時間：2022-05-27 08:40:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇教育護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
高職及大學的少部分學校開展護理健康教育學這門課程，中職衛(wèi)生學校目前還處在空白，而中職醫(yī)學學生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學教師觀念更新落后，對醫(yī)學健康教育認識還不到位，教學工作仍舊停留在生物醫(yī)學教學模式，在教學中只重視培養(yǎng)護生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學，或者按照書本照本宣科，一帶而過。
2.2護生缺乏護理健康教育意識：
因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護生認為護士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性。現(xiàn)代醫(yī)學教育過程中，護生將學習的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學，在整體護理模式下，護理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色。患兒家長渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產(chǎn)生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。
2.3護生缺乏相應專業(yè)素質(zhì)：
由于中專護理學生多是應屆初中畢業(yè)生，學習中，基礎(chǔ)知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現(xiàn)代護生多數(shù)為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學習態(tài)度及良好的學習能力。
2.4健康教育對象的特殊性：
兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學習過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復起著決定性作用，此外家長的素質(zhì)也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關(guān)系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài)，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強護生健康教育能力的培養(yǎng)對策
3.1教師及護生要轉(zhuǎn)變觀念切實認識到健康教育的重要性
教師要加強健康教育相關(guān)知識的學習、教學實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導地位。所以，在教學中要將健康教育作為重點給學生講授，教師可以運用多種形式如情景教學、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復和預后，所以更要要求護生在學習中轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，明確健康教育在現(xiàn)代護理中的重要性，以新的護理觀為指導，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務新理念，履行護士的基本職責，并自覺履行健康教育的義務。
3.2提高護生學習健康教育的能動性。
中職護生起點低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學習過程中要教給學生學會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強護生表達及溝通能力，學會與患兒及患兒家長建立良好的護患關(guān)系。
兒科護理過程中，建立良好的護患關(guān)系是做好治療、護理的基礎(chǔ)，良好的護患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應當在教學中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強學習，掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。
做好健康教育，先要學會運用護理程序，學習如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學習根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關(guān)資料，以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護生學習健康教育，對患兒及家長進行健康指導，不僅需要有扎實的醫(yī)學及護理學知識和技能，還要具備心理學、教育學、營養(yǎng)學等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學習，加快知識更新，提高業(yè)務素質(zhì)和教學素質(zhì)，另外一方面要鼓勵護生廣泛學習，自由提問，培養(yǎng)護生學習的主動性和能動性，以便更好地適應醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護人員的要求。
3.5學習建立兒科護理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學生學習的方法和熱情。
4結(jié)語
1.1對象
選擇2011級護理專業(yè)兩個班共計98名學生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機分組，1班50名學生為實驗組，2班48名學生為對照組。兩組學生在性別、年齡、課程設置、學習成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)講授法，以病例為載體，以護理程序為框架，以設定問題為引導。授課前展示病例、設定問題引出新課，將課程內(nèi)容按照護理程序講授完畢，學生對之前設定問題進行分組討論，討論結(jié)束后每組推薦一名學生匯報結(jié)果，教師再對學生的討論予以評價。
1.2.1健康教育路徑表設計
筆者結(jié)合外科護理學課程內(nèi)容特點，將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內(nèi)容。
1.2.2教學實施
（1）課前準備：①成立外科護理教學組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負責健康教育路徑表的設計及課程內(nèi)容開展；實驗教師主要負責教學設備、環(huán)境準備與專業(yè)技能操作指導。課前4名教師進行集體備課，討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細節(jié)等。②在實驗組授課時，將學生分組（6人一組）。每組設3名學生為“病人”組，3名學生為“護士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關(guān)知識清單，安排學生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡視頻等學習相關(guān)知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護士”組分別進行專業(yè)技術(shù)培訓和指導，將護理評估方法予以梳理，讓學生明確護理操作手法及病理學意義。（2）教學過程：課前學生分組，教師組織課堂教學、展示病例，以護理程序為框架，以病人入院—手術(shù)—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進行。①“護士”健康知識指導：每位護士對3位“病人”同時進行健康知識指導，每組共完成3個周期；②“護士”評估操作：“護士”與“病人”一對一，每位“護士”對“病人”進行操作，另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測，待護理操作結(jié)束后，換其他兩組依次進行，一次完成3個周期。3個周期結(jié)束后，學生進行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導或操作中出現(xiàn)的失誤進行記錄，4名教師進行現(xiàn)場指導、糾正及評價。
1.2.3效果評價
根據(jù)課程及學生特點自行設計問卷，在課程結(jié)束后，對兩組的教學效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進行評價。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學習興趣（4條）、團隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。現(xiàn)場共發(fā)放98份問卷，有效回收率為100.0%。考試均采用閉卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。
1.2.4統(tǒng)計學方法
將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進行分析。
2結(jié)果
實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。
3討論
3.1應用意義
健康教育是一門涉及醫(yī)學、教育學、心理學、行為學等多學科的邊緣學科，護理人員在實際工作中承擔著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關(guān)技能。而臨床上部分護理人員缺乏系統(tǒng)的護理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內(nèi)學者將臨床路徑這一工作方法應用于病人健康教育工作中，使護士的健康教育程序化、目標化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫(yī)學知識的心理，融洽了護患關(guān)系，增加了護患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護士在臨床工作中不斷練習與實踐，而且也需要護生在校學習護理專業(yè)課程中體會與練習，便于日后更好地適應臨床工作。外科護理學專業(yè)性較強，與學生以往所學知識聯(lián)系緊密，學生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學習興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學生專業(yè)課的學習。將健康教育路徑表引入外科護理學教學中，不僅是護士工作方法、教學方法的嘗試，更有利于培養(yǎng)學生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護理學教學質(zhì)量及學生的臨床適應能力。研究結(jié)果表明，將健康教育路徑表引入外科護理學教學，有利于學生綜合能力的提高。
3.2應用優(yōu)勢
3.2.1有利于增強學生的整體護理觀念
長期以來，教師習慣于提出問題給學生，接收學生答案，并和標準答案進行比較，給出評判。教師看似在啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實質(zhì)是學生在按照教師設計好的問答模式尋找標準答案，學生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學中，一方面使學生能夠了解到目前臨床護士進行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進行健康教育的時間表和計劃表。學生結(jié)合病例進行分組活動時，通過整合護理知識來對“病人”進行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續(xù)性，而且增強了學生的整體護理觀念。
3.2.2有利于提高學生的學習積極性
長期以來，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在外科護理學教學過程中的主導地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學為框架的傳統(tǒng)教學，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進行教學。即使在授課過程中使用病例，絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課，講授結(jié)束后再針對病例進行分析。如今在教學中引入健康教育路徑，不論是“護士”還是“病人”，學生都能積極參與教學。3個周期結(jié)束后的角色對換，更保證了學生對所有知識的全面掌握，不僅能激發(fā)學生的思維能力，使其在活動中體會到學習的樂趣，還增強了合作意識。
3.2.3有利于提高學生的護患溝通能力
教師在課堂上應充分調(diào)動學生的主觀能動性，采用多種形式的教學活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護理學教學中使用健康教育路徑表，可指導護理人員按計劃和時間向病人進行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學生能理解“病人”就醫(yī)時的心理狀態(tài)，并結(jié)合情境思考解決護患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學生以后走上臨床崗位進行護患溝通做好準備。
3.2.4有利于提高學生的護理實踐能力
由于外科護理本身的專業(yè)性，在校開展外科護理專業(yè)操作很少甚至沒有，以致學生對于外科護理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護理學教學后，由于“護士”需要對“病人”進行護理評估操作及功能鍛煉指導等，學生需要通過技能培訓掌握必要的專業(yè)操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。
3.3小結(jié)
1方法
1.1方法：兩組患者均給予常規(guī)健康教育，其主要內(nèi)容有：一方面，患者入院后即將院方規(guī)章制度、護理收費情況、抽血檢查的注意事項、醫(yī)德醫(yī)風承諾書以及病房環(huán)境、檢查時間等告知患者，同時將以上內(nèi)容的常規(guī)健康教育便簽發(fā)放給患者，讓患者做到心中有數(shù)，以減少因陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼、緊張心理。另一方面，住院過程中醫(yī)患者治療為安排依據(jù)，責任護士可通過口述的形式將住院期間的飲食、手術(shù)前后的配合、支具固定的注意事項等告知患者，對于功能鍛煉方法可進行動作示范；第三方面，出院指導，出院當天可將指導便簽發(fā)給患者。護理人員需對患者所掌握的鍛煉方法進行了解，以評估情況為依據(jù)進行指導。護士長及質(zhì)控員每周實施一次效果評價。對照組在此基礎(chǔ)上由主管護士進行護理，當主管護士上夜班或休息時，由代管責任護士對患者進行健康教育，掌握患者的訓練方法，再以評估情況為依據(jù)對患者進行訓練指導。這時在主管護士上班時可向代管責任護士詢問患者情況，從而進行下一環(huán)節(jié)的功能訓練指導。每周由護士長及質(zhì)量控制員對其進行效果評價。觀察組在此基礎(chǔ)上施加健康教育管理單，責任護士每天都要和患者交流，對患者的情況進行評估，并將評估情況、護理重點、功能鍛煉要求等落實到紙面上，自制成健康教育管理單，其主要內(nèi)容有：患者姓名、住院號、住院日期、聯(lián)系電話等基本信息；患者皮膚情況、診斷既往病史、陽性指標等；入院須知、手術(shù)前后注意事項、飲食指導、功能鍛煉要求及護理要點等；護士長每周一次評價；出院日期、復查時間以及隨訪時間等。
1.2統(tǒng)計學方法：文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2討論
相關(guān)主管人員在看到健康教育管理單后能夠?qū)颊叩慕】到逃M展情況了如指掌，并由此為依據(jù)制定護理計劃，對患者的護理療效做出切實的評估。同時，質(zhì)量控制主管可以周圍單位對患者護理康復的效果進行評價，在以評估結(jié)果對教育不足的地方加以補充，防止患者在康復過程中出現(xiàn)失誤。調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)的骨折患者都希望在出院后得到具體的康復訓練指導。這時護理人員將健康教育管理單作為回訪依據(jù)，同時制定后期康復計劃，避免了患者在家中出現(xiàn)問題后得不到及時的救治。如此一來，健康教育就會融入到入院、出院、康復，形成有機的整體，確保了康復工作的全面性及持續(xù)性。健康管理單的應用，不僅避免了護理工作的遺漏點，也是具有針對性的健康教育。骨折患者在出院后需要進行康復鍛煉，責任護士就可利用健康教育管理單上的對應信息進行回訪，再以患者的病情為依據(jù)進行功能鍛煉指導，該指導主要以居家鍛煉為主，如果患者存在問題，護理人員也可依據(jù)健康教育管理單進行指導回復。在護理人員與患者溝通的同時，有效的提高了患者滿意度。責任護士需將患者病情評估情況真實的記錄在管理單上，以評估結(jié)果為依據(jù)對患者實施指導，這些工作的開展都需要醫(yī)患之間良好的溝通。傳統(tǒng)方法中，責任護士需將鍛煉內(nèi)容及方法告知夜班代管護士，再由代班護士對患者進行指導，大量的重復工作，既增加了護士的工作量，又使得工作更加繁瑣雜亂；而本文中責任護士只需負責8個左右患者，囊括護理、教育、觀察病情等，在責任護士夜班或休息時只需一個護士代為負責即可。此外，很多剛?cè)胄械哪贻p護士由于剛?cè)胄校狈?jīng)驗、技巧和相關(guān)知識，因此在實際的工作中容易出現(xiàn)失誤，遺漏了患者病情或造成工作上的失誤。資歷較淺的護士在工作中就要仔細閱讀健康教育管理單，對患者日常行為、飲食、訓練情況及皮膚等進行觀察，嚴格按照管理單的內(nèi)容操作，從而實現(xiàn)全面無誤的指導患者。部分調(diào)查顯示，當骨折患者常與護理人員交談、溝通，會明顯提高患者對護理的滿意度；當患者與護理人員交談很少時，就會降低患者對護理的滿意度。因此，采取健康教育管理單，護士每天都要與患者進行溝通，增加了兩者的溝通時間，也將兩者之間的關(guān)系拉的更近、更緊密。本文研究顯示，采取健康教育管理單護理的觀察者患者在護理滿意度方面明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3總結(jié)
綜合以上敘述，健康教育工作在骨折患者的護理中有著至關(guān)重要的作用，因此給予患者持續(xù)、完整的健康教育就顯得極為重要，讓醫(yī)護人員及時掌握患者對健康教育的了解程度、功能訓練情況，找到護理重點，采取有針對性的護理方法，減少重復性工作的發(fā)生，可有效的提高患者滿意度，提高生活質(zhì)量。
作者：孔祥粉單位：山西省代縣人民醫(yī)院
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［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結(jié)
1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關(guān)系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關(guān)系［j］.解放軍護理雜志，2007（24）.
［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［j］.教育理論與實踐，2002（3）.
英文名稱：Journal of Nursing Science
主管單位：中華人民共和國教育部
主辦單位：華中科技大學同濟醫(yī)學院
出版周期：半月
出版地址：湖北省武漢市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1001-4152
國內(nèi)刊號：42-1154/R
郵發(fā)代號：38-342
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1986
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
Caj-cd規(guī)范獲獎期刊
聯(lián)系方式
期刊簡介
《護理學雜志》（半月刊）創(chuàng)刊于1986年，是由中華人民共和國教育部主管，華中科技大學同濟醫(yī)學院主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的護理學術(shù)期刊，為中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊、全國高校優(yōu)秀科技期刊、湖北省優(yōu)秀科技期刊、華中科技大學權(quán)威期刊。
辦刊宗旨
《護理學雜志》的宗旨是及時傳遞護理學科發(fā)展的新動向及新信息，交流護理經(jīng)驗；突出護理學科的科學性、理論性及實用性；注重理論與實踐相結(jié)合，普及與提高相結(jié)合。本刊以各級護理人員及護理專業(yè)院校師生為讀者對象，讀者群來自亞洲、歐洲、北美洲、大洋洲四大洲的幾十個國家及地區(qū)。
關(guān)鍵詞：護理；護士；畢業(yè)設計；指導
反思性教學是20世紀80年代以來，在歐美教育界興起的一種教師培訓理論。我國學者熊川武采擷眾家之長，將反思性教學定義為：教學主體借助行動不斷研究與解決自身和教學目的以及教學工具等方面的問題，將“學會學習”與“學會教學”統(tǒng)一起來，努力提升教學實踐的合理性而使自己成為學者型教師的過程[1]。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設計論文中，發(fā)現(xiàn)學生撰寫這個畢業(yè)設計論文時，非常艱難。所有的指導老師感覺特別辛苦，畢業(yè)設計的內(nèi)容學生在校都學過，為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？我們應該反思教學中存在的問題。
一、發(fā)現(xiàn)問題，是“反思性教學”的首要任務
2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業(yè)之前要求撰寫畢業(yè)論文。護理學院護士班學生畢業(yè)設計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導123級大專護理班學生的畢業(yè)設計論文中，發(fā)現(xiàn)90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現(xiàn)這樣的問題？老師們應該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設了《護理學導論》這門課程，課時為26節(jié)，其中“護理程序”這一章課時為6節(jié)課，而“護理程序”的內(nèi)容都是有關(guān)患者病例的具體臨床表現(xiàn)、反應及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫(yī)學、護理和臨床基礎(chǔ)知識的新生，開設這門與臨床相關(guān)的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內(nèi)容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫(yī)院實習，據(jù)學生反饋醫(yī)院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導學生實習，學生在醫(yī)院里也沒有系統(tǒng)的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。
二、嘗試改進，促進教學目標的達成
對學校老師和臨床帶教老師而言，經(jīng)常進行教學反思才能從根本上提高教學質(zhì)量和效果。2015級學生馬上就要入學，新的教學又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學的問題所在后，教師對自己教學中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調(diào)節(jié)的過程。這一過程主要表現(xiàn)在教師對教學各環(huán)節(jié)的用心體會，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題尋求問題出現(xiàn)的原因，并據(jù)此有針對性地及時調(diào)整自己的教學活動，嘗試使用新的教學方法或補救措施，使課堂教學達到最佳效果。我們要求在上每一節(jié)課時，對自己要講什么內(nèi)容、為什么要講這些內(nèi)容、沿著何種思路進行講授這些內(nèi)容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現(xiàn)在教學過程的組織與管理中，還表現(xiàn)在課堂教學之前的計劃與準備以及教學結(jié)束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調(diào)整教學計劃和時間安排。《護理學導論》這個科目原本屬于《基礎(chǔ)護理學》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內(nèi)容屬于臨床學科知識，學校可否考慮延遲到第二學期開《護理學導論》這門課，待新生接觸醫(yī)學基礎(chǔ)知識后再來學就容易學懂，學習這一章的內(nèi)容課時計劃適當調(diào)整增加。②教師悉心與學生溝通。例如，學完這一章后要求學生寫一個完整病歷的護理計劃，規(guī)定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學生的作業(yè)后再反饋教學目標是否明確、是否從學生實際出發(fā)、教學方法是否得當?shù)确矫孢M行分析，與學生多交流和溝通，從而提高理論教學的效果。我們也可以通過當堂提問、隨堂學習以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學生進入臨床醫(yī)院實習，在實綱里面提出要求：醫(yī)院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導學生實習，通過對患者的全程親身護理學生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內(nèi)容，學生只有將理論知識融合到實踐當中去才能真正的掌握。總之，通過理論和實踐教學的多方位反思，加強教學的改革，讓學生認識到畢業(yè)設計的重要性，從根本上減輕學生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學的效果，促進教學目標的達成.
作者:龍亞香 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻：
[1]熊川武.反思性教學.上海：華東師范大學出版社.華東師范大學1999,10.
關(guān)鍵詞:護本生;創(chuàng)新思維;護理科研能力
科學研究是我國護理學科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應的科研人才。目前我國護理碩士畢業(yè)生還很少、護理博士生更是寥寥無幾,護理本科生在護理科研領(lǐng)域擔負著重要責任。因此,如何使護理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護理本科教育的培養(yǎng)目標之一。但是如何培養(yǎng)護理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學院護理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護理重點專業(yè)強調(diào)“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學理念,成立“社區(qū)護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網(wǎng)絡資源進行調(diào)查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學生下社區(qū),具體以醫(yī)學院附屬醫(yī)院所負責社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區(qū)進行實踐鍛煉。社區(qū)點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區(qū)前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區(qū),指導學生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區(qū)設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調(diào)查表,引導學生有目的地在社區(qū)進行一些護理實踐調(diào)查和研究,為準備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學生在社區(qū)醫(yī)護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預;湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰(zhàn)杯”課外學術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實踐有助于護生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預防、治療、保健、康復、健康教育、計劃生育等綜合性的服務為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務,為培養(yǎng)本科護生全方位運用護理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴招后教學醫(yī)院所無法承擔的龐大的實習生壓力。而且,對于護理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學校的條件是無法完成對護理專業(yè)的學生實施有效的實踐教學任務的。以社區(qū)衛(wèi)生服務為護理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強化護生的社會化、人性化服務意識,激發(fā)學習興趣,提高學生靈活應用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
【關(guān)鍵詞】全日制本科護士；網(wǎng)絡資源；護理信息
隨著計算機技術(shù)和信息網(wǎng)絡的飛速發(fā)展，護理網(wǎng)絡資源不斷得以豐富和發(fā)展，并為推進護理學的進步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習慣和知識結(jié)構(gòu)的限制，護理人員在利用網(wǎng)絡獲取護理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護士認清自身通過網(wǎng)絡獲取護理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護士進行了有關(guān)利用網(wǎng)絡護理信息資源的問卷調(diào)查和分析，以期了解現(xiàn)狀并提出建議，結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護士（以下簡稱為本科護士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護師9名，護師73名，護士17名。在99名本科護士中，29人通過省一級計算機等級考試，21人通過省二級計算機等級考試，37人通過國家二級及以上計算機等級考試，12人未參加計算機等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設計的網(wǎng)絡護理信息資源利用情況調(diào)查問卷進行調(diào)查。為保證問卷的有效性，進行30人的預調(diào)查，結(jié)合預調(diào)查結(jié)果，對問卷進行修改，經(jīng)專家審定后，確立最終問卷。問卷內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業(yè)學校、畢業(yè)時間、工作年限、職稱、計算機、英語水平等）；一般網(wǎng)絡利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡護理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負責問卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導語言進行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調(diào)查者自行填寫問卷。共發(fā)放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計描述性分析及檢驗。
2結(jié)果
2.1本科護士獲取護理信息的能力
2.1.1本科護士一般網(wǎng)絡資源利用情況對99名本科護士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85人經(jīng)常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關(guān)培訓，占47.47%；57人每天平均上網(wǎng)時間在1-3小時，占57.57%；上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據(jù)上網(wǎng)時間最長的是影音，其次才是獲取學習資料。另外，在對99名本科護士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫(yī)院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫(yī)學科研，占9.1%，10人瀏覽護理園地，占10.1%，20人瀏覽院內(nèi)新聞，占20.2%，60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng)，占60.6%，其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護士使用專業(yè)網(wǎng)絡資源情況在遇到專業(yè)問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網(wǎng)絡搜索引擎或數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫。
2.2本科護士使用網(wǎng)絡資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護士使用網(wǎng)絡資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護士的網(wǎng)絡資源利用情況存在差異，其中護師的一般網(wǎng)絡使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護師和護士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護士使用網(wǎng)絡資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護士的網(wǎng)絡資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護士在一般網(wǎng)絡使用、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護士在一般網(wǎng)絡使用與院內(nèi)圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示：本科護士認為查找和利用網(wǎng)絡護理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護士每次上網(wǎng)都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護士最常用到是百度。可見，大部分的本科護士常用普通搜索引擎，而對于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到，但專業(yè)搜索引擎對護理人員獲取網(wǎng)絡護理信息資源有非常重要的作用。護理人員為適應醫(yī)學科學的發(fā)展需要，應具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網(wǎng)絡技能為基礎(chǔ)。因此本科護士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進一步提高。
3.2不同職稱的本科護士獲取網(wǎng)絡信息資源的能力存在差異當今，利用計算機進行文獻檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節(jié)約時間，減少盲目性[2]。表1示：護師與主管護師在一般網(wǎng)絡使用、每天上網(wǎng)時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護師的本科護士無論是平時的網(wǎng)絡使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護師的利用度高，并且獲取網(wǎng)絡信息資源的能力強。這可能與本科護士的計算機水平較高有關(guān)，計算機水平的高低對網(wǎng)絡資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機等級考試。而9名主管護師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機等級考試。雖然，職稱為護師的本科護士獲取網(wǎng)絡信息資源的能力與主管護師存在差異性，但對于本科護士群體來講，獲取網(wǎng)絡資源信息資源的能力仍存在不足，本科護士利用網(wǎng)絡資源獲取護理信息仍然是一個有待于開發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語水平的本科護士利用網(wǎng)絡獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示：不同英語水平的本科護士利用網(wǎng)絡獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護士在一般網(wǎng)絡使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網(wǎng)絡搜索引擎，每天上網(wǎng)時間大部分在1小時以內(nèi)或甚至不使用，利用院內(nèi)網(wǎng)圖書館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學習興趣、自學能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫是影響本科護士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況的重要因素表3結(jié)果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護士存在差異，可見，本科護士論文撰寫情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用頻率高，專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護士的網(wǎng)絡信息及專業(yè)信息獲取能力，應給予相應的政策，鼓勵本科護士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示，本科護士認為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護理教育課程體系中雖對本科生開設文獻檢索或計算機信息檢索教育，但理論多，實踐少，實踐教學局限于利用書本型醫(yī)學檢索工具查閱所需文獻的技能培訓，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng)，尚未實現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變，造成本科護士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數(shù)本科護士都位于臨床工作的第一線，工作任務繁重，夜班頻繁，超負荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導認為本科護士已具備科研能力，不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育，且無具體的目標管理制度，本科護士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進一步提高計算機及英語水平，為利用網(wǎng)絡信息資源打下基礎(chǔ)針對護理人員對計算機知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機學習班，建立醫(yī)院計算機局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接，為實理護理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時普及計算機教育及網(wǎng)絡知識教育，要求本科護士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵護理人員通過各種形式的繼續(xù)教育加強外語應用能力，如醫(yī)院每周開設英語學習課，聘請外教授課，鼓勵本科護士積極參加，提高專業(yè)英語水平，有助于提高外文文獻的閱讀。圖書館可購買適應護理人員學習的國內(nèi)外護理專業(yè)刊物。鼓勵本科護士積極參加科研成果報告會、展示會和國內(nèi)外學術(shù)交流會。
4.2培訓信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網(wǎng)絡資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護理學習網(wǎng)站，在網(wǎng)站上列出國內(nèi)外常用的護理網(wǎng)站的IP地址、文獻檢索知識、計算機基礎(chǔ)知識以及最新的網(wǎng)絡信息資源，節(jié)省臨床護理人員的學習和文獻查閱的時間。定期舉辦文獻檢索培訓班，介紹護理文獻檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓過程中注重講授與演示結(jié)合，改變以往理論與實踐脫離的狀況，逐步提高護理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高學生的重視程度是完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)
本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業(yè)論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時指導教師在指導環(huán)節(jié)也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導小組，組織畢業(yè)論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調(diào)畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節(jié)的時間安排。
2 合理的選題是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵
選題是畢業(yè)論文的起點，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現(xiàn)實應用價值，要符合培養(yǎng)目標的要求，體現(xiàn)專業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。
從專業(yè)課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業(yè)課的學習中就應有所準備。專業(yè)課教師在授課時，應提出與本課內(nèi)容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學領(lǐng)域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。
從大學生創(chuàng)新實驗中進行總結(jié)歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創(chuàng)新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創(chuàng)新實驗活動，為我校“質(zhì)量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發(fā)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維，鍛煉學生的創(chuàng)新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業(yè)論文的選題。
從臨床實習中發(fā)現(xiàn)問題上，提出論點。護理專業(yè)實習教學作為理論聯(lián)系實踐的過渡時期，是培養(yǎng)合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學專業(yè)本科學生有一年完整的系統(tǒng)的綜合醫(yī)院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術(shù)及發(fā)現(xiàn)的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。
從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。
查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內(nèi)容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學的協(xié)助、支持。
3 優(yōu)化指導模式是完成畢業(yè)論文的重要手段
建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯(lián)系。學生書寫畢業(yè)論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業(yè)論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現(xiàn)的一些問題在群里進行討論。
標準化畢業(yè)論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫(yī)學及護理學專業(yè)有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎(chǔ)上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。
重視統(tǒng)計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調(diào)查報告，這必然會涉及較多的數(shù)據(jù)分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統(tǒng)計學及統(tǒng)計軟件應用能力的培養(yǎng)。
建立畢業(yè)論文數(shù)據(jù)庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區(qū)，學生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進行學習、借鑒，推陳出新。
嚴格限定教師指導學生的數(shù)量才能保證論文的質(zhì)量，一般學校都將教師指導學生的數(shù)量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學校應根據(jù)教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數(shù)。
評閱老師嚴格把關(guān)，將學院畢業(yè)論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。
重視英文摘要的書寫，畢業(yè)論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。
重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業(yè)論文的成績由三部分構(gòu)成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優(yōu)秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀，增強學生的成就感。
總之，學校、教師及學生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規(guī)范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。
*通訊作者：張莉蓉
參考文獻
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論文關(guān)鍵詞：腦膜炎，護理
結(jié)核性腦膜炎(以下簡稱結(jié)腦)是由結(jié)核菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔而引起軟腦膜，蛛網(wǎng)膜進而累及腦實質(zhì)和腦血管的病變，是最嚴重的結(jié)核病。目前死亡率高為20%～30%[1]。通過綜合治療，全面而系統(tǒng)的護理，治愈率已提高到93%[2]。其病情兇險，病程長、并發(fā)癥多、病死率高。因此早期診斷、及時治療，精心護理極為重要。我科2009年1月至2011年1月收治結(jié)腦10例，均取得了滿意的臨床效果怎么寫論文。現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時予激素、脫水、對癥、支持及營養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。
2 護理重點
2.1 心理護理 本病病程長，病情重，加之應用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應，給患者造成一定的心理負擔。另外，一些患者對結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔心預后不良，對治療失去信心。因此，加強患者的心理護理尤為重要，護士應耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護理論文，放松心情，樂觀面對本病。
2.2 飲食指導 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量
脫水劑應用導致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營養(yǎng)。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應用脫水劑的觀察與護理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對血管刺激性非常大，護士應保護好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計量不準確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應及時報告醫(yī)生進行處理。
2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應密切觀察患者用藥反應，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應等，應立即報告醫(yī)生處理，必要時停藥。另外，護士應指導患者正確用藥，如利福平應空腹服用，可達到最佳療效，同時也可減少其副反應。
2.4 腰椎穿刺的護理 進行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護理論文，患者往往會產(chǎn)生恐懼心理，因此應加強患者的心理護理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發(fā)熱的護理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達41.0 ℃。因此，應定期測量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應立即報告醫(yī)生，給予處理。對于出汗較多患者應協(xié)助其飲水，并加強房間通風，防止復發(fā)感染。應及時更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應用時速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長時間，待腦脊液檢驗正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅持抗結(jié)核治療6～9個月。出院時囑患者必須按時按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護理論文，在醫(yī)生的指導下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強營養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結(jié)核性腦膜炎周期長，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護士應嚴密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對臥床休息，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護理。及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
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【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）12-0510-02
護士共情能力是指護士在臨床工作中，能站在病人的位置，正確地感知自已和病人的情緒，并能準確地識別和評價病人的情感和狀況，以期更好地理解需要幫助的病人，最終形成有效的護理干預，以滿足病人的軀體需要和減輕病人心理痛苦的一和情感體驗能力..而90后護士由于其具有獨特的特性：1`、依賴性。2心理素質(zhì)差。3、自律性差。所以大多共情能力差，而護理工作是一個情緒勞動密集，工作倦怠高危的職業(yè)，不僅要求護士付出大量的體力勞動，腦力勞動，還要付出高情感上的努力.現(xiàn)在90后護士是醫(yī)院一支不可缺少的新生力量，其管理是最困難，最復雜的，靈活地運用激勵理論來調(diào)動她們的積極性，就可以收到事半功倍的效果.
1、需要層次論、
需要層次論分為5個層次，既生理的需要，社交的需要，威望的需要和自我實現(xiàn)的需要。人人都希望自已得到社會的、他人的承認。而90后護士從校門、家門走上社會，成為“白衣天使”，一方面為獲得一份職業(yè)感到欣慰，一方面又因經(jīng)濟收入少，生活待遇低而有自卑心理，認為自身努力得不到體現(xiàn)，以致于工作倦怠。護士長要設法滿足她們各層次的需要，促使她們?nèi)プ非蟾邔哟蔚男枰岣咚齻兊墓睬槟芰Γ蕴岣吖ばАＷo士長首先要在工作中與她們建立感情，這種感情表現(xiàn)為工作上關(guān)心，政治上教育幫助，生活上體諒照顧。體現(xiàn)在1、鼓勵并安排她們自學，在不影響工作情況下，調(diào)出休息日讓她們安心復習參加考試。2要關(guān)心她們的婚戀問題，多創(chuàng)造條件，注意引導，加強管理，以解決她們的后顧之憂。3、加強崗前培訓，注意培養(yǎng)護士的道德情操，護士長要對護士多表楊，少批評，努力發(fā)現(xiàn)每位護士的優(yōu)點，贊揚使人愉快，人人工作在一個愉快、輕松的工作環(huán)境就可以提高工作效率，從而得到社會及他人的尊重、贊賞。
2、期望理論
合理而恰當?shù)哪繕藢θ擞姓T發(fā)導向和維持行為的功能。弗洛姆認為激勵大小取決于期望值，既對同種激勵效能的預期，另一個目標價值，也就是激勵效果對本人的價值。每一個人所追求目標的價值大小及期望的高低直接影響工作積極性。期望理論的公式為：激勵力量=目標價值+期望值.90后護士雖然大多為大專生，但對護理論文興趣不高，認為寫不寫論文對前途并無影響.針對這一情況，護士長平時應多鼓勵，組織參加部分護理教學和科研工作，應用護理程序，實施整體護理，書寫護理病歷.護理部應制定一系列激勵措施，對于發(fā)表在三類期刊的雜志既予一定的獎金：，論文質(zhì)量優(yōu)，數(shù)量多的護士每年考評可優(yōu)先考慮先進.目前我院90后護士書寫護理病歷的水平大有提高，許多人在寫底論文，雖然還沒有刊登發(fā)表，但顯示出醫(yī)院護理管理質(zhì)量的有力措施，而這些恰恰達到了一種顯而易見的激勵效果.
