時(shí)間：2023-05-15 15:20:59
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇病人檔案管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；管理；合法權(quán)益
在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，實(shí)施了全新的醫(yī)療訴訟措施，在患者的合法權(quán)益受到侵犯的時(shí)候，他們能夠拿起法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。在醫(yī)療糾紛的處理中，有一個(gè)非常重要的舉措就是“舉證責(zé)任倒置”，而醫(yī)院的檔案管理，正是舉證責(zé)任倒置的重要依據(jù)。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該對(duì)檔案管理給與高度的重視，盡量減少醫(yī)療的糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療的檔案管理
醫(yī)療檔案的內(nèi)容是否完整是否能夠公平的處理醫(yī)療糾紛事件的重要依據(jù)。因此，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，建立相關(guān)的醫(yī)療檔案，確保醫(yī)療檔案的管理更加科學(xué)、完整有效。
1.建立健全醫(yī)療檔案管理的規(guī)章制度。在醫(yī)療檔案管理的過(guò)程中，要建立健全相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)療單位的患者檔案與病例，對(duì)患者一切資料進(jìn)行詳細(xì)的手機(jī)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，指定行相應(yīng)的管理制度，并且隨著工作的進(jìn)展，不斷的對(duì)這些制度給與補(bǔ)充與修正。
2.醫(yī)療檔案管理中檔案的書(shū)寫(xiě)要做到規(guī)范。所謂的醫(yī)療檔案管理，是指在病人就醫(yī)的過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)病人接受醫(yī)院的檢查、政治、護(hù)理、病情、醫(yī)治？情況或者是出院、轉(zhuǎn)院的相關(guān)記錄。因此，檔案管理是由病人與醫(yī)護(hù)人員共同簽署的具有法律效應(yīng)的文本。醫(yī)療檔案是舉證的重要的證據(jù)，書(shū)寫(xiě)必須是規(guī)范的完整的，否則在醫(yī)療糾紛中就會(huì)產(chǎn)生舉證不力的情況，醫(yī)患糾紛很難得到公正的處理。
3.醫(yī)療檔案管理的歸還時(shí)限要被嚴(yán)格管理。當(dāng)病人在醫(yī)院結(jié)束自己的治療之后，就會(huì)辦理相應(yīng)的出院的手續(xù)，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的檔案管理部分需要將病人的全部的資料收集全，并且在限定的時(shí)間內(nèi)將其歸檔。不僅僅檔案管理部門(mén)要給與高度的重視，病人的主治醫(yī)生極其相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)此也要負(fù)責(zé)，將自己醫(yī)治過(guò)程中病人接受的診斷、治療、檢查極其護(hù)理都做到細(xì)致的記錄，并且納入到檔案管理中。醫(yī)生不要以自己工作放慢為借口，對(duì)病人的檔案管理與醫(yī)治記錄忽視，久而久之，日積月累，醫(yī)生也記不住哪些病人的具體的醫(yī)治的過(guò)程，在發(fā)生一些醫(yī)患糾紛的時(shí)候，醫(yī)生沒(méi)有證據(jù)，即使在自身沒(méi)有出現(xiàn)醫(yī)療事故的情況下，也很難得到公正的處理。
4.改善醫(yī)療檔案管理的存放條件。在當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理中，醫(yī)療檔案大多是放在病案室保管，醫(yī)院中缺乏專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療檔案管理的系統(tǒng)，醫(yī)療檔案管理缺乏專(zhuān)業(yè)的人才與部門(mén)。從醫(yī)患糾紛的角度將，醫(yī)療檔案是一種法律性的證據(jù)或者是文件，如果醫(yī)療檔案管理沒(méi)有合理的保管，就是法律證據(jù)的缺失。因此，改善資料檔案管理的條件刻不容緩，不能只在口頭上給與重視，還要真正的落實(shí)到實(shí)際的行動(dòng)中去，為病人、為自己保留一份證據(jù)。因此，要建立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，建立專(zhuān)門(mén)的檔案室來(lái)管理，在檔案室內(nèi)，配備加溫器、消毒柜等設(shè)施，防止在管理中，文件因?yàn)榄h(huán)境的變化而出現(xiàn)發(fā)霉的情況。
5.醫(yī)療檔案管理要做到保護(hù)患者隱私。相關(guān)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例曾經(jīng)指出，患者對(duì)其的疾病極其診治的情況具有知情權(quán)，醫(yī)療部門(mén)對(duì)患者要知無(wú)不言，有告知的義務(wù)。患者對(duì)其疾病情況的信息要有所了解。在一般的救治過(guò)程中，病人的檔案資料一般有兩種類(lèi)型，分為主觀資料與客觀資料。在客觀資料的記錄中，一般是患者的疾病特征、患病癥狀、體制特征以及檢查結(jié)果等等，或者是在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，或者實(shí)施特殊的醫(yī)治過(guò)程的時(shí)候，病人直系親屬簽署的同意文件等等。主觀的資料是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的觀察，對(duì)治療過(guò)程的分析等。病人的檔案管理是病人的隱私，只有在病人同意的情況下才可以公之于眾，也只有病人自己或者病人的委托人才能夠取得資料。因此，這些資料需要復(fù)印，一式兩份，分別留給醫(yī)院存檔與病患自己留下，以免在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，出現(xiàn)指責(zé)彼此偽造文件的情況。在病人出院之后，檔案管理的工作人員需要將相關(guān)的檔案與資料呈現(xiàn)在主治醫(yī)生與病人及其家屬眼前，在雙方確保無(wú)誤的情況下，有專(zhuān)門(mén)的人員打印出兩份，醫(yī)院由專(zhuān)門(mén)的人員保管，囑托病人妥善保管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院檔案管理的有效性。總的來(lái)說(shuō)，在檔案的管理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)更多的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)檔案管理維護(hù)自身的權(quán)利，保護(hù)好檔案，更有利于對(duì)患者的利益進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在管理的過(guò)程中，必須有效的發(fā)揮自身的責(zé)任，盡職盡責(zé)、愛(ài)崗敬業(yè)，將檔案等同于自己的生命，提升檔案管理的有效性。
6.對(duì)醫(yī)療糾紛的事件也要存檔，為以后的工作提供經(jīng)驗(yàn)。以史為鑒、察往知今是檔案保存的意義所在。在當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，成為社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，這反映了人們?nèi)罕姷木S權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，也有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、尊重患者的生命。因此，在醫(yī)院的檔案管理工作中，要將醫(yī)療糾紛的檔案管理作為重中之重。在這部分的檔案管理中，要詳細(xì)的記錄醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過(guò)程、原因及其最終是如何解決的，因此醫(yī)療糾紛的檔案管理也具有警示作用與借鑒意義。在這部分的檔案管理中，具體可以體現(xiàn)以下幾點(diǎn)內(nèi)容：一是醫(yī)療糾紛的具體情況及其醫(yī)患雙方的具體情況；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí)間的調(diào)查及其是否有明確的舉證等；三是法律部分對(duì)實(shí)踐是如何處理的；四是最終的結(jié)果及其給與人們經(jīng)驗(yàn)。
總之，醫(yī)療檔案管理是對(duì)舉證制度具有重要的意義的。因此，在醫(yī)療檔案管理中，管理人員必須加強(qiáng)對(duì)檔案管理的重視程度，真正的提高檔案管理的服務(wù)水平。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)文化的追求越來(lái)越高，人們對(duì)就醫(yī)的環(huán)境、服務(wù)態(tài)度都有更高的要求，醫(yī)療部門(mén)需要不斷地提升自己的管理水平，做好檔案管理工作，解決好醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，提高管理工作的實(shí)效性。（作者單位：吉林省臨江市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院病歷檔案管理；患者隱私；保護(hù)
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3；G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）06-0343-01
醫(yī)院檔案記錄著病人的疾患情況、具體的就診信息，和大量的個(gè)人信息。醫(yī)院在醫(yī)治患者的同時(shí)，有義務(wù)為患者保管好檔案資料。但在但是現(xiàn)在的大部分醫(yī)院，尤其是縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，存在著病案管理混亂，保密性較弱的情況。病歷檔案管理的缺陷為醫(yī)院的工作帶來(lái)了較大的不便，泄露了患者的隱私和個(gè)人信息，為患者帶來(lái)了很多困擾。就如何管理病歷檔案，加強(qiáng)隱私性和保密性，建立系統(tǒng)的制度和規(guī)章程序，我們應(yīng)該做出更多的努力，從而為患者提供一個(gè)穩(wěn)定安全保密的醫(yī)療環(huán)境。
一、病歷檔案管理的重要性
1.是以人為本的醫(yī)療服務(wù)宗旨體現(xiàn)
在醫(yī)療服務(wù)中，“以人為本，以患者為本”是我們廣大醫(yī)務(wù)人員牢記心中的服務(wù)宗旨。以患者為本，不僅僅是在具體的治療中實(shí)行人性化的管理和優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)護(hù)理措施，也是對(duì)患者個(gè)人信息、個(gè)人權(quán)利、個(gè)人隱私的保護(hù)和尊重。實(shí)行優(yōu)質(zhì)的病歷檔案管理措施，就可以體現(xiàn)以患者為本的服務(wù)宗旨。提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)，不僅僅是提供給患者有效的治療方法，也是對(duì)患者的患病情況，個(gè)人隱私和生理指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行進(jìn)一步的保護(hù)。對(duì)患者病歷檔案，隱私性的保護(hù)和個(gè)人信息的尊重，不僅彰顯了醫(yī)院的思想水平和從業(yè)人員的綜合素質(zhì)，也體現(xiàn)了醫(yī)院嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)密的規(guī)章制度。
2.可以大幅度提高醫(yī)療效率
一份整潔清晰，井井有條的醫(yī)療檔案，可以讓為患者診斷或是安排藥物治療的醫(yī)生快速地熟悉患者的病情，了解患者的過(guò)往史，從而針對(duì)患者現(xiàn)在所患的疾病制定有效的治療方針。在具體的臨床診斷中，我們通過(guò)患者的病歷，可以了解患者的過(guò)往史，家族病史，個(gè)人過(guò)敏藥物和近期的患病情況，從而汲取病例提供的經(jīng)驗(yàn)，為病人制定一份可靠安全的醫(yī)療治理方法。如，骨外科患者的x光片，心腦血管患者的頭頸部彩超以及孕婦的產(chǎn)檢記錄，都是我們臨床醫(yī)生為患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷護(hù)理的重要信息。優(yōu)質(zhì)的病歷檔案應(yīng)該是記錄清晰，時(shí)間條理性強(qiáng)，記錄數(shù)值精密準(zhǔn)確的一份信息檔案。優(yōu)質(zhì)的病歷檔案可以幫助醫(yī)生快速的堆積患者進(jìn)行診斷，提高醫(yī)療效率和服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療情況中不安全，意外事件的發(fā)生。
3.減少醫(yī)患糾紛
緊張的醫(yī)患關(guān)系是我們?nèi)缃癫豢珊雎缘闹匾獑?wèn)題，惡心離婚事故的頻頻發(fā)生，提醒著我們廣大的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把患者的感受擺在第一位，在為患者治療疾病的同時(shí)，尊重他們的心理體驗(yàn)和個(gè)人隱私。提高醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，也要提高他們的人文關(guān)懷素質(zhì)，這就要求醫(yī)生和相關(guān)的管理人員對(duì)患者的檔案和個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)。良好的病例檔案管理系統(tǒng)，不僅僅可以幫助醫(yī)生進(jìn)行高效的工作，也有利于減少醫(yī)患矛盾。
二、優(yōu)化檔案管理系統(tǒng)的具體方法
1.建立嚴(yán)格的規(guī)章懲罰制度
在醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，絕大部分的醫(yī)務(wù)人員都有著較高的職業(yè)素質(zhì)和良好的職業(yè)操守，但是這也不排除在病歷管理方面，有一些本身文化素質(zhì)水平不高的管理人員或者外聘人員，利用醫(yī)院管理措施的漏洞，惡意或故意地將患者的個(gè)人信息泄露給他人，從而進(jìn)行商業(yè)性的買(mǎi)賣(mài)。醫(yī)院對(duì)此應(yīng)該制定嚴(yán)格的規(guī)章懲罰制度，嚴(yán)厲重罰與此相關(guān)的惡意泄露行為。嚴(yán)抓嚴(yán)打此類(lèi)違反醫(yī)生職業(yè)道德的人員，從而進(jìn)一步保護(hù)患者的個(gè)人隱私情況，考慮患者的心理感受并為他們提供穩(wěn)固可靠的制度保障。
2.利用網(wǎng)絡(luò)建立病歷檔案云平臺(tái)
紙質(zhì)的病歷檔案系統(tǒng)存在著一定的缺陷，效率較低，人工性較強(qiáng)，存放時(shí)間較短，容易被遺失、破壞。當(dāng)今的電子信息發(fā)展迅速，電腦軟件有有強(qiáng)大的集成性和整合性能，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)搭建病人的病歷檔案云平臺(tái)。設(shè)置嚴(yán)密的監(jiān)控系統(tǒng)和防盜系統(tǒng)，在確保病人檔案安全的情況下，對(duì)病人的檔案進(jìn)行電子存儲(chǔ)和整理。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有著可操作性強(qiáng)、人工管理成本低、自我監(jiān)控系統(tǒng)完備的優(yōu)勢(shì)，可以進(jìn)一步提高病歷管理的安全性和高效性。
3.提高病歷管理相關(guān)人員的總體建設(shè)水平
空有一套完備的系統(tǒng)和優(yōu)質(zhì)的管理措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，病歷管理人員的總體水平，直接決定了病歷檔案管理的效率和質(zhì)量。從思想和技術(shù)層面上提高病歷檔案，管理相關(guān)人員的總體水平可以對(duì)病例檔案管理起到直接的優(yōu)化作用。從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，推行最先進(jìn)的檔案技術(shù)管理手段，促進(jìn)病理管理人員對(duì)電子系統(tǒng)和現(xiàn)代化檔案管理系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和了解，提高他們的整體技術(shù)水平和管理效率。從思想層面來(lái)說(shuō)，進(jìn)一步深化以患者為本的服務(wù)思想，加強(qiáng)病歷檔案管理相關(guān)人員的人文關(guān)懷理念。與此同時(shí)，我們還要鼓勵(lì)相關(guān)人員進(jìn)行積極的探討和思考，就當(dāng)今病歷檔案管理混亂，患者隱私容易泄露，患者權(quán)益得不到保障的情況和相關(guān)問(wèn)題制定具體的措施和可實(shí)行的辦法。
總結(jié)
想要進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)改革，保障患者的權(quán)益和醫(yī)務(wù)人員安全。我們需要從實(shí)際情況入手，進(jìn)行仔細(xì)深入的思考和研究。就當(dāng)今病歷檔案管理混亂的現(xiàn)狀，我們應(yīng)該從醫(yī)院的管理層面，檔案管理的具體人員，檔案管理相關(guān)的懲罰措施，以及更系統(tǒng)、先進(jìn)的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步解決解決，病歷管理混亂，責(zé)任制不到位，部分醫(yī)療人員素質(zhì)低下的情況。從病歷檔案管理出發(fā)，我們還需要思考更多的具體辦法，在保證患者安全的基礎(chǔ)上，加快病歷檔案管理的工作效率，提高病歷檔案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，從而讓病人的病歷檔案成為推動(dòng)醫(yī)療效率，推動(dòng)業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系的一劑良藥。
參考文獻(xiàn)
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對(duì)于工作的態(tài)度決定了工作的質(zhì)量。在醫(yī)院檔案管理工作上，整體意識(shí)落后或者認(rèn)識(shí)偏差的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在很多單位，領(lǐng)導(dǎo)為了凸顯自己的政績(jī)，相對(duì)比較注重對(duì)于一些事關(guān)單位發(fā)展的“大事”進(jìn)行記錄保存，而且報(bào)喜不報(bào)憂的現(xiàn)象更是普遍存在。
這種開(kāi)始于醫(yī)院管理層的思想會(huì)逐級(jí)滲透到醫(yī)院的日常工作中，從而直接影響對(duì)于不同檔案資料的不同態(tài)度。造成對(duì)于一些“虛文”的妥善保存，而真正能夠幫助醫(yī)院一線工作人員改進(jìn)工作的醫(yī)療檔案卻得不到應(yīng)有的待遇，導(dǎo)致醫(yī)院工作環(huán)境信息流動(dòng)做不到閉環(huán)反饋，阻礙一線工作人員工作質(zhì)量的有效提升。
對(duì)于這一問(wèn)題，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)從管理層端正態(tài)度，明確醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度以及檔案管理體系，將醫(yī)療檔案明確地位，在保證充分重視的同時(shí)，也要注意不能僅僅重視病歷檔案，對(duì)于文書(shū)檔案、設(shè)備檔案、科研檔案等其他檔案也要進(jìn)行充分的管理和利用，才能真正幫助醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步。
2.信息開(kāi)環(huán)，檔案管理形同虛設(shè)。
檔案管理就是要在形成信息閉環(huán)的基礎(chǔ)上幫助醫(yī)院發(fā)展，但是目前很多檔案管理工作雖然在醫(yī)院有條不紊地進(jìn)行著，但是并沒(méi)有形成信息閉環(huán)。各種各樣的檔案雖然得到了妥善的分類(lèi)保管，但是由于各種原因，卻很少有人查看，從而使得檔案管理工作難見(jiàn)功績(jī)。而對(duì)于有些資料，由于需求緊迫，又不能馬上得到查實(shí)，從而使檔案管理流于形式，而沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。
針對(duì)這種狀況，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)引入更為先進(jìn)的檔案管理機(jī)制和設(shè)備。對(duì)于已經(jīng)分類(lèi)保存的檔案，務(wù)必要做到查詢便捷。妥善管理檔案，就是要讓檔案成為將來(lái)工作的參考和依據(jù)，而長(zhǎng)期封存的檔案無(wú)疑難以起到這一作用。
為此應(yīng)當(dāng)引入更為便捷的檔案查詢系統(tǒng)，如醫(yī)療檔案的信息管理系統(tǒng)等。只有這些系統(tǒng)切實(shí)落到實(shí)處，成為醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)進(jìn)行工作的必不可少的部分，才能真正使留存的檔案發(fā)揮應(yīng)有的作用。
3.醫(yī)療行業(yè)檔案缺乏連貫性，不利于行業(yè)整體發(fā)展。
檔案管理工作在醫(yī)療行業(yè)有著特殊的作用，因?yàn)獒t(yī)院檔案中有相當(dāng)大的部分都是醫(yī)療檔案，而病人又不是每次都在一所醫(yī)院就診，加上病例的更換等多個(gè)因素，很容易造成病人病例以及醫(yī)療檔案的不連貫，這一點(diǎn)僅僅靠病人口述病史常常無(wú)法得到很好的彌補(bǔ)。面對(duì)這樣的情況，全社會(huì)的醫(yī)療部門(mén)都應(yīng)當(dāng)推行并相互配合，建立起完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案以及相關(guān)信息的共享，并有效保持醫(yī)療檔案的連貫性。
1.1醫(yī)院為了方便醫(yī)生查看病例,往往病人的檔案一般是單獨(dú)放在病案室進(jìn)行管理,還有病人的一些檢查資料則直接放在各個(gè)科室里,這樣醫(yī)院的檔案管理就分為了多個(gè)部分,缺乏統(tǒng)一的管理,增加了后期的檔案收集和整理工作難度。
1.2現(xiàn)代醫(yī)院電子檔案管理的意識(shí)和制度落后由于電子檔案是一個(gè)較新的檔案管理方式,需要管理人員具備使用計(jì)算機(jī)軟件的能力和較強(qiáng)的檔案管理意識(shí)。但是,醫(yī)院的檔案管理人員在電子檔案實(shí)施以后,主動(dòng)學(xué)習(xí)提高的意識(shí)較弱,這就造成了對(duì)電子檔案的使用不夠熟練。當(dāng)然,這在一定程度上與醫(yī)院的管理制度也有關(guān),醫(yī)院的管理制度沒(méi)有及時(shí)地更加電子檔案管理制度和操作規(guī)范。
1.3電子檔案管理不規(guī)范,保管措施不完善電子檔案雖然方便了醫(yī)院的管理,提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率,但是不規(guī)范的保管措施可能會(huì)產(chǎn)生安全隱患。由于,電子檔案的傳輸往往需要聯(lián)網(wǎng),管理人員如果不能及時(shí)的查殺電腦病毒,也許會(huì)造成電子檔案外漏和消失,造成無(wú)法挽救的損失。
2優(yōu)化對(duì)策
針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院電子檔案管理工作存在的一些不足,提出針對(duì)性措施。
2.1轉(zhuǎn)變檔案管理觀念,更新意識(shí)和管理制度檔案管理人員是檔案管理的直接執(zhí)行者,其觀念的轉(zhuǎn)變有助于提高電子檔案管理的效率和成效。為了保證管理人員規(guī)范操作檔案管理軟件,需要更新管理人員的管理意識(shí)。同時(shí),還應(yīng)該建立和更新一系列規(guī)章制度,進(jìn)一步規(guī)范管理人員的操作行為。
2.2形成獨(dú)立的檔案管理機(jī)構(gòu)檔案管理工作存在的一些問(wèn)題往往是醫(yī)院的重視程度不夠引起的,檔案管理沒(méi)有獨(dú)立的機(jī)構(gòu),職能和權(quán)限不夠,檔案管理功能不很正常的進(jìn)行。因此,需要建立的一個(gè)獨(dú)立的檔案管理機(jī)構(gòu),增加檔案管理人員,醫(yī)院的所有檔案都?xì)w獨(dú)立的檔案管理機(jī)構(gòu)管理。在此基礎(chǔ)上,建立一個(gè)電子檔案使用系統(tǒng),醫(yī)院的醫(yī)生都有獨(dú)立的賬號(hào),可以隨時(shí)登陸進(jìn)去進(jìn)行檔案查詢,這樣既方便了醫(yī)生的檔案查詢和調(diào)取也統(tǒng)一了醫(yī)院的檔案管理職能。
2.3加強(qiáng)工作人員的能力培養(yǎng)和工作技能的提高,提高綜合素質(zhì)檔案管理人員的綜合素質(zhì)直接影響著醫(yī)院的檔案管理水平。檔案管理工作并不是單純的資料收集和整理,還包含了統(tǒng)計(jì)學(xué)和信息技術(shù)應(yīng)用等應(yīng)用。因此,為了提高醫(yī)院的檔案管理工作,就需要高度重視工作人員的綜合素質(zhì)提高。可以定期安排工作人員進(jìn)行進(jìn)修,或者參加技能培訓(xùn),并加強(qiáng)思想道德建設(shè),使檔案管理人員在思想上和能力上都能更進(jìn)一步。
3結(jié)語(yǔ)
憑借先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，現(xiàn)如今的檔案管理水平已經(jīng)上升到了一個(gè)新的高度，比如利用人事檔案管理軟件對(duì)員工的信息進(jìn)行登記與維護(hù);利用財(cái)務(wù)軟件對(duì)日常的報(bào)表和資金往來(lái)進(jìn)行跟蹤與操作等，在節(jié)省了時(shí)間的同時(shí)，對(duì)這些保密性的資料也起到了一定的保護(hù)作用。但即便是在如此便利的條件下，仍有許多問(wèn)題對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理的安全性造成了威脅:
(一)檔案管理人員管理意識(shí)不強(qiáng)
雖說(shuō)檔案管理現(xiàn)如今可以依靠強(qiáng)大的科技來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是相關(guān)的操作也需要一定的技術(shù)人員。在現(xiàn)實(shí)工作中，檔案管理人員沒(méi)有意識(shí)到這份工作的重要性，沒(méi)有工作熱情和積極性，認(rèn)為這不過(guò)是一項(xiàng)枯燥無(wú)味的工作，無(wú)需投放過(guò)多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯(cuò)亂、外泄的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這嚴(yán)重威脅了新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作的安全性。
(二)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬的管理不科學(xué)
新農(nóng)合醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家確立的幾種補(bǔ)償模式也逐漸得到完善，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農(nóng)民同胞的負(fù)擔(dān)，使更多的農(nóng)民朋友能夠從這一舉措中真正獲益。但門(mén)診統(tǒng)籌面臨的問(wèn)題也不少，比如資金總量不充足、報(bào)銷(xiāo)人數(shù)眾多、細(xì)節(jié)問(wèn)題等難以把握的問(wèn)題，這樣的問(wèn)題將門(mén)診統(tǒng)籌這一舉措推入了風(fēng)險(xiǎn)之中。這些外在風(fēng)險(xiǎn)我們已經(jīng)在努力想辦法進(jìn)行改善，那么內(nèi)在的問(wèn)題我們卻沒(méi)有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。而經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是，沒(méi)有將這些情況進(jìn)行及時(shí)的分門(mén)別類(lèi)、歸納、整理，導(dǎo)致信息更新不及時(shí)，資料混亂易丟失，醫(yī)院和患者的資料安全面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
(三)關(guān)于住院病人補(bǔ)償?shù)馁Y料管理不善
前面提到了關(guān)于門(mén)診統(tǒng)籌給新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，在住院病人補(bǔ)償這部分也存在一定的危險(xiǎn)因素。正如門(mén)診統(tǒng)籌中遇到的問(wèn)題一樣，每一筆補(bǔ)償都沒(méi)能及時(shí)得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)便會(huì)手忙腳亂，而且更容易對(duì)病人的切身利益造成影響。
二、針對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理安全性的問(wèn)題提出的幾點(diǎn)改善措施
(一)建立健全檔案管理制度，確定責(zé)任到人
對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作，應(yīng)建立完善科學(xué)的制度和明確的管理辦法，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于檔案的保存、查閱以及銷(xiāo)毀幾方面都要制定相關(guān)的制度，并安排專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，做到“專(zhuān)人專(zhuān)事專(zhuān)辦”。在檔案管理人員方面，應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任此職，此類(lèi)崗位的工作人員不僅要求責(zé)任心，還要具備認(rèn)真細(xì)心的特質(zhì)，對(duì)于別人眼中枯燥的檔案管理工作抱有熱情，并不斷就專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和工作心態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)，確保新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作從內(nèi)部做到萬(wàn)無(wú)一失。
(二)確定門(mén)診統(tǒng)籌或住院補(bǔ)償檔案的具體管理辦法
根據(jù)門(mén)診統(tǒng)籌工作量大且細(xì)致的特點(diǎn)，應(yīng)養(yǎng)成每日進(jìn)行報(bào)賬與整理的習(xí)慣。在每日工作結(jié)束以后，對(duì)當(dāng)天發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌根據(jù)不同情況進(jìn)行分類(lèi)整理，對(duì)同類(lèi)的票據(jù)進(jìn)行有一定順序的裝訂，然后歸檔整理，妥善保存。這樣的工作結(jié)果令人一目了然，不僅讓一切事務(wù)有跡可循，在需要其中一份單據(jù)時(shí)，不管是按日期查找，還是按傷病類(lèi)型查找，都會(huì)很快得出結(jié)果，另外裝訂歸檔后的資料的安全性也得到了保證，不易丟失損壞，更不可能被泄露。對(duì)于住院補(bǔ)償情況也是如此，相對(duì)于門(mén)診，住院部的日工作量或許沒(méi)有那么大，但我們也要進(jìn)行每日整理，每日對(duì)當(dāng)天發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后可以按月為單位，將相關(guān)單據(jù)進(jìn)行裝訂與歸檔。同時(shí)，建立完善的統(tǒng)計(jì)與匯報(bào)制度，制定科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來(lái)，我們最為繁雜、最容易出錯(cuò)的工作也變得井井有條，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不僅為自己的工作帶來(lái)了便利，也為廣大患者帶來(lái)了保障，更推動(dòng)了新農(nóng)合醫(yī)療工作的科學(xué)發(fā)展。
三、結(jié)束語(yǔ)
(一)檔案管理人員管理意識(shí)不強(qiáng)
雖說(shuō)檔案管理現(xiàn)如今可以依靠強(qiáng)大的科技來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是相關(guān)的操作也需要一定的技術(shù)人員。在現(xiàn)實(shí)工作中，檔案管理人員沒(méi)有意識(shí)到這份工作的重要性，沒(méi)有工作熱情和積極性，認(rèn)為這不過(guò)是一項(xiàng)枯燥無(wú)味的工作，無(wú)需投放過(guò)多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯(cuò)亂、外泄的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這嚴(yán)重威脅了新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作的安全性。
(二)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬的管理不科學(xué)新農(nóng)合醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家確立的幾種補(bǔ)償模式也逐漸得到完善，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農(nóng)民同胞的負(fù)擔(dān)，使更多的農(nóng)民朋友能夠從這一舉措
中真正獲益。但門(mén)診統(tǒng)籌面臨的問(wèn)題也不少，比如資金總量不充足、報(bào)銷(xiāo)人數(shù)眾多、細(xì)節(jié)問(wèn)題等難以把握的問(wèn)題，這樣的問(wèn)題將門(mén)診統(tǒng)籌這一舉措推入了風(fēng)險(xiǎn)之中。這些外在風(fēng)險(xiǎn)我們已經(jīng)在努力想辦法進(jìn)行改善，那么內(nèi)在的問(wèn)題我們卻沒(méi)有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。而經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是，沒(méi)有將這些情況進(jìn)行及時(shí)的分門(mén)別類(lèi)、歸納、整理，導(dǎo)致信息更新不及時(shí)，資料混亂易丟失，醫(yī)院和患者的資料安全面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。
(三)關(guān)于住院病人補(bǔ)償?shù)馁Y料管理不善
前面提到了關(guān)于門(mén)診統(tǒng)籌給新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，在住院病人補(bǔ)償這部分也存在一定的危險(xiǎn)因素。正如門(mén)診統(tǒng)籌中遇到的問(wèn)題一樣，每一筆補(bǔ)償都沒(méi)能及時(shí)得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)便會(huì)手忙腳亂，而且更容易對(duì)病人的切身利益造成影響。
二、針對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理安全性的問(wèn)題提出的幾點(diǎn)改善措施
(一)建立健全檔案管理制度，確定責(zé)任到人
對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作，應(yīng)建立完善科學(xué)的制度和明確的管理辦法，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于檔案的保存、查閱以及銷(xiāo)毀幾方面都要制定相關(guān)的制度，并安排專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，做到“專(zhuān)人專(zhuān)事專(zhuān)辦”。在檔案管理人員方面，應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任此職，此類(lèi)崗位的工作人員不僅要求責(zé)任心，還要具備認(rèn)真細(xì)心的特質(zhì)，對(duì)于別人眼中枯燥的檔案管理工作抱有熱情，并不斷就專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和工作心態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)，確保新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作從內(nèi)部做到萬(wàn)無(wú)一失。
(二)確定門(mén)診統(tǒng)籌或住院補(bǔ)償檔案的具體管理辦法
根據(jù)門(mén)診統(tǒng)籌工作量大且細(xì)致的特點(diǎn)，應(yīng)養(yǎng)成每日進(jìn)行報(bào)賬與整理的習(xí)慣。在每日工作結(jié)束以后，對(duì)當(dāng)天發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌根據(jù)不同情況進(jìn)行分類(lèi)整理，對(duì)同類(lèi)的票據(jù)進(jìn)行有一定順序的裝訂，然后歸檔整理，妥善保存。這樣的工作結(jié)果令人一目了然，不僅讓一切事務(wù)有跡可循，在需要其中一份單據(jù)時(shí)，不管是按日期查找，還是按傷病類(lèi)型查找，都會(huì)很快得出結(jié)果，另外裝訂歸檔后的資料的安全性也得到了保證，不易丟失損壞，更不可能被泄露。對(duì)于住院補(bǔ)償情況也是如此，相對(duì)于門(mén)診，住院部的日工作量或許沒(méi)有那么大，但我們也要進(jìn)行每日整理，每日對(duì)當(dāng)天發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后可以按月為單位，將相關(guān)單據(jù)進(jìn)行裝訂與歸檔。同時(shí)，建立完善的統(tǒng)計(jì)與匯報(bào)制度，制定科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來(lái)，我們最為繁雜、最容易出錯(cuò)的工作也變得井井有條，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不僅為自己的工作帶來(lái)了便利，也為廣大患者帶來(lái)了保障，更推動(dòng)了新農(nóng)合醫(yī)療工作的科學(xué)發(fā)展。
三、結(jié)束語(yǔ)
1.醫(yī)院管理體制存在問(wèn)題
信息產(chǎn)生價(jià)值的關(guān)鍵在于共享。導(dǎo)致信息不能夠共享的一個(gè)重要原因是組織內(nèi)部的管理體制問(wèn)題。如果部門(mén)之間缺乏流暢的溝通機(jī)制,不能很好實(shí)現(xiàn)一體化,就會(huì)使得信息無(wú)法在部門(mén)之間順暢地流動(dòng)。而目前許多醫(yī)院恰恰存在這種現(xiàn)象。雖然各個(gè)科室都同處于一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部,但是各個(gè)科室之間界限分明,存在明顯的縫隙,在工作中無(wú)法實(shí)現(xiàn)連接。這直接表現(xiàn)在醫(yī)院各個(gè)科室的資料各自存檔管理,沒(méi)有統(tǒng)一的管理網(wǎng)絡(luò)和管理模式,存在檔案材料缺失、混亂,或形成不規(guī)范材料的現(xiàn)象,無(wú)法實(shí)現(xiàn)檔案信息的共享,大大影響了醫(yī)院檔案的開(kāi)發(fā)利用。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化,使醫(yī)院檔案部門(mén)更好地服務(wù)于各個(gè)部門(mén),就必須要求消除各個(gè)科室之間的界限,改變科室與科室之間獨(dú)占信息的局面。
2.信息化的建設(shè)意識(shí)較為薄弱
傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式早已深入人心，影響非常深遠(yuǎn)，這就導(dǎo)致了很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層滿足于現(xiàn)狀，并不重視檔案管理的信息化建設(shè)，另外，檔案管理人員也缺乏信息化建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)，未能提出相關(guān)建設(shè)性的意見(jiàn)和建議，這些都對(duì)醫(yī)院檔案管理信息化的進(jìn)程產(chǎn)生了一定程度的阻礙。
3.檔案管理人員素質(zhì)不高
在醫(yī)院人才培養(yǎng)中,只重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的培養(yǎng),并沒(méi)有把檔案人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育納入計(jì)劃和要求。檔案工作隊(duì)伍存在著專(zhuān)業(yè)知識(shí)老化、知識(shí)面窄、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、缺少高層次的檔案專(zhuān)業(yè)人才等問(wèn)題。許多檔案人員的管理水平停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)上,思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展,缺乏創(chuàng)新和活力,這些情況已嚴(yán)重阻礙了檔案事業(yè)的發(fā)展。
4.檔案管理信息化存在安全隱患
醫(yī)院檔案管理部門(mén)和外界暢通的聯(lián)系，是檔案信息資源實(shí)現(xiàn)共享的前提，是醫(yī)院管理工作與病人獲得良好服務(wù)的需要。因此，工作人員和病人都能自由的使用檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行查詢，并進(jìn)行相關(guān)信息的獲取。這樣一來(lái)，檔案就存在一定的安全隱患，有可能會(huì)受到電腦黑客與計(jì)算機(jī)病毒的入侵，從而導(dǎo)致檔案信息甚至系統(tǒng)被破壞。
二、解決檔案管理工作問(wèn)題的對(duì)策
1.改革管理體制
信息產(chǎn)生價(jià)值的關(guān)鍵在于共享。導(dǎo)致信息不能夠共享的一個(gè)重要原因是組織內(nèi)部的管理體制問(wèn)題。如果部門(mén)之間缺乏流暢的溝通機(jī)制，不能很好實(shí)現(xiàn)一體化，就會(huì)使得信息無(wú)法在部門(mén)之間順暢地流動(dòng)。而目前許多醫(yī)院恰恰存在這種現(xiàn)象。雖然各個(gè)科室都同處于一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部，但是各個(gè)科室之間相對(duì)獨(dú)立，界限分明，存在明顯的縫隙，在工作中無(wú)法實(shí)現(xiàn)連接。這給檔案信息的收集與編研造成障礙。因此，必須淡化科室的概念，消除醫(yī)院科室之間的界限，改變各自為政的局面，加強(qiáng)橫向聯(lián)系，從封閉式、分散型走向開(kāi)放式，形成網(wǎng)絡(luò)化、一體化，實(shí)現(xiàn)“無(wú)縫隙”管理。這樣才有利于醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的信息能及時(shí)匯集到檔案管理部門(mén)。同時(shí)，要加大資金投入，完善信息化設(shè)備。根據(jù)實(shí)際條件，加大對(duì)檔案管理工作的投入，為檔案管理工作配備較先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，促使檔案管理逐步從傳統(tǒng)的手工、經(jīng)驗(yàn)管理向現(xiàn)代化的科學(xué)管理邁進(jìn)。
2.提高醫(yī)院檔案管理與服務(wù)的意識(shí)
醫(yī)院作為社會(huì)公眾服務(wù)性行業(yè)，面向社會(huì)公眾信息資源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公眾個(gè)性化需求，通過(guò)良好周到的檔案服務(wù)，使檔案管理由傳統(tǒng)落后的人工管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒?wù)模式。不斷創(chuàng)新檔案業(yè)務(wù)服務(wù)理念，全面積極提高檔案管理部門(mén)工作人員的主動(dòng)性、積極性、服務(wù)性，構(gòu)建科學(xué)合理的檔案服務(wù)體系，樹(shù)立以醫(yī)院為整體的檔案服務(wù)意識(shí)，做到與時(shí)俱進(jìn)，以適應(yīng)信息化時(shí)代科學(xué)檔案管理的創(chuàng)新發(fā)展要求。
3.重視檔案信息安全的管理和防護(hù)
急救全程檔案管理的概念和定義
緊急救援工作對(duì)時(shí)效和信息的要求，決定了院前急救全程檔案系統(tǒng)與醫(yī)院門(mén)診、住院檔案管理具有極大不同。醫(yī)院檔案管理是從病人入院開(kāi)始記載，記錄病人在醫(yī)院期間的治療過(guò)程。而急救全程檔案管理系統(tǒng)必須包括事前、事中和事后三個(gè)部分。
第一部分稱為預(yù)案管理系統(tǒng)。這是一個(gè)在事前就要嚴(yán)密構(gòu)建的檔案信息管理系統(tǒng)，在急救任務(wù)相關(guān)的廣闊范圍內(nèi)，記載各醫(yī)院急救應(yīng)急能力的檔案信息資料，及緊急情況下應(yīng)急處理的預(yù)案和措施。包括轄區(qū)各醫(yī)院專(zhuān)科特長(zhǎng)、床位情況、急救設(shè)備、專(zhuān)家特長(zhǎng)、存儲(chǔ)血量、高壓氧艙、護(hù)理能力、坐落位置、交通情況、專(zhuān)家聯(lián)絡(luò)通訊表、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)制度等資料，以及各種不同緊急情況發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案和指令。
第二部分稱為事后檔案信息管理系統(tǒng)，也稱為疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)檔案管理系統(tǒng)。急救部門(mén)要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用同樣的國(guó)際疾病分類(lèi)碼，建立病種分類(lèi)、發(fā)病場(chǎng)地、年齡分布、傷病時(shí)間等檔案資料的收集分析制度，保障檔案信息資料和數(shù)據(jù)收集的及時(shí)和完整，掌握流行病學(xué)的發(fā)病規(guī)律，為急救中心醫(yī)療、教學(xué)、科研和學(xué)術(shù)交流提供數(shù)據(jù)支持，為衛(wèi)生主管部門(mén)科學(xué)管理決策提供依據(jù)。
第三部分稱為實(shí)時(shí)急救檔案管理系統(tǒng)。這些檔案資料從接報(bào)警開(kāi)始建立，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、GPS衛(wèi)星定位技術(shù)、VIP信息等現(xiàn)代技術(shù)，涵蓋接報(bào)警、出車(chē)、現(xiàn)場(chǎng)搶救，直至在監(jiān)護(hù)狀態(tài)下送達(dá)醫(yī)院的全過(guò)程。急救過(guò)程中形成的所有檔案信息，包括語(yǔ)音信息、數(shù)據(jù)信息、文本信息以及視頻信息等不同形式載體的檔案信息，均具有嚴(yán)肅的法律效力。完整收集和利用這些檔案信息，是準(zhǔn)確合理實(shí)施搶救必需的條件。這些檔案信息采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理，以支持各級(jí)管理人員和各方面工作人員，能夠采用快速查詢檢索方式進(jìn)行利用。在人命關(guān)天的急救工作中，這些檔案信息不但要發(fā)揮嚴(yán)肅的監(jiān)督檢查作用，還要發(fā)揮保障各工作環(huán)節(jié)緊密銜接的作用，防止出現(xiàn)人為錯(cuò)漏事故，確保搶救生命的神圣工作不出任何差錯(cuò)。
實(shí)時(shí)急救檔案管理系統(tǒng)的內(nèi)容
天津市急救中心采用現(xiàn)代急救技術(shù)、通信技術(shù)和保障設(shè)備，形成了復(fù)雜高效的搶救體系。在建立急救全程檔案起止時(shí)間、檔案內(nèi)容要素、管理制度等方面，經(jīng)過(guò)多年探索和不斷完善，建立了一整套經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的快速收集、傳遞和處理的管理系統(tǒng)。
規(guī)范建立實(shí)時(shí)急救全程檔案的起止時(shí)間。急救部門(mén)從受理報(bào)警開(kāi)始，就與報(bào)警者發(fā)生了具有法律效力的主客體關(guān)系。天津急救中心明確規(guī)定，實(shí)時(shí)急救全程檔案從接受報(bào)警開(kāi)始建立,內(nèi)容包括調(diào)度員在、離席狀態(tài)，振鈴摘機(jī)速度，調(diào)度員與報(bào)警者對(duì)話錄音，派車(chē)指令錄音等重要檔案資料。
規(guī)范檔案首頁(yè)登記內(nèi)容。包括接報(bào)警時(shí)間、派車(chē)時(shí)間、病人姓名、發(fā)病地址、候車(chē)地址、呼叫主訴；派出出車(chē)司機(jī)、責(zé)任醫(yī)生、所屬分站等。
規(guī)范救治時(shí)效檔案內(nèi)容。包括派出車(chē)型、出車(chē)時(shí)間、抵離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、完成任務(wù)時(shí)間；急救公里數(shù)、任務(wù)類(lèi)型（市郊、長(zhǎng)途、空駛、協(xié)議）等檔案資料。
規(guī)范救治措施檔案內(nèi)容。包括發(fā)病場(chǎng)地（家庭、道路、公共場(chǎng)所等）、發(fā)病病因（疾病、外傷、車(chē)禍、災(zāi)害等）、救治措施（靜脈、肌注、心肺復(fù)蘇等）、用藥情況、救治效果，以及送達(dá)醫(yī)院名稱等重要檔案信息。
規(guī)范收費(fèi)情況內(nèi)容。包括醫(yī)療費(fèi)、車(chē)費(fèi)、等時(shí)費(fèi)、抬擔(dān)架費(fèi)等檔案資料。
由于急救管理的復(fù)雜性、時(shí)效性和嚴(yán)肅性與一般單位有很大不同，急救全程檔案信息系統(tǒng)在檔案記載內(nèi)容、時(shí)效性和收集、保管、應(yīng)用方式等方面，與一般單位的檔案管理也有很大區(qū)別。僅2007年一年，天津市急救中心產(chǎn)生的實(shí)時(shí)全程急救檔案就高達(dá)9萬(wàn)余份。檔案數(shù)量從2003年開(kāi)始，以每年12%左右的增長(zhǎng)率高速增長(zhǎng)。這必然要求發(fā)展電子檔案管理系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大功能，使檔案的保存、檢索、統(tǒng)計(jì)和應(yīng)用具有可靠的保障。
急救全程實(shí)時(shí)檔案管理系統(tǒng)的核心功能
急救全程實(shí)時(shí)檔案信息系統(tǒng)的管理功能，一是作為各急救環(huán)節(jié)科學(xué)銜接實(shí)施指令的依據(jù)；二是作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)；三是作為考核急救參與部門(mén)和參與人員的依據(jù)。這是提高急救效率和救治效果的重要保證，也是評(píng)價(jià)急救工作的重要依據(jù)。檔案信息中的全方位錄音檔案以及數(shù)據(jù)檔案信息，客觀地記錄了受理報(bào)警摘機(jī)速度、派車(chē)速度、出車(chē)時(shí)間、到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、完成任務(wù)時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、完成任務(wù)時(shí)間。快速平均反應(yīng)時(shí)間、派車(chē)任務(wù)單質(zhì)量、接警語(yǔ)音語(yǔ)態(tài)、派車(chē)準(zhǔn)確性、公正性及有無(wú)投訴等，成為考核評(píng)價(jià)各環(huán)節(jié)工作人員績(jī)效的客觀依據(jù)。特別是其中的搶救預(yù)案、醫(yī)院應(yīng)急能力專(zhuān)科特長(zhǎng)等檔案信息，為合理分流病人、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)揮了巨大的實(shí)用功能。
應(yīng)用急救全程檔案信息管理系統(tǒng)的效果
顯著縮短急救反應(yīng)時(shí)間。在急救檔案管理系統(tǒng)支持下，各工作環(huán)節(jié)管理水平不斷提高。調(diào)度摘機(jī)平均時(shí)間由原先的3聲振鈴接起電話合格，發(fā)展為平均12秒之內(nèi)合格，再發(fā)展為平均3秒之內(nèi)全部摘機(jī)。平均到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，由原先的平均30分鐘左右，縮短到平均15分鐘左右。
促進(jìn)提升急救工作效率和質(zhì)量。近五年來(lái)，天津120業(yè)務(wù)量以每年12%的速度高速增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)量從2001年的53301次增長(zhǎng)到2007年的102321次。
有效服務(wù)臨床科研教學(xué)。利用該系統(tǒng)的急救全程檔案信息，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，科研論文篇數(shù)大幅度提升。1997―2001年天津急救中心共完成論文10篇，2002―2006年達(dá)到25篇。
提供社會(huì)服務(wù)。在發(fā)生惡性突發(fā)事件或糾紛時(shí)，為公安、交管、社會(huì)保險(xiǎn)等部門(mén)提供辦案依據(jù)。天津急救中心依托現(xiàn)代檔案管理系統(tǒng)的強(qiáng)大功能，僅2007年就為公安刑偵辦案、交通肇事事故處理、各種保險(xiǎn)等出具證明600多起。為醫(yī)務(wù)人員查詢借閱急救檔案檢索統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表上千次。
急救全程檔案管理系統(tǒng)，有效推動(dòng)了急救質(zhì)量的提高，獲得了天津市政府“十五”期間信息化建設(shè)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 檔案管理 對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0238-01
1 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理面臨的新問(wèn)題
1.1 檔案管理的內(nèi)容復(fù)雜，形式多樣。我國(guó)多數(shù)醫(yī)院屬國(guó)家非營(yíng)利性醫(yī)院，由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀：政府無(wú)力承擔(dān)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的巨大經(jīng)費(fèi)，只能給予政策、的扶持，因此醫(yī)院實(shí)行事業(yè)單位性質(zhì)企業(yè)化管理，自收自支，以此來(lái)維持醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，由于這種關(guān)系使醫(yī)院的檔案管理兼?zhèn)淞似笫聵I(yè)機(jī)構(gòu)檔案管理的內(nèi)容，既有事業(yè)單位相關(guān)內(nèi)容，也有企業(yè)內(nèi)容。
1.2 醫(yī)患關(guān)系的變化，使病案受到前所未有的重視。由于社會(huì)意識(shí)不斷完善，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)也不斷增強(qiáng)，又因近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的普遍增長(zhǎng)，使普通群眾無(wú)法承受，對(duì)醫(yī)院存有戒心，總認(rèn)為患者作為消費(fèi)者，只要出錢(qián)就一定能治好病，治療效果不明顯或不甚理想時(shí)，就怪罪醫(yī)院，要求賠償。在這種情況下，患者不需要證明自己被醫(yī)院的不當(dāng)行為所害，而是需要醫(yī)院拿出自己沒(méi)有致人受害的證據(jù)，若醫(yī)院沒(méi)有證據(jù)或證據(jù)不足，對(duì)不起，敗訴。可見(jiàn)，作為醫(yī)院證明自己無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要證據(jù)——病歷檔案，就成了我們必須認(rèn)真對(duì)待和管好的一項(xiàng)工作。如果管理不好，敗訴事小，影響事大，它不僅給醫(yī)院的工作造成被動(dòng)，甚至還能使醫(yī)院倒閉。但從目前的情況看，絕大多數(shù)的醫(yī)院在病歷質(zhì)量上還存在許多缺陷。
1.3 高科技發(fā)展，使醫(yī)院信息化管理勢(shì)在必行。信息化是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的先導(dǎo)，隨著信息化進(jìn)程突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化管理越來(lái)越重要，但從目前看醫(yī)院檔案門(mén)類(lèi)較多，須保留大量的業(yè)務(wù)歸檔材料，如病歷、影像資料，每年幾萬(wàn)份，全部以傳統(tǒng)的方案貯存，將占用很大的庫(kù)房。醫(yī)院運(yùn)用檔案信息化可大大地減少貯存庫(kù)房的容積，且檢索方便。
1.4 系統(tǒng)完整的醫(yī)德檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員具有極強(qiáng)的監(jiān)管制約效益。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)在職業(yè)上的具體表現(xiàn)，有好的道德素質(zhì)，才能有高尚的醫(yī)德。醫(yī)德檔案是醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)踐的真實(shí)記錄，為防止和克服醫(yī)務(wù)工作者在工作中出現(xiàn)某些不正之風(fēng)，建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德檔案勢(shì)在必行。
2 及時(shí)調(diào)整醫(yī)院檔案管理的方法和思路
2.1 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，改進(jìn)檔案管理方法。
2.1.1 加強(qiáng)《檔案法》等規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院干部、職工的檔案意識(shí)。因?yàn)獒t(yī)院以醫(yī)療服務(wù)為根本任務(wù)，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)檔案管理可有可無(wú)的模糊認(rèn)識(shí)，并且受到人員、設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等方面的限制，檔案管理很容易被冷落，加強(qiáng)宣傳，提高全體人員的檔案意識(shí)，才能使檔案工作順利開(kāi)展。
2.1.2 制定相關(guān)的制度。檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要使檔案管理系統(tǒng)化、全面化、就要各級(jí)嚴(yán)格把關(guān)，責(zé)任到人，須建立一定的考核制度，將檔案管理與科主任工作實(shí)績(jī)考核獎(jiǎng)懲掛鉤，明確科主任對(duì)科室檔案工作的管理責(zé)任，要求科主任抓好歸檔材料的收集、整理，以促進(jìn)檔案管理的系統(tǒng)化、規(guī)范化。
2.2 加強(qiáng)病案的規(guī)范化管理。
2.2.1 要明確分管領(lǐng)導(dǎo)，列入分管領(lǐng)導(dǎo)崗位職責(zé)，納入其工作范圍，確保病歷檔案有人管。
2.2.2 根據(jù)病歷檔案來(lái)源“三多”的特點(diǎn)(產(chǎn)生部門(mén)多、經(jīng)過(guò)環(huán)節(jié)多、經(jīng)手的人多)，為確保病歷檔案的齊全、完整，在配備專(zhuān)職檔案人員的同時(shí)，各科室及有關(guān)部門(mén)還必須配備兼職檔案人員，建立其完善的檔案工作網(wǎng)絡(luò)，確保病歷檔案工作有人做。
2.2.3 加強(qiáng)宣傳，提高全體人員的檔案意識(shí)，使全院人員充分認(rèn)識(shí)到做好檔案工作的重要性和必要性，為做好病歷檔案工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
2.2.4 提高質(zhì)量認(rèn)識(shí)，做好病案管理工作。利用多種形式在全院反復(fù)強(qiáng)調(diào)病案質(zhì)量的重要性，使各科室的醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)病案質(zhì)量意識(shí)，提高他們的病案書(shū)寫(xiě)水平及病案質(zhì)量管理水平。另外，病案室要嚴(yán)格把關(guān)，在進(jìn)行病案整理時(shí)，始終堅(jiān)持不漏、不誤的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，確保資料的完整準(zhǔn)確。定期召開(kāi)病案質(zhì)量研討會(huì)。同時(shí)還要進(jìn)行病案評(píng)比，以促進(jìn)醫(yī)院病案管理和醫(yī)療水平的提高。
3 更新觀念，提高對(duì)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化
3.1 加強(qiáng)大力宣傳力度。宣傳檔案現(xiàn)代化管理的必要性、重要性、優(yōu)越性，必須認(rèn)識(shí)到管理是科學(xué)、是生產(chǎn)力，管理出效率。轉(zhuǎn)變檔案管理現(xiàn)代化可搞可不搞的思想。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案信息實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的重要意義。
3.2 選擇適應(yīng)性強(qiáng)的管理軟件。醫(yī)院檔案信息主要來(lái)源于住院病人的診療活動(dòng)，住院檔案信息管理和住院病人管理是一個(gè)緊密聯(lián)系的有機(jī)整體，因此在軟件的設(shè)計(jì)或引進(jìn)上，首先要考慮兩個(gè)系統(tǒng)中有關(guān)信息的共享使用問(wèn)題，要提供良好的相互轉(zhuǎn)換的接口，從而達(dá)到一次輸入多次輸出，一處輸入多次享用的效果，提高工作效率；在醫(yī)院業(yè)務(wù)檔案信息軟件設(shè)計(jì)的同時(shí)，也要將醫(yī)院辦公自動(dòng)化軟件合并考慮，防止一個(gè)單位多種軟件運(yùn)行的局面發(fā)生。
3.3 注重人才的培養(yǎng)，建立一支能與實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化相適應(yīng)的檔案隊(duì)伍，是實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的根本途徑。檔案工作者僅僅掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)是不夠的，還必須掌握各種相關(guān)學(xué)科知識(shí)，主要指計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)，光盤(pán)和縮微技術(shù)等。
關(guān)鍵詞：事業(yè)單位；檔案；規(guī)范；管理
隨著效能建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)代的事業(yè)單位工作節(jié)奏也不斷提高，對(duì)各個(gè)方向的規(guī)范性要求不斷提升。事業(yè)單位的檔案管理有很多種類(lèi)，有人事檔案管理、文書(shū)檔案管理、會(huì)計(jì)檔案管理、業(yè)務(wù)工作檔案管理等，這些檔案是一個(gè)單位及職工的歷史反映，加強(qiáng)事業(yè)單位檔案管理的規(guī)范化建設(shè)，為今后查閱相關(guān)資料提供依據(jù)。
一、檔案管理的問(wèn)題分析
（一）人才知識(shí)老化
事業(yè)單位檔案管理工作的人員基本都是現(xiàn)代單位中資歷較高的人，他們從事檔案管理時(shí)，操作具有專(zhuān)業(yè)性不是很強(qiáng)。隨著時(shí)代的發(fā)展，單位檔案精細(xì)化程度越來(lái)越高，需要從事人員具備高度的責(zé)任感，就檔案整理、調(diào)閱等方面有著清晰的制度概念，這些都是需要認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)檔案管理工作的人不斷掌握和了解，然而現(xiàn)實(shí)情況就是很多單位從事檔案管理的人員知識(shí)老化，年輕人較少，他們從事這一崗位的責(zé)任心相對(duì)較強(qiáng)，但是專(zhuān)業(yè)化的管理、標(biāo)準(zhǔn)化的操作很難做到，需要不斷進(jìn)行培訓(xùn)，一些剛剛從事這一崗位的年輕同志更是需要有一個(gè)系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)過(guò)程中，才能有效地開(kāi)展單位檔案管理工作。
（二）制度化建設(shè)有待提高
單位檔案管理的關(guān)系到每一個(gè)職工的切身利益，需要強(qiáng)化制度管理在單位檔案中的作用。然而單位檔案管理的制度化建設(shè)存在一定的問(wèn)題。例如，調(diào)閱相關(guān)人員的認(rèn)識(shí)檔案的時(shí)候，一些單位沒(méi)有作做到兩個(gè)人同時(shí)在場(chǎng)。這樣制度化建設(shè)的松散大大降低了檔案管理的嚴(yán)肅性、客觀性、可靠性，檔案是一個(gè)單位或職工歷史資料的再現(xiàn)，一旦出現(xiàn)單位檔案管理制度化的松懈，將直接影響一個(gè)單位管理。例如，當(dāng)需要提拔領(lǐng)導(dǎo)干部時(shí)，需要對(duì)其人事檔案進(jìn)行調(diào)閱，檢查其是否存在年齡等方面的問(wèn)題，這樣可以更加客觀的選拔干部，制度化的松懈將使得這種認(rèn)識(shí)檔案的調(diào)閱出現(xiàn)問(wèn)題，使得單位檔案失去了客觀性。
（三）現(xiàn)代化手段應(yīng)用力度不高
信息化技術(shù)是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的重要內(nèi)容，這一技術(shù)開(kāi)始滲入不同的行業(yè)領(lǐng)域。單位檔案管理工作也需要借助這一技術(shù)，實(shí)現(xiàn)管理的便捷性、高效性。然而由于一些單位對(duì)檔案管理工作的重視力度不足，現(xiàn)代化的管理手段很難使用在檔案的管理之中。從事單位檔案管理工作人員對(duì)現(xiàn)代化手段不是很熟練也是這一手段很難實(shí)現(xiàn)應(yīng)用的主要原因。這種現(xiàn)代化手段應(yīng)用水平不高的現(xiàn)狀使得一些單位在檔案管理中工作效率較低、管理水平不高。
二、優(yōu)化事業(yè)單位檔案規(guī)范化的幾點(diǎn)建議
（一）提高單位檔案管理的認(rèn)識(shí)
需要營(yíng)造檔案管理重要性的宣傳氛圍。在日常工作之余，邀請(qǐng)專(zhuān)家給單位職工普及相關(guān)單位檔案管理的知識(shí)和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)單位職工對(duì)自己?jiǎn)挝粰n案管理工作的重要性認(rèn)識(shí)。例如，需要調(diào)閱相關(guān)人員的人事檔案的時(shí)候，需要出具相關(guān)的調(diào)閱函，對(duì)調(diào)閱人事檔案的事由、單位進(jìn)行明確。在進(jìn)行調(diào)動(dòng)一個(gè)人工作的時(shí)候，用人新單位需要出具調(diào)檔函，要求用人原單位將其人事檔案發(fā)送給現(xiàn)在單位，沒(méi)有調(diào)檔函，任何人都不可能拿走相關(guān)人員的人事檔案。只有強(qiáng)化全員對(duì)單位檔案管理的認(rèn)識(shí)，事業(yè)單位的檔案管理才能有發(fā)展基礎(chǔ)。
（二）強(qiáng)化單位檔案人員業(yè)務(wù)能力
剛剛從事單位檔案管理工作的同志有時(shí)明顯感到經(jīng)驗(yàn)不足，在上崗之前需要對(duì)其進(jìn)行上崗前的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，這樣才能更好地開(kāi)展單位的認(rèn)識(shí)檔案管理，在自己的崗位上實(shí)現(xiàn)更加精湛的工作成績(jī)。首先需要規(guī)劃單位檔案管理工作的培訓(xùn)計(jì)劃。成為一個(gè)合格單位檔案的管理人員需要具備很多素養(yǎng)，對(duì)單位的發(fā)展，人員變動(dòng)等深入了解，這些都是單位檔案管理者需要具備的基本能力，在培訓(xùn)的計(jì)劃階段需要設(shè)計(jì)相關(guān)的課程教學(xué)方案和實(shí)施手段，對(duì)培訓(xùn)的方式進(jìn)行有效整理和梳理，系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案可以全面提升單位檔案管理人員的崗前業(yè)務(wù)技能。然后就是培訓(xùn)。按照崗前培訓(xùn)計(jì)劃和方案，開(kāi)展有針對(duì)性就檔案的整理、保存、調(diào)閱等制度進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)。
（三）制度化的管理
單位檔案管理有著自己的一些規(guī)定，這些規(guī)定都是為了進(jìn)一步避免出現(xiàn)的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)單位檔案管理的有效開(kāi)展。制度化建設(shè)是一項(xiàng)工作開(kāi)展好壞的關(guān)鍵，需要不斷突出制度設(shè)計(jì)的合理性，可操作性。與此同時(shí)也需要進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)制度的執(zhí)行，保證制度的建設(shè)落到實(shí)處。例如，在調(diào)閱相關(guān)人員的單位檔案的時(shí)候需要進(jìn)一步明確需要兩個(gè)人同時(shí)在場(chǎng)，這樣才能進(jìn)行相關(guān)檔案的查閱。單位檔案的管理需要一些相關(guān)的設(shè)備配套，配備必要的樟腦丸等，避免蟲(chóng)蝕現(xiàn)象的發(fā)展。例如人事檔案出現(xiàn)使用A4紙取代16開(kāi)的紙張要求，就必須在人事檔案管理的過(guò)程中進(jìn)一步落實(shí)這種管理制度。
（四）現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用
隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和滲透，各行各業(yè)都開(kāi)始使用這一技術(shù)，在管理過(guò)程中，需要進(jìn)一步突出計(jì)算機(jī)在單位檔案管理過(guò)程中的作用。計(jì)算機(jī)管理可以實(shí)現(xiàn)單位檔案管理工作量的壓縮，工作效率的提升。同時(shí)可以進(jìn)一步建立電子檔案或者電子目錄，方便檔案查閱工作。這種計(jì)算機(jī)信息化的單位檔案管理進(jìn)一步提高了其保存的質(zhì)量，當(dāng)紙質(zhì)資料出現(xiàn)破損之后，可以調(diào)閱相關(guān)的電子檔案，同時(shí)電子檔案的存儲(chǔ)空間相對(duì)比較寬裕。同時(shí)進(jìn)一步拓展了單位檔案的形式，可以將一些圖片、視頻、音頻資料進(jìn)行有效保存，這些資料也是可以說(shuō)明相關(guān)人員的歷史問(wèn)題的一些材料，電子檔案的建立就可以實(shí)現(xiàn)這種非紙質(zhì)資料的有效整理。
三、結(jié)語(yǔ)
事業(yè)單位檔案管理具有嚴(yán)肅性，需要從業(yè)人員具有高度的責(zé)任感和使命感。需要提高單位職工對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和制度化建設(shè)，不斷引入現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，才能有效提高事業(yè)單位的檔案管理工作質(zhì)量和效率。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁鼎琪，林曉晨.事業(yè)單位人力資源管理信息化的必要性研究[A].決策論壇――系統(tǒng)科學(xué)在工程決策中的應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集（下），2015，11：182-183.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；文書(shū)檔案；檔案管理；問(wèn)題；對(duì)策
一、醫(yī)院文書(shū)檔案管理的重要性
（一）為醫(yī)療科研創(chuàng)新提供基礎(chǔ)
文書(shū)檔案是為醫(yī)院提供服務(wù)的部門(mén)之一，它的存在為醫(yī)療提供了很好的可查詢的資料和相關(guān)的數(shù)據(jù)，存有很多對(duì)科研有用的書(shū)籍和資料，是醫(yī)院的資料庫(kù)。醫(yī)院的檔案中對(duì)每一項(xiàng)手術(shù)以及疑難雜病的治療方法和過(guò)程都有精確記錄，所以當(dāng)遇到同類(lèi)病癥患者或者衍生病變患者，可以采取相同的治療方法，再結(jié)合患者自身情況，研究或開(kāi)創(chuàng)出新的治療方法，推動(dòng)醫(yī)療科研創(chuàng)新。
（二）為患者提供完善的醫(yī)療記錄
文書(shū)檔案室存有醫(yī)院的很多的數(shù)據(jù)的，對(duì)于病人的一些相關(guān)的數(shù)據(jù)和病人的病情的跟蹤記錄都會(huì)存儲(chǔ)，當(dāng)患者接受治療后又出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可以通過(guò)醫(yī)療記錄本對(duì)患者的病況、病因以及解決方法進(jìn)行記錄，這樣會(huì)方便后期需要的時(shí)候進(jìn)行查閱。
（三）為管理決策提供依據(jù)
醫(yī)院也是在不斷的經(jīng)營(yíng)中完善和發(fā)展的，也會(huì)定期舉辦大型的醫(yī)療座談會(huì)以及派遣相關(guān)人員出去進(jìn)修，或者醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新，這些行政類(lèi)的管理決策往往也是需要依據(jù)和支持的，醫(yī)院的文書(shū)檔案對(duì)歷年來(lái)醫(yī)院發(fā)展的歷程以及相關(guān)活動(dòng)和成果進(jìn)行記錄，為后期醫(yī)院開(kāi)展不同的行政部門(mén)以及做出重大會(huì)議決策提供參考。
二、醫(yī)院文書(shū)檔案管理存在的問(wèn)題
（一）文書(shū)檔案工作人員的素質(zhì)匱乏
在很多的醫(yī)院中對(duì)人才的培養(yǎng)有著自己重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象和人群，與此同時(shí)在醫(yī)院的人才培養(yǎng)方案中一般對(duì)技術(shù)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)較為重視，但是卻忽略了醫(yī)院檔案室檔案文書(shū)人員的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)。文書(shū)檔案管理人員的管理水平一般都停留在傳統(tǒng)方法和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)上，以這種管理水平和思想方式受到束縛，這樣也追不上了時(shí)代的發(fā)展潮流。有些醫(yī)院的檔案管理人員自身的大學(xué)專(zhuān)業(yè)和文書(shū)檔案管理的崗位不符合，很多管理人員都是從事計(jì)算機(jī)行業(yè)、護(hù)理行業(yè)和行政工作，后來(lái)轉(zhuǎn)為檔案管理工作。由于他們?nèi)鄙賹?zhuān)業(yè)的文書(shū)檔案的管理知識(shí)，所以對(duì)從事這個(gè)行業(yè)的工作做的不是很完善、很完整，不能完完全全的按著規(guī)定來(lái)進(jìn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)執(zhí)行和完成工作。
（二）檔案管理制度不健全
檔案資料重要性不言而喻，妥善的保管和使用檔案資料的前提就是需要完整的檔案管理制度，目前，在醫(yī)院?jiǎn)挝恢校加忻魑囊?guī)定，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)一系列的檔案管理制度，在很多的醫(yī)院里面都沒(méi)有對(duì)檔案管理有著正規(guī)的規(guī)定和規(guī)章制度，表現(xiàn)出規(guī)章制度不明確，所以人員在工作中會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，很多應(yīng)該處理的資料沒(méi)有及時(shí)的統(tǒng)一、高效的進(jìn)行收集和處理，檔案室的管理不嚴(yán)密，管理規(guī)定脫節(jié)，這樣一來(lái)檔案室的工作不夠完善，這樣就產(chǎn)生了文檔的存儲(chǔ)較為混亂，這樣一來(lái)久而久之檔案的管理制度就很不健全。
（三）檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施欠缺
在很多醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)這種情況，醫(yī)院里面的消防設(shè)備、檔案管理設(shè)備和檔案管理都非常的欠缺的，很多都不符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的。同時(shí)醫(yī)院的檔案管理技術(shù)和設(shè)備較為落后，限制了文檔管理向前發(fā)展。隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步和科技經(jīng)濟(jì)的不斷的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用和計(jì)算機(jī)的應(yīng)用都在醫(yī)院的管理中得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展。同時(shí)傳統(tǒng)的文書(shū)檔案的管理的模式較為落后已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)在的醫(yī)院的發(fā)展需要，我們必須要對(duì)傳統(tǒng)的文書(shū)檔案管理模式進(jìn)行更新?lián)Q代。但是受到了經(jīng)濟(jì)的制約和限制醫(yī)院對(duì)檔案的管理的投入資金有著不足，所以迫使很多醫(yī)院的檔案管理不夠完善，不能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的管理。
三、完善醫(yī)院文書(shū)檔案管理的對(duì)策
（一）提升檔案管理人員的素質(zhì)
加強(qiáng)檔案室人員的學(xué)習(xí)和素質(zhì)是非常必要的，同時(shí)對(duì)我們醫(yī)院的管理層，例如文書(shū)、檔案室人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和整理文案的能力進(jìn)行提高。這樣會(huì)相應(yīng)的提高了檔案室的材料的規(guī)整度。也要提高領(lǐng)導(dǎo)層和文員的檔案意識(shí)，要讓他們了解規(guī)章制度，同時(shí)要加大對(duì)檔案管理的宣傳力度，要讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們和職工對(duì)文書(shū)檔案有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和了解。所以，要提高文書(shū)檔案相關(guān)的管理人員的專(zhuān)業(yè)水平，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，這就要將文書(shū)檔案的管理歸納到醫(yī)院的重要發(fā)展戰(zhàn)略里進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，最好要每年派管理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷的加強(qiáng)文書(shū)檔案基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)，只有通過(guò)不斷的專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和知識(shí)不斷的更新、不斷的進(jìn)修學(xué)習(xí)，才能夠更好的提高管理人員的水平，讓其更好高效的完成管理任務(wù)，這樣會(huì)讓文書(shū)檔案穩(wěn)定有序的發(fā)展。
（二）建立健全檔案管理制度
社會(huì)在進(jìn)步和發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)的科技發(fā)展與日俱新，文書(shū)檔案的發(fā)展也要進(jìn)行科學(xué)化的管理，醫(yī)院要設(shè)立相應(yīng)的檔案管理體系，將醫(yī)院各科室、各部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一考核和統(tǒng)一管理，所以對(duì)文書(shū)檔案進(jìn)行制度性管理是非常有必要和有效的措施。
（三）完善檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
現(xiàn)在對(duì)文書(shū)檔案管理的硬件設(shè)施進(jìn)行更新和資金的投入，對(duì)技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行翻新，對(duì)文書(shū)檔案進(jìn)行現(xiàn)代化的管理，如辦公設(shè)備、檔案室的用房，要進(jìn)行防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)等防護(hù)措施來(lái)減輕檔案的消耗。更要引進(jìn)計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)對(duì)文件進(jìn)行歸類(lèi)和整合，進(jìn)行合理的搭配利用。經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的整合和整理遠(yuǎn)程信息的技術(shù)實(shí)現(xiàn)了文字和圖片聲像等信息進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理，同時(shí)可以方便與管理人員利用算機(jī)進(jìn)行以最快最方便省時(shí)省力的進(jìn)行查找和搜索，這樣就可以大大提高了工作效率，利用互聯(lián)網(wǎng)還可以整合醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)的自愿共享功能，很好的滿足了各科室和科研的很多需求，從而這樣會(huì)將檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施記性優(yōu)化的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了檔案管理的現(xiàn)代化。
總結(jié)：
綜上所述，通過(guò)對(duì)醫(yī)院工作性質(zhì)的了解，可得出文書(shū)檔案在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中發(fā)揮著很大的重要作用，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)、對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的重大決策都有影響，所以對(duì)當(dāng)前醫(yī)院文書(shū)檔案管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和研究是一件具有研究?jī)r(jià)值的事項(xiàng)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展定位以及社會(huì)地位，對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理中存在的問(wèn)題提出解決對(duì)策，對(duì)醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)：
檔案學(xué)的傳統(tǒng)面貌
最早的檔案是甲骨檔案。商代、西周時(shí)又出現(xiàn)了簡(jiǎn)牘檔案，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)縑帛檔案，西漢發(fā)明了紙張，近現(xiàn)代檔案類(lèi)型基本成型。檔案學(xué)通俗地說(shuō)就是把需要長(zhǎng)期保存的相關(guān)資料和信息通過(guò)收集和整理，使之能夠更好地保存、備查以及日后供利用者更加方便、迅速地查找相關(guān)信息。
在檔案學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中，也有很多傳統(tǒng)性的課程實(shí)用性是較強(qiáng)的，例如：《文書(shū)學(xué)》主要學(xué)習(xí)政務(wù)方面的公文寫(xiě)作，學(xué)好該課程，那么你以后擬寫(xiě)公文就不用愁了；《檔案保護(hù)學(xué)》《秘書(shū)學(xué)》對(duì)于以后從事秘書(shū)、助理等文職人員的同學(xué)來(lái)說(shuō)幫助挺大的。從中學(xué)習(xí)相關(guān)工作技能和注意事項(xiàng)，能提高在工作中的保密意識(shí)；《信息檢索》能提高自己在信息搜索方面的能力，在搜索中不僅僅局限于對(duì)百度、谷歌等搜索工具的依賴，更多的會(huì)運(yùn)用到相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)去檢索更專(zhuān)業(yè)、更具代表性的信息，讓我們收集的信息更加全面和廣泛，同時(shí)通過(guò)編制檢索語(yǔ)言能更快、更準(zhǔn)地查找到所需信息。
脫胎換骨的檔案學(xué)
以上估計(jì)就是同學(xué)們對(duì)檔案學(xué)的基本認(rèn)識(shí)了，是不是覺(jué)得這個(gè)專(zhuān)業(yè)老氣橫秋、沒(méi)有朝氣，完全不是咱們“90后”所渴望的前衛(wèi)專(zhuān)業(yè)？正是因?yàn)榇蠹业拇朔J(rèn)識(shí)，愿意報(bào)考檔案學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)成了“稀有物種”，檔案學(xué)也自然成為了冷門(mén)專(zhuān)業(yè)。
現(xiàn)代的檔案逐漸由紙質(zhì)文件向電子文件轉(zhuǎn)變。與紙質(zhì)文檔相比，電子文檔是指以計(jì)算機(jī)光盤(pán)等化學(xué)磁性材料為載體的文字材料，主要包括電子文書(shū)、電子信件、電子報(bào)表、電子圖紙、視頻等等。大家這時(shí)候可以盡情發(fā)揮一下想象力了，還記得《碟中諜4》里面的眼鏡掃描儀、《全面回憶》里的身份識(shí)別儀嗎？它們所記錄的信息都屬于電子檔案的一種。這么一解釋?zhuān)蠹沂遣皇穷D時(shí)覺(jué)得檔案學(xué)變得高端起來(lái)了？
隨著信息時(shí)代的到來(lái)，以手工管理為主的檔案管理手段正在發(fā)生變化，逐漸向利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的方式、方法過(guò)渡。以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐的計(jì)算機(jī)技術(shù)，促進(jìn)了檔案管理模式的改變，促進(jìn)了檔案信息的收集整理、檢索利用管理等的網(wǎng)絡(luò)化，極大地提高了檔案管理的應(yīng)用水平和利用質(zhì)量，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展提供了服務(wù)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的進(jìn)一步發(fā)展，電子檔案管理的發(fā)展趨勢(shì)將不可阻擋。
我國(guó)檔案部門(mén)從20世紀(jì)80年代初開(kāi)始，在檔案管理工作中采用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行了積極的探索，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，到20世紀(jì)90年代，檔案計(jì)算機(jī)管理得到廣泛的推廣和應(yīng)用。目前，其應(yīng)用范圍也已由單機(jī)運(yùn)行向網(wǎng)絡(luò)化、由單一載體向多媒體等檔案現(xiàn)代化管理領(lǐng)域擴(kuò)展。
計(jì)算機(jī)技術(shù)運(yùn)用于檔案管理工作的主要方面有：檔案計(jì)算機(jī)著錄與自動(dòng)標(biāo)引、檔案計(jì)算機(jī)編目與檢索、文件檔案一體化管理、縮微技術(shù)與檔案信息縮微膠片數(shù)字化、檔案光盤(pán)存儲(chǔ)技術(shù)、檔案全文存儲(chǔ)與檢索、計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)與檔案信息資源共享、計(jì)算機(jī)檔案保護(hù)及庫(kù)房管理、檔案信息多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)人工智能技術(shù)在檔案部門(mén)中應(yīng)用等。
這樣說(shuō)來(lái)未免也太籠統(tǒng)太枯燥了，我以醫(yī)院為例，介紹一下現(xiàn)代化檔案管理在行業(yè)中的作用。大家都知道，大型綜合性醫(yī)院，每天都會(huì)接待成千上萬(wàn)的病人，如果還用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案保存病人信息的方式，很有可能造成資料缺失或者弄錯(cuò)的現(xiàn)象，如果用電子檔案的方式就極大地降低了出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。病人到醫(yī)院后都會(huì)建立一個(gè)自己的電子檔案。并有一個(gè)專(zhuān)屬的ID號(hào)，不管你去這家醫(yī)院多少次，只要輸入ID號(hào)，就能查到自己的所有病歷。不管你在哪個(gè)科室看病，醫(yī)生都會(huì)把你的診斷信息、開(kāi)藥信息、化驗(yàn)結(jié)果等輸入你的信息庫(kù)，這樣，你的個(gè)人病歷檔案就逐漸建立起來(lái)了。這樣的電子化檔案管理有保存時(shí)間長(zhǎng)、便于查詢、出錯(cuò)率低的特點(diǎn)。
當(dāng)然。并不是說(shuō)紙質(zhì)檔案就完全一無(wú)是處了，電子檔案最終取代紙質(zhì)文檔將有一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，比如現(xiàn)在醫(yī)院同樣會(huì)給病人開(kāi)具紙質(zhì)檢查結(jié)果，目的是便于保存和隨時(shí)查看。在這段時(shí)期內(nèi)，電子檔案和紙質(zhì)檔案將、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)揮“歷史記憶”的作用。
冷門(mén)專(zhuān)業(yè)高就業(yè)
檔案學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)去向主要有：檔案館、史志辦、黨政機(jī)關(guān)、科研單位以及企、事業(yè)單位等，當(dāng)然還有前幾年才興起的“檔案寄存中心”。檔案學(xué)的畢業(yè)生大部分選擇去了企業(yè)工作，其中有的進(jìn)入國(guó)企，有的進(jìn)入三資企業(yè)，還有進(jìn)入世界500強(qiáng)的。用我們老師的話來(lái)說(shuō)就是“檔案學(xué)每年總會(huì)造福一部分人”。隨著國(guó)家對(duì)檔案管理工作的重視，政府部門(mén)和事業(yè)單位對(duì)檔案人才的需求也更加旺盛。總的來(lái)說(shuō)檔案學(xué)的就業(yè)方向廣而多。
檔案學(xué)專(zhuān)業(yè)一次性就業(yè)率高于教育部公布的全國(guó)平均值近10個(gè)百分點(diǎn)。比如武漢大學(xué)檔案學(xué)專(zhuān)業(yè)近年來(lái)一直是所在學(xué)院就業(yè)率最高的專(zhuān)業(yè)。各學(xué)校檔案學(xué)就業(yè)率基本上達(dá)到90%以上，相對(duì)于一般的文科類(lèi)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，排名是比較靠前的。
報(bào)考須知
該專(zhuān)業(yè)更適合女生報(bào)考。因?yàn)樵诰唧w的檔案工作環(huán)節(jié)中有些繁瑣，女生比較有耐心而且細(xì)心，因此更適合這方面的工作，同時(shí)此專(zhuān)業(yè)也與文秘工作相近，所以在就業(yè)中女生的優(yōu)勢(shì)大于男生。
