(yè)需求的影響
通過對首屆畢業(yè)生的“您對目前的專業(yè)課程體系滿意情況評價”的問卷調查顯示，滿意度僅為24.3%，不滿意的達到44.2%， 這一調查結論在其他同行學者的研究中也被證實[3]，這說明目前國內醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。
海南醫(yī)學院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng)，即“公共素質課――專業(yè)基礎課――專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質課主要包括德育類課程和計算機、外語、數(shù)學等工具類課程；專業(yè)基礎課主要包括醫(yī)學類基礎課和經(jīng)濟管理專業(yè)基礎課，如基礎醫(yī)學綜合、臨床醫(yī)學概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生學、流行病學、西方經(jīng)濟學、管理學基礎、管理信息系統(tǒng)等；專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標的課程，如衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生管理學、醫(yī)院管理學、社會醫(yī)學、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務和社區(qū)醫(yī)療等。
為進一步了解學生對公共素質課和專業(yè)基礎課中哪些課程認可度不高，對其進行了深度訪談。調查顯示，學生對政治素質類課程認可度不高，76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質類課程，有35.29%的學生表示在課堂上手機上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機類的技能課程認可度達到70%以上， 91.18%的畢業(yè)生認為大學英語很重要，這一結果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計結果能進一步反饋：73.53%的學生選擇政治素質課程，23.52%的學生選擇專業(yè)基礎課，不到10%的學生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出，當代大學生因迫于大學英語四六級的壓力，對英語學習的積極性還是較高的，故有的學生不惜在其他課堂看英語材料，同時也看出了部分學生急功近利的思想。
學生選擇專業(yè)基礎課學習也存在急功近利的現(xiàn)象――課程認可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調查顯示，畢業(yè)生中參加過除計算機、英語等級考試之外的考證或其他培訓（如會計證、教師資格證、口譯培訓等）的高達94.12%。調查發(fā)現(xiàn)，大一、大二的學生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上，從大三下學期開始，學生把更多的精力放在考公務員或考研上，在2012屆畢業(yè)生中， 選擇考研的占35.29%，而選擇考公務員的達到29.41%。
最后， 對專業(yè)主干課程群的調查發(fā)現(xiàn)， 只有17.64%左右的學生對所學專業(yè)感興趣，并愿意花較多時間在專業(yè)課上。醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當?shù)停蟛糠謱W生是從其他專業(yè)調劑過來，專業(yè)思想不穩(wěn)定，盡管經(jīng)過四年的學習，但專業(yè)認可度仍不高。64.71%的學生認為目前的工作與所學專業(yè)相關聯(lián)，而剩下的學生大多對所學專業(yè)課程不感興趣。對于學生課外閱讀的統(tǒng)計，只有23.52%的學生會花時間閱讀專業(yè)相關書籍，64.71%的學生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。
二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設置存在的問題
2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調查顯示：專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善，課程體系亟須優(yōu)化，主要存在以下幾個方面的問題。
（一）課程繁多，結構不合理
公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學和社會科學結合的邊緣學科，既要了解一定程度的醫(yī)學知識，又要學習經(jīng)濟管理學的專業(yè)課程，課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學門類，學制為四年，時間短，總學時數(shù)偏多，學生苦不堪言。追究其根源，主要是專業(yè)培養(yǎng)目標不明確，專業(yè)特色不彰顯，導致課程開設廣而不精，培養(yǎng)出來的學生很難滿足實際工作的需要。
公共事業(yè)管理專業(yè)課程結構不夠合理，主要體現(xiàn)在以下三方面。首先，醫(yī)學類課程門數(shù)過多，學時比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學專業(yè)，對醫(yī)學知識的掌握的要求應有差異。其次，經(jīng)濟管理類課程比例偏低，因醫(yī)學院校經(jīng)濟管理專業(yè)方面的師資緊張，一些理應開設的應用性和實操性較強的管理類課程沒有開設。再次，基礎課程和專業(yè)課程開設的前后關聯(lián)程度沒有科學邏輯性，如醫(yī)學類課程開設應先開設基礎醫(yī)學，臨床醫(yī)學開設與之間隔不能太長。專業(yè)課程學習過程應先開設經(jīng)濟學、管理學等專業(yè)基礎課程，再開設衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會調查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學等課程。專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程開設的時間間隔不能過長。
（二）預防醫(yī)學未得到應有的重視
從畢業(yè)生從事的相應工作來看，大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關事業(yè)單位的公共管理工作，近期各種流行性疾病的傳播，如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延，從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學生， 培養(yǎng)其預防意識和技能就顯得尤為重要。目前學校的專業(yè)課程設置中僅僅設置了預防醫(yī)學導論這一門概論性的課程，學時數(shù)僅為36，學生很難對疾病預防形成一個全面的認識，更不用說指導其日常行為。
（三）專業(yè)課程開設與就業(yè)需求有差距
公共事業(yè)管理專業(yè)學生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作，應用文寫作、秘書學類課程可以較好地培養(yǎng)學生的公文寫作能力和文件處理的素質，學校將此類課程安排在選修考查課，學時數(shù)及相關考核要求也較低，不利于強化學生的寫作能力。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機會直接使用統(tǒng)計知識處理問題。統(tǒng)計學的應用目前主要分為兩個領域：經(jīng)濟社會民生和醫(yī)學生理，醫(yī)學院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理，主要面對的是醫(yī)學方面的統(tǒng)計，應開設的課程是流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學，也應增設社會學方面的統(tǒng)計，如社會調查研究方法、計量經(jīng)濟學。
公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作，所以學生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學類課程開設缺乏體系，而目前學校公共事業(yè)管理專業(yè)開設的法學課程是衛(wèi)生法，作為一個法學課程的體系，缺乏基礎法學作為支撐，學生對于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶，對于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴肅性理解不夠深刻。
（四）課程設置未考慮文理兼招的生源特點
公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半，文科生在學習醫(yī)學類、統(tǒng)計類、計算機類課程時較吃力，但對社會科學的相關課程比較感興趣。考慮到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學和社會科學相結合的邊緣學科，學生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作，應加強其社會科學的課程學習，在不增加其課程負擔的前提下，應增設一些人文類的課程。
（五）見習、實習時間過短，形式單一
通過對2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調查發(fā)現(xiàn)，在校期間學生實踐能力的培養(yǎng)對其實際工作幫助很大。但是，公共事業(yè)管理專業(yè)的見習和實習過程與臨床醫(yī)學是完全不同的機制和過程，公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等，對于其治療過程及疾病機理則要求不高，而專業(yè)實習不是在臨床科室，而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門，掌握這些工作的關鍵是要對國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等，這些知識并不是聽帶教教師講解或見習操作就可以掌握，而必須增加見習、實習學時量加以鞏固，才可以加深印象。
見習和實習的形式不應拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門，社會科學就是人與人的科學，學生應走出去與社會交流，應組織學生多參加社會調查、法律宣傳等形式的社會實踐，幫助學生提高社會適應能力和應變能力。
三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設置的設想
公共事業(yè)管理專業(yè)課程設置是專業(yè)通過教育教學改革實踐，充分利用現(xiàn)有的教學資源，使課程設置和本校的優(yōu)勢學科良好匹配，同時突出公共事業(yè)管理專業(yè)的特點和規(guī)律，在課程體系設置過程需注意以下幾個問題。
（一）學時數(shù)及開課門數(shù)的控制
在學時安排上，公共事業(yè)管理專業(yè)總學時應控制在2400學時以內，周學時不超過25學時，增加學生自主學習的時間。開課門數(shù)上控制在45門左右，分為通識教育模塊、專業(yè)基礎課（含醫(yī)學類和經(jīng)濟管理類）模塊、專業(yè)核心課模塊這三大體系。學時比例保持在2：4：4比較合適。在課程安排上，加大實踐學時的比例，實踐課和理論課的學時比例應不低于1：1。
（二）三大模塊的課程設置
1.醫(yī)學類課程。公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學類課程主要包括為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學三個體系。醫(yī)學課程的要求不像臨床醫(yī)學專業(yè)那么高，既要讓學生了解基本的醫(yī)學知識，又不增加學生的學習負擔；既滿足公共事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)的醫(yī)學知識要求，又不違背醫(yī)學教育的認知規(guī)律。因此，有必要將分支細的學科整合成課程群，減少冗余的知識講授，壓縮學時量。例如，將人體解剖學、組織學與胚胎學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學等課程整合為基礎醫(yī)學綜合，將臨床醫(yī)學中的內科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、診斷學等整合為臨床醫(yī)學概論。部分院校將其整合為預防醫(yī)學導論，發(fā)現(xiàn)其教學效果及人才培養(yǎng)質量并不好，原因是公共事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標是“掌握衛(wèi)生管理基本理論與方法及醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)營與管理技能，能在疾病預防控制機構和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務從事管理的專門人才”，因此，應系統(tǒng)地學習預防醫(yī)學類課程，一是增開預防醫(yī)學導論或預防醫(yī)學基礎等概論性的課程；二是開設預防醫(yī)學的工具性課程，如流行病學、統(tǒng)計學、傳染病學等等；三是在實踐教學中加大預防醫(yī)學的比重，在原有的臨床見習的基礎上增加預防醫(yī)學的實習內容，可以安排學生到疾病與預防控制中心進行一個月左右的實習，增加學生對預防醫(yī)學知識的感性認識。
2.專業(yè)基礎課。公共事業(yè)管理專業(yè)基礎課包括經(jīng)濟基礎課程類、管理基礎理論和技能類和法學基礎課程。經(jīng)濟學基礎課建議開設西方經(jīng)濟學、公共經(jīng)濟學、計量經(jīng)濟學；管理類課程建議開設管理學基礎、管理信息系統(tǒng)、公共管理學、會計學、人力資源管理、管理文秘等理論性和技能性課程；法學類課程開設法學概論、衛(wèi)生法學、經(jīng)濟法、行政法等課程。同時，為了體現(xiàn) “厚基礎、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)特點，可開設一些技能性較強的專業(yè)基礎課作為選修課，如開設制度經(jīng)濟學、公共預算管理、公共政策與分析、財務管理與財務報表分析、財政與金融、民商法等選修課程，學生可以根據(jù)其需要，有挑選性地進行選修。
3.專業(yè)主干課及特色選修課。公共事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課程一定要體現(xiàn)其專業(yè)特色，完成其培養(yǎng)目標，這部分課程是專業(yè)的核心課程，是反映學科體系基本規(guī)格的標志。建議開設衛(wèi)生經(jīng)濟學、衛(wèi)生事業(yè)管理學、衛(wèi)生政策學、醫(yī)院管理學、衛(wèi)生技術評估方法學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)療保險等專業(yè)核心課程。根據(jù)其專業(yè)方向特色，開設一些特色性的專業(yè)選修課，如區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)督實務、基層衛(wèi)生管理、疾病預防控制技術、衛(wèi)生服務評價實踐等課程，這些課程安排在選修課，并不是不重要，而是與學生以后的就業(yè)方向休戚相關，這也是體現(xiàn)其專業(yè)特色的選修課，建議作為專業(yè)限選課，只是考核形式可以靈活多樣，注重技能和實踐學習。
參考文獻：
[1]陳昌洪.公共事業(yè)管理專業(yè)就業(yè)影響因素分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，（20）.
一、醫(yī)學生人文素質教育是醫(yī)學教育的基本要求
醫(yī)學是一門研究人體結構和功能(包括思維與心理)并努力使其盡可能保持正常自然狀態(tài)的科學和技術。醫(yī)學研究的對象是人體的疾病治療與預防，醫(yī)患之間必然形成人與人的情感關系，醫(yī)學就是“人學”，既有自然科學的屬性，也體現(xiàn)出人文社會科學的屬性。從古今中外醫(yī)學發(fā)展歷史來看，生命倫理道德、敬業(yè)精神、善良、慈等都必定是醫(yī)師職業(yè)的前提和基礎。中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為“醫(yī)乃仁術，非仁德者不為醫(yī)”。西醫(yī)《希波克拉底誓言》說：“醫(yī)生應當竭力、忠實為病人籌算，嚴禁對病人的一切毒害與妄為。無論進人誰家，始終以病人的安危為念，遠避不善之舉，不論男女老少、自由民或奴隸，均戒絕隨心所欲的行為和誘惑。我嚴守上述誓言時，請求神讓我生命與醫(yī)術能得天上之榮耀。我若違誓，天地鬼神共誅之。”當醫(yī)學發(fā)展到今天，已由生物醫(yī)學模式進入到生物一心理一社會醫(yī)學模式，更強調人文素質在醫(yī)學生綜合技能和素質構建中的作用。國際醫(yī)學教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation，lIME)在制定面向2l世紀的“全球醫(yī)學教育最基本要求”時指出，敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心，職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學知識、臨床技能一樣，是畢業(yè)生所必須具備的核心能力和基本素質之一。在醫(yī)學生中進行以敬業(yè)精神和倫理道德為核心內容的人文素質教育是醫(yī)學教育的基本要求。然而，改革開放以來，圈蘭!受經(jīng)濟全球化、市場多元化、信息網(wǎng)絡化的影響，我國醫(yī)學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)，極大地影響著醫(yī)學生人文素質的構建與提高。
二、醫(yī)學生人文素質教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)
1．醫(yī)學教育行為的短期化和功利性擠壓著人文素質教育的空間。市場經(jīng)濟競爭導致學習評價標準的簡單化、短期化和T具性。學校需要通過畢業(yè)生就業(yè)率來獲得信譽和資源，拓展發(fā)展空間。用人單位在招聘畢業(yè)生時，在短時間內難以準確評價候選者的素質和品行，只能以學科成績、英語水平、計算機水平等作為選人的依據(jù)。這樣導致學生學習的功利性增強，使醫(yī)學生人文素質教育面臨邊緣化的狀況。在課程設置上，人文素質課主要包括“醫(yī)學倫理學”“衛(wèi)生法學”等，課程性質為任選課程，教學時數(shù)為16學時，一般安排在晚上或周末上課。在學分制下，大部分學生不會選修這類課程。據(jù)調查，80％的學生認為只要學好專業(yè)知識，拿到英語四、六級證書和計算機等級證書就能找到好工作；87％的學生認為專業(yè)課、英語與計算機等級考試已經(jīng)占用了90％以上的學習時間，自己不會主動再去學習人文社會科學方面的知識。據(jù)某高校統(tǒng)計，選修該類課程的醫(yī)學生不到15％。由此可見，通過課程教學對醫(yī)學生進行人文素質教育面臨挑戰(zhàn)。
2．教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。科學技術的進步使高校的教學形式多媒體化，這種教學形式能給學生提供多角度的、立體式的感受，但也使教師囿于操作臺，難以走到學生中，與學生的交流互動少，學生想從教師的言談舉止中領略氣質、風度、意志、品行、情感、人格魅力的機會越來越少，教師的教書育人功能面臨挑戰(zhàn)。再加上當前高校職稱評定過于看重教師的科研成果，特別是在核心期刊上發(fā)表的論文數(shù)量，教師的教學工作權重越來越小，教師在教書育人過程中的勞動與付出難以體現(xiàn)，導致教師在價值追求與行為選擇上的功利性，不愿把過多的時間與精力花在對學生的人文素質教育上，這就使得學生難以從教師，特別是自己所敬重的專業(yè)課教師身上獲得人文精神的啟發(fā)。
3．網(wǎng)絡的大眾化和娛樂性減弱了醫(yī)學生對人文精神探索的興趣。隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，上網(wǎng)成了大學生活必不可少的內容，這一方面有利于學生拓寬知識視野，了解學科專業(yè)知識和社會信息，擴大交往范圍；另一方面，網(wǎng)絡的娛樂化、庸俗化又助長了學生逃避社會現(xiàn)實，不愿意思考人生問題的風氣。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學生平均每天上網(wǎng)1．5小時，上網(wǎng)查專業(yè)資料與信息的占10％～15％，玩游戲娛樂的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的學生在面臨人生難題時選擇上網(wǎng)玩游戲或聊天來解脫。
4．醫(yī)學生人文素質狀況不容樂觀，難以適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的要求。據(jù)調查，73％的學生認為醫(yī)術比醫(yī)德重要，道德解決不了問題，只有錢最重要，掌握了高超的醫(yī)術才有自己的幸福；89％的學生選擇去大城市與“三甲”醫(yī)院就業(yè)，不愿意去農(nóng)村和基層T作；34％的學生感覺在人際交往上不適應，難以處理好與舍友之間的關系；當被問到“當你走在街上，看到有個老人摔倒在地昏迷不醒，你會怎樣?”時，選擇“毫不猶豫去搶救”的為12％，“打120急救電話”的為53％，“悄悄走開”的為31％；85％的學生不了解國家醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策和法律法規(guī)，認為這些知識等T作后再學也不晚。由此可見，學生的職業(yè)精神和倫理道德意識亟待提高。
三、創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質教育方式與手段
醫(yī)學生人文素質教育面臨的問題必然會影響到醫(yī)學生人文素質的構建與提高，更會影響到他們未來的職業(yè)道德素養(yǎng)和精神狀態(tài)，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，因此加強醫(yī)學生人文素質教育勢在必行。醫(yī)學院校要高度重視人文素質教育，正視醫(yī)學生人文素質教育面臨的現(xiàn)實問題，樹立危機意識，科學修訂醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標和方案，創(chuàng)新醫(yī)學生人文素質教育方式與手段。
1．改革課程結構與教學內容，增加人文課程比重，提升人文素質教育質量據(jù)統(tǒng)計，國外大學人文類課程比重達20％以上，而我國只占10％，醫(yī)學院校人文課程比重只占8％。因此，應改革醫(yī)學院校課程結構，增加醫(yī)學人文課程，將“醫(yī)學倫理學”和“衛(wèi)生法學”由選修課改為必修課；“大學語文”改為“醫(yī)學與文化”，“藝術欣賞”改為“醫(yī)學藝術修養(yǎng)”，由任選課改為必選課；增開“醫(yī)學社會學”和“醫(yī)學行為學”；豐富課堂教學內容，實施課程教學質量工程，開展評教、評學活動，提高課程教學質量。
2．重視校園育人環(huán)境建設，營造良好的育人環(huán)境。高校特別是高等醫(yī)學院校要對校園育人環(huán)境進行科學規(guī)劃，在學生聚集區(qū)設置文化長廊，在教室、宿舍、運動場、圖書館、活動室、樓道、林蔭道等地，懸掛名言、格言、警句標牌，讓學生時刻受到人文精神的熏陶。在學生日常管理工作中，要樹立以人為本、以學生為本的育人理念和人文情懷，為學生提供優(yōu)質服務。在社團管理和文化藝術活動中彰顯人文精神，例如，可選擇在華陀、張仲景、李時珍等中醫(yī)名師紀念日舉行文化藝術節(jié)慶活動。圖書館要增加人文類書籍、報刊雜志的數(shù)量，不斷滿足學生獲取人文知識和信息的需求。在校園網(wǎng)建設上要彰顯人文精神，建立醫(yī)學生人文素質教育網(wǎng)頁和論壇，讓學生主動參與人文素質教育活動。要開設更具有針對性的人文素質教育課程，教師主動參與學生的第二課堂活動，有效延伸和拓展人文素質教育手段和方法，積極營造一個和諧、豐富又有吸引力的校園第3期(總第715期)人文教育環(huán)境。
【關鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風;中醫(yī)研究生;人文素質
醫(yī)德醫(yī)風,是醫(yī)務人員應該具有的品德,是調整醫(yī)務人員和病人之間、醫(yī)務人員之間、醫(yī)務人員和社會之間關系的行為準則和規(guī)范的總和。中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)研究生,必須有高尚的醫(yī)德,只有醫(yī)德高尚,才能更好地先進的醫(yī)療技術和手段來治療疾病、造福人類,才能實現(xiàn)更大的自我價值和社會價值。反之,如果不具備良好的醫(yī)德醫(yī)風,非但不能治病救人,反而給社會和人民帶來更大的危害。因此,對中醫(yī)研究生,要特別注意加強醫(yī)德醫(yī)風的教育工作,以提高他們的人文素質,使其以后更好地為社會服務。
一、中醫(yī)研究生的醫(yī)德醫(yī)風教育中存在的主要問題
1.對醫(yī)德醫(yī)風缺乏認識
現(xiàn)在大多數(shù)中醫(yī)研究生更多地關注于寫文章、做實驗和找工作,將大部分時間與精力花費在門診、實驗室和圖書館,這種帶有強烈功利色彩的片面發(fā)展的學習風氣,使他們缺乏思想道德方面修養(yǎng),缺失了部分人文素質,導致了他們對醫(yī)德醫(yī)風的認知缺乏。另外,各類醫(yī)學院校的課程設置對醫(yī)德醫(yī)風相關教育不夠重視,盡管開設了“兩課”、公共關系、社交禮儀等課程,但缺少醫(yī)患關系相關課程,而且課時偏少,造成大多數(shù)學生是以被動的而不是主動態(tài)度學習這門課,教育效果并不理想,使中醫(yī)研究生的價值觀受到各種各樣社會誘惑的沖擊,對醫(yī)德醫(yī)風的認知不足導致的功利觀、將成為醫(yī)患關系的隱患!
2.社會道德品質方面嚴重滑坡
部分臨床醫(yī)學研究生的社會道德行為令人擔憂。社會上的一些功利主義價值觀使得部分學生在與人交往過程中帶有明顯的個人主義和功利主義色彩,特別是在個人利益與他人利益關系上不能正確對待,總是過分強調個人利益,遇事以自我為中心,缺少人道主義精神和社會責任感。在學習上不思進取,對工作不認真負責,得過且過;同學之間不能坦誠相待,缺乏團隊精神,缺乏奉獻精神。還有的自認為比其他醫(yī)師學歷高,自高自大,不能虛心向同事學習,不懂得尊重他人。
3.臨床科研基本功不扎實
有些研究生在學習過程中缺乏基礎知識和基本技能的學習,表現(xiàn)出了不認真,不扎實。比如不重視對醫(yī)院的醫(yī)療文書、醫(yī)療教學查房、病案討論等書寫,不能對醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療技術操作等熟練掌握,對帶教老師布置的病歷書寫任務不是及時完成,或者書寫不合格,在醫(yī)療文書中,不能正確地應用醫(yī)學術語,抓不住重點,不能如實反映病人病情和疾病的特點,有的在書寫病歷時不認真,馬虎潦草,錯字連篇,令人費解。有的搞科研浮夸不實,做學術泡沫增加。有的在論文中捏造根本沒有經(jīng)過實驗檢驗的數(shù)據(jù);有的將別的論文稍加修改據(jù)為已用,甚至抄襲和剽竊;有的過分宣傳夸張自己所做的工作,隱瞞查新結論;有的把他人的中文論文翻譯成英文,作為自己的科研文章去發(fā)表。
二、加強醫(yī)德醫(yī)風教育的對策
1.促進課程改革,加強課堂教育
醫(yī)德醫(yī)風教育首先要通過課程得以實現(xiàn),必須改革醫(yī)學類高校課程設置、優(yōu)化課程結構,重建醫(yī)德醫(yī)風教育課程體系,在課程設置上體現(xiàn)人文精神,加大培養(yǎng)學生人文素質的教學內容。比如設置醫(yī)學倫理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學辯證法、衛(wèi)生法學等課程等。同時優(yōu)化德育過程,包括對德育目標、內容、方法等各方面的科學合理的構建與應用,對課堂教學進行優(yōu)改革、創(chuàng)新,充分發(fā)揮學生的主觀能動性。實行理論聯(lián)系實際,將課堂教學與社會實踐相結合,積極引導學生走向社會,以達到課堂教學與社會實踐相結合,達到知行合一的目的。
2.加強政治法制教育,更新醫(yī)德醫(yī)風觀念
運用素材教育,抓好崗前培訓,增強實習生職業(yè)道德的感性認識,對學生形成良好醫(yī)德觀念具有重要的引導和規(guī)范作用。比如通過表彰先進,對醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)秀的研究生給予表彰、獎勵,起到潛移默化的良好教育效果。相反通過對違紀違規(guī),造成醫(yī)療差錯事故的,或者實習過程中發(fā)生的非道德行為,比如收受“回扣”、紅包等,應進行嚴肅處理,從反面深刻剖析,達到警戒與防范的作用。同時加強法制教育,提高學生的自我保護意識。
3.完善帶教老師素質,強化學生制度管理
在實際工作中應盡可能地選擇醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的優(yōu)秀醫(yī)師擔任帶教老師,只有經(jīng)過嚴格挑選的導師,不僅在醫(yī)技上給予指導,而且在醫(yī)德上也給予引導,真正發(fā)揮為人師表的榜樣作用。除此之外,還要在整個帶教過程中對研究生加強教育,正確引導,嚴格要求,大膽管理。另外學校和實習醫(yī)院應該結合起來,制定一系列規(guī)章制度,建立約束機制,主動聽取帶教老師的意見,結合平時對學生的了解,有針對性地進行教育管理,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,強化學生制度管理。
4.加強專業(yè)技術學習,提高雙基能力
可以有計劃的通過轉變觀念、課程改革、改進教學方法、調整考核等方式加強中醫(yī)醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)的,可開展多種形式的醫(yī)學技術培訓學習,如舉辦培訓班教育、開展醫(yī)學繼續(xù)教育、舉行臨床病案討論等,來提高中醫(yī)研究生的臨床能力,包括臨床基本理論和知識,解決臨床實際問題的能力、臨床思維能力等內容,具體而言,包括問病、查體、書寫醫(yī)療文書、接待處置病人、手術基本操作能力。
5.建立健全醫(yī)德醫(yī)風評價體系和監(jiān)督機制
中醫(yī)研究生在臨床學習期間,研究生管理部門及醫(yī)院的教學管理部門要建立健全臨床研究生培養(yǎng)的有關規(guī)章制度。例如:科室輪轉考核制度、中期考核制度、出科考試、優(yōu)秀實習生評定等各項規(guī)章制度。在上述各項規(guī)章制度中,應規(guī)定醫(yī)德考核的指標。最后加強對規(guī)章制度執(zhí)行和考核的力度,并做到獎懲分明。對遵紀守法者要大力宣傳,樹立先進典型,給予他們榮譽和物質獎勵;對表現(xiàn)不良者要嚴格懲處,可以給予批評教育、警告處分、留校察看,嚴重的影響畢業(yè),不得授予學位。
綜上所述,醫(yī)德醫(yī)風教育應伴隨醫(yī)學教育之全過程。中醫(yī)臨床研究生是由學生向醫(yī)生的過渡,是接觸病人的開始,因而學校和醫(yī)院必須鍥而不舍地狠抓研究生的醫(yī)德教育、醫(yī)德建設,通過改革課程,加強政治法制教育,完善帶教老師素質,加強專業(yè)技術學習,建立健全醫(yī)德醫(yī)風評價體系和監(jiān)督機制,強化管理,狠抓醫(yī)德醫(yī)風教育,只有這樣,才能提高中醫(yī)臨床研究生的人文素質,才能提高他們的綜合能力,使其更好地適應臨床醫(yī)療工作,才能培養(yǎng)出適應形勢發(fā)展的高素質醫(yī)衛(wèi)人才,才能更好的為社會做貢獻。
參考文獻
經(jīng)濟法畢業(yè)論文范文一：案例教學在經(jīng)濟法教學中的應用
摘要：
隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步，經(jīng)濟法逐漸成為中高職院校財經(jīng)類專業(yè)中的重要課程，在生活中發(fā)揮的作用也越來越大。因此，提高經(jīng)濟法教學質量是當前中高職院校的主要任務。而在經(jīng)濟法教學中案例教學發(fā)揮著重要的作用，成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要手段之一。本文淺談了在經(jīng)濟法教學過程中，實施案例教學的必要性以及如何有效應用案例教學。
關鍵詞：經(jīng)濟法 案例教學 必要性 有效應用
一、經(jīng)濟法和案例教學的認知
經(jīng)濟法是中高職院校財經(jīng)類專業(yè)的必修課之一，具有較強的社會應用性和實踐性。它的社會應用性體現(xiàn)在經(jīng)濟法調整具有社會公共性的經(jīng)濟管理關系，它的實踐性則是體現(xiàn)在經(jīng)濟法的實施、經(jīng)濟法對實踐的指導以及經(jīng)濟法的社會效果等方面。基于這兩大特性，傳統(tǒng)的教學模式已無法滿足課程的教學需求。傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心、為主體，采用滿堂灌式的教學方法，教師一味地講授，學生被動地接受與存儲，不能自覺地、主動地、積極地參與課堂教學，思維被限制在教材上，一旦在實際工作或科學研究中遇到與課本上不相符的事例，往往手足無措，一籌莫展。案例教學，是一種開放式、互動式的新型教學方式，案例本質上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論。教師通過模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實工作中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，在教學中通過讓學生運用已有的知識經(jīng)驗來分析、判斷并解決現(xiàn)實工作情境中發(fā)生的事件和問題，從中抽象出某些一般性的管理結論或管理原理，也可以讓學生通過自己的思考或者他人的思考來拓寬自己的視野，從而促進學生進行知識技能遷移，提高他們解決問題的能力。
二、經(jīng)濟法教學中實施案例教學的必要性
1.案例教學有助于提高課堂的可感性。
相對于單純講解理論知識的傳統(tǒng)教學，案例教學可以使課堂生動形象、直觀易學。案例教學的最大特點是它的具體可感性，由于教學內容是具體的實例，加之采用形象、直觀、生動的形式，給人以身臨其境之感，易于學習和理解，有利于引導學生變注重知識為注重能力，便于學生了解經(jīng)濟法案例分析環(huán)節(jié)，提高其深入分析案例的能力。
2.案例教學能夠調動學生學習主動性。
教師在課堂上不是獨唱，而是和學生一起討論思考，學生在課堂上也不是忙于記筆記，而是共同探討問題。在案例教學中，學生拿到案例后，先要進行消化，然后查閱各種必要的理論知識，這無形中加深了對知識的理解，而且是主動進行的。捕捉這些理論知識后，學生還要經(jīng)過縝密地思考，提出解決問題的方案，這一步應視為能力上的升華。同時學生的答案隨時要求教師給以引導，這也促使教師加深思考，根據(jù)不同學生的不同理解補充新的教學內容，這一過程強調了師生的雙向互動關系。
3.案例教學可以貫徹先進的教學理念。
案例教學的特點就是將枯燥抽象的理論知識通過具體實際的經(jīng)濟事件，促進學生對有關案例經(jīng)濟法知識點的了解和識記，從而為學生營造一種可感知具體的理論學習環(huán)境氛圍，更重要的是有利于貫徹教師和學生對主動思考、以學為主教學理念的認識和深刻理解，進而推動經(jīng)濟法教學模式的改革，提高經(jīng)濟法教學質量。
4.案例教學有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
學生對于理論知識的掌握一般以死記硬背為主，并不注重理論的內涵和價值，在分析具體經(jīng)濟案例時，不能透徹的進行理解和分析，不能很好的將經(jīng)濟法理論知識靈活運用，絕大多數(shù)為了應付考試而學習，導致學生在經(jīng)濟法行業(yè)創(chuàng)新能力不足，實踐應用能力和意識薄弱，這也阻礙了經(jīng)濟法教學的進一步發(fā)展，教學水平受限。案例教學注重學生自主思考和互動，對現(xiàn)實經(jīng)濟案例進行拆解分析時，引導學生進行發(fā)散性思考，打破傳統(tǒng)的學習觀念，不注重分析的答案的唯一性，各抒己見，能夠自圓其說就可以進行案例解釋。因此，這將有利于培養(yǎng)學生的思維能力，增強學習綜合能力，最終培養(yǎng)出更多的創(chuàng)新型經(jīng)濟學人才。綜上所述，經(jīng)濟法案例教學的最大優(yōu)勢在于以案例為基本素材，將學生引人一個特定的真實情境中，通過師生、生生之間的共同研討、深入剖析，激發(fā)學生的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生的批判反思意識以及分析問題、解決問題的能力，最終幫助學生將理論知識轉化為實踐能力。由此可見，在經(jīng)濟法教學中實施案例教學，具有很大的必要性。
三、案例教學在經(jīng)濟法教學中的有效應用
1.合理選擇案例。
案例教學順利進行的前提條件就是要選擇好的案例，在選擇案例時要注意：案例真實，所選擇的案例應該是生活中真實發(fā)生的事情，例如法院一些判例或者一些法律雜志，只有真實的案例才能取得學生的信任;案例典型，典型性是法律案例的中心，典型的案例涉及的內容相對全面，包含的法律理論知識較多，能夠使學生從一個案例中學到多方面知識;案例科學，選取的案例要與所講授的內容密切聯(lián)系，同時對案例中出現(xiàn)的模糊知識進行篩選，使案例更加科學合理。
2.注意教學方式。
在整個過程中教師都應該創(chuàng)造和維護良好的討論環(huán)境，使學生展開充分的討論和爭辯。在討論中，教師要營造出和諧的教學氛圍，在學生討論和思考中，教師不宜打斷學生的陳述，不急于糾正，不宜過早定論，積極鼓勵學生發(fā)表有新意的觀點，注意對學生獨立思維狀態(tài)的培養(yǎng)與保護。在討論中，教師應適當激發(fā)學生自主思考，參與討論和發(fā)言的積極性，適當強調案例中的重點和難點。通過對案例的討論，能使學生主觀能動的從多層次、多側面地了解一個經(jīng)濟法案例的復雜性，開闊了學生的視野，而且同時也培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題和口頭表達與溝通的能力。
3.防止以偏概全。
隨著社會的不斷進步，教學方法層出不窮，例如情境教學法、項目教學法等，教師要正確對待案例教學法與其他教學方法。教師要明確不同教學方法的優(yōu)點和缺點，取其精華，棄其糟粕，靈活的運用教學方法。案例教學法并不能替代其他教學方法，否則，就會出現(xiàn)以偏概全的現(xiàn)象。因為并不是所有的知識內容都適合使用案例教學，在實施案例教學過程中，要充分依據(jù)不同知識的學習和理解特點，與其他教學方法結合起來，以最大程度的提高整體經(jīng)濟法教學的教學質量和教學效率。因此，這就需要經(jīng)濟法教師在實際教學中，根據(jù)學生和不同知識體系的具體情況，靈活利用案例教學，充分結合多種教學方法，實現(xiàn)學校和教師對于經(jīng)濟法教學的教學計劃和教學目標。
四、結語
總而言之，在經(jīng)濟法教學中應用案例教學，能夠有效提高經(jīng)濟法教學質量，提高學生自助分析能力和實踐操作能力。案例教學作為一種比較先進的教學方法，不但豐富了教師的教學手段，還可以改變現(xiàn)有的學習理念，培養(yǎng)創(chuàng)新型經(jīng)濟學人才。不過在經(jīng)濟法教學的應用方面還有待逐漸完善，針對問題及時調整，以促進案例教學的作用和教學效果。教師需要端正自己的教學態(tài)度，選擇真實的、科學的、典型的案例，引導學生積極主動的參與到課堂中，使每個學生都能夠在案例教學中學到知識，從而推動案例教學快速發(fā)展。
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經(jīng)濟法畢業(yè)論文范文二：經(jīng)濟法案例教學模式探究
《經(jīng)濟法》是中等職業(yè)學校財經(jīng)專業(yè)的一門專業(yè)必修課，其中涉及眾多財經(jīng)法規(guī)，是學生日后工作中必備的知識儲備，可見其重要性，可是它們又是深奧難懂的，學生覺得枯燥無味，因此，如何激發(fā)學生的學習興趣，調動他們的學習積極性，讓他們愿意試著了解并愿意深入理解經(jīng)濟法規(guī)成為擺在任課教師面前的突出問題。法律法規(guī)的學習離不開實際應用，也就是說離不開案例，在課堂教學中，讓案例成為貫穿課堂教學內容的線索，學生在接觸了解案例中體會到法律法規(guī)的實際應用，不僅激發(fā)了學生的學習興趣，還培養(yǎng)了學生處理實際問題的能力。
一、案例教學模式的優(yōu)點
案例教學與傳統(tǒng)的教學模式有很大不同，在教學目的上，傳統(tǒng)教學注重傳授知識，而案例教學模式注重培養(yǎng)能力;在教學方法上，傳統(tǒng)教學注重以理論案，案例教學模式則剛好相反，在實際應用中讓學生明白其中的道理，即以案論理;在側重方向上，傳統(tǒng)教學側重記憶理解，重在知道是什么，案例教學側重引導學生思考創(chuàng)見，要勇于探究，不僅知道是什么，還要思考為什么以及怎么辦。首先，典型案例中曲折的故事情節(jié)和耐人尋味的結果極大地吸引了學生的注意力，很容易讓學生置于這種特定的人物角色和特定的事件中，學生帶著問題帶著好奇心去學習，成為學習的主角。他們積極主動參與到案件的探究中來，極大地增強了學習的主動性，例如，在講授經(jīng)濟法律行為的相關知識時，涉及了經(jīng)濟法律行為的效力，由于相關的法律規(guī)定復雜，學生在老師教授之后很難快速消化理解，這時我們就可以通過案例來提供情境，學生就會主動利用學過的知識來解決他們遇到的問題，如選用的下面這個案例。劉望楠開了家土特產(chǎn)店2014年11月底與鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行簽訂合同，購進了118只特級精制火腿。2015年2月，縣工商行政管理局在打假行動中，把劉望楠店里沒有賣出的103只火腿全部沒收銷毀，理由是該批火腿是病豬豬腿腌制后經(jīng)硫磺熏烤而成，不能食用。后來，劉望楠還調查到，鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行的火腿是以明顯低于市場價進貨的。于是，劉望楠要求鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行將火腿價款予以退還，遭到鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行的拒絕。該合同的效力如何確定?應當屬于可撤銷合同還是無效合同呢?學生非常關心處理結果，即劉望楠能否要回貨款呢?要解決這個問題，就要清楚，簽合同是一種重要的經(jīng)濟法律行為，合同的效力有相關的法律規(guī)定。在本案中，鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行購進明顯低于市場價的火腿，應當明知該批火腿是劣質產(chǎn)品，而在劉望楠購貨時卻極力推薦并保證貨真價實，很顯然劉望楠做出購買火腿的意思表示是受到了欺詐。從可撤銷合同包括的情形來看，應屬于一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下訂立合同的情形。但是，該批火腿經(jīng)縣工商行政管理局確定為病豬豬腿腌制后經(jīng)硫磺熏烤而成，不能食用。很顯然違反了《食品衛(wèi)生法》第九條禁止生產(chǎn)經(jīng)營下列食品：(五)病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動物等及其制品;(八)用非食品原料加工的，加入非食品用化學物質的或者將非食品當作食品的;的規(guī)定。從食品本身而言，該合同違反了法律強制性規(guī)定中的禁止性規(guī)范，應屬無效合同。另外，可撤銷合同必須建立在合同成立生效的基礎上，而劉望楠與鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行簽訂的購銷合同因違反了法律的強制性規(guī)定，應當自始無效，屬于無效合同，而非生效后的可撤銷合同。合同自始無效，鼎鼎鮮土特產(chǎn)商行自然要返還劉望楠貨款，至此，學生的好奇心得到滿足，知識也得到了充實，收獲頗多。其次，案例的真實性，來源于生活，內容客觀公正，沒有任意捏造的成分，對實際生活有指導和借鑒作用，如在前面所述案例中，除涉及合同的效力外，還涉及了《食品衛(wèi)生法》的相關內容，該批火腿經(jīng)縣工商行政管理局確定為病豬豬腿腌制后經(jīng)硫磺熏烤而成，不能食用。很顯然違反了《食品衛(wèi)生法》的規(guī)定。這對于引導學生關注食品安全具有重要的現(xiàn)實意義，最重要的是，這個案例是真實的，就發(fā)生在河北省某縣，這樣能讓我們的學生真切感受到我們學習的知識在現(xiàn)實生活中有著廣泛的應用，我們學習了知識就能學以致用。再次，學生參與到討論中，分析問題和解決問題的能力得到了較大的提高，意見不再單一，思維不再固化，追求的不再是唯一的標準答案，學生可以暢所欲言，為了說明問題，學生不僅局限于書本上的知識，從大量課外的書籍中尋求答案，這樣大大的擴大了學生的閱讀面。同時學生的語言表達能力得到鍛煉，語言精煉，專業(yè)術語表達準確。像諾頓殺毒軟件風波，遇到因為殺毒軟件的問題而導致計算機癱瘓的情形，給主人的股票交易帶來影響進而影響其收益，這種情況如果我們的學生遇到了，該如何解決。對于這個問題，大家各抒己見，最后由老師總結。
二、案例教學模式的要求
1.案例的挑選
案例選取得是否符合相應知識點，能否調動學生的積極性，為幫助學生理解知識點服務，是至關重要的。因此，我們要選擇適用的、適度的、與教學目標相吻合的案例。案例可從書籍中找，也可直接來源于生活，還可以來源于時事新聞。但是無論怎樣，都應該真實，具有典型性，特別是具有針對性，能夠應用于本節(jié)課涉獵的知識點，消化鞏固理論知識，實現(xiàn)教學目標。在講解合同的效力時，筆者選取了央視法律講堂節(jié)目中的案例《活人的死亡證明》，題目就讓人感覺蹊蹺，可以以此引起學生注意，激發(fā)學生的學習興趣。案例：《活人的死亡證明》。2014年，在北京，一天一位中年婦女突出闖進一家律師事務所，說：我房子沒了，人也沒了，我要請律師。大家莫名奇妙，這位婦女拿出一張紙死亡證明，死亡人是張?zhí)m，律師問張?zhí)m是誰?婦女說張?zhí)m是我，我就是張?zhí)m，大家都蒙了，問：你住過院，張?zhí)m說我住過啊，可離死還遠呢，連病危都算不上，這是怎么回事?有人搞惡作劇?只有張?zhí)m自己清楚，這是賣房子惹出的荒唐事到底是怎么一回事?學生饒有興趣地開始關注整個案例的進展。還有一點需要特別強調，教師挑選案例時要考慮傳播給學生正能量，不要把消極的負面情緒帶給學生，更不要把帶有濃厚宗教色彩、政治色彩的案例帶到課堂。
2.探究討論氛圍的調節(jié)與控制
學生在討論過程中，老師要調控好氛圍。營造良好的探究討論氛圍，需要老師和學生共同努力。教師在實施案例課堂教學模式中應堅持以啟發(fā)為主，調動積極因素，激發(fā)學生的學習熱情和興趣;對于學生不同的意見，要及時點評，要鼓勵學生發(fā)表不同的意見，發(fā)現(xiàn)學生觀點中的精華，讓學生的不同想法得到交流與分享，豐富學生的各種信息，尊重和發(fā)揮學生的學習風格，引導學生形成自己獨特的人生觀和世界觀。因材施教，讓學生真正感到他們是課堂的主體，是學習的主人。但是在教學實踐中，學生有時會跑題，脫離案件，討論越扯越遠，甚至下道，有時學生討論激烈時，會有過激的言辭，某種程度上造成課堂氛圍緊張，針對種種情況教師要提高駕馭課堂的能力，及時引導，回歸正能量和教學重心。
關鍵詞：食品 食品安全 食品安全法律
中圖分類號：DF529 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）05-056-02
“民以食為天，食以安為先”。食品安全是人類賴以生存和發(fā)展的基礎，它關系到每個社會公民的身體健康、生命安全和社會的穩(wěn)定與和諧。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，食品安全問題已成為人們日益關注的問題，然而食品安全問題卻不斷凸現(xiàn)。三鹿嬰幼兒奶粉、“染色饅頭”、“瘦肉精”、“激素門”、“小龍蝦”等食品安全事件讓人觸目驚心。以法治理食品安全問題，是我國目前的一項緊迫任務。
一、健全食品安全監(jiān)管體制
1.成立權威食品安全監(jiān)管機構。要進一步理順體制，成立權威的食品監(jiān)管機構，提高食品安全監(jiān)管機構的權威性，避免政出多門，多頭管理，相互推諉扯皮現(xiàn)象。結合我國食品安全監(jiān)管體制的現(xiàn)狀，把分散在農(nóng)業(yè)、質監(jiān)、工商、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門的食品安全監(jiān)管職能都納入這個新成立的監(jiān)管機構，實行統(tǒng)一領導、統(tǒng)一監(jiān)督、統(tǒng)一管理。該監(jiān)管機構的職能包括：對初級農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的監(jiān)管；對食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管；對食品在市場上流通的監(jiān)管；對消費環(huán)節(jié)的監(jiān)管，包括餐飲業(yè)、食堂等的衛(wèi)生條件和環(huán)境；對食品安全工作的綜合監(jiān)督以及對已經(jīng)發(fā)生的食品安全事故的事后處理等。
2.完善食品安全檢測制度。廢除食品安全檢測由多個部門負責的制度，由綜合的、權威的食品安全監(jiān)管機構統(tǒng)一監(jiān)管。即把分散在農(nóng)業(yè)部、質監(jiān)部、衛(wèi)生部等的食品安全檢測職能都納入這個綜合監(jiān)管機構，實行統(tǒng)一管理，杜絕多個檢測檢驗機構并存導致重復檢測、交叉檢測，造成現(xiàn)有資源浪費、相互推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。加強各檢測職能部門之間的信息交流與相互協(xié)作，建立食品安全信息共享數(shù)據(jù)庫，預防食品安全事故的發(fā)生，全天候、全方位監(jiān)測食品安全狀況。另外，還可以在這個綜合機構定期召開各職能部門之間的聯(lián)席會議，交流工作中的經(jīng)驗教訓、共享信息，促進機構中各職能部門之間的信息交流和相互協(xié)作。
3.提高監(jiān)管部門工作人員的素質。工作人員是整個組織的核心，要大力提升監(jiān)管部門工作人員的素質，加強對其思想、業(yè)務和作風的基礎性建設以及相關法律法規(guī)的培訓，做到公正執(zhí)法、合理執(zhí)法、文明執(zhí)法。充實監(jiān)管工作人員力量，對新人進行嚴格考核，并嚴肅紀律，加強管理。同時培養(yǎng)工作人員的消費者保護意識，時刻以維護廣大公民的公共利益為最終目標，充分認識消費者長期所處的弱勢地位，切實履行保障公民健康安全的職責。
二、完善食品安全法律責任
我國現(xiàn)階段的食品安全監(jiān)管采取分段監(jiān)管為主、品種監(jiān)管為輔的模式，這種監(jiān)管模式出現(xiàn)很多問題，需要從強化行政執(zhí)法責任、建立責任倒查機制、健全食品經(jīng)銷實體的法律責任等方面，完善食品安全法律責任。
1.強化行政執(zhí)法責任制。行政執(zhí)法責任制的核心是責任。當前，在食品安全監(jiān)管領域，行政執(zhí)法的隨意性較大，有法不依、執(zhí)法不嚴、違法不究的違法行為得不到及時、有效的制裁。解決這一問題，要在完善立法和理順體制的前提下，強化行政執(zhí)法責任，把國家法律法規(guī)設定的行政機關的職權，統(tǒng)一視為責任，以責任制約權力，強化行政執(zhí)法責任。
2.對相關管理人員實行責任倒查機制。對于已經(jīng)發(fā)生的食品安全事故，除對當事人查處以外，應該對于相關的食品監(jiān)督執(zhí)法部門實行責任倒查追究制度，使那些沒有認真履行執(zhí)法責任的失職人員也承擔相應法律責任。建立這樣的制度，目的在于預防食品安全事故的發(fā)生，對于相關執(zhí)法人員的責任追究也是因其行政不作為或是瀆職行為所引起的法律責任。這樣可以有效保證食品安全監(jiān)督部門積極負責地行使其法律責任，從而切實管理好食品市場的安全。
3.健全食品經(jīng)銷實體的法律責任。目前，我國的法律對于食品經(jīng)銷實體，如食品的生產(chǎn)制造者、食品加工設備供應商、食品的各級銷售商等在食品安全方面的責任，規(guī)定的不是很明晰，有的在具體責任上還有一些漏洞。這就需要我們從法律上建立統(tǒng)一的責任制度，遏制非法經(jīng)營，明確食品經(jīng)銷實體的責任，填補法律責任上的漏洞，杜絕食品安全隱患的發(fā)生，從而健全食品經(jīng)銷實體的法律責任。
三、健全食品安全法律體系
食品安全法律體系的健全與完善是一項戰(zhàn)略性、基礎性的工作，有利于我們更好地和國際接軌，縮短和聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織等國際標準的差距，必將在我國的社會、經(jīng)濟、生活的各個方面、各個領域發(fā)揮日益重要的作用。
1.進一步完善食品安全法律內容。我國食品安全法律內容應進一步完善，主要包括：確保人民身體健康、注重科學依據(jù)、控制和預防并重、公開、客觀、公正，明確社會各階層在保障食品安全方面的義務和責任，對安全風險評估評價，建立應急處理機制和信用體系等。在制定食品安全基本法的基礎上要制定各種單行法規(guī)對基本法的不同方面進行更明確、更具體的規(guī)定，這些方面包括：標準化、產(chǎn)地環(huán)境認證、質量體系認證、產(chǎn)品認證、標簽管理、投入品使用、檢疫分級、質量監(jiān)督檢查、食品質量安全承諾與召回等方面的法律法規(guī)。此外，要充分發(fā)揮地方的積極性，鼓勵地方根據(jù)本地實際情況制定地方性法規(guī)。
環(huán)視國外的立法現(xiàn)狀，大部分國家和地區(qū)保障食品安全的立法一般多采用“以食品安全基本法為基礎，多層次立法，多法并行”的立法模式。日本有處于核心地位的《食品安全基本法》，并輔之以《家禽傳染病預防法》、《飼料安全法》、《牛肉生產(chǎn)履歷法》、《食品衛(wèi)生法》、《禽類處理法》、《牲畜屠宰場法》等12部法律，從而形成了注重控制源頭污染、加強事前監(jiān)管、覆蓋可能出現(xiàn)食品安全問題各領域的法律體系。因此，我國應以《食品安全法》的出臺為契機，建立一套以《食品安全法》為統(tǒng)領的、以其他具體法律相配合的完整法律體系。
2.實行統(tǒng)一的食品安全立法。要對現(xiàn)有法律法規(guī)進行認真清理，將散存于各法律法規(guī)中有關食品監(jiān)管的內容實施整合，盡可能減少和避免立法和執(zhí)法上的相互沖突。通過立法從根本上解決法律體系混亂的問題。對已經(jīng)滯后的法律法規(guī)進行認真補充和完善，對一些涉及食品監(jiān)管的舊法進行廢止和修改。通過完善已有法律法規(guī)體系，形成以食品安全基本法為龍頭，其他具體法律法規(guī)相補充配合的多層次、專門、具體的食品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，減少和避免立法和執(zhí)法上的沖突，確保法制的統(tǒng)一性、完整性和權威性。
3.加大懲罰力度，提高違法成本。加大懲罰力度，提高違法成本，能有效地保護食品安全，也是完善食品安全法律體系的體現(xiàn)。提高生產(chǎn)者違法成本的措施主要有：（1）加重對破壞食品安全行為的懲罰。對于情節(jié)嚴重的追究其刑事責任，直至死刑，同時還要改變以往對同一問題懲罰力度差別過大的問題，以法律條文的形式明確規(guī)定對各種違法行為的具體處罰標準，增加法律的透明度，充分體現(xiàn)立法力度和法律的威懾力。（2）實行食品召回制度。食品召回制度打破了我國以往傷害后才進行處理的慣例，發(fā)現(xiàn)有批量食品存在質量問題并可能會對大眾造成傷害時，企業(yè)就有義務進行召回。（3）對被欺騙的消費者進行賠償。這種賠償不僅包括不合格食品給消費者帶來的有形損失，還必須包括對不合格食品潛在危害的賠償。
四、健全食品安全標準
1.制定統(tǒng)一的食品安全標準。應根據(jù)我國目前現(xiàn)有的食品標準不統(tǒng)一、水平不高的實際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，組織制定和完善包括國家標準、行業(yè)標準、地方標準和企業(yè)標準在內的食品安全標準體系，對標準統(tǒng)一整合，統(tǒng)一公布為食品安全國家標準。要加大對各部門統(tǒng)一并入食品安全機構和制定食品安全標準的投入，特別是從人力、財力等各方面予以支持，盡快廢除原有的一些不合理、重復制定的國家或者行業(yè)標準，將食品安全標準與現(xiàn)行的《食品安全法》予以統(tǒng)一，使得企業(yè)能夠有法可依，避免其無所適從。
2.進一步完善食品監(jiān)督的抽查檢驗程序。制定統(tǒng)一的食品監(jiān)督抽檢程序，明確食品檢測應委托統(tǒng)一、權威的食品安全監(jiān)管機構下設的職能部門，執(zhí)行統(tǒng)一的食品安全檢測標準，并明確這個食品安全檢測職能部門食品安全信息，改變當前地方執(zhí)法機構隨意食品安全信息的狀況，確保公眾得到權威的食品安全信息。建議盡快根據(jù)《食品安全法》制定統(tǒng)一的食品檢測機構的認證和監(jiān)管規(guī)范，由統(tǒng)一、權威機構對所有的食品檢測機構的資質條件、檢測能力進行專業(yè)的評估和監(jiān)管，確保檢測機構的規(guī)范性和合法性。此外，應確保執(zhí)法機關充足的檢測經(jīng)費，嚴禁其借檢測亂收費。
3.適時修改食品安全標準。隨著食品生產(chǎn)技術的不斷提高和市場需求的多樣化，以及人民生活水平的不斷改善，舊的標準會逐漸顯示出它的不適應性，對其進行修改和完善顯得尤為迫切。比如在日本，食品標準每隔五年要修訂一次。在標準的修改過程中，不僅要考慮其是否能適應食品生產(chǎn)技術發(fā)展的需要，還要參照國際標準化組織及國外有關國家、區(qū)域組織已有的食品標準；不僅要考慮我國的國情，也要注意吸收發(fā)達國家的先進食品技術；不僅要規(guī)范制定標準的組織，而且要進行標準定稿前的二次評審，即初審和終審。使食品安全標準，與時俱進，跟得上國際步伐，填補我國食品安全標準的空白。
五、完善食品安全監(jiān)管制度
1.實現(xiàn)食品安全信息的可溯源性。食品生產(chǎn)的市場化、信息化、規(guī)模化是食品生產(chǎn)可溯源性的基礎。食品生產(chǎn)企業(yè)采取市場化、信息化的企業(yè)生產(chǎn)方式，淘汰落后的小作坊生產(chǎn)模式，實現(xiàn)企業(yè)規(guī)模化生產(chǎn)，完整的信息管理過程，這是食品安全生產(chǎn)可溯源性的條件。政府要提高食品行業(yè)的準入門檻，促進食品行業(yè)的規(guī)模化經(jīng)營。此外，政府要積極開展對原料產(chǎn)地生產(chǎn)環(huán)節(jié)的信息收集和記錄。
2.完善食品召回制度。解決目前食品召回法規(guī)不統(tǒng)一的辦法是加強監(jiān)管部門之間的協(xié)調配合，同時加大資源共享，統(tǒng)一職能部門關于食品召回的規(guī)定。實現(xiàn)食品召回的及時有效，食品安全信息制度的完善至關重要。國家應建立食品安全信息統(tǒng)一公布制度。在食品召回中，不僅要將缺陷食品存在的安全問題以及可能造成的損害，同時也要將食品召回相關事項告知有關各方，以確保食品召回及時有效地進行。
3.充分發(fā)揮輿論監(jiān)督功能。隨著信息技術的迅速發(fā)展，如電視、網(wǎng)絡、報刊的大范圍普及，輿論監(jiān)督以其傳播速度快，時效性高，范圍廣的優(yōu)勢，對食品安全進行間接地監(jiān)管，能取得和法律法規(guī)監(jiān)管相同甚至超出法律法規(guī)監(jiān)管的效果。正因其是一種特殊的監(jiān)督管理方式，所以才能達到出其不意的效果，從而彌補了法律法規(guī)監(jiān)管的不足，相得益彰。應充分發(fā)揮輿論的監(jiān)督功能，對違反食品安全法律的部門、人員及當事人進行徹底曝光。
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[論文摘要]高職高專護理教學改革向護理教師提出了新的挑戰(zhàn)；為適應新的教學理念和模式，高職高專護理教師除了要具備扎實的理論知識和專業(yè)知識外，還應重構跨學科能力，實踐能力，多媒體教學技能和教研能力與之相適應的各種教學能力。
護理學是研究人對疾病、健康的某種反應，這種反應包括現(xiàn)存的和潛在的，是隨病人病情的變化而改變，具有動態(tài)變化的特點。由于近年來護理學發(fā)展很快，護理教師原有的專業(yè)知識已遠遠不能滿足現(xiàn)有教學需要。隨著高職高專護理教學改革的實施和推廣，各院校采用了新的教學模式、方法。這一改革的深人發(fā)展，向護理學教師提出新的要求和挑戰(zhàn)。為適應新的教學模式和方法，護理學教師除了需要具備扎實的專業(yè)功外，還應著重培養(yǎng)以下技能，才能更好的適應新形勢下護理教學的需要，勝任高職高專護理教師的角色。
一 跨學科能力
隨著醫(yī)學模式向生物一心理一社會模式轉變，護理學科不斷地發(fā)展，護理的指導思想已經(jīng)由以疾病為中心轉為以人為中心。隨著整體護理的普遍開展，患者對護理的要求和期望也越來越高。護理的有效性不再局限于打針、發(fā)藥，而在于能夠提供以知識為基礎，以信息為參考，以倫理為準則，以人的健康為中心，以邏輯性的臨床判斷及處理臨床問題的行為。護理的角色不僅僅是照顧者，還是咨詢者、教育者、計劃者和管理者。除了為患者提供高質量的護理服務外，還要為個人、家庭、社區(qū)的健康提供服務和教育。因此要求護士的知識面要更廣，不僅要掌握醫(yī)學、護理學知識，還要掌握心理學、社會學、人文學等多學科的知識，培養(yǎng)學生具有復合知識結構和綜合素質、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護理專業(yè)人才，能從事預防保健、臨床和康復護理工作的高級人才。在這種情況下，護理教師需要調整和拓寬自身的知識結構，具備相關學科的基本知識，熟練掌握專業(yè)知識。因此教師除掌握護理專業(yè)基本知識外，還應掌握如:社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、健康教育促進、衛(wèi)生法學等與護理專業(yè)相關聯(lián)學科群的綜合知識，充實并提高自身的醫(yī)學人文教學水平。因此要加強護理教師的培訓，增加她們出去學習的機會，使護理學科國際化，并向多方向發(fā)展，加強師資交流，取長補短，更新知識。這是高職高專護理教師當前面臨的艱巨而緊迫的任務，它的成敗會直接影響到高職高專學生護理能力的培養(yǎng)。
二 實踐能力
護理學本身就是一門應用性的學科，強調理論和實踐的結合。由于我國護理教育的特點，學校教師一般只在學校承擔護理課程，較少有機會從事臨床護理工作，對臨床護理工作中的困難、變化、發(fā)展缺乏了解，與教學聯(lián)系不夠緊密。特別是年輕的學校教師，更缺乏把握臨床護理狀況的能力。同時臨床上日新月異的新技術、新治療方法也可成為課堂講課的內容。如在內分泌科，胰島素泵、胰島素筆及動態(tài)血糖儀等已在糖尿病患者的身上廣泛應用，講授糖尿病患者的護理時，就可以補充這些教科書中還沒有提到的臨床新知識、新業(yè)務，讓學生在進人臨床之前，就對目前臨床新進展有個大致的了解。因此，作為護理教師，不僅僅要關注課堂的理論教學，更應重視科學新技術的迅猛發(fā)展帶來的臨床設備的更新、技術的改進，尤其是面對護理教材相對滯后的情況下，更應要求專職護理教師與臨床相結合，將臨床的新觀念、新技術融人課堂教學中，在臨床實踐中豐富和提高自己的專業(yè)知識水平，以適應高等護理教育發(fā)展的需要。
目前，醫(yī)院、社區(qū)等實踐基地已有較完善的護生、進修生及護士的管理和帶教制度，但缺乏護理專職教師臨床實踐的相關制度，因此學校應與臨床實踐基地共同合作建立并完善相應制度，如學院要求醫(yī)院科室對教師嚴格考勤，在護士長的直接領導下，開展各項工作。為了解最新醫(yī)療進展，教師要聽專家查房，參與病案討論;要從護理部主任、護士長的日程安排中熟悉醫(yī)院管理模式;參與輪班，以了解各班次護士的責任。這是高職高專護理教師當前面臨的考驗，它會影響高職高專學生實踐能力的培養(yǎng)。 三 多媒體運用能力
多媒體課件可以集圖像、文字、聲音、動畫于一體，使護理學的教學多樣化，彌補了傳統(tǒng)教學的不足。因此多媒體教學擺脫了過去機械的記憶背誦模式，改變了傳統(tǒng)教學的枯燥和乏味，通過更加直觀、形象的方式達到學習的目的，改變了傳統(tǒng)課堂氣氛沉悶、學生較難理解教學的重點和難點、學生較難集中注意力的局面。如在“燒傷”一章中，應用多媒體課件易于把皮膚的組織結構直觀地展現(xiàn)給學生，同時燒傷的一度、二度、三度燒傷，既可以通過燒傷到哪一層組織結構圖展現(xiàn)各種燒傷的程度，也可以通過真實的圖片展示燒傷的紅斑、水泡、焦癡。燒傷的包扎療法、暴露療法、呼吸道燒傷的處理，通過圖片、視頻可以給學生具體、生動的印象。多媒體教學可以將不易理解的抽象的理論知識形象化，既突出了重點，又突出了難點，有利于學生對知識的理解及消化吸收。同時多媒體教學形式有多種，可以使教與學的方式方法及所表達的內容產(chǎn)生質的飛躍。如我們知道外科護理學是與手術有關的臨床教學，在教學中占有相當大的比重，也是學生必需重點學習的內容。而學生在校期間，由于無菌技術的要求，很難保證每一位學生在學習外科時能夠很好的掌握手術過程，單純靠板書和簡單的操作示教已遠遠不能滿足教學的要求，而利用多媒體教學，通過圖片、視頻，學生可以掌握穿手術衣、外科洗手、戴無菌手套、清創(chuàng)和換藥、外科手術器械的使用及傳遞等方法。使用多媒體播放手術錄像，可以將手術過程直觀地展示在學生面前，使教學內容易于理解、化抽象為形象。
因此護理教師必須具備現(xiàn)代教學的意識和在教學中運用現(xiàn)代技術的能力，并充分利用這一現(xiàn)代化手段，提高教學效率。這就向高職高專的護理教師提出了新的要求，要認真學習或參加計算機培訓，具有掌握和運用計算機的能力，充分利用多媒體、網(wǎng)絡技術發(fā)展帶來的契機，采用新的教學模式來改進和充實傳統(tǒng)的課堂教學模式，以適應時代對教師的要求，使語言教學效果達到一個新的高度。
四 教學研究能力
關鍵詞 復合型 公共衛(wèi)生 教學基地
中圖分類號：G642 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）14-0005-05
Reseach and practice for the construction
of the vertical compound public heath teaching base
ZHOU Hao
（Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSREACT Vertical compound public health teaching base is a platform integrated with medical colleges， public health agencies， community health service centers and community health service stations. Through multilateral sharing resources， it achieves new community health personnel training mode and community public health service system development.The base broke through the original single student internship structure and made the ‘Five in One’ running mode， including new public health practice teaching， primary appropriate technologies in public health， promoting the development of community family physician system， improving the research of community preventive medicine and primary personnel training of public health. For the area of public health service system， it will promote and deepen the strong leading and radiation effect.
KEY WORDS compound； public health； teaching base
縱向復合型公共衛(wèi)生教學基地是指醫(yī)學院校、公共衛(wèi)生專業(yè)機構、相關轄區(qū)內各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站共同建立的公共衛(wèi)生實踐教學、科研和社區(qū)公共衛(wèi)生服務一體化的資源共享教學平臺。合作各方在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、實踐教學、科研、技術服務與合作、培訓、文化等環(huán)節(jié)或領域開展全面合作，達成合作協(xié)議，進而互相滲透，最終建立起為以人才培養(yǎng)服務為目的，能使各方獲益的可持續(xù)的緊密型合作關系。
上海醫(yī)藥高等專科學校是上海市教委直屬的一所全日制普通高等學校，擔負上海市社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生、學校保健教師等專業(yè)的培養(yǎng)任務。上海市嘉定區(qū)疾病預防控制中心主要承擔轄區(qū)內疾病預防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價、衛(wèi)生防病信息管理、健康教育與促進、應用研究與指導、技術管理與服務等工作，為嘉定區(qū)乃至上海市的公共衛(wèi)生服務發(fā)揮了積極作用。2012年上海醫(yī)藥高等專科學校在嘉定區(qū)疾病預防控制中心建設緊密型的公共衛(wèi)生教學基地，將成為上海市農(nóng)村公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、相關科研項目研究的一個緊密結合的平臺，對促進區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學教育發(fā)展和新一輪醫(yī)改的實施具有重要的推動作用。
1 公共衛(wèi)生實踐教學基地建設的迫切性
1.1 新醫(yī)改對公共衛(wèi)生人才的需求
在新醫(yī)改的背景下，要促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，需要大批社區(qū)公共衛(wèi)生人才。因此，要加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進和現(xiàn)有人才的培訓力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平和質量，使廣大群眾不出鄉(xiāng)村社區(qū)就能夠就近得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1.2 社區(qū)公共衛(wèi)生人才缺乏
近年來，新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率有所上升，為基層公共衛(wèi)生人員帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，基本公共衛(wèi)生服務項目逐步增加，社區(qū)公共衛(wèi)生人才尤其是農(nóng)村公共衛(wèi)生人才仍然十分匱乏，整體素質亟待提高[2]，鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生隊伍的建設是制約和影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的關鍵因素。
到2011年底，上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和分中心有241家，社區(qū)衛(wèi)生服務站670家，村衛(wèi)生室1 476家，初步形成了縱向到底，橫向到邊的網(wǎng)絡體系[3]。按照標準，每個自然村設立一個村衛(wèi)生室，每萬人口要配備2?3名全科醫(yī)生，由于歷史原因原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員學歷普遍較低，無論數(shù)量和質量上都不能達到標準。
1.3 傳統(tǒng)醫(yī)學模式根深蒂固
社區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本要求是工作團隊具備復合型知識結構、具有強烈的服務意識、有一定的管理能力和創(chuàng)新型的實用專業(yè)人員。
目前鄉(xiāng)村醫(yī)生作為社區(qū)公共衛(wèi)生人員缺乏現(xiàn)場工作的實踐經(jīng)驗和能力，組織管理和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力也比較弱。往往重治療而輕預防，人文關懷不夠，難以滿足日益增長的衛(wèi)生服務需求。厚基礎、寬人文、寬專業(yè)、高能力應成為衡量社區(qū)公共衛(wèi)生人才的標準，新時期公共衛(wèi)生人才必須拓展知識領域，強化社會心理層面的培養(yǎng)。
2 復合型公共衛(wèi)生教學基地建設的宗旨和意義
上海醫(yī)藥高等專科學校和嘉定區(qū)疾病預防控制中心充分利用雙方的人力和物力，進行資源整合，在公共衛(wèi)生教學、現(xiàn)場實踐項目方面進行全面合作。嘉定區(qū)疾病預防控制中心提供現(xiàn)場實踐和帶教資源，結合日常防控工作支持學生現(xiàn)場實踐和科研；上海醫(yī)藥高等專科學校提供理論指導和教學技術支持，嘗試共同開展公共衛(wèi)生教學研究與實踐，申報國家、省、市課題并解決公共衛(wèi)生教學實踐中的難點和問題，為公共衛(wèi)生實踐教學提供經(jīng)驗。
公共衛(wèi)生教學基地建設的宗旨，是改變城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務、加快發(fā)展全科醫(yī)學、培養(yǎng)適應社會需求，結構合理、德才兼?zhèn)涞膶I(yè)衛(wèi)生人才。
公共衛(wèi)生教學基地建設對于社區(qū)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用[5]。其不僅是促成醫(yī)學教育改革目標的重要一步，更重要的是醫(yī)學院校教師參與社區(qū)衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與教學的雙向人才互動[6]，做到醫(yī)學院校和政府、衛(wèi)生機構在工作中互相促進，共同提高社區(qū)人群的健康水平。因此上海醫(yī)藥高等學校與嘉定區(qū)疾病預防控制中心的教學基地建設符合社區(qū)應用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的方向。
3 教學基地建設目標
3.1 初期目標
在建設初期的第一階段，實現(xiàn)社區(qū)應用型衛(wèi)生人才的實訓培養(yǎng)。初步探索現(xiàn)場實踐教學合作模式，提高學校與疾控中心的實踐教學能力和帶教水平。通過教學基地的基礎建設和師資人才培養(yǎng)，初步形成符合社區(qū)應用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標的實訓體系。
在第二階段中，形成新型的公共衛(wèi)生實訓模式。建立公共衛(wèi)生科研與公共衛(wèi)生教學科研項目長期合作關系，實現(xiàn)教學基地在各領域開展全面合作，建立起以人才培養(yǎng)服務為目的，能使雙方獲益的可持續(xù)緊密型合作關系。
3.2 中期目標
完成公共衛(wèi)生實踐訓練教學基地的建設，在此平臺上引領和帶動區(qū)域內農(nóng)村型、產(chǎn)業(yè)型、學校型、城市型等社區(qū)的公共衛(wèi)生服務體系的建立和完善，基本實現(xiàn)把基地作為創(chuàng)新公共衛(wèi)生實踐教學、公共衛(wèi)生適宜技術下沉、促進社區(qū)家庭醫(yī)生體制發(fā)展、提高社區(qū)基層預防醫(yī)學科學研究和基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的“五位一體”辦學模式的載體。
3.3 遠期目標
經(jīng)過幾年的建設，公共衛(wèi)生教學基地成為鄉(xiāng)村醫(yī)生為主的公共衛(wèi)生實用性人才培養(yǎng)與區(qū)域公共衛(wèi)生服務體系建設緊密結合的新機制、新模式，成為醫(yī)藥高等職業(yè)教育領域和農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展領域的一面旗幟。
4 實踐教學基地的結構
4.1 行政結構
以公共衛(wèi)生教學基地為核心，區(qū)疾病預防控制中心為主體，上海醫(yī)藥高等專科學校為上級教學分管單位，負責基地教學管理，并下?lián)芑亟ㄔO經(jīng)費和經(jīng)常性教學經(jīng)費；嘉定區(qū)政府為行政主管部門，負責基地的行政管理，并根據(jù)上海醫(yī)藥高等專科學校下?lián)艿慕?jīng)費數(shù)額，從政府財政中同等配套下?lián)芙虒W經(jīng)費；教學基地以區(qū)疾病預防控制中心為主體，接受上級部門的行政管理和教學管理，實施公共衛(wèi)生的相關教學任務，完成相應職能；下屬公共衛(wèi)生教學分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和相關社區(qū)衛(wèi)生服務站組成，接受基地管理，完成各項教學任務。
4.2 教學管理體系結構
4.2.1 教學委員會
教學工作委員會由上海市教育委員會、上海醫(yī)藥高等專科學校、嘉定區(qū)政府、教學基地的專家組成，是對上海醫(yī)藥高等專科學校教學基地工作和管理進行指導、評議和決策的組織機構。
4.2.2 教學基地
教學基地設主任和副主任，由嘉定區(qū)疾病預防控制中心領導擔任基地主任，上海醫(yī)藥高等專科學校教學副校長和疾病預防控制中心副主任分別擔任基地副主任。負責制定上級指定的教學計劃，并調配資源進行公共衛(wèi)生實踐教學的實施。
教學管理辦公室組織制定和實施學期教學工作計劃、檢查督促各專業(yè)教學計劃的執(zhí)行；負責教師的業(yè)務考核，業(yè)務培訓計劃；負責每學期開課計劃的審查，制訂課程表、考核日程表，負責教室的管理和調度，編排教學日歷；組織教學質量評估和教學經(jīng)驗交流活動，研究解決教學中出現(xiàn)的問題，負責查處教學質量事故。
各專業(yè)教研室有慢病、防疫消毒、性病結核、病媒寄防、健康教育、免疫規(guī)劃、環(huán)境疾病防治、學校衛(wèi)生、微檢和理化10個教研室，各教研室設主任1名，教學干事1名，負責具體的教學管理工作，縱向教學管理延伸到教學分基地的專業(yè)條線。
4.2.3 教學分基地
教學分基地由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任擔任分基地主任，基地的教學分管主任擔任分基地副主任，下設教學辦公室，該辦公室主任和教學干事負責執(zhí)行基地下發(fā)的教學工作任務，在基地專業(yè)教研室的指導下，督促相關執(zhí)行人員完成教學任務。
5 教學基地建設的資源優(yōu)化和利用
公共衛(wèi)生教學基地的建設中，多元的資源配置和優(yōu)化是基礎性力量。
5.1 多元資源的來源
在公共衛(wèi)生教學基地建設過程中，資源有來自于上海醫(yī)藥高等專科學校的教學管理體系的管理資源，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)、教學計劃、教材、師資、學生、教學經(jīng)費等；來自地方政府的行政管理資源，包括行政管理體制、財政經(jīng)費等；來自疾病預防控制中心的區(qū)域公共衛(wèi)生管理資源，包括預防醫(yī)學業(yè)務研究、指導、國家實驗室檢測等；來自社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系的管理資源，包括家庭醫(yī)生制度實踐、社區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)人力資源、社區(qū)基層行政管理等。這些資源都具有獨立和稀缺的屬性。
經(jīng)過在教學基地建設的平臺管理，把這些資源通過公共衛(wèi)生實踐教學并帶動區(qū)域公共衛(wèi)生發(fā)展的機制把有限的資源合理分配到社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系中，以實現(xiàn)資源的最佳利用，即用最少的資源耗費，獲取最佳的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)和社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的效益。
5.2 優(yōu)化資源配置
5.2.1 醫(yī)學高校與地方政府對公共衛(wèi)生教學基地建設的共識
上海醫(yī)藥高等專科學校和嘉定區(qū)政府簽訂公共衛(wèi)生教學基地共同建設協(xié)議，建立合作框架，共同管理和投入建設經(jīng)費，依托上海醫(yī)藥高等專科學校的先進辦學理念和雄厚的師資力量，把教學基地建設成具有上海特色的公共衛(wèi)生人才培訓和帶教的基地，逐步向社區(qū)基層進行輻射，緊密配合醫(yī)改，帶動基層社區(qū)衛(wèi)生服務人才的培養(yǎng)，促進區(qū)域的各項公共衛(wèi)生工作的全面開展，做到市郊一流，上海一流，乃至全國一流。
5.2.2 公共衛(wèi)生專業(yè)機構和社區(qū)公共衛(wèi)生服務資源在教學基地框架中的整合
疾病預防控制中心作為區(qū)域性的公共衛(wèi)生機構，擁有資源主要包括國家實驗室檢測技術和能力，疾病預防與控制技術和能力，環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測檢驗與評價技術和能力，衛(wèi)生防病信息管理技術和能力，健康教育與促進技術和能力、預防醫(yī)學應用研究，指導與服務能力。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的公共衛(wèi)生服務機構，擁有為社區(qū)、家庭和居民服務提供常見病、多發(fā)病、慢性病的預防、保健、診治、管理、院前急救、婦幼保健、理療康復、老年保健、臨終關懷、健康教育咨詢的技術和能力。
以上區(qū)域公共衛(wèi)生機構均具備區(qū)域內的公共衛(wèi)生相關資源協(xié)調功能，向上，依靠上級政府、上級公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構協(xié)調資源；向下協(xié)調社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理資源；并且具備區(qū)域內橫向協(xié)調和整合資源的能力。公共衛(wèi)生相關資源得到了教學體系的規(guī)范和整合，使得公共衛(wèi)生的實踐教學在教學目標的規(guī)范下取得在內容、方法、技術理念等方面的規(guī)范，在帶教醫(yī)學生進行預防醫(yī)學實踐的同時，帶動公共衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。
5.2.3 教學基地建設與社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設的共贏
項目建設基地以項目為載體，確保對基層社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展的強力支撐。這些項目主要包括1+N導師制、農(nóng)村社區(qū)乳腺保健推廣、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務體系調查、農(nóng)村社區(qū)糖調節(jié)受損狀況與干預、農(nóng)村社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生調查、農(nóng)村社區(qū)健康教育方法研究、農(nóng)村社區(qū)手足口病綜合防控模式探索、農(nóng)村社區(qū)心腦血管疾病趨勢分析、社區(qū)公共場所重要病媒生物與病原體關系研究、農(nóng)村中小學病媒生物健康教育模式等系列項目。
人才培養(yǎng) 在公共衛(wèi)生實踐教學過程中，教師的專業(yè)素質、教學能力直接影響著醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量[7]。為了探索一條有效培養(yǎng)教師的途徑，教學基地制定了《教學基地教師選拔、培養(yǎng)、考核暫行辦法》，鼓勵公共衛(wèi)生專業(yè)人員參與部分課程教學，在教中學，在學中教；安排合格教師作為畢業(yè)論文指導老師；選派符合要求的人員參加上海醫(yī)藥高等專科學校的衛(wèi)生法學、預防醫(yī)學等公共衛(wèi)生學科的課程教學。
1+N導師制 由一名導師帶教多名專業(yè)人員，以項目為抓手，從項目開展、科研指導、成果結題，實行一體化、全程捆綁式教學。教學基地管理層對實施導師制的團隊進行全程管理和督導。目前，導師制團隊由六名導師和十八名學員組成，一共有六個團隊，分別是公共衛(wèi)生管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)慢病、社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生、社區(qū)病媒生物和社區(qū)傳染病控制，目前已經(jīng)完成1年的帶教，公開二十余篇。
學科建設 根據(jù)嘉定區(qū)的區(qū)域和衛(wèi)生資源特點，對社區(qū)基層的病媒生物學科作為三年發(fā)展的重點學科，將其分為兩個層次：學科帶頭人、研究方向、發(fā)展規(guī)劃、資金投入為第一層次，而學術梯隊、人才培養(yǎng)、科技開發(fā)、學術交流為第二層次。從整體上構成了一個公共衛(wèi)生教學基地的學科建設的基本結構體系，由此決定了學科的建設規(guī)模、發(fā)展實力和影響力。
社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展 在農(nóng)村型社區(qū)，建設了華亭教學分基地；在產(chǎn)業(yè)型社區(qū)，建設了安亭教學分基地；以及選擇較規(guī)范的農(nóng)村中小學作為學校型社區(qū)進行項目實施與建設，取得教學與衛(wèi)生服務的雙重示范引領作用。
6 公共衛(wèi)生教學基地建設展望
由上海醫(yī)藥高等專科學校、嘉定區(qū)政府、嘉定區(qū)疾病預防控制中心和多類型社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同投入和協(xié)調資源，經(jīng)過一年的實踐，已經(jīng)初見成效。今后將就各個不同類型的社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心來建設具有專業(yè)細分特色的，緊密結合區(qū)域社會特點的公共衛(wèi)生教學分基地，形成在各種不同社區(qū)環(huán)境、不同人群相適應的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和具有特色的公共衛(wèi)生服務體系，以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教育體系建設將成為重要的研究課題[8]。
嘉定在全國率先開展助理全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)相結合，推出“3+2”培養(yǎng)模式，讓已有1年工作經(jīng)歷的年輕村醫(yī)進入上海市確立的規(guī)范化全科醫(yī)師培訓，在公共衛(wèi)生教學基地的平臺上，經(jīng)過“3+2”培訓的“科班醫(yī)生”走上“鄉(xiāng)村醫(yī)生”崗位，將使嘉定區(qū)149個農(nóng)村衛(wèi)生室的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”徹底脫胎換骨，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍將由高學歷、年輕化、專業(yè)化的“科班醫(yī)生”所取代。展示了今后社區(qū)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的嶄新模式。
上海醫(yī)藥高等專科學校在培養(yǎng)實用型農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生人才上取得了寶貴的實踐經(jīng)驗，所投入的資源將更優(yōu)化，產(chǎn)生較高的培養(yǎng)效益，學生培養(yǎng)數(shù)量和質量逐年上升。在培養(yǎng)目標、教學計劃、教材建設、師資培養(yǎng)等方面將有更高的飛躍。尤其是行業(yè)帶教師資的柔性增加，拓寬了公共衛(wèi)生實訓教學領域的師資建設，是不斷提高教學質量的一個不可忽視的重要組成部分，預防醫(yī)學教育教學改革必須加大力度[9]。
嘉定區(qū)政府在促進區(qū)域公共衛(wèi)生服務體系建設中奠定了重要的基礎。在公共衛(wèi)生教學基地的帶動下，人才培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務互為依托。縱向復合型公共衛(wèi)生教學基地具有醫(yī)學高校、區(qū)級公共衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生站縱向復合聯(lián)動的結構特征。公共衛(wèi)生實踐教學首先是教師與學生下沉到社區(qū)居民家庭，所以醫(yī)學生經(jīng)過這個平臺訓練后，在社會經(jīng)歷、心理歷練、社區(qū)居民互動等方面都獲得了全新的體驗，獲得了鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色定位。在宏觀上，表現(xiàn)為患者個體向社會群體轉變，單純醫(yī)療向六位一體轉變，間斷性的服務向全程的健康醫(yī)療服務轉變，坐堂式服務向互動式轉變，由此為進一步筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)底提供了可行的實施模式。
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20世紀60年代以后，國際私法中的侵權行為法律適用原則有了很大的發(fā)展，尤其是在一些特殊侵權行為領域—— 如產(chǎn)品責任——新的理論和規(guī)則受到各國立法和司法實踐的重視。就中國而言，中國產(chǎn)品在國外發(fā)生產(chǎn)品責任問題以及外國產(chǎn)品在中國發(fā)生產(chǎn)品責任案件已屢見不鮮，在司法實踐中，原有的產(chǎn)品質量法，對產(chǎn)品質量責任實體法律制度作了較大的修改，使之更加符合當今世界各國普遍做法，然而我國當前還沒有調整涉外產(chǎn)品責任法律適用專門制度。對于一國涉外民事法律制度而言，需要實體法律與沖突法律共同調整，本文的研究意義就在于比較我國與國外涉外產(chǎn)品責任制度，分析我國涉外產(chǎn)品責任法律適用制度中存在的缺陷，對我國涉外產(chǎn)品責任的相關的立法提出一些思考與建議。[1]中國的產(chǎn)品責任立法始于80年代，1993年的《產(chǎn)品質量法》和1994年實施的《消費者權益保護法》標志了我國產(chǎn)品責任法律正趨于成熟。除上述兩部法律外，我國還陸續(xù)頒布了一些與產(chǎn)品責任有關的法規(guī)和法令，如《食品衛(wèi)生法》、《藥品管理法》、《經(jīng)濟合同法》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證試行條例》、《產(chǎn)品質量監(jiān)督試行辦法》、《進口商品檢驗條例》和《工業(yè)產(chǎn)品質量責任條例》等。這些法規(guī)和法令對調整某一特定領域的產(chǎn)品責任法律關系，都發(fā)揮了積極的作用。從現(xiàn)有的法律、法規(guī)來看，我國在產(chǎn)品責任立法方面的明顯不足是對涉外產(chǎn)品責任的規(guī)定太少，空白、漏洞太多。在司法實踐中，有關涉外產(chǎn)品責任糾紛主要比照對內的產(chǎn)品質量法規(guī)來操作，或根據(jù)《民法通則》中關于侵權責任的規(guī)定來處理。1991年11月，一中國公民因美國產(chǎn)的8423型心臟起博器質量問題而狀告美國廠家。[2]該案花費了3年多，但結果并不令人滿意。該案所涉及的案件是否可適用外國法？中國法院在何種情況下可選擇最有利于被害人的法律？其次，損害賠償?shù)姆秶欠駪ň駬p害賠償和懲罰性賠償？現(xiàn)行法律對這些問題都沒有作出具體規(guī)定，而我們市場上的“洋貨”又越來越多，其質量問題也隨之上升，由于老百姓告洋狀不容易，受到損害后也只能得到低額賠償。這種不健全的法制帶給一些外國商人有機可乘。他們將質量好的產(chǎn)品拿到歐美市場上去銷售，而質量差的產(chǎn)品進入我國市場。理由很簡單，在歐美國家，一旦有產(chǎn)品責任問題，其高額賠償會使生產(chǎn)者傾家蕩產(chǎn)；而在中國，情況就大不一樣了。這對我國消費者來說是極為不公平的。
2 歐美國家關于涉外產(chǎn)品責任法律適用原則的最新發(fā)展
一般認為，產(chǎn)品責任屬于一種侵權行為。按照傳統(tǒng)的國際立法，應適用侵權行為地法，即受害人的人身和財產(chǎn)受到傷害的行為地法。20世紀60年代以前，歐美國家大多采用對產(chǎn)品責任案件適用損害發(fā)生地的法律；70年代以后，隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展和貿(mào)易的全球化，產(chǎn)品責任引起的侵權行為地往往帶有偶然性，且產(chǎn)品責任侵權與一般的侵權又有區(qū)別，最主要的不同是，其侵權行為地與受害人往往沒有什么聯(lián)系。因此，適用傳統(tǒng)意義上的侵權行為地法和損害發(fā)生地法，對一個受害人來說起不到應有的賠償作用
2.1 縱向比較歐美等國的涉外產(chǎn)品責任制度
2.1.1 美國
美國在本世紀50年代后期至70年代初，爆發(fā)了一場沖突法的革命，該革命對侵權行為領域法律適用問題形成很大沖擊，對產(chǎn)品責任沖突法的適用也有同樣的影響。60年代前，美國對涉外產(chǎn)品的侵權行為案件大多適用侵權行為地法，所謂“侵權行為地”，依第一次《沖突法重述》（1934年）解釋為：“構成行為人負侵權行為責任的最后事實發(fā)生地。[3]因此，在產(chǎn)品責任訴訟中，侵權行為地即指損害發(fā)生地而不是指缺陷產(chǎn)品制造地。其理論基礎是既得權說（vested right），即原告不管在何處起訴，都攜帶該法所授予的權利，訴訟法院只不過是被請求支持或協(xié)助取得這一權利。[4]上述法律適用規(guī)則雖有不可否認的易于操作、簡便高效的優(yōu)點，但由于損害發(fā)生地常屬偶然，與當事人之間并無實質上重大牽連，因此，以侵權行為地法為準據(jù)法時，不僅不能促進立法目的。因此，美國開始在不違背第一次沖突法重述的原則下，努力避免不合理結果的發(fā)生，而試圖以種種借口以法院地法代替行為地法的適用。如法院主張外國法是有關程序方面的， 此外法院還可以基于公共政策的理由來拒絕適用行為地法。例如在”Kilberg v. Northeast Airlines， Inc.“一案中，[5]紐約州上訴法院即認為基于該航空公司主營業(yè)所的事實，”法院自亦可主張允許飛機制造商逃避本州無過失責任，僅是因為該有缺陷的飛機并未于紐約州墜毀而是在審判上采納過失責任州的領域上空失事，則顯不公平。“從60年代后，絕大多數(shù)州都相繼放棄了這個原則，轉而采用最密切聯(lián)系原則，該原則來源于美國法學會1972年編訂的《第二次沖突法重述》，該重述第145節(jié)規(guī)定：1、當事人對侵權行為中的權利義務，應由同該事件及當事人有最密切聯(lián)系州的法律決定。2、在確定問題應適用何種法律時，應考慮到聯(lián)系是：1）損害發(fā)生地；2）引起損害的行為的發(fā)生地；3）當事人的住所、居所、國籍、公司的地點和各當事人的營業(yè)地點；4）各當事人之間關系集中的地點。
從許多判例來看，美國法院對最密切聯(lián)系原則的適用是靈活的，多數(shù)場合從保護消費者和使用者的利益出發(fā)考慮。
2.1.2 英國、加拿大
在具有涉外因素的侵權行為訴訟中（包括涉外產(chǎn)品責任訴訟），英國、加拿大的法院過去也適用損害地法，但這種法律不得違反法院地的公共秩序。[6]現(xiàn)在這兩個國家的法院也認為在涉外侵權案件中一律適用損害發(fā)生地法并不合適。1971年英國上院的多數(shù)法官在審理一起上訴案件時，也贊同適用美國《第二次沖突法重述》中提出的最密切聯(lián)系原則。在加拿大，1970年安大略省法院在審理一起有缺陷的美國福特汽車公司制造的汽車案時，也沒有適用損害地法，而適用了與汽車有密切聯(lián)系的出售地法。[7]
2.1.3 歐洲大陸
聯(lián)邦德國、法國和荷蘭等國法院在審理國際產(chǎn)品責任案件時，一般都適用法院地的本國法。德國有關法律選擇的案例很少，然而在一些實體法案件中也存在潛在的法律沖突因素。1974年德國一初級法院審理一涉外產(chǎn)品責任案件，該案原告從西柏林購買了一輛法國制造的標志汽車，當他駕車在瑞士旅行時，由于汽車結構上有缺陷而致傷害。該案的問題是被告，即法國汽車公司在西柏林的子公司，是否應按照德國制作商的有關制造結構缺陷的責任標準承擔責任。法院對此持否定觀點，認為任何產(chǎn)品責任訴訟都應直接針對法國的母公司。法院在作上述決定時，并沒有進行法律選擇，而實際上所采用的仍是德國的法律。
法國在適用法律方面也沒有代表性的判例。1975年，一名法國試飛員駕駛的直升飛機與一架法國滑翔機相撞，致使飛行員死亡，其妻起訴被告美國加利福尼亞的飛機制造商，指控其飛機控制系統(tǒng)存在缺陷并要求對其經(jīng)濟及精神損失予以賠償。法院審理該案時，首先以法國法律為根據(jù)，認為被告應證實失誤的存在。在認定不法責任方面，法院認為必須適用缺陷發(fā)生地法律，即加利福尼亞法律，然而由于沒有證明飛機存在設計上的缺陷，所以也未適用加利福尼亞的法律。
由上述事實可知，之所以德、法等國往往適用法院地法，究其原因是與借口侵權行為適用侵權行為地法擴大法院地法（大多數(shù)場合侵權行為地就是法院地）的適用分不開的。其中，最能得到一致承認的例外是當事人共同本國法或稱當事人共同屬人法。如1979年《匈牙利國際私法》第32條規(guī)定：“侵權行為適用侵權行為地法，如果侵權行為人與受害人的住所位于同一國家的，適用該共同住所地發(fā)法。”現(xiàn)在除了法國、捷克在立法和實踐中不愿采此一
例外外，其他國家均予以承認。其他一些例外情況也已得到歐洲多數(shù)國家的承認，并以成文法的形式加以肯定。例如，1979年生效的《奧地利聯(lián)邦國際私法法規(guī)》在一定程度上采用了最密切聯(lián)系原則作為立法的理論依據(jù)。該法規(guī)第 48條第一款規(guī)定：“非契約損害求償權，依造成此種損害的行為發(fā)生地國家的法律。但如所涉的人均與另外同一國家的法律有更強聯(lián)系時，適用該另一國家的法律。”1982年公布的《土耳其國際私法和國際訴訟程序法》對侵權行為法律適用的規(guī)定，和上述奧地利法有相似之處。該法第25條規(guī)定：“非合同性的侵權行為之債，適用侵權行為實施地法律，當侵權行為的實施與損害結果位于不同國家時，適用損害結果發(fā)生地法律。因侵權行為而產(chǎn)生的法律關系與他國有更密切聯(lián)系時，則適用該國的法律。”1988年公布的《瑞士聯(lián)邦國際私法》，把侵權行為區(qū)分為一般的和特殊的，而分別規(guī)定其法律適用。在特殊侵權行為中又細分為公路交通事故、產(chǎn)品責任、不當競爭、妨礙競爭以及因不動產(chǎn)產(chǎn)生的有害影響和基于傳播媒介對個人人格的損害等6種，并分別規(guī)定了其法律適用。同時，該法規(guī)還把當事人意思自治原則首先引入侵權行為法律適用領域。
2.2 橫向比較歸納歐美等國家關于處理涉外產(chǎn)品案件的最新原則
2.2.1 允許原告選擇適用對其有利的法律
由于產(chǎn)品責任的特殊性，原告要證明被告的責任具有一定的難度，而被告在承擔責任方面處于比原告更有利的地位。為了更好地維護受害人的合法權利，有的學者提出由原告（受害人）在所涉國家的法律中選擇適用某一法律作為準據(jù)法。[8]例如，美國的卡維斯教授提出了“優(yōu)先原則”，認為原告有權從以下4種法律中作出選擇：1、產(chǎn)品生產(chǎn)地法；2、原告慣常居所地法；3、取得產(chǎn)品地法；4、損害發(fā)生地法。1982年美國法院在“辛得爾訴阿伯特化工廠”一案中以“最有利于原告的法律”原則審理了該案，充分體現(xiàn)了保護消費者的利益。這一原則很快被美國各州的產(chǎn)品責任法接受，并運用到具體的個案中，即在產(chǎn)品責任訴訟中，如果各州對原告的利益規(guī)定不一致時，原告可以選擇適用其中最有利于他的那個州的法律。[9]
2.2.2 適用最密切聯(lián)系原則
這一原則是在美國的司法實踐中確立的。最初在合同法律適用問題上得到突破，以后又運用到侵權領域。1971年，美國的《沖突法重述（第二次）》明確肯定了這項原則，并規(guī)定了一些“聯(lián)系”因素供選擇。如：1、損害發(fā)生地法；2、導致?lián)p害發(fā)生的行為地法；3、雙方當事人的住所、國籍、法人所在地及營業(yè)地所在地法；4、雙方當事人最集中的地方的法律。最密切聯(lián)系原則的最大特點是靈活性，法院在處理復雜的產(chǎn)品責任案件時，可以根據(jù)具體情況靈活地選擇最適合解決這類特殊侵權行為的法律。在歐洲一些國家中，最密切聯(lián)系原則很快被立法采納，并在司法實踐中加以運用。如英國、奧地利、比利時、荷蘭、瑞士等國家，以及海牙國際私法會議制定的有關侵權行為國際公約中都采納了這一原則。事實上，在產(chǎn)品責任案件中，與產(chǎn)品責任有最密切聯(lián)系的法律，往往是對原告比較有利的法律，這對保護原告的利益、保護消費者和受害人的利益是一致的。這正是當代產(chǎn)品責任法律適用的發(fā)展趨勢。
2.2.3 適用多項連接點、靈活選擇法律適用原則
從80年代起，產(chǎn)品責任的法律適用已不同于一般的侵權行為法律適用。一些國家已對產(chǎn)品責任單獨立法，制定特殊的法律適用原則；有的國家在沖突規(guī)范中采用多種連接因素以確定產(chǎn)品責任的法律適用。如1987年《瑞士聯(lián)邦國際私法》第135條規(guī)定：涉外產(chǎn)品責任的原告可以在以下法律中選擇：1、加害人營業(yè)地或習慣居所地法律；2、取得產(chǎn)品所在地國家的法律，除非加害人能證明其產(chǎn)品通過商業(yè)渠道進入該國未經(jīng)他的同意。這樣，原告可以通過多項連接點、而不是單一的連接因素選擇法律。對于法律中列出的三個連接點，即加害人的營業(yè)機構所在地、慣常居所地或產(chǎn)品取得地，在產(chǎn)品責任案件中都比較容易確定，也方便審理案件的法院能及時、有效地保護受害者的利益。可以說，瑞士國際私法對涉外產(chǎn)品責任法律適用的規(guī)定比較合理，具有較大的針對性和可操作性。[10]
除了在產(chǎn)品責任法律適用方面放棄了單一的侵權行為地法以外，歐美國家還注重產(chǎn)品責任方面的國際立法，強調國際公約的調整作用。目前，歐洲有兩個關于產(chǎn)品責任實體法的國際公約：一是1976年通過的《斯達拉斯堡公約》，這是歐洲理事會為統(tǒng)一成員國的產(chǎn)品責任法而制定的。該公約對產(chǎn)品責任適用嚴格責任原則，并規(guī)定損害賠償只限于人身傷害及死亡，不包括財產(chǎn)所造成的損失。公約最大的特點是，允許各締約國繼續(xù)保留有關產(chǎn)品責任的國內法，公約則作為對受害者提供更多救濟手段的有效補充；二是1985年通過的《歐洲共同體產(chǎn)品責任指令》。“指令”也采取了嚴格責任原則，其賠償范圍包括了人身傷亡和財產(chǎn)損害，并對賠償數(shù)額規(guī)定了最高限額。由于上述兩個公約都是區(qū)域性的，其適用范圍僅限于歐洲一些國家。因此，制定一個普遍接受的國際公約已成為當代產(chǎn)品責任法發(fā)展的一個新課題。1973年，海牙國際私法會議通過了一項《關于產(chǎn)品責任的法律適用公約》，試圖通過統(tǒng)一沖突規(guī)范來調和各國在實體法方面的沖突，這為國際上統(tǒng)一產(chǎn)品責任法律適用作了有益的嘗試。該公約既保留了與侵權行為的法律適用基本一致的法律選擇原則，又采納了新的、多項選擇的法律適用規(guī)則，不拘于單一的聯(lián)系因素。公約規(guī)定的法律適用規(guī)則充分考慮到受害者與損害發(fā)生地國的利益，具有合理、靈活的解決問題的特點，已受到許多國家的關注。
3、中國現(xiàn)行涉外產(chǎn)品責任法律制度存在的問題
中國現(xiàn)行的產(chǎn)品責任主要以《民法通則》中的侵權行為規(guī)定為基本原則。1993年頒布的《產(chǎn)品質量法》雖然也規(guī)定了“因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、缺陷產(chǎn)品以外的其他財產(chǎn)損害的，生產(chǎn)者承擔賠償責任”（第29條第1款），但其側重點是“產(chǎn)品質量責任”，即產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者不履行法律規(guī)定的產(chǎn)品質量義務，應承擔相應的法律責任。因此，我國的“產(chǎn)品責任”制度往往與產(chǎn)品質量責任相混淆；其次，由于《產(chǎn)品質量法》第34條關于產(chǎn)品缺陷的認定、以及產(chǎn)品質量標準的規(guī)定不明確，致使國內學者對此也存在兩種不同的觀點：一種認為上述規(guī)定屬于產(chǎn)品責任中的嚴格責任原則；另一種則認為該條規(guī)定不屬于國際上普遍采用的嚴格責任原則。筆者認為，產(chǎn)品質量法不能等同于現(xiàn)代意義上的產(chǎn)品責任法。從現(xiàn)有的法律、法規(guī)來看，我國至今尚未建立系統(tǒng)的產(chǎn)品責任法律制度，涉外產(chǎn)品責任法律則更不健全，比較突出的問題是在涉外產(chǎn)品責任法律適用方面十分混亂，沒有專門的規(guī)定。
3.1 關于適用《民法通則》中的侵權責任規(guī)定
《民法通則》第122條規(guī)定，“因產(chǎn)品質量不合格造成他人財產(chǎn)、人身損害的，產(chǎn)品制造者、銷售者應當依法承擔民事責任。……”據(jù)此，一些學者認為我國的產(chǎn)品責任也適用嚴格責任。在司法實踐中，因涉外侵權行為引起的產(chǎn)品責任，我們還援用《民法通則》第146條的規(guī)定，即侵權行為的損害賠償，適用侵權行為地法律。當事人雙方國籍相同或者在同一國家有住所的，也可以適用當事人本國法律或者住所地法律。中華人民共和國法律不認為在中華人民共和國領域外發(fā)生的行為是侵權行為的，不作侵權行為處理。顯然，這是一條涉外侵權行為之債的沖突規(guī)則，但它并沒有進一步規(guī)定涉外產(chǎn)品責任這一特殊侵權行為的法律適用原則。即如果在一起具體的涉外產(chǎn)品責任案件中，我們無法確定一個發(fā)生在中國境外的產(chǎn)品責任侵權行為，依行為地法和中國法均構成侵權時，應適用哪一個國家的法律來確定
當事人的賠償責任？又如，當產(chǎn)品責任的受害方為中國人（即原告）時，我國法院是否可以根據(jù)行為地法（外國法）來確定賠償?shù)臄?shù)額？顯然，根據(jù)《民法通則》中關于一般涉外侵權行為的法律適用原則，并不能推導出對涉外產(chǎn)品責任這一特殊侵權行為的法律適用。[11]
3.2 關于《產(chǎn)品質量法》中對責任主體的規(guī)定
93 年的《產(chǎn)品質量法》第2條規(guī)定，“在中華人民共和國境內從事產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售活動，必須遵守本法”。這一條款將產(chǎn)品責任義務主體的范圍限制在中國境內，而對外國產(chǎn)品可能在我國境內引起的產(chǎn)品責任沒有包括在內。這一規(guī)定顯然不利于我國消費者向外國生產(chǎn)者或出口商提起產(chǎn)品責任訴訟，也不利于我國法院對涉外產(chǎn)品責任案件行使管轄權。
3.3 關于產(chǎn)品責任的損害賠償規(guī)定
現(xiàn)行產(chǎn)品質量法對損害賠償?shù)囊?guī)定只有補償性賠償。根據(jù)《產(chǎn)品責量法》第32條規(guī)定，對造成傷害的，應賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘廢者的生活補助費等；對造成死亡的，規(guī)定了喪葬費、撫恤費等。賠償范圍很窄，賠償數(shù)額較低，且沒有規(guī)定精神損害賠償。這在涉外產(chǎn)品責任案件中，對中方消費者的保護十分不利。隨著大量進口商品投放到中國市場，由外國商品引起的產(chǎn)品責任問題也將隨之增加。按照現(xiàn)行法律的損害賠償規(guī)定，對生產(chǎn)者和銷售者根本起不到懲罰和威懾作用，更不利于保護中國的消費者。
以上所舉僅僅是立法上的不足。從法理上看，涉外民事法律關系需要實體法和沖突法來共同調整。對內國而言，這二部分法缺一不可。現(xiàn)在的問題是，現(xiàn)有的調整產(chǎn)品責任方面的法律大多是實體法，且主要考慮的是國內的情況，對涉外因素的法律規(guī)定很少或根本就沒有規(guī)定；在沖突法領域，僅有的幾條法律條款又過于原則、簡單，缺乏可操作性。立法上的滯后必然導致司法上的矛盾和困惑，因為《民法通則》的原則規(guī)定留給司法的余地太大，而原本零星的國際私法又沒有對針下藥的規(guī)定，直接調整產(chǎn)品責任法律關系的產(chǎn)品質量法與消費者權益保護法又缺乏互相協(xié)調，……這些問題都是涉外產(chǎn)品責任立法中必須考慮的一些重要因素。
3.4 與國際“接軌”問題
所謂“接軌”，一般是指我國的國內法如何與國際上的保護水平和保護標準相當。法律上的接軌不比其他物質領域，可以引進或購買。即使制定一部高水平的法律，也不一定能產(chǎn)生良好的社會效果。因此，籠統(tǒng)地講接軌是不準確的。就產(chǎn)品責任法而言，“接軌”主要應考慮以下二方面因素：（1）是可能性。我國現(xiàn)行的產(chǎn)品責任法律對有關產(chǎn)品責任的規(guī)定過于原則、抽象，且至今還沒有涉外產(chǎn)品責任的法律適用專門規(guī)則，與發(fā)達國家相比距離太大，難以接軌。如關于損害賠償?shù)臄?shù)額，發(fā)達國家的高額賠償與我國較低的賠償標準相差很大。這些距離主要與經(jīng)濟發(fā)展水平有關。在現(xiàn)有條件下，這些領域“接軌”的可能性不大；（2）是必要性。由于產(chǎn)品責任已不再是國內法所能解決的問題，各國都十分重視這一領域的國際做法，采納國際公約的有關規(guī)定。這個問題涉及到國際法與國內法的關系，即怎樣使國際公約或慣例納入本國法中。例如，關于產(chǎn)品責任的概念。目前國際上較為通行的觀點是，產(chǎn)品責任是指產(chǎn)品因存在缺陷，導致消費者、使用者或其他第三人的人身傷害或財產(chǎn)損失而應承擔的侵權賠償責任。可見，產(chǎn)品缺陷是承擔責任的基本條件。一般認為，產(chǎn)品缺陷主要指產(chǎn)品安全性方面的缺陷。判斷“缺陷”的標準并不僅僅以有關行業(yè)標準為依據(jù)，而是看該產(chǎn)品是否安全，是否對使用者造成危害。這里，“安全”是首要因素。我國對產(chǎn)品責任的看法與上述觀點不同。比較權威的意見有二種：一是產(chǎn)品責任是指產(chǎn)品質量責任，即產(chǎn)品質量不符合國家的有關法律、法規(guī)、質量標準等要求，給消費者或使用者造成損失后應承擔的責任。如行政、民事和刑事責任等；二是產(chǎn)品責任是指因產(chǎn)品質量不合格造成他人人身傷害或財產(chǎn)損失應承擔的侵權賠償責任。比較我國與國際上的通行做法，其分歧是明顯的。我國的產(chǎn)品責任概念主要以產(chǎn)品質量為中心，質量不合格或不符合特定要求是承擔產(chǎn)品責任的基本條件。這里，產(chǎn)品“合格”與否是首要指標。“不合格”與“缺陷”是衡量產(chǎn)品的二種方法。因此，我們應在觀念上、法律界定上將“產(chǎn)品”、“產(chǎn)品缺陷”的定義、標準與國際接軌，這也是適用國際公約或國際慣例的前提。[12]
4 對完善我國涉外產(chǎn)品責任制度的建議
4.1 加快涉外產(chǎn)品責任的沖突法立法
一般認為，產(chǎn)品責任屬于一種侵權行為。按照傳統(tǒng)的國際立法，應適用侵權行為 立法的角度，與涉外產(chǎn)品責任法關系最密切的是國際私法。從某種意義上說，加強我國的涉外產(chǎn)品責任立法，其首要任務是制定涉外產(chǎn)品責任的管轄權原則和調整涉外產(chǎn)品責任的沖突規(guī)則。我國至今沒有一部國際私法典，現(xiàn)行調整國際私法方面的法律、法規(guī)大多規(guī)定在不同的法律、法規(guī)里（如前所述）；還有相當一部分是司法解釋，如最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行（中華人民共和國民法通則）若干問題的意見》中有18條20款。可以說，這些條款包括了我國國際私法的主要內容。從現(xiàn)有的法律來看，我國國際私法的特點是：立法少而司法解釋多；實體法多而訴訟法少；基本原則多而具體規(guī)定少。
就涉外產(chǎn)品責任法律而言，現(xiàn)行國際私法主要根據(jù)民法通則中關于侵權行為的法律適用規(guī)則和民事訴訟法中有關涉外民事訴訟程序的規(guī)定來處理。由于法律本身規(guī)定得比較簡單、原則，或根本就沒有規(guī)定，司法實踐中也就無法可依，或無法正確適用法律。有關涉外產(chǎn)品責任的管轄權與法律適用問題，至今沒有專門的法律規(guī)定。因此，在完善我國國際私法時應增加以下內容：
4.1.1 關于涉外產(chǎn)品責任案件的管轄權
管轄權是涉外民事法律關系中首先要解決的一個重要問題。我們在確定涉外產(chǎn)品責任案件的管轄權，應遵守兩個基本原則：一是維護我國法院對涉外產(chǎn)品案件的管轄權；二是便于我國消費者和使用者對外國生產(chǎn)者和銷售者起訴。[13]
根據(jù)我國現(xiàn)行民法規(guī)定，因產(chǎn)品質量不合格造成他人財產(chǎn)、人身傷害的行為，屬于侵權行為。根據(jù)我國民事訴訟法第22條規(guī)定：“因侵權行為提起的訴訟，由侵權行為地人民法院管轄。”以侵權行為地確定管轄，便于法院調查證據(jù)，并可節(jié)省訴訟費用。對于什么是侵權行為地，按照一般立法通例，侵權行為地應包括行為實施地和損害發(fā)生地。我國審判實踐也對侵權行為地作擴大解釋，即行為實施地和損害發(fā)生地均包括在內。在制定我國涉外產(chǎn)品責任法規(guī)時還應具體明確以下原則：
行為實施地，即把加害者采取導致?lián)p害行為的所在地視作侵權行為地。如在法律條文上可表述為：凡是在中國境內制造、銷售、裝配和修理的產(chǎn)品，其產(chǎn)品責任訴訟應由中國法院管轄；
損害發(fā)生地，即把受害者受損害的地方視作侵權行為地。在法律上可表述為：凡損害結果發(fā)生在中國境內的，其產(chǎn)品責任訴訟應由中國法院管轄；
此外，作為例外規(guī)則，應允許法官有一定的自由裁量權，即允許法官根據(jù)具體案件，作出靈活的裁定。如，對我國法律沒有規(guī)定的訴訟，如中華人民共和國法院認為案件與之有一定的聯(lián)系，且行使管轄權是合理的，中華人民共和國法院可以對該案件行使管轄權；反之，如果法律規(guī)定我國法院對該案享有管轄權，但法院認為行使管轄權對當事人及案件的審理均不方便，而其他法院對該案的審理更方便時，法院也可以決定不行使管轄權；或者，法院對享有管轄權的案件，認為其不能提供適當?shù)木葷部梢詻Q定不行使管轄權。
在司法實踐中，涉外產(chǎn)品責任案件的特點主要表現(xiàn)在因進出口產(chǎn)品的缺陷而引起的侵權行為的產(chǎn)品責任。對有合同關系的產(chǎn)品
責任，一般按照與合同有關的法律進行調整。如果合同責任與侵權責任發(fā)生競合，受害人既可以根據(jù)合同要求被告承擔違反合同中有關產(chǎn)品品質規(guī)定的違約責任，也可以要求被告承擔致人傷害和財產(chǎn)損失的侵權責任。究竟以何種理由為依據(jù)提起訴訟，法律應明確規(guī)定，允許原告選擇對其最為有利的管轄地提起訴訟。
4.1.2 關于涉外產(chǎn)品責任案件的法律適用
涉外產(chǎn)品責任案件中的法律適用問題，一是本國法的規(guī)定，二是該法律關系所涉及的外國法的規(guī)定與處理該關系的法院地法對同一問題規(guī)定不一致而產(chǎn)生的法律沖突。[14]適用何國法律，直接牽涉到能否有效地維護當事人的合法權益，尤其是對受害人的合理保護。我國現(xiàn)行法律有關法律適用原則的規(guī)定主要在《民法通則》第8章、以及最高法院的有關司法解釋。如：《民法通則》第142條規(guī)定：中華人民共和國締結或者參加的國際條約同中華人民共和國的民事法律有不同規(guī)定的，適用國際條約的規(guī)定，但中華人民共和國聲明保留的條款除外，中華人民共和國法律和中華人民共和國締結或者參加的國際條約沒有規(guī)定的，可以適用國際慣例。――關于產(chǎn)品責任侵權行為的損害賠償，適用侵權行為地法律。當事人雙方國籍相同或者在同一國家有住所的，也可以適用當事人本國法律或者住所地法律。中華人民共和國法律不認為在中華人民共和國領域外發(fā)生的行為是侵權行為的，不作為侵權行為處理。上述規(guī)定過于原則，缺乏操作性。建議在修改法律時，確立以下具體原則：
最密切聯(lián)系原則。侵權行為適用侵權行為發(fā)生時與侵權行為及當事人有最密切聯(lián)系的國家的法律。對最密切聯(lián)系的推定，應具體規(guī)定一些因素：1原告選擇法律原則，對于因產(chǎn)品缺陷造成受害人人身、財產(chǎn)損失的，允許原告選擇以下法律。2補充原則，如適用上述規(guī)則而推定的法律與當事人及侵權行為沒有密切聯(lián)系，而與另一國家或地區(qū)有實質性聯(lián)系時，可以適用另一國家或地區(qū)的法律。
將最密切聯(lián)系原則作為涉外產(chǎn)品責任法律適用的基本原則，又增加了適當?shù)南拗茥l件，使法律適用更趨靈活、合理，這也是當代侵權行為法的發(fā)展趨勢。
“示范法”第126條規(guī)定：產(chǎn)品責任的損害賠償，當侵權行為地同時又是直接受害人的住所或慣常居所地或者被請求人承擔責任人的主要辦事機構或營業(yè)所所在地，或者直接受害人取得產(chǎn)品的地方時，適用侵權行為地法。[15]如直接受害人的住所或慣常居所地，同時又是被請求承擔責任人的主要辦事機構或營業(yè)所所在地，或者直接受害人取得產(chǎn)品的地方時，產(chǎn)品責任的損害賠償，也可以適用直接受害人的住所地法或者慣常居所地法。這條規(guī)則吸收了國際上的通行做法，對完善我國的涉外產(chǎn)品責任法律具有重要意義。
4.2 遵守并適用“國際慣例”
一般認為，“國際慣例” （international custom）是國際法最古老而重要的淵源，是國家間對于某種特定情形采用的某種特定的行為，并由此形成的習慣。這種習慣為國際社會共同遵守，經(jīng)過相當長時期后，各國以明示或默示的方法承認該習慣具有法律上的約束力，成為國際法的不成文法規(guī)。可以說，大多數(shù)國家都承認或接受國際慣例，并將它納入本國法范圍，甚至高于本國法。我國在80年代立法中已明文規(guī)定，對于涉外民事法律關系的法律適用，在我國法律和我國締結或參加的國際條約沒有規(guī)定時，可以適用國際慣例。在90年代一些立法中，尤其是一些專門領域的法律，更體現(xiàn)出尊重國際慣例原則。如1993年的《海商法》、1996年的《票據(jù)法》和1996年的《民用航空法》等。
就涉外產(chǎn)品責任法而言，我們所談的國際慣例主要是指，作為通例并被接受為法律的那部分國際習慣法，它已成為國際私法的一種“法源”或“法的淵源”。例如，關于法院管轄權或程序法規(guī)則方面的慣例，雖無直接的肯定性規(guī)范，但卻存在這樣一個限制性規(guī)定，即國家在行使立法或司法管轄權時不能超越一定的界限，如果超越了，其立法或司法行為或判決都不可能得到其他國家的承認和執(zhí)行。最簡單的例子就是，未經(jīng)其他國家的明示或默示，一國不得審理以外國國家為被告或以外國國家財產(chǎn)為訴訟標的的案件。在涉外產(chǎn)品責任案件中，管轄權與程序法規(guī)則的重要性已不必重復。我們要強調的是，在這些領域尊重國際慣例是十分重要的，這也是與國際“接軌”必不可少的內容。
我國現(xiàn)行法律對適用“國際慣例”的規(guī)定有以下三個特點：其一，可以適用的情況。在我國法律和我國參加的國際條約沒有規(guī)定的情況下，可以適用國際慣例。（如《民法通則》第142條、《海商法》第268條、《票據(jù)法》第96條、《民用航空法》第184條都有類似的規(guī)定）其二，不能適用的情況。對違反我國社會公共利益的，則一概不能適用。其三，在訴訟程序方面，至今未規(guī)定在必要時可以適用國際慣例。我們認為，這個空白應予填補。在修改我國的民事訴訟法時應增加這方面的規(guī)定，同時，在國際私法立法中，對涉外民事訴訟規(guī)則應加以具體規(guī)定，增加在必要時可適用國際慣例的規(guī)定。
4.3 應加入《產(chǎn)品責任法律適用公約》
1972 年的《產(chǎn)品責任法律適用公約》（以下簡稱“公約”）是海牙國際私法會議通過的一個重要公約，也是迄今為止唯一一部國際性產(chǎn)品責任法律適用公約，我國至今還沒有參加。學術界大多數(shù)的觀點是，我國現(xiàn)階段加入公約的條件還不具備，主要理由是：我國產(chǎn)品質量法與發(fā)達國家的法律差距太大，而公約的規(guī)定對發(fā)達國家較有利。如公約對法律適用問題規(guī)定為適用被害人的慣常居所地及損害發(fā)生地法。在因中國產(chǎn)品質量問題而引起的訴訟中，適用被害人國家法，往往就是發(fā)達國家的法律，而這些國家的法律對產(chǎn)品責任者的處罰又十分嚴厲，如此將會加重我方的賠償責任。筆者認為，上述理由在我國尚未加入WTO階段可能成立，但加入WTO后客觀上要求我國的社會主義市場經(jīng)濟應符合市場經(jīng)濟的運作規(guī)律。傳統(tǒng)的觀點和做法，至少存在以下兩個不利因素。其一，不利于我國產(chǎn)品質量迅速提高。產(chǎn)品的生命力來自質量，受市場競爭考驗。沒有壓力和刺激（包括對產(chǎn)品質量的懲罰機制），很難有效地提高產(chǎn)品質量，更不用說具有國際競爭力。產(chǎn)品不過關，最終仍然影響對外經(jīng)濟貿(mào)易。靠法律上或政治上的保護，只能在短時期內有效，并不是長久之計；其二，不利于我國健全市場經(jīng)濟機制、推進市場經(jīng)濟法治。從各國立法來看，有關調整經(jīng)濟領域的法律，尤其是反應市場經(jīng)濟特征的法律，比較容易統(tǒng)一或大多趨向一致，這是經(jīng)濟規(guī)律使然。我國改革開放以來已陸續(xù)加入了一些保護知識產(chǎn)權國際公約（盡管目前我國在保護知識產(chǎn)權方面的水平與國際公約的要求還有很大距離），這也反應了我們對經(jīng)濟規(guī)律的重新認識。
此外，我們也應看到公約規(guī)定的法律適用原則比較合理，兼顧到發(fā)達國家和發(fā)展中國家的利益，兼顧到保護消費者和生產(chǎn)者之間的利益平衡。例如，公約關于法律適用的規(guī)定拋棄了單一的法律適用原則，代之以多連接點的重疊和組合，并設計了一些限制條件。公約對確定產(chǎn)品責任準據(jù)法的連接點共有4個：① 損害發(fā)生地；② 直接受到損害者的慣常居所地；③ 被告的主要營業(yè)地；④ 直接受到損害者取得產(chǎn)品的所在地。[16]
為了平衡各方的利益，公約在法律適用中設定了一些限制。如，為了保證被告不受不可預見的或不公正的法律適用，公約第7條規(guī)定：如果被控負有責任的人證明他不可能合理地預見該產(chǎn)品或他自己的同類產(chǎn)品經(jīng)由商業(yè)渠道在該國出售，則根據(jù)第4條、第5條、第6條規(guī)定的傷害地所在國法和直接受害人慣常居所國法均不適用。公約還規(guī)定，不論適用何國法作為準據(jù)法，都應考慮產(chǎn)品銷售市場所在國家通行的有關行為規(guī)則和安全規(guī)則，
并允許所在地法院有一定的自由裁量權，即對所適用的有關國家的規(guī)則進行選擇。這些特點使公約加入國能比較好地處理跨國產(chǎn)品責任案件。考慮到公約的上述特點，筆者認為在完善我國涉外產(chǎn)品責任法的同時，應盡早加入該公約。
結 論
值得一提的是，中國國際私法學會有關專家起草了一份《中華人民共和國國際私法（示范法）》草案，其中對涉外產(chǎn)品責任的法律適用作了專門規(guī)定。如“示范法” 第126條規(guī)定：產(chǎn)品責任的損害賠償， 當侵權行為地同時又是直接受害人的住所或慣常居所地或者被請求人承擔責任人的主要辦事機構或營業(yè)所所在地，或者直接受害人取得產(chǎn)品的地方時，適用侵權行為地法。如直接受害人的住所或慣常居所地，同時又是被請求承擔責任人的主要辦事機構或營業(yè)所所在地，或者直接受害人取得產(chǎn)品的地方時，產(chǎn)品責任的損害賠償，也可以適用直接受害人的住所地法或者慣常居所地法。這條規(guī)則吸收了國際上的通行做法，對完善我國的涉外產(chǎn)品責任法律具有積極的意義。
雖然我國的涉外產(chǎn)品責任制度還有許多亟待修改之處，但是我們有充分的理由相信，隨著中國立法的完善和發(fā)展，人們法制意識的加強，中國的涉外產(chǎn)品責任制度必將得到進一步完善，必將更好的保護我們國家消費者的權益。
參 考 文 獻
[1] ，燕平。對完善中國涉外產(chǎn)品責任法律的思考與建議，1999（7）
[2] 。國際經(jīng)濟法學。中國政法大學出版社，1999，266
[3] American Law Institute‘s Restatement of Conflict of Laws，§332（1934） [4] 韓德培。國際私法。高等教育出版社，2000，205
[5] Kilberg v.Northeast Airlines，Inc.，9 N.Y.2d 34，1961
[6] Tebbens.International Products Liability.1980，the Hague，p.290
[7] Tebbens.International Products Liability.1980，the Hague，p.109
[8] 最高人民法院公報，1981（1）
[9] 李雙元，鄧杰。國際社會本位的理念與法院地法適用的合理限制，2001（5）
[10] See Cheshire and North. Private International Law.1992（12），552-557
[11] 美國法學會。第二次沖突法重述，145
[12] 馬漢寶。國際私法論文選集。五南圖書出版公司，117
[13] Currie.Selected Essays on the Conflicts of Laws.1963，229
[14] Traynor.Is This Conflict Really Necessary，1959
[15] Maccann v.Atlas Supply Co. 325 F.Supp.，1971
[16] Turcotte v.Ford Motor Co.， 494 F.2d，1974
[17] 美國：聯(lián)邦地區(qū)法院判例補編。1975，732
[18] DC Zwolle，F(xiàn)ebruary 18，1976，23 NILR 364 （1976）
[19] 袁泉。荷蘭國際私法研究。法律出版社，2000，207
注釋：
[1]。對完善中國涉外產(chǎn)品責任法律的思考與建議，1999（7）
[2]。國際經(jīng)濟法學。中國政法大學出版社，1999，266
[3] American Law Institute‘s Restatement of Conflict of Laws，§332（1934）
[4]韓德培。國際私法。高等教育出版社，2000，205
[5] Kilberg v.Northeast Airlines，Inc.，9 N.Y.2d 34，1961
[6] Traynor.Is This Conflict Really Necessary，1959
[7] Maccann v.Atlas Supply Co. 325 F.Supp.，1971
[8]美國法學會。第二次沖突法重述，145
[9]袁泉。荷蘭國際私法研究。法律出版社，2000，207
[10] See Cheshire and North. Private International Law.1992（12），552-557
[11]最高人民法院公報，1981（1）
[12]李雙元，鄧杰，熊之才。國際社會本位的理念與法院地法適用的合理限制，2001（5）
[13]韓德培。國際私法。高等教育出版社，2000，207
[14]參見（臺）馬漢寶。國際私法論文選集。五南圖書出版公司，117
