時間：2022-10-21 08:26:28
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
考試、考核是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)某門課程學(xué)完以后的掌握情況，他所獲得的知識與其他學(xué)科無關(guān)，學(xué)校的學(xué)籍管理人員僅把某門課考試成績作為一個依據(jù)，用來決定學(xué)生是否升級、畢業(yè)、獲得學(xué)位和評優(yōu)。對于學(xué)生本身考試僅僅是為了獲得分?jǐn)?shù)和學(xué)分，最終獲得畢業(yè)文憑及學(xué)位證書，而不關(guān)心知識掌握情況，更沒有考慮到這門學(xué)科在整個醫(yī)學(xué)教育中起到什么作用。根據(jù)當(dāng)前考試現(xiàn)狀，存在以下問題。
1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫(yī)學(xué)院校，考試方法存在一些非定向形式。表現(xiàn)在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實(shí)踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價;五是試卷單一，側(cè)重教材，多考核知識的記憶、少評定能力的培養(yǎng)，缺乏科學(xué)性，限制創(chuàng)新能力的發(fā)展［1］。
1．2考試內(nèi)容與其他學(xué)科無關(guān)傳統(tǒng)的考試內(nèi)容只限于學(xué)科教材，考試內(nèi)容以客觀題為主，多數(shù)是選擇題，答案統(tǒng)一。而學(xué)科間的聯(lián)系、病例分析、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的主觀分析題較少，使學(xué)生難以把所學(xué)知識聯(lián)系起來，達(dá)不到新形勢下的培養(yǎng)要求。有的學(xué)科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質(zhì)量不高，造成學(xué)生高分低能現(xiàn)象。
1．3考后試卷分析不夠部分學(xué)校或教研室，考后不進(jìn)行試卷分析，進(jìn)行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析，查看一下學(xué)生成績優(yōu)秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節(jié)知識點(diǎn)學(xué)生掌握情況以及教學(xué)中需要解決的問題和加強(qiáng)的內(nèi)容。學(xué)生在考試后僅知道自己的分?jǐn)?shù)，缺乏試卷信息的反饋。
1．4考試管理不健全，未能建立有效的評價體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進(jìn)行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質(zhì)量，營造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施。但是，目前有的高校對有關(guān)課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規(guī)章制度，但執(zhí)行力度不夠，缺乏有效的監(jiān)管和評價機(jī)制，一些好的制度也難以落實(shí)和實(shí)施。教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式多數(shù)由任課教師自己決定，教研室、院系、學(xué)校職能部門很少過問，很少執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”。
1．5考試題型標(biāo)準(zhǔn)化較多有的學(xué)科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實(shí)驗(yàn)分析等應(yīng)用試題占比例較少。有的試題竟出現(xiàn)年年考、屆屆考，很少改動，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點(diǎn)，命題無科學(xué)性，無法評價學(xué)生實(shí)際水平，使考試導(dǎo)向作用難以發(fā)揮，阻礙了教學(xué)目標(biāo)和考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1．6考試評價重視分?jǐn)?shù)化學(xué)校對學(xué)生學(xué)業(yè)上的考核評價仍是以考試分?jǐn)?shù)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，造成學(xué)生以取得高分、保證畢業(yè)為唯一目標(biāo)?？荚嚝@高分是學(xué)生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現(xiàn)“高分低能”和“低分高能”現(xiàn)象，對學(xué)生的個性化發(fā)展在一定程度上受到影響。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試存在問題的分析
目前，我國多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價等方面存在諸多問題，照此下去，對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才不利，有可能反而影響教學(xué)效果和教學(xué)改革的進(jìn)行，甚至影響學(xué)生的個性化發(fā)展和身心健康。在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)和部分臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中，多采用舊的傳統(tǒng)考試方法，表現(xiàn)在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關(guān)，難以做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評成績達(dá)100%，出現(xiàn)一卷定終身，完全注重結(jié)果性評價，忽視過程性評價，導(dǎo)致學(xué)生重知識記憶輕能力培養(yǎng)，同樣造成不少學(xué)生考試不及格，部分學(xué)生出現(xiàn)考前焦慮癥或考前心理負(fù)擔(dān)過重，直接影響學(xué)生身心健康，阻礙學(xué)生能力的發(fā)揮。學(xué)生以學(xué)為主，考試是主體，為了了解學(xué)生對考試方式、方法和評價單一性，我們曾采用隨機(jī)抽樣方法對部分學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示86．9%的學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校運(yùn)用的考試方式和評分不夠合理，83．5%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行考試改革，89．6%的學(xué)生表示歡迎形式多元化、靈活、科學(xué)的考試方式，對于高年級課程應(yīng)有基礎(chǔ)和臨床結(jié)合的思考題，以突出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識和掌握知識的應(yīng)用能力。
3國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校考試狀況
在國外，尤其是西歐發(fā)達(dá)國家中的醫(yī)學(xué)院校，在20世紀(jì)中后期對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式進(jìn)行了改革［4］，主要著重對學(xué)生獲取知識能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力、創(chuàng)新思維能力等方面的考核，并實(shí)行對教學(xué)全程的考核，體現(xiàn)考試是教學(xué)過程的有機(jī)環(huán)節(jié)，學(xué)生能及時獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統(tǒng)一的答案，由學(xué)生自由發(fā)揮。在國內(nèi)，一些重點(diǎn)院校在20世紀(jì)末和21世紀(jì)初也對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考試實(shí)施了改革。例如，開展了課程設(shè)計報告、論文、實(shí)驗(yàn)操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等［2］。這些多樣化的考核，給學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用知識提供了較為全面的發(fā)展，對學(xué)生能力的發(fā)展提供了較好的平臺，培養(yǎng)了學(xué)生歸納問題、解決問題的能力。
4考試改革與實(shí)踐
2012年，我基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室進(jìn)行考試方面的改革，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在課程一開始，就宣講教學(xué)改革和考試改革的重要性，并同時與學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統(tǒng)一思想，并把考試改革實(shí)施公示給學(xué)生，使學(xué)生做好思想準(zhǔn)備，并上報學(xué)?？荚囍行膫浒?。
4．1考試改革我們在2012級臨床醫(yī)學(xué)本科生生理學(xué)課程中進(jìn)行，制定《臨床醫(yī)學(xué)本科生理學(xué)考試考核辦法》，從理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)兩方面的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行，開展互動式教學(xué)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，要求學(xué)生主動參與教學(xué)，修改教學(xué)大綱，根據(jù)教材、大綱的情況確定考試范圍，對舊的考試模式進(jìn)行改革，改革閉卷考試定成績的局面，制定了多樣化的考核方法，并運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)課程考核中，新的考試成績組成有:一是平時成績，占期評成績30%－40%，包括課堂測驗(yàn)(占平時成績60%，進(jìn)行3次)、學(xué)習(xí)小組討論(占平時成績30%，進(jìn)行3次)、小組成員互評(占平時成績10%，是考查學(xué)生是否主動參與、積極發(fā)言、最終決策、掌握程度、貢獻(xiàn)大小)。二是自主命題知識競賽，占期評成績10%－15%，分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分?jǐn)?shù)的學(xué)生才能參加競賽，這部分學(xué)生可獲得另外加分，由教研室老師組織實(shí)施。三是期末考試，占期評50%－60%，以閉卷方式進(jìn)行(實(shí)驗(yàn)課成績并入機(jī)能學(xué)，不記入期評成績)。
4．2實(shí)施后的效果我們這種改革改變了傳統(tǒng)考試評價，教學(xué)特點(diǎn):①理論課與實(shí)驗(yàn)課不同步，課程知識只安排理論課。實(shí)驗(yàn)課(機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程)教學(xué)推遲到下一學(xué)期。②開展以5－6人為一個學(xué)習(xí)小組的討論活動，并在理論課教學(xué)中安排3次的個人課堂測試，開展以臨床疾病案例為主的學(xué)習(xí)討論活動。③學(xué)習(xí)期末開展自主命題知識競賽活動，并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進(jìn)一步完善課程考核評價體系。這種考試改革，把以往規(guī)定時間、地點(diǎn)只進(jìn)行一次期末考試延伸至平時的教學(xué)活動中，形成不間斷的評價，有利于考查學(xué)生綜合分析、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，這是教學(xué)改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應(yīng)用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫(yī)師資格考試接近，理解與應(yīng)用題目占絕大多數(shù)，且有少數(shù)題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學(xué)生對生理知識的應(yīng)用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點(diǎn)偏難;區(qū)分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達(dá)33．33%，說明本試卷區(qū)分度不算好，以后命題時應(yīng)注意，爭取區(qū)分度在0．4以上。全卷α系數(shù)為0．76，說明試卷命題重復(fù)測量的可靠性不錯。
5考試后成績分析
采用調(diào)查問卷和理論考核成績來評價教學(xué)效果。理論考核分兩次，一次是針對CMT教學(xué)內(nèi)容在對照組和實(shí)驗(yàn)組展開測驗(yàn)，題型包括選擇題、填空題、問答題和綜合題。前三種題型主要考察學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，共80分，綜合題一道，分值為20分，目的是考察學(xué)生分析問題及綜合運(yùn)用知識解決問題的能力。第二次是面向全校2011級學(xué)生的期末理論考核，均是傳統(tǒng)考試題型，總分100分，主要考察學(xué)生對書本內(nèi)容的掌握情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理兩次的理論成績，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查問卷分析
調(diào)查全部在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中展開，共匿名發(fā)放問卷100份，回收100份，回收率100%。結(jié)果表明，CMT的引入讓學(xué)生明白了基礎(chǔ)知識在臨床中的運(yùn)用，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，更重要的是提高了他們對知識的融會貫通能力，這正是應(yīng)試教育下的學(xué)生最缺乏的學(xué)習(xí)能力之一，見表1。
2.2理論成績分析
由表2得知，在CMT教學(xué)內(nèi)容測試中實(shí)驗(yàn)組對基礎(chǔ)知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組（u=2.48，p＜0.05），說明CMT教學(xué)法提高了實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)了他們的求知欲，培養(yǎng)了其學(xué)習(xí)能力和方法，從而對基礎(chǔ)知識掌握地更加牢固，表3的期末理論考試成績亦證實(shí)了這一點(diǎn)（u=3.72，p＜0.01）。在綜合能力測試方面，實(shí)驗(yàn)組同樣表現(xiàn)優(yōu)秀，其綜合運(yùn)用知識分析和解決問題的能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=10.2，p＜0.01）。
3討論
生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，起著承前啟后的作用，學(xué)好它可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握和理解臨床上各種疾病發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制及其治療原理，但因其知識點(diǎn)繁雜、枯燥，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣缺乏和效率低下，歷來被醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是較難學(xué)習(xí)的課程之一[4]。對醫(yī)學(xué)生來說，沒有比臨床病例更能引起其學(xué)習(xí)興趣，因此我們將CMT引入生物化學(xué)教學(xué)，通過不斷摸索與實(shí)踐，取得了一定的效果，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：
3.1教學(xué)案例的難度應(yīng)符合學(xué)生的綜合能力
典型性CMT要求的教學(xué)案例是從臨床搜集的真實(shí)的復(fù)雜病例[5]，對于醫(yī)學(xué)知識掌握甚少的大一學(xué)生來說，即使在教師引導(dǎo)下也很難就復(fù)雜的臨床病例做出準(zhǔn)確的分析，最終必然會因?yàn)槌鰧W(xué)生的學(xué)習(xí)能力而使教改流于形式。鑒于此，我們所采用的病例都是授課教師根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和教學(xué)內(nèi)容自己編寫的，擯棄了過多的干擾因素，適當(dāng)降低案例的難度，同時保證其真實(shí)度和有效性。此外，為了提高教學(xué)質(zhì)量，對需要教科書以外知識較多的病例，我們同時指定相應(yīng)的參考書，減輕了學(xué)生的課下負(fù)擔(dān)。實(shí)踐表明，以上措施使得大部分學(xué)生均能參與課堂教學(xué)，課堂氣氛活躍。
3.2CMT盡量不要在新授課中引入
目前的文獻(xiàn)資料顯示，CMT在臨床課程中均是在新授課中應(yīng)用，先由學(xué)生課下預(yù)習(xí)、自學(xué)或者查閱資料來分析問題，課上在教師的指導(dǎo)下通過問題的一步步解決來學(xué)習(xí)新知識。我們開始也借鑒上述方法，但遺憾地發(fā)現(xiàn)，有能力參與課堂教學(xué)的學(xué)生甚少，教學(xué)氣氛慘淡。我們轉(zhuǎn)而在學(xué)完相關(guān)章節(jié)后引入臨床病例，將其中的知識點(diǎn)甚至是已學(xué)的跨課程知識融入到教學(xué)病例中，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識能力和臨床思維能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的興趣和靶向性。這才是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程引入CMT教學(xué)的主要目的。表1的調(diào)查問卷結(jié)果同樣證明了這一點(diǎn)。
3.3教師的綜合素質(zhì)決定了CMT教學(xué)質(zhì)量
[關(guān)鍵詞]專業(yè)認(rèn)證；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革
在我國，本科臨床醫(yī)學(xué)屬于一門醫(yī)學(xué)的臨床學(xué)科，它主要涉及處理以及研究臨床中可能會出現(xiàn)的危重癥狀患者的發(fā)病機(jī)理和搶救護(hù)理方案，這是一門實(shí)踐意義深遠(yuǎn)的學(xué)科。截至目前，我國許多醫(yī)學(xué)教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境授課時依舊沿襲以往古板的教學(xué)方式，即采用“醫(yī)師授課+示范”的方式，以為將所應(yīng)學(xué)的內(nèi)容全部教授給學(xué)生，但卻忽視教學(xué)模式的實(shí)用性、趣味。學(xué)生在課堂上也只能扮演接受者的角色，這樣的落后觀念自然無法激發(fā)學(xué)生的活力與想象力。這種急功近利的行為逐漸使得學(xué)生們對臨床醫(yī)學(xué)知識喪失了學(xué)習(xí)的動力，而只是被動地接受很多知識。而關(guān)于其的基礎(chǔ)教育改革是一種創(chuàng)新型的教學(xué)改革。我國在2004年初定的試行版《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，是我國相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)認(rèn)證最早的條文標(biāo)準(zhǔn)之一。并在2012年時已經(jīng)在國內(nèi)七所高校的相關(guān)專業(yè)進(jìn)行認(rèn)證。一般來說，這種專業(yè)性的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)保證了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中較好觀念的傳承與創(chuàng)新，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的可靠性，該研究在總結(jié)歷年的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)之后，結(jié)合該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》來提出關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的建議。
1重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革
該《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有提到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革應(yīng)當(dāng)積極地開展橫向以及縱向的整體課程改革，將教材以及課程中應(yīng)掌握的內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化的整合，而對于醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性課程，應(yīng)當(dāng)涵蓋具有其特點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多內(nèi)容。我國從古至今，傳統(tǒng)的教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。這樣長此以往，學(xué)生處于學(xué)習(xí)的被動地位，被動學(xué)習(xí)不能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也不能夠滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。而所謂以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是在上世紀(jì)九十年代世界醫(yī)學(xué)教育會議中較受認(rèn)可的一種教學(xué)模式，具體而言，在教學(xué)上，可以按照器官所固有的認(rèn)知形態(tài)規(guī)律，將與臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)聯(lián)的多門學(xué)科的知識用系統(tǒng)的方法來進(jìn)行分組，進(jìn)而按照一定的順序來教授。這樣的教學(xué)模式對于學(xué)生來說更易接受，學(xué)生會對其感興趣隨之逐漸培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間
在我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，以往的教授方式（板書+老師講解+教師操演）一方面有其局限性，另一方面也有著其系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的一面，臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科涉及的方面很廣泛，教師可以利用增加學(xué)生的自主學(xué)習(xí)時間的教學(xué)法授課，同時也要根據(jù)課程內(nèi)容來適度適時的運(yùn)用，從而達(dá)到課程講解的最優(yōu)化。切不可為盲目追求教學(xué)實(shí)踐性而過度使用相關(guān)設(shè)備從而分散了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，這樣反而適得其反。因此，在教學(xué)中，教師盡量合理安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考的時間和方面，使其最大效益化促進(jìn)教學(xué)。利用學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)法架設(shè)課堂與教學(xué)的橋梁的教學(xué)方式與以往截然不同，以問題為基礎(chǔ)教學(xué)的同時老師要致力于將學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，與學(xué)生交互式的教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的實(shí)踐性以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候運(yùn)用“提出問題+解決問題”的方式與學(xué)生之間的交互作用則是影響了整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)改革要靈活地利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，培養(yǎng)起其醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及良好的品質(zhì)。
3開展教學(xué)方法改革，突出新穎教學(xué)方式
按照《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求，醫(yī)學(xué)的院校應(yīng)當(dāng)積極地開展“學(xué)生為主體自主學(xué)習(xí)”的教育教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思維方式。而教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)選取多種多樣但適合學(xué)生的，例如問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法都是不錯的教學(xué)模式[1]。所謂問題式教學(xué)法，是指通過問題展示、自我學(xué)習(xí)以及小組討論、引導(dǎo)性學(xué)習(xí)等方式，并利用現(xiàn)代技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)資源向?qū)W生們用嶄新的方式教授知識，問題式教學(xué)方式新穎，更具前沿性，也能較好地引起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。相對于以往的教學(xué)方式而言，問題式教學(xué)法可以更好地將外科學(xué)中的知識整理得有秩序，而且比較前沿的醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)）資料也會讓課堂變得生動形象，也就是說可以更加廣泛的提供不同的教學(xué)問題情境，而這不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還有效地提高了課堂教學(xué)效率。所謂交互式教學(xué)法，是指利用教師與學(xué)生、設(shè)備交互教學(xué)的教學(xué)方式，這與以往截然不同，老師要致力于將學(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)的主體，與學(xué)生交互式的學(xué)習(xí)教學(xué)會讓學(xué)生親身體驗(yàn)到知識的趣味以及厚實(shí)；另一方面，老師上課的時候與計算機(jī)多媒體等設(shè)備之間的交互作用則是影響整個教學(xué)過程的一環(huán)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要靈活利用這種交互式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生潛能，增加其對知識的掌握。
4優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程情景教學(xué)體系
當(dāng)前我國對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)情景化教學(xué)的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。不管哪一種教學(xué)方式在沒有實(shí)際教材教學(xué)為基礎(chǔ)的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學(xué)的實(shí)踐與計劃，在保證教學(xué)內(nèi)容質(zhì)量的同時，最大可能地構(gòu)設(shè)一個學(xué)習(xí)的好情景，活躍課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學(xué)內(nèi)容相匹配的優(yōu)質(zhì)教學(xué)環(huán)境；再其次，醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)將一些常用的情景教學(xué)模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調(diào)整，以簡單的、清晰明了的、富有趣味性的教學(xué)為主，如果教學(xué)的方式過于直白，而內(nèi)容又相對來說較為艱深，學(xué)生很難去理解，更別說掌握。這也在一定程度上打擊了學(xué)生們的學(xué)習(xí)自信心；而情景化教學(xué)的最大優(yōu)勢就在于，它能夠最大程度地調(diào)動學(xué)生的視聽說等多感官的活動，而學(xué)習(xí)最需要的也就是積極性和好奇心相促使的結(jié)果。課堂的氣氛將在較好的情境里得以調(diào)動，學(xué)生們逐漸產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動力，并在學(xué)習(xí)和演示中得到整體素質(zhì)的提高[2]。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)這門課程主要是為了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的繼續(xù)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，所以其教學(xué)目的一方面來說在于讓學(xué)生記憶并且理解、運(yùn)用課程知識與技能，另一方面就是要帶領(lǐng)同學(xué)們在情境中具體實(shí)踐，以滿足實(shí)際生活、工作中的需要。5加強(qiáng)學(xué)生科研，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中有要求，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)以及科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新思維，提升教學(xué)質(zhì)量的主要途徑應(yīng)當(dāng)是引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目茖W(xué)研究與實(shí)踐。所以學(xué)校應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)造切實(shí)有效的機(jī)會和條件，讓教師和學(xué)生一同進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)活動，體會并且領(lǐng)悟科學(xué)性的思維方式，另外，醫(yī)學(xué)學(xué)校可以適當(dāng)開設(shè)一些學(xué)術(shù)性的論壇、講座，讓學(xué)生們有地方去展示、探索。《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》其中也要求要讓學(xué)生多參加科研活動，以培養(yǎng)其創(chuàng)新能力。因此，除了上述創(chuàng)設(shè)情境去培養(yǎng)實(shí)踐能力之外，應(yīng)當(dāng)支持并且大力發(fā)展學(xué)生的科研動手能力，這樣可以讓學(xué)生們有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，更積極主動地去探索。
綜上所述，在我國，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式一直都在延續(xù)著。這種教學(xué)模式主要體現(xiàn)為注重學(xué)科的專業(yè)型知識，注重書本知識以及課程大綱內(nèi)容，但是很少注重學(xué)科與其他學(xué)科的交融，這使得同一系統(tǒng)的不同內(nèi)容分布在不同的學(xué)科中，而學(xué)生就會體現(xiàn)出“前期知識容易遺忘，后期知識沒有鞏固”的特點(diǎn)，學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)空間也比較小。所以應(yīng)當(dāng)采取新的方式，一方面重組教學(xué)內(nèi)容，開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革；另一方面也要減少課堂講授時間，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)時間，除此之外，學(xué)校以及國家應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境和實(shí)驗(yàn)環(huán)境讓學(xué)生充分的實(shí)踐學(xué)習(xí)和科研。教師可以運(yùn)用問題式教學(xué)法、交互式教學(xué)法、引導(dǎo)式教學(xué)法等方式來創(chuàng)建更加新穎的教學(xué)方式。這樣長此以往，學(xué)生的主觀能動性得以提高，進(jìn)而能夠培養(yǎng)出適合時展的醫(yī)療人才，也能夠較大程度的滿足上述《臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。
作者:楊函 單位:西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
[參考文獻(xiàn)]
一培養(yǎng)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的必要性
終生學(xué)習(xí)能力是指在醫(yī)護(hù)人員具有終生學(xué)習(xí)意識的前提下，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，自覺尋找學(xué)習(xí)材料，克服困難，通過努力刻苦的鉆研來理解和掌握新知識的能力。而終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是在充分挖掘?qū)W生的潛力、興趣基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此，終生學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成不僅提高了學(xué)習(xí)意識，同時也使學(xué)生自身的興趣獲得深入的發(fā)展。學(xué)生對于自身興趣的愛好能夠促使其不斷地探索，并持之以恒。另外，這種終生學(xué)習(xí)意識還能夠提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識，使之樹立“救死扶傷，提高當(dāng)前醫(yī)療水平”的崇高目標(biāo)。這樣，具有終生學(xué)習(xí)能力的學(xué)生在工作以后能夠有比較成熟的思路來提高自身的專業(yè)素質(zhì)。
二以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革途徑
1．樹立終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念
樹立終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念是提高醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的第一步。首先，作為醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)教育機(jī)構(gòu)的老師，要“學(xué)為人表，行為世范”，以終生學(xué)習(xí)理念教學(xué)的同時，不斷鉆研醫(yī)學(xué)難題，為學(xué)生樹立好的榜樣，能夠在自己的教學(xué)、科研中落實(shí)終生學(xué)習(xí)。然后，在學(xué)生的期末考核中，不僅要有書面考試，還要加入面試的部分，通過老師對于學(xué)生全方位的考核以檢查學(xué)生的真實(shí)水平以及終生學(xué)習(xí)意識。另外，作為醫(yī)學(xué)類學(xué)校需要創(chuàng)造良好的終生學(xué)習(xí)的氛圍。如完善圖書館的建設(shè)，鼓勵老師重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。有關(guān)學(xué)生組織也可以通過舉行相關(guān)的科技競賽活動，來促進(jìn)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力的形成。
2．調(diào)動學(xué)生的主觀能動性
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，教師要十分注重調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。首先，老師需要活躍課堂氛圍，鼓勵學(xué)生“不懂就要問”，建立PBL（problem-basedlearning）的教學(xué)模式，可以使學(xué)生更加深刻的理解知識。同時，教師要十分重視學(xué)生興趣的培養(yǎng)。例如，某學(xué)生在學(xué)醫(yī)期間對于耳鼻喉科的學(xué)習(xí)特別感興趣，教師通過深入了解其學(xué)習(xí)能力、潛質(zhì)，逐漸引導(dǎo)其進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)方向的學(xué)習(xí)，再為其設(shè)計相關(guān)的實(shí)驗(yàn)、畢業(yè)論文或畢業(yè)設(shè)計的方向等也可以與耳鼻喉科相關(guān)。通過一系列的引導(dǎo)，學(xué)生可以在自身感興趣的方向上獲得深入的發(fā)展，就能夠自覺進(jìn)行學(xué)習(xí)。
3．發(fā)揮教師的教學(xué)主導(dǎo)作用
在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，教師占據(jù)主導(dǎo)地位。教師需要根據(jù)教育部相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的安排，制定教學(xué)內(nèi)容、考核方式和考試內(nèi)容。另外，由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，在實(shí)際教學(xué)中，教師的地位也十分重要。優(yōu)秀的教師能夠深入淺出地引導(dǎo)學(xué)生提出好的問題，并引導(dǎo)學(xué)生積極思考解決問題。然后，教師也需要對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。提供原始研究文獻(xiàn)讓學(xué)生自學(xué)，然后進(jìn)行有準(zhǔn)備的課堂討論和教師講評。實(shí)行互動式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。最后，教師還可以采用情境教學(xué)的方式，創(chuàng)設(shè)場景，使學(xué)生身臨其境。這樣學(xué)生就會自覺體會知識的運(yùn)用過程，懂得如何思考問題，并利用充分的論據(jù)證明自己的結(jié)論。
作者：馬永超 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
1實(shí)施反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式的優(yōu)勢
教育部在《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中提出，教育信息化的發(fā)展要以教育理念創(chuàng)新為先導(dǎo)，以優(yōu)質(zhì)教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式及教育模式創(chuàng)新為核心；到2020年，需形成與國家教育現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的教育信息化體系，以及培養(yǎng)學(xué)生信息化環(huán)境下的學(xué)習(xí)能力和推動信息技術(shù)與高等教育深度融合，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的發(fā)展任務(wù)。反轉(zhuǎn)式教學(xué)克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中上課僅由教師進(jìn)行信息傳遞，而課后要進(jìn)行消化吸收時，卻沒有同學(xué)間的互助及教師指導(dǎo)，只能自己復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)的缺點(diǎn)，將消化吸收的環(huán)節(jié)放到了課堂上，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)個性化、分層次學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自信和提高學(xué)習(xí)效率。反轉(zhuǎn)式教學(xué)的教學(xué)資源主要由視頻、課件組成，其組織與呈現(xiàn)方式更符合人體對媒體的適應(yīng)性，更有益于學(xué)習(xí)效率的提高。反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式的優(yōu)勢在于學(xué)生成為課堂主體，增強(qiáng)了學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的意識。反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式還使教師的教育觀念得到更新，教學(xué)手段和方法得到豐富。反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式改革了傳統(tǒng)教學(xué)組織形式，改變了課堂組織思路，強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力和解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以能力發(fā)展為中心、設(shè)計和組織新的教學(xué)模式為載體，在教學(xué)過程中積極推動“以學(xué)生為本”教育理念，注重教學(xué)實(shí)施過程中學(xué)生的參與性。
2在高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式的可行性
傳統(tǒng)高等教育的出發(fā)點(diǎn)是專業(yè)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)理論體系的嚴(yán)密性和完整性，不考慮知識本身是否有很強(qiáng)的應(yīng)用性，教學(xué)過程中側(cè)重于理論講授，強(qiáng)調(diào)理論的深入性與廣泛性。這些都不適合高職教學(xué)，一方面，高職教育強(qiáng)調(diào)理論知識以“夠用”為度，在教學(xué)過程中應(yīng)選擇學(xué)科中最為實(shí)用的知識，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，從而迅速提高學(xué)生專業(yè)技能，使其在離開校園后可以滿足工作崗位的要求；另一方面，高職生基礎(chǔ)普遍較差，抽象思維能力較弱，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法難以取得較好的教學(xué)效果，應(yīng)當(dāng)采用一些形象直觀的教學(xué)方法。
傳統(tǒng)授課方式容易讓學(xué)生感到厭倦，影響學(xué)習(xí)效果。美國心理學(xué)家赤瑞特拉通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，人類94%的信息獲取來自視覺和聽覺。因此，反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高學(xué)習(xí)效率，從而培養(yǎng)具有實(shí)踐能力、綜合分析能力、創(chuàng)新能力等適應(yīng)工作崗位需要的綜合型醫(yī)學(xué)人才。反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式與建構(gòu)主義理論相一致，此教學(xué)模式亦可應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的“三理一剖”（生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和人體解剖學(xué)）學(xué)習(xí)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科中的知識點(diǎn)邏輯關(guān)系清晰，術(shù)語表達(dá)完整，描述規(guī)范。將反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，能夠提高知識轉(zhuǎn)化效率，有利于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)掌握更多醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，為將來步入工作崗位夯實(shí)基礎(chǔ)。針對高職生就業(yè)容易、缺乏后勁、技能優(yōu)勢不夠突出的特點(diǎn)，高職教育迫切需要解決用人單位對高職生的首崗勝任能力要求的針對性與增強(qiáng)學(xué)生發(fā)展?jié)摿?、遷移能力的矛盾。反轉(zhuǎn)式教學(xué)內(nèi)容設(shè)計獨(dú)特、易學(xué)，可以提高學(xué)習(xí)效率，拓展現(xiàn)有課程資源，滿足不同層次學(xué)生對不同學(xué)科的學(xué)習(xí)要求，彌補(bǔ)目前高職教育中高教性不足的缺點(diǎn)。
將反轉(zhuǎn)式教學(xué)模式應(yīng)用于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，通過顛倒學(xué)科知識傳授和知識內(nèi)化的順序，重新規(guī)劃、安排課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與時間，將學(xué)科知識的獲取、傳授移至課前進(jìn)行，使課堂真正變成教師與學(xué)生之間解決問題、協(xié)作探究的場所。學(xué)生上課時帶著之前預(yù)習(xí)時遇到的問題與明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)而來，教師真正做到有目標(biāo)地授業(yè)解惑，在教學(xué)過程中有的放矢地進(jìn)行教學(xué)；加大教學(xué)直觀性，提高學(xué)生認(rèn)知能力，是適合高職教學(xué)、技能型人才培養(yǎng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足實(shí)現(xiàn)高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，因此，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位的符合高職教育目標(biāo)要求的新型教學(xué)體系尤為重要。
作者：張曄周酈楠單位：遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
高原地區(qū)空氣氧分壓低，而低氧可引起肺毛細(xì)血管及肺動脈壓力增高，同時也可引起肺小動脈痙攣，從而使肺動脈處于高壓狀態(tài)，右心室負(fù)荷增大，最終引起右心室肥大及右心功能不全。低氧低壓是發(fā)生高原性心臟病的根本原因，而肺小動脈壁的增厚或重建和肺動脈高壓是發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)。
1.1肺血管結(jié)構(gòu)重建
長期缺氧可以使肺血管出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的改變，主要表現(xiàn)為直徑<100μm的無平滑肌的細(xì)小動脈肌性化和肺小動脈中層肥厚，而肌層增厚可進(jìn)一步促進(jìn)肺小動脈收縮力增強(qiáng)，阻力增加，從而促使肺動脈壓力增高。慢性心肺疾病、原發(fā)性肺動脈高壓也會引起肺血管的重建，但其在形態(tài)學(xué)上和高原性心臟病是有區(qū)別的，后者所致的肺血管重建主要表現(xiàn)在血管平滑肌細(xì)胞的增殖或游走。
1.2肺動脈高壓
長期的低氧會導(dǎo)致肺血管收縮，從而使肺動脈處于高壓狀態(tài)，而肺動脈高壓會引起右心負(fù)荷加重，長期的高負(fù)荷右心室會出現(xiàn)代償性肥厚。關(guān)于低氧性肺血管收縮的機(jī)制目前主要主要認(rèn)為是血管活性物質(zhì)、細(xì)胞膜離子通道的作用同時缺氧可使心肌細(xì)胞受損，導(dǎo)致心臟收縮力減弱，從而引起心輸出量降低，嚴(yán)重的后期會導(dǎo)致右心衰竭。
2臨床表現(xiàn)
2.1癥狀
成人與小兒高原性心臟病的臨床表現(xiàn)不同。成人發(fā)病一般較緩慢，癥狀逐漸出現(xiàn)并加重。成人在高原性心臟病早期可僅僅表現(xiàn)為輕度肺動脈高壓和慢性高原反應(yīng)，如乏力、食欲不振、睡眠紊亂等。隨著病情的逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、下肢水腫、肝臟腫大、頸靜脈充盈等右心功能不全的表現(xiàn)。小兒則發(fā)病早、進(jìn)展快，早期可表現(xiàn)為食欲不振、煩躁不安、口唇發(fā)紺、咳嗽等，隨后出現(xiàn)心率加快、精神萎靡、尿少、呼吸急促、消化道功能紊亂、發(fā)紺加重；最終因?yàn)榭人?、發(fā)燒、感染引起右心衰竭。
2.2.體征
成人可表現(xiàn)為心率加快，心界輕度擴(kuò)大，少數(shù)病人可表現(xiàn)為心動過緩，心尖部聞及Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)、分裂，右心功能不全者可有肝臟腫大，下肢水腫。成人部分可出現(xiàn)代償性肺氣腫體征，部分病人表現(xiàn)為口唇指、甲床發(fā)紺和杵狀指。小兒可表現(xiàn)為明顯心率增快，心界擴(kuò)大，多數(shù)患兒在三尖瓣區(qū)或心前區(qū)可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)或分裂。當(dāng)出現(xiàn)右心功能不全時可表現(xiàn)為肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫、肝臟腫大。
3診斷
病史移居高原者，排除其他心血管病特別是肺心病；體征心界輕度擴(kuò)大，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)伴分裂，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，活動后發(fā)紺，伴有下肢水腫、肝頸靜脈反流征陽性、肝臟腫大等右心功能不全的體征；X線顯示右室流出道增寬肺動脈圓錐突出，右下肺動脈第一分支增寬≥16mm，兩側(cè)肺血管紋理增粗、增多；心電圖提示電軸右偏，右室肥厚，超聲心動圖有肺動脈高壓的表現(xiàn)；轉(zhuǎn)至平原或低海拔處病情緩解肺動脈壓下降心功能恢復(fù)正常。
4治療
4.1一般治療
避免過勞，注意休息，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。婦女月經(jīng)前抗利尿激素和醛固酮分泌增多，引起水、鈉潴留容易誘發(fā)本病，所以在月經(jīng)前期一般不要進(jìn)入高原。如存在上呼吸道感染，在進(jìn)入高原前應(yīng)控制感染。也可以在進(jìn)入高原前3天服用螺內(nèi)酯20mg，每天三次，可降低高原性心臟病的發(fā)病率。
4.2氧氣療法
氧氣療法在高原性心臟病的治療中起著重要的作用。吸氧可以改善心臟功能，減輕肺動脈壓力，為本病的首要治療措施。氧氣療法要早期、充分。常用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，一般用1－3L/min，使血氧飽和度上升到85%以上，血氧分壓上升到6.67kPa以上。對于高原肺水腫伴有泡沫痰時，可將氧氣通過50%－70%酒精改善肺泡通氣。
4.3心力衰竭的治療
4.3.1洋地黃制劑
高原性心臟病由于心肌缺氧嚴(yán)重，在發(fā)生心力衰竭使用洋地黃時，容易出現(xiàn)洋地黃的毒副作用，所以劑量宜偏小，選用作用開始快，在體內(nèi)代謝和排泄也快的制劑，常用毛花甙C，待癥狀緩解后改用口服地高辛。
4.3.2利尿劑
高原性心臟病患者由于慢性缺氧可引起紅細(xì)胞增多，總血容量及肺血容量增多，利尿劑可迅速減少血容量，有效地緩解心衰的癥狀。對合并有紅細(xì)胞增多的患者，大量利尿可使血液黏滯度增加，病情加重，應(yīng)予注意。一般先口服利尿劑，以免利尿過快過多，無效或有急性左心衰竭時才考慮肌注或靜脈注射。大量利尿時要注意電解質(zhì)紊亂，并及時補(bǔ)充鉀鹽。常用的利尿劑有：
①噻嗪類利尿劑：常用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)，利尿作用中等強(qiáng)度，常用劑量25～50mg，2次/d。
②襻利尿劑：利尿作用強(qiáng)。有呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)及布美他尼(丁苯氧酸，丁脲胺)等，其中以呋塞米(呋喃苯胺酸)最常用。口服20～40mg，2～3次/d，重度心衰可靜脈注射。
③保鉀利尿劑：有螺內(nèi)酯(安體舒通)和氨苯蝶啶，利尿作用弱，大多與上述利尿劑聯(lián)用以加強(qiáng)利尿效果，防止低鉀血癥。腎功能不全者慎用，不宜與卡托普利(巰甲丙脯酸)聯(lián)用。
4.3.3血管擴(kuò)張劑
高原缺氧引起肺小動脈收縮，肺動脈壓力升高，擴(kuò)血管治療可使肺動脈壓力下降，降低右心室后負(fù)荷，心排血量增加。但擴(kuò)血管藥可影響動脈壓，甚至使動脈血氧分壓下降，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。此外，高原性心臟病的晚期，大多數(shù)肺血管狹窄或閉塞，擴(kuò)血管藥不能降低肺循環(huán)阻力，此時更容易引起低血壓，故在疾病的早期使用血管擴(kuò)張劑才能取得較好的療效。高原性心臟病患者在確定使用血管擴(kuò)張劑治療前，盡可能作右心導(dǎo)管檢查以檢測肺血管對藥物的反應(yīng)性。如果肺血管對血管擴(kuò)張劑的反應(yīng)良好，則療效較佳。常用的血管擴(kuò)張劑有以下幾類：
①鈣拮抗藥：該類藥物能阻滯血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道而松弛血管平滑肌，降低肺動脈高壓，使心輸出量增加。常用硝苯地平10mg，3次/d。本藥可反射性地使心率加快，對心衰患者宜從小劑量開始。
②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素與醛固酮的生成減少，外周血管擴(kuò)張，阻力下降，可緩解心衰癥狀。常用制劑有卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利(苯丁脂脯酸)等。卡托普利常用量12.5－25mg口服，3次/d。
③直接作用于血管平滑肌藥物：常用的藥物有硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸制劑等。硝普鈉具有直接、均衡地擴(kuò)張動脈血管和靜脈血管作用，使體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降。為避免血壓過低，宜從小劑量開始，先以12.5μg/min靜滴，無效時每5－10min增加5－10μg，直至出現(xiàn)療效或副作用。該藥對體動脈壓下降比肺動脈壓下降明顯，作用時間短，故限制了其使用。硝酸甘油對靜脈作用明顯，使血管擴(kuò)張，肺動脈壓下降，常用量10－200μg/min，靜滴。
④交感神經(jīng)系統(tǒng)阻滯劑：如哌唑嗪、酚妥拉明，可阻滯α腎上腺素能受體，使血管擴(kuò)張，肺動脈及外周血管阻力下降。
⑤前列腺素：前列腺素E1(PGE1)、E2(PGE2)和依前列醇(前列環(huán)素，PGI2)具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用，降低外周血管和肺循環(huán)阻力，使肺動脈壓下降，心輸出量增加。PGE1劑量為0.01－0.02μg/(kg?min)靜滴。
⑥氨茶堿：有強(qiáng)心利尿和輕度降低肺動脈壓的作用，常用量0.125－0.25g加于10%葡萄糖液中緩慢靜滴。
4.4抗凝治療
對合并肺血栓栓塞和紅細(xì)胞增多癥患者，可使用抗血小板聚集和抗凝藥物?？寡“寰奂幬镉须p嘧達(dá)莫(潘生丁)、噻氯匹定(抵克力特)、阿司匹林等?？鼓齽┤A法林6mg口服，一天一次，要求凝血酶原時間較正常延長1.5倍。
4.5腎上腺
皮質(zhì)激素可降毛細(xì)血管通透性和低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對并發(fā)肺水腫、頑固性心衰、嚴(yán)重缺氧者均宜使用。
4.6促進(jìn)心肌能量代謝
三磷腺苷(ATP)、細(xì)胞色素C、藥物二磷酸果糖(FDP)、泛癸利酮(輔酶Q10等，能保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌能量和缺氧供應(yīng)。
4.7其他療法
補(bǔ)充各種維生素，糾正貧血和營養(yǎng)不良等合并癥。對病程長、有反復(fù)發(fā)作、在高原上治療效果不佳或有心衰的患者，可轉(zhuǎn)至平原地區(qū)治療，不宜重上高原。
5預(yù)防
5.1進(jìn)行積極的健康宣教
青海地處西部高原地區(qū),人們的衛(wèi)生保健意識普遍比較落后，高原性心臟病的發(fā)病率比較高。所以加強(qiáng)對這一地區(qū)人們的健康宣教對預(yù)防及控制高原性心臟病非常重要。具體可以通過醫(yī)院、新聞媒體、廣播電視、地方網(wǎng)站等形式進(jìn)行宣傳，以提高人們的健康意識。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時，臨床上出現(xiàn)的問題又能及時反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動可推動醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價值的發(fā)現(xiàn)無法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來了新的希望和機(jī)遇。
針對性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會上，提出了我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo)，其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時，更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認(rèn)識到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問題是值得我們深思和探索的問題，必須認(rèn)識到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對深奧復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識和了解，研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過完善教學(xué)理念，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科研水平，加強(qiáng)科研反哺教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識，鼓勵學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對多學(xué)科知識的整合，增強(qiáng)知識綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個人創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過針對臨床問題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反哺教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動，使課堂的理論知識和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源，將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接，把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐
醫(yī)學(xué)論文種類繁多，有基礎(chǔ)研究方面，有臨床醫(yī)學(xué)方面，也有衛(wèi)生理論方面等。不論哪種醫(yī)學(xué)論文，理論絕對離不開實(shí)踐。查閱各種醫(yī)學(xué)期刊，尤其是經(jīng)常的作者大多是有一定資歷和經(jīng)驗(yàn)者，因?yàn)檫@些作者，長期或較長時間均在從事各類醫(yī)學(xué)活動。而年輕經(jīng)驗(yàn)缺乏的基層醫(yī)生，急于撰寫醫(yī)學(xué)論文，往往難以發(fā)表。因此，年輕基礎(chǔ)醫(yī)生應(yīng)打好基礎(chǔ)而后再撰寫論文。
2自信心及恒心
基層醫(yī)生對撰寫論文，往往具有一種畏難心理，一種神秘感，能否打破這種感和畏難心理，是基層醫(yī)生撰寫論文能否成功的重要條件，充滿自信才會有好的論文產(chǎn)生。此外，基層醫(yī)生撰寫論文還應(yīng)具備持久恒心，不要一挫便餒。不斷在投稿中尋找差距，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才會做到得心應(yīng)手。量變在一定條件下可以引起質(zhì)變，這是辨證唯物理論的基本論點(diǎn)之一。
3正確選題
正確選題是基層醫(yī)生撰寫論文的核心條件，相對大醫(yī)院的醫(yī)生來說，正確選題的問題較之更重要。一種疾病的觀察與治療，基層醫(yī)生一年中可能遇到的數(shù)量相對較少，如果選題不正確，對基層醫(yī)生來說則難上加難。因此，選題要新。新穎這兩個字內(nèi)容頗多，其中熟練地掌握所選題目國內(nèi)外(主要是國內(nèi))的概況、動態(tài)和進(jìn)展是關(guān)鍵。這需要日積月累，長年鉆研業(yè)務(wù)及閱讀雜志才能做到。
4正確選刊
國內(nèi)各種醫(yī)學(xué)期刊有很多種，正確選刊對基層醫(yī)生成為重要。一是所寫論文要實(shí)事求是，對自己的作品估計過高是基層醫(yī)生尤其是初學(xué)寫論文者的通病，如無國內(nèi)罕見僅見的成果或發(fā)現(xiàn)，一般不應(yīng)投寄知名度高有影響的大雜志。二是選擇門戶偏見較少，?？d基層醫(yī)生論文的期刊。因此，基層醫(yī)生撰寫，選擇雜志也是重要條件。
5結(jié)語
綜上所述，基層醫(yī)生撰寫發(fā)表醫(yī)學(xué)論文有一定難度，但只要具備一定條件，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文也不是極難的事。關(guān)鍵的問題在于正確認(rèn)識自己，勤奮工作探索，有自信心，找好突破口，就一定能夠。
作者：陳輝任玉皎單位：河北省承德市醫(yī)學(xué)情報站
【關(guān)鍵詞】科研素質(zhì) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 研究生 培養(yǎng)
【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674－4810（2012）15－0031－02
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生是我國醫(yī)學(xué)以及整個生命科學(xué)研究力量的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)系到祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和生命科學(xué)領(lǐng)域科學(xué)研究的進(jìn)步，因而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的核心任務(wù)在于培養(yǎng)和塑造一支科研作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、創(chuàng)新意識較強(qiáng)的高素質(zhì)科研人才隊伍，為我國科學(xué)家攀登醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)高峰奠定堅實(shí)的基石。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)主要包括科研思想作風(fēng)培養(yǎng)、專業(yè)知識與技能培養(yǎng)、邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力培養(yǎng)、科技論文寫作培養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作意識的培養(yǎng)等方面。
一 科研思想作風(fēng)培養(yǎng)
科學(xué)研究的實(shí)質(zhì)在于探求真理，揭示未知領(lǐng)域的規(guī)律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實(shí)是應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。然而，近年來，社會上急功近利的風(fēng)氣逐漸滲透到了科研領(lǐng)域，為了畢業(yè)能拿到學(xué)位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導(dǎo)師不惜捏造數(shù)據(jù)、扭曲事實(shí)，發(fā)表一些偽科學(xué)研究論文，這些都不利于推動科學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類社會的進(jìn)步。
絕大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后都是從事科研工作，是我國科研事業(yè)的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研思想作風(fēng)的培養(yǎng)直接關(guān)系到其將來從事科研的態(tài)度和作風(fēng)，因而在研究生培養(yǎng)階段，導(dǎo)師應(yīng)注意端正自己的科研作風(fēng)，對研究生進(jìn)行言談身教、耳濡目染，養(yǎng)成其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴枷胱黠L(fēng)。
二 專業(yè)知識與技能培養(yǎng)
研究生階段的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學(xué)習(xí)方式更加靈活自由，老師的監(jiān)督力度小，絕大部分情況下需要自學(xué)。因而培養(yǎng)研究生的自學(xué)能力和自我管理能力、培養(yǎng)其對專業(yè)知識和技能的獲取方法遠(yuǎn)比直接傳授知識更重要。
研究生的專業(yè)知識和技能通過課本獲取遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，除了閱讀專業(yè)書籍外，還應(yīng)多向往屆師兄師姐請教，同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇BBS學(xué)習(xí)借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)和方法，還應(yīng)多參加一些科研活動和講座，學(xué)習(xí)一些新方法和新技術(shù)，最重要的是還應(yīng)多閱讀相關(guān)領(lǐng)域的研究論文和綜述，了解最新科研技術(shù)的進(jìn)展。
三 邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)
除了嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研作風(fēng)、系統(tǒng)扎實(shí)的專業(yè)知識和技能外，科研工作者還應(yīng)具備的一項(xiàng)非常重要的科研素質(zhì)就是開拓創(chuàng)新精神。創(chuàng)新是推動人類探索未知的原動力，科學(xué)研究需要花費(fèi)大量的人力、物力財力，故而科研立題應(yīng)該新穎，揭示一些未知的東西，促進(jìn)人類的進(jìn)步，而不應(yīng)該是對前人研究的簡單的重復(fù)，對科學(xué)發(fā)展毫無意義。
對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生邏輯與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。能否發(fā)現(xiàn)問題，首先需要了解目前已知什么、未知什么，這就要求研究生要廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)，充分了解相關(guān)領(lǐng)域的研究進(jìn)展，明確該方向亟待深入研究的問題，憑著“人無我有、人有我優(yōu)”的原則去發(fā)現(xiàn)問題，提出科研假設(shè)并借鑒、學(xué)習(xí)他人的方法或者創(chuàng)新的方法，解決問題，證實(shí)或證偽提出的科研命題。
四 文獻(xiàn)檢索與閱讀能力培養(yǎng)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索主要包括圖書館期刊的檢索和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索兩種途徑，隨著現(xiàn)代通訊技術(shù)和生物信息學(xué)的飛速發(fā)展，絕大部分雜志上的文獻(xiàn)也同時上傳收錄到網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中，網(wǎng)絡(luò)上的生物信息資源不斷擴(kuò)充且獲取方便，故當(dāng)代研究生文獻(xiàn)檢索的途徑以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫檢索為主。故應(yīng)著重培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)的能力，收集整理常用的數(shù)據(jù)庫網(wǎng)址，學(xué)習(xí)各類數(shù)據(jù)庫中文獻(xiàn)檢索的方法和路徑，學(xué)習(xí)如何整理和收藏文獻(xiàn)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)國際化交流的日益廣泛，國際上絕大部分重要的醫(yī)學(xué)論著、綜述、指南等多為英語媒介，因而還應(yīng)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)英語閱讀能力，并在看懂文獻(xiàn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其如何從文獻(xiàn)中快速獲取所需的信息。比如，若需要學(xué)習(xí)某類方法或技術(shù)，則檢索詳細(xì)介紹該方法或技術(shù)的文獻(xiàn)，建立文件夾，將其整理到方法類文獻(xiàn)中，重點(diǎn)看方法或技術(shù)要點(diǎn)部分；若需要深入掌握某些理論或機(jī)制，則檢索與該理論或機(jī)制研究有關(guān)的論文或綜述，將其整理到理論類文獻(xiàn)的文件夾中，重點(diǎn)閱讀和理解作者對于該理論或機(jī)制的探討。
五 科技論文寫作培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)科技論文的寫作是對科研成果的總結(jié)與反思，論文在公開雜志上發(fā)表是科研工作者與國內(nèi)外同行之間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的工具。每位基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在就讀研究生階段都要求并撰寫畢業(yè)論文，論文質(zhì)量的高低已成為衡量研究生學(xué)術(shù)水平和科研素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，培養(yǎng)和提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)寫作能力是對其科研素質(zhì)培養(yǎng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
順應(yīng)科學(xué)交流的國際化趨勢，目前通常都鼓勵醫(yī)學(xué)研究生發(fā)表SCI論文，這就要求首先要培養(yǎng)研究生的專業(yè)英語寫作能力，寫作能力的提高與廣泛的文獻(xiàn)閱讀和計劃性地寫作培訓(xùn)是離不開的。在早期階段，研究生的科學(xué)思維和學(xué)術(shù)寫作水平都是極不成熟的，可以通過加強(qiáng)專業(yè)文獻(xiàn)閱讀、撰寫綜述、撰寫中文論文然后再進(jìn)行英語科技論文寫作這樣循序漸進(jìn)的方式培養(yǎng)和提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的科技論文寫作能力。
六 團(tuán)隊協(xié)作意識的培養(yǎng)
通常一個重大科研課題的完成需要一個良好的科研團(tuán)隊協(xié)作完成，每個個體承擔(dān)其中的一部分任務(wù)或一個分支課題，這就要求團(tuán)隊中的成員具備良好的團(tuán)隊協(xié)作意識?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的選題往往也是導(dǎo)師承擔(dān)的課題中的一個小分支，各
分支課題相互之間既自成體系又存在一定聯(lián)系，不能完全獨(dú)立。研究生是導(dǎo)師帶領(lǐng)的課題組中的成員之一，需要與其他師兄師姐或老師相互協(xié)作，共同完成大的課題或任務(wù)。因此要培養(yǎng)研究生與人交流、合作的能力，提高其團(tuán)隊協(xié)作意識。通過組織研究生定期開展科研討論、實(shí)驗(yàn)室總結(jié)會議（lab meeting）等方式逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生們的團(tuán)隊協(xié)作意識。
七 結(jié)束語
總之，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生各方面科研素質(zhì)的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一，也是其崗前培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到祖國未來科研事業(yè)的發(fā)展，因此應(yīng)特別加以重視。相信，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生上述六個方面的培訓(xùn)和鍛煉，將有利于其整體科研素質(zhì)的提高，為其將來從事科研工作奠定良好的基礎(chǔ)。
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培養(yǎng)計劃的制定是研究生培養(yǎng)與管理的重要環(huán)節(jié)，對研究生課程學(xué)習(xí)、中期考核、科研選題以及論文答辯等都起著重要的指導(dǎo)作用。培養(yǎng)計劃不僅要符合學(xué)科專業(yè)的要求，而且要符合社會需求，符合研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，因此，要及時調(diào)整培養(yǎng)計劃，體現(xiàn)時代賦予的使命。根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程的交叉性和產(chǎn)業(yè)化特色，以及我校的學(xué)科綜合優(yōu)勢，我們將研究生的培養(yǎng)目標(biāo)定位在理工醫(yī)相結(jié)合的復(fù)合型人才，且具有獨(dú)立分析和解決生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)領(lǐng)域?qū)ｉT技術(shù)問題的能力。
理工醫(yī)相結(jié)合就是在知識結(jié)構(gòu)上培養(yǎng)既懂醫(yī)學(xué)又掌握工程技術(shù)的復(fù)合型人才，這是學(xué)科特色的要求也是社會的需求。我校由于有理工醫(yī)學(xué)科的優(yōu)勢，特別是具有享有“南湘雅，北協(xié)和”盛譽(yù)的湘雅醫(yī)學(xué)院以及三所全國“三甲”附屬醫(yī)院，因此，在理工醫(yī)復(fù)合型人才培養(yǎng)方面，我們具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢。我們培養(yǎng)的研究生不僅具有深厚的理工醫(yī)基礎(chǔ)，而且具有獨(dú)立分析和解決生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域相關(guān)技術(shù)問題的能力。如，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)成像與圖像處理的研究生不僅有去大型醫(yī)療器械企業(yè)的，也有去大型醫(yī)院放射科的，當(dāng)然還有專門從事圖像處理軟件開發(fā)的。由于他們知識結(jié)構(gòu)的全面性，受到了各用人單位的好評。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的研究生常常由來自不同高校、不同學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)生組成，由于各高校培養(yǎng)模式的差別以及側(cè)重點(diǎn)不一樣，研究生自身知識水平、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、興趣愛好也不一樣，因此，在制定培養(yǎng)計劃時，各個導(dǎo)師還要了解并征求學(xué)生的意見，選課和選題都因人而異，做到具體問題具體分析。例如，對數(shù)學(xué)理論基礎(chǔ)好、年紀(jì)輕、又有興趣的應(yīng)屆畢業(yè)入學(xué)的研究生，建議其進(jìn)行應(yīng)用基礎(chǔ)理論方面的研究；對有工作經(jīng)驗(yàn)的在職入學(xué)的研究生安排其進(jìn)行相關(guān)的應(yīng)用型研究。研究生個人的專業(yè)興趣得以實(shí)現(xiàn)，有助于充分調(diào)動每個人的積極性，使之能充分發(fā)揮自己的潛能。
在培養(yǎng)階段，還要使研究生在本學(xué)科的某一方面進(jìn)行專家培養(yǎng)和訓(xùn)練，同時在其它相關(guān)學(xué)科也要進(jìn)行廣博的基礎(chǔ)教育，使他們能在所從事的領(lǐng)域中具有較強(qiáng)的研究和開發(fā)能力。另外，還要培養(yǎng)他們廣博的專業(yè)基礎(chǔ)和社會人文知識，培養(yǎng)他們自我獲取知識和綜合分析問題的能力，以及優(yōu)良的科學(xué)思維和創(chuàng)新意識，強(qiáng)調(diào)將知識、能力向高素質(zhì)的升華與內(nèi)化。
2.課程設(shè)置
課程結(jié)構(gòu)關(guān)系到研究生的知識結(jié)構(gòu)和科研技能。由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)理工醫(yī)復(fù)合交叉的特點(diǎn)，課程設(shè)置也和其它學(xué)科有所區(qū)別。目前，我國生物醫(yī)學(xué)工程博士學(xué)科點(diǎn)只有一級學(xué)科，下面沒有設(shè)置二級學(xué)科，主要原因就是生物醫(yī)學(xué)工程涉及到的學(xué)科領(lǐng)域太廣，它的研究方向和課題廣泛滲透于醫(yī)學(xué)、生物、電子、計算機(jī)、材料等學(xué)科。當(dāng)然，每個高校在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的研究都很難做到大而全，而是根據(jù)自身的優(yōu)勢和特點(diǎn)，選擇其研究領(lǐng)域，并進(jìn)而決定其課程設(shè)置。譬如清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的主要研究方向包括生物芯片、神經(jīng)工程、微納醫(yī)學(xué)等，尤其是以程京院士為主的生物芯片技術(shù)占主導(dǎo)地位，因此，該校生物醫(yī)學(xué)工程的課程設(shè)置就以生物類為主，輔之以《生理系統(tǒng)仿真與建?！?、《數(shù)字信號處理》、《隨機(jī)信號的統(tǒng)計處理》、《醫(yī)學(xué)成像系統(tǒng)》等課程。我校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)目前主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)成像與圖像處理、醫(yī)學(xué)儀器與生物傳感器等，因此，課程設(shè)置也以電子信息類課程為主，如《醫(yī)學(xué)成像原理》、《醫(yī)學(xué)圖像處理》、《神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與模式識別》、《醫(yī)學(xué)儀器原理》等。
另外，由于大部分高校的生物醫(yī)學(xué)工程研究生招生幾乎是面向所有的工程學(xué)科，因此，以前沒有學(xué)過醫(yī)學(xué)類課程的研究生，一般高校都會要求學(xué)生加以補(bǔ)修。有些導(dǎo)師也會根據(jù)研究課題的需求或個人研究領(lǐng)域的需求要求學(xué)生選修一些相關(guān)課程。如我校的新入學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究生，如果以前沒有學(xué)過醫(yī)學(xué)類課程，我們一般會要求學(xué)生補(bǔ)修《人體解剖生理學(xué)》、《病理學(xué)》等課程；有些研究生還會根據(jù)導(dǎo)師的需求補(bǔ)修《生理系統(tǒng)仿真與建?！?、《現(xiàn)代數(shù)字信號處理》、《生物力學(xué)》、《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)儀器》等課程。
3.過程管理
創(chuàng)新能力是科研能力的核心，創(chuàng)新意識、創(chuàng)造精神、創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)過程的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的主要標(biāo)志。研究生培養(yǎng)過程管理是研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要保證，這里所說的培養(yǎng)過程管理主要包括生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生的科研選題、中期考核和論文答辯等環(huán)節(jié)。
3.1 科研選題
作為科學(xué)研究的起點(diǎn)，選題不僅關(guān)系到科研的方向、目標(biāo)和內(nèi)容，直接影響著所運(yùn)用的方法與途徑，同時還決定著成果的水平、價值及發(fā)展前途。因此，在第一年生物醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)科目系統(tǒng)整合與學(xué)習(xí)之后，則完成培養(yǎng)環(huán)節(jié)第一步，進(jìn)入科研選題階段。研究生的選題要與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目相結(jié)合、與生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)術(shù)前沿相結(jié)合，同時也要強(qiáng)調(diào)與理工醫(yī)多學(xué)科相結(jié)合?？蒲羞x題必須在足夠的調(diào)研、文獻(xiàn)閱讀甚至科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則就是無源之水，很難繼續(xù)。譬如，醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的科研選題不僅要與圖像處理的相關(guān)知識掛鉤，還與相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識緊密相連，因此，我們必須要查閱大量的關(guān)于圖像處理、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等的相關(guān)文獻(xiàn)，必要時還得與醫(yī)院合作，參加醫(yī)院的短期培訓(xùn)等。另外，科研選題還要注意團(tuán)隊協(xié)作，有些大的科研課題不是一兩個人能夠完成的，而是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，由博士、碩士組成的團(tuán)隊完成的，因此，科研選題也需在整個團(tuán)隊的指導(dǎo)下合作分工，共同參與。
3.2 中期考核
研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及到學(xué)科建設(shè)、導(dǎo)師隊伍、科研實(shí)力、教、學(xué)、管等多個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都離不開嚴(yán)格的管理，而管理的核心問題是要建立淘汰機(jī)制。研究生中期考核作為研究生的淘汰機(jī)制之一，對研究生的質(zhì)量調(diào)控和把關(guān)起著重要的作用。在整個研究生的培養(yǎng)過程中，中期考核處在一個承前啟后的重要位置?！俺星啊?，是指經(jīng)過一年半到兩年的學(xué)習(xí)與科研參與后，研究生基本掌握了本領(lǐng)域的重要理論和一定的科研技能，了解了該研究領(lǐng)域的相關(guān)背景；“啟后”，是指有必要了解研究生對已學(xué)到的理論和技能是否消化吸收，是否能靈活運(yùn)用。
我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生的中期考核在科研選題之后的研究生第二學(xué)年末進(jìn)行。中期考核不僅包括對所選課題的進(jìn)展情況檢查，還包括研究生參與學(xué)術(shù)活動的積極性。研究生在第一學(xué)年末完成選題，其后則必須進(jìn)行為期一年的課題研究與實(shí)踐活動，將所學(xué)理論與實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)相結(jié)合，以實(shí)踐來驗(yàn)證與豐富理論，并尋求新的方法解決實(shí)踐過程中出現(xiàn)的新問題。中期考核實(shí)際上是對研究生科研、協(xié)作與創(chuàng)新能力不斷提升的過程。另外，研究所經(jīng)常邀請一些在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域取得突出業(yè)績的國內(nèi)外知名學(xué)者來校講學(xué)或作學(xué)術(shù)報告，這是所有研究生必須參與且嚴(yán)格考核的。另外，我們的研究生每人每周舉行一次學(xué)術(shù)匯報，課題組老師的所有學(xué)生必須參與，匯報后老師給予點(diǎn)評及相關(guān)指導(dǎo)意見。
3.3 論文答辯
學(xué)位論文作為研究生教育的重要組成部分，也是研究生教育的總結(jié)性成果，集中反映了研究生的綜合知識體系、專業(yè)知識、創(chuàng)新能力和研究水平。教育部規(guī)定研究生在申請學(xué)位時必須完成學(xué)位論文答辯，它是每一位研究生培養(yǎng)過程中的必要和重要環(huán)節(jié)。因此，在研究生培養(yǎng)的第三年就是學(xué)位論文的整理與撰寫，在第三年末進(jìn)行學(xué)位論文答辯，每位研究生必須通過論文答辯委員會公開統(tǒng)一的答辯評審后才允許畢業(yè)。通過學(xué)位論文答辯，可以檢驗(yàn)研究生課程學(xué)習(xí)的效果，衡量研究生的創(chuàng)新能力，考察研究生在文獻(xiàn)檢索、資料運(yùn)用、論文寫作、觀點(diǎn)論證和辯駁等方面的水平和技巧；對于學(xué)校而言，研究生學(xué)位論文答辯是檢驗(yàn)研究生教育質(zhì)量的主要依據(jù)；對于導(dǎo)師而言，研究生學(xué)位論文答辯是檢驗(yàn)導(dǎo)師指導(dǎo)質(zhì)量的主要依據(jù)。可以說，研究生學(xué)位論文答辯是研究生教育中重要、嚴(yán)肅的環(huán)節(jié)。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生在學(xué)位論文答辯之前必須先由學(xué)校統(tǒng)一，也就是要求每位研究生的學(xué)位論文必須是自身學(xué)習(xí)研究成果的總結(jié)與提煉，如果與“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”上所有論文的累計重復(fù)率超過5%，則論文必須發(fā)回重改，且重改次數(shù)不能超過2次，否則推遲半年至一年時間才能允許答辯。研究生論文之后，碩士學(xué)位論文由研究所統(tǒng)一匿名送至本所的相關(guān)老師評審，博士學(xué)位論文則一式三份全部由學(xué)校研究生院統(tǒng)一匿名郵寄至設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)博士點(diǎn)的全國三所不同高校，再由這些高校的研究生院根據(jù)論文題目指定評審專家，這些高校不能在本省，也不能在同一省或市。當(dāng)然，由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生的理工醫(yī)跨學(xué)科培養(yǎng)性質(zhì)，各高校研究生院在送審論文時，可以送至與之相關(guān)的學(xué)科專家評審。如醫(yī)學(xué)圖像處理領(lǐng)域的論文可以送至從事圖像處理與模式識別研究的專家評審，也可送至從事計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)圖像處理研究方向的專家評審。
4.小結(jié)
[關(guān)鍵詞]高職高專 醫(yī)學(xué)專業(yè) 科研能力
[作者簡介]汪煒（1980- ），男，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，講師，碩士，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；林慧（1982- ），女，江西上饒人，江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，講師，碩士，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育；鄢印根（1982- ），男，江西南豐人，江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，講師，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)教育。（江西 上饒 334000）
[中圖分類號]G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1004-3985（2014）26-0181-02
知識經(jīng)濟(jì)的到來使得社會對高層次人才的需求量日益增加，各個領(lǐng)域開始注重對人才科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高職高專對學(xué)生的培養(yǎng)重心偏向于對實(shí)際操作技能的訓(xùn)練及熟練度。隨著社會的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)θ瞬潘刭|(zhì)需求的轉(zhuǎn)變，缺乏科研創(chuàng)新能力的人才將逐漸被淘汰。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)本科專業(yè)就對學(xué)生的科研能力提出了明確的要求，?？飘厴I(yè)生若繼續(xù)深造則離不開對科研能力的培養(yǎng)。到了更高層次的專業(yè)研究領(lǐng)域，科研能力越發(fā)重要。提高對高職高專學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，重視培養(yǎng)方式的創(chuàng)新與突破，成為必須重視的課題。
一、培養(yǎng)高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研能力的重要性
1.社會發(fā)展人才需求的變化?？缛?1世紀(jì)以來，國家對教育體系提出的要求更加具體、符合國情，2010年7月29日的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》明確提出，必須堅持改革創(chuàng)新?？梢?，教育必須要緊隨社會發(fā)展的腳步，不斷創(chuàng)新，才能真正逐步實(shí)現(xiàn)科教興國的戰(zhàn)略。結(jié)合要求，教育部部長袁貴仁在全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上的講話著重強(qiáng)調(diào)了“深化醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才”。黨和政府對醫(yī)學(xué)教育的重視更體現(xiàn)了社會發(fā)展對教育事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)提出的新要求?？蒲心芰ψ鳛獒t(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域重要的素質(zhì)，其重要性不可忽視，是需要高等教育重點(diǎn)培養(yǎng)的方面。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)培養(yǎng)的要求。教育部部長袁貴仁在講話中也重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢對醫(yī)學(xué)教育提出了新挑戰(zhàn)?！甭鋵?shí)到高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)教育領(lǐng)域，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力，不僅有利于學(xué)生繼續(xù)深造，而且能夠提升醫(yī)學(xué)理論研究領(lǐng)域的科研水平?，F(xiàn)階段，人們對于醫(yī)學(xué)的社會需求正逐漸由防病治病轉(zhuǎn)向?qū)ι|(zhì)量的提高。在這個趨勢下，專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域不僅需要更多具備科研創(chuàng)新能力的人才，更需要科研應(yīng)用型人才。傳統(tǒng)的純技能型人才和純理論性人才培養(yǎng)方式不再滿足社會的需求。醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域需要的學(xué)術(shù)型人才必須擁有良好的科研能力和專業(yè)探索精神。在服務(wù)于社會的過程中，具備實(shí)際操作的能力，擁有創(chuàng)新精神和探索未知領(lǐng)域的激情。
二、培養(yǎng)學(xué)生科研能力的突破方向
1.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方式。在我國高職高專醫(yī)學(xué)教育中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要有病理學(xué)、藥理學(xué)和生理學(xué)等。教學(xué)方式主要有理論講授與實(shí)踐指導(dǎo)，其中理論講授主要是教師通過課件展示的方式，講解基本的概念、原理和應(yīng)用知識；實(shí)踐指導(dǎo)主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)演示和主要要點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。這種教學(xué)方式能夠讓學(xué)生學(xué)到已被證明的知識和原理，可以很好地傳承已有的醫(yī)學(xué)知識。然而，對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng)卻是欠缺的。經(jīng)過理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)的過程中，要么自行通過理論推導(dǎo)，完成實(shí)驗(yàn)報告；要么敷衍實(shí)驗(yàn)過程，欠缺嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的實(shí)驗(yàn)態(tài)度。最后為了呈交的實(shí)驗(yàn)報告顯得完美，即使是實(shí)事求是觀測到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也輕易篡改，將嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度拋到腦后。
為了改變理論與實(shí)踐脫離的教學(xué)狀況，教育領(lǐng)域嘗試將實(shí)驗(yàn)課程與理論課程調(diào)換。先嘗試引導(dǎo)學(xué)生自行實(shí)驗(yàn)，并認(rèn)真將數(shù)據(jù)記錄下來。為了有效激發(fā)學(xué)生的動手積極性，將學(xué)生分成實(shí)驗(yàn)小組，每個小組進(jìn)行不同的實(shí)驗(yàn)。如在醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程中，有一門藥理學(xué)，以鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛效果為例，學(xué)生實(shí)驗(yàn)是以生理鹽水為參照，測試嗎啡的鎮(zhèn)痛效果，同時以安乃近溶液做對比。若是學(xué)生事先已經(jīng)在理論課上學(xué)習(xí)過藥理的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，在實(shí)際操作的過程中就不存在求知的欲望了，最多只是求證的過程，然而學(xué)生的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)并不多，有時候?qū)嶒?yàn)會受多種因素的影響而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)的結(jié)果大相徑庭。此時部分學(xué)生要么放棄實(shí)驗(yàn)，要么照著教材的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)操作，使得教學(xué)的過程無效。
鑒于此，教育工作者經(jīng)過嘗試性引導(dǎo)，增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)時間，開放公共實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生有足夠的時間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在得到實(shí)驗(yàn)結(jié)果后，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論和研究，改變傳統(tǒng)的教師講述或者演示的教學(xué)方式，讓已經(jīng)獲得成功實(shí)驗(yàn)的學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)和講述，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。這個教學(xué)過程的改變是培養(yǎng)學(xué)生科研探索能力的一個突破點(diǎn)。
2.激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，注重激發(fā)并維持學(xué)生撰寫小論文的積極性也是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的一個突破點(diǎn)。科研能力的主要培養(yǎng)方式是學(xué)生的實(shí)際動手能力和探索創(chuàng)新能力。讓學(xué)生積極主動動手做實(shí)驗(yàn)，將自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)過程和實(shí)驗(yàn)結(jié)果以論文的方式表現(xiàn)出來，不僅能夠讓學(xué)生擁有成就感，更有效帶動了整個專業(yè)的學(xué)術(shù)氛圍。在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)規(guī)劃中，合理調(diào)配學(xué)生的課堂教學(xué)時間與實(shí)踐教學(xué)時間，留給學(xué)生充足的實(shí)驗(yàn)空間。教師根據(jù)教學(xué)大綱，提出論文的課題，根據(jù)學(xué)校自身的條件，可以每個學(xué)生派發(fā)一個論題，或者將學(xué)生分組后，一組派發(fā)一個課題。在一學(xué)期內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生將論文完成，并根據(jù)論文完成的狀況進(jìn)一步規(guī)劃。
學(xué)生的科研能力需要持久培養(yǎng)，不僅需要學(xué)生的堅持，更需要教師的持續(xù)指導(dǎo)。學(xué)生在撰寫論文的過程中，剛開始會遇見困難，無從下手。我國的地方教育各有差距，并不能保證所有的學(xué)生都處于同一個水平，因此重點(diǎn)培養(yǎng)在所難免，這與精英教育不矛盾。在高職教育中，教師將論文寫作的過程教導(dǎo)給學(xué)生，首先根據(jù)論題做實(shí)驗(yàn)，整理出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，即數(shù)據(jù)統(tǒng)計、繪圖、制表等；其次搜集資料，確定并閱讀參考文獻(xiàn)；接著撰寫論文。論文完畢后，最重要的是教師的審核與評估，若是優(yōu)秀的論文，可以推薦到校報或者地區(qū)學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表。這是對學(xué)生莫大的肯定，也是維持學(xué)生撰寫論文積極性的最有效方式。
3.擴(kuò)增院?？蒲许?xiàng)目的學(xué)生參與度。醫(yī)學(xué)教育中科研能力的培養(yǎng)是一系列相關(guān)的過程，在上述培養(yǎng)學(xué)生論文撰寫能力的過程中，可以為學(xué)校的相關(guān)科研課題提供一定的基礎(chǔ)。學(xué)生撰寫論文是一個成長的過程，同樣，學(xué)生的成長過程也是學(xué)?？蒲许?xiàng)目成形的過程。學(xué)校教師的科研項(xiàng)目是高層次的項(xiàng)目，讓學(xué)生參與到科研項(xiàng)目的研究過程中，不僅能夠讓學(xué)生真正認(rèn)識到什么是高層次的科研項(xiàng)目，也能時刻提醒學(xué)生不驕不躁，認(rèn)識到學(xué)術(shù)研究是沒有底的。
三、創(chuàng)新培養(yǎng)學(xué)生科研能力的具體方法
1.整體課程設(shè)置上注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力。在注重培養(yǎng)學(xué)生科研能力的戰(zhàn)略層面，把握整體課程設(shè)置的方向是重中之重。醫(yī)學(xué)教育的思想、觀念和管理理念都需要融入提高學(xué)生科研能力的思想；醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程結(jié)構(gòu)體系、教學(xué)內(nèi)容具體甄選、教學(xué)方法的具體選擇以及教學(xué)手段的運(yùn)用，均要以提高學(xué)生科研能力為宗旨。不同的醫(yī)學(xué)細(xì)分專業(yè)，在相關(guān)課程內(nèi)容的選擇上也要考慮差異。因此，高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育研究團(tuán)隊，要不斷探索和研究提高學(xué)生科研能力的所有細(xì)節(jié)、方面。
2.培養(yǎng)學(xué)生獲取科研知識和信息的能力。以實(shí)踐和運(yùn)用為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要學(xué)生懂得所學(xué)的知識是什么，更需要明白如何運(yùn)用知識，如何探索知識。與從事純理論研究的學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要將所有獲得的理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中。從理論到臨床，學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，均需要展現(xiàn)在實(shí)際的操作過程中，這對于學(xué)生綜合素質(zhì)的要求是較高的。醫(yī)學(xué)專業(yè)的大量專著與文獻(xiàn)的閱讀，是學(xué)生獲取理論知識的主要方式。其中有效地提取知識也需要學(xué)生具備較高的科研能力。醫(yī)學(xué)分析根據(jù)其發(fā)展的深度，非常細(xì)化，也具備相關(guān)性。在大量的文獻(xiàn)中，檢索到自己所需要的文獻(xiàn)是需要一定技能的，如電子文檔的檢索速度就關(guān)系著學(xué)生獲取知識的速度，進(jìn)一步說，關(guān)系著學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。經(jīng)過閱讀大量的文獻(xiàn)，提取自己需要的知識，形成文獻(xiàn)綜述，是完成科研論文的重要步驟。通過開設(shè)專門的文獻(xiàn)檢索課程，培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，提高閱讀的有效性是十分有效的方法?，F(xiàn)今，電子信息技術(shù)的普及和發(fā)展速度令人嘆為觀止。在這個背景下，信息的膨脹是十分巨大的，這加大了學(xué)生獲取所需要知識的難度，增強(qiáng)學(xué)生捕捉事實(shí)、數(shù)據(jù)和關(guān)鍵性案例的能力是提高學(xué)生科研能力的另一重要方法。
3.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方式，提高學(xué)生的動手能力。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所有的科研成果，均需要實(shí)踐的證明。從課堂教學(xué)開始，提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是十分重要的方法。實(shí)驗(yàn)課程中，學(xué)生是教學(xué)的主體，要充分調(diào)動學(xué)生的求知欲望與探索精神，這是有效培養(yǎng)學(xué)生科研能力的方式。如解剖學(xué)課程中的解剖實(shí)驗(yàn)是考驗(yàn)學(xué)生的實(shí)踐課程。這個實(shí)驗(yàn)是綜合性的大型實(shí)驗(yàn)，在解剖過程中，學(xué)生對生物體所有器官的認(rèn)知是一個立體的畫面，需要根據(jù)實(shí)踐，將解剖過程中的重要部位進(jìn)行圖解和標(biāo)示，并將所研究的器官制作成標(biāo)本。所涉及的細(xì)微步驟均要求學(xué)生具有較高的技巧與專注力。實(shí)踐的過程可以鞏固學(xué)生的理論知識，如生物體各個器官的功用、藥物的效用等。在醫(yī)學(xué)解剖實(shí)驗(yàn)中，并非一開始就開始解剖人體，也是一個循序漸進(jìn)的過程，能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合科研能力，為以后工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
4.有效規(guī)劃學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計路徑。高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間只有三年，是相對較短的，需要有效規(guī)劃學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計路徑，這不僅能夠使學(xué)生的校園學(xué)習(xí)與實(shí)踐有效性提高，更能有效與工作崗位接軌。畢業(yè)設(shè)計的有效規(guī)劃是整體教學(xué)規(guī)劃的一部分，經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐的嘗試，在學(xué)生進(jìn)入大學(xué)的第一年，基礎(chǔ)的理論與實(shí)驗(yàn)為學(xué)生的入門認(rèn)識打下基礎(chǔ)。在第二年，學(xué)生需要確定自己的畢業(yè)設(shè)計研究方向，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的過程中，大量閱讀論文研究方向的相關(guān)文獻(xiàn)，形成初步的論文綜述。第三年是臨床的時間，?？粕膶W(xué)習(xí)時間短，理論知識較淺，在臨床上接觸的必定是常見的病例。因此，關(guān)鍵的任務(wù)是最大化地將理論知識運(yùn)用于臨床，并從臨床獲取理論知識的反饋。教師根據(jù)學(xué)生感興趣的研究課題，列出論文題目，與學(xué)生一起確定畢業(yè)論文的最終課題。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生根據(jù)自己獲得的文獻(xiàn)資料，撰寫論文，并從臨床獲取輔助數(shù)據(jù)資料。如此的規(guī)劃將有效提高學(xué)生的科研能力，最終使學(xué)生能通過畢業(yè)論文鞏固和強(qiáng)化知識與實(shí)踐。
科學(xué)研究的道路是不平坦的，醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐更是充滿了坎坷和波折。醫(yī)學(xué)生的科研能力不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識領(lǐng)域，更體現(xiàn)在臨床上。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新、敢于拼搏的科學(xué)態(tài)度與科研能力是相輔相成的，都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者必須具備的品質(zhì)。
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生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開設(shè)的實(shí)習(xí)生專題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價四個方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計、試驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實(shí)驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評價
目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)兩個階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標(biāo)。
我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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