時間：2022-11-12 12:11:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)學(xué)位論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
自前蘇聯(lián)到今天的俄羅斯，教育系統(tǒng)一直受到政府和社會的關(guān)注，為其經(jīng)濟建設(shè)與科學(xué)文化事業(yè)培養(yǎng)了大量的人才，學(xué)位教育是其中的重要環(huán)節(jié)。筆者曾在俄羅斯從事臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位論文課題研究，在這一過程中對俄羅斯的醫(yī)學(xué)學(xué)位培養(yǎng)教育有較為詳細(xì)的了解， 現(xiàn)介紹如下。
1 醫(yī)學(xué)教育體系
在俄羅斯的教育系統(tǒng)中有十分完善的醫(yī)學(xué)教育體系，其大致可分為高等教育階段、副博士與博士學(xué)位教育階段。
1.1 高等教育階段
高等教育階段是大學(xué)本科教育階段，在俄羅斯一般專業(yè)學(xué)制是五年，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制則長一些。近年來俄國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制是六年，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制是六年或七年，除口腔和兒科是單獨專業(yè)設(shè)置外，其它各臨床專科在醫(yī)學(xué)院校的一至三年級均歸于普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自四年級開始普通臨床專業(yè)的學(xué)生就開始劃分內(nèi)、外、婦、神經(jīng)等不同臨床專科，分別學(xué)習(xí)直到畢業(yè)，而后從事所學(xué)專業(yè)工作。與中國不同的是，醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)后僅獲得俄國醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育證書。
根據(jù)中俄兩國政府教育協(xié)議，在俄國院校學(xué)制六年以上畢業(yè)的本科生（不包括預(yù)科學(xué)習(xí)俄語時間）及學(xué)制五年畢業(yè)的本科生繼續(xù)學(xué)習(xí)兩年研究生課程其相當(dāng)于獲得我國碩士學(xué)位，因而在俄國留學(xué)六年以上學(xué)制醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生已相當(dāng)于獲得我國碩士學(xué)位。
1.2 副博士與博士學(xué)位教育階段
根據(jù)俄羅斯政府2002年1月30日頒布的《關(guān)于統(tǒng)一學(xué)位和職稱的決定及學(xué)位授予程序的條例》，俄國的學(xué)位教育包括副博士和博士兩個學(xué)位教育階段。獲得俄羅斯的普通高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷教育證書畢業(yè)后的研究生教育，屬于學(xué)位教育，有醫(yī)學(xué)副博士和醫(yī)學(xué)博士兩個學(xué)位教育階段。
1.2.1 副博士學(xué)位教育階段
副博士學(xué)位教育階段，其學(xué)制是3~5年。在俄國大學(xué)本科畢業(yè)工作一個階段后，可申請報考研究生進(jìn)入副博士學(xué)位教育階段。醫(yī)學(xué)專業(yè)要更嚴(yán)格些，通常要在醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后從事3~5年以上臨床工作才能申報研究生進(jìn)入醫(yī)學(xué)副博士教育階段。俄國的教授(導(dǎo)師)在選擇學(xué)生時十分看重其大學(xué)本科畢業(yè)后實際工作經(jīng)歷。這與目前國內(nèi)流行的大學(xué)本科畢業(yè)后先考研、研究生畢業(yè)后再找工作的狀況，有著極顯著的差別。副博士學(xué)位教育階段需經(jīng)過一定的國家規(guī)定課程與專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，通過國家規(guī)定課程與專業(yè)課程考試，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成副博士學(xué)位論文的科研課題，書寫論文，通過答辯，由國家高等學(xué)位委員會審批后授予副博士學(xué)位證書。根據(jù)中俄兩國政府教育協(xié)議，俄國的副博士學(xué)位相當(dāng)于我國的博士學(xué)位。
1.2.2 博士學(xué)位教育階段
博士學(xué)位教育階段，學(xué)制是3~5年。獲得副博士學(xué)位的專業(yè)技術(shù)人員工作一個階段后，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，選定博士學(xué)位專業(yè)科研課題，由導(dǎo)師推薦，向?qū)W院（大學(xué)）的學(xué)位委員會提出申請，在院校學(xué)術(shù)委員會宣讀開題報告，經(jīng)院校學(xué)術(shù)委員會投票通過，報國家高等學(xué)位委員會批準(zhǔn)給予注冊許可后，可進(jìn)入博士學(xué)位教育階段。這一階段主要是在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成博士學(xué)位論文的科研課題并通過國家規(guī)定的專業(yè)課程考試，書寫論文，通過答辯，由國家高等學(xué)位委員會審批后授予博士學(xué)位證書。根據(jù)中俄兩國政府教育協(xié)議，其相當(dāng)于我國的博士后。
以下主要介紹俄國的副博士學(xué)位教育與博士學(xué)位教育。
2 學(xué)位培養(yǎng)過程
2.1 副博士學(xué)位培養(yǎng)過程
2.1.1 課程學(xué)習(xí)階段
一般為一年至一年半的時間，這一階段須完成國家規(guī)定的外語課、哲學(xué)課課程學(xué)習(xí)，還要完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)。副博士學(xué)位的課程考試十分嚴(yán)格，其程序為：首先由導(dǎo)師提出某門課程考試申請，該書面申請由教研室主任簽署意見，而后由主管教學(xué)、科研的學(xué)院副院長（大學(xué)副校長）簽署意見，最后由學(xué)院院長（大學(xué)校長）批準(zhǔn)并簽署同意后，由相關(guān)課程教研室主任組織實施。課程考試委員會一般由3名正教授加1~2副教授組成。每門課程的考試由筆試與口試兩部分，考試結(jié)束后由考試委員會出具考試證明書和成績單，由主管教學(xué)科研的副院（校）長簽字后存檔。
2.1.2 開題
副博士學(xué)位科研課題的開題報告完成后，首先在教研室全體成員會議上作開題報告，要求參加人員正教授不得少于2人，副教授不得少于3人，參加人員提出修改意見并形成教研室會議決議上報系學(xué)術(shù)委員會。修改后的開題報告再次由導(dǎo)師審改，而后在系學(xué)術(shù)委員會（出席學(xué)術(shù)委員在15人以上）宣讀，各位學(xué)術(shù)委員（均為教授）發(fā)表意見后舉手表決通過，系學(xué)術(shù)委員會出具證明書上報院校科研處，由院校科研處按國家規(guī)定的副博士學(xué)位科研課題立項申報程序，在衛(wèi)生部、教育部申報立項后給予批準(zhǔn)文號。
2.1.3 課題科研過程
副博士學(xué)位科研課題科研過程一般需要3~4年時間，1991年12月俄國獨立后，由于經(jīng)濟不景氣，科研經(jīng)費緊張，除極少數(shù)基礎(chǔ)學(xué)科國家給予少量經(jīng)費外，大部分俄國副博士學(xué)位科研課題，都結(jié)合工作實際選擇課題，由此保證了俄國相當(dāng)多的科技行業(yè)的技術(shù)領(lǐng)先。但是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究已出現(xiàn)滯后局面。近十余年來，不少攻讀醫(yī)學(xué)學(xué)位的俄國研究生，在課題研究過程中為保證課題研究水平，自費購買試劑甚至小型實驗儀器。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價，包括對遠(yuǎn)期臨床療效的評價，一般疾病臨床治療研究都要求必須要有一定的遠(yuǎn)期臨床療效觀察隨訪資料。這與我們國內(nèi)在課題研究中往往側(cè)重于通過一、兩個新指標(biāo)來解釋機理、體現(xiàn)水平的特點確有不同，俄國人似乎更講究實際。
2.1.4 論文書寫
俄國家高等學(xué)位委員會對論文的書寫格式內(nèi)容有專門的規(guī)定。目前醫(yī)學(xué)副博士論文的書寫格式主要有以下特點：
（1）一般書寫格式順序為：
摘要：一般占一頁。
前言：一般4~6頁。內(nèi)容包括現(xiàn)實問題，研究目標(biāo)，研究任務(wù)，科學(xué)創(chuàng)新，實際工作，研究工作地點，參加過的學(xué)術(shù)會議與發(fā)表的論文，提出明確的答辯問題，論文結(jié)構(gòu)（包括論文頁數(shù)，組成結(jié)構(gòu)，俄文文獻(xiàn)數(shù)目，外文文獻(xiàn)數(shù)目，論文表格數(shù)目，示意圖數(shù)目）等。
第一章 綜述 要求不超過30頁。
第二章 一般資料介紹。
第三章 治療前（實驗前）檢測結(jié)果。
第四章 治療結(jié)果（實驗結(jié)果）。
第五章 討論。
結(jié)論：對論文的結(jié)果得出扼要的結(jié)論，一般不超過2頁。
實際建議：根據(jù)論文研究結(jié)果，提出工作建議，一般1頁。
參考文獻(xiàn)：先按俄文字母序列排序俄文文獻(xiàn)，再按英文字母序列排序英文文獻(xiàn)。
（2）論文首頁的格式：
按以下順序自上而下排列：
醫(yī)學(xué)院校名稱（居中）；
作者簽名（居右）；
作者姓名（居中）；
論文名稱（居中）；
論文專業(yè)代碼與名稱（居中）；
論文類別（居中）；
導(dǎo)師學(xué)位、職稱、姓名（居右；）
地點，時間（居中）。
（3）其它要求：
論文字符大小按照俄文14號，用A4頁打印，頁數(shù)在150~180頁；論文上邊距2.5厘米，下邊距2~2.3厘米，右邊距1.5厘米；論文要求必須精裝訂。
2.1.5 論文摘要書寫格式
（1）封一封二書寫格式：
①首頁（封面）書寫格式自上而下：
作者簽名（居右）；
作者姓名（居中）；
論文名稱（居中）；
論文專業(yè)代碼與名稱（居中）；
論文摘要（居中）；
論文類別（居中）；
地點，時間（居中）。
②封2書寫格式自上而下：醫(yī)學(xué)院校名稱；導(dǎo)師學(xué)位，職稱，姓名；兩位主評人學(xué)位，職稱，姓名；主評單位名稱；答辯時間；答辯學(xué)術(shù)委員會名稱，代碼，醫(yī)學(xué)院校名稱，地址，郵編；論文存閱于醫(yī)學(xué)院圖書館的名稱，地址，郵編；論文摘要印刷時間；答辯學(xué)術(shù)委員會秘書的學(xué)位、職稱、姓名及簽字。
（2）論文摘要內(nèi)容
①研究工作總特征：現(xiàn)實問題，工作目標(biāo)，研究任務(wù)，科學(xué)創(chuàng)新，實際工作，提出明確的答辯問題，研究工作地點，參加過的相關(guān)學(xué)術(shù)會議與發(fā)表的論文，論文結(jié)構(gòu)。
②觀察對象與研究過程總特征：研究工作時間，地點，觀察對象選擇特征，排除標(biāo)準(zhǔn)，觀察對象一般情況（例數(shù)、性別、平均年齡、疾病分型），試驗（研究）方法（檢查指標(biāo)、儀器方法、統(tǒng)計學(xué)方法、分組方法、各組一般情況、試驗處理因素、處理方法）。
③研究實驗結(jié)果及討論。
④結(jié)論。
⑤實際建議。
⑥近五年內(nèi)已發(fā)表的與課題相關(guān)的論著。
（3）封3格式：作者姓名(居中)，論文名稱(居中)，論文專業(yè)代碼、名稱(居中)，論文摘要(居中)，論文類別(居中)，印刷許可證號(居中)，印刷時間、數(shù)量，排版號(居中)，印刷廠名稱、地址、電話（印刷廠需具備學(xué)位論文印刷許可證資質(zhì)）。
（4）論文頁數(shù)：不得多于24頁，采用B4紙印制裝訂。
（5）論文摘要字符：俄文字母9.5至11號字體。
2.1.6 教學(xué)工作
在攻讀副博士學(xué)位過程中，還需完成普通大學(xué)教師(相當(dāng)于講師)教學(xué)的工作量，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需擔(dān)負(fù)醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)課程和實習(xí)帶教，這也是副博士學(xué)位答辯考評內(nèi)容之一。
2.2 博士學(xué)位培養(yǎng)過程
博士學(xué)位培養(yǎng)過程與副博士學(xué)位比較，要求更為嚴(yán)格，科研工作量更大，除學(xué)位論文外，還往往要求有俄文相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)著作出版。自50年代至今，中國學(xué)者在前蘇聯(lián)、俄羅斯就幾乎都是攻讀副博士學(xué)位，極少有人攻讀博士學(xué)位。現(xiàn)將其博士學(xué)位培養(yǎng)過程特點簡介如下。
2.2.1 開題
博士學(xué)位開題報告首先也是先在教研室會議進(jìn)行，要求參加會議的正教授不少于3人，副教授不少于5人，提出修改意見形成決議后上報院學(xué)術(shù)委員會。修改后的開題報告由導(dǎo)師審改后在全院（校）學(xué)術(shù)委員會做正式開題報告，經(jīng)院校學(xué)術(shù)委員會舉手表決后形成決議，上報國家最高學(xué)位委員會批準(zhǔn)立項給予許可證，此后才能進(jìn)入博士學(xué)位課題研究。
2.2.2 科研過程
博士學(xué)位科研工作量明顯超過副博士學(xué)位，從事臨床研究，所要求的觀察病例數(shù)量、檢測指標(biāo)種類及水平均明顯多于或高于副博士學(xué)位。
2.2.3 論文書寫
論文書寫一般格式與副博士論文相同，但要求博士論文頁數(shù)為A4紙250~300頁。論文摘要格式也與副博士論文相同，頁數(shù)為B4紙36~38頁。
2.2.4 教學(xué)工作
攻讀博士學(xué)位論文期間，需完成相當(dāng)于副教授的大學(xué)教學(xué)課程時數(shù)規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要完成相當(dāng)于副教授教學(xué)時數(shù)和實習(xí)帶教工作量。
2.2.5 科學(xué)論著
攻讀博士學(xué)位期間要求在國家級核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表不少于5篇的科學(xué)論文，有的專業(yè)還要求有相關(guān)的俄文科學(xué)專著出版。
3 答辯過程
3.1 副博士論文的答辯過程
俄副博士論文的答辯分為教研室答辯和院校學(xué)術(shù)委員會答辯兩個階段。
3.1.1 教研室答辯
在完成副博士論文后首先由導(dǎo)師修改，在俄國的大學(xué)，導(dǎo)師對修改自己帶教學(xué)生的論文十分重視，通常都要修改3~5遍，而后提交給兩位與論文相關(guān)的專業(yè)的院校學(xué)術(shù)委員會委員(均為正教授)審閱，其審閱后提出進(jìn)一步修改意見，并頒發(fā)同意進(jìn)行教研室答辯的許可證。而后由教研室主任組織進(jìn)行教研室答辯。按規(guī)定教研室答辯由論文相關(guān)專業(yè)的3個不同教研室的人員參加，正教授不得少于5人，副教授不得少于3人，答辯主持人不得由本教研室教授擔(dān)任，可由其它教研室相關(guān)專業(yè)教授擔(dān)任，但必須是院校學(xué)術(shù)委員會委員。教研室答辯會首先由導(dǎo)師介紹論文完成情況，此后由答辯人在播放電腦幻燈片的同時宣讀論文答辯內(nèi)容，時間規(guī)定為15分鐘，然后由頒發(fā)答辯許可證的兩位正教授宣讀答辯許可證及審閱意見，接著進(jìn)行提問答辯，答辯后由參加人舉手表決，最后由主持人進(jìn)行總結(jié)，總時間約90~120分鐘。答辯后由教研室秘書起草打印答辯會記錄與決議兩個文件。答辯會記錄內(nèi)容有答辯時間，答辯人姓名，論文名稱，完成時間、地點，答辯會參加人員姓名、學(xué)位、職稱，主持人姓名、學(xué)位、職稱，審閱論文頒發(fā)許可證教授的姓名、學(xué)位、職稱，答辯過程提出的問題、怎樣回答的問題，答辯會對論文的評價等。答辯會決議主要是對論文的評價、表決結(jié)果，同意推薦進(jìn)入院校學(xué)術(shù)委員會答辯。該答辯會記錄與決議由答辯會主持人、教研室主任、教研室秘書簽字后上報主管教學(xué)科研的副院（校）長簽字，這兩個文件是進(jìn)行院校學(xué)術(shù)委員會正式答辯的法定文件之一。
3.1.2 院校學(xué)術(shù)委員會答辯
在教研室答辯會后導(dǎo)師要指導(dǎo)研究生對學(xué)位論文繼續(xù)修改5~6遍，此外還常請教研室其他教授傳閱修改，直到導(dǎo)師認(rèn)為滿意為止，然后開始書寫論文摘要。在俄國對論文摘要的書寫十分重視，因為無論是院校學(xué)術(shù)委員會的委員在答辯會上，還是國家學(xué)位委員會各分委員會在審批學(xué)位時，首先閱讀的就是論文摘要，一般論文摘要書寫完成后，導(dǎo)師都要修改6~8遍，還請同一教研室的其他教授傳閱修改，直到導(dǎo)師認(rèn)為滿意為止。
（1）為進(jìn)入院校學(xué)術(shù)委員會正式答辯會準(zhǔn)備相關(guān)文件。
在導(dǎo)師指導(dǎo)研究生對學(xué)位論文繼續(xù)修改過程中要為進(jìn)入院校學(xué)術(shù)委員會正式答辯會準(zhǔn)備相關(guān)文件，其包括：
①個人正式答辯申請書，要求必須手寫。
②教研室主任同意進(jìn)行正式答辯的證明書。
③教研室主任與導(dǎo)師關(guān)于答辯人工作學(xué)習(xí)簡歷介紹信。
④教研室主任與導(dǎo)師 、教研室秘書、教研室監(jiān)考委員會關(guān)于答辯人完成課程學(xué)習(xí)，接受各種考試考核的證明信。
⑤教研室主任與導(dǎo)師 、教研室秘書、教研室監(jiān)考委員會關(guān)于答辯人完成學(xué)位論文科研過程的證明信。
⑥醫(yī)學(xué)專業(yè)完成學(xué)位論文科研過程所在醫(yī)院相關(guān)科室主任與高年資醫(yī)師、主管醫(yī)療科研副院長、院長，關(guān)于答辯人完成學(xué)位論文科研過程的證明信。
⑦由主管科研教學(xué)副院（校）長簽字的考試成績證明信。
⑧個人的各種畢業(yè)證書、學(xué)位證書、專業(yè)證書，外國學(xué)生的這些證書必須經(jīng)俄羅斯國家教育部認(rèn)證。
⑨教研室答辯會的兩位相關(guān)專業(yè)教授審閱與許可證證明。
⑩教研室答辯會記錄與決議。
上述文件均需上報給學(xué)院院長(大學(xué)校長)親自審閱。
（2）院校長審閱答辯人相關(guān)文件，簽字批準(zhǔn)進(jìn)入正式答辯程序。
將準(zhǔn)備好的上述文件、導(dǎo)師修改后認(rèn)為滿意的論文與論文摘要的最后一稿提交給院校長與院校學(xué)術(shù)委員會。在俄國，院校長與院校學(xué)術(shù)委員會的主任、副主任都要親自再次審閱論文和論文摘要，提出修改意見，他們認(rèn)為一個大學(xué)(學(xué)院)提交給國家高等學(xué)位委員會的論文代表這個學(xué)校的學(xué)術(shù)水平，院校長與學(xué)術(shù)委員會要對此負(fù)責(zé)。院校長與學(xué)術(shù)委員會主任、副主任委員均認(rèn)為論文符合要求，在由院校長主持的辦公會上給予簽字批準(zhǔn)后進(jìn)入正式答辯程序，可在一個月后答辯，通常約有20%~30%的答辯人被指定到異地院校答辯。
（3）進(jìn)入正式答辯程序后要立即進(jìn)行以下工作：
①由院校學(xué)術(shù)委員會主任委員根據(jù)論文專業(yè)，指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄國規(guī)定，主評審單位應(yīng)為異地的同級同類部屬院校或有評審權(quán)的科研單位，主評審教授應(yīng)為該論文專業(yè)方面有影響有學(xué)術(shù)造就的教授，一般也異地異校聘請，如本院校教授擔(dān)任主評審教授最多一位，不允許兩位主評審教授均為本單位。導(dǎo)師可向院校學(xué)術(shù)委員會推薦主評單位、主評教授，但院校學(xué)術(shù)委員會不一定采納導(dǎo)師推薦意見，而是通常由主任委員根據(jù)論文專業(yè)指定，首席主評審教授通常是異地異校聘請相關(guān)專業(yè)的著名權(quán)威教授。
②將院校長，學(xué)術(shù)委員會主任、副主任修改過的論文摘要馬上付印，并按照院校學(xué)術(shù)委員會秘書簽字的通知，將論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館和白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業(yè)大學(xué)科研處（學(xué)術(shù)委員會），掛號郵寄的收據(jù)要交給所在院校的科研處。這些單位收到后會馬上給答辯人所在院校科研處（學(xué)術(shù)委員會）復(fù)函，15所相同專業(yè)大學(xué)的復(fù)函還要明確表示該論文是否達(dá)到要求水平、是否同意進(jìn)行答辯。在俄羅斯國家圖書館保存著二次大戰(zhàn)后前蘇聯(lián)與俄羅斯全部的副博士與博士學(xué)位論文摘要，政府與學(xué)者均認(rèn)為這是難得的寶貴科學(xué)技術(shù)財富。
③盡快將印制好的論文與論文摘要送往主評審單位與主評教授，并于一周后前往主評單位與主評教授處到取回評審證明書，交給所在院校學(xué)術(shù)委員會。俄規(guī)定，院校學(xué)術(shù)委員會在答辯會前10天應(yīng)收到這些評審證明書。每份評審證明書均為A4紙打印，一般5~7頁。
④在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到院校學(xué)術(shù)委員會與科研處，由其分發(fā)給院校學(xué)術(shù)委員會各位委員。
⑤在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到所在院校圖書館，由其出示的收據(jù)要交給所在院校的科研處。院校圖書館內(nèi)保存著本院校歷史上所有的論文與論文摘要。
⑥準(zhǔn)備好答辯用電腦幻燈片。
⑦導(dǎo)師可聘請外院校相關(guān)專業(yè)教授寫2份一般評語。
（4）院校學(xué)術(shù)委員會正式答辯過程。
院校學(xué)術(shù)委員會的正式答辯是在院校的學(xué)術(shù)答辯大廳進(jìn)行，在俄每所院校都有這種一個內(nèi)裝修十分莊重、掛俄國科學(xué)家畫像的學(xué)術(shù)答辯大廳，所有的學(xué)位答辯都在該大廳舉行。俄國各院校學(xué)術(shù)委員會委員均為博士學(xué)位的正教授，按俄國相關(guān)法規(guī)答辯時院校學(xué)術(shù)委員會出席委員最低不得少于15位，其中與論文第一專業(yè)相同專業(yè)的教授不得少于4位，與論文第二專業(yè)相同專業(yè)的教授不得少于2位，如該院校沒有該數(shù)目的相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)委員，可由院校長與學(xué)術(shù)委員會主任委員聯(lián)名發(fā)函聘請外院校相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)委員參加答辯。
答辯過程約需120分鐘，具體過程如下：
由學(xué)術(shù)委員會主任委員宣布答辯會開始，并宣讀院校長關(guān)于批準(zhǔn)答辯的文件。
由學(xué)術(shù)委員會秘書宣讀與答辯人有關(guān)的包括個人簡歷、考試成績、教研室及醫(yī)學(xué)專業(yè)研究過程所在醫(yī)院的各項證明文件。
然后由答辯人根據(jù)電腦幻燈片宣讀論文答辯內(nèi)容，時間為15分鐘。這里需要注意的是與中國的研究生答辯宣讀論文答辯所不同的是，俄國的答辯人所宣讀的答辯內(nèi)容，既不是全文宣讀論文，也不是宣讀論文摘要，而是把論文中研究所得的最主要的新結(jié)果、新結(jié)論、新見解歸納為幾條，以此為綱組成論文答辯內(nèi)容，通過自己的研究結(jié)果去論證這些新結(jié)論、新見解，并就此進(jìn)行答辯。
接下來是由參加答辯會的院校學(xué)術(shù)委員會的各位委員自由提問由答辯人回答，其既可能對感興趣的問題進(jìn)行提問，也可能對研究結(jié)果、結(jié)論進(jìn)行提問，也可能對某些學(xué)術(shù)觀點進(jìn)行提問，也可能對某些方法技術(shù)問題提問，問題往往多種多樣。與中國不同的是，參加答辯會的學(xué)術(shù)委員教授們常常互相比著進(jìn)行提問，第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復(fù)雜，深入，似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平，也更顯示出一位學(xué)術(shù)委員教授的水平，這種提問大約要持續(xù)50分鐘。
此后由學(xué)術(shù)委員會秘書宣讀主評單位的評語，接著由兩位主評教授分別宣讀評語并對答辯人提問3~5個問題。
接著由導(dǎo)師對答辯人的簡歷、研究過程、工作態(tài)度、專業(yè)理論水平、專業(yè)技術(shù)水平、受到過的表彰和獎勵等，進(jìn)行簡介。
接下來是在學(xué)術(shù)委員會主任委員主持下，各位學(xué)術(shù)委員對答辯人的專業(yè)理論水平、專業(yè)技術(shù)水平自由發(fā)表意見約10分鐘。
此后由兩位投票監(jiān)票委員手持投票箱，所有在場學(xué)術(shù)委員進(jìn)行投票表決。
最后由主任委員宣讀學(xué)術(shù)委員會答辯結(jié)論和表決結(jié)果。
根據(jù)俄國規(guī)定，在2小時答辯過程中必須進(jìn)行錄音，錄音帶由院校學(xué)術(shù)委員會保存。同時錄有答辯用電腦幻燈片的3.5寸磁盤、光盤、連同打印稿也需在答辯后交院校學(xué)術(shù)委員會保存。
（5）各項文件通過掛號郵寄到國家高等學(xué)位委員會審批。
按俄國規(guī)定，在答辯會后2~3周時間內(nèi)由院校學(xué)術(shù)委員會秘書起草兩份報告，一份是關(guān)于答辯人通過答辯、院校學(xué)術(shù)委員會同意授予學(xué)位的報告約6~8頁，其中包括對論文的評價；還有一份是答辯記錄約20頁左右。答辯記錄是根據(jù)錄音帶整理記錄了整個答辯會中答辯人與各位學(xué)術(shù)委員說的每一句話，包括提問與回答過程。答辯人認(rèn)可后這兩份報告由院(校)長和學(xué)術(shù)委員會主任委員簽字，連同論文、論文摘要、考試成績證明信，及主評單位評語和主評教授評語等各項文件，通過掛號郵寄到位于首都莫斯科的國家高等學(xué)位委員會，由其審批。
3.2 博士論文的答辯過程
俄博士論文的答辯也分為教研室答辯和院學(xué)術(shù)委員會答辯兩個階段，與副博士論文的答辯過程相比較難度更大一些。
3.2.1 教研室答辯
答辯人書寫正式教研室答辯申請書，經(jīng)導(dǎo)師與教研室主任簽署同意后由院校長和學(xué)術(shù)委員會主任委員簽字批準(zhǔn)才能進(jìn)行教研室答辯，其中50%以上答辯人被指定到異地院校進(jìn)行教研室答辯。進(jìn)行教研室答辯過程與副博士論文的答辯過程相似，時間要長30分鐘。其中宣讀論文答辯內(nèi)容，時間規(guī)定為25分鐘，提問答辯時間要超過60分鐘。相當(dāng)一部分答辯人在首次教研室答辯過程中因提出的問題太多，只有在論文中改正這些問題，于第二次教研室答辯得到通過。
3.2.2 院校學(xué)術(shù)委員會答辯
答辯過程與副博士論文的答辯過程相似，時間要長30~50分鐘。其中宣讀論文答辯內(nèi)容，時間規(guī)定為25分鐘，提問答辯時間都要超過60分鐘，參加答辯會的院校學(xué)術(shù)委員會的各位委員提出的問題往往都十分尖銳。通常30%以上答辯人被指定到異地院校進(jìn)行博士論文的院校學(xué)術(shù)委員會答辯。
4 學(xué)位審批過程
在俄國只有國家高等學(xué)位委員會(俄文縮寫B(tài)AK)有權(quán)批準(zhǔn)授予副博士和博士學(xué)位，這是一個非常權(quán)威性的政府機構(gòu)。經(jīng)俄國家高等學(xué)位委員會批準(zhǔn)給與相關(guān)專業(yè)學(xué)位答辯許可的各個大學(xué)、科研機構(gòu)學(xué)術(shù)委員會，必須按要求把答辯人通過答辯后的論文及其它各項文件上報國家高等學(xué)位委員會，由國家高等學(xué)位委員會審批。
據(jù)稱俄國家高等學(xué)位委員會審批過程有二十多道手續(xù)，十分嚴(yán)格，一般審批時間約需6個月至1年，最長的甚至超過2年，經(jīng)俄羅斯國家高等學(xué)位委員會審查批準(zhǔn)后由其授予學(xué)位證書。在中國碩士、博士學(xué)位證書由各院校批準(zhǔn)授予，是有季節(jié)性的集中于每年的7月份，而俄羅斯國家高等學(xué)位委員會對學(xué)位的審批授予是一項年度日常性工作，夏季的7、8月份則是其工作人員與專家教授的休假時間。
5 俄羅斯醫(yī)學(xué)學(xué)位教育特點
總結(jié)上述俄羅斯教育系統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)位教育培養(yǎng)、答辯及審批授予過程，其具有以下特點：
5.1 注重以往實際工作經(jīng)驗
俄國醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的醫(yī)務(wù)人員通常在實際工作3~5年后，才申請報考研究生進(jìn)入副博士學(xué)位教育階段（相當(dāng)于我國的博士學(xué)位），俄國的教授(導(dǎo)師)在選擇學(xué)生時十分看重其大學(xué)本科畢業(yè)后實際工作經(jīng)歷。
5.2 嚴(yán)格的培養(yǎng)過程
（1）其學(xué)位的課程考試認(rèn)真，有完善的考試管理程序。
（2）開題立項批準(zhǔn)規(guī)范化。副博士與博士學(xué)位開題報告要在系、院校學(xué)術(shù)委員會宣讀表決通過，由院校科研處按國家規(guī)定的學(xué)位科研課題立項申報程序，在衛(wèi)生部、教育部及國家高等學(xué)位委員會申報立項后給予批準(zhǔn)文號。
（3）在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價，包括對遠(yuǎn)期臨床療效的觀察。
（4）論文格式一致。俄羅斯國家高等學(xué)位委員會對論文的書寫格式內(nèi)容有專門的規(guī)定，使各院校論文書寫格式達(dá)到了統(tǒng)一。
（5）注重實踐。在攻讀學(xué)位期間，需完成規(guī)定的大學(xué)教學(xué)課程時數(shù)規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)要完成教學(xué)時數(shù)和實習(xí)帶教工作量，鍛煉了實際工作能力。
5.3 科學(xué)化、規(guī)范化的答辯過程
（1）論文的答辯分為教研室答辯和院校學(xué)術(shù)委員會答辯兩個階段，有利于提高論文質(zhì)量。
（2）醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)直接對本單位學(xué)位論文水平負(fù)責(zé)。在俄國，院（校）長與院校學(xué)術(shù)委員會的主任、副主任在答辯前都要親自審閱論文和論文摘要，提出修改意見。院校長與學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)人要對提交給國家高等學(xué)位委員會的本院校學(xué)位論文水平負(fù)責(zé)，因為這些學(xué)位論文代表了該院校的學(xué)術(shù)水平。
（3）有一定比例的學(xué)位答辯人被指定到異地院校進(jìn)行學(xué)位論文答辯，通常其比例達(dá)到20%~30%。從而有利于對學(xué)位論文水平的客觀評價與院校之間的學(xué)術(shù)交流。
（4）對學(xué)位論文認(rèn)真評審。由院校學(xué)術(shù)委員會主任委員根據(jù)論文涉及專業(yè)，指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄規(guī)定，主評審單位應(yīng)為異地的同級同類部屬院校或有評審權(quán)的科研單位，主評審教授應(yīng)為該論文專業(yè)方面有影響有學(xué)術(shù)造就的教授，導(dǎo)師可向院校學(xué)術(shù)委員會推薦主評單位、主評教授，但院校學(xué)術(shù)委員會可不采納導(dǎo)師推薦意見，而是由主任委員根據(jù)論文專業(yè)指定。首席主評審教授通常是異地異校聘請相關(guān)專業(yè)的著名權(quán)威教授。
（5）保存論文措施得當(dāng)。學(xué)位論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館、白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業(yè)大學(xué)科研處（學(xué)術(shù)委員會），論文與論文摘要保存于所在院校圖書館，在收到回函后才能進(jìn)入下一步答辯程序。從而使這些寶貴的科學(xué)技術(shù)資料得以完整保存。
（6）論文答辯內(nèi)容必須是研究工作的核心關(guān)鍵問題與創(chuàng)新之處。俄國的學(xué)位答辯人所宣讀的答辯內(nèi)容，既不是全文宣讀論文，也不是宣讀論文摘要，而是把論文中研究所得的最主要的新結(jié)果、新結(jié)論、新見解歸納為幾條，以此為綱組成論文答辯內(nèi)容，通過自己的研究結(jié)果去論證這些新結(jié)論、新見解，并就此進(jìn)行答辯。體現(xiàn)了多年來在俄羅斯科學(xué)研究與高層次人才培養(yǎng)中強調(diào)解決關(guān)鍵問題、抓住問題核心的思維方式。
（7）院校學(xué)術(shù)委員會答辯。俄國的學(xué)位論文答辯是在院校學(xué)術(shù)委員會答辯，按規(guī)定答辯時院校學(xué)術(shù)委員會出席委員最低不得少于15位，其中與論文第一專業(yè)相同專業(yè)的教授不得少于4位，與論文第二專業(yè)相同專業(yè)的教授不得少于2位，如該院校沒有達(dá)到該數(shù)目的相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)委員，可由院校長與學(xué)術(shù)委員會主任委員聯(lián)名發(fā)函聘請外院校該相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)委員參加答辯。這與我們國內(nèi)由5位教授組成的答辯委員會進(jìn)行答辯，有明顯不同。
（8）答辯委員提問嚴(yán)肅認(rèn)真。在俄國參加學(xué)位答辯會的學(xué)術(shù)委員教授們常常互相比著進(jìn)行提問，第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復(fù)雜、深入。似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平，也更顯示出一位學(xué)術(shù)委員教授的水平，更多的體現(xiàn)出學(xué)術(shù)民主氣氛。
5.4 審批嚴(yán)格
隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和生活水平的提高，人民希望有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。探索醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)卓越臨床醫(yī)師，是提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，對于維護(hù)和提升人民群眾健康水平、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實現(xiàn)“健康中國夢”具有重要意義。教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》明確指出，我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的目標(biāo)任務(wù)之一是要“適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，探索建立‘5+3’(五年醫(yī)學(xué)院校本科教育加三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)一大批高水平醫(yī)師”。上海市于2010年啟動了“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗”(即“5+3”項目)，成為最早開展的“國家教育體制綜合改革項目”之一。迄今，復(fù)旦大學(xué)等5所上海市醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)招錄五屆共計2193名“5+3”項目學(xué)生。
一、以問題為導(dǎo)向，構(gòu)建“5+3”臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式
“5+3”模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，實現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實質(zhì)性結(jié)合，促進(jìn)了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全。
1.探索我國研究生臨床實踐能力提高的根本途徑
1998年起，我國開始試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。1999年5月我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。一方面，所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不可獨立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練難以進(jìn)行；另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育(教育系統(tǒng))和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(衛(wèi)生行業(yè))各自為政、自成體系，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士接受的有限臨床技能培訓(xùn)也得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這導(dǎo)致全國醫(yī)學(xué)院校不同程度沿用科學(xué)學(xué)位方式培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，即“重科研輕臨床、重論文輕技能”，畢業(yè)研究生臨床技能難以勝任崗位實際需求。
在臨床技能方面，“5+3”臨床碩士能夠在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化實踐環(huán)境下，逐步達(dá)到獨立行醫(yī)所必備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識、臨床技能等基本要求，勝任常見病、多發(fā)病及部分疑難病癥的診療工作，成為“會看病”的醫(yī)生。在學(xué)位論文方面，明確規(guī)定“學(xué)位論文類型為病例分析報告或文獻(xiàn)綜述等，選題應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主”，扭轉(zhuǎn)了“重科研輕臨床、重論文輕技能”的傾向，保證了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需臨床輪轉(zhuǎn)時間。在執(zhí)業(yè)資格方面，由培訓(xùn)醫(yī)院組織“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，臨床技能培訓(xùn)不再面臨違法行醫(yī)的困境，并且由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合”，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2.促進(jìn)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全
臨床醫(yī)師培養(yǎng)包含院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個階段。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。美英等世界主要國家均已建立政府主導(dǎo)的、較為成熟的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度尚不健全，目前，我國臨床醫(yī)學(xué)本科生年招生規(guī)模13.4萬人，而全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量只有4.48萬人。臨床醫(yī)學(xué)教育只是培養(yǎng)了合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，沒有培養(yǎng)出經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的合格醫(yī)生。
根據(jù)我國人事制度，研究生學(xué)歷學(xué)位者在職稱晉升和工資待遇上優(yōu)勢顯著。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合的“5+3”模式，大大增強了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對本科畢業(yè)生的吸引力，對于建立健全國家層面住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度起到了促進(jìn)作用。今年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”工作會議。會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量將從2014年的4.48萬人增加到11.2萬人，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
二、以能力為重點，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系
上海市醫(yī)學(xué)院校在“5+3”項目實施過程中，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)體系。在“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢業(yè)生選擇考研攻讀臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)，考核通過后，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更細(xì)”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”(X為專科醫(yī)師培訓(xùn))。
1.教育制度創(chuàng)新
“5+3”模式不僅有機結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而且有效銜接了院校教育和畢業(yè)后教育。通過明確臨床碩士“雙重身份”，打破了本科畢業(yè)生在“就業(yè)(住院醫(yī)師)”和“在讀(研究生)”之間“非此即彼”的束縛；實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)師準(zhǔn)入制度”的“三個結(jié)合”，以“四證合一”解決了醫(yī)學(xué)教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾。臨床醫(yī)學(xué)在讀碩士經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)培1年以后，可以本科學(xué)歷報名參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，經(jīng)學(xué)位論文答辯可獲得研究生畢業(yè)證書和學(xué)位證書。
“四證合一”包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》、碩士研究生學(xué)歷證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，實現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中的醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合，有利于切實提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需求。通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院組織本項目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行醫(yī)風(fēng)險；由于“研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合”，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求(獲得培訓(xùn)合格證書)，研究生畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2.協(xié)同機制創(chuàng)新
“5+3”模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，既是貫徹國家教育規(guī)劃綱要的具體實踐，又服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和實踐充分體現(xiàn)了醫(yī)教結(jié)合，協(xié)同創(chuàng)新。上海市成立專門工作機構(gòu)負(fù)責(zé)實施“臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗”，在項目實施過程中，通過“政府、行業(yè)、高校、醫(yī)院形成合力”，確保改革試驗深入推進(jìn)，形成了教育衛(wèi)生部門的良好合作機制，出現(xiàn)了“教改推醫(yī)改、醫(yī)改促教改”的生動局面。機構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、衛(wèi)生局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項工作的全面實施；由住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實施；由上海市學(xué)位辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體制訂各項規(guī)章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
3.實踐教學(xué)創(chuàng)新
“5+3”模式突出了能力培養(yǎng)，以培養(yǎng)合格醫(yī)師為目標(biāo)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)為重點，加強質(zhì)量保障體系建設(shè)。
在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)住院醫(yī)師“不能脫離臨床規(guī)范化培訓(xùn)”的特征。課程學(xué)習(xí)實行學(xué)分制，由政治、英語、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，基礎(chǔ)理論課和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識。2010-2013級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是本項目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既滿足了“住院醫(yī)師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間個體學(xué)習(xí)時間的自主特點，也體現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位“研究生”課程質(zhì)量的高水平和現(xiàn)代化。
在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機結(jié)合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學(xué)習(xí)(脫離臨床培訓(xùn)6個月以上)，有些醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時間嚴(yán)重不足。而“5+3”模式下，專業(yè)學(xué)位碩士必須嚴(yán)格按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，完成包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個學(xué)科的臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以培訓(xùn)過程考核為重點，培訓(xùn)過程考核合格和依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。
在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和評價指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位研究生一樣發(fā)表SCI論文。而目前的專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析報告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主。”這樣就從根本上杜絕了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于科學(xué)學(xué)位碩士，改變了“重科研、輕臨床”的傾向。
三、以需求為目標(biāo)，深化臨床醫(yī)學(xué)教育改革
醫(yī)學(xué)教育改革聚焦社會和人民關(guān)注的重大問題，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，因此，我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)不斷深化臨床醫(yī)學(xué)教育改革，以適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求。
繼續(xù)推進(jìn)“5+3”模式。2013年5月，教育部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知》，要求北京大學(xué)等64所試點高校，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革目標(biāo)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，制訂“5+3”項目試點方案，做好實施工作。在“5+3”試點實施方案中，應(yīng)明確落實地方衛(wèi)生行政部門在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面的支持政策，明確落實臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度結(jié)合的具體措施。在推進(jìn)“5+3”模式過程中，要逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式，即“取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并符合國家學(xué)位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理要求，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。”
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特征
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位制度的試行建立在醫(yī)學(xué)碩士、博士(臨床醫(yī)學(xué))研究生的培養(yǎng)實踐基礎(chǔ)之上,因此弄清臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位之間的關(guān)聯(lián)與差異,是把握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特征的前提。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方法、論文形式以及授予標(biāo)準(zhǔn)上存在較大的區(qū)別,所以,現(xiàn)以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位與醫(yī)學(xué)科學(xué)碩士學(xué)位作如下比較。如表1所示:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位具有技能性(職業(yè)背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養(yǎng)內(nèi)容以臨床技能訓(xùn)練為主,側(cè)重于從事臨床醫(yī)師這一特定職業(yè)的實際工作能力的培養(yǎng);所謂過程性是指臨床技能培養(yǎng)要求二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)的過程或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的過程,有嚴(yán)格的考評記錄和考核指標(biāo),強調(diào)培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化和培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合。同時專業(yè)學(xué)位不可越級申請,主治醫(yī)師職稱以上在職人員也必須按級申請。
二、實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育過程中應(yīng)注意的幾個關(guān)系
1.不同培養(yǎng)途徑與同一標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予對象為臨床醫(yī)學(xué)研究生和經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的在職醫(yī)師,這兩種對象的培養(yǎng)途徑各異,但要按同一標(biāo)準(zhǔn)授予同一學(xué)位。經(jīng)比較分析,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位考核標(biāo)準(zhǔn)在具體病種和數(shù)量要求上存在差異,這一差異勢必導(dǎo)致同一學(xué)位而非同一標(biāo)準(zhǔn)。解決這一殊途同歸的關(guān)鍵在于在制訂培養(yǎng)方案時要對培養(yǎng)內(nèi)容細(xì)化分解和把握培養(yǎng)過程,采取差什么補什么的方法,力求培養(yǎng)內(nèi)容的大同小異。同時通過環(huán)節(jié)考評、階段考核等手段對培養(yǎng)的全過程進(jìn)行監(jiān)控,以達(dá)到培養(yǎng)內(nèi)容的系統(tǒng)整合和培養(yǎng)過程的整體優(yōu)化,確保不同培養(yǎng)途徑所授予的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位達(dá)到同一標(biāo)準(zhǔn)。
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位授予權(quán)與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點的關(guān)系
根據(jù)專業(yè)學(xué)位的定義,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位是指臨床醫(yī)師這一職業(yè)背景的學(xué)位,它與醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點之間既有聯(lián)系,又有差別。其聯(lián)系在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點是獲得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的必要條件,也是培養(yǎng)這一專業(yè)學(xué)位人才的學(xué)科基礎(chǔ);區(qū)別在于醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科授權(quán)點是指該學(xué)科專業(yè)有招收碩士生和授予該學(xué)科專業(yè)碩士學(xué)位的權(quán)力,而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予權(quán)的內(nèi)涵和范圍均超過碩士學(xué)位授權(quán)點,它是指一種學(xué)位(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)的授予權(quán),并沒有限定是哪些臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科專業(yè),即覆蓋整個臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,這為學(xué)校自主辦學(xué)提供了空間。但學(xué)校在招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生時,必須優(yōu)先考慮已有的碩士學(xué)科專業(yè)點,同時可根據(jù)社會的需求,以及學(xué)科基礎(chǔ)和指導(dǎo)教師的情況,通過一定的申報審批程序,在非碩士學(xué)科專業(yè)授權(quán)點的臨床學(xué)科開展以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為主要內(nèi)容的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位的教育培養(yǎng)工作。
3.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)基地建設(shè)的關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育是以臨床技能為主要培養(yǎng)內(nèi)容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導(dǎo)教師)是培養(yǎng)工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實踐條件,在調(diào)整挖掘現(xiàn)有臨床資源的基礎(chǔ)上,應(yīng)積極利用社會醫(yī)學(xué)教育資源與高水平醫(yī)院(如教學(xué)醫(yī)院)聯(lián)合,建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)基地,實現(xiàn)臨床資源的優(yōu)化配置,為擴大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育開辟和建設(shè)基地。同時應(yīng)制訂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)基地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評估指標(biāo)體系,使基地建設(shè)水平能符合臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的要求。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以臨床病人為具體對象,當(dāng)今社會倡導(dǎo)以人為本,患者維權(quán)意識增強,醫(yī)學(xué)生在病人身上“實習(xí)”的機會銳減。因此,建設(shè)臨床模擬教學(xué)實驗室,提供反復(fù)無創(chuàng)傷訓(xùn)練平臺,利用模擬仿真環(huán)境和高端模擬產(chǎn)品,建立一套科學(xué)的評價體系,以滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育培訓(xùn)和考核的雙重需要。
4.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之間的關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以臨床技能訓(xùn)練為主要內(nèi)容,隨著這項工作的開展,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的重心勢必向臨床技能水平轉(zhuǎn)移,于是有人擔(dān)心會影響臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的水平。如何將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)結(jié)合起來,是保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,也是對傳統(tǒng)學(xué)科建設(shè)觀念的挑戰(zhàn)。筆者認(rèn)為,一要轉(zhuǎn)變觀念,將衡量學(xué)科建設(shè)水平的傳統(tǒng)指標(biāo)和重心進(jìn)行調(diào)整,在要求科研項目、科研成果、論文檔次的同時,將臨床診療技能水平作為一個重要指標(biāo),事實上臨床診療技術(shù)的研究本身是臨床研究的主要內(nèi)容。二要允許臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)科研學(xué)位在臨床醫(yī)學(xué)研究生教育中并存,臨床醫(yī)學(xué)有很多的基礎(chǔ)理論需要探索,許多疑難雜癥需要研究,要成為一個高水平的臨床醫(yī)師,不僅要掌握現(xiàn)有的診療技能,還要有自己的診療特色和技術(shù)創(chuàng)新,這些基礎(chǔ)研究,需要臨床醫(yī)師的參與和指導(dǎo)。加之臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點,臨床科室、教研室、研究室平行并存的體制使臨床學(xué)科基礎(chǔ)應(yīng)用研究形成自己的運行機制和研究風(fēng)格,成為培養(yǎng)研究生的重要基地。臨床學(xué)科人才隊伍結(jié)構(gòu)既需要高層次的臨床醫(yī)師,也需要高級基礎(chǔ)應(yīng)用研究專門人才。三是落實雙學(xué)位制度,一方面對一些已經(jīng)接受過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并參加全國研究生入學(xué)統(tǒng)一考試錄取的研究生,如考生學(xué)有余力可進(jìn)行科學(xué)論文的培養(yǎng),合格者獲雙學(xué)位,即專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位;另一方面在人事制度上給予政策配套,如學(xué)科帶頭人必須是雙學(xué)位獲得者。上述措施對學(xué)科建設(shè)將起到調(diào)控和促進(jìn)作用,同時也將帶動臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的內(nèi)涵建設(shè),兩者之間是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);研究生教育;對策
中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0050-02
醫(yī)學(xué)研究生教育是在本科生教育基礎(chǔ)上，為培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究而設(shè)立的更高層次的醫(yī)學(xué)教育，在高等醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著重要作用。隨著國家醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步發(fā)展及新的教育政策和制度的出臺，醫(yī)學(xué)教育也面臨著新的問題和挑戰(zhàn)，需要我們進(jìn)一步探索和解決，本文結(jié)合自身教學(xué)體會，對臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中存在的問題進(jìn)行分析，對今后研究生教育培養(yǎng)制度建設(shè)進(jìn)行有益的思考。
一、臨床醫(yī)學(xué)研究生教育存在的問題
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復(fù)高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學(xué)研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質(zhì)的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。
恢復(fù)高考后，最初的臨床醫(yī)學(xué)研究生教育主要是科研和臨床結(jié)合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，不招收應(yīng)屆畢業(yè)生，目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或?qū)⒆约旱睦碚撗芯坑糜谂R床的高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者。1998年，為適應(yīng)社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務(wù)院學(xué)位委員會正式頒布《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的單一學(xué)位制，完善了我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學(xué)學(xué)位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平。2009 年，本科全日制專業(yè)學(xué)位研究生制度實施，專業(yè)學(xué)位研究生制度得到更快的發(fā)展[1]。
自從科學(xué)型和專業(yè)型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)制度設(shè)立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，但由于各院校、各專業(yè)、導(dǎo)師對于兩類醫(yī)學(xué)研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)為依托，是學(xué)術(shù)性的職業(yè)教育[2]，主要目標(biāo)是提高研究生的臨床醫(yī)學(xué)實際工作能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)少量課程后大部分時間在臨床實習(xí)轉(zhuǎn)科，同時根據(jù)各院校或?qū)煹囊螅瑥氖虏糠挚蒲泄ぷ鳌６茖W(xué)型學(xué)生任務(wù)較重，一般都需要承擔(dān)導(dǎo)師的課題任務(wù)，同時也要參加臨床實習(xí)。前者學(xué)習(xí)任務(wù)輕，學(xué)校要求所學(xué)的學(xué)分少，后者需要付出更多的精力和時間。
對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學(xué)校沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床技能考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床工作中忙于應(yīng)付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓(xùn)欠缺，最后導(dǎo)致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導(dǎo)師不重視臨床技能培訓(xùn)，要求專業(yè)型的研究生必須進(jìn)入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學(xué)型不分，達(dá)不到國家設(shè)立兩種學(xué)位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學(xué)生因為畢業(yè)論文的要求也相應(yīng)偏低，對于科研課題被動應(yīng)付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結(jié)果是專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。
對于科學(xué)型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學(xué)型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)攻讀學(xué)位的研究生，因為專業(yè)型學(xué)位有指標(biāo)數(shù)量限制，是被動地被招收為科學(xué)型研究生，其目的是 “曲線”進(jìn)入臨床，而不是真正地喜歡基礎(chǔ)研究，拿到研究生學(xué)位就業(yè)時，即轉(zhuǎn)入臨床崗位，因此在校學(xué)習(xí)期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學(xué)研究生用于實驗的時間偏少，科研素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高[3]。
為了使科學(xué)型的臨床醫(yī)學(xué)研究生能踏實地進(jìn)行科研工作，國家也出臺了科學(xué)型研究生不能以該學(xué)歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位的研究生報考，反而會使科學(xué)型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學(xué)習(xí)作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學(xué)研究。
（二）數(shù)量和質(zhì)量的矛盾
研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己酥贫群涂己酥笜?biāo)。考核指標(biāo)可有很多項目，例如文獻(xiàn)閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]。科研能力和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學(xué)生必須發(fā)表1～2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。
是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標(biāo)較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標(biāo)無疑對導(dǎo)師和研究生造成了很大的壓力，提高了導(dǎo)師和學(xué)生對科研的重視程度。醫(yī)學(xué)院校中，尤其是臨床科室的導(dǎo)師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設(shè)立這樣的硬指標(biāo)，無疑會提高導(dǎo)師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應(yīng)的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學(xué)校總體的科研產(chǎn)量，進(jìn)而提高學(xué)校的軟實力。
科研活動有其嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎(chǔ)研究也需要一定的時間去進(jìn)行選題、實施。如果不能科學(xué)地制定研究生質(zhì)量的評判指標(biāo)，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫(yī)學(xué)研究生由于需要臨床實習(xí)，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進(jìn)性不足的課題;要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學(xué)成果，寫出的論文質(zhì)量也不高，只好找一些質(zhì)量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質(zhì)量的矛盾
最初大學(xué)生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”;研究生擴招，也有將研究生教育作為大學(xué)本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999 年的31.9 萬人上升到2010年的140 萬，錄取人數(shù)從1999 年的6.5 萬人擴充到2010 年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進(jìn)了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才;另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學(xué)等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)[5]。
我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學(xué)位甚至博士學(xué)位不是因為他們喜愛科學(xué)研究，而是希望通過研究生學(xué)習(xí)增加自己的就業(yè)機會，這就導(dǎo)致了一部分學(xué)生學(xué)習(xí)不認(rèn)真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質(zhì)的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務(wù)而降低錄取分?jǐn)?shù)線，招收一些基礎(chǔ)薄弱、學(xué)科知識不扎實的學(xué)生，也難以培養(yǎng)出高質(zhì)量的科研人才。
二、提升臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量的對策
（一）加強研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)
高質(zhì)量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質(zhì)的研究生導(dǎo)師隊伍，臨床醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)， 是提升醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學(xué)位的細(xì)化，導(dǎo)師隊伍也不斷擴大，但是，導(dǎo)師隊伍的擴大不能以質(zhì)量下降為代價。我們的研究生導(dǎo)師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導(dǎo)師比例偏低、具有博士學(xué)位的導(dǎo)師比例偏低、導(dǎo)師隊伍年齡仍然偏大、學(xué)科建設(shè)中近親繁殖現(xiàn)象嚴(yán)重等[6]。另外，臨床研究生導(dǎo)師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導(dǎo)師疲于應(yīng)付臨床工作，對研究生的指導(dǎo)和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴(yán)格的導(dǎo)師隊伍建設(shè)機制，提高導(dǎo)師遴選門檻，廢除導(dǎo)師終身制，擴大導(dǎo)師隊伍、提高導(dǎo)師自身的素養(yǎng)，進(jìn)而建設(shè)高水平的導(dǎo)師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設(shè)施
伴隨著學(xué)校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學(xué)校和專業(yè)實驗設(shè)施不全，經(jīng)費不足。
由于醫(yī)學(xué)研究自身的特點， 決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數(shù)千元至上萬元，而產(chǎn)出少甚至無產(chǎn)出。個別導(dǎo)師申請課題不積極，手中無課題無經(jīng)費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰(zhàn)，到處找實驗室，甚至自籌實驗經(jīng)費。
其次，國家將醫(yī)療服務(wù)定位于醫(yī)療消費，將醫(yī)院推向市場，由市場經(jīng)濟推動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，勢必造成醫(yī)院追求利潤最大化，同時節(jié)制成本和支出。醫(yī)院管理部門對于支出多產(chǎn)出少的科研活動，自然會持消極態(tài)度。對于科研設(shè)備的購買、日常維護(hù)常常吝于投入，使院內(nèi)實驗室的科研環(huán)境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
上述幾個問題，是當(dāng)前我在研究生教育中的困惑，我們必須認(rèn)真調(diào)研，找出合適的解決措施，這樣才能更好地推動我國臨床醫(yī)學(xué)研究生教育向前進(jìn)步，培養(yǎng)出合格的科研和臨床兼?zhèn)涞娜瞬牛瑸槲覈t(yī)學(xué)科研發(fā)展創(chuàng)造后勁和動力。
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【摘 要 題】信息資源建設(shè)與管理
【關(guān) 鍵 詞】灰色文獻(xiàn)/網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)/資源建設(shè)
【正 文】
灰色文獻(xiàn)是指通過正常途徑難以獲得的文獻(xiàn)。傳統(tǒng)的灰色文獻(xiàn)主要包括會議論文、科技報告、內(nèi)部刊物、政府報告、學(xué)位論文、檔案文獻(xiàn)、產(chǎn)品樣本、廣告樣本、翻譯文獻(xiàn)等。1997舉行的第三次灰色文獻(xiàn)國際會議，就灰色文獻(xiàn)的定義基本達(dá)成了共識，認(rèn)為灰色文獻(xiàn)是指不受商業(yè)出版者控制的，由各級政府部門、學(xué)術(shù)機構(gòu)、工商業(yè)界生產(chǎn)的各類印刷或電子形式的文獻(xiàn)資料。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)的普及以及傳統(tǒng)的出版費用的增加，通過網(wǎng)絡(luò)出版、傳播和獲取灰色文獻(xiàn)成為重要的手段。網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)不僅包括傳統(tǒng)灰色文獻(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)載體形式，而且還包括許多非正式出版但具有學(xué)術(shù)性的在線信息、電子預(yù)印本等。一般來說，網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源主要是對科研和生產(chǎn)有較高利用價值的學(xué)術(shù)信息資源。本文主要對我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的現(xiàn)狀、存在問題和發(fā)展對策進(jìn)行探討。
1 我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的現(xiàn)狀
我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的建設(shè)開展時間較晚，就目前而言，主要指學(xué)位論文、會議論文、技術(shù)報告以及其他學(xué)術(shù)資源方面的建設(shè)。
1.1 學(xué)位論文
學(xué)位論文是一種重要的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源，它是一種原創(chuàng)性的研究成果，理論性、系統(tǒng)性較強，內(nèi)容專一，具有一定的獨創(chuàng)性，目前，我國的學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫方面的建設(shè)主要有以下幾方面。
CALIS的高校學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫是一個集中檢索、分布式全文獲取服務(wù)的CALIS高校博碩士學(xué)位論文文摘與全文數(shù)據(jù)庫，由清華大學(xué)圖書館牽頭組織，協(xié)調(diào)全國86所高校合作建設(shè)的文摘索引數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)收錄包括北京大學(xué)、清華大學(xué)等全國著名大學(xué)在內(nèi)的83個CALIS成員館的博碩士學(xué)位論文，內(nèi)容涵蓋自然科學(xué)、社會科學(xué)等各個學(xué)科領(lǐng)域。
萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)的中國學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫是萬方數(shù)據(jù)庫的子系統(tǒng)，由中國科技信息研究所提供。它的記錄來源于1977年以來各高等院校、研究生院及研究所向中國科技信息研究所送交的我國自然科學(xué)領(lǐng)域的碩士、博士和博士后論文。其文摘記錄數(shù)量到2006年7月23為止已達(dá)到766609條，每日更新，而全文數(shù)據(jù)庫收錄了自1986年以來的博碩士論文，涵蓋自然科學(xué)和人文社會科學(xué)的各學(xué)科領(lǐng)域，全文數(shù)量到2006年7月23日為止已達(dá)到492562篇。
中國期刊網(wǎng)的中國優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫。該系統(tǒng)是目前國內(nèi)相關(guān)資源最完備、收錄質(zhì)量最高、連續(xù)動態(tài)更新的中國博碩土論文全文數(shù)據(jù)庫，至2006年7月23日，它收錄了1999年以來305家博碩士培養(yǎng)單位的優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文約321506篇。覆蓋的范圍有：理工A（數(shù)理化天地生）、理工B（化學(xué)化工能源與材料）、理工C（工業(yè)技術(shù)）、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥衛(wèi)生、文史哲、經(jīng)濟政治與法律、教育與社會科學(xué)、電子技術(shù)與信息科學(xué)。該數(shù)據(jù)庫及各鏡像站點每日更新，專輯光盤每月更新，專題光盤年度更新。
國家圖書館學(xué)位論文收藏中心。國務(wù)院學(xué)位委員會指定的全國惟一負(fù)責(zé)全面收藏和整理我國學(xué)位論文的專門機構(gòu)；也是人事部專家司確定的惟一負(fù)責(zé)全面入藏博士后研究報告的專門機構(gòu)。迄今已收藏自 1981年實施學(xué)位制以來的博士論文（包括所有博士授予單位及其專業(yè)）近12萬種，收藏率達(dá)98%；收藏近年來碩士論文和博士后研究報告萬余種。此外，自 1992年至今，已向海外征集到中國留學(xué)生的博士論文千余種。該館并建置了“全國博碩士論文資訊網(wǎng)”，自 1986年至今共建立全國65所大學(xué)院校、882個研究所的126000余篇博碩士論文的摘要資料。
1.2 會議論文
會議論文也是一種重要的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源，目前，我國會議論文數(shù)據(jù)庫的建設(shè)主要集中在以下幾方面。
萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)的中國學(xué)術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫。中國學(xué)術(shù)會議論文全文數(shù)據(jù)庫是國內(nèi)惟一的學(xué)術(shù)會議文獻(xiàn)全文數(shù)據(jù)庫，主要收錄1998年以來國家級學(xué)會、協(xié)會、研究會組織召開的全國性學(xué)術(shù)會議論文，每年涉及600余個重要的學(xué)術(shù)會議，每年增補論文15000余篇，數(shù)據(jù)范圍覆蓋自然科學(xué)、工程技術(shù)、農(nóng)林、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。到2006年7月，總共收錄會議論文 407004篇。
中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫。該庫是解放軍醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫研究部開發(fā)的以醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文為來源文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)庫，收集了1994年以來的中華醫(yī)學(xué)會所屬專業(yè)學(xué)會、各地區(qū)分會以及編輯部等單位組織召開的全國性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，約700多個會議15萬多篇文獻(xiàn)。會議論文大部分只在大會上宣講或傳閱，只有少部分會議在醫(yī)學(xué)期刊上。數(shù)據(jù)庫收集面廣、會種多、內(nèi)容豐富，是目前我國收集較為齊全的醫(yī)學(xué)會議文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。
中國知網(wǎng)的中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫。收錄 2000年以來（部分回溯至1999年會議論文）中國國家二級以上學(xué)會、協(xié)會舉辦的重要學(xué)術(shù)會議、高校重要學(xué)術(shù)會議、在國內(nèi)召開的國際會議上發(fā)表的文獻(xiàn)。年更新約100000篇文章。至2005年12月31日，累積會議論文全文文獻(xiàn)38萬多篇。中心網(wǎng)站及數(shù)據(jù)庫交換服務(wù)中心每日更新，各鏡像站點每日更新。
1.3 研究報告
研究報告作為一種重要的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源并沒有得到足夠的重視，主要包括以下兩種。
國研網(wǎng)的國研報告。國研網(wǎng)（國務(wù)院發(fā)展研究中心信息網(wǎng)）創(chuàng)建于1998年3月，是國務(wù)院發(fā)展研究中心信息中心主辦、北京國研網(wǎng)信息有限公司承辦的大型經(jīng)濟類專業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，它全面匯集、整合了國內(nèi)外經(jīng)濟金融領(lǐng)域的研究成果和經(jīng)濟信息。其國研報告是一種有關(guān)中國經(jīng)濟和社會諸多領(lǐng)域的調(diào)查報告，內(nèi)容豐富，設(shè)有社會發(fā)展研究、宏觀經(jīng)濟研究、農(nóng)村經(jīng)濟研究、金融研究、產(chǎn)業(yè)研究、企業(yè)研究、政府管理研究、技術(shù)發(fā)展研究和區(qū)域經(jīng)濟研究等9個專題報告，具有很高的權(quán)威性和預(yù)見性。每年約200期，不定期出版，網(wǎng)絡(luò)每天在線更新，印刷版每月出版。
中國商業(yè)報告庫。它是中國資訊的子庫之一，收錄1993年以來經(jīng)濟專家及學(xué)者關(guān)于中國宏觀經(jīng)濟、金融、市場、行業(yè)等的分析研究文獻(xiàn)及政府部門頒布的各項年度報告全文，主要為用戶的商業(yè)研究提供專家意見的資訊。到2006年7月23日為止，共收錄218723篇報告，數(shù)據(jù)庫每日更新。
1.4 電子預(yù)印本資源
電子預(yù)印本資源是開放存取資源的一種主要類型，也是一種新興起的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源。國內(nèi)的電子預(yù)印本系統(tǒng)建設(shè)起步較晚，2003年以來，許多研究機構(gòu)和個人組織紛紛建立電子預(yù)印本系統(tǒng)，收集電子預(yù)印本資源，主要有中國科技論文在線、奇跡論文、中國預(yù)印本系統(tǒng)等。這些預(yù)印本系統(tǒng)提供了向科研人員提供方便穩(wěn)定的預(yù)印本服務(wù)，方便科研人員第一時間自己的研究成果，并在中國學(xué)術(shù)界中推廣開放存取的思想和理念。目前，國內(nèi)的電子預(yù)印本系統(tǒng)基本上覆蓋所有的學(xué)科。
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2 我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)存在的問題
2.1 缺乏一個全國性的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)收集管理中心
國外許多國家都非常重視灰色文獻(xiàn)的收集管理和開發(fā)利用，成立專門性的全國灰色文獻(xiàn)機構(gòu)，如：英國大英圖書館文獻(xiàn)供應(yīng)中心、德國灰色文獻(xiàn)中心等，集中收集整理本國以及其他國家的灰色文獻(xiàn)，并建立了許多灰色文獻(xiàn)網(wǎng)站，如：灰色文獻(xiàn)網(wǎng)(GreyNet)、美國的灰色文獻(xiàn)門戶網(wǎng)站(GreyLit Network)等。而一直以來，我國由于缺乏對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的開發(fā)意識，并沒有專門設(shè)立一個統(tǒng)一的機構(gòu)對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)進(jìn)行集中、系統(tǒng)的收集整理和開發(fā)利用，現(xiàn)有的灰色文獻(xiàn)系統(tǒng)一般都偏重于搜集某一類型的灰色文獻(xiàn)，如學(xué)位論文、會議論文、政府報告等等，各自為政，缺少合作，同類資源重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象較嚴(yán)重，缺乏系統(tǒng)的開發(fā)利用，缺少一個含多國家、多類型、跨學(xué)科的大型綜合性網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)信息系統(tǒng)。
2.2 網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)類型少，規(guī)模較小
國外針對灰色文獻(xiàn)開發(fā)利用的類型多種多樣，涵蓋了灰色文獻(xiàn)的所有類型。如SIGLE收集有科技報告、學(xué)位論文、會議論文、譯文、預(yù)印本、政府出版物等，另外，除收集本國的各種灰色文獻(xiàn)資源外，還積極開發(fā)利用其他國家的灰色文獻(xiàn)資源。
而我國目前對于灰色文獻(xiàn)的開發(fā)類型還主要集中在學(xué)位論文、會議論文和科研報告方面，近幾年來開展了針對電子預(yù)印本資源的開發(fā)利用，并建立了中國預(yù)印本服務(wù)系統(tǒng)、奇跡文庫和中國科技論文在線等三大電子預(yù)印本服務(wù)系統(tǒng)，但由于電子預(yù)印本系統(tǒng)還處于起步階段，規(guī)模小，論文的提交量還相當(dāng)有限，其中許多學(xué)科提交的論文數(shù)量只有幾篇甚至從來就沒有。另外，在譯文方面的開發(fā)利用也還未能開展。而且我國的灰色文獻(xiàn)資源來源也主要局限于國內(nèi)的高等院校、研究所、協(xié)會、學(xué)會和政府等，對國外灰色文獻(xiàn)的收集和開發(fā)利用也很少。
2.3 網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)開發(fā)利用缺乏標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)開發(fā)利用的最終目的是資源共享，而標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化則是灰色文獻(xiàn)資源共享的前提，沒有規(guī)范和統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，資源共享將成為空談。目前我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的建設(shè)仍處在一種零星分散的狀態(tài)，數(shù)據(jù)格式多種多樣，數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，而且數(shù)據(jù)的建設(shè)重復(fù)較多，覆蓋的廣度也不夠，這些問題給實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享帶來很大障礙。而國外對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的開發(fā)利用由于有一個相對集中的管理中心，該中心已通過建立起統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對灰色文獻(xiàn)進(jìn)行集中收集和管理。
2.4 網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的版權(quán)保護(hù)問題期待重視
網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的開發(fā)和利用過程中會涉及到大量的知識產(chǎn)權(quán)問題，一般來說，對于任何形式的復(fù)制、分發(fā)、租賃、存儲等目的的使用權(quán)限需要向文獻(xiàn)的版權(quán)所有者申請。雖然有合理使用的范疇，但為了不侵犯灰色文獻(xiàn)版權(quán)者的權(quán)益，在開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源時，首先要保持文獻(xiàn)資源的完整性，并注明資源版權(quán)者的姓名，如帶有營利目的，還應(yīng)向版權(quán)者支付版權(quán)費用。就目前來說，許多大的灰色文獻(xiàn)收藏機構(gòu)往往能夠獲得文獻(xiàn)的版權(quán)，并向用戶提供一般意義上的使用權(quán)，如個人的研究需要或非商業(yè)目的的使用。但有些灰色文獻(xiàn)收藏機構(gòu)只對一部分特定用戶提供使用權(quán)，而大多數(shù)用戶在使用或下載時需要申請權(quán)限。另外，還有很多灰色文獻(xiàn)沒有明確的版權(quán)說明，有些甚至沒有明確的來源信息，更無從考證版權(quán)，這些都給網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的收藏和利用帶來了很多隱患和困難。
3 我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的對策
3.1 建立全國性的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源管理機構(gòu)
我國政府和各個灰色文獻(xiàn)收藏機構(gòu)應(yīng)該重視網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的開發(fā)利用，政府應(yīng)根據(jù)需要制定網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的總體規(guī)劃，并統(tǒng)一和協(xié)調(diào)各個灰色文獻(xiàn)收藏機構(gòu)的具體規(guī)劃，從而保證對本機構(gòu)范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的收藏和開發(fā)利用。目前，各種類型的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源中，學(xué)位論文的收藏和利用較為系統(tǒng)化和規(guī)范化，建立了國家學(xué)位論文服務(wù)體系，成為國家科技文獻(xiàn)資源建設(shè)與共享服務(wù)平臺的重要保障之一。但其他類型的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源如會議論文、技術(shù)報告、國家標(biāo)準(zhǔn)、開放資源等等的收藏和開發(fā)利用并不系統(tǒng)。因此，有必要像歐美國家一樣，成立全國性的、統(tǒng)一的國家網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源管理機構(gòu)，加大對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)開發(fā)和利用的資金投入力度，并制定相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強各收藏分機構(gòu)間的合作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)開發(fā)利用工作，避免重復(fù)建設(shè)，以收集更多的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源，為社會提供更多的灰色文獻(xiàn)資源服務(wù)。
3.2 切實加強收藏和組織利用各種網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源
如前所述，網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源是一種重要的學(xué)術(shù)信息資源，網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源種類多，國外針對灰色文獻(xiàn)開發(fā)利用的類型多種多樣，涵蓋了灰色文獻(xiàn)的所有類型，如科技報告、學(xué)位論文、學(xué)術(shù)會議論文、譯文、預(yù)印本、政府出版物等。而我國對于網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的建設(shè)主要集中在學(xué)位論文、學(xué)術(shù)會議論文和科研報告方面，特別是對于最后幾年出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)開放存取的學(xué)術(shù)資源，并沒有進(jìn)行有針對性的收集。另外，除了多途徑多類型、廣范圍地收集各種網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)外，還應(yīng)該有針對性地開發(fā)利用網(wǎng)絡(luò)上的灰色文獻(xiàn)，通過有效的方式對灰色文獻(xiàn)資源進(jìn)行組織管理，并制定管理章程、規(guī)范和條例，確定灰色文獻(xiàn)的收藏范圍、原則和保管細(xì)則等具體的管理辦法，加強灰色文獻(xiàn)研究與開發(fā)，以便人們更好地利用。有必要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，加大對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)開發(fā)利用的力度，進(jìn)一步加強對學(xué)位論文、會議論文和報告的開發(fā)外，還要加強對開放存取資源、譯文和政府出版物等類型網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的開發(fā)利用。
3.3 加強對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的版權(quán)保護(hù)
加強對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的版權(quán)保護(hù)有利于灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的持續(xù)發(fā)展。由于對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的收集、整理、加工、翻譯、復(fù)制、傳播、利用等方面，不可避免地涉及知識產(chǎn)權(quán)問題，網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源版權(quán)保護(hù)方面存在較大的復(fù)雜性和難操作性，有必要重新修訂《知識產(chǎn)權(quán)法》中的有關(guān)條款，加大對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的保護(hù)力度和違反后的懲罰力度。同時，應(yīng)該大力宣傳《知識產(chǎn)權(quán)法》，加大宣傳以及采取專門措施，逐步強化人們的知識產(chǎn)權(quán)意識，長期有效地開發(fā)和利用網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)，走可持續(xù)發(fā)展之路。
3.4 加強網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)的開放存取
在加強對網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源版權(quán)保護(hù)的同時，有必要加強網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的開放存取，國外的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源中，有許多是開放存取資源，用戶在遵守知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的基礎(chǔ)上，能夠免費利用這些開放存取資源。而國內(nèi)由于利益方面的問題，資源共享并沒有得到有效的實施，，只停留在本機構(gòu)范圍內(nèi)、系統(tǒng)內(nèi)的資源共享，如大學(xué)校園網(wǎng)外的用戶并不能有效利用大學(xué)圖書館購買或開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)資源，包括許多網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源。因而，有必要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的開放存取，機構(gòu)生產(chǎn)者可以在本機構(gòu)建立機構(gòu)庫或?qū)W科庫，用戶將自己撰寫的灰色文獻(xiàn)資源通過網(wǎng)絡(luò)提交到機構(gòu)庫或?qū)W科庫中，而機構(gòu)庫通過特定的協(xié)議如OAI元數(shù)據(jù)收割協(xié)議(OAI PMH)和其它機構(gòu)庫或?qū)W科庫實現(xiàn)互操作，形成更大范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源的開放存取。
3.5 加強網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)
標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，要實現(xiàn)資源共享，就必須要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。歐美許多國家都建立了完備的網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，并遵循較統(tǒng)一的、易操作的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們在建立網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫時，一定要充分研究與國外接軌的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源著錄格式、標(biāo)引規(guī)則、數(shù)據(jù)指標(biāo)、符號轉(zhuǎn)換等方面的標(biāo)準(zhǔn)化，并根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)和通用規(guī)范，逐步推出資源標(biāo)識、描述、存貯、查詢、交換、管理和使用等方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，形成我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)資源建設(shè)所需的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，真正使我國網(wǎng)絡(luò)灰色文獻(xiàn)信息資源能夠被社會以最方便的形式獲取和利用。
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1.現(xiàn)狀分析
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展，國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計;如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā)，培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處，經(jīng)過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇，與實習(xí)單位積極溝通，實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果，形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點均有多名實習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實施過程中，逐步讓學(xué)生獨立實施，并做好詳細(xì)的實驗記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo)，關(guān)注實驗進(jìn)度，并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，可以同學(xué)間先討論分析問題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時分析處理，對實驗方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向。科研論文由標(biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實驗結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié)，該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
3.結(jié)語
加強培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力是高等教育適應(yīng)時展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才。畢業(yè)論文是實現(xiàn)該目標(biāo)的重要手段，通過多年教學(xué)的實踐和體會，我們認(rèn)為，論文寫作更能考查學(xué)生綜合運用理論知識的能力，是理論與臨床相結(jié)合的良好途徑;通過完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識與臨床實踐結(jié)合起來，科學(xué)素質(zhì)得到提高;結(jié)合對畢業(yè)生的調(diào)查回訪，學(xué)生實習(xí)期間經(jīng)過畢業(yè)論文寫作的訓(xùn)練過程，畢業(yè)后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識，能快速促進(jìn)理論與實際工作的契合。因此，我們認(rèn)為，在五改四大背景下，畢業(yè)論文對培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗專門人才將起到重要作用，我校已將畢業(yè)論文要求歸入四年制醫(yī)學(xué)檢驗培養(yǎng)方案重點。
——劉鵬飛
2011年“國家優(yōu)秀自費留學(xué)生獎學(xué)金”獲得者，1985年出生，2007年獲南開大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院理學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年赴美國貝勒醫(yī)學(xué)院留學(xué)，從事分子與人類遺傳學(xué)研究，2012年獲博士學(xué)位。讀博期間，在Cell、American Journal of Human Genetics、Nature Genetics等國際知名期刊10余篇。
劉暢
非常高興成為“自費生獎學(xué)金”獲得者。這一榮譽的取得是祖國對我留學(xué)生涯的肯定和鼓勵。同時，要感謝導(dǎo)師對我的指導(dǎo)，同事對我的幫助，以及家人對我的關(guān)愛和支持。
——劉暢
2011年“國家優(yōu)秀自費留學(xué)生獎學(xué)金”獲得者，1984年出生，2007年獲北京大學(xué)化學(xué)、經(jīng)濟學(xué)雙學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)就讀于加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)化學(xué)系。主要研究方向為新型樣品純化技術(shù)的研發(fā)，以及單分子和納米顆粒的超靈敏光學(xué)檢測。博士期間先后在Analytical Chemistry等本領(lǐng)域頂尖期刊10余篇。同時，擔(dān)任Electrophoresis等學(xué)術(shù)期刊以及葡萄牙科學(xué)技術(shù)委員會的特邀審稿人。曾先后獲得加拿大化學(xué)會Ryan-Harris研究生獎、美國化學(xué)會分析化學(xué)研究生獎學(xué)金等多項榮譽。
丁銘
雖然身在他鄉(xiāng)，但總能感受到祖國的關(guān)懷，這種關(guān)懷從來沒有因為時間和空間而停止過。“自費生獎學(xué)金”的獲得，對我來說是一份極大的鼓舞，讓我更加堅信只要付出，就會有回報，更感覺到了一份強烈的歸屬感。總有一天，我會帶著那份對自然最原始的好奇，對科學(xué)最虔誠的求知，對理想最純真的渴望和對祖國、對人類最無私的責(zé)任感，把我所學(xué)到的完完全全地奉獻(xiàn)給祖國，為祖國的建設(shè)貢獻(xiàn)自己的一點光和熱。
——丁銘
2011年“國家優(yōu)秀自費留學(xué)生獎學(xué)金”獲得者，1985年出生，2008年獲北京交通大學(xué)光信息科學(xué)與技術(shù)專業(yè)學(xué)士學(xué)位，2009年赴英國南安普敦大學(xué)光電子學(xué)研究中心攻讀博士學(xué)位，從事微/納米光纖方面的研究。目前已在領(lǐng)域內(nèi)知名期刊Applied Physics Letters、IEEE Photonics、The Open Optics Journal、Optics Communications等發(fā)表科學(xué)論文30余篇。曾多次被邀請作會議報告。
李強
回首來時路，在忙于做試驗和寫論文的同時，我無時無刻不感受著祖國的脈搏，讓我雖身在異國他鄉(xiāng)而心有寄托。“誰言寸草心，報得三春暉”，雖身在海外，但祖國是我永遠(yuǎn)的方向。近年來祖國的科研事業(yè)蒸蒸日上，讓我無比欣喜和自豪，無論是國家對科研的投入還是對科研人才的珍視都必將為祖國的科研事業(yè)插上騰飛的翅膀。青年懷壯志，報國正當(dāng)時，我一定會把今天的成績化作明天的動力，加倍努力充實自己以期能隨時報效祖國。
（中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院，廣東廣州510055）
摘要：本文通過介紹口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素，分析培養(yǎng)目標(biāo)、入學(xué)方式、培養(yǎng)方式、質(zhì)量控制等構(gòu)成要素的特點，在借鑒發(fā)達(dá)國家專業(yè)學(xué)位研究生教育模式及經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，就如何進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞 ：口腔醫(yī)學(xué)；專業(yè)學(xué)位；培養(yǎng)質(zhì)量；研究生
DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.07.020
中圖分類號：G643文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1671—1580（2015）07—0042—02
基金項目：中山大學(xué)高校管理研究課題《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革研究》（20141836）階段性研究成果之一。
收稿日期：2015—01—17
作者簡介：孫海濤（1983— ），男，黑龍江齊齊哈爾人。中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院，研究實習(xí)員，碩士，研究方向：研究生教育管理。
1998年，國務(wù)院學(xué)位委員會第15次會議通過《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》，將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的級別和名稱確定為：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位(MM)和臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位(MD)，這標(biāo)志著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的試點工作正式啟動。［1］口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育自2000年起正式實施，但受限于起步較晚，培養(yǎng)方式需進(jìn)一步完善，培養(yǎng)模式內(nèi)涵界定尚不清晰，口腔醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量仍面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
一、學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位的含義
學(xué)術(shù)學(xué)位是國際上通用的授予個人的學(xué)術(shù)稱號，表示申請人在受教育的程度或在某一學(xué)科領(lǐng)域已達(dá)到的學(xué)術(shù)水平，其為側(cè)重理論與學(xué)術(shù)研究的一種學(xué)位，如醫(yī)學(xué)、理學(xué)或工學(xué)等；專業(yè)學(xué)位是相對學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)術(shù)稱號，學(xué)術(shù)水平與學(xué)術(shù)學(xué)位具有相同級別，旨在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型的人才，針對特定職業(yè)背景，具有明顯的職業(yè)特征，如臨床醫(yī)學(xué)碩士（博士）、口腔醫(yī)學(xué)碩士（博士）等。［2］
1990年，國務(wù)院學(xué)位委員會第10次會議決定：加速培養(yǎng)經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展所需要的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才，促進(jìn)應(yīng)用學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，我國學(xué)科體系將設(shè)置專業(yè)學(xué)位，改變我國學(xué)位規(guī)格單一的局面。［3］專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位是高層次人才培養(yǎng)的兩個重要方面，在高等院校研究生培養(yǎng)工作中，具有同等重要的作用。為促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育的健康發(fā)展，2002年，教育部開始啟動改革和完善我國學(xué)位與研究生教育制度的相關(guān)措施，為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)奠定了堅實基礎(chǔ)。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素及特點
（一）培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對象的研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式諸要素之中，具有統(tǒng)攝作用。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)具有應(yīng)用性和實踐性指向，培養(yǎng)適應(yīng)社會對高層次口腔臨床醫(yī)師需求的高層次人才，與學(xué)術(shù)學(xué)位不同，其更注重知識的應(yīng)用及技術(shù)創(chuàng)新，能獨立處理口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見病或疑難病癥。
（二）入學(xué)形式。入學(xué)形式指結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和對象，為達(dá)到培養(yǎng)要求制定的入學(xué)資格、方式、途徑等基本條件。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統(tǒng)一入學(xué)考試招收應(yīng)屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優(yōu)秀本科生報考。
（三）培養(yǎng)方式。培養(yǎng)方式指根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及生源特點，在培養(yǎng)過程中對培養(yǎng)對象所采取的基本方法或形式。培養(yǎng)方式是研究生培養(yǎng)模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據(jù)不同培養(yǎng)類型，為達(dá)到專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)，專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)方式涵蓋了培養(yǎng)學(xué)制、課程設(shè)置、教學(xué)方法等。口腔醫(yī)學(xué)在職人員攻讀專業(yè)學(xué)位研究生可實行彈性學(xué)制，全日制生按培養(yǎng)方案完成相應(yīng)學(xué)年學(xué)習(xí)，培養(yǎng)年限一般為三年，課程設(shè)置主要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定，重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)，在教學(xué)上實現(xiàn)理論知識與實踐經(jīng)驗結(jié)合，采取案例教學(xué)、專題研討等方式。
（四）質(zhì)量控制。質(zhì)量控制指以培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方式為依據(jù)，監(jiān)控培養(yǎng)過程，檢驗培養(yǎng)結(jié)果，對存在的問題及時做出反饋和調(diào)節(jié)，促進(jìn)培養(yǎng)模式各環(huán)節(jié)的優(yōu)化組合，培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制對研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學(xué)位論文是評價研究生培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)之一。與學(xué)術(shù)學(xué)位論文不同，專業(yè)學(xué)位論文側(cè)重實踐探索的創(chuàng)新，強調(diào)臨床實用性研究，需體現(xiàn)綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)理論和規(guī)律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發(fā)明等。
三、提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略
部分發(fā)達(dá)國家專業(yè)學(xué)位研究生教育體系已形成了系統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)驗，與之相比，我國的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規(guī)程方面尚存在不足。［4］專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式各構(gòu)成要素直接影響培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量是健全和完善專業(yè)學(xué)位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合培養(yǎng)模式構(gòu)成要素，借鑒系統(tǒng)的理論及實踐經(jīng)驗，進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
（一）完善相關(guān)法規(guī)和政策。部分發(fā)達(dá)國家已具備較為系統(tǒng)、成熟的專業(yè)學(xué)位研究生教育體制，我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，培養(yǎng)與評價的地位、規(guī)程、準(zhǔn)則等尚未在法律中予以明確規(guī)定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家研究生教育制度，結(jié)合既有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)政策和相關(guān)機制，結(jié)束口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業(yè)學(xué)位研究生教育健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。
（二）改革研究生招生工作。招生環(huán)節(jié)決定了專業(yè)學(xué)位生源質(zhì)量，高校可根據(jù)實際條件和發(fā)展有重點、有步驟地采取措施，在保證教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)特點改革招生相關(guān)條件，加強和規(guī)范研究生錄取前的復(fù)試工作，如對考生進(jìn)行全面的臨床技能考核，提高復(fù)試在錄取中的權(quán)重，體現(xiàn)招生工作的公平、公正和透明。
（三）科學(xué)設(shè)置課程體系和學(xué)科結(jié)構(gòu)。鑒于專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程存在一定的重合性，在課程設(shè)置方面，可將培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床素質(zhì)、提高科研能力的基礎(chǔ)課程與學(xué)術(shù)學(xué)位學(xué)習(xí)相統(tǒng)一，將提高臨床能力課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程相結(jié)合，設(shè)置科學(xué)合理的專業(yè)基礎(chǔ)課程、研究型及臨床教學(xué)課程。既要使研究生具備扎實的基礎(chǔ)理論功底，又要注重對其臨床技能的培養(yǎng)。在學(xué)科結(jié)構(gòu)方面，注重不同學(xué)科、專業(yè)交叉，對學(xué)科、專業(yè)進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生具備廣闊的眼界和雄厚的知識。
（四）建立多元化質(zhì)量評估體系。美國研究生教育評估主體是社會，其評估機構(gòu)包括：非官方性的地區(qū)性或全國性鑒定組織和機構(gòu)、學(xué)術(shù)團體、其他相關(guān)學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)團體；英國研究生教育的評估具有系統(tǒng)的評估體系，主體為政府和社會，評估體系還包括高等教育質(zhì)量委員會、高等教育基金委員會、高等教育質(zhì)量保障局及社會評估體系，包括了專業(yè)資格認(rèn)證和新聞媒體排名等多種評估方式。我國應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家的研究生教育質(zhì)量評估體系，根據(jù)實際情況，建立由政府、社會、學(xué)校共同組成的多元質(zhì)量評估體制，明確規(guī)定各自的職責(zé)范圍，各司其職，相互促進(jìn)，健全評估機制，以進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量。
［
參考文獻(xiàn)］
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［2］葉宏.學(xué)術(shù)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較研究［J］.中國成人教育，2007（11）.
［3］孫子林，季紅，蔣犁等.建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床綜合能力評價體系的研究與探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009（2）.
作者：史亞飛 袁玉梅 任金玲 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生處
我國藥學(xué)教育改革的必然需要進(jìn)入21世紀(jì)，全球生物工程和新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)伴隨著生命科學(xué)的突飛猛進(jìn)，我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也持續(xù)高速增長，已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。但我國僅是一個醫(yī)藥大國，還不是醫(yī)藥強國，其主要原因之一就是嚴(yán)重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標(biāo)的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的要求。社會迫切需要能夠結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價與控制、新藥研發(fā)等各個方面工作的高層次、應(yīng)用型藥學(xué)專門人才。要滿足社會對藥學(xué)高層次人才的新需求，必須通過完善藥學(xué)學(xué)位類型、逐步開展藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位研究生教育來實現(xiàn)［3］。我國中藥行業(yè)自身發(fā)展的必然需要中藥學(xué)是我國傳統(tǒng)瑰寶，東漢末年的《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，成為中國藥學(xué)的開端。中醫(yī)藥是我國自然科學(xué)領(lǐng)域里具有自主知識產(chǎn)權(quán)，最具優(yōu)勢、最有特色的行業(yè)，但是由于整體工程技術(shù)水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時，伴隨社會發(fā)展和中藥產(chǎn)業(yè)的快速增長，中藥行業(yè)職業(yè)種類日漸增多和細(xì)化，行業(yè)對中藥人才的需求已從單一走向復(fù)合，對高層次應(yīng)用型復(fù)合型人才的需求越發(fā)迫切。中藥學(xué)迫切需要培養(yǎng)出橫跨藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、農(nóng)學(xué)等跨學(xué)科的高層次人才，實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀(jì)生命科學(xué)的發(fā)展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機遇，同樣需要大量的推廣、管理等應(yīng)用型人才。綜上所述，設(shè)置中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，不僅是與國際藥學(xué)主流教育相銜接的客觀需要，同時也適應(yīng)國內(nèi)外中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對中藥學(xué)專門人才需求的迫切需要。開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，有利于完善中藥學(xué)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，提高中藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。從這一高度理解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位將有利于該學(xué)位培養(yǎng)模式的構(gòu)建與發(fā)展。
存在問題
近年來，我國相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤等在中國學(xué)位與研究生教育學(xué)會“十一五”學(xué)位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(xué)(中藥學(xué))專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院提出借鑒臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位，強調(diào)應(yīng)重點培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥實踐技能，解決臨床藥學(xué)實際問題的能力［5］;江西中醫(yī)學(xué)院開展校企聯(lián)合設(shè)置專業(yè)學(xué)位理論課程，雙導(dǎo)師制共同制定培養(yǎng)計劃的培養(yǎng)模式［6］，均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位尚處于初級發(fā)展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題尤為突出，值得關(guān)注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詰?yīng)用型人才培養(yǎng)為主的戰(zhàn)略，但由于中藥學(xué)學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)的歷史長于專業(yè)型人才，前者學(xué)生數(shù)量也遠(yuǎn)大于后者，因而社會對學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的認(rèn)同度要高于專業(yè)學(xué)位研究生。本校調(diào)研結(jié)果表明，20%的導(dǎo)師、管理干部不知道中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位;60%的導(dǎo)師、管理干部及學(xué)生不了解中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的性質(zhì)與內(nèi)涵。座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分導(dǎo)師和企業(yè)也表示了對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量能否達(dá)到社會要求的憂慮;而學(xué)生中也存在因未被學(xué)術(shù)學(xué)位錄取，不想放棄學(xué)習(xí)機會而調(diào)劑到專業(yè)學(xué)位的現(xiàn)象，部分學(xué)生對專業(yè)學(xué)位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點，與學(xué)術(shù)學(xué)位區(qū)分度不高專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位由于有著不同的培養(yǎng)規(guī)格與培養(yǎng)目標(biāo)，因而在課程設(shè)置、實踐教學(xué)以及導(dǎo)師指導(dǎo)等諸多環(huán)節(jié)上應(yīng)有顯著的差異。例如，專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置應(yīng)更具有應(yīng)用性和實踐性，即使同一名稱課程也因名同而實異，在內(nèi)容上有所不同，在教學(xué)方法上更傾向于技能的培養(yǎng)與實際的操作。培養(yǎng)過程中導(dǎo)師則應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位的特點進(jìn)行分類指導(dǎo)，著力培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力與應(yīng)用能力。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學(xué)位課程教學(xué)是與學(xué)術(shù)型研究生一起進(jìn)行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的形式與內(nèi)容多數(shù)導(dǎo)師與學(xué)生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的順利開展。3.評價指標(biāo)體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善由于多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學(xué)位的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、具體環(huán)節(jié)要求知之甚少，并且無成功經(jīng)驗借鑒，一定程度上影響到了模式的構(gòu)建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應(yīng)的技能操作大綱與考核評價指標(biāo)體系是影響中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作與質(zhì)量的最大因素。此外，基地的建設(shè)與規(guī)范也是制約專業(yè)學(xué)位發(fā)展的重要因素，特別生產(chǎn)、流通等領(lǐng)域缺乏教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與規(guī)范較為突出。
完善舉措
1.強化認(rèn)識，逐步強化中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育重要地位成熟人才培養(yǎng)模式的形成需要培養(yǎng)單位、教師與各行業(yè)部門共同參與和努力。必須不斷加大對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究、推廣和宣傳力度，使企業(yè)、學(xué)校、導(dǎo)師和學(xué)生都高度重視和熱愛專業(yè)學(xué)位，才能更好地推進(jìn)中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作。此外將中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與相應(yīng)行業(yè)的執(zhí)業(yè)資格考試相銜接，使之成為執(zhí)業(yè)資格考試之必需，也是引起公眾重視認(rèn)可的重要手段。目前，可以嘗試將中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與執(zhí)業(yè)中藥師資格考試相銜接，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)位成為執(zhí)業(yè)藥師的上崗學(xué)位，將大大促進(jìn)藥學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。2.分類指導(dǎo)，不斷明晰專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)區(qū)分度中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育要凸顯特色，必須遵循應(yīng)用型人才培養(yǎng)的設(shè)置目標(biāo)。依據(jù)中藥學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域特點，在學(xué)科方向上可設(shè)置為中藥新藥研究與開發(fā)、中藥制劑分析與質(zhì)量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫(yī)院調(diào)劑與制劑等五個主要方向，基本涵蓋中藥產(chǎn)業(yè)及社會服務(wù)等各個領(lǐng)域。針對專業(yè)學(xué)位知識結(jié)構(gòu)特點，在專業(yè)基礎(chǔ)必修課程的基礎(chǔ)上，依據(jù)研究方向不同，分類開設(shè)選修課。例如，制藥工程與技術(shù)方向可設(shè)中藥工業(yè)化制劑原理及技術(shù)、制藥設(shè)備原理、中藥藥品設(shè)計與研發(fā)、GMP與技術(shù)改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設(shè)置中藥品質(zhì)評價與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立、藥品檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、中藥儀器分析專論等課程。醫(yī)院調(diào)劑與制劑方向可設(shè)置中藥臨床研究管理、中藥調(diào)劑學(xué)專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。在教學(xué)方法上多運用案例分析、現(xiàn)場研究、模擬訓(xùn)練等方法，努力提升研究生實踐應(yīng)用能力;要大力開展專業(yè)學(xué)位教育教學(xué)方法的研究與開發(fā)，編制相應(yīng)的案例庫，開發(fā)基于計算機與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的實踐操作程序，提高教學(xué)的效率與質(zhì)量。在考核機制方面，要不斷減少對學(xué)生理論和知識的考核，更多增加對其實際應(yīng)用能力的考核與評價。臨床藥學(xué)方面則更應(yīng)注重臨床實踐和實習(xí)環(huán)節(jié)，美國Pharm.D的培養(yǎng)方式值得借鑒，包括長期連續(xù)藥學(xué)服務(wù)實習(xí)、住院病人全程藥學(xué)服務(wù)實習(xí)、分專業(yè)實習(xí)、調(diào)研或科研實習(xí)等都使得學(xué)生在校期間就可以積累豐富的臨床實踐經(jīng)驗。3.因材施教，以生產(chǎn)制藥與臨床用藥技能培養(yǎng)為主構(gòu)建學(xué)習(xí)內(nèi)容圍繞實踐應(yīng)用能力與技能的培養(yǎng)，可設(shè)置課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實踐、學(xué)位論文三個主要環(huán)節(jié)。其中第二學(xué)期至第六學(xué)期為實踐技能培養(yǎng)期，是中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式的核心，主要進(jìn)入企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進(jìn)行專業(yè)實踐技能訓(xùn)練，期間，第四學(xué)期至第六學(xué)期不脫產(chǎn)開展學(xué)位論文研究工作。第二階段可分為專業(yè)方向的基本技能訓(xùn)練和專項技能訓(xùn)練兩個部分。最后一年應(yīng)屬于專項技能訓(xùn)練階段，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成，并進(jìn)行資料收集，撰寫文獻(xiàn)綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進(jìn)入學(xué)位論文研究工作。第六學(xué)期完成論文，進(jìn)行學(xué)位論文答辯與申請環(huán)節(jié)。調(diào)研結(jié)果表明，目前中藥學(xué)企業(yè)急需的主要是藥品生產(chǎn)流通的監(jiān)控管理人才和臨床用藥指導(dǎo)的高層次藥師人才。因此，在實踐內(nèi)容上，各院校應(yīng)發(fā)揮本校特色與學(xué)術(shù)專業(yè)專長，培養(yǎng)不同規(guī)格、不同方向的應(yīng)用型中藥專業(yè)人才，這也應(yīng)是我國允許各類學(xué)科院校開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育的重要出發(fā)點。例如，藥學(xué)與化學(xué)、制藥工程等緊密結(jié)合，著力培養(yǎng)為從事藥物研究、開發(fā)和生產(chǎn)藥品的高層次工程技術(shù)人員和創(chuàng)業(yè)型人才;醫(yī)藥結(jié)合，著力培養(yǎng)能解決質(zhì)量控制和安全合理用藥等問題的執(zhí)業(yè)藥師型人才;藥管結(jié)合，培養(yǎng)能夠準(zhǔn)確判別市場動態(tài)、科學(xué)經(jīng)營管理企業(yè)的管理型人才。圍繞以上類型構(gòu)建培養(yǎng)模式，制定相應(yīng)的技能操作大綱與考核與評價指標(biāo)體系，并加強基地與技能實驗室建設(shè)，將是有效保證并不斷提高中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
〔關(guān)鍵詞〕NoteExpress軟件；培訓(xùn)模式；培訓(xùn)計劃；培訓(xùn)評價
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2014.02.031
〔中圖分類號〕G252.7 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1008-0821（2014）02-0154-04
1 NE軟件培訓(xùn)的必要性讀者培訓(xùn)是高校圖書館的一項重要工作內(nèi)容，2002年《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程（修訂）》第三條中規(guī)定，高等學(xué)校圖書館五項主要任務(wù)之一是“開展信息素養(yǎng)教育，培養(yǎng)讀者的信息意識和獲取、利用文獻(xiàn)信息的能力”[1]。而現(xiàn)在的讀者培訓(xùn)，單純的數(shù)據(jù)庫已不是重點，個人信息管理工具漸成熱點[2]。市場上國外參考文獻(xiàn)管理軟件起步較早，如由美國湯姆森公司（Thomson，ISIWeb of Knowledge的開發(fā)者）出品的EndNote[3]；美國劍橋科學(xué)文摘社推出的“個人圖書館”管理軟件RdWorks等，是幫助用戶建立和管理個人文獻(xiàn)書目資料[4]。以上兩款軟件都是在數(shù)據(jù)庫中附帶的，而且中文兼容性不強，為了解決以上缺點，愛琴海公司專門研究開發(fā)出NoteExpress（簡稱NE）參考文獻(xiàn)管理工具軟件，它以完全支持中文，方便、快捷的特點而被科研者、高校學(xué)生所喜愛。其核心功能是幫助讀者在整個科研流程中高效利用電子資源：檢索并管理得到的文獻(xiàn)摘要、全文；在撰寫學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文、專著或報告時，可在正文中的指定位置方便地添加文中注釋，然后按照不同的期刊，學(xué)位論文格式要求自動生成參考文獻(xiàn)[5]。正因為以上特點，NE可以讓科研人員特別是研究生的學(xué)位論文寫作更加高效，所以對于研究生來說，NE的培訓(xùn)講座尤其重要。
2 NE軟件利用培訓(xùn)基本模式構(gòu)建每一次有效果的培訓(xùn)，都離不開培訓(xùn)館員根據(jù)需要設(shè)計科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容和方案以及方案執(zhí)行和效果評價。論文在參考相關(guān)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了NE資源利用培訓(xùn)的基本模式。如圖1所示。
圖1 NE資源利用培訓(xùn)基本模式
2.1 培訓(xùn)計劃制定培訓(xùn)計劃的制定要綜合考慮讀者的課外時間，是否有大型公共活動；參與教師的時間，是否有重要會議；教室的軟硬件環(huán)境，是否能放映PPT課件；培訓(xùn)宣傳的措施，是否利用現(xiàn)代通訊設(shè)備等各個方面，以保證計劃的有序?qū)嵤Ｔ趯嵤┯媱澋倪^程中，要有明確的、針對不同服務(wù)角色的規(guī)范，責(zé)任到人。良好的服務(wù)規(guī)范可以使培訓(xùn)服務(wù)從整體上統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，為讀者提供高質(zhì)量的服務(wù)[6]。
2.2 培訓(xùn)組織形式培訓(xùn)的組織形式多種多樣，針對NE的培訓(xùn)有預(yù)約登記制，可以在相關(guān)網(wǎng)站（主要以圖書館網(wǎng)站為主），填制預(yù)約培訓(xùn)登記表，可以根據(jù)預(yù)約登記的人數(shù)，確定培訓(xùn)地點；其次有嵌入式培訓(xùn)，可以和相關(guān)學(xué)院的教師聯(lián)系，走進(jìn)大學(xué)生課堂。也可以和重要院系教授聯(lián)系，通知培訓(xùn)內(nèi)容，請教授組織其研究生，找出公共時間，進(jìn)行培訓(xùn)，方便研究生的文獻(xiàn)管理和論文寫作。
培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計NE培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計，主要是通過本次培訓(xùn)，讓參加培訓(xùn)者能夠在較短的時間里基本掌握NE的使用方法和技巧，在以后的文獻(xiàn)管理和論文寫作中能利用NE提高論文寫作效率。主要內(nèi)容包括NE的下載安裝，根據(jù)研究課題建立相應(yīng)文件夾，分5種方式把所需文獻(xiàn)導(dǎo)入NE進(jìn)行管理，最后是利用管理的文獻(xiàn)寫作論文，自動生成符合相應(yīng)格式要求的參考文獻(xiàn)。
2.4 培訓(xùn)效果評價在對NE資源利用培訓(xùn)進(jìn)行探索和實踐的基礎(chǔ)上，需要對其實施效果進(jìn)行評價。一方面可以從前來參加培訓(xùn)講座的人數(shù)以及參加培訓(xùn)者地課堂反應(yīng)、課后調(diào)查表等來評價效果；另一方面也可以通過NE軟件使用量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來觀察和評價[7]。
3 北京林業(yè)大學(xué)研究生NE培訓(xùn)的開展目前北京林業(yè)大學(xué)圖書館的讀者培訓(xùn)主要有新生入學(xué)教育、全校公選課文獻(xiàn)檢索課、館藏資源專題講座、結(jié)合讀書日開展的資源宣傳培訓(xùn)活動，深入院系的針對性培訓(xùn)等。涉及NE培訓(xùn)的有文獻(xiàn)檢索課、數(shù)據(jù)庫專題講座、深入院系的針對性培訓(xùn)等。以下結(jié)合NE資源利用培訓(xùn)的基本模式及北京林業(yè)大學(xué)開展的實踐，以北京林業(yè)大學(xué)研究生為例，嘗試結(jié)合其學(xué)科特色和圖書館相關(guān)資源進(jìn)行培訓(xùn)方案的設(shè)計，探索NE資源培訓(xùn)的新思路，以期為此類培訓(xùn)項目的開展和實施提供一定的參考和借鑒，從而提高圖書館電子資源培訓(xùn)質(zhì)量和信息服務(wù)水平。
3.1 培訓(xùn)計劃和組織形式
3.1.1 計劃型的不定期培訓(xùn)講座綜合多年培訓(xùn)時間安排的實踐效果，無論從參與人數(shù)還是培訓(xùn)效果晚上比白天更能達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期，因此，每學(xué)期期初根據(jù)研究生課程表安排排除晚上公共必修課時間，將在NE培訓(xùn)安排晚上，這種不定期培訓(xùn)講座主要安排在能容納50人左右且配有多媒體設(shè)備的圖書館三層會議室，其實質(zhì)上是圖書館的培訓(xùn)計劃中的不定期形式之一。
3.1.2 需求型的預(yù)約登記培訓(xùn)在圖書館主頁上設(shè)計電子資源的培訓(xùn)需求登記系統(tǒng)，讀者可以在該系統(tǒng)上進(jìn)行預(yù)約登記。另一方面，將NE培訓(xùn)預(yù)約登記系統(tǒng)與研究生課系統(tǒng)有機銜接，在選課時即可預(yù)約登記培訓(xùn)需求。進(jìn)入預(yù)約登記系統(tǒng)，每位研究生根據(jù)自己的空余時間進(jìn)行網(wǎng)上登記，圖書館培訓(xùn)館員根據(jù)登記人數(shù)的多少，確定培訓(xùn)的地點。如果5～10人，可以在圖書館一層容納10人左右并具有多媒體設(shè)備的研討小屋進(jìn)行培訓(xùn)；如果10人以上，可以在三層會議室進(jìn)行培訓(xùn)。50人以上，即定于可容納300人左右并具有多媒體設(shè)備的五層報告廳。另外，讀者也可以根據(jù)需要，自行電話、網(wǎng)絡(luò)或辦公室現(xiàn)場預(yù)約等，如果達(dá)到一定人數(shù)即可開課。
3.1.3 強化型的嵌入式培訓(xùn)主要深入北京林業(yè)大學(xué)各院系，與各院系教師聯(lián)系和溝通，把NE功能和培訓(xùn)內(nèi)容推介給教師并請教師協(xié)助組織其研究生開展預(yù)約登記式培訓(xùn)。另一方面，根據(jù)院系教師的課程，把NE培訓(xùn)嵌入研究生課堂，使研究生“足不出戶”便可接受培訓(xùn)。這種培訓(xùn)針對性強，影響面廣，效果比較好。
3.2 培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計NE系統(tǒng)功能強大、內(nèi)容豐富，針對研究生培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計，主要以掌握NE的使用方法和技巧，滿足研究生管理文獻(xiàn)和論文寫作需要為核心，時長在1小時左右。
3.2.1 下載、安裝和建庫NE軟件是圖書館購買的資源，在北京林業(yè)大學(xué)圖書館主頁即可可免費下載使用。步驟如下：打開圖書館主頁——電子資源——中文資源——點擊NE軟件——下載安裝北京林業(yè)大學(xué)圖書館版。安裝完成后打開NE，在一定的路徑下建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫（見圖2），然后在題錄下根據(jù)文獻(xiàn)類型，分門別類地建立期刊、學(xué)位論文、圖書、外文文獻(xiàn)、網(wǎng)上資料等文件夾形成存儲結(jié)構(gòu)（如圖3），以方便把以后檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入NE進(jìn)行管理。
圖2 在NE中建立數(shù)據(jù)庫
3.2.2 文獻(xiàn)導(dǎo)入NE提供了以下5種方式的文獻(xiàn)導(dǎo)入方式。（1）聯(lián)機在線檢索。即通過NE菜單中檢索項下的在線檢索來完成。（2）內(nèi)嵌瀏覽器檢索。即在NE中內(nèi)置了各種電子數(shù)據(jù)庫的瀏覽器，直接點擊便可檢索相關(guān)資源。（3）網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫導(dǎo)入。即通過NE以外的圖書館購買的電子數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)。（4）全文導(dǎo)入。即把安裝NE以前存在電腦里的全文或全文文件夾導(dǎo)入NE。（5）手工導(dǎo)入。通過NE中新建題錄功能，把一些零散文獻(xiàn)或者古籍文獻(xiàn)手工導(dǎo)入NE進(jìn)行管理。以上前3種導(dǎo)入方式，需要通過NE檢索菜單中，下載全文功能批量下載全文；而第4種導(dǎo)入方式，需要通過NE檢索菜單中在線更新功能，來完整題錄信息。不管通過何種方式檢索到的文獻(xiàn)，最終都要導(dǎo)入NE，而導(dǎo)入NE最
圖3 分門別類建立文件夾形成存儲結(jié)構(gòu)
重要的就是選擇相應(yīng)的導(dǎo)出樣式和過濾器。以CNKI中文資源為例，說明從檢索文獻(xiàn)到導(dǎo)入NE的全過程。如圖4所示：第一，檢索。以篇名“林木種苗培育”進(jìn)行檢索，勾選所需要的文獻(xiàn)點擊右上方的“存盤按鈕”；第二，導(dǎo)出。點擊選擇NoteExpress格式輸出，以記事本形式下載保存桌面文件（注意在下載保存時請使用“使用IE下載”，不支持迅雷下載）（如圖4）；第三，導(dǎo)入。打開NE，在林木種苗培育數(shù)據(jù)庫中，選擇期刊文章文件夾，點擊右鍵選擇導(dǎo)入題錄——來自文件——桌面.nel文件——選擇NoteExpress過濾器，點擊開始導(dǎo)入，即把在CNKI數(shù)據(jù)庫中選擇的文獻(xiàn)導(dǎo)入到NE，以題錄為核心管理文獻(xiàn)（如圖5）。圖4 輸出格式選擇
圖5 把保存到桌面的文件導(dǎo)入NE
以下根據(jù)北京林業(yè)大學(xué)圖書館購買資源中研究生常用的各種電子資源，以網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫檢索的方式，給出各種數(shù)據(jù)庫的從數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出時的導(dǎo)出格式和相應(yīng)的向NE導(dǎo)入題錄時所用過濾器（見表1）。
表1 各個數(shù)據(jù)庫導(dǎo)出格式和導(dǎo)入過濾器選擇表
3.2.3 論文撰寫、投稿凡安裝NE的電腦，打開Word時，都會有一個MS Word小插件，來實現(xiàn)NE和Word之間的轉(zhuǎn)換。選擇NE中相應(yīng)的文獻(xiàn)后回到Word寫作，點擊“插入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)”按鈕，自動插入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)，并且根據(jù)論文的刪減或段落調(diào)換而自動更新文后的參考文獻(xiàn)。NE中已內(nèi)置了北京林業(yè)大學(xué)學(xué)位論文格式，只要點擊“格式化”按鈕，選擇“北京林業(yè)大學(xué)學(xué)位論文”樣式，就能自動生成北京林業(yè)大學(xué)學(xué)位論文要求的參考文獻(xiàn)格式。如果投稿，只要點擊相應(yīng)的期刊，就會自動生成該期刊要求的參考文獻(xiàn)格式。
4 培訓(xùn)效果評價在對NE資源利用培訓(xùn)進(jìn)行探索和實踐的基礎(chǔ)上，需要對其實施效果進(jìn)行評價。一方面可以從前來參加培訓(xùn)講座的人數(shù)以及現(xiàn)場反映來評價培訓(xùn)效果；另一方面以調(diào)查問卷的形式獲取讀者的信息反饋情況等。通過培訓(xùn)后對過NE資源的瀏覽量、下載量等統(tǒng)計數(shù)據(jù)也是一種評價方式，再者還可以通過畢業(yè)論文參考文獻(xiàn)軟件的使用和質(zhì)量體現(xiàn)。我們一般通過對以上各方面信息進(jìn)行收集、調(diào)查和統(tǒng)計，對培訓(xùn)效果進(jìn)行綜合評價，總體效果反映甚好。任何一項培訓(xùn)工作都應(yīng)以培訓(xùn)效果為出發(fā)點和著力點，NE培訓(xùn)也不例外。針對NE參考管理文獻(xiàn)的培訓(xùn)，創(chuàng)新地將其融入讀者的學(xué)術(shù)研究之中，突破了傳統(tǒng)的、單一電子資源的推廣利用培訓(xùn)模式，使之與讀者的實際需求密切相連，從而提高其關(guān)注度與參與熱情，進(jìn)而使培訓(xùn)效果得以明顯提升。
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關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；考研；備考
近年來隨著高校擴招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增長，而就業(yè)缺口卻沒有相應(yīng)增加，加之學(xué)生就業(yè)觀念滯后、擇業(yè)要求居高不下，導(dǎo)致就業(yè)壓力不斷增大。同時，用人單位招聘門檻不斷提高，碩士、博士學(xué)歷成為一些醫(yī)院用人的硬性指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)后想找到理想工作十分困難[1]。考研成為一種趨勢，且愈演愈烈，逐漸從選拔高層次人才變?yōu)榫徑饩蜆I(yè)壓力的緩沖池。據(jù)筆者近幾年調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生對于為什么考研、怎樣考研等問題懵懂不清。對我院2010級541名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行考研相關(guān)問題調(diào)研結(jié)果顯示，507名學(xué)生要考研（93.72%），原因有：（1）隨波逐流；（2）家長要求；（3）考編，事業(yè)編制觀念根深蒂固；（4）逃避就業(yè)；（5）高校獎學(xué)金力度大；（6）急功近利等。近些年筆者所在院系考研率、升學(xué)率呈逐年上升趨勢，為此筆者進(jìn)行了調(diào)查研究，對考研做一剖析，希望能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供幫助，使其明白備考、輕松復(fù)試、快樂考研。
1報名
1.1學(xué)位類型選擇
目前，我國醫(yī)學(xué)學(xué)位分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位[2]。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，以培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理論或應(yīng)用基礎(chǔ)理論研究人員為目標(biāo)，側(cè)重于學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力，在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程1年，有兩年時間進(jìn)行臨床醫(yī)療培訓(xùn)及學(xué)位論文工作，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以職業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師等應(yīng)用型人才為目標(biāo)，側(cè)重于某一特定職業(yè)實際工作能力，在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程只需半年，有兩年半時間進(jìn)行臨床醫(yī)療培訓(xùn)及學(xué)位論文工作，畢業(yè)時授予臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位。二者如何選擇？筆者建議選擇時應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展需要，碩士畢業(yè)后立即工作的學(xué)生可選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，畢業(yè)后想進(jìn)一步深造的學(xué)生可選擇醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位。
1.2學(xué)校、專業(yè)選擇
在學(xué)校和專業(yè)方面，醫(yī)學(xué)不同于其他專業(yè)，其特殊性在于服務(wù)對象是人，扎實的基本功和過硬的動手能力是必要條件。所以，除了名牌院校（如北醫(yī)、協(xié)和）外，一般是專業(yè)起主導(dǎo)作用，不僅僅體現(xiàn)在就業(yè)方面。此外，考研也要結(jié)合自己未來發(fā)展方向，不能以興趣為第一考慮，應(yīng)注重就業(yè)需求，因為所報考的專業(yè)將是今后從事的工作領(lǐng)域。如果打算畢業(yè)后留在某個城市工作，報考當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)院校絕對是明智的選擇。
1.3導(dǎo)師選擇
很多學(xué)校不會提前告知學(xué)生導(dǎo)師情況，學(xué)生比較茫然，基本情況是復(fù)試后導(dǎo)師挑選學(xué)生，甚至有學(xué)校學(xué)生入學(xué)一個月后才知道導(dǎo)師是誰。其實，研究生報名時所選擇的研究方向?qū)?yīng)的教師就是導(dǎo)師，因為每個導(dǎo)師的研究方向是比較固定的。
2備考、初試
及早做好考研準(zhǔn)備，備考時間視自身學(xué)習(xí)情況而定，最遲不晚于大四下學(xué)期前（此時所有考研西綜科目已全部學(xué)完），也不能太早，戰(zhàn)線太長容易疲乏，后期沒有沖勁。筆者建議大四上學(xué)期開始準(zhǔn)備，養(yǎng)成每天看書學(xué)習(xí)的習(xí)慣，爭取在報名前將教材復(fù)習(xí)2~3遍，牢牢掌握知識點。從近幾年西綜試題來看，知識點考查非常細(xì)致，若掌握不牢，考場上難以發(fā)揮出最佳水平，會做的題也可能沒有時間做了。備考最后一個月是攻堅階段，也是最難熬的階段。學(xué)生不僅要堅持，更要高效復(fù)習(xí)和采用正確備考策略。
2.1模擬測試
對于西綜考試，有針對性地做3～4套模擬題或近幾年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試卷是非常必要的。模擬測試需要注意以下幾點。
2.1.1合適的時間
考前兩周適宜進(jìn)行模擬測試，過早達(dá)不到效果，過晚則拾遺補缺時間不夠。
2.1.2正確的選擇
市面上模擬試卷種類繁多，考生以為大同小異，隨便選哪種都一樣。實際上模擬試卷是顯示某品牌圖書的“試金石”，面市越早越可能是上年試卷的翻版，不能反映最新命題趨勢，反而會將考生引入歧途。檢驗?zāi)M試卷質(zhì)量高低的最好辦法是對照近兩年真題，若考點接近、命題風(fēng)格類似、難度相同，則為高質(zhì)量模擬試卷。
2.1.3在臨考狀態(tài)下測試
有的考生將4個單元試題在一天之內(nèi)做完，這樣測下來的分?jǐn)?shù)不能反映其真實水平。如果正確率達(dá)不到60%，帶來的心理壓力可想而知。因此，應(yīng)在應(yīng)試狀態(tài)下進(jìn)行，給自己限定時間，強迫自己提高速度，而且要有意識地鍛煉自己在緊張狀態(tài)下做題的準(zhǔn)確率，在規(guī)定時間內(nèi)完成，包括涂答題卡都應(yīng)一絲不茍，建議答完一部分題目或50道左右題目時涂一次答題卡。
2.1.4學(xué)會標(biāo)記
測試過程中，遇到不會做和模棱兩可的考題時一定要留下記錄。如無從下手的考題劃上“×”，模棱兩可的劃上“?”，以便后續(xù)學(xué)習(xí)和使用。考試時也要這樣做，方便檢查。
2.1.5考后自我評卷
評卷并非簡單的打分，而是對自我水平的評價。具體為：（1）得分與上年及格線的差距；（2）錯題主要涵蓋哪些學(xué)科；（3）多少道題是“蒙”對的。通過這3條評價，薄弱環(huán)節(jié)一目了然。另外，統(tǒng)計得分時，凡“蒙”對的只按其分值的1/3記入總分。如果西綜得分在250以上，正式考試時把握就較大。若測試結(jié)果不滿意，不必氣餒，繼續(xù)努力。
2.1.6試題答案有爭議屬正常現(xiàn)象
模擬題甚至歷年真題的答案有時會有爭議，這是正常現(xiàn)象。其原因為：（1）隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，幾年前的觀點在現(xiàn)在不一定是最佳或唯一答案，甚至過時；（2）臨床實踐與現(xiàn)行教材脫節(jié)，答案本身已超出教材，或考題不夠嚴(yán)密；（3）題干沒有問題，但從事不同臨床學(xué)科的學(xué)者有不同觀點，爭議難免。不要“只見樹木，不見森林”，因為1~2道題目而耽誤時間，畢竟出現(xiàn)類似考題的可能性很小。
2.2考前心理調(diào)整
臨考前很多人都有這種現(xiàn)象：記憶力下降，越想記住的東西越記不住，越著急越記不住；茶飯不思，晚上睡不著或飽受噩夢困擾；老想上廁所，手腳冰涼甚至兩眼發(fā)黑……這就是“考前綜合征”，屬于正常現(xiàn)象。提出以下建議供大家參考。
2.2.1正確對待考試
從戰(zhàn)略上輕視考試，從戰(zhàn)術(shù)上重視考試。科學(xué)顯示，適度的應(yīng)激可幫助我們增加競技能力[3]。適當(dāng)?shù)木o張能刺激大腦，使思維保持活躍狀態(tài)，這對考試是有利的，應(yīng)正視自己的這種心理體驗。每個人在重大考試前都會緊張，而且考試結(jié)果與個人切身利益關(guān)系越緊密，這種體驗就越明顯。平靜接受現(xiàn)實，順其自然，就會突破產(chǎn)生該體驗的“惡性循環(huán)”，使其自然消失。
2.2.2休息
保證正常休息，勞逸結(jié)合。適度的午休是必要的。考前完全放松不可取，但熬夜亦不必要，要保證正常休息。
2.2.3心態(tài)
總理曾經(jīng)說過，“信心比貨幣和黃金還重要”。保持良好心態(tài)，不斷錘煉心智，臨場才能做到猝然臨之而不驚，無故加之而不怒。
2.3臨考準(zhǔn)備和初試注意事項
（1）備齊物品。每年都有忘帶身份證進(jìn)不去考場、考場上找監(jiān)考教師要文具、不會填答題卡而亂畫一氣的考生，自找麻煩不說，關(guān)鍵是影響考場發(fā)揮。（2）提前看好考場。居住旅館不要離考場太遠(yuǎn)。同學(xué)好友相聚，敘敘情誼是不錯的放松辦法，但千萬不可開懷暢飲。（3）考完不要對答案。考完一科后盡快調(diào)整心態(tài)，為下場考試做好準(zhǔn)備。（4）午休至少1小時。早上11：30結(jié)束考試到14：00開考期間，至少休息1小時，養(yǎng)精蓄銳。（5）注意不要生病，否則對實力的發(fā)揮是致命影響。
2.4考場答題技巧
考場如戰(zhàn)場，既要有戰(zhàn)略上的全局安排，也要有戰(zhàn)術(shù)上的靈活機動。在考試中有一些策略和技巧需要掌握，而這對于考試成績有很大影響。
（1）自信沉穩(wěn)。發(fā)卷后5分鐘內(nèi)不要答題，考生應(yīng)先檢查頁碼順序有無錯誤，卷面是否清晰、完整，同時一定要聽清監(jiān)考教師提出的要求及更正試題錯誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結(jié)構(gòu)、題型、分值，當(dāng)讀到熟悉而有把握的試題時，應(yīng)暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力放在不會做的試題上。
（2）全神貫注。開始答題后全神貫注，不要東張西望，分散注意力。不要害怕題量大，因擔(dān)心做不完而分秒必爭，做完一道題馬上做下一道題，這種方法不妥當(dāng)。因為一個問題的思考模式并不一定適合其他問題，必須讓頭腦冷靜，以新思路去回答下一道題。可以暫停5秒鐘，心中暗示自己“又順利解決一題”，再答下一道題。改變思路表面上看來似乎是浪費時間，實際上卻是在節(jié)省時間。尤其是西綜涉及6個學(xué)科，適當(dāng)?shù)馗淖兯悸房晒?jié)省時間。
（3）先易后難。有把握的題先做，為后面答題樹立信心。不會的試題留下記號，回頭重新做，可節(jié)省審題時間。
（4）不怕挫折。考試時常會出現(xiàn)這種情況：本來某個題目記得很清楚，可是突然什么也想不起來。這時千萬不要慌亂，回想一下曾經(jīng)用什么方法記憶該知識點，或者轉(zhuǎn)做其他題目，也許很快會茅塞頓開。
（5）敢于放棄。有不會的題是正常的，絕對答不出的不如干脆放棄，在會做的題上確保得分才是考試獲勝的戰(zhàn)術(shù)。
（6）大膽猜測。若臨近考試結(jié)束，尚有不會做的題目，一定要猜題選擇，畢竟有20%的猜中幾率。
3復(fù)試
復(fù)試是通過面對面形式考查考生專業(yè)知識、個人素質(zhì)等綜合能力。考生除了充分準(zhǔn)備復(fù)試內(nèi)容外，還要注意禮儀、著裝等細(xì)節(jié)。第一印象非常重要，直接影響考生的最終得分。筆者建議，復(fù)試當(dāng)天考生著裝應(yīng)“樸素、大方、干凈”，盡量穿適合自己形象和身份的衣服。此外，要準(zhǔn)備個人履歷，而且在正式復(fù)試前必須讓導(dǎo)師審閱；要對導(dǎo)師的研究領(lǐng)域有所了解，如近幾年發(fā)表的文章以及相關(guān)領(lǐng)域最新研究進(jìn)展、狀況和前景，最好有自己的看法，否則在導(dǎo)師詢問時不明所以，會嚴(yán)重影響導(dǎo)師的第一印象。若有認(rèn)識的學(xué)長學(xué)姐，一定利用好這層關(guān)系，了解往年復(fù)試程序及注意事項、復(fù)試題目。
4調(diào)劑
4.1調(diào)劑注意事項
（1）人要勤快，要學(xué)會做事。（2）及時聯(lián)系，因為有很多競爭對手，聯(lián)系晚了，考分再高也沒用。（3）及時見面，最好去學(xué)校或科室與導(dǎo)師面對面溝通，成功幾率更大。（4）與招生單位保持密切聯(lián)系，及時完成網(wǎng)上確認(rèn)。（5）關(guān)注中國考研網(wǎng)調(diào)劑基本要求和其他注意事項。
4.2調(diào)劑的可能性
（1）校內(nèi)調(diào)劑機會更大，相當(dāng)于第一志愿院校內(nèi)部對報考本校學(xué)生的一種照顧。（2）名牌大學(xué)往一般學(xué)校調(diào)相對更容易。（3）A類地區(qū)考生向B類地區(qū)調(diào)劑相對更容易，主要是B類地區(qū)分?jǐn)?shù)線低，生源少。（4）往自己所在院校調(diào)劑相對更容易。一方面是照顧自己院校的學(xué)生，變相緩解就業(yè)壓力；另一方面是學(xué)生對自己學(xué)校比較熟悉，沒有適應(yīng)期。（5）同專業(yè)或同專業(yè)不同方向調(diào)劑相對更容易，相關(guān)專業(yè)調(diào)劑有希望，但也有難度。
5錄取
被錄取后，不要以為萬事大吉，只等開學(xué)報名了，其實還有很多環(huán)節(jié)需要注意，如：（1）學(xué)費多少，什么時候以什么樣的方式交齊；（2）擬錄取專業(yè)、學(xué)位類型是否有調(diào)整；（3）研究生入學(xué)通知書什么時間寄發(fā)、開學(xué)日期；（4）人事檔案、組織關(guān)系、戶口等相關(guān)事宜有何要求等。這里有必要提醒考生要與所報考單位研招辦保持密切聯(lián)系，有不明事宜及時咨詢。
6結(jié)語
不論出于何種原因考研，既然選擇了就要堅定信念，報考時要理性，不被就業(yè)壓力、一紙文憑牽著鼻子走，做足功課再做決定。做好復(fù)習(xí)備考工作，才有希望金榜題名。
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