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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學臨床教學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關鍵詞] 臨床教學；醫學生；質量；兒科
[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-127-02
醫學是一門不斷地將醫學知識的創新及創造性應用于各領域的醫學服務學科。面向新世紀，培養融知識、能力、素質為一體的高質量醫學人才是高等醫學教育的核心和目標[1]。以問題為基礎的教學法作為醫學教育的走向，終身學習作為合格醫生的基本素質已經為教育界和廣大的醫務工作者所認同[2]。而臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是培養醫學生多角度規范綜合能力的重要環節。兒科作為臨床學科之一，醫學生在學習兒科學時普遍感到難學、難記。因而影響了兒科臨床教學質量的提高，故近年來我們對影響兒科教學質量的原因進行了認真分析，找出對策，加大對兒科學習的管理，增強兒科臨床教學意識，提高了兒科教學質量。
1影響兒科教學質量的若干因素
1.1對兒科特殊性的了解未達成共識
綜合醫院的兒科是一個小科室，許多人都覺得兒科只是成人的縮影，很簡單，加上兒科又是社會效益大于經濟效益，獨生子女家長要求高，而患兒病情瞬息萬變，解釋工作稍做不到位，就會產生醫療糾紛，故從事兒科工作風險大[3]，加上收入低于成人科室，實習生也常不重視兒科實習，同時兒科醫生所面對的主體絕大多數是不能表達或不能正確表達自己的不適，難以順利進行體格檢查的患兒，因而要求兒科醫生應具有更扎實的臨床基本功、敏銳的洞察力、高超的采集病史技巧與語言溝通技巧，這些在傳統的兒科學教材中并未涉及。其實，小兒從生命開始直到長大成人，整個階段都處于不斷生長發育的過程，與成人有許多不同之處，而不同年齡患兒之間也是不盡相同，往往同一種疾病的診斷標準在患兒不同年齡都是不相同的，危重患兒的液體療法更是復雜多變，每天一個樣，用藥量與中毒量的接近等，這些都是成人科室無法相比的。只有了解兒科的特殊性，才會重視兒科。帶教老師應注意強調兒科學習的重要性和必要性，調動醫學生對兒科學習的積極性和興趣，喚起求知之樂。
1.2 醫院對兒科臨床教學重視不夠
醫院領導、醫護人員對兒科臨床教學工作認識和重視不足是影響教學質量的關鍵之一。近年來，醫院為在激烈的競爭中求得生存與發展，自然而然地出現重醫療、輕教學的做法；在人才引進方面也注重經濟效益好的科室或手術科室，日常工作中醫院領導往往忙于醫療衛生開發和重點學科的建設，未能把臨床教學工作納入醫院中心工作的位置；在設備引進方面，要收回成本，醫院對兒科政策傾斜不夠，造成兒科設備陳舊，年輕醫生和學生學不到新知識，故大多學生對兒科實習不感興趣。從而影響了兒科臨床教學計劃的順利完成。
1.3兒科教師帶教意識淡薄
兒科臨床帶教老師同樣肩負著醫療與育人的雙重職能。由于兒科工作繁雜，治療一個患兒常需付出幾倍于成人的時間，但收入在綜合醫院兒科永遠是居后，他們的付出與報酬不成正比，導致帶教老師在教學工作中積極性不高。近年來受市場經濟的負面影響，出現了醫教矛盾的困擾，醫療與教學相比，醫療帶來的經濟效益更直觀，社會作用更突出，加上目前職稱評定強調外語水平、科研、論文量化指標，對臨床教學量的多少及教學效果并不注重，從而導致臨床教學意識淡薄，甚至認為參加教學是一種負擔。
1.4社會大環境的負面影響
隨著我國加入WTO和勞動人事制度的改革，畢業生供大于求，畢業生自主擇業及考研對臨床教學存在一定的沖擊。醫學生畢業實習期間不得不忙于應聘，參加省、市人才交流會，忙于寫自薦書，在很大程度上分散了實習精力，有的明知擇業無望，也還是到處奔波，嚴重影響了臨床實習。用人單位對應聘學歷的高移，本科生就業越來越難，導致應屆畢業生報考研究生數量大增，他們不得不把大量精力用在考研的復習準備上。據我校近年統計，考研人數逐年增加，而達到研究生入學考試分數的僅占報考人數的10%左右，真正錄取的只占5%，多數榜上無名，他們忙于各種考研輔導班，大部分臨床實習時間付諸東流，加上多數學生畢業后不打算搞經濟效益較差的兒科，從而使兒科臨床教學質量嚴重下降。
2提高兒科臨床教學質量的措施
2.1堅持重教強醫、科學辦科的方針
針對上述諸多不利因素，我科室采取了相應措施。首先明確教學醫院不同于其他醫院，除了具有救死扶傷的共性任務外，更重要的是培養高素質的醫學人才的思想[3]。使領導及教師都明白，教學工作也不能脫離醫療單獨發展，必須以醫療為依托，以科研為先導，做到教、醫、研3個方面互相促進，協調發展，堅持重教強醫、科技興院的辦事方針。
2.2加強臨床教師的帶教意識，提高師資隊伍的整體素質
近年來，我校每年定期召開教學會議，針對存在的問題，制定了臨床教學管理規范化、科學化、現代化等一系列相應對策，使臨床教師認識到，帶教老師不僅是知識與技能的傳授者，也是合格人才的塑造者，在全面推進素質教育的今天，教學醫院必須提高臨床教師的帶教意識，認真肩負起教書育人的重任。同時制定了《臨床教師考核條件》、《教學事故的認定及處理決定》、《臨床教學質量評估標準》，鼓勵教師多寫教學論文，把教學質量作為年度考核及晉升晉級的重要標準，兒科每年90%以上的課程由主治醫師職稱以上有經驗的教師擔任。還加強教學查房，堅持一病一課制度，引導學生進行病例討論[4]，強化兒科特點與學生實踐技能訓練，嚴格學生出科考試-考核制度，從而調動了學生學習的積極性[5]。
2.3教育學生擺正實習、考研、就業的關系
醫學是一門實踐性很強的科學，要正確理解《執業醫師法》的法規，既不能因為培養醫學生的臨床操作能力而不遵循法規，也不能因為醫學生沒有行醫執照而忽視臨床操作能力的培養，尤其兒科，患兒家長大多要求高，學生動手機會少，帶教老師應做到放手不放眼，喚起學生求知之樂。針對畢業生求職、擇業形勢嚴峻，帶教時向學生宣傳有關就業政策與規定，分析就業形勢，引導學生正確認識當前社會對醫學人才需求的趨勢，適時調整學生的擇業目標和就業心態，幫助學生樹立正確的成才觀，按先就業、后擇業、再創業的思路，改變過去用人單位和學生雙向選擇的無序狀態，有計劃地舉辦畢業生供需洽談會，保證正常臨床教學秩序。為教育學生擺正臨床實習與考研、擇業的關系，我們組織學生進行學習討論，使他們明確全面系統的臨床實習是醫學教育不可缺少的環節，只有在實習時規范地掌握好綜合醫學技能，如兒科與婦產科、內科、耳鼻喉科等邊緣學科的關聯，才能適應未來社會向全科醫學發展的需求。從而調動了醫學生對兒科臨床實習的積極性，提高了兒科臨床教學質量。
[參考文獻]
[1]尹曉娟，何念海，薛媛.兒科臨床教學中培養學生創新思維探討[J].現代醫學衛生，2005，21（4）：497.
[2]易著文，王秀英.兒科學臨床教學方法研究[M].北京：人民衛生出版社，2002.274.
[3]向國艷,李小靜.改進高職高專兒科教學培養高素質應用型醫學人才[J].中國醫藥導報，2008，5（11）：124-125.
[4]高艷,林建榮.以病例為引導的教學法在兒科教學中的運用[J].中國醫藥導報，2007，4（19）：173-174.
營養、藥物、護理、康復鍛煉是現代醫學綜合治療的四大支柱。臨床營養護理學是護理、助產專業學生的專業基礎課程。合理營養是健康的物質基礎,而平衡膳食是達到合理營養的唯一途徑,也是治療疾病和健康長壽的保證。近40年來,隨著基礎研究和臨床應用研究的不斷深入,人們對臨床營養的作用和價值的認識有了跨躍式的發展,其臨床應用的范疇、應用技術、制劑的供應和設備都取得了顯著的進步,使得臨床營養治療在疾病的預防、治療、康復中發揮著日益重要的作用,并已成為臨床綜合治療措施中不可缺少的組成部分。隨著臨床營養治療工作的廣泛開展,給護士的工作任務和角色提出了許多新的和更高的要求,例如:護士在日常工作中需要對普通病人和社區慢性病患者進行飲食指導,對營養不良患者進行營養狀況的評價和個體化的飲食指導,對
腸內或腸外營養支持的患者正確實施營養支持,并進行營養效果的監測和評價。以病人為中心的整體護理,要求臨床護理工作者應具備較全面的營養學知識,將營養治療、營養保健運用到臨床護理工作中。所以,臨床營養學知識對護士能否勝任這些工作至關重要。
而我校護理專業的營養教學,教材一直采用的是《營養與膳食》,而《營養與膳食》主要側重于公共營養的教學,對臨床營養講解不多,考試方式也過于簡單,學生投入精力少,而且《營養與膳食》安排在第2或3學期,學生沒經過臨床實習對醫患之間的直接交流感受不深,同時對疾病治療過程缺乏直觀認識,從而進一步削弱了對臨床營養護理重要性的認識。加之教學過程中由于內容多,課時少,教師為了完成教學任務,基本上是采取“滿堂灌”的授課方式,師生之間缺乏交流,學生學習感到枯燥乏味,沒有積極性、主動性,教學效果不理想,導致學生畢業后在其醫療實踐中明顯感到自身臨床營養護理方面知識不足。
其他兄弟學校的情況與我校相似,只是選擇的教材不盡相同,有的選用的是《臨床營養學》,有的選用的是《臨床營養護理學》,有的跟我校一樣選用的是《營養與膳食》,共同存在的問題是都沒能好好地根據護理專業特點有效取舍教學內容,導致教學內容過多,學時偏少,教師和學生都面臨著許多困惑。針對這種狀況,有的教師進行了教學改革嘗試,有的教師提出要重組教材內容,有的提出要轉變教學觀念,有的提出要進行課程改革;還有許多教師從教學方法進行了許多思考,發表了許多的教學論文。在此,也想對大專護理《臨床營養護理學》教學改革談談我的設想。
2 合理選擇教學內容
課程應圍繞“健康為主”的教學改革指導思想,以滿足護理對象的有關營養與健康需求為宗旨,以職業技能和職業素質培養為主線,將護理、飲食、營養與人體健康有機地結合在一起,將基礎營養、社區營養、臨床營養作系統整合,授課內容盡可能貼近學生實際,貼近健康,貼近應用。課程重在培養學生的發現問題、分析問題、解決問題、自主學習、資料搜集、健康教育等應用能力,并本著“以人為本”的理念,加強人文關懷、人際溝通、團隊合作等隱性能力的培養。
課程內容的確定應以護理專業的工作任務為中心,同時兼顧“公共營養師”全國執業資格考證對知識、技能和態度的要求,著重發展職業能力。教學內容應主要包括二部分:公共營養(人類的營養需要及各類食物的營養價值;合理營養與平衡膳食);疾病營養(疾病的營養治療、營養護理)。
2 設法提高學生學習的主動性和積極性
1.強調臨床營養護理在現代醫學中的地位。在課程教學過程中引用相關調查數據和臨床實例說明營養護理是疾病治療、康復過程中不可缺少的重要措施。
2.突出日常生活中的營養知識與健康的關系,培養學生的營養意識。許多慢性非傳染性疾病如糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、痛風、冠心病等的發生發展與膳食營養不平衡密切相關,如果能及早進行營養干預、合理調整飲食結構,不僅可以預防這些疾病而且還可以控制和穩定病情、減輕癥狀、防止并發癥。
3.改進課程考核的內容和方式方法。減少基礎營養知識要求,增加綜合運用知識能力和實踐技能的考核。
3 根據教學內容選擇不同教學手段、方法
1.公共營養的教學,多提問、引導學生思考,加強互動,采用多種教學形式;并充分利用錄像、幻燈等多媒體手段增加教學實感。
2.疾病營養以PBL教學法為主。在了解病情、用藥的基礎上分析患者可能存在的營養問題、如何評價、提出何種營養支持方案并具體實施,使理論密切聯系實踐。
4 加強實踐技能培養,提高知識綜合運用能力
1.自我營養狀況評價。在營養狀況評價實驗時,指導學生自行設計膳食調查表,相互扮演“實驗對象”,記錄1日膳食內容并進行膳食計算,結合1日能量需要的確定,評價膳食營養是否合理。同時測定身高、體重等營養評價指標,對調查對象做出全面營養評價并提出切實可行的合理膳食建議。
2.案例分析。邀請教學醫院內科、外科、兒科等科室資深醫師、護士長選取住院患者營養治療的典型案例,以專題講座、討論等形式,從營養評價與監測、營養治療原則、營養支持方案設計、腸內外營養支持途徑及其營養制劑的選擇、并發癥的預防與處理、營養教育等方面進行講解,加深學生對臨床營養工作程序的了解和疾病營養治療與護理的重要性的認識。
3.病例模擬營養治療。一些操作性強的疾病營養治療內容可調整到實驗室上,要求根據病情,設計營養狀況評價指標,熟悉相關檢查儀器,熟悉檢查結果判斷,然后提出營養治療和護理方案。
4.增加課間臨床見習。針對糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病與營養關系密切的特點,讓學生在附屬醫院、臨床教學基地進行見習,要求學生直接與患者對話,詢問膳食史,根據病歷進行營養狀況評價等,然后結合病情和藥物治療提出營養治療和護理方案,并由患者的主治醫生和主管護士對該方案的實用性進行點評。
參考文獻
[1] 胡昌軍,辛先貴.臨床營養學[M] .中國醫藥科技出版社.2009.8,第1版,第1次印刷
[2] 劉均娥,范.臨床營養護理學[M] .北京大學醫學出版社,2009.8,第1版,第1次印刷
[3]李嗣生.營養與膳食[M] .河南科學技術出版社,2005.8,
第1版,第1次印刷
[4] 厲芳紅,方芳,余清,王文蔚,金偉瓊.關于《臨床營養學》教學改革與教學語言的探討.檢驗醫學教育 2009,01:17-18
[5] 田玉慧,卜勇軍,王緒剛,張國富,劉曉婷.影響臨床營養學教學效果的因素分析[J].西北醫學教育[J].2009,02:304-306
