時(shí)間：2023-01-12 05:59:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
切實(shí)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為，為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。凈化患者就醫(yī)環(huán)境，市衛(wèi)生局決定即日起至年12月15日，全市范圍內(nèi)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、執(zhí)法依據(jù)
1污染病防治法》
2醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》
3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》
4醫(yī)院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生監(jiān)督局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局也要成立主管局長(zhǎng)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)分工，責(zé)任落實(shí)到人。
一）市衛(wèi)生監(jiān)督局負(fù)責(zé)對(duì)所管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。對(duì)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查工作進(jìn)行督查。
二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）民營(yíng)（個(gè)體）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
三）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)要求。認(rèn)真開展自查，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。對(duì)執(zhí)法人員提出的整改意見，要立即認(rèn)真落實(shí)。
三、檢查內(nèi)容
一）制度建設(shè)。重點(diǎn)檢查建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物分類收集制度、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)平安制度、平安防護(hù)制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評(píng)制度、經(jīng)常性培訓(xùn)制度和發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
二）分類收集。重點(diǎn)檢查是否按衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境維護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào)）執(zhí)行分類收集。
三）臨時(shí)貯存。重點(diǎn)檢查是否在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備。
四）分層管理。嚴(yán)禁將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉(zhuǎn)賣給不法商販。
五）處置情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械是否進(jìn)行毀形消毒。否直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
自行就地處置醫(yī)療廢物的重點(diǎn)檢查使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處置；可以采用高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)作為過(guò)渡性處置方法的設(shè)施選址是否遠(yuǎn)離住宅和耕地，不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并在設(shè)施周圍設(shè)置防止畜禽和無(wú)關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施；不能采取高溫?zé)崽幹眉夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物，消毒后是否集中填埋，并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
四、工作要求
一）提高認(rèn)識(shí)。
以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，醫(yī)療廢物的管理和平安處置直接關(guān)系人民群眾的身體健康和社會(huì)安全。各單位要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢物管理工作的重要性。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做好醫(yī)療廢物平安管理工作。
二）依法規(guī)范。
應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致污染病傳達(dá)和環(huán)境污染事故”各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)《條例》和有關(guān)配套規(guī)章、文件的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹，提高認(rèn)識(shí)，保證全面、準(zhǔn)確地掌握《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的各項(xiàng)規(guī)定，依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
三）加大力度。
處置不當(dāng)對(duì)環(huán)境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》和《平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》依據(jù)《年省污染病防治監(jiān)督重點(diǎn)檢查計(jì)劃》衛(wèi)監(jiān)[]48號(hào)）立即開展對(duì)本轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，醫(yī)療廢物屬于危險(xiǎn)廢物。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾處置的要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》規(guī)定進(jìn)行立案處分，并在媒體上予以曝光；要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全組織機(jī)構(gòu)、管理制度，強(qiáng)化各項(xiàng)措施落實(shí)到位，加強(qiáng)全行業(yè)管理，建立完善醫(yī)療廢物處置管理體系，加強(qiáng)定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
四）落實(shí)責(zé)任。
【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害，已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。一次性醫(yī)療用品德普及使用，必然會(huì)造成大量醫(yī)療垃圾。因此要加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的直接損害。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾；管理；作用；杜絕危害
醫(yī)療垃圾指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫(yī)療垃圾。［1］
1 產(chǎn)生、包裝管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5類。各科室每天對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按照要求，嚴(yán)格包裝，醫(yī)院專門制訂符合國(guó)家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)黃色醫(yī)用垃圾袋，上面印有黑色警示標(biāo)識(shí)和醫(yī)院名稱。并購(gòu)置了專用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾筒。垃圾袋達(dá)到3/4滿時(shí)用感染膠帶扎緊袋口，貼上標(biāo)簽，注明科室、日期，使用后的一次性醫(yī)療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等，放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內(nèi)，并在盒面標(biāo)簽注明科室、日期。廢消毒劑，如過(guò)期的過(guò)氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。
2 收集、運(yùn)送管理
醫(yī)院責(zé)成一名專職人員（經(jīng)培訓(xùn)后上崗）每天下午固定時(shí)間從科室將包裝的醫(yī)療垃圾與科室值班人員認(rèn)真交接、簽字登記后（醫(yī)院印制統(tǒng)一的醫(yī)療垃圾交接聯(lián)單）按規(guī)定送到焚燒處。全院醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清，登記資料統(tǒng)一保存。
3 醫(yī)療垃圾處理的措施
3.1 制定醫(yī)療垃圾處理的有關(guān)方案: 按照國(guó)務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。明確責(zé)任分工。醫(yī)院感染科嚴(yán)格監(jiān)控，再就是制定獎(jiǎng)罰方案。
3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí):宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)。
3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員德培訓(xùn)各醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院自身情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。每月各科室召開一次感染控制管理會(huì)議。要求專人負(fù)責(zé)，記錄，全員參加做好筆記。提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)。
4 分析和總結(jié)
我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問(wèn)題：如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠嚴(yán)密；臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療垃圾方面不夠積極主動(dòng)。［2］
5 加大督查力度，提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量
為使《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的貫徹落實(shí)到位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作，將醫(yī)療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過(guò)抓環(huán)節(jié)、堵漏洞、加大檢查力度，使我院醫(yī)療垃圾管理工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道。我院通過(guò)以上對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、包裝到運(yùn)送、處理，環(huán)環(huán)緊扣、層層把關(guān)、不留漏洞、不留死角，保證了醫(yī)療垃圾不流失、不泄漏、不擴(kuò)散，減少了環(huán)境污染，杜絕了醫(yī)療垃圾對(duì)社會(huì)造成的危害。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例
2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理辦法
3 中華人民共和國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類目錄
［1］ 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.中國(guó)環(huán)保產(chǎn)業(yè).2003.（7）：4-5.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)擁有16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，在醫(yī)療廢物管理上存在一定難度。然而，醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是控制醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)之一。因此，2009年1月開始我院領(lǐng)導(dǎo)與院感科根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出臺(tái)的醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)法規(guī)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施與對(duì)策，層層落實(shí)，收到了滿意的效果。
存在的問(wèn)題
概念區(qū)分不清：醫(yī)院廢物與醫(yī)療廢物概念混淆，特別是剛參加工作的醫(yī)務(wù)工作者與一些醫(yī)院的實(shí)習(xí)生。不知道醫(yī)院廢物是屬于無(wú)危害垃圾。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療工作中產(chǎn)生的具有危害性的廢物。
對(duì)醫(yī)療廢物分類不清：醫(yī)療廢物分為5大類，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。在工作中常常發(fā)現(xiàn)感染性廢物中混有藥物性廢物，藥物性廢物中混有損傷性廢物，非感染性垃圾混入醫(yī)療垃圾，如輸液袋外包裝，藥物包裝盒等醫(yī)療垃圾屬于非感染性垃圾，都混入黃色垃圾袋內(nèi)。
醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放：患者使用過(guò)沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫(yī)務(wù)人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內(nèi)，還有個(gè)別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。
醫(yī)院廢物暫存庫(kù)房管理不到位：庫(kù)房無(wú)專人管理，位置安排不合理，面積沒(méi)有達(dá)到規(guī)定的要求，沒(méi)有照明設(shè)施，沒(méi)有水龍頭及地下排污水條件，沒(méi)有防鼠、防蚊、防盜等設(shè)施，也沒(méi)有各種消毒、洗手等必備設(shè)施與條件。
制度制定不夠全面：領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)職能部門缺少重視，制度制定不夠健全，管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理?xiàng)l例和辦法學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位，各科處理醫(yī)療廢物及管理暫存庫(kù)房工作人員文化素質(zhì)普遍不高，大多是醫(yī)院從農(nóng)村招進(jìn)來(lái)，年齡偏大，對(duì)醫(yī)療廢物處理的工作流程不清楚，甚至在利益的驅(qū)使下有個(gè)別勤雜工把一些醫(yī)療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業(yè)防護(hù)不夠重視：各科廢物處理人員與暫存庫(kù)房管理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，在收集醫(yī)療廢物與處理醫(yī)療廢物時(shí)沒(méi)有佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品。醫(yī)院發(fā)放的防護(hù)用品不足，如洗手液、膠鞋等。
管理對(duì)策
領(lǐng)導(dǎo)重視：醫(yī)院加大投入，與杭州大地維康醫(yī)療廢物處理公司簽定合同，使用符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中所要求的各種包裝容器，如防刺破的帶蓋利器盒，各種型號(hào)的黃色廢物袋，黃色腳踏醫(yī)療廢物桶、黃色醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱等，從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
健全管理制度：要健全醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物管理人員的工作職責(zé)、醫(yī)療廢物處理流程、防護(hù)措施、各種警示標(biāo)識(shí)及監(jiān)督考核等，各部門負(fù)責(zé)人與專職人員要經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行情況，確保工作制度的落實(shí)。
暫存庫(kù)房的設(shè)置：庫(kù)房位置應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)院醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)。應(yīng)有嚴(yán)密防鼠、防蚊、防盜設(shè)施，地基保證不受雨水沖擊和浸泡，排污水管道通暢。具備良好照明設(shè)施和通風(fēng)條件，每天用紫外線燈管對(duì)暫存庫(kù)房進(jìn)行空氣消毒。庫(kù)房?jī)?nèi)廢物按醫(yī)療廢物五大類分別放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，相應(yīng)位置設(shè)有醒目的警示標(biāo)識(shí)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各交接記錄要齊全，簽名要完整。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)：對(duì)所有的醫(yī)院工作人員加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。在工作中嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理流程正確進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存。充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性并加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散等現(xiàn)象的發(fā)生。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療廢物的集中處置工作，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療廢物的擴(kuò)散和流失，確保環(huán)境安全。年，縣衛(wèi)生局結(jié)合本縣醫(yī)療單位的實(shí)際情況，認(rèn)真組織，周密計(jì)劃，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格制度，認(rèn)真抓好醫(yī)療廢物集中處置工作。現(xiàn)將今年以來(lái)醫(yī)療廢物集中處置工作開展情況總結(jié)如下:
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環(huán)境遭受醫(yī)療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛(wèi)生局極為重視，把醫(yī)療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，學(xué)習(xí)傳達(dá)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)療管理人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，確保醫(yī)療安全規(guī)范有效。
二、醫(yī)療廢棄物處理情況
我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統(tǒng)一收集和處理。今年以來(lái)，在縣城內(nèi)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、賓州衛(wèi)生院、新賓衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾統(tǒng)一由南寧市兆潔公司運(yùn)送和集中處理，處置率為100%。其他各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運(yùn)及處理醫(yī)療廢棄物合同，并按合同履行職責(zé)；做好醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)移交接工作，并按規(guī)定填好醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單的簽收登記工作。污水處理專人負(fù)責(zé)，每天用含氯制劑消毒后再進(jìn)行排放，并認(rèn)真做好記錄。分布在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫(yī)療用品進(jìn)行回收它用或隨意流放。
三、履行職責(zé)，認(rèn)真開展醫(yī)療廢物集中處置工作
今年以來(lái)，縣衛(wèi)生局認(rèn)真監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、貯存、處置和集中運(yùn)輸工作；積極協(xié)助環(huán)境保護(hù)部門對(duì)因突發(fā)性事故造成或者可能造成環(huán)境污染的行為進(jìn)行監(jiān)督和調(diào)查處理；并積極協(xié)調(diào)各醫(yī)療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運(yùn)及處理醫(yī)療廢棄物合同。
四、下步工作
下一步，縣衛(wèi)生局將完善長(zhǎng)效管理機(jī)制；繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員環(huán)保意識(shí)的宣傳教育力度；加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位醫(yī)療廢物管理及轉(zhuǎn)運(yùn)情況，對(duì)不符合環(huán)保要求的醫(yī)療單位及時(shí)整改；加強(qiáng)與南寧市兆潔公司（市醫(yī)療垃圾處理指定單位）的溝通聯(lián)系，加大對(duì)我縣醫(yī)療垃圾的回收處理力度，確保醫(yī)療廢物安全處置，確保環(huán)境安全。
6月19日至21日，國(guó)家環(huán)保部對(duì)市創(chuàng)建國(guó)家環(huán)保模范城市進(jìn)行復(fù)核檢查，對(duì)檢查出的問(wèn)題，將于8月份復(fù)查整改情況。7月1日，市里召開國(guó)家環(huán)保模范城市整改工作部署會(huì)，市委書記于偉國(guó)、市長(zhǎng)劉可清親自到會(huì)部署工作。市環(huán)委會(huì)印發(fā)了《市國(guó)家環(huán)境保護(hù)模范城市現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核初步整改計(jì)劃》，要求各部門要針對(duì)環(huán)保部復(fù)核中提出的問(wèn)題進(jìn)行整改。為了落實(shí)市委、市政府的工作部署，確保市國(guó)家環(huán)保模范城市順利通過(guò)復(fù)核，現(xiàn)提出整改工作內(nèi)容與要求:
一、建立健全醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毠芾砣藛T。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的行為發(fā)生。
二、規(guī)范醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所。暫存場(chǎng)所要具有防盜、防滲漏、防流失擴(kuò)散等措施，要有規(guī)范的警示標(biāo)志（放置醫(yī)療廢物的包裝物和容器也應(yīng)有警示標(biāo)志）。每批醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暫存時(shí)間不得超過(guò)二天。不得任意轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；不得在非暫存場(chǎng)所傾倒和堆放醫(yī)療廢物；不得將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生。
三、規(guī)范醫(yī)療廢物申報(bào)、收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)的管理，填好一表、一帳、一單、一卡。
一表：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每年1月10日以前向市環(huán)境保護(hù)局翔安分局監(jiān)察大隊(duì)報(bào)送《排放污染物申報(bào)統(tǒng)計(jì)表》，統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)上年度醫(yī)療廢物產(chǎn)生處置情況，申報(bào)新年度產(chǎn)生處置情況，并上報(bào)新年度醫(yī)療廢物管理計(jì)劃。
一帳：各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立醫(yī)療廢物登記臺(tái)帳，臺(tái)帳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、處置方式、最終去向及經(jīng)辦人簽字等項(xiàng)目，臺(tái)帳資料至少保存3年。
一單：交接時(shí)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》一式兩份，每月一張，由處置單位運(yùn)送人員和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)共同填寫，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和處置單位分別保存，保存時(shí)間5年。交接時(shí)要規(guī)范填寫，要有計(jì)重，醫(yī)療衛(wèi)生單位沒(méi)有計(jì)重器的，必須配備計(jì)重器。
一卡：每車每次運(yùn)送的醫(yī)療廢物采用《醫(yī)療廢物運(yùn)送登記卡》管理，一車一卡，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理人員交接時(shí)填寫并簽字，交由運(yùn)輸單位。當(dāng)醫(yī)療廢物運(yùn)至處置單位時(shí)，處置廠接收人員確認(rèn)該登記卡上填寫的醫(yī)療廢物數(shù)量真實(shí)、準(zhǔn)確后簽收。
上述一表、一帳、一單、一卡的數(shù)量必須一致。
四、規(guī)范醫(yī)療廢物的檔案管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立完整的醫(yī)療廢物管理檔案，一表、一帳、一單應(yīng)分年度進(jìn)行收集、整理和歸檔。2012年8月底前必須完成2009～2012年醫(yī)療廢物管理檔案的收集歸檔工作。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物 監(jiān)督 管理
中圖分類號(hào)：R194文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-253-02
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫(yī)療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲等有害物質(zhì)，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環(huán)境[1]。因此，作為醫(yī)院，我們完全有責(zé)任做好醫(yī)療廢物處置，真正達(dá)到保護(hù)環(huán)境，減少醫(yī)源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，現(xiàn)就2003年以來(lái)我院在規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作中、從不規(guī)范到逐步完善、規(guī)范的幾點(diǎn)體會(huì)歸納如下：
1我院醫(yī)療廢物管理歷程及現(xiàn)狀
1.1組織機(jī)構(gòu)方面
醫(yī)院感染管理科根據(jù)2003年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），衛(wèi)生部與國(guó)家環(huán)保總局相繼出臺(tái)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》及《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)（法人）為第一責(zé)任人，明確分工，層層落實(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物管理從組織機(jī)構(gòu)到應(yīng)急預(yù)案，從廢物分類、包裝、運(yùn)輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關(guān)制度。在《條例》施行初期，醫(yī)院從人員組織、制度建設(shè)、檢查監(jiān)督等雖有制度但沒(méi)有足夠重視，從分類包裝、收集貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)處置等全過(guò)程醫(yī)院對(duì)科室沒(méi)有明確要求和具體規(guī)范，科室做好做壞都只有檢查、沒(méi)有考核，監(jiān)督不力，也沒(méi)有做到專人專管， 針對(duì)幾年來(lái)醫(yī)療廢物處置中存在的問(wèn)題，醫(yī)院健全了組織管理，感染管理科設(shè)了專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理和日常工作，明確責(zé)任，監(jiān)督檢查每個(gè)科室醫(yī)療廢棄物管理的環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)不足、改進(jìn)不到位通過(guò)每月的檢查反饋進(jìn)行考核、整改。
1.2醫(yī)療廢物的分類
分類初期，由于對(duì)醫(yī)療廢物分類工作的危害認(rèn)識(shí)不足，或是為圖方便， 各種醫(yī)療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內(nèi)，未將損傷性、感染性、病理性廢物進(jìn)行分類投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類過(guò)細(xì)等。經(jīng)過(guò)省市的各種檢查、感染辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核等，現(xiàn)醫(yī)療廢物均做到嚴(yán)格與生活廢物分開，同時(shí)感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴(yán)格分開收集。醫(yī)院感染管理科每年組織相關(guān)知識(shí)全員培訓(xùn)及考試，讓每位職工都了解醫(yī)療廢物處置知識(shí)。感染科每月檢查落實(shí)，使我院醫(yī)療廢物分類工作不斷規(guī)范。
1.3醫(yī)療廢物的包裝
幾年來(lái)，為了節(jié)省資金，也曾用過(guò)劣質(zhì)黃色塑料袋，常出現(xiàn)滲漏、利器刺破等現(xiàn)象，給收集醫(yī)療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫(yī)院根據(jù)《條例》中規(guī)定：“存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)選用防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物，各包裝物上均應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志和警示說(shuō)明”，每年醫(yī)院在醫(yī)療廢物的包裝上拔付一定資金，專款專用。包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定不超過(guò)3/4，并進(jìn)行有效封口，按要求填寫標(biāo)簽并粘貼在容器上。
1.4醫(yī)療廢物的收集、登記和交接
我院的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室分類后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運(yùn)走集中處置。2006年前，產(chǎn)生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無(wú)交接手續(xù)，只有暫貯間管理員與處置單位的轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，也不實(shí)行稱重。2006年由于昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市，大大促進(jìn)了醫(yī)療廢物的管理體系，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、數(shù)量嚴(yán)格實(shí)行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級(jí)交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡(jiǎn)易稱，每次現(xiàn)稱重量雙方核實(shí)后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫(yī)療廢物的三級(jí)交接制度。
1.5醫(yī)療廢物暫存
我院不具備醫(yī)療廢物處置條件，按《條例》要求設(shè)有暫貯間。剛開始所謂的暫貯間只是遠(yuǎn)離醫(yī)院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現(xiàn)醫(yī)院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫(yī)療廢物暫貯間，門口設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內(nèi)放置密閉醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)桶。桶內(nèi)放置已包裝好的醫(yī)療廢物。暫貯間有專人管理，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)清潔、消毒有記錄。
1.6醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)
每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，并由雙方專管人員確認(rèn)簽名并蓋章，然后統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)處理。
2對(duì)策
2.1健全組織機(jī)構(gòu)
院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人任醫(yī)院感染委員會(huì)組長(zhǎng)，感染辦、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、護(hù)士組成醫(yī)院感染控制小組，感染科對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施直接管理。醫(yī)院感染科根據(jù)相關(guān)《條例》及《辦法》《分類目錄》等，制定了各種管理制度十余類。每月對(duì)各科室的醫(yī)療廢物根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行檢查考核，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行書面反饋，并提出整改意見，考核直接與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，使我院醫(yī)療廢物管理工作不斷改進(jìn)，每次均通過(guò)昆明市疾控中心、昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市相關(guān)檢查等。
2.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
為提高工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，定期組織醫(yī)院全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件并進(jìn)行考試，使每位員工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)、自覺(jué)地去執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定；加強(qiáng)對(duì)清潔工及暫貯間人員的培訓(xùn)管理，使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)自覺(jué)地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實(shí)情況與經(jīng)濟(jì)掛鉤，使清潔工及專管人員能認(rèn)真做好醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)中每個(gè)環(huán)節(jié)的工作。
2.3加大醫(yī)療廢物管理的投入
為保證醫(yī)療廢物處置做到日常化、規(guī)范化，醫(yī)院加大了經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置了醫(yī)療廢物處置專款，新建了醫(yī)療廢物暫貯間，
3幾點(diǎn)建議
3.1建議按照處理去向分類
醫(yī)療廢物分五大類，且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費(fèi)，同時(shí)給工作人員增添分類的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫(yī)療廢物按照處理去向分類，如焚燒類、可再利用類等。
3.2感染性廢物的界定不可隨意擴(kuò)大
感染性廢物是具有引發(fā)感染傳播危險(xiǎn)的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險(xiǎn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員認(rèn)定，從而減少醫(yī)療廢物產(chǎn)量，這樣不僅節(jié)約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優(yōu)質(zhì)塑料，我國(guó)人均占有資源非常有限，應(yīng)在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上粉碎造粒進(jìn)入再生產(chǎn)。如對(duì)使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質(zhì)且生產(chǎn)非食品包裝類用品（如利器盒、便盆等）的企業(yè)再利用，這樣的物品鏈才可能持續(xù)發(fā)展。關(guān)于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標(biāo)明利器盒應(yīng)可），即滿足利器的分裝安全又廢物利用，節(jié)約了成本。又如產(chǎn)婦的衛(wèi)生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構(gòu)成感染威脅，不必作為醫(yī)療廢物。將所有一次性使用的醫(yī)療用品與器械均視為感染性廢物，無(wú)形中擴(kuò)大了醫(yī)療廢物的范圍，其后果是醫(yī)院要承擔(dān)更多的處置費(fèi)用，而大量的焚燒進(jìn)一步造成環(huán)境污染及可再生資源的浪費(fèi)。關(guān)鍵是對(duì)真正引發(fā)感染危險(xiǎn)的廢物強(qiáng)化管理。
3.3醫(yī)療廢物處理應(yīng)充分考慮環(huán)保
醫(yī)療廢物的處置目前國(guó)際上主要采用焚燒法，焚燒造成環(huán)境污染，且浪費(fèi)大量能源，由于醫(yī)療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發(fā)熱的平均值可達(dá)18 820 KJ／kg，燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國(guó)，將醫(yī)療廢物破碎后，用專門的設(shè)備進(jìn)行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫(yī)療廢物的再利用率。
3.4費(fèi)用問(wèn)題
醫(yī)療廢物包裝、運(yùn)輸及處置費(fèi)用目前均由醫(yī)院一方承擔(dān)，但院方又不能收費(fèi)。同時(shí)是按床位數(shù)每天收費(fèi)，一是作為中小型醫(yī)院的我們病床一般情況下住不滿，同時(shí)應(yīng)考慮減去部分陪床費(fèi)。
經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我院按照《條例》的要求以及醫(yī)院感染辦制定的各項(xiàng)制度和規(guī)范，不斷檢查反饋整改，并對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，使我院醫(yī)療廢物管理取得了很好的成效，各項(xiàng)管理工作做到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，避免了醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)的危害。
參考文獻(xiàn)
[1]曹作中，程發(fā)彬，劉錫成．現(xiàn)階段我國(guó)生活垃圾焚燒發(fā)展方向探討[J]．環(huán)境保護(hù)．2001，（2）：13～15
一、指導(dǎo)思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和責(zé)任追究制，促進(jìn)傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學(xué)化，維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、檢查對(duì)象
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)：縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：傳染病疫情報(bào)告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：傳染病疫情監(jiān)測(cè)、疫情信息報(bào)告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個(gè)受檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)填寫附表2。
五、時(shí)間安排
第一階段(2009年4月)為動(dòng)員部署階段。建立工作機(jī)制，制定具體實(shí)施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實(shí)施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實(shí)施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進(jìn)行總結(jié)，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報(bào)市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人：*
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人：*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組成員：
組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：*縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
*衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)
成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長(zhǎng)
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負(fù)責(zé)。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強(qiáng)配合，突出重點(diǎn)，嚴(yán)格按本實(shí)施方案的要求，認(rèn)真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實(shí)加大執(zhí)法力度，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，要依法糾正，依法嚴(yán)肅查處。
醫(yī)院感染是指在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)獲得感染性疾病，感染對(duì)象主要包括住院病人和醫(yī)院工作人員。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，但實(shí)際醫(yī)療廢物管理工作中存在管理制度待改善、人員參與意識(shí)淡薄以及監(jiān)督體系有效性不足等問(wèn)題，因此把握醫(yī)療廢物管理工作在醫(yī)院感染管理過(guò)程中的重要性，并采取具體措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有助于防止疾病傳播且有利于保護(hù)環(huán)境，從而促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到減少醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)人體保持健康的目標(biāo)。
1.建立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組以提供有利條件
依據(jù)我國(guó)頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)該建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任，法定代表人為第一責(zé)任人，需要切實(shí)履行職責(zé)[1]。本院則可按照法律規(guī)定成立醫(yī)療廢物管理工作小組，具體表現(xiàn)有：以本院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，具體醫(yī)療廢物管理事宜由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其他相關(guān)科室主任則協(xié)助管理。通過(guò)成立專門醫(yī)療廢物管理的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有助于檢查、督促和落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，從而有效防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致的傳染疾病傳播和環(huán)境污染事故，為醫(yī)院感染管理工作的順利開展提供有利條件。
2.注重醫(yī)療廢物管理具體環(huán)節(jié)以保證效果
2.1 醫(yī)療廢物分類管理
醫(yī)療廢物按照我國(guó)《醫(yī)療廢物分類目錄》制定標(biāo)準(zhǔn)，可分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性五大類別[2]。針對(duì)實(shí)際醫(yī)療廢物管理存在的分類收集把關(guān)不嚴(yán)問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，然后按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，且醫(yī)療廢物專用包裝物和容器應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)或相關(guān)說(shuō)明。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作中分類收集環(huán)節(jié)的控制，能夠從疾病傳染源方面降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2.2 醫(yī)療廢物貯存管理
針對(duì)實(shí)際醫(yī)療廢物管理工作中存在的貯存環(huán)節(jié)不規(guī)范問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要根據(jù)實(shí)際情況建立暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的設(shè)施場(chǎng)所，不得露天存放醫(yī)療廢物且暫時(shí)貯存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)兩天，以防止廢物污染環(huán)境造成傳染病毒擴(kuò)散[3]。另外醫(yī)療廢物的暫貯設(shè)施應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放等場(chǎng)所，而且應(yīng)當(dāng)設(shè)置顯著警示標(biāo)志并定期進(jìn)行清潔與消毒，以便能夠從傳染途徑角度減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.3 醫(yī)療廢物運(yùn)輸管理
醫(yī)療廢物的運(yùn)輸管理流程應(yīng)當(dāng)遵循我國(guó)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定，需使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)志的專用車輛，以符合防滲漏、防遺撒及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。專用車輛運(yùn)送醫(yī)療廢物結(jié)束后，應(yīng)該在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行及時(shí)消毒與清潔，且不能運(yùn)送其他物品，以避免醫(yī)院感染事故的發(fā)生。
2.4 醫(yī)療廢物人員管理
針對(duì)部分醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，以便提高對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的意識(shí)，并增強(qiáng)
對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的責(zé)任感，有利于促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療廢物管理工作，以便預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染，從而為醫(yī)院感染管理水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。
3.強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理監(jiān)督機(jī)制以提升質(zhì)量
醫(yī)療廢物管理工作系統(tǒng)復(fù)雜，易出現(xiàn)推脫責(zé)任等現(xiàn)象。因而工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院各科室甚至各醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的綜合績(jī)效考核目標(biāo)體系中，并定時(shí)定期向全院公示醫(yī)療廢物管理工作的進(jìn)展情況。同時(shí)醫(yī)院感染管理科則應(yīng)推行崗位責(zé)任制，以便管理人員能夠更好地對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程予以跟進(jìn)。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督機(jī)制，可以有效落實(shí)管理人員職責(zé)和醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，切實(shí)改善醫(yī)療廢物傳染狀況，進(jìn)而有益于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。
綜上所述，醫(yī)療廢物管理屬于醫(yī)院感染管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效控制疾病傳染源、減少傳染疾病傳播途徑，從而降低t院感染率，保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。因而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該明確醫(yī)療廢物管理的積極作用，然后結(jié)合實(shí)際情況查找醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題，接著從建立健全工作領(lǐng)導(dǎo)小組、注重醫(yī)療廢物管理中分類與貯存、運(yùn)輸與人員的管理以及強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制等醫(yī)療廢物管理具體環(huán)節(jié)出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)療廢物管理體系并促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的進(jìn)一步提升。
參考文獻(xiàn)
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具體做法
成立科室醫(yī)療廢物管理小組：根據(jù)上述有關(guān)法令、法規(guī)以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定我科成立管理小組，科主任任組長(zhǎng)，本人任組員。本人主要負(fù)責(zé)具體工作：①制定本科室醫(yī)療廢物管理制度，工作流程，職業(yè)安全防護(hù)措施；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后緊急處理措施等。②建立醫(yī)療廢物運(yùn)送交接登記本。③負(fù)責(zé)上級(jí)及醫(yī)院對(duì)科室的檢查工作，并針對(duì)不足做出相應(yīng)的整改措施［1］。
建立健全醫(yī)療廢物管理制度：每個(gè)科室的管理小組根據(jù)自身科室情況進(jìn)行相關(guān)制度和規(guī)定的制定，要求每個(gè)科室人員都必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行，組長(zhǎng)和組員需要履行好自身的相關(guān)義務(wù)，對(duì)科室人員進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，促進(jìn)科室人員在此方面的進(jìn)步，加強(qiáng)指導(dǎo)和管理工作，確保人人了解、人人遵守。
理順工作流程，明確具體職責(zé)：口腔科的具體處理流程包括廢物產(chǎn)生、分類、收集以及運(yùn)輸，在產(chǎn)生、分類以及收集的過(guò)程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴(yán)格區(qū)分，分別采用黃色和黑色盛放，同時(shí)要在包裝帶外面黏貼警示標(biāo)志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內(nèi)套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因?yàn)榭谇豢铺结槨㈣囎拥纫淮涡云餍当容^長(zhǎng)，盛放起來(lái)比較便利）。防止醫(yī)療廢物的包裝袋達(dá)到總體容積的3/4時(shí)即停止使用，由相關(guān)人員進(jìn)行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標(biāo)簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進(jìn)行交接并登記，將醫(yī)療廢物進(jìn)行集中放置，然后運(yùn)送人員集中回收到醫(yī)療廢物暫時(shí)存放點(diǎn)存放保管。
監(jiān)督與檢查：口腔科門診主要的醫(yī)療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴(yán)格監(jiān)督本科室人員，嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類，堅(jiān)決不能把生活垃圾混入醫(yī)療垃圾內(nèi)，指導(dǎo)衛(wèi)生員做好封口、登記工作，并根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果中存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，確實(shí)把各種措施落在實(shí)處。
效 果
通過(guò)這4年多的實(shí)踐，口腔科門診在醫(yī)療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫(yī)療廢物分類收集無(wú)混淆，專人管理，各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位，在上級(jí)及醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中獲得好評(píng)。
討 論
醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵：由于領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，科室成立管理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的組織、實(shí)施，因此各項(xiàng)管理制度和管理措施能夠得到及時(shí)有效的實(shí)施。
全科人員的共同參與是做好醫(yī)療廢物管理的基礎(chǔ)：醫(yī)療廢物管理不是一個(gè)人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過(guò)對(duì)全科人員的培訓(xùn)，要求每個(gè)人都能明白醫(yī)療廢物處理的重要性，充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的不可或缺，有效的減少院內(nèi)感染發(fā)生的概率，同時(shí)避免醫(yī)療廢物重新流入社會(huì)造成污染，減少醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)造成的危害，充分了解各層人員在此項(xiàng)工作中的具體職責(zé)，積極主動(dòng)的加入此項(xiàng)工作中來(lái)，形成全體參與，共同努力的良好局面。
做好分類收集是醫(yī)療廢物管理中的重要步驟：醫(yī)療廢物在廣泛定義上指的是醫(yī)院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時(shí)也指一些生物性的。臨床上將醫(yī)療廢物劃分為感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫(yī)療廢物和生活垃圾進(jìn)行區(qū)分，很可能由于處理不當(dāng)而流入社會(huì)，不但增加了醫(yī)療廢物處理的難度和成本，同時(shí)也給社會(huì)間接造成了危害，給不法分子提供了契機(jī)，因此必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度和規(guī)定進(jìn)行分類收集。
加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露的發(fā)生：在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，護(hù)理人員以及后勤人員是接觸醫(yī)療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過(guò)程中護(hù)理人員必須禁止手持尖銳器械來(lái)回走動(dòng)或是徒手傳遞，杜絕將用過(guò)的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進(jìn)行醫(yī)療廢物收集的人員都是弱勢(shì)群體［2］，因此更需要對(duì)這類人員進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)技能培訓(xùn)，并提供相關(guān)的防護(hù)措施，避免發(fā)生損傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立刻在就近科室進(jìn)行緊急處理，以免延誤處理時(shí)機(jī)造成不必要的傷害。
近年來(lái)，由于我科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)療廢物的相關(guān)管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關(guān)制度和規(guī)定的順利實(shí)施，已經(jīng)基本杜絕了醫(yī)療廢物產(chǎn)生的不良影響。因此，確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實(shí)的避免醫(yī)療廢物對(duì)正常醫(yī)療衛(wèi)生工作和人員安全造成妨礙和損害。
參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的 加強(qiáng)普通病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集管理，防止醫(yī)源性感染。方法 應(yīng)用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)”5個(gè)經(jīng)典步驟對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行管理，完善醫(yī)療垃圾收集處理的制度、流程和職責(zé)，并由專人不定時(shí)檢查整改。結(jié)果 病區(qū)的醫(yī)療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時(shí)到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。 結(jié)論 5S管理法能有效規(guī)范病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療垃圾；普通病區(qū)；5S管理法
“5S”管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法，5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)[1]。醫(yī)療垃圾是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對(duì)醫(yī)療垃圾的有效管理是控制疾病擴(kuò)散的重要環(huán)節(jié)和途徑[2]。醫(yī)院一大部分的醫(yī)療垃圾是在普通病區(qū)產(chǎn)生的，所以普通病區(qū)醫(yī)療垃圾的收集是否合理直接影響到醫(yī)院感染的發(fā)生率。為此，我們醫(yī)院自2011年12月至2013年6月運(yùn)用了5S管理法管理醫(yī)療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 普通病區(qū)醫(yī)療垃圾收集管理中存在的問(wèn)題
1.1 各類醫(yī)療垃圾之間混放或醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放
生活垃圾是指：病人或醫(yī)務(wù)人員用過(guò)的生活廢棄物，如報(bào)紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫(yī)療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)垃圾分類概念不清或習(xí)慣不良等原因，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象，嚴(yán)重違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的醫(yī)療垃圾收集規(guī)范，存在安全隱患。
1.2 部分人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范認(rèn)識(shí)不夠
部分在職醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對(duì)醫(yī)療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)相關(guān)的獎(jiǎng)罰制度，導(dǎo)致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無(wú)分類放置等不規(guī)范的現(xiàn)象。
1.3 各病區(qū)缺乏醫(yī)療垃圾收集的制度流程
1.3.1 垃圾無(wú)定量管理，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾過(guò)滿灑落地上，垃圾運(yùn)送人員因各種原因無(wú)法及時(shí)下病區(qū)輸送垃圾，工作人員不知醫(yī)療垃圾在病區(qū)內(nèi)的允許儲(chǔ)放時(shí)間，無(wú)法起監(jiān)督提醒的作用。各類醫(yī)療垃圾無(wú)封口、無(wú)標(biāo)簽、無(wú)分袋的現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。
1.3.2 病區(qū)內(nèi)缺乏專人管理醫(yī)療垃圾，各類垃圾桶無(wú)定位放置，無(wú)明確的標(biāo)識(shí)，無(wú)定時(shí)監(jiān)督自查的措施，未定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，導(dǎo)致院感檢查均出現(xiàn)較多的問(wèn)題，存在不安全現(xiàn)象。
2 5S管理法的實(shí)施
2.1 管理目標(biāo)
病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員包括在職臨床醫(yī)生護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫(yī)療垃圾帶來(lái)的危害，明確醫(yī)療垃圾分類，分清醫(yī)療垃圾儲(chǔ)存容器，正確收集醫(yī)療垃圾，人人知曉醫(yī)療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發(fā)生。
2.2 實(shí)施前準(zhǔn)備
首先成立科室5S活動(dòng)管理小組，由院感護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)兼總負(fù)責(zé)人，全面監(jiān)督管理科室醫(yī)療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)5S管理相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。
2.3 實(shí)施的內(nèi)容和方法
（1）整理：對(duì)科內(nèi)所有醫(yī)療垃圾產(chǎn)生區(qū)域進(jìn)行一次徹底的整理，根據(jù)臨床各個(gè)空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾的分類標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備垃圾收集桶。通過(guò)整理，各個(gè)空間都非常干凈，無(wú)遺留死角，無(wú)不必要的垃圾桶。
（2）整頓：首先結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》建立科室醫(yī)療垃圾收集管理制度及流程、獎(jiǎng)懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產(chǎn)生較多的區(qū)域列入重點(diǎn)管理區(qū)域，設(shè)專人管理，責(zé)任到人。以5S的“三定”原則，即“定點(diǎn)、定容、定量”，結(jié)合臨床實(shí)際操作的簡(jiǎn)便性及不違反無(wú)菌原則的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確立垃圾桶的放置地點(diǎn)，結(jié)合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標(biāo)上標(biāo)識(shí)，并嚴(yán)格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時(shí)需及時(shí)傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學(xué)性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。
（3）清掃：責(zé)任人每天對(duì)各區(qū)域的垃圾收集情況進(jìn)行不定期督查，將不規(guī)范的現(xiàn)象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點(diǎn)評(píng)或下達(dá)反饋意見書[3]，每月匯總一次，月初晨會(huì)后進(jìn)行全面反饋，并與個(gè)人考核掛鉤。
（4）清潔：建立良好的工作習(xí)慣，各班嚴(yán)格按照垃圾收集管理制度和流程執(zhí)行，嚴(yán)格垃圾分類，保持各個(gè)區(qū)域環(huán)境整潔不留衛(wèi)生死角。
（5）素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強(qiáng)調(diào)人人按制度行事，嚴(yán)格要求自己，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，在工作中養(yǎng)成盡職盡責(zé)的習(xí)慣[4]。在剛開始實(shí)施階段組長(zhǎng)需增加督促檢查的力度和次數(shù)，檢查結(jié)果與個(gè)人考核成績(jī)掛鉤，對(duì)于不合理之處及時(shí)提出再大會(huì)討論整改，漸漸養(yǎng)成人人“形式化-行事化-習(xí)慣化”，達(dá)到人人“5S”的好習(xí)慣。
3 效果
通過(guò)對(duì)科室醫(yī)療垃圾收集管理進(jìn)行5S管理法后，科室人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集規(guī)范有了進(jìn)一步的了解，各類醫(yī)療垃圾分類明確，各個(gè)垃圾收集容器、放置地點(diǎn)符合院感要求，標(biāo)識(shí)明確，各個(gè)區(qū)域環(huán)境亮麗，無(wú)衛(wèi)生死角，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作效率，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，杜絕了因醫(yī)療垃圾而引起的院內(nèi)感染。
4 討論
4.1 提高了全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾收集處理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí) 通過(guò)對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步明確了醫(yī)療垃圾收集處理工作的相關(guān)知識(shí)，人人知曉垃圾分類，標(biāo)識(shí)明顯，徹底杜絕了垃圾混放現(xiàn)象。既提高了自我保護(hù)意識(shí)也降低了院感的發(fā)生率。
4.2 進(jìn)一步完善了醫(yī)療垃圾處理相關(guān)制度及流程 在細(xì)化醫(yī)療垃圾處理制度及流程的過(guò)程中，全體醫(yī)務(wù)人員共同參與和討論，從而提高了醫(yī)務(wù)人員參與管理的積極性和主動(dòng)性[5]。
4.3 改善病區(qū)環(huán)境提升醫(yī)院的形象 實(shí)施5S管理后，病區(qū)的環(huán)境整潔、舒適，無(wú)衛(wèi)生死角，無(wú)臭味，提升了病人及家屬對(duì)科室和整個(gè)醫(yī)院的印象，大大提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，從而給醫(yī)院帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)效益。
4.4 提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 通過(guò)5S管理活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，人人養(yǎng)成按規(guī)章制度行事、認(rèn)真負(fù)責(zé)、相互監(jiān)督的良好工作習(xí)慣，提高工作主動(dòng)性，提升人的素質(zhì)。
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1 病房?jī)?nèi)醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)狀存在的問(wèn)題
1.1 生活垃圾與醫(yī)療廢物混放
1.1.1護(hù)理人員進(jìn)行各種注射時(shí)，針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布，患者將其丟進(jìn)生活垃圾中。
1.1.2由于醫(yī)務(wù)人員的宣傳力度不夠，患者陪護(hù)將污染的一次性中單，尿墊隨手丟入生活垃圾中。
1.1.3個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的分類不夠了解，將進(jìn)行無(wú)菌操作的一次性口罩，帽子丟進(jìn)生活垃圾中。
1.2 醫(yī)療廢物的包裝袋不符合要求，未達(dá)到“三防”；防水，防滲漏，防刺破或醫(yī)療廢物盛裝過(guò)滿，過(guò)散，增加了感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)又給分類，，運(yùn)送造成諸多不便。
1.3 對(duì)醫(yī)療廢物管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)觀念淡薄
部分科室監(jiān)管人員環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，有麻痹思想，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)療廢物管理的重要性，為節(jié)約成本而使用非專業(yè)性的黃色塑料袋盛裝醫(yī)療廢物，損傷性的醫(yī)療廢物放置的利器盒反復(fù)使用，增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)。
2對(duì)策
2.1 加大學(xué)習(xí)宣傳的力度
（1）提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí) 定期組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等配套文件，提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)，將有關(guān)的法律，法規(guī)，醫(yī)療廢物分類目錄打印裝訂成冊(cè)，定期考核。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作時(shí)，要養(yǎng)成隨時(shí)向患者陪護(hù)進(jìn)行宣教，指導(dǎo)他們處置醫(yī)療廢物的合適方法，在進(jìn)行各種穿刺后，按壓穿刺部位不出血后方可離開。
（2）患者陪護(hù)的培訓(xùn) 進(jìn)行入院宣教的同時(shí)，將醫(yī)療廢物的分類，貯存容器標(biāo)識(shí)，告知患者及陪護(hù)，每個(gè)病房門口設(shè)置標(biāo)識(shí)明顯的存放醫(yī)療廢物的和生活垃圾的容器，由保潔人員定時(shí)收回。
2.2 健全醫(yī)療廢物的管理，加強(qiáng)督查整改
2.2.1強(qiáng)調(diào)基層領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管工作，科室負(fù)責(zé)同志嚴(yán)格檢查，每天或不定期的對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)部位進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即糾正。
醫(yī)院是各種感染性疾病所致醫(yī)院感染發(fā)生的場(chǎng)所，近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的迅速發(fā)展，疾病譜發(fā)生了巨大改變，特別是經(jīng)血液傳播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“現(xiàn)代傳染病”的迅速上升，已成為世界范圍內(nèi)無(wú)論大小醫(yī)院所面臨的主要控制的感染性疾病。特別是SARS病毒的出現(xiàn)，給醫(yī)院感染控制帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。因而加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。據(jù)報(bào)道，新上崗醫(yī)務(wù)人員及臨床實(shí)習(xí)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)全面了解的不及67.4%[1]。盡管%多數(shù)醫(yī)院針對(duì)其存在醫(yī)院感染知識(shí)欠缺的問(wèn)題，制定了崗前教育計(jì)劃，但從教育到實(shí)施仍顯力度不夠，醫(yī)院感染知識(shí)教育關(guān)鍵則在意識(shí)的培養(yǎng)，樹立醫(yī)院感染重在教育，學(xué)校應(yīng)首當(dāng)承擔(dān)。目前，我國(guó)醫(yī)、護(hù)教育體系中尚無(wú)系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識(shí)的課程及教材，因此，開設(shè)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程非常有必要[2]，現(xiàn)將有關(guān)設(shè)想介紹如下：
1 課程目標(biāo)
學(xué)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)能充分認(rèn)識(shí)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的重要性，樹立較強(qiáng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識(shí)，在臨床診療活動(dòng)中有效預(yù)防和控制院內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利開展，以保障人民的身體健康。
2 課程計(jì)劃
2.1學(xué)時(shí)數(shù)
授課總學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)，其中理論14學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)。
2.2授課形式
由于醫(yī)院感染知識(shí)滲透于各學(xué)科中，樹立預(yù)防意識(shí)的教育應(yīng)在各學(xué)科的教學(xué)中即開始根植，最后通過(guò)集中的“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”課程進(jìn)行知識(shí)系統(tǒng)強(qiáng)化和技能的訓(xùn)練。
（1）各學(xué)科中的教學(xué)：首先從改變觀念入手，樹立防止意識(shí)。傳統(tǒng)的教育過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員不怕臟的奉獻(xiàn)精神，有時(shí)給學(xué)生造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為講奉獻(xiàn)忽視了預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染。教學(xué)中應(yīng)將二者置于同等地位，有利于學(xué)生預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)養(yǎng)成，學(xué)科教學(xué)在特性情景中應(yīng)適時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育。例如：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課學(xué)習(xí)各種注射法時(shí)或《診斷學(xué)》課學(xué)習(xí)各種臨床技術(shù)操作時(shí)，可傳授洗手、手消毒、一次性無(wú)菌物品管理、處置要求等知識(shí)。
（2）系統(tǒng)的課程教育：由于各學(xué)科中傳授的知識(shí)相對(duì)零碎，難以形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，且隨著時(shí)間的推移易造成遺忘，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前一個(gè)月進(jìn)行本課程的系統(tǒng)學(xué)習(xí)則可收到較好的效果。
2.3授課內(nèi)容簡(jiǎn)介
根據(jù)我國(guó)醫(yī)院感染管理的要求，授課內(nèi)容主要涵蓋以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。
（1）《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》：總則；醫(yī)院感染管理組織與職責(zé)；醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染的控制；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；醫(yī)院污物的管理。
（2）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》：消毒與滅菌方法；手術(shù)器械和用品的滅菌；輸注器材的滅菌；一般診療用品的消毒；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手的消毒；皮膚與黏膜的消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；餐具和衛(wèi)生潔具的消毒；物體和環(huán)境表面消毒；檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒；口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌；織物的消毒；污水的消毒處理；污物的消毒處理；尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒；醫(yī)院消毒滅菌的效果監(jiān)測(cè)。
（3）《消毒管理辦法》：總則；消毒的衛(wèi)生要求；消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督；罰則；附則。
（4）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》：總則；醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理；醫(yī)療廢物的集中位置；監(jiān)督管理；法律責(zé)任及附
則。
3 方案
3.1 師資培訓(xùn)
由于實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)需要多學(xué)科的共同參與，所以各任課老師要充分認(rèn)識(shí)其重要性。學(xué)科間彼此溝通、彼此關(guān)聯(lián)有利于學(xué)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能的提高，只有師資在理念上達(dá)成共識(shí)，同時(shí)各任課老師備課時(shí)要廣泛收集有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識(shí)，注重臨床實(shí)踐，以便在各學(xué)科的相關(guān)情景中給予傳授，集中系統(tǒng)的課程教學(xué)由專業(yè)教師完成。
3.2教材
由于目前尚無(wú)“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”的專門教材，所以教材需由有關(guān)專家及教師依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部下發(fā)的有關(guān)規(guī)范、管理辦法及條例等進(jìn)行編寫，內(nèi)容設(shè)置力求最新的知識(shí)點(diǎn)最實(shí)用的技能，醫(yī)、護(hù)學(xué)生的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別，不斷更新。
4 評(píng)價(jià)
課程的評(píng)價(jià)包括教師的評(píng)價(jià)、教育管理機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)及對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)。前二項(xiàng)評(píng)價(jià)按常規(guī)課程設(shè)置的方法體系進(jìn)行，這里主要介紹單項(xiàng)課程中對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)的輻射范圍近期評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)：近期評(píng)價(jià)在考察結(jié)束時(shí)可以考試、提問(wèn)、論文報(bào)告的形式進(jìn)行。考試以開卷形式為主，主要是考核有關(guān)理論知識(shí)和綜合知識(shí)的能力。遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)主要是對(duì)學(xué)生日后工作中的臨床應(yīng)用能力、技能的評(píng)價(jià)。這需要對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的情況進(jìn)行追蹤隨訪，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)教學(xué)的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[3]。
“實(shí)用醫(yī)院感染學(xué)”是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從教育到管理均給予足夠的關(guān)注。學(xué)生醫(yī)院感染控制意識(shí)的培養(yǎng)非常重要。每位學(xué)生應(yīng)將其作為工作職責(zé)之一，并在工作中合理運(yùn)用臨床技能。除學(xué)校教育以外，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染知識(shí)教育列入繼續(xù)教育的內(nèi)容。
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