時間：2023-01-28 15:11:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇精神病院實習個人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：精神病患者；離院；護理安全；對策；結(jié)果
護理安全是指在實施護理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的執(zhí)業(yè)安全和公共安全（大眾財產(chǎn)和人身安全）[1]。
安全的管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證。提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標準。隨著我國公共衛(wèi)生體系的不斷完善及醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，護理服務作為醫(yī)療服務的重要組成部分，如何保證護理行為的安全、及時、準確，降低不良事件的發(fā)生率，已越來越成為各級醫(yī)院管理工作的重點[2]。
1 案例介紹
患者杜XX，男，26歲，于2013年5月8日入院，訴右耳疼痛，間斷性流膿20年余，診斷為"右慢性化膿性中耳炎"，患者于5月14日在全麻下行乳突根治術(shù)，5月17日起發(fā)熱38℃～39℃，精神狀態(tài)較差，不愛說話，醫(yī)護人員查房與之交流也不搭理，抗生素治療效果不佳，5月21日請神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)三科會診后，準備行血培養(yǎng)、CT及磁共振，結(jié)果就在5月22日凌晨2點離院出走，就連陪護在他身邊的母親都沒有發(fā)現(xiàn)。2h后，患者母親發(fā)現(xiàn)睡在床上的兒子不見了，在病房里找了一遍未果，遂來告知值班護士，并說出患者有精神病史，而且患者唯一的哥哥也患有精神病，數(shù)年前離家出走后至今下落不明。發(fā)現(xiàn)該患者出走后，值夜班的護士（本人）立即通知了護士長，總值班，并向分管院長報告，下夜班后和護士長一起親自尋找未果，打了110報警。護士長5月23日上午和患者家屬一起到派出所立案，3d后因警方接到一養(yǎng)鴨戶報案說發(fā)現(xiàn)一精神異常青年睡在他家鴨鵬里，這位精神異常男子正是杜XX，警方去捉拿時還與干警打了起來。后經(jīng)確診精神病后將患者送往精神病院就診。
事情發(fā)生后，作為當班護士的我深感自責，科室也組織了病例的討論。經(jīng)過一段時間的思考，本人決定把這個案例引發(fā)的思考發(fā)給廣大的醫(yī)務工作者，讓廣大基層管理者及醫(yī)務工作者能更加重視護理安全問題，減少護理不良事件的發(fā)生。
2 案例分析
此案例暴露出下面幾個安全隱患。
2.1耳鼻喉科患者大多為擇期手術(shù)的患者，他們生活能自理，且80%以上均為青壯年，讓他們一天到晚待在病房里臥床休息是件很難的事情，特別是家在城區(qū)的患者，基本上輸完液就回家了，下面鄉(xiāng)鎮(zhèn)來的會去逛街，有的甚至泡網(wǎng)吧，護士下午和晚上治療時往往找不到人，這樣不僅影響治療，還給醫(yī)療安全埋下很多隱患。加上每個患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等都各不相同，醫(yī)護人員一時半刻也難得了解清楚，因此，每個患者都存在危險性。該患者有可能因手術(shù)誘發(fā)精神病。
2.2護理人員因素 患者半夜離院出走，值班護士沒有仔細詢問其原因，安全意識淡薄。
2.3環(huán)境因素 基層醫(yī)院門道四通八達，門衛(wèi)形同虛設，沒有人值守；病房管理不嚴密，夜晚門窗沒有關好。
2.4組織管理因素 本院中午和晚上門診無耳鼻喉值班人員，門診患者來住院部就診，也給住院部安全帶來一些不利因素。
2.5醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)因素 醫(yī)護人員對患者的觀察不仔細或?qū)窦膊≌J識不足，沒有事先發(fā)現(xiàn)患者精神異常的先兆（不愛說話，查房時不搭理人）；首診醫(yī)生和主管醫(yī)生護士都沒能問出患者的精神病史。
2.6陪護因素 精神病患者在法律上屬于無民事行為能力的人，加之精神癥狀的支配，可能發(fā)生攻擊他人、毀物、自殺、自傷、離家（院）出走等意外事件，這給值班的醫(yī)護人員及他人帶來安全隱患。該患者母親明知患者有精神疾患，應該能預測到這些問題卻故意隱瞞。
2.7護理安全除了包括患者安全外，還應該包括工作人員的安全，護士晚上獨自一人坐在護士站，萬一這個精神病患者行兇，那后果不堪設想。這次10月25號浙江溫嶺事件就是血腥的教訓！
2.8從護理學發(fā)展的角度來看，護理安全還應包括公私財產(chǎn)，公共災害等安全問題。醫(yī)院門道四通八達，沒有門衛(wèi)值守，有可能引起財物遭竊、火災；進出的人員復雜還有可能引發(fā)院感、傳染病流行等公共災害，這些均顯現(xiàn)出基層醫(yī)院組織管理的欠缺。
3 總結(jié)
歸納起來，護理安全的影響因素包括以下幾方面，后面將從以下幾方面尋找對策[3]：①患者因素（即個人因素）；②組織管理因素；③背景環(huán)境因素；④護理人員因素；⑤陪護因素。
4 對策
4.1醫(yī)院管理層的對護理安全的高度重視及良好的組織管理 院領導應高度重視安全管理，定期組織安全知識講座，急救演練，法律法規(guī)的學習等。對醫(yī)護人員還應提倡無處罰的安全文化，發(fā)生差錯后擔心被處罰是當今醫(yī)院患者安全促進的唯一最大障礙[3]。
4.2環(huán)境設施的安全布局及管理 環(huán)境不安全，儀器設備不健全或不處于良好狀態(tài)，都是較為嚴重的安全隱患。因此，醫(yī)院建房時首先應考慮安全問題；值班護士除了查看患者外，還應查看病房的環(huán)境，各種物質(zhì)的交接也應仔仔細細，醫(yī)院各科室也應該有專人負責各種設施和儀器的檢查，對各種安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。
4.3醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)的提高和安全意思的增強 加強專科知識的學習，學會對就診的每一個患者進行護理安全評估，規(guī)范護理病歷的書寫，熟練掌握各種危急重癥的搶救與護理，加強對護理安全高危患者的巡視，注意氣道管理，防止窒息；護士治療護理及晚夜班必須清點患者，發(fā)現(xiàn)不在病房者，電話聯(lián)系并有登記；公開本院接受患者投訴的主管部門、方式及途徑，方便患者監(jiān)督。
4.4加強與患者和陪護人員的溝通，積極引導患者參與的醫(yī)院安全管理 醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方的責任，把"患者參與醫(yī)療安全"[4]納入患者安全目標，這樣做充分體現(xiàn)患者的權(quán)利和醫(yī)院"以患者為中心"的服務理念[5]。主要措施：
4..4.1教育患者就診時提供真實病情，真實信息（尤其是既往史、精神病史），并告知其對服務質(zhì)量和安全的影響和重要性。
4.4.2主動邀請患者參與醫(yī)療護理安全管理，對患者進行安全防護知識教育，告知患者隨意外出的后果，讓其自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度及作息時間；對安全問題重點強調(diào)，入院宣教時要求患者簽訂安全協(xié)議。
4.4.3針對患者的疾病診療信息，為患者（或家屬）提供個性化的健康知識教育，協(xié)助患者對診療方案的了解與選擇。
4.4.4就診時預留雙方電話 （院方留科室電話），確實有事需要外出者，必須先向值班醫(yī)護人員說明，并書面請假，有事及時聯(lián)系。
4.5公共安全知識的宣傳和普及 主要是防火、防盜及急救知識的宣傳和各種災害的應急預案，讓醫(yī)院黑板報充分發(fā)揮作用。教育患者住院期間戒煙酒的目的和重要性（吸煙引起火災，誘發(fā)很多疾病，百害無一益；喝酒后酒精與頭孢類藥物作用引起甲硫樣反應，事實證明這樣說患者容易理解并記住和遵守）。
4.6護理法律知識的普及 讓每位護理人員樹立依法施護的觀念和自我保護意識，定期進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，實行崗前培訓，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》并考核。
4.7加強對陪護的管理，住院部值晚班的護士每天晚上22：00前清點患者和陪護后鎖門，有事情時再開；對不在病房的患者電話通知其回房。有事回不來的在《患者動態(tài)登記本》上記錄。
4.8應急電話要求每位醫(yī)護人員記住，關鍵部門和后勤部門電話貼在顯目的地方，比如手術(shù)室，ICU，支助中心的電話要記住，發(fā)電房，修理室，各科主任和護士長，總值班，警室的電話要貼在顯目處。
5 結(jié)果
本科自進行該病例討論后，遵照上述對策重新制訂了耳鼻喉科護理安全管理措施，現(xiàn)在住院患者基本沒有外出現(xiàn)象，醫(yī)護人員亦人人能背誦安全制度和常用應急電話號碼，護理安全不良事件得到有效控制，患者滿意度明顯提高。
參考文獻：
[1]趙桂鳳，慶華.護理安全教育在護理操作教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（25）：5-7.
[2]王芳，葉志弘，葛學娣，等.三級綜合醫(yī)院護理安全管理指標體系的研究[J].中華護理雜志，2010，45（9）：777-778.
[3]昌子艷，賈士峰，劉紅.基層醫(yī)院不良事件管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護理學雜志，2013，9（5）：49-50.
中圖分類號：R395.6-1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)008-0588-06
日本的心理健康專業(yè)服務起步于20世紀50年代。開始是學習美國的經(jīng)驗，以后隨著社會的變化和日益增長的需要，逐漸進入專業(yè)化的培訓。近年來，日本心理健康服務中有一種明顯的發(fā)展趨勢和強烈的呼聲，就是心理學各個相關學會正在聯(lián)合，倡導認定心理學從業(yè)人員的“基礎資格”和“職業(yè)資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業(yè)人員資格認證還沒有國家統(tǒng)一的標準，資格認證主要來源于各種學術(shù)團體。在日本與心理健康和咨詢服務相關的學會有近40個。不同的學會有自己的資格認證體系。但是最有影響的專業(yè)資格主要有：臨床心理士，注冊心理咨詢師，學校心理士，大學心理咨詢師，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師。
1 日本心理健康專業(yè)服務領域與機構(gòu)
日本的心理健康服務可以追溯到20世紀20年代，當時日本就有專門針對神經(jīng)癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務應該從戰(zhàn)后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達大學教授威廉遜到日本講學，推動了日本高校的心理咨詢發(fā)展，東京大學是第一家設立學生心理咨詢中心的大學。50年代中期，日本電信電話公司導入產(chǎn)業(yè)心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設立了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師崗位。產(chǎn)業(yè)心理咨詢備受關注的根本原因是由于經(jīng)濟高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機，老年人的疏遠感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務的主要課題。
日本心理健康服務的領域主要包括教育、醫(yī)療、司法、社會福利、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)等。教育領域的心理健康服務對象主要是各級各類學校的學生，從幼兒到大學生、研究生。文部科學省從1996年開始派遣學校咨詢師到中小學去工作，派遣人數(shù)逐年增加［2］。日本的大學大多數(shù)都設有心理咨詢中心這樣的心理健康專業(yè)服務機構(gòu)，平均每個中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學生邀請咨詢，擴大心理健康的宣傳和推廣活動。
醫(yī)療機構(gòu)的心理健康服務主要在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。綜合醫(yī)院的精神科、精神神經(jīng)科、小兒科等都有心理治療人員。醫(yī)療心理健康服務對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協(xié)助精神科醫(yī)生對患者進行心理測驗及評估，開展個別和團體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關懷、癌癥病人的心理重建等。司法領域的心理咨詢與心理治療主要設在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護觀察所、監(jiān)獄等機構(gòu)中。福利領域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務。社會福利領域有多種國家資格的專業(yè)人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業(yè)的心理服務，在福利機構(gòu)有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務機構(gòu)、身心殘障人士服務機構(gòu)、老年福利機構(gòu)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務。在企業(yè)的保健管理室、員工咨詢室、職業(yè)咨詢所等領域活躍著產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的身影。
2 日本心理健康專業(yè)服務人員的資格認證與管理
2.1日本心理健康服務專業(yè)人員的資格
在日本，心理健康服務專業(yè)人員的資格認定和培訓還沒有國家資格和標準。許多在醫(yī)院、學校、企業(yè)從事心理咨詢和心理治療相關工作的人員強烈企盼國家資格認證制度。2005年的國會上，提出了由國家認定臨床心理士和醫(yī)療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業(yè)學術(shù)團體認證，比較有影響的專業(yè)資格有十種：臨床心理士（1988年開始認證）、產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（1992年開始認證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認證）、大學心理咨詢師（2002年開始認證）、學校咨詢師（1989年開始認證）、學校心理士（2004年開始認證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認證）、臨床發(fā)展心理士、健康心理士、藝術(shù)治療師。其中法人協(xié)會認定的臨床心理士和日本產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會認定的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師影響最大［5］。
2.2臨床心理士資格認證與管理
臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領域中發(fā)展最早、影響最大的專業(yè)資格。從1988年9月開始資格認證工作，目前日本已經(jīng)有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學碩士學位才能獲得的資格。臨床心理士的培養(yǎng)主要是依靠大學和研究生院的專業(yè)訓練，而其他資格則主要通過各個協(xié)會或者學會的培訓。臨床心理士的申請條件是指定大學的心理學碩士研究生畢業(yè)，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學通過了指定審查。這156所大學具有較完善的臨床心理士的教育和訓練系統(tǒng)和設備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運用各種心理測驗技術(shù)進行心理評估，學習各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學習的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術(shù)療法、催眠療法、團體治療）。（3）基礎心理學（包括人格心理學、發(fā)展心理學、學習•認知心理學、教育心理學、社會心理學、家庭心理學）。（4）哲學•文化•宗教。（5）精神醫(yī)學。臨床心理士資格認定機構(gòu)是日本臨床心理士資格認定協(xié)會，該協(xié)會是由日本16家心理學和心理咨詢治療學會聯(lián)合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。
獲得臨床心理士認證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個項目，并跨越3個不同的項目：(1)協(xié)會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協(xié)會主辦的全國大會，以及各個地區(qū)臨床心理士會主辦的培訓；(3)協(xié)會承認的相關學會主辦的活動；(4)協(xié)會承認的和臨床心理學相關的工作坊和培訓；(5)協(xié)會承認的督導經(jīng)歷；(6)協(xié)會承認的和臨床心理學相關的研究論文以及著作的出版。
2.3注冊心理咨詢師
認定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學會認證的專業(yè)資格，日本心理咨詢學會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學術(shù)組織。從1989年開始的資格認證已經(jīng)有1000多人獲得此項資格。日本心理咨詢學會認定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進獲得專業(yè)資格認證的人繼續(xù)擴展自己的知識面，提高專業(yè)技能，提供有質(zhì)量的服務。日本心理咨詢學會注冊咨詢師資格認證申請及審查過程見圖2［7］。
2.4產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格與管理
日本從1992年開始實行了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格認證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認可。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師主要以個人服務為主，必要的時候需要擔負預防的職責，承擔起對一般員工進行教育訓練的職責。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內(nèi)的心理治療能力，而且要開展各種預防、保護工作，還需要擔當教育培訓管理監(jiān)督者和初級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師資格分為產(chǎn)業(yè)咨詢師（初級）、資深產(chǎn)業(yè)咨詢師（中級）、高級產(chǎn)業(yè)咨詢師（高級）。對于產(chǎn)業(yè)心理咨詢師考試合格的人員，社團法人•產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會將給予登記并頒發(fā)合格證書，授予產(chǎn)業(yè)心理咨詢師稱號。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師認證的三級體系見圖3［8］。產(chǎn)業(yè)咨詢師考試（初級）內(nèi)容見表1［9］。
2.5大學心理咨詢師的資格和管理
日本學生相談學會成立于1955年，經(jīng)過40多年的發(fā)展，1999年5月14日，在學會第18次大會上正式?jīng)Q定建立大學心理咨詢師資格認證制度。又經(jīng)過3年多的努力，終于在2002年建立了由學會認定具有專業(yè)知識的大學心理咨詢師資格認證制度，目的是確立學生咨詢的專業(yè)性，被認定者的名單將送到全國各大學、高等專科學校的校長手中，從而使取得認證資格的心理咨詢師在學校的咨詢活動能夠得到領導的推動和支持。這樣做的目的是提高學會會員的專業(yè)水平，為大學生提供更有效的心理服務和成長指導。
2000年6月文部省高等教育局出臺的《關于充實大學生活的方案――站在學生的立場上創(chuàng)建我們的大學》文件中，強調(diào)心理咨詢對于學生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業(yè)化、專職化。也就是說，從事大學生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業(yè)人才。為了推進學校內(nèi)部的心理咨詢工作，必須建立相應的資格認證制度。學會在關注其他心理學資格認證的同時，必須要建立起學會的特別資格認證。目前擁有大學心理咨詢師資格的人數(shù)100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。
取得大學心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：
（1）在取得資格的5年間仍然是本協(xié)會成員。（2）在5年中3年以上的時間在學生咨詢機構(gòu)從事以心理問題為中心的對學生學習、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學生咨詢有關的著作、論文、案例報告、翻譯文章等取得2分以上的分數(shù)；②在本協(xié)會主辦的大會上口頭發(fā)言1次以上；③參加本學會主辦的研修會、演講會、研究會等30學時以上。如果從事督導工作5次以上算作20學時。
3 日本心理健康專業(yè)服務人員的培訓
在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓主要有三條渠道，第一是大學和研究生院的職前培訓，也稱學歷教育，主要包括畢業(yè)于臨床心理學、咨詢心理學、教育心理學等專業(yè)的大學生和研究生等；第二是由學會及學術(shù)團體提供的在職專業(yè)培訓，如由日本心理咨詢學會等相關機構(gòu)通過培訓班、工作坊、講座、學術(shù)會議等形式進行的培訓；第三是由民間心理咨詢培訓機構(gòu)提供的專業(yè)培訓。下面介紹這三類培訓的具體培訓要求、課程設置。
3.1學歷教育
日本現(xiàn)有大學中設有心理學科系的有106所，其中國立大學37所，公立大學4所，私立大學65所 ［11］；設有培養(yǎng)臨床心理學研究生學位的學校有98所。從心理健康服務的專業(yè)要求看，學歷教育應該是主流。
3.1.1 臨床心理學專業(yè)培訓及特點
以名古屋大學為例來說明臨床心理學專業(yè)的培訓特點［12］。名古屋大學教育學部擁有8個專業(yè)，在全國國立大學中規(guī)模最大。精神發(fā)展臨床科學專業(yè)是其中一個。從本科開始學生就要學習心理咨詢、心理治療、心理測評、學習指導、態(tài)度形成•態(tài)度改變、生涯發(fā)展、意欲•動機形成、認知•思考、性格形成、人格變化等內(nèi)容，并要完成畢業(yè)論文。畢業(yè)以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學生，在本科的時候就可以選修投射法基礎、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進入研究生院心理發(fā)展科學專業(yè)。心理發(fā)展科學專業(yè)是文部科學省在1990年設置的學科，這個學科以人類的發(fā)展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴展（個人、家庭、學校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養(yǎng)心理臨床的實踐家，以及以臨床為特長的學者。心理發(fā)展科學專業(yè)的課程設置如下：1. 發(fā)展臨床心理學特論（必修）、發(fā)展臨床心理學研究演習Ⅰ、發(fā)展援助臨床學研究演習Ⅱ、發(fā)展援助臨床學研究實習（必修）（注：在“特論”中主要學習國內(nèi)外最新的理論性研究，“演習”中主要通過案例研究學習，而在“實習”中則是自己一邊接受督導，實際接待來訪者進行心理咨詢和治療）。2. 家庭發(fā)展臨床學特論（必修）、家庭發(fā)展臨床學研究演習Ⅰ、家庭發(fā)展臨床學研究演習Ⅱ、家庭發(fā)展臨床學研究實習（必修）。3. 生涯發(fā)展教育學特論、生涯發(fā)展教育學研究演習Ⅰ、生涯發(fā)展教育學研究實習。4. 跨文化臨床教育學特論、跨文化臨床教育學研究演習、跨文化臨床教育學研究實習。
附屬的臨床教育設備：名古屋大學在1985年通過文部科學省的批準，繼京都大學和九州大學之后，建立了日本第五個大學附屬的“心理教育相談室”。由大學教授、博士研究生和碩士研究生數(shù)十名成員構(gòu)成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓練和培養(yǎng)，還每年向社會以及社區(qū)提供數(shù)百次的心理測評、心理咨詢和治療服務，并實行收費。研究生在這里持續(xù)地接受教授以及校外心理臨床專家的督導，使得自己的技術(shù)逐漸熟練，專業(yè)水平不斷提高。在名古屋大學心理臨床訓練要求嚴格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習，給教授以及高年級學生做咨詢紀錄，總結(jié)咨詢報告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。督導制度很完善，第一年督導由指導教授擔任，第二年以后需要自己付費找學校指定的督導師，督導需要定期匯報督導情況給學校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個會場，每個會場都有數(shù)名教授以及校外的督導師參加。研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導。碩士研究生畢業(yè)以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學老師，走上學者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。
3.1.2咨詢心理學專業(yè)培訓特點
以筑波大學為例來說明咨詢心理學專業(yè)的培訓特點［13］。筑波大學人間學類（相當于學院）包括心理學、教育學、心身障害學的三個專業(yè)。心理學專業(yè)又分為實驗心理學（知覺心理學，認知心理學）、社會心理學、教育心理學（學習心理學，言語心理學，認知心理學）、發(fā)展心理學（兒童心理學、青年心理學、老年心理學）和臨床心理學（臨床心理學、咨詢心理學）五個領域，由三十多名教授構(gòu)成，進行教育、研究和臨床實踐。
心理學專業(yè)本科生的必修課程是實驗心理學、教育心理學、發(fā)展心理學、社會心理學、臨床心理學概論、心理統(tǒng)計、心理統(tǒng)計實習、心理學研究法、畢業(yè)論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學、性格心理學、臨床心理學演習、咨詢心理學演習、臨床心理學實習和臨床心理學特論等科目。
進入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學特講、演習、學生指導論、學生理解等。此外，臨床心理學實習和督導將占去研究生們的大部分時間。筑波大學擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務，并從1992年開始收費。研究生將在這里一邊接受教授的督導，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓練。
在筑波大學，心理臨床訓練分成4個階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀錄，總結(jié)咨詢報告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。第三階段，自己一個人能夠進行咨詢，每做完一個咨詢就要報告給督導。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導。畢業(yè)生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業(yè)的心理咨詢中心以及人事部等等。
3.2 在職培訓（包括學術(shù)機構(gòu)的培訓和民辦機構(gòu)的培訓）
3.2.1 民間培訓機構(gòu)
在日本有一些注冊的心理咨詢培訓機構(gòu)，例如財團法人關西心理咨詢中心就設有專門的咨詢師培訓系統(tǒng)。他們在專家的指導和支持下，長年從事心理咨詢專業(yè)人員的培訓。
3.2.2 學術(shù)團體培訓
3.2.2.1 日本心理臨床學會對臨床心理士的培訓
獲得臨床心理士資格以后的持續(xù)教育，主要由日本臨床心理士資格認定協(xié)會，日本臨床心理士會以及各個地區(qū)的臨床心理士會主辦多種培訓來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學會也作出很大的貢獻。日本心理臨床學會的會員數(shù)，截止到2007年10月31日是20,778人，遠遠超過日本心理學會的會員總數(shù)，是日本最大的心理學術(shù)組織。日本心理臨床學會的專業(yè)人員培訓主要通過工作坊，案例報告•公開督導方面。工作坊的內(nèi)容全面，有適合初學者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個案例報告•公開督導計時一個半小時。報告者有經(jīng)驗淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報告和督導中學到的知識、技巧和積累的經(jīng)驗是最重要的。
3.2.2.2日本學生相談學會大學心理咨詢師的培訓
日本學生相談學會也就是大學心理咨詢學會，作為大學心理咨詢師認證基礎，專門制定培訓的內(nèi)容。按照認定規(guī)則，《大學心理咨詢師培訓課程》涉及學生咨詢總論、咨詢的理論與學習、案例評估、大學生諸問題、大學教育與學生咨詢、調(diào)查研究6個領域，通過學會主辦的培訓班、講演會、研究會等形式，確立大學心理咨詢師的專業(yè)性所涉及的必要內(nèi)容 ［14］。
3.2.2.3 產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的培訓
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進行心理測驗、心理治療等工作外，還需要從事與相關人員的聯(lián)系、環(huán)境的調(diào)整、善用社會資源等工作。②必須對系統(tǒng)內(nèi)的咨詢師和同行咨詢師以及管理監(jiān)督者進行咨詢、建議和指導。③必須開展為了維護員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作進行支持和指導。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據(jù)職場的實際情況進行教育訓練，并且具備為了解員工的需求進行調(diào)查的能力。⑥實施根據(jù)勞動安全衛(wèi)生法第70條第二項規(guī)定的“建設快樂的職場”的要求，把尊重個性作為根本原則。勞動者的個性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機能的影響，也受到心理機能的影響。此外，為了建設快樂的職場，做到快樂工作，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團隊合作與協(xié)調(diào)能力。
產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（初級）培訓總學時169小時，分成三部分：理論學習48小時（必修的科目共四門，其中產(chǎn)業(yè)心理咨詢概論18小時，心理咨詢理論與技法12小時，人格理論9小時，職場心理健康9小時）；心理咨詢實用技巧訓練81小時；小論文和對話分析等40小時。中級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師除了對人生、職場的學問、經(jīng)驗有自身獨到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎上，還應當了解包含心理健康內(nèi)容的勞動管理、勞動法的知識，企業(yè)、組織和其中人員的產(chǎn)業(yè)心理學知識，人際關系理論等多方面的知識和理論［15］。
4 日本心理健康服務的發(fā)展趨勢
日本作為一個世界經(jīng)濟強國，其社會發(fā)展需要心理健康服務。日本文部科學省提出要在全國1萬所初中配備專職的學校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養(yǎng)5萬名職業(yè)咨詢顧問的政策［16］。同時，文部科學省和厚生勞動省正在為推進育兒心理咨詢師的發(fā)展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務的需求日益增長，而訓練有素，經(jīng)驗豐富，具有良好信譽，專業(yè)服務水準高的心理咨詢與心理治療人員還遠遠滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學專業(yè)人員的培訓不可能采取短平快的培養(yǎng)方式，需要長期的積累和專業(yè)訓練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發(fā)展迅速，培養(yǎng)專業(yè)人員的大學和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。
參考文獻
［1］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.
［2］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.
［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度學生相にする.學生相研究, 24(3):269-304.
［4］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.
［5］ 松原達哉.編著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.
［6］ 日本臨床心理士資格認定協(xié)會.臨床心理士になるために.誠信書房，1988.
［7］ 樊富珉.主編.心理咨詢學.中國醫(yī)藥科技出版社，2006：40.
［8］ 樊富珉.主編.心理咨詢學.中國醫(yī)藥科技出版社，2006：41.
［9］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會，2005：67.
［10］ 鳴澤實.大學カウンセラ制度の發(fā)足.學生相談ニュス，2002：2.
［11］ 松原達哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと狀.國際心理治療與危機干預學術(shù)會議主題報告，2006.
［12］ 田治.名古屋大學，床心理士入.日本社，1995：10.
［13］ 佐々木雄二.筑波大學，床心理士入.日本社，1995：25.
［14］ 鳴澤實.大學カウンセラ制度の發(fā)足.學生相談ニュス，2002：3.
［15］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會，2005：33.
